通過寫工作總結(jié),我們可以清楚地認(rèn)識(shí)到自身的不足,并且加以改正,然后在工作中取得更好的成績(jī)。下面是范文網(wǎng)小編收集的護(hù)士工作總結(jié)心得大全3篇(護(hù)士心得體會(huì)總結(jié)),供大家品鑒。
護(hù)士工作總結(jié)心得大全1
在護(hù)理部的指導(dǎo)下,在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下,我科室全體人員緊緊圍繞年初制定的年度護(hù)理工作計(jì)劃,高度重視,狠抓落實(shí),按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)、穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作,從目前情況來看,較好地完成了既定的目標(biāo)任務(wù),為全年目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),現(xiàn)將半年的護(hù)理工作總結(jié)如下:
一、著力提高護(hù)理水平
(一)強(qiáng)化培訓(xùn)。以護(hù)理部的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)為導(dǎo)向,以理論學(xué)習(xí)為主線,以提高實(shí)際水平為目標(biāo),以督查考核為抓手,進(jìn)一步夯實(shí)基層基礎(chǔ),提高護(hù)理人員水平;進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任,抓好我科護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一是抓好建章立制。按照護(hù)理部要求,我科室建立了護(hù)士規(guī)范化分層培訓(xùn)制度。制度要求每周不定期進(jìn)行床旁護(hù)理業(yè)務(wù)查房至少2次,每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每月進(jìn)行一次教學(xué)查房及危重病例討論,每季度進(jìn)行操作和理論考核。制度還針對(duì)不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn),全科室形成了以老帶新,以新促老的“比學(xué)敢超”學(xué)習(xí)氛圍。二是抓好崗前培訓(xùn)。20__年普外科新增加護(hù)士5人,辭職1人,執(zhí)業(yè)持證率達(dá)到了100%??剖覍?duì)新入科護(hù)士進(jìn)行了有計(jì)劃,規(guī)范的崗前培訓(xùn),所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)自己的工作。三是抓好進(jìn)修深造。支持和鼓勵(lì)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí),科室根據(jù)情況派出2名護(hù)士到其他醫(yī)院進(jìn)修,1名護(hù)士考取picc資格證?;乜坪蟛⒆隽讼鄳?yīng)的學(xué)習(xí)匯報(bào),取得了較好的學(xué)習(xí)效果。下一步將派更多的人員外出進(jìn)修。
(二)強(qiáng)化考核。按照院里要求,認(rèn)真落實(shí)三基考核計(jì)劃,內(nèi)容包括:法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核。一是日??己?。采用晨間提問的學(xué)習(xí)形式,每天早上交接班時(shí),由高年資護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)提問。二是月度考核。每月進(jìn)行知識(shí)理論、護(hù)理操作等考核,評(píng)選出當(dāng)月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理明星。三是年度考核。每年年底,對(duì)全年護(hù)理工作進(jìn)行考核,考核內(nèi)容包括法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能、病人滿意度調(diào)查等項(xiàng),根據(jù)綜合評(píng)定做出排名,評(píng)選出當(dāng)年的優(yōu)質(zhì)護(hù)士。
