下面是范文網(wǎng)小編收集的工傷委托書6篇,供大家參考。
工傷委托書1
本人,于在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現(xiàn)委托前往貴局申報(bào)工傷、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名:_______ 性別:_______
聯(lián)系電話:_______
工作單位及職務(wù):_______
經(jīng)常居住地:_______
委托權(quán)限:_______ 申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。
委托人:_______
日期:_______
工傷委托書2
_________勞動(dòng)和社會(huì)保障局:
我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故,現(xiàn)委托_________
(身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系電話:__________________送達(dá)地址:__________________ )前往貴局處理有
關(guān)事宜,委托事項(xiàng):
□ 事故報(bào)告;
□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;
□ 申請工傷認(rèn)定;
□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;
□ 其他委托事項(xiàng):
1.__________________
2.__________________
3.__________________
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名:_________ (單位公章)
受委托人簽章:__________________
___年___月___日
工傷委托書3
廣州市勞動(dòng)能力中心:
現(xiàn)委托我單位職工____________(男/女)身份證:_________________________________
到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證:________________________________
辦理:□ 申請工傷勞動(dòng)及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□ 申請非因工作勞動(dòng)及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□ 其他:____________________________
委 托 人:
用人單位(蓋章):
法人代表/經(jīng)營者:____________________
日 期: 年 月 日
被委托人(、印指模):
日 期: 年 月 日
被委托人身份證件粘貼處(被委托人請帶身份證原件核對(duì))
工傷委托書4
委托人:
身份證號(hào):
被委托單位:
被委托單位經(jīng)辦人員:
經(jīng)辦人員身份證號(hào):
委托事項(xiàng):代為辦理
(受傷職工)
工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。委托權(quán)限:
1.代為提交有關(guān)材料;
2.代為簽收工傷認(rèn)定文書及送達(dá)工傷認(rèn)定文書給委托人。
委托人(按指?。?/p>
被委托單位蓋章:
委托人電話:
委托單位經(jīng)辦人員電話:
委托日期:
年 月 日
工傷委托書5
委托人:____________
受托人(1):____________,____________律師事務(wù)所律師
受托人(2):____________,____________律師事務(wù)所律師
現(xiàn)委托上述受托人在一案中,作為我方的訴訟/仲裁/執(zhí)行代理人。
代理人(1)的.代理權(quán)限為以下第____________項(xiàng)。
代理人(2)的代理權(quán)限為以下第____________項(xiàng)。
1.一般訴訟/仲裁/執(zhí)行代理。
2.特別授權(quán),除一般訴訟/仲裁/執(zhí)行代理外,還包括承認(rèn)、放棄或變更訴訟/仲裁請求,提起管轄異議、提出回避申請,申請財(cái)產(chǎn)保全或證據(jù)保全,申請追加/變更當(dāng)事人,和解及調(diào)解,提起反訴/反申請及上訴,代為申請執(zhí)行。
3.代收執(zhí)行款項(xiàng)及與案件有關(guān)的其他款項(xiàng)。
4.代為簽署、送達(dá)、簽收法律文書。
委托期限:自本委托書出具之日起,至前述委托事項(xiàng)辦結(jié)之日止。
委托人(/蓋章____________)
____________年____________月____________日
工傷委托書6
_________勞動(dòng)和社會(huì)保障局:
我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故,現(xiàn)委托_________
(身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系電話:__________________送達(dá)地址:__________________ )前往貴局處理有
關(guān)事宜,委托事項(xiàng):
□ 事故報(bào)告;
□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;
□ 申請工傷認(rèn)定;
□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;
□ 其他委托事項(xiàng):
1.
2.
3.
單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名:_________ (單位公章)
受委托人簽章:__________________
年 月 日
備注:單位申請工傷認(rèn)定時(shí),請附上授權(quán)委托書,受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。
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