下面是范文網(wǎng)小編分享的勞動仲裁申請書范文12篇(年勞動仲裁申請書范本范文)，供大家賞析。
勞動仲裁申請書范文1
申訴人：凱，男，漢族，1986年7月19日出生，
身份證號：
住住址：成都市武侯區(qū)
通訊方式：
代理人；**，**律師事務所律師
電話：
被訴人：四川建設勞務有限公司（勞務派遣單位）
法定代表人：**職務：總經(jīng)理
住所地：成都市金牛區(qū)
通訊方式：
被訴人：四川**建設工程有限公司（用工單位）
法定代表人：**職務：總經(jīng)理
住所地：成都市武侯區(qū)
電話：
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元（司法鑒定書確認）
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費（包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險）。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元（解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充）。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元
事實與理由：
20xx年2月*凱應聘到四川**建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月凱被四川**建設勞務有限公司勞務派遣到四川**建設工程有限公司的項目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會（成勞鑒字2457號）評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人*凱后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據(jù)《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金（其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月）。
2、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得22000元的賠償（即11月的工資賠償）。
3、依據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
成都市勞動仲裁委員會
申訴人：
20xx年7月26日
勞動仲裁申請書范文2
申 請 人： xx
地 址： xx
法定代表人： xxx
被申 請 人：xxx 女，漢族 xx 年
申請撤銷事項：
申請人與被申請人因支付經(jīng)濟補償金爭議一案已經(jīng)由xxx市勞動爭議仲裁委員會（以下簡稱仲裁委）審理并作出x勞仲案字 第 仲裁決，該裁決有《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條規(guī)定的情形，因此請求法院依法撤銷該仲裁裁決書。
事實與理由：
一、適用法律不當
1、雙方簽訂的勞動合同上面載明的合同期限為20xx年 月 日至20xx年 月18日，仲裁委裁決時的適用的法律條款為：“當事人雙方勞動合同期限三個月以上不滿一年，適用期不得超過一個月，因此過了試用期”。而事實是該合同約定的固定期限已經(jīng)超過一年。根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》 第十九條規(guī)定 “勞動合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過二個月”；而不是仲裁委認定的不超過一個月，因此仲裁委就當事人雙方試用期限顯屬適用法律不當。
二、違反法定程序
申請人xx有限公司于20xx年 月x日收到仲裁委的應訴通知書，上面約定仲裁委給予申請人不低于10日的答辯期，因此申請人的答辯期最遲可以到5月30日。但是在仲裁委出具的通知書上卻要求申請人x月x日去開庭，不到庭視為放棄按缺席處理，申請人沒有口頭或書面承諾放棄答辯期，但是仲裁委卻只給了申請人4天的答辯期，申請人（即原審被申請人）享有當然的答辯權利，這是不容置疑的，有權利就要有實現(xiàn)權利的必要條件，答辯期限是條件之一，必須給予保障，仲裁委這樣明顯顯失公平，沒有保證申請人的答辯權，同時仲裁委在舉證通知書中給申請人的舉證期限也只給了4天，給申請人調(diào)查取證帶來了很大的時間限制。
二、仲裁裁決書認定事實不清沒有證據(jù)支持
本案在仲裁過程中，本案被申請人（原審申請人）xx年入職并做出納工作這一主張并沒有提供相關證據(jù)證明這一時間和崗位，其同時向仲裁庭提交關于工作時間的證據(jù)只提供了個人銀行卡交易明細，本案申請人（即原審被申請人）xxx有限公司向仲裁庭對被申請人（原審案件申請人）提交的關于的工作時間證據(jù)真實性及與本案的關聯(lián)性均提出異議，但是仲裁委對我方提出的異議未與理睬，并用結論來證明結論（見裁決書第2頁第5段前三行）并采用了推定的時間作為本案起始時間，直接影響了本案的裁決結果，對申請人很不公平。
綜上，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十九條的規(guī)定，為維護申請人的合法權益，請求人民法院依法對上述裁決予以撤銷。
此致
Xx中級人民法院
申請人：xxx有限公司
20xx年7月8日
附件：裁決書復印件一份
通知復印件一份
應訴通知書復印件一份
舉證通知書復印件一份
勞動仲裁申請書范文3
申請人：xxx，男，住xx號，身份證號碼xxxxxxxxxx，聯(lián)系電話。
被申請人：xxxxxx有限公司，車身廠住所地： ，法定代表人：xxxx，負責人：xxxx，電話：822xxxxx。
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會依法裁決被申請人支付申請人勞動經(jīng)濟補償金5xx0元。
2、請求仲裁委員會依法裁決被申請人補繳申請人xx年年——20xx年社會保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費元。
事實及理由：
申請人于xx年年2月被十堰xxxx勞務公司派遣到xxxxxx車身廠工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。被申請人的行為嚴重違反了《勞動合同法》的規(guī)定，未按法律規(guī)定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會依法裁決。
申請人：xxx
xxxx年x月x日
勞動仲裁申請書范文4
申請人：劉xx，男，漢族， 年 月 日出生，?。?。
被申請人：
地址：
法定代表人：
請求事項：
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的賠償金220xx元;