(三)強(qiáng)化服務(wù)。進(jìn)一步提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì),全面履行護(hù)士職責(zé),加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。一是實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理。實(shí)行護(hù)理組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,護(hù)士、護(hù)理員協(xié)助配合,不同層級(jí)的護(hù)士明確相應(yīng)的崗位職責(zé),完成相應(yīng)的護(hù)理任務(wù)。二是簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫,將危重癥患者護(hù)理記錄單和一般患者護(hù)理記錄單合二為一,采用時(shí)點(diǎn)記錄法,使護(hù)士有更多時(shí)間深入病房,為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)。三是完善護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)士長(zhǎng)每日負(fù)責(zé)常規(guī)護(hù)理工作及檢查各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況,基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期抽查,基礎(chǔ)護(hù)理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組適時(shí)進(jìn)行督查、考核、研討,以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。四是改善患者滿意度情況。加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康宣教,強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí),變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),改善護(hù)患關(guān)系。今年上半年,我科室完成基礎(chǔ)護(hù)理8931次,科室滿意度95%以上。出院病人回訪率73.5%。
二、著力提高管理效率
為了增高護(hù)理質(zhì)量,我科室在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用,結(jié)合科室實(shí)際,做到月月計(jì)劃,周周有安排,日日有重點(diǎn)。
(一)嚴(yán)格日常管理。嚴(yán)格執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理,科室堅(jiān)持每周2-3次護(hù)理質(zhì)量回頭看檢查,對(duì)檢查中存在的不足之處立即分析原因,立即整改落實(shí),立即建章立制。特別是護(hù)理過程中的安全管理,平常由護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控跟班指導(dǎo)護(hù)士工作,周末由高年資護(hù)士質(zhì)控,保證重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié),不脫節(jié),不漏管,不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)。
(二)完善風(fēng)險(xiǎn)管理。在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上,繼續(xù)細(xì)化及完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及護(hù)理流程,如手術(shù)病人交接流程、發(fā)現(xiàn)病人突發(fā)病情變化的搶救流程等。對(duì)異常情況發(fā)現(xiàn),報(bào)告,處理流程進(jìn)行了充分的預(yù)案設(shè)計(jì),最大可能降級(jí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),減少醫(yī)患矛盾,確保全院穩(wěn)定和諧。
(三)創(chuàng)新“品管圈”管理。通過“品管圈”管理切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。我科20__年建立守護(hù)圈,全科9名護(hù)士共同參與,由圏長(zhǎng)及圈員從各個(gè)護(hù)理層面發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題,按品管圈的步驟解決,并通過護(hù)理質(zhì)量考評(píng),患者滿意度調(diào)查表,意見簿,護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率等對(duì)品管圈的護(hù)理工作進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)?!捌饭苋ψ鳛橐环N新的工作模式應(yīng)用于臨床護(hù)理工作充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理動(dòng)作人員的積極性,主動(dòng)性和創(chuàng)造性,促進(jìn)了護(hù)士之間的交流與協(xié)作,實(shí)現(xiàn)了護(hù)患零距離,提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
