下面是范文網(wǎng)小編分享的輸液處方書寫不整改措施規(guī)范共3篇(輸液單簽名不規(guī)范整改措施)，供大家參閱。

輸液處方書寫不整改措施規(guī)范共1

　　基本公共衛(wèi)生績效考核不規(guī)范整改措施

　　一、成立專班、組織專人抓整改。

　　加強組織領導，明確職責，提高思想認識，完善各項考核機制，切實提高公共衛(wèi)生工作人員的責任感和工作積極性。醫(yī)院組建了基本公共衛(wèi)生績效考核整改工作領導小組，院長任組長，分管副院長具體落實整改工作。確保公共衛(wèi)生資金撥付到位，對專項資金專款專用，用到實處，取得效果。

　　二、完善和出臺管理制度，加強督導和考核力度。 根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題和上級反饋建議，完善了相關管理制度，出臺了《莘縣第三人民醫(yī)院基本公共衛(wèi)生規(guī)范管理方案》、《莘縣第三人民醫(yī)院基本公共衛(wèi)生職責分工》，進一步完善了《莘縣第三人民醫(yī)院基本公共衛(wèi)生績效考核方案》等相關文件，完善基本公衛(wèi)服務專項資金應承擔的工作量的核算、分配、考核等辦法，認真做好項目資金的合理使用，發(fā)揮資金效益規(guī)范了項目管理和考核工作，切實提高公共衛(wèi)生服務項目的執(zhí)行力。加大績效考核力度，完善績效考核制度，做到考核就有獎懲，考核結果應用明確。嚴格對村衛(wèi)生室的考核。季度考核嚴把質量，標準統(tǒng)一，公平公正透明?？己送戤叄己巳?、被考核人的簽字，公共衛(wèi)生科及時總結考核結果，進行考核通報，督促衛(wèi)生室限期整改?？己私Y果與資金撥付分配相掛鉤，獎懲分明，切實提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作人員的積極性。

　　三、加強培訓力度，提高服務意識。

　　加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的崗位培訓，加強全科醫(yī)學知識、公共衛(wèi)生服務規(guī)范等知識的培訓，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生人員綜合素質，提高基層醫(yī)務工作者管理能力和業(yè)務水平，夯實公共衛(wèi)生服務基礎，切實增強承擔基本公共衛(wèi)生服務的能力。提高公共衛(wèi)生人員培養(yǎng)的實效性和針對性，提高基層公衛(wèi)人員的認識水平和服務能力，加強對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務項目工作的督導，確?；竟残l(wèi)生服務項目安全運行。

　　輸錯液體整改措施

　　輸液過快整改措施

　　輸液過慢整改措施

　　輸液錯誤整改措施

　　輸液漏簽名整改措施

輸液處方書寫不整改措施規(guī)范共2

　　內二科九月份護理文書書寫缺陷原因

　　分析及整改措施

　　 2015年11月2日周一例會中，院領導反饋了九月份績效考核結果，從反饋情況中我科護理工作目前存在以下問題，現(xiàn)提出整改措施如下：

　　一、發(fā)現(xiàn)問題

　　1、護理評估單出現(xiàn)漏項。

　　2、體溫單診斷未填寫。

　　二、原因分析

　　1、護士長工作督導不及時。

　　2、個別護士工作責任心不強。

　　3、科室管理松懈，執(zhí)行核心制度不到位。

　　三、整改措施

　　1、護士長每天下午對全科住院病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通知責任護士進行整改，保證護理文書的書寫質量。

　　2、每周

　　二、周四將護理文書書寫當中存在的問題進行總結、分析、整改、評價，責任到人，并納入績效工資進行考核。

　　3、認真學習《護理核心制度》、《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，全面提高護理人員技術水平和服務能力。

　　 靈寶市城南醫(yī)院 內二科護理組

輸液處方書寫不整改措施規(guī)范共3

　　目錄

　　中文摘要??????????????????????????????????1 英文摘要??????????????????????????????????2 第1章 緒論???????????????????????????????3 立題背景???????????????????????????????3 文獻綜述???????????????????????????3 目的及意義??????????????????????????????3 研究方法???????????????????????????????3 研究內容與框架 ???????????????????????????3 第2章 規(guī)范處方行為的現(xiàn)實意義及可行性………………………………………4 不規(guī)范處方行為的危害

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　　規(guī)范處方行為的現(xiàn)實意義???????????????????4

　　規(guī)范處方行為的可行性?????????????????????4 第3章 處方行為不規(guī)范的具體表現(xiàn)?????????????????????5

