醫(yī)療救助申請書 篇1
本人系鄉(xiāng)xxx（鎮(zhèn)）xxx村xxx（社區(qū)）居民。
家庭人口xxx。現住xxx。
因患xxx病，于xx年xx月在xxx醫(yī)院住院治療，花費醫(yī)療費用xxx元，造成家庭經濟困難，特申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金。
申請人：
年xxx月xx日
醫(yī)療救助申請書 篇2
--街道（社區(qū)）：
我叫---，男（女)--年--月出生。原系---公司職工，--年--月退休后移交到--街道--社區(qū)。--年--月患尿毒癥，每周透析--次，愛人、子女工作生活情景(略），由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據
申請人：---
申請時間：2017年-月-日
醫(yī)療救助申請書 篇3
尊敬的鄉(xiāng)黨委領導：
我叫xx，男，現年37歲，松棵村草坊隊一名農民。家中有年邁的父親和體弱多病的妻兒。因為沒有文化、沒有本錢，只好在家務農以種田為生，全家開支由我一人承擔。為了給兒子錢義洋治腎炎，向親戚朋友借了幾萬元，每當想起這些便愁容滿面。
現在我家早已負債累累，一直過著貧苦的生活，盡管家庭貧困，經濟捉襟見肘，我沒有向組織開過口。目前，家里經濟負擔過重，每每念及這些，我內心對家庭和孩子總是心存不安和愧疚。我本不愿給鄉(xiāng)領導添麻煩，但希望在我最困難的時期能得到集體、組織的溫暖，拿到一些困難補助，以此減輕家里的一點經濟負擔，所以特此提出申請，望能核查批準。
此致
敬禮！
申請人：xx
申請日期：20xx年x月x日
醫(yī)療救助申請書 篇4
申請人：李xx、男、漢族、現年59歲，全家六口人。19xx年9月參加教育教學工作，此刻在南召縣板山坪鎮(zhèn)南河小學任教，小學高級教師，工作已年滿37年。
申請事由：本人于20xx年2月6日因患腦出血疾病，經搶救治療現已脫離生命危險?？墒遣荒苄袆?，失去語言表達功能，生活本事完全喪失，現癱瘓在床。需請求上級予以經濟援助，繼續(xù)進行治療。
我20xx年2月6日晚上，突然患病，當晚即到南召縣人民醫(yī)院搶救，經院方搶救一天仍未脫離危險，后診斷為腦出血。因縣醫(yī)院條件限制不能手術，之后急轉南陽市中心醫(yī)院。在市醫(yī)院對我進行開顱手術治療，昏迷長達三十多天，多次手術后效果較好，把我從死神的手中奪了回來，家人、親屬及單位同事萬分高興。在市醫(yī)院治療期間，醫(yī)療費用高達8萬余元。
此刻，因家庭經濟條件有限不能繼續(xù)住院治療，現離院回家做后續(xù)的`康復治療，每一天的醫(yī)療費用還高達200多元。由于生活不能自理，需有家人專業(yè)在家護理，妻子現年58歲，身患多種疾病，護理工作完全由打工的兒子承擔。治療費用僅靠微薄的工資及親屬的資助難以承擔。為此，特申請上級給予救助，使我這位老教師的生命得以延續(xù)。
本人為黨工作已達三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，樂為人師，無怨無悔。在我即將告別教壇的前夕，卻病魔纏身，倍感痛心和絕望。若能得到上級救助，家人及同事將萬分感激。我將和我的家人以一種知恩報恩之心進取配合治療，盡快恢復健康，以余熱回報社會。
特此申請。
醫(yī)療救助申請書 篇5
尊敬的領導：
我叫xxx，20xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。220xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女，由于尿毒癥需要長期透析，實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經濟困難，在醫(yī)院做手術將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費近2萬元。
這對一個年老體弱夫妻來說，這無疑是一個巨大的開支，家庭生活因病致貧，現申請大病醫(yī)療救助。
此致
敬禮!
