醫(yī)療救助申請(qǐng)書 篇1
本人系鄉(xiāng)xxx（鎮(zhèn)）xxx村xxx（社區(qū)）居民。
家庭人口xxx?，F(xiàn)住xxx。
因患xxx病，于xx年xx月在xxx醫(yī)院住院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用xxx元，造成家庭經(jīng)濟(jì)困難，特申請(qǐng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金。
申請(qǐng)人：
年xxx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書 篇2
--街道（社區(qū)）：
我叫---，男（女)--年--月出生。原系---公司職工，--年--月退休后移交到--街道--社區(qū)。--年--月患尿毒癥，每周透析--次，愛人、子女工作生活情景(略），由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。
附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)
申請(qǐng)人：---
申請(qǐng)時(shí)間：2017年-月-日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書 篇3
尊敬的鄉(xiāng)黨委領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xx，男，現(xiàn)年37歲，松棵村草坊隊(duì)一名農(nóng)民。家中有年邁的父親和體弱多病的妻兒。因?yàn)闆]有文化、沒有本錢，只好在家務(wù)農(nóng)以種田為生，全家開支由我一人承擔(dān)。為了給兒子錢義洋治腎炎，向親戚朋友借了幾萬元，每當(dāng)想起這些便愁容滿面。
現(xiàn)在我家早已負(fù)債累累，一直過著貧苦的生活，盡管家庭貧困，經(jīng)濟(jì)捉襟見肘，我沒有向組織開過口。目前，家里經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，每每念及這些，我內(nèi)心對(duì)家庭和孩子總是心存不安和愧疚。我本不愿給鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)添麻煩，但希望在我最困難的時(shí)期能得到集體、組織的溫暖，拿到一些困難補(bǔ)助，以此減輕家里的一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以特此提出申請(qǐng)，望能核查批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
申請(qǐng)日期：20xx年x月x日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書 篇4
申請(qǐng)人：李xx、男、漢族、現(xiàn)年59歲，全家六口人。19xx年9月參加教育教學(xué)工作，此刻在南召縣板山坪鎮(zhèn)南河小學(xué)任教，小學(xué)高級(jí)教師，工作已年滿37年。
申請(qǐng)事由：本人于20xx年2月6日因患腦出血疾病，經(jīng)搶救治療現(xiàn)已脫離生命危險(xiǎn)?？墒遣荒苄袆?dòng)，失去語言表達(dá)功能，生活本事完全喪失，現(xiàn)癱瘓?jiān)诖?。需?qǐng)求上級(jí)予以經(jīng)濟(jì)援助，繼續(xù)進(jìn)行治療。
我20xx年2月6日晚上，突然患病，當(dāng)晚即到南召縣人民醫(yī)院搶救，經(jīng)院方搶救一天仍未脫離危險(xiǎn)，后診斷為腦出血。因縣醫(yī)院條件限制不能手術(shù)，之后急轉(zhuǎn)南陽市中心醫(yī)院。在市醫(yī)院對(duì)我進(jìn)行開顱手術(shù)治療，昏迷長達(dá)三十多天，多次手術(shù)后效果較好，把我從死神的手中奪了回來，家人、親屬及單位同事萬分高興。在市醫(yī)院治療期間，醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)8萬余元。
此刻，因家庭經(jīng)濟(jì)條件有限不能繼續(xù)住院治療，現(xiàn)離院回家做后續(xù)的`康復(fù)治療，每一天的醫(yī)療費(fèi)用還高達(dá)200多元。由于生活不能自理，需有家人專業(yè)在家護(hù)理，妻子現(xiàn)年58歲，身患多種疾病，護(hù)理工作完全由打工的兒子承擔(dān)。治療費(fèi)用僅靠微薄的工資及親屬的資助難以承擔(dān)。為此，特申請(qǐng)上級(jí)給予救助，使我這位老教師的生命得以延續(xù)。
本人為黨工作已達(dá)三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，樂為人師，無怨無悔。在我即將告別教壇的前夕，卻病魔纏身，倍感痛心和絕望。若能得到上級(jí)救助，家人及同事將萬分感激。我將和我的家人以一種知恩報(bào)恩之心進(jìn)取配合治療，盡快恢復(fù)健康，以余熱回報(bào)社會(huì)。
特此申請(qǐng)。
醫(yī)療救助申請(qǐng)書 篇5
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，20xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。220xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女，由于尿毒癥需要長期透析，實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬元。
這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來說，這無疑是一個(gè)巨大的開支，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請(qǐng)大病醫(yī)療救助。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xxx
2020xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書 篇6
尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：
我叫XX，今年28歲，是XX股份有限公司的一名普通員工，現(xiàn)因自身屬于過敏體質(zhì)，經(jīng)過多次治療未果，且家中還有一位出于車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟，給家庭經(jīng)濟(jì)造成嚴(yán)重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補(bǔ)助，結(jié)合本人的實(shí)際狀況，經(jīng)過再三思考，特此申請(qǐng)職工困難補(bǔ)助：我于20XX年2月進(jìn)入XX股份有限公司工作，因?yàn)樵鴮?duì)醋酸丁酯的嚴(yán)重過敏，多次在XX醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd（慢性阻塞性肺氣腫），也因此耽誤了自我的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹，在XX有一位老中醫(yī)專門治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯(cuò)，但還是不能除根，只要稍微有點(diǎn)感冒便又重新復(fù)發(fā)；不僅僅如此，即使是看似正常的時(shí)候稍微用點(diǎn)力氣便也會(huì)復(fù)發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當(dāng)?shù)馁F，基本上每月僅醫(yī)藥費(fèi)的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現(xiàn)了，出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，飲食稍不注意就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)身上出現(xiàn)了嚴(yán)重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負(fù)擔(dān)，這樣下去后果真的不堪設(shè)想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢，但就是找不到能徹底治愈的醫(yī)院。