2、請求裁決被申請人支付20xx年2月至20xx年3月未簽勞動合同的雙倍工資差額41800元;
3、請求裁決被申請人補繳20xx年2月至20xx年3月的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險費用。
事實與理由：
申請人自20xx年2月到被申請人處工作，被聘任為司機，每月工資為1100元。20xx年3月被申請人通知申請人必須和派遣公司簽訂勞動合同，否則便將其辭退。申請人表示不同意，無奈于20xx年3月31日離開了單位。
申請人在被申請人處工作期間，被申請人一直未與申請人簽訂過勞動合同，且未給申請人辦理社會保險。被申請人的行為已嚴重違反了勞動合同法及相關法律規(guī)定，被申請人應向申請人支付沒簽勞動合同期間的雙倍工資和繳納社會保險費用，并支付違法解除勞動合同的賠償金。
現(xiàn)申請人為維護自己的合法權益，特向貴委提出勞動仲裁，請依法裁決。
此致
敬禮！
xxx勞動仲裁委員會
申請人：xx
年 月 日
勞動仲裁申請書范文5
申請人：xxx
被申請人：xx
仲裁請求：
xxx未按國家和xxx的有關法律法規(guī)繳納xxx的社會基本養(yǎng)老保險費，侵犯了xxx的社會保險權益?，F(xiàn)提出以下要求：
1、要求xxx補繳xxx在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費。
2、按照有關法律法規(guī)規(guī)定要求xxx繳納因未辦理xxx的社會基本養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的xxx和xxx應繳的滯納金，罰款等一切費用。
3、xxx在xxx的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求xxx按照有關法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例。繳費基數(shù)應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關的其他所得。
事實和理由：
xxx與xxx20xx年9月簽訂了xxx事業(yè)單位聘用合同，20xx年8月xxx申請解除聘用合同，自20xx年9月1日起解聘。xxx從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間xxx未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務。
中華人民共和國勞動法第七十二條
社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。
中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條
繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應當繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條
繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務機關責令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。
xxx事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定
甲乙雙方應當根據(jù)國家和自治區(qū)的有關法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔的社會保險費;同時，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。
此敬
敬禮
申請人：xx
xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書范文6
反訴人（本訴被申請人）：成都*****有限公司，?。?**。法定代表人：****
被反訴人（本訴申請人）：****
一、反訴請求
請求裁決被反訴人賠償反訴人經(jīng)濟損失 元。
二、事實與理由
被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經(jīng)受理。 20xx年2月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意愿：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專業(yè)“專業(yè)負責人”職位，同時被反訴人必須將其注冊結構師的人事關系和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《勞動合同法》簽訂勞動合同。但是，由于被反訴人與***公司直至xx年12月31日仍具有有勞動關系，而被反訴人也一直不愿與****公司解除勞動合同，依照勞動法規(guī)的規(guī)定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。
被反訴人在擔任反訴人成都分公司的“專業(yè)負責人”期間，由于屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。損失
如下：
1、被反訴人拒絕審查業(yè)主****圖紙，由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽。
2、xx年7月，被反訴人負責校對審核并發(fā)行*****設計，由于其沒能盡到崗位責任，沒有發(fā)現(xiàn)圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發(fā)行圖紙，發(fā)生索賠，并給反訴人的聲譽造成了極壞的影響。
3、被反訴人負責*****工程的設計，但是驗收后發(fā)現(xiàn)結構圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發(fā)生工程索賠，業(yè)主要求重新設計，反訴人于xx年12月7日發(fā)出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進行任何回復。初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經(jīng)濟損失可達30萬元，且給反訴人的聲譽造成極壞的影響。
在給反訴人造成損失后，被反訴人沒有積極地與反訴人協(xié)商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，于xx年9月30日擅自脫離崗位，離開了公司。
綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過失給公司造成了巨大的經(jīng)濟損失，同時極大地損害了反訴人的聲譽?，F(xiàn)根據(jù)勞動法律相關規(guī)定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。