(四)科內(nèi)成立品管圈,加強(qiáng)質(zhì)量控制。
護(hù)士工作總結(jié)心得大全2
___醫(yī)院自籌建工作以來,在公司各部門領(lǐng)導(dǎo)班子的長(zhǎng)期指導(dǎo)及全體員工的全力配合下,我們醫(yī)院于6月10日正式對(duì)外面開診,授公司的任命與派遣我本人5月12日介入男科醫(yī)院從事于開業(yè)前期的籌備工作,并于6月8日正式接手男科醫(yī)院,在短短半年時(shí)間內(nèi),經(jīng)過我們醫(yī)院全體員工的共同努力,使我們醫(yī)院逐步向正規(guī)化邁進(jìn),通過與,我們已初步完成以下幾大板塊的工作。
一、企業(yè)已經(jīng)完成合法化的建設(shè),并且與相關(guān)管理部門建立良好的社會(huì)關(guān)系,在一定的條件下,醫(yī)院能夠順利的開展各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理工作。
在6月份衛(wèi)生局的(醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證)審批下來之后,經(jīng)過我們醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的共同努力,先后又在民政局辦理了(個(gè)體企業(yè)合伙登記),在技術(shù)監(jiān)督辦理了(組織機(jī)構(gòu)碼證),在此期間我們公司領(lǐng)導(dǎo)的相關(guān)外關(guān)政策,即”集體利益?zhèn)€人化,個(gè)人利益經(jīng)濟(jì)化”的思想指導(dǎo)下,在接受檢查與核準(zhǔn)的過程中沒有出現(xiàn)大難題,并且遇到重大節(jié)日時(shí),我們與其各管理部門都有進(jìn)行物質(zhì)與情感的溝通交流,使醫(yī)院在政府部門的宏觀調(diào)控下,能夠順利地開展各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理工作。
二、按照總公司上半年度經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議的相關(guān)指導(dǎo)思想,我們承德男科醫(yī)院已基本完成“一個(gè)中心,兩條主線”的現(xiàn)代化企業(yè)管理格局建設(shè)。
公司在上半年經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議的相關(guān)管理要求中提出,我們男科醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子始終堅(jiān)持:醫(yī)院以總經(jīng)理領(lǐng)導(dǎo)院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)制為核心不動(dòng)搖,設(shè):總經(jīng)理與院長(zhǎng)為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)核心,專門從事于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的研究與決策工作。設(shè):辦公室主任護(hù)士長(zhǎng)為醫(yī)院的中層管理干部,主要從事與落實(shí)與執(zhí)行醫(yī)院發(fā)展相關(guān)決策工作,設(shè):醫(yī)院各部門的負(fù)責(zé)人組長(zhǎng)為基層管理干部,主要是從事與執(zhí)行漁船大醫(yī)院相關(guān)會(huì)議精神及落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)管理制度等相關(guān)職責(zé),這樣已基本形成“登記制度話矩陳式管理”模式,確保我們醫(yī)院各項(xiàng)工作落到實(shí)處,落到好處。并且把醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與管理協(xié)同發(fā)展做為兩條主線,把醫(yī)院中層管理干部的崗位職責(zé)進(jìn)行細(xì)分,督促各個(gè)中層與基層的領(lǐng)導(dǎo)按職責(zé)辦事,充分體現(xiàn)醫(yī)院以經(jīng)營(yíng)為龍頭,管理出效益,經(jīng)營(yíng)監(jiān)督行政,管理不參與經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)代化企業(yè)運(yùn)作體系,不斷完成企業(yè)的文化建設(shè)。