　　不合理用藥 ?????????????????????????????5

　　聯(lián)合用藥過多 ????????????????????????????5

　　貴藥天價藥頻繁出現(xiàn)?????????????????????????6 第4章 處方行為不規(guī)范的原因分析………………………………………………7

　　醫(yī)師或藥師專業(yè)素質不高 ??????????????????????7

　　龐大的醫(yī)療經(jīng)濟利益驅使 ??????????????????????8

　　患者過分服從醫(yī)師或藥師 ??????????????????????8

　　醫(yī)師或藥師聽任患者“開藥”

　　???????????????????8 醫(yī)療保健制度的因人而異 ??????????????????????8 醫(yī)院自身的補償機制

　　???????????????????????? 第5章 規(guī)范醫(yī)生處方行為有效策略………………………………………………9 從藥師的專業(yè)素質抓起????????????????????10 從患者對待處方的態(tài)度入手??????????????????10 完善整個社會的醫(yī)療制度體系?????????????????10 醫(yī)院選藥制度的公開透明化??????????????????11 結論 ………………………………………………………………………………12 參考文獻 ……………………………………………………………………………13 致謝 …………………………………………………………………………………14

　　中文摘要

　　處方行為是保證醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的重要行為。目前，由于國家醫(yī)療政策不規(guī)范，醫(yī)療機構管理上存在缺陷，制藥企業(yè)不正當競爭以及醫(yī)藥從業(yè)人員的專業(yè)素質和職業(yè)道德缺失，甚至患者自身的就醫(yī)態(tài)度等等各種原因，導致了不合理處方行為的出現(xiàn)。醫(yī)療問題從來都是現(xiàn)實性的與民生息息相關的問題，而規(guī)范處方行為更是解決醫(yī)療政策缺口的不可或缺的重要一環(huán)。因此我們要針對這一問題采取相應政策，從而促進醫(yī)療體系向更加完善的方向邁進。

　　本文主要從規(guī)范處方行為的現(xiàn)實意義及可行性，處方行為不規(guī)范的具體表現(xiàn)，處方行為不規(guī)范的原因分析，以及規(guī)范醫(yī)生處方行為有效策略等幾個方面展開論述。

　　然而規(guī)范處方行為是一件涉及面廣，難度大的社會系統(tǒng)工程，還有著許多外界條件制約著規(guī)范力度，需要進一步的研究和完善，本文的研究只是起到了拋磚引玉的作用。

　　正文

　　第1章 緒論

　　立題背景

　　《處方管理辦法》已于2006年11月27日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論通過，自2007年5月1日起施行。該辦法對處方的開具、調劑、使用、保存都作出了明確規(guī)定，使之越來越“透明化”。其中首次規(guī)定了用紅、黃、綠、白四種顏色的處方箋區(qū)分不同類處方，還包括禁止醫(yī)生在書寫處方時使用模糊筆體、不得限制病人持處方到它處購藥等多項規(guī)定。一直以來，衛(wèi)生部從醫(yī)療機構和醫(yī)務人員自身建設、加強自律，加強醫(yī)療機構藥品采購、使用、管理與不合理用藥監(jiān)控的角度，采取了一系列具體措施，而規(guī)范處方管理，開具處方使用規(guī)范藥品通用名稱是重要的具體措施之一。

　　文獻綜述

　　隨著處方管理辦法的實施，規(guī)范處方行為也引來了各個學者對其的討論與分析，筆者所看到的文獻主要是圍繞著規(guī)范處方行為，提高合理用藥水平來加以闡述和展開的，且有關對策以及解決之道方面的文獻并不多見。因此本文的論題帶有一定的嘗試性，本文著重于對不規(guī)范處方行為的產(chǎn)生原因以及規(guī)范處方行為對策的分析方面的研究。 目的及意義

　　隨著醫(yī)療改革的不斷深入，讓每個人意識到了處方在這場變革中的重要性。認識不規(guī)范處方行為的危害，規(guī)范不合理處方行為已經(jīng)成為完善整個醫(yī)療環(huán)境的必由之路，對醫(yī)改有著重要意義。 研究方法

　　本文采取文獻研究方法，從網(wǎng)上搜集了大量資料，概括歸納了不規(guī)范處方行為的相關內容，采用了危害與對策相行的辦法突出規(guī)范處方行為的勢在必行。兩種方法交替使用是本文的內容得以清楚闡述。 研究內容與框架

　　本文首先圍繞規(guī)范處方行為的現(xiàn)實意義及可行性開始討論，進而總結和歸納了處方行為不規(guī)范的具體表現(xiàn)。在提出表現(xiàn)后分析了處方行為不規(guī)范的原因，最后從四個方面提出規(guī)范醫(yī)生處方行為有