附院每次開的藥物只是治標(biāo)不治本，而且藥費(fèi)貴的嚇人，根本不是我此刻能承受的了得，心理上也擔(dān)負(fù)了很大的壓力。家中此刻還有一位85歲高齡的奶奶，XX年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費(fèi)用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理，此刻依然在世，不僅僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。弟弟此刻還在上學(xué)，每年的學(xué)費(fèi)也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民，整個(gè)家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。思考到家里實(shí)在困難，特此向有關(guān)部門提出申請(qǐng)困難職工補(bǔ)助，期望予以審核批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：XX
20XX年XX月XX日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書 篇7
村委會(huì)：
我叫XXX，是本村XX組農(nóng)民。在春節(jié)即將到來之際，我向組織提出申請(qǐng)，請(qǐng)求組織給予一定困難補(bǔ)助。
本來，我一家生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實(shí)不好：一是我女兒今年考上了外省大學(xué)，為了湊足大學(xué)所需昂貴學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債；二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫(yī)院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請(qǐng)，請(qǐng)組織考察，酌情補(bǔ)助。
我決心好好勞動(dòng)，盡快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關(guān)懷。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：XXX
醫(yī)療救助申請(qǐng)書 篇8
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我是XXX單位職工XXX,我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我與前夫結(jié)婚多年因病一直末能生育子女，經(jīng)多年堅(jiān)持不懈的努力醫(yī)治。直到20**年11月終于生下女兒。因身體因素導(dǎo)致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救。（在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄與收入還多方借債。）女兒的早產(chǎn)給本來就貧困的家庭帶來了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。
但為了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我?guī)硐Ｍc幸福，卻是更加的絕望。當(dāng)我還沉浸在初為人母的喜悅中的時(shí)候，一場婚變給了我致命的打擊。當(dāng)時(shí)孩子才滿月，前夫家因?yàn)槲疑伺畠悍潜浦译x婚。我不同意前夫就毅然辭去工作，離開我與女兒。
因?yàn)槲夷赣H早故，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個(gè)前夫必須先幫我把孩子帶到能上學(xué)。前夫家住在織金縣下屬的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，來回一次的路費(fèi)要200多元。孩子所有的費(fèi)用都由我來承擔(dān)，前夫家只負(fù)責(zé)照看孩子。
哪怕孩子有一點(diǎn)小病前夫都會(huì)通知我去帶孩子看病。前夫家庭對(duì)女孩的成見與前夫?qū)⒆拥牟回?fù)責(zé)任讓我更是心驚肉跳，我怕我一個(gè)大意孩子就會(huì)有什么不測。所以我必須每一個(gè)月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我?guī)缀跏チ松畹挠職?。我想到領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我與孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導(dǎo)提出請(qǐng)求，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟(jì)上幫我一把我會(huì)在實(shí)際工作中報(bào)答領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷的。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：xxx
xx年xx月xx日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書 篇9
公司：
本公司擬向銀行申請(qǐng)貸款，有關(guān)貸款情況等詳見下述文件，懇請(qǐng)貴公司能予支持提供擔(dān)保為盼。
特此申請(qǐng)！
申請(qǐng)單位：
法定代表人：
年月日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書 篇10
民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我是某村村民(身份證號(hào))，今年XX歲，長期患有疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無任何經(jīng)濟(jì)收入來源，屬于特困群眾。
我于20xx年XX月XX日，不慎摔傷導(dǎo)致(傷情說明)，傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)X元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用，特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
日期：XX年XX月XX日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書 篇11
村委會(huì)：
我叫，是本村組農(nóng)民。在春節(jié)即將到來之際，我向組織提出申請(qǐng)，請(qǐng)求組織給予一定困難補(bǔ)助。
本來，我一家生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實(shí)不好：一是我女兒今年考上了外省大學(xué)，為了湊足大學(xué)所需昂貴學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用，我家不僅用光了所有積蓄，還借了部分債；二是我八十多歲老父親因腦血栓住醫(yī)院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請(qǐng)，請(qǐng)組織考察，酌情補(bǔ)助。
我決心好好勞動(dòng)，盡快改變家庭困境，以減輕組織上壓力和感謝組織上關(guān)懷。