三、按照總公司對(duì)企業(yè)的定位與發(fā)展要求,把走:??苹放瓢l(fā)展道路,做為我們男科醫(yī)院市場(chǎng)企劃工作的主導(dǎo)方向。
按照總公司的相關(guān)要求,承德男科醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班經(jīng)過長(zhǎng)期的探討與磋商,把走??苹放瓢l(fā)展道路,堅(jiān)持以快速導(dǎo)入式的來經(jīng)營(yíng)承德男科醫(yī)療市場(chǎng),但是由于媒體,政策等因素的影響,而后改為預(yù)熱式的市場(chǎng)啟動(dòng)模式,即以農(nóng)村包圍城市的操作手段進(jìn)行廣告宣傳,先啟動(dòng)承德地區(qū)的八個(gè)縣城,然后加大營(yíng)銷力度,啟動(dòng)市區(qū)的醫(yī)療市場(chǎng)以達(dá)到我們企業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略目的具體的操作方法如下。
我們將承德地區(qū)的男科醫(yī)療市場(chǎng)擴(kuò)展到八縣三區(qū),在媒體的投放上,我們將選擇電視為主攻媒體,雜志做為互動(dòng)媒體,把戶外和網(wǎng)絡(luò)做為形象工程加以補(bǔ)充,在文案的寫作和媒體的投放上。
第一階段,主要引導(dǎo)市民對(duì)男科醫(yī)院的認(rèn)識(shí)和醫(yī)院整體形象的推廣(已經(jīng)按照相關(guān)程序成功推廣)。
第二階段,主要宣傳醫(yī)療品質(zhì)服務(wù)及六大??平ㄔO(shè)由于地方政策的我們只宣傳了前列腺??坪托怨δ軐??。
第三階段主要推廣醫(yī)院的診療技術(shù)及強(qiáng)大的專家陣容,并且在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候?qū)υ\療技術(shù)進(jìn)行升級(jí)與再造也由于地方政策的原因,我們還在等待更好的時(shí)期與政策的空白點(diǎn)給予推廣。
在此期間我們?cè)?個(gè)縣城的黃金時(shí)間大約投放20分鐘的品牌廣告,在市區(qū)的承德新聞綜合頻道,承德影視頻道,都市頻道的黃金時(shí)間段大約共計(jì)30分鐘的品牌廣告,另外還有天氣預(yù)報(bào)掛腳,節(jié)目冠名和電視劇掛腳等形式。
在戶外廣告方面我們采取載體和固定載體相結(jié)合的方式進(jìn)行廣告投放,共計(jì)500輛出租車頂燈,100輛工交車坐位靠背廣告和300面小區(qū)重要路段的看版廣告,戶外廣告已基本覆蓋市區(qū)的每一個(gè)角落。
另外,我們醫(yī)院自開業(yè)以來在承德晚報(bào)上共刊登16期廣告,在承德電視報(bào)上共刊登5廣告。并且制作6期醫(yī)療雜志共計(jì)30余萬冊(cè)進(jìn)行大力宣傳,也大部分覆蓋8縣3區(qū),在取到一定的社會(huì)價(jià)值的同時(shí),也贏的一定的經(jīng)濟(jì)效益。
四、醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)細(xì)節(jié),我們?cè)谶^程中摸索到新的認(rèn)識(shí)并且把相關(guān)理論做為的指南,逐步落實(shí)到日常經(jīng)營(yíng)工作中去,其中主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1我們完成了經(jīng)營(yíng)報(bào)表體系的建設(shè),在我們男科醫(yī)院,不管任何時(shí)間,到任何部門去了解工作,經(jīng)過綜合分析都可以判出醫(yī)生經(jīng)營(yíng)的薄弱環(huán)節(jié),以便于溝通工作的及時(shí)開展。
2我們完善了醫(yī)院各個(gè)部門經(jīng)營(yíng)配制的建設(shè),在遵循醫(yī)療原則,不引起醫(yī)療糾紛,不損害醫(yī)院品牌的前提條件下,我們把好兩道經(jīng)營(yíng)配合關(guān),讓各部門盡量服務(wù)于醫(yī)生接診,以便于日常經(jīng)營(yíng)工作的順利開展。
3建立醫(yī)患溝通的信息平臺(tái),對(duì)醫(yī)生的經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)進(jìn)行長(zhǎng)期跟蹤,對(duì)于當(dāng)天中斷的患者,我們及時(shí)地把信息反潰給醫(yī)生,讓醫(yī)生想辦法動(dòng)員患者定期來院復(fù)診。
