下面是范文網(wǎng)小編分享的關于傷殘鑒定申請書范文7篇,歡迎參閱。
關于傷殘鑒定申請書范文1
xx 勞動能力鑒定委員會:
本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。
申請人(簽名):xxx
x 年 x 月 x 日
單位意見:xxx
單位蓋章:
x 年 x 月 x 日
知識延伸:工傷傷殘等級鑒定申請須知
一、 申請程序
用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認定決定書60日(生效)后,方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。
申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的,應當向市勞動能力鑒定委員會提交授權委托書。
二、 申報材料
1、工傷認定決定書原件及復印件。
2、填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。
3、申請人為工傷職工本人的,提供身份證明原件和復印件一份;申請人為工傷職工近親屬的.,提供近親屬關系證明;申請人為單位的,應提供單位設立批準文件和復印件一份(加蓋單位公章),經(jīng)辦人身份證原件和復印件一份以及單位的授權委托書
了解工傷鑒定的有關內(nèi)容是很有必要的,關于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時間、工傷鑒定的具體費用相關的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在網(wǎng)站的法律知識欄目都有涉及,詳情請訪問網(wǎng)站的法律知識欄目。
關于傷殘鑒定申請書范文2
申請人:嚴某,性別男,1969年5月29日出生,漢族,現(xiàn)住申請人一八四團團部,身份證號碼:421081196905295638。嚴某,男,1972年10月17日出生,漢族,現(xiàn)住一八四團團部,身份證號碼:421081196905295634。被申請人:被申請人法定代表人:法定代表人職務:,地址:電話:
請求事項:請求事項請求依法認定申請人哥哥嚴某在20xx年9月26日的死亡為因工死亡。
申請人(簽字):
年月日
關于傷殘鑒定申請書范文3
申請人:aaa,女,漢族,生于xx年xx月xx日,住址:xxx路xxx號xx室
請求事項:
請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
事實和理由:
申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院,現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的`合法權益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
此致
xxx市xxx區(qū)人民法院
申請人:
年 月 日
關于傷殘鑒定申請書范文4
申請人:張三,男,19XX年X月X日出生,漢族,X公司職員,住北京市豐臺區(qū)X路X號樓3單元X號。
電話:159XXXXXXXX
申請事項:
請求人民法院依法委托鑒定機構(gòu)對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。
事實與理由:
申請人訴北京XX市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案,業(yè)經(jīng)你院受理,該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重(XX骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應……),但未確定傷殘等級等,無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。
現(xiàn)根據(jù)相關法律規(guī)定,申請人依法申請人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進行相關鑒定。
此致
北京市豐臺區(qū)人民法院
申請人:張三
20xx年X月XX日
關于傷殘鑒定申請書范文5
申請鑒定事項
1、 傷殘等級
2、 誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)
3、 護理人數(shù)及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)
4、 后續(xù)治療費
事實和理由
申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機構(gòu)對申請人的請求進行鑒定。
此致
xxx人民法院
申請人:
申請日期:
關于傷殘鑒定申請書范文6
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話,工傷傷殘鑒定申請書。
請求事項: 請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
申請人:
年 月 日
關于傷殘鑒定申請書范文7
申請人: ,男,37歲,身份證號: ,戶籍地:河南省羅山縣 。
申請事項:
請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的`后續(xù)治療費、護理費。
事實和理由:
申請人訴、 貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司 支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院,現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重,花費了巨額醫(yī)療費用,仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟,但沒有與粵 號重型半掛牽引車(粵 掛)方就傷殘鑒定機構(gòu)達成一致意見,現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的合法權益,特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護理費,以便確定賠償數(shù)額。
此致 人民法院
申請人:
20xx年11月24日
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