申請人：xxx
2020xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書 篇6
尊敬各位領導：
我叫XX，今年28歲，是XX股份有限公司的一名普通員工，現因自身屬于過敏體質，經過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際狀況，經過再三思考，特此申請職工困難補助：我于20XX年2月進入XX股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在XX醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd（慢性阻塞性肺氣腫），也因此耽誤了自我的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經同事介紹，在XX有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發(fā)；不僅僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當的貴，基本上每月僅醫(yī)藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現了，出現了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我此刻能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。家中此刻還有一位85歲高齡的奶奶，XX年4月因一次交通事故傷了腦部神經，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，此刻依然在世，不僅僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟此刻還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。思考到家里實在困難，特此向有關部門提出申請困難職工補助，期望予以審核批準！
此致
敬禮！
申請人：XX
20XX年XX月XX日
醫(yī)療救助申請書 篇7
村委會：
我叫XXX，是本村XX組農民。在春節(jié)即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予一定困難補助。
本來，我一家生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實不好：一是我女兒今年考上了外省大學，為了湊足大學所需昂貴學費、住宿費、生活費等費用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債；二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫(yī)院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。
我決心好好勞動，盡快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關懷。
此致
敬禮！
申請人：XXX
醫(yī)療救助申請書 篇8
尊敬的領導：
我是XXX單位職工XXX,我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我與前夫結婚多年因病一直末能生育子女，經多年堅持不懈的努力醫(yī)治。直到20**年11月終于生下女兒。因身體因素導致女兒早產。女兒一出娘胎就在兒科搶救。（在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄與收入還多方借債。）女兒的早產給本來就貧困的家庭帶來了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。
但為了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我?guī)硐Ｍc幸福，卻是更加的絕望。當我還沉浸在初為人母的喜悅中的時候，一場婚變給了我致命的打擊。當時孩子才滿月，前夫家因為我生了女兒非逼著我離婚。我不同意前夫就毅然辭去工作，離開我與女兒。
因為我母親早故，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個前夫必須先幫我把孩子帶到能上學。前夫家住在織金縣下屬的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，來回一次的路費要200多元。孩子所有的費用都由我來承擔，前夫家只負責照看孩子。
哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩的成見與前夫對孩子的不負責任讓我更是心驚肉跳，我怕我一個大意孩子就會有什么不測。所以我必須每一個月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我?guī)缀跏チ松畹挠職?。我想到領導對我與孩子的經常關懷。所以我鼓足勇氣向領導提出請求，懇請領導在經濟上幫我一把我會在實際工作中報答領導對我的關懷的。
此致
敬禮
申請人：xxx
xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請書 篇9
公司：
本公司擬向銀行申請貸款，有關貸款情況等詳見下述文件，懇請貴公司能予支持提供擔保為盼。
特此申請！
申請單位：
法定代表人：
年月日
醫(yī)療救助申請書 篇10
民政局領導：
我是某村村民(身份證號)，今年XX歲，長期患有疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬于特困群眾。
我于20xx年XX月XX日，不慎摔傷導致(傷情說明)，傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫(yī)療費，共計X元，有相關票據為證。由于本人年邁無收入，難以承擔巨額醫(yī)療費用，特申請?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準。
特此申請
此致
敬禮!
申請人：
日期：XX年XX月XX日
醫(yī)療救助申請書 篇11
村委會：
我叫，是本村組農民。在春節(jié)即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予一定困難補助。
本來，我一家生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實不好：一是我女兒今年考上了外省大學，為了湊足大學所需昂貴學費、住宿費、生活費等費用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債；二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫(yī)院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。
我決心好好勞動，盡快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關懷。
附：組證明。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
醫(yī)療救助申請書 篇12
農村信用社：
我是江西科技師范學院中文系xx級貧困學生，來自九江市一個偏僻農村?，F家有6人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家，妹妹在縣城讀高中，爸爸媽媽在家務農，且媽媽體弱多病，全家開支主要靠農作物。由于家鄉(xiāng)田少人多，加上去年又遇洪水，農作物欠收，全家人均收入不足400元。我進大學時學費大部分是靠親戚朋友借來，今年要把學費交齊就更加困難了。為了不因經濟困難而影響自己學業(yè)，能及時、足額地把所欠學費交清，于是，我特向貴社提出助學貸款。我借款額度是6000元，計劃畢業(yè)后4年內還清本息。我父母也同意我貸款，并同意承擔連帶保證責任。貸款后，我保證履行還貸義務，按時歸還貸款本息。同時，繼續(xù)努力學習，爭取以優(yōu)良成績來回報省農村信用社對我關心和扶持。望省農村信用社批準為盼。
申請人：
20xx年XX月XX日
醫(yī)療救助申請書 篇13
申請人 ：
性別：女 民族：漢 工作單位： 住址： 聯(lián)系電話：
被申請人：
地址： 聯(lián)系電話：
法定代表人： 職務：醫(yī)院院長 聯(lián)系電話：
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定
事實和理由
20xx年10月 日，申請人到被申請人處就診，經B超探察為膽結石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議。20xx年10月日，申請人接受了腹腔鏡取石手術。20xx年10月 日，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。20xx年10月日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側胸腔積液，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經長達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F在康復階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術。
根據上述事實，申請人認為：
一，20xx年10月日，申請人被推進手術臺，接受腹腔鏡取石手術，術中發(fā)現石頭過大(直徑超過3CM)，被申請人沒有及時改變手術方案，仍然用直徑僅為―1CM的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術，術中發(fā)現問題也未及時調整手術方案，以直徑―1CM的腹腔鏡頭去取直徑大于3CM以上的結石，毫無客觀依據，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二，20xx年10月日，申請人開始出現膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合，導致申請人出現重度腹膜炎合并雙側胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科，經過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務。
三，術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導致申請人的切口及重復切口出現重度感染，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四，被申請人未履行告知義務，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤，搶救不力，未及時做出轉院處理，未履行告知義務，造成申請人人身損害，病情惡化(雖經搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術。)因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
申請人：xx
日期：XX年XX月XX日
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