4醫(yī)院內(nèi)部營(yíng)銷的框;架已基本形成,其中包括導(dǎo)診營(yíng)銷,醫(yī)生問診與檢查營(yíng)銷,醫(yī)助交費(fèi)營(yíng)銷,治療,手術(shù),輸液的輔助營(yíng)銷等,并要求各部門在營(yíng)銷過程所收集到的相關(guān)信息及時(shí)反潰給醫(yī)生,使醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行重新分析與定位,并對(duì)診療方案進(jìn)行戰(zhàn)略性調(diào)整。
5建立在經(jīng)營(yíng)工作會(huì)議制度,對(duì)醫(yī)生每階段的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行分析與評(píng)估,對(duì)醫(yī)生的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核。
五、在人力資源管理方面的建設(shè),我們做了很大的工作
我們始終堅(jiān)持能者上、平者讓、庸者下、適合崗位就是人才的用人方針,對(duì)醫(yī)院的整個(gè)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,把適合的人員放在最適合的崗位進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)與引導(dǎo),讓他們充分發(fā)揮個(gè)人的潛能并將賦予重任,對(duì)于經(jīng)營(yíng)重要崗位如:B超、化驗(yàn)、等部門的人員已全面更新,另外,經(jīng)統(tǒng)計(jì)我們醫(yī)院在本年度共引進(jìn)新員工36人,辭退人數(shù)32人,人員的隊(duì)伍基本保持平衡因此使我們的經(jīng)營(yíng)工作還是比較順利開展,使人力資源的管理走上良循環(huán)的軌道。
六、后勤保障體系的雛形已基本形成,主要體現(xiàn)在以下幾方面:
1醫(yī)療物質(zhì)用品的采購(gòu)、庫(kù)存、管理、發(fā)放等四大環(huán)節(jié)和程序已基本正規(guī),能夠做到急時(shí)的調(diào)控與配備。
2醫(yī)院?jiǎn)T工的住宿與休息問題已全面解決,特別是外來工作人員,我們基本保證一人一室的住宿條件,部分特殊崗位的工作人員我們還安排他們的對(duì)象參與工作,防止優(yōu)秀員工跳槽的現(xiàn)象出現(xiàn),
3在員工的飲食保障方面,我們已經(jīng)保證一日兩餐制,并且由員工自愿的方式解決飲食問題。
醫(yī)院目前存在的問題及改正措施:
1、醫(yī)院所處的綜合環(huán)境比較復(fù)雜,在一定程度上影響經(jīng)營(yíng)管理人員及全體員工的工作注意力,為了保證經(jīng)營(yíng)管理工作的順利開展,我們要處好理好周邊的社會(huì)關(guān)系和行政方面的公共關(guān)系。
2、由于地方的政策因素制約,我們醫(yī)院目前還有部分的有效證件還有辦理之中,在新的一年里我們必須完善這方面的工作。
3、由于醫(yī)院內(nèi)部的人員結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,特別是各部門的配合工作與整體不協(xié)調(diào),也在一定程度上分散了經(jīng)營(yíng)管理的注意力。
4、醫(yī)院的行政管理比較薄落,勞動(dòng)紀(jì)律糾察不嚴(yán),顯得醫(yī)院的工作比較懶散,全體員工沒有一定的上進(jìn)心。
5、財(cái)務(wù)的管理制度和醫(yī)院的審計(jì)制度基本健全,院內(nèi)的盤點(diǎn)制度也基本落實(shí),但是由于客觀因素的制約,我們財(cái)務(wù)與收費(fèi)和藥房還有庫(kù)房的盤點(diǎn)與監(jiān)督不是很到位,偶有出現(xiàn)收費(fèi)與藥房、庫(kù)房對(duì)不上帳的現(xiàn)象發(fā)生。
6、醫(yī)院整體的執(zhí)行力比較差,特別是基層各部門的主管和各組長(zhǎng)負(fù)責(zé)人的工作責(zé)任心不強(qiáng),對(duì)所屬部門的員工管理不嚴(yán)格,基層的工作秩序與流程比較不科學(xué),從而影響醫(yī)院的正常動(dòng)作。
護(hù)士工作總結(jié)心得大全3
隨著社會(huì)的發(fā)展,各類精神障礙與心理障礙患者的人群明顯增加,精神衛(wèi)生問題日益顯得重要,人民群眾對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)的需求迫切。洞口縣精神病醫(yī)院在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下,在醫(yī)院全體職工的共同努力下,取得一定的成績(jī);同時(shí)在工作中也存在一些不足的地方?,F(xiàn)就我們這一年來的工作做個(gè)總結(jié),向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并就工作中遇到的困難、存在的問題、日后努力發(fā)展的方向等向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)建議,不妥之處,請(qǐng)批評(píng)指正,便于在工作中改進(jìn)。