此致
勞動仲裁申請書范文7
申請人：（姓名）xxx
性別：xxx
民族：xxx
出生：xxx
原籍：xxx
現(xiàn)住址：xxx
聯(lián)系電話：xxx
通訊地址：xxx
郵政編碼：xxx
委托代理人：（姓名）xxx
性別：xxx
民族：xxx
出生：xxx
原籍：xxx
工作單位：xxx
職務：xxx
現(xiàn)住址：xxx
聯(lián)系電話：xxx
被申請人：xxx
法定代表人：（姓名）xxx
職務：xxx
住所：xxx
仲裁請求：
xxx未按國家和xxx的有關法律法規(guī)繳納xxx的社會基本養(yǎng)老保險費，侵犯了xxx的.社會保險權益?，F(xiàn)提出以下要求：
1、要求xxx補繳xxx在20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間的社會基本養(yǎng)老保險費。
2、按照有關法律法規(guī)規(guī)定要求xxx繳納因未辦理xxx的社會基本養(yǎng)老保險而產(chǎn)生的xxx和xxx應繳的滯納金，罰款等一切費用。
3、xxx在xxx的工資收入主要包括聘用工資，課時費，獎金。要求xxx按照有關法律法規(guī)正確計算社會基本養(yǎng)老保險費繳費基數(shù)和繳費比例。繳費基數(shù)應包括聘用工資、課時費、獎金、津貼、補貼以及與任職或受聘用有關的其他所得。
事實和理由：
xxx與xxx20xx年9月簽訂了xxx事業(yè)單位聘用合同，20xx年8月xxx申請解除聘用合同，自20xx年9月1日起解聘。xxx從20xx年9月1日至20xx年8月31日聘用期間xxx未履行社會基本養(yǎng)老保險費征繳義務。
中華人民共和國勞動法第七十二條社會保險基金按照保險類型確定資金來源，逐步實行社會統(tǒng)籌。用人單位和勞動者必須依法參加社會保險，繳納社會保險費。
中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十二條繳費單位和繳費個人應當以貨幣形式全額繳納社會保險費。繳費個人應當繳納的社會保險費，由所在單位從其本人工資中代扣代繳。
中華人民共和國國務院令第259號社會保險費征繳暫行條例第十三條繳費單位未按規(guī)定繳納和代扣代繳社會保險費的，由勞動保險行政部門或者稅務機關責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。滯納金并入社會保險基金。
xxx事業(yè)單位聘用合同書第六條規(guī)定甲乙雙方應當根據(jù)國家和自治區(qū)的有關法律、法規(guī)、規(guī)章和政策參加社會保險。甲方按規(guī)定的交費比例給乙方繳納由甲方承擔的社會保險費；同時，按照規(guī)定代扣代繳由乙方承擔的社會保險費。乙方享受各項社會保險待遇。
證據(jù)清單及有關證據(jù)材料：
1、xxx
2、xxx
3、xxx
4、xxx
申請人：
xxxx年xx月xx日
勞動仲裁申請書范文8
申請人：_____，__，漢族，____年____月____日生，住____省____縣____________號，身份證號：__________________________________，聯(lián)系電話：______________________。
被申請人：__________________有限公司，地址：__市____區(qū)____________________號，法定代表人：______，聯(lián)系電話：____________________。
仲裁請求
一、請求裁決確認申請人與被申請人自__年__月__日至__年__月__日期間存在勞動關系;
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽勞動合同的二倍工資差額，計人民幣____________元(__年____月____日-__年__月____日);
三、請求裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關系的經(jīng)濟賠償金，計人民幣__________元。
事實與理由
申請人于__年____月____日入職被申請人處，任________________一職，工資為__________月。被申請人于__年____月____日無故辭退申請人，雙方勞動關系終止。期間，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未依法為申請人繳納社會保險費。申請人為維護其合法權益，委托律師向被申請人發(fā)函，要求出具書面《解雇/辭退通知書》并協(xié)商解決相關糾紛，被申請人逾期不予理會。現(xiàn)申請人特向貴委申請勞動仲裁，尋求法律救濟，望作出公正裁決。
此致
__市____區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：____
________年____月____日
勞動仲裁申請書范文9
申請人：
被申請人：___________公司，法定代表__________，職務__________
風險提示：
財產(chǎn)保全的作用是，防止當事人在人民法院作出判決前處分有爭議標的物或者處分判決生效后用以執(zhí)行的財產(chǎn)，以防止糾紛擴大，并保障生效判決得到執(zhí)行。因此，在書寫財產(chǎn)保全申請書時，要更加側重于說明對方當事人有轉移資產(chǎn)的風險以及進行財產(chǎn)保全的重要性。請求事項：
1、立即查封（扣押）（凍結）被申請人_______的相關財產(chǎn)_______共計_______元。
2、被申請人承擔全部的保全費用。
事實與理由：
風險提示：
在提出財產(chǎn)保全申請時，申請人必須充分論證、說明進行財產(chǎn)保全的合法性、必要性。在實踐中，有的申請人提出的申請過于簡單，事實及理由不充分，不符客觀實際，完全以自己的意愿出發(fā)，沒有規(guī)矩。這種情況下，法院可能會要求重新提供申請書，甚至不予受理。________年____月____日，申請人與被申請人簽訂了《____勞動合同》，約定__________，于________年____月____日因________原因向_______勞動仲裁委申請仲裁并已受理。在勞動仲裁中，申請人發(fā)現(xiàn)被申請人的________行為可能對申請人的合法權益產(chǎn)生較大的損失。綜上所述，特向貴委提起財產(chǎn)保全申請，懇請貴委支持申請人的請求，以維護申請人的合法權益。
此致
敬禮！
仲裁委申請人：
________年____月____日
附：財產(chǎn)線索：
被申請人主要資產(chǎn)賬號：__________，金額：__________元。
勞動仲裁申請書范文10
申請人：王xx，男，漢族，19xx年7月16日出生，住xx省xx市礦務局二礦小南坑52樓3門1號，身份證號碼：1403XXXX59071xxxxx
被申請人：xx市保安服務總公司城管分公司
法定代表人：張xx
住址：xx市xx區(qū)xx大街218號xx公園藏經(jīng)樓西南側50米