附：組證明。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
日期：
醫(yī)療救助申請(qǐng)書 篇12
農(nóng)村信用社：
我是江西科技師范學(xué)院中文系xx級(jí)貧困學(xué)生，來自九江市一個(gè)偏僻農(nóng)村?，F(xiàn)家有6人，爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺、奶奶年老在家，妹妹在縣城讀高中，爸爸媽媽在家務(wù)農(nóng)，且媽媽體弱多病，全家開支主要靠農(nóng)作物。由于家鄉(xiāng)田少人多，加上去年又遇洪水，農(nóng)作物欠收，全家人均收入不足400元。我進(jìn)大學(xué)時(shí)學(xué)費(fèi)大部分是靠親戚朋友借來，今年要把學(xué)費(fèi)交齊就更加困難了。為了不因經(jīng)濟(jì)困難而影響自己學(xué)業(yè)，能及時(shí)、足額地把所欠學(xué)費(fèi)交清，于是，我特向貴社提出助學(xué)貸款。我借款額度是6000元，計(jì)劃畢業(yè)后4年內(nèi)還清本息。我父母也同意我貸款，并同意承擔(dān)連帶保證責(zé)任。貸款后，我保證履行還貸義務(wù)，按時(shí)歸還貸款本息。同時(shí)，繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，爭取以優(yōu)良成績來回報(bào)省農(nóng)村信用社對(duì)我關(guān)心和扶持。望省農(nóng)村信用社批準(zhǔn)為盼。
申請(qǐng)人：
20xx年XX月XX日
醫(yī)療救助申請(qǐng)書 篇13
申請(qǐng)人 ：
性別：女 民族：漢 工作單位： 住址： 聯(lián)系電話：
被申請(qǐng)人：
地址： 聯(lián)系電話：
法定代表人： 職務(wù)：醫(yī)院院長 聯(lián)系電話：
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實(shí)和理由
20xx年10月 日，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處就診，經(jīng)B超探察為膽結(jié)石，并住院接受被申請(qǐng)人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。20xx年10月日，申請(qǐng)人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。20xx年10月 日，申請(qǐng)人被開腹修補(bǔ)膽總管及左右肝管失敗。20xx年10月日，申請(qǐng)人因膽管損傷，腹腔感染，雙側(cè)胸腔積液，切口及重復(fù)切口感染嚴(yán)重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達(dá)60多天的全力搶救和治療后，保住了性命。現(xiàn)在康復(fù)階段，半年后需要再進(jìn)行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實(shí)，申請(qǐng)人認(rèn)為：
一，20xx年10月日，申請(qǐng)人被推進(jìn)手術(shù)臺(tái)，接受腹腔鏡取石手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3CM)，被申請(qǐng)人沒有及時(shí)改變手術(shù)方案，仍然用直徑僅為―1CM的腹腔鏡野蠻取石，造成申請(qǐng)人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請(qǐng)人并未及時(shí)進(jìn)行修補(bǔ)就結(jié)束了手術(shù)。被申請(qǐng)人違反醫(yī)療常規(guī)，未對(duì)申請(qǐng)人做細(xì)致全面的正確診斷而盲目手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，以直徑―1CM的腹腔鏡頭去取直徑大于3CM以上的結(jié)石，毫無客觀依據(jù)，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導(dǎo)致申請(qǐng)人膽肝管損傷的事實(shí)充分說明了是被申請(qǐng)人的過失行為所致。
二，20xx年10月日，申請(qǐng)人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀，被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行了開腹縫補(bǔ)膽管手術(shù)，荒唐的是，被申請(qǐng)人不能勝任膽管修補(bǔ)手術(shù)，卻堅(jiān)持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進(jìn)行膽汁引流，又將切口縫合，導(dǎo)致申請(qǐng)人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，又不及時(shí)將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)院的情況下，任由申請(qǐng)人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個(gè)舊的被申請(qǐng)人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請(qǐng)人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科，經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請(qǐng)人主管醫(yī)生也嚴(yán)重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三，術(shù)后被申請(qǐng)人未及時(shí)進(jìn)行切口清創(chuàng)和引流，導(dǎo)致申請(qǐng)人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染，被申請(qǐng)人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護(hù)理義務(wù)，是造成申請(qǐng)人人身多重?fù)p害的主要原因之一。
四，被申請(qǐng)人未履行告知義務(wù)，在明知申請(qǐng)人病情已經(jīng)很嚴(yán)重的情況下，沒有及時(shí)告知可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果，使申請(qǐng)人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護(hù)理，造成申請(qǐng)人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請(qǐng)人及工作人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，違反醫(yī)療及護(hù)理常規(guī)，診查失誤，手術(shù)錯(cuò)誤，搶救不力，未及時(shí)做出轉(zhuǎn)院處理，未履行告知義務(wù)，造成申請(qǐng)人人身損害，病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)，但還需要再進(jìn)行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實(shí)和理由，為了更加清晰明確地證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò)行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局給予依法鑒定。
此致
申請(qǐng)人：xx
日期：XX年XX月XX日
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