一、精神衛(wèi)生工作所取得的成績(jī)與積累的經(jīng)驗(yàn)
盡管我院面臨的困難不少,條件艱苦,人手不足,時(shí)間短而經(jīng)驗(yàn)有限,但是全體醫(yī)務(wù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任與護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下克服各種困難,在臨床中向患者學(xué)習(xí)、向教材學(xué)習(xí),理論聯(lián)系實(shí)際,實(shí)踐檢驗(yàn)理論,不唯權(quán)威,不唯書本,經(jīng)過全體職工努力進(jìn)取,取得了一定的成績(jī),積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn):
1、認(rèn)識(shí)到絕大多數(shù)的精神疾病的病因是腦神經(jīng)細(xì)胞微觀損害的結(jié)果,患者長(zhǎng)期維持服藥是目前控制癥狀唯一可行的辦法。
精神科的疾病絕大多數(shù)的易反復(fù)發(fā)作,而目前最先進(jìn)的儀器也難以找到確鑿的病變證據(jù)表現(xiàn),正是這一點(diǎn),使得多數(shù)患者認(rèn)為自己沒有精神病。在臨床中我們發(fā)現(xiàn)95%的患者在其他醫(yī)院治療時(shí),沒有得到醫(yī)生關(guān)于本病病因的確切答復(fù),多數(shù)醫(yī)生輕描淡寫地告訴患者,也許吃3--4年的藥物就好了。從我們目前的臨床經(jīng)驗(yàn)來看,這實(shí)際上是不可能的,對(duì)于有些患者而言甚至是災(zāi)難性的結(jié)果。我們摧測(cè)也許上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生在患者與其接觸幾次后,便不在保持醫(yī)患聯(lián)系,認(rèn)為患者的病已經(jīng)痊愈;或者患者停服藥物后2年癥狀不出現(xiàn),認(rèn)為患者的病已經(jīng)痊愈。事實(shí)上,有些患者及其監(jiān)護(hù)人如果在某醫(yī)生處治療最多三、四次,療效不顯著,便會(huì)不相信該醫(yī)生,而選擇其他的醫(yī)生或醫(yī)院;有些患者的癥狀緩解期可以達(dá)到30年,一般以3月至1年多見,3年內(nèi)少見,10年以上偶見,15年以上罕見。精神病患者的癥狀發(fā)作的根本原因是其腦神經(jīng)細(xì)胞損害的結(jié)果,而人的腦神經(jīng)細(xì)胞是沒有再生能力的,一旦損毀就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的功能缺陷的表現(xiàn)。例如,我們發(fā)現(xiàn)多例在廣東打工人員,因?yàn)殚L(zhǎng)期缺乏合理的睡眠而引起精神分裂癥,遷延不愈。多例腦外傷后數(shù)月出現(xiàn)精神癥狀,二者的臨床表現(xiàn)一模一樣。我們用通俗易懂的語言把我們的理論向患者本人及其監(jiān)護(hù)人灌輸,要求患者樹立長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥的觀念(5--20年)向患者提倡:堅(jiān)持服藥、獲得尊嚴(yán)、活得精彩,接受與不接受者,結(jié)果截然不一樣??谱o(hù)士長(zhǎng)吳鳳玉在《當(dāng)代護(hù)士》(專業(yè)版)上發(fā)表的《三種精神障礙患者服藥時(shí)間的臨床觀察》是我們的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的成果。
2、醫(yī)患互動(dòng),加強(qiáng)溝通,根據(jù)不同性格特征的患者采取不同的治療方案。
醫(yī)患互動(dòng),加強(qiáng)溝通是促進(jìn)患者增強(qiáng)服藥治療依從性有效方式。本地的患者到外地治療,很多患者因?yàn)檎Z言溝通障礙,限制了醫(yī)患互動(dòng),而上級(jí)醫(yī)院因?yàn)榛颊呷藬?shù)眾多超負(fù)荷運(yùn)作,醫(yī)患溝通的時(shí)間有限,患者很難了解關(guān)于他自己患病的相關(guān)知識(shí),尤其對(duì)于首次發(fā)作的患者至觀重要;再者,醫(yī)患互動(dòng)要從經(jīng)濟(jì)、時(shí)間、方便等方面考慮,在本地一月可以進(jìn)行3--4次醫(yī)患交談,而到邵陽一般二月1次,到長(zhǎng)沙一般則要3--4月才1次。我們的臨床經(jīng)驗(yàn)表明:定期臨床隨診檢查有助于加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)患者的服藥依從性與治療的安全性。每個(gè)人都有其本人獨(dú)特的性格、不同的家庭情況,醫(yī)生用藥要根據(jù)患者的這些實(shí)際情況進(jìn)行,否則,很難保證患者長(zhǎng)期按醫(yī)囑服藥。
