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出生醫(yī)學(xué)證明委托書11篇

時(shí)間:2023-10-27 11:28:00 委托書

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出生醫(yī)學(xué)證明委托書11篇

出生醫(yī)學(xué)證明委托書1

  委托人姓名(新生兒母親):_________________________________________ 有效身份證件類別:____________________________________________ 有效身份證件號(hào)碼:____________________________________________ 聯(lián)系電話:____________________________________________________ 受委托人姓名(新生兒母親):______________________ 性別:_________ 有效身份證件類別:____________________________________________ 有效身份證件號(hào)碼:____________________________________________ 聯(lián)系電話:____________________________________________________ 委托人于_______年______月______日在_________________(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權(quán)委托_________________(受委托人姓名)辦理_________________(新生兒姓名)的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡由受委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限從______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

  委托人簽字: 受委托人簽字:

  年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書2

  委托人:秦____

  性別:女

  出生年月:______年___月______日

  身份證號(hào)碼:______

  聯(lián)系電話:______

  受托人:姚____

  性別:男

  出生年月:______年___月______日身份證號(hào)碼:______

  聯(lián)系電話:______與委托人關(guān)系:夫妻

  委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為

  姚____的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人簽名:______

  受托人簽名:______

  ____年____月____日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書3

  委托人:張三性別:女出生年月:1985年3月8日有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  受托人:李四性別:男出生年月:1985年4月2日有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  與委托人關(guān)系:夫妻

  委托人因不能親自來廳___延慶縣醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人___李四_____代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為____李一_____的《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人簽名:張三 受托人簽名:李四

  年月日 年月日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書4

  客戶姓名(新生兒母親):

  有效身份證類別: 有效身份證號(hào):

  聯(lián)系電話:

  委托人姓名: 性別:

  有效身份證類別: 有效身份證號(hào):

  聯(lián)系電話:

  委托人于 年 月 日在 (新生兒出生地)特別授權(quán)分娩 出生醫(yī)學(xué)證明(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)。

  委托人承認(rèn)受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)代理委托人行為造成的法律結(jié)果。

  委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

  客戶簽字: 受客戶簽字:

  年 月 日 年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書5

  委托人:________性別:________出生年月:________有效身份證件類別:________

  有效身份證件號(hào)碼:________

  聯(lián)系電話:________

  受托人:________性別:________出生年月:________有效身份證件類別:________

  有效身份證件號(hào)碼:________聯(lián)系電話:________

  與委托人關(guān)系:________

  委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委托受托人爸爸的'名字代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為寶寶的名字的出生醫(yī)學(xué)證明。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

  委托人簽名:________受托人簽名:________________年________月________日________年________月________日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書6

  委托人:

  性別:

  出生年月:

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  受托人:

  性別:

  出生年月:

  有效身份證件類別:身份證

  有效身份證件號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  與委托人關(guān)系:

  委托人因不能親自來醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為xxx的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人簽名:

  xxxx年xx月xx日

  受托人簽名:

  xxxx年xx月xx日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書7

  委托人:_____ 性別:___ 出生年月:____________

  有效身份證類別: ________________________________

  有效身份證號(hào): ________________________________

  聯(lián)系電話:________________________

  受托人:_____ 性別:___ 出生年月:________

  有效身份證件類別:_________________________________

  有效身份證號(hào):_________________________________

  聯(lián)系電話:______________

  與客戶關(guān)系:________________

  委托人因不能親自到醫(yī)院領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明而特別委托受托人代表自己領(lǐng)取嬰兒姓名_______《出生醫(yī)學(xué)證明》。委托人承認(rèn)受托人在上述委托權(quán)利內(nèi)代理委托人行為造成的法律結(jié)果。

  委托期限自委托人簽署委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

  客戶簽名:_______ 受托人簽名:_________

  ____年____月____日 ____年____月____日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書8

  委托人:xx

  性別:x

  出生年月:xxxx

  有效身份證件類別:xxxxxxxxxxxx

  有效身份證件號(hào)碼:xxxxxxxxxxxx

  聯(lián)系電話:xxxxxxxx

  受托人:xx

  性別:x

  出生年月:xx

  有效身份證件類別:xxxxxxxxxxxx

  有效身份證件號(hào)碼:xxxxxxxxxxxx

  聯(lián)系電話:xxx

  與委托人關(guān)系:xxxxxx

  委托人因不能親自來醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為xx__的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人簽名:xx

  受托人簽名:xx

  20xx年xx月xx日

  20xx年xx月xx日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書9

  委托人姓名(新生兒母親):

  有效身份證件類別:

  聯(lián)系電話:

  受委托人姓名(新生兒父親):

  與新生兒關(guān)系:

  有效身份證件類別:

  聯(lián)系電話:

  委托人于年月日在(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權(quán)委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)《出生醫(yī)學(xué)證明》。

  凡由受委托人在上述委托權(quán)內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限從 年 月 日起至 年 月 日止。

  此委托書真實(shí)有效,本人自愿承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。

  承諾人(嬰兒父親名字):

  承諾人(嬰兒母親名字):

  委托人簽字(按紅色手印): 年 月 日

  受委托人簽字(按紅色手?。?年 月 日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書10

  委托人:

  性別:女

  出生年月:

  有效身份證件類別:

  身份證

  有效身份證件號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  委托人:

  性別:男

  出生年月:

  有效身份證件類別:

  有效身份證件號(hào)碼:

  聯(lián)系電話:

  與委托人關(guān)系:夫妻

  委托人因不能親自來上地醫(yī)院辦理出生醫(yī)學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為xx的出生醫(yī)學(xué)證明。

  凡由委托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署權(quán)限委托書之日起至受托人領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明之日止。

  委托人簽名:

  受托人簽名:

  20xx年x月x日20xx年x月x日

出生醫(yī)學(xué)證明委托書11

  委托人: 性別: 女 出生年月: 身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話:

  受托人: 性別: 男 出生年月: 身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話:與委托人關(guān)系:夫妻

  委托人因不能親自前往醫(yī)院辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為xxx的《出生醫(yī)學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權(quán)利內(nèi),代理委托人行為所造成的法律結(jié)果,委托人均予以承認(rèn)。

  委托期限自委托人簽署授權(quán)委托書之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》之日止。

  委托人簽名: 受托人簽名:

  20xx年x月x日 20xx年x月x日

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