下面是范文網(wǎng)小編分享的意外事故協(xié)議書8篇(工地意外事故賠償協(xié)議書),供大家參閱。
意外事故協(xié)議書1
甲方: ,男,現(xiàn)年 歲,初中, ,身份號碼:
乙方: ,男,現(xiàn)年 歲,高中,現(xiàn)住 ,身份證號碼:
甲乙雙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,甲方現(xiàn)已康復,為妥善解決甲方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
由甲乙雙方共同協(xié)調調解,由乙方一次性支付甲方醫(yī)療費、生活費5000.00元(大寫:伍仟元整)。
本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的.結果,是雙方真實的意思表示,并且公平、合理。
本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
時間: 年 月 日
意外事故協(xié)議書2
甲方:________
乙方:________
_____年_____月_____日,未經(jīng)甲方許可擅自進入甲方位于_____項目工地,發(fā)生意外事故,經(jīng)搶救無效于_____年_____月_____日死亡。為妥善解決死亡善后事宜,甲乙雙方經(jīng)過平等協(xié)商,本著人道主義的原則,在法律規(guī)定的范圍之內(nèi),達成協(xié)議如下:
1、死亡人:_____,住身份證號:_____(身份證原件及復印件)
2、各方確認因意外事故,經(jīng)搶救無效死亡。
3、乙方簽字代表承諾已經(jīng)得到所有近親屬的授權及認可,保證具有代表死者所有賠償權利主體(包括但不限于死者配偶、父母、子女)的資格簽訂本協(xié)議。
4、甲方向乙方支付人民幣_____元,除以上費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
5、乙方自行負責甲方所付款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如因此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
6、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務后,本次意外事故處理一次性了斷,乙方保證死者近親屬及賠償權利主體不得再以該意外事故向甲方提出任何形式的.賠償要求,不得阻礙甲方正常營業(yè)。
7、本協(xié)議一式六份,效力相同,甲乙雙方各執(zhí)兩份,見證人各執(zhí)一份,協(xié)議雙方經(jīng)過充分協(xié)商,完全理解并同意該協(xié)議的全部內(nèi)容后,簽字或蓋章并生效。
甲方:________乙方:________
_____年_____月_____日
意外事故協(xié)議書3
甲方:____________
身份證號碼:____________
乙方:____________
身份證號碼:____________
乙方系死者____________的直系親屬。死者____________系在甲方工地務工人員,甲方與死者雙方未簽訂雇傭關系的勞動合同,但存在事實雇傭關系。因工作原因于20___年___月___日19:20在____________工地發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效死亡。
死者____________身份證號碼:____________
死者供養(yǎng)親屬及直系親屬情況:
父親:____________年齡:____________歲,出生日期:____年____月____日,身份證號碼:________________
家庭住址:____________
母親:____________
年齡:____歲,出生日期:____年____月____日,身份證號碼:____________
家庭住址:____________
妻子:____________
年齡:____歲,出生日期:____年____月____日,身份證號碼:____________
家庭住址:____________
子女:________年齡:____歲,出生日期:____年____月____日,身份證號碼:____________
甲方:____________
乙方:____________
日期:____________
意外事故協(xié)議書4
甲方:________,監(jiān)護人________
乙方:________,監(jiān)護人________
________、________兩學生于________年________月________日________時________分后在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關節(jié)滑脫移位?,F(xiàn)經(jīng)通海縣骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈,合計醫(yī)治費用貳萬伍仟余元?,F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議:
1、依據(jù)事故經(jīng)過事實,各自應承擔一半的責任;
2、再由吉梓豪監(jiān)護人吉德清補償鄭翔家醫(yī)藥費柒仟(¥7000)元人民幣,加之前補償?shù)腵伍仟(¥5000)元合計補償人民幣一萬貳仟(¥12000)元;
3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復由監(jiān)護人鄭永福監(jiān)護督促,吉梓豪家不再承擔任何責任。
甲方________監(jiān)護人:____________
乙方________監(jiān)護人:____________
________年________月________日
意外事故協(xié)議書5
甲方:
乙方:xxx、女、身份證號碼:
現(xiàn)因乙方xxx于 年 月受傷,甲、乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的`原則,就其受傷一事,達成如下協(xié)議:
1、甲方一次性向乙方支付補償款共計xxxx.xx(x萬x仟x佰元)人民幣,乙方對此項無異議,且不會再向甲方主張任何費用。
支付方式:甲方向乙方一次性支付現(xiàn)金xxxxx(x萬x仟x佰元)人民幣。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結,再無任何其他爭議。
3、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動、侵權或者其他任何理由向甲方要求賠償、補償或者主張其他任何權利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。
甲方: 乙方:
代表人: 見證人:
年 月 日 年 月 日
意外事故協(xié)議書6
甲方:________,女,______歲,地址:____________,身份證號:____________
乙方:________________________
甲方于20____年____月____日發(fā)生在____________時不慎意外摔傷,事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決甲方受傷事宜。20____年____月____日,經(jīng)甲方主動提出,要求乙方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
1、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由乙方
支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清,協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的.任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),乙方向甲方支付人民幣______元(大寫:____________),于20____年____月____日付清。
3、甲方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔。
4、甲方領取乙方支付的一次性補助金后,不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。
5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字:____________乙方簽字:____________
時間:____________時間:____________
見證人:____________
附:甲方乙方身份證復印件
意外事故協(xié)議書7
(請務必用黑色中性筆填寫,拒絕用圓珠筆填寫)
出險人姓名:李諜
出險人身份證號碼:430826
出險時間:20___年___月___日
出險地點:海南省??谑袨I海大道77號(中環(huán)國際廣場項目建筑工地)
見證人電話:____________顧錦東(手機:____________)
出險的`起因、經(jīng)過及結果
在___年___月___日下午2:00,同班組成員一起在中環(huán)國際廣場項目工地清理鋼管時,因鋼管滾動壓上左足,導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折,事故發(fā)生后,同事馬上給李諜作簡單治療,并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫(yī)治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南??谌嗣襻t(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請詳見醫(yī)院病歷。在醫(yī)院,患者得到了積極和妥善的治療,治療后醫(yī)院給予了患者預防感染治療,患者精神不錯,傷口影響不大主要休養(yǎng),醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng),目前各項體檢情況良好。
施工單位蓋章簽字:
___年___月___日
意外事故協(xié)議書8
下課時間,我們班出現(xiàn)了一場意外事故。
這件事令人可怕。班里有位男同學,下課和其他同學玩的時候,不知道是被人推的,還是跌倒的,具體情況我也不是很了解,但至少我知道,他的'頭腦后面淌了許多血。
當老師要我和一位女同學帶他到醫(yī)務室的時候,我驚呆了,誰忍心看那已經(jīng)被血染了一大塊的帽子,還有他的傷口。當醫(yī)務室醫(yī)生用酒精擦他傷口時,我發(fā)現(xiàn)它那傷口似乎如張開的嘴一樣可怕,我不禁閉上眼睛,不敢再目睹那些血傷口。那位男同學也很著急,哭哭啼啼的。
這件事給我們一個啟發(fā):平時在任何地方,必須要注意安全,因為安全是最重要的。
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