3、成績(jī):經(jīng)濟(jì)收入的微不足道與社會(huì)貢獻(xiàn)的必不可少
我科室住院的患者時(shí)間多在30---50天,此與其他醫(yī)院不同:我院的住院患者時(shí)間短暫而療效突出,以勤隨診代替長(zhǎng)時(shí)間住院,此可以減少患者的住院時(shí)間,節(jié)約時(shí)間與金錢,有助于患者的社會(huì)康復(fù)?;颊咴谧≡浩陂g,醫(yī)生與患者密切接觸,心理溝通后,患者通常會(huì)把他的內(nèi)心體驗(yàn)詳細(xì)告訴醫(yī)生,因此從患者那里我們可以了解其他醫(yī)院的治療經(jīng)驗(yàn),病房管理模式,存在的缺陷。通過多年的學(xué)習(xí),我們終于積累了一些經(jīng)驗(yàn):比喻,服藥的患者適當(dāng)補(bǔ)鉀可以減少藥源性猝死的發(fā)生;小劑量多頻次的五氟利多欺騙療法對(duì)于不愿服藥的患者療效顯著,中醫(yī)藥的`配合治療可以很快控制患者的軀體癥狀等。年輕的醫(yī)生通過這種方法很快成長(zhǎng)起來。
經(jīng)過一年的努力,93%的復(fù)發(fā)患者再次來我院治療,65%的首發(fā)患者選擇來我院住院治療。在這一年里,我院與民政部門合作收治流浪精神病患者15人次;與公安局合作開展對(duì)全縣所有精神病患者進(jìn)行肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的評(píng)定工作,為公安部門對(duì)有肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)的精神病患者進(jìn)行有針對(duì)性的管理提供依據(jù)。療效是最好的宣傳途徑,患者家屬的口碑體現(xiàn)了我們工作的價(jià)值。我醫(yī)院這一年接受的住院患者263人次左右,門診1134人次,年收入在70--80萬。
二、精神衛(wèi)生工作目前存在的困難與問題
1、經(jīng)費(fèi)投入不足,基礎(chǔ)設(shè)施差。我醫(yī)院目前只有40張病床,精神病患者通常住院的時(shí)間在30--90天,而我們因?yàn)椴〈膊蛔?,患者住院時(shí)間只能在30--50天;病房居住環(huán)境差,是部分首發(fā)患者家屬及神經(jīng)癥患者(以失眠、軀體不適為主要表現(xiàn))不愿選擇在我院治療的主要原因;活動(dòng)場(chǎng)所狹小,工娛活動(dòng)種類少,枯燥寡味,患者不安心長(zhǎng)期住院治療,竭力外走。寄希望于新醫(yī)院建成后,這種境況得到改善。
2、工作人員待遇、社會(huì)尊重指數(shù)低,保障差,人才引進(jìn)困難。
國(guó)家批準(zhǔn)我院立項(xiàng),籌建精神病醫(yī)院。兩三年后,精神病醫(yī)院就要建立,但是至今醫(yī)院沒有人才培訓(xùn)的計(jì)劃,多次招專業(yè)人才而無結(jié)果,其中工作人員待遇、社會(huì)尊重指數(shù)低,保障差是主要的原因;收入少,領(lǐng)導(dǎo)不重視科室建設(shè)是另一重要的原因。我科室的護(hù)士人手少,多次向院領(lǐng)導(dǎo)提要求解決而未有結(jié)果,此可能為醫(yī)療安全隱患。
3、多數(shù)患者家庭經(jīng)濟(jì)困難,收費(fèi)低,難以體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)、工作價(jià)值。我醫(yī)院目前國(guó)家及地方政府投入少,基本上自收自支,醫(yī)務(wù)人員的工資待遇差而難以保障;而患者病癥反復(fù)發(fā)作,家庭經(jīng)濟(jì)必然難以承受,即使患者參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),每次住院家庭還要為此付出1500---4500元,而新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門也限制住院的次數(shù)、費(fèi)用;城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的限制則更低。
4、治療手段單一,相應(yīng)的??漆t(yī)療檢查及搶救儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)施缺乏。我醫(yī)院至今沒有電休克治療儀,沒有24小時(shí)腦電圖儀,沒有吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀,更不要說其他先進(jìn)的治療儀器;人手少而無閉錄電視監(jiān)控系統(tǒng)?!耙婚g老爛房,兩手摸空,里面的人亂哄哄”是對(duì)此真實(shí)的寫照。