申請事項：變更勞動仲裁請求
事實與理由
申請人訴xx市保安服務總公司城管分公司勞動爭議一案業(yè)經(jīng)貴委受理，其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金等。通過認真得搜集證據(jù)及核實相關單據(jù)，依照相關法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請求增加仲裁請求：依法判令被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發(fā)工資為5月份工資、鑒定費為1910元、一次性傷殘就業(yè)補助金9684元、一次性工傷醫(yī)療補助金19368元。
此致
xx市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會
申請人：王xx
勞動仲裁申請書范文11
申請人：張xx，男，19xx年xx月xx日出生，住址：湖南省xx市xx號，身份證號碼：xxx。
代理人：姚xx 北京xx（xx）律師事務所律師
被申請人：xxxx機械有限公司，住所地：xx經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)XX號，電話：xxxxxxxxxxxxx
聯(lián)系人：劉xx聯(lián)系電話：1370731xxx
法定代表人：羅xx 職務：總經(jīng)理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資 30234元（自20xx年9月至20xx年3月止）。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經(jīng)濟補償金3xxx 元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年9月至20xx年3月的社會保險。
事實與理由：
20xx年9月，申請人應聘進入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20xx年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人拖欠工資。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規(guī)定，為維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持！
此致
xx縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：張XX
二0xx年三月十九日
勞動仲裁申請書范文12
申請人：_________，男/女，漢族（或具體的_____名稱），1_________年_________月_________日出生，現(xiàn)住_________市_________區(qū)_________路_________號。聯(lián)系電話：_________。
被申請人：_________有限公司，住所地：_________市_________區(qū)_________路_________號。電話：_________。
法定代表人：_________，職務：_________
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金_________元(月平均工資_________元_________個月)。
二、裁決被訴人向申請人支付_________年_________月至_________年_________月加班費共_________元，其中：1、延時工作時間加班費_________元及25%的經(jīng)濟補償金_________元;2、休息日加班費_________元及25%的經(jīng)濟補償金_________元。
以上二項合計：_________元。
事實與理由：
申請人于_________年_________月進入被訴人單位工作，任_________一職至今。_________年_________月_________日，雙方簽訂了(無)固定期限勞動合同，約定申請人為_________，約定申請人正常工作時間月工資為_________元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日還要求我加班，平均每月星期六、日_________天以上(公司均有打卡記錄，由公司保管，請_____庭要求被申請人提供我的_________年_________月至_________年_________月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時加班，我早上_________時_________分上班，直到_________時_________分下班，除去中午吃飯和休息時間_________個小時、平均每日延長工作_________個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資_________元(_________年_________月_________日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為_________元)為基數(shù)計算，_________年_________月至_________年_________月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費_________元(_________元/21.75_________1.5倍_________個小時_________周_________個月_________年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費_________元(_________元/21.75_________2倍_________個小時_________天_________個月_________年)未付。為此，我多次找被申請人領導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《_____》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國_____》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于_________年_________月_________日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請_____，請求_____委在查明事實的基礎上支付我的_____請求，依法裁決。
此致
_________市勞動爭議_____委員會
申請人：_________(簽名)
_______年_______月_______日
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