下面是范文網(wǎng)小編收集的醫(yī)院住院病人請假條5篇 住院 請假條，供大家參閱。
醫(yī)院住院病人請假條1
住院部：
患者(住床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請假時(shí)間為：xx年xx月xx日點(diǎn)分至xx年xx月xx日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的.意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。
請假人：
與患者關(guān)系：
聯(lián)系電話：
年xx月xx日
醫(yī)院住院病人請假條2
尊敬的xx：
我是科，患者，住院號(hào)，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。
離院時(shí)間：xx年xx月xxx日時(shí)分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫(yī)護(hù)人員簽名：
返院時(shí)間：xx年xx月xxx日時(shí)分
醫(yī)院住院病人請假條3
尊敬的xx：
我是xx科，患者xxx，住院xx號(hào)，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。
離院時(shí)間：xx年x月xx日x時(shí)xx分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫(yī)護(hù)人員簽名：
返院時(shí)間：xx年x月xx日x時(shí)xx分
醫(yī)院住院病人請假條4
尊敬的：
我是xx科，xx患者，xx住院號(hào)，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。
患者家屬簽名：
醫(yī)護(hù)人員簽名：
患者簽名：
返院時(shí)間：20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
離院時(shí)間：20xx年xx月xx日xx時(shí)xx分
醫(yī)院住院病人請假條5
x醫(yī)師：
您好！
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請。
xxx
20xx年x月x日
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