三、對(duì)精神衛(wèi)生工作的建議
1、建立地方防控網(wǎng)絡(luò),象農(nóng)村衛(wèi)生防保網(wǎng)絡(luò)一樣,把精神衛(wèi)生保健與治療納入該體系,可以有效降低再次發(fā)作頻率,有效促進(jìn)患者康復(fù),恢復(fù)其社會(huì)功能。
因?yàn)榫窦膊』颊叩牟“Y反復(fù)發(fā)作,需要有人專門負(fù)責(zé),督促長(zhǎng)期服藥維持治療,加強(qiáng)社區(qū)精神衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)工作比把患者集中在醫(yī)院治療不僅成本低廉,而且更有利于患者社會(huì)功能的恢復(fù)。
2、建議將重癥精神病患者的治療納入國(guó)家的民政保障體系中,由國(guó)家進(jìn)行治療。
絕大多數(shù)患者的家庭經(jīng)濟(jì)困難,難以支持患者的康復(fù)與治療,因?yàn)楸緦?萍膊∮蟹磸?fù)發(fā)作的特點(diǎn),而目前的醫(yī)療體制決定了國(guó)家還不能實(shí)行免費(fèi)治療,醫(yī)院更不可能對(duì)患者免費(fèi),否則醫(yī)院怎么生存呢?如果有國(guó)家的財(cái)政支持,這個(gè)問題將迎仞而解。而對(duì)社會(huì)最弱階層的扶助,讓其過著基本有尊嚴(yán)的生活是衡量一個(gè)國(guó)家文明程度的根本標(biāo)志。
3、建議國(guó)家或省出臺(tái)精神衛(wèi)生法或法規(guī),保護(hù)患者與精神衛(wèi)生工作人員的權(quán)利,保持基層精神衛(wèi)生人員隊(duì)伍的穩(wěn)定與發(fā)展。
目前,精神疾病患者的收治還存在法律真空,從事精神衛(wèi)生工作人員的權(quán)利得不到保障,患者的權(quán)利也不能得到保障,違法的情況時(shí)有發(fā)生,最近10年全國(guó)有多起轟動(dòng)的事例說明了需要法律來規(guī)范、保護(hù)患者與精神衛(wèi)生工作人員的權(quán)利與義務(wù)。因?yàn)闊o法,精神科存在許多醫(yī)患糾紛難以解決,尤其在基層醫(yī)院從事精神衛(wèi)生工作有高風(fēng)險(xiǎn)、低待遇的特點(diǎn),一般人不愿加入本專業(yè)隊(duì)伍,已經(jīng)從事的人千方百計(jì)加入其他專業(yè)工作,一個(gè)很少有人向往的專業(yè),他的生命力還能強(qiáng)到哪里去?
4、增加財(cái)政投入的力度,改善基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)。
精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)很難依靠向患者收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用來維持其本身的生存、發(fā)展、壯大,甚至有時(shí)連基本的運(yùn)轉(zhuǎn)、生存都成問題。社會(huì)越發(fā)展,精神病患者會(huì)越多、越貧窮,而精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也越難以生存。這需要國(guó)家發(fā)揮調(diào)節(jié)作用,保護(hù)社會(huì)最弱階層的起碼權(quán)利:生存權(quán)與發(fā)展權(quán)。我院精神科病房還不如時(shí)下農(nóng)村一般家庭的住房,起碼的儀器設(shè)備不如時(shí)下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,盡管全體醫(yī)護(hù)人員克服困難,積極上進(jìn),但是與其他臨床科室的差距在日益擴(kuò)大,長(zhǎng)期下去,恐難以為繼。
5、改善精神衛(wèi)生工作者的工作福利待遇,引進(jìn)與培訓(xùn)人才。
既然收取服務(wù)費(fèi)難以自保,難以生存,但是本專業(yè)卻有存在的現(xiàn)實(shí)需要。這個(gè)矛盾必須依靠國(guó)家財(cái)政來解決。目前有許多本不必需要財(cái)政供養(yǎng)的事業(yè)單位政府依然供養(yǎng),而社會(huì)最弱的基層卻因代言的人少或聲音弱小,不足以引起全社會(huì)的重視。作為精神衛(wèi)生工作者,如果連自己的生存都成問題,誰還會(huì)繼續(xù)工作?誰愿意加入本專業(yè)隊(duì)伍?怎么引進(jìn)與留住人才?沒有人才,一切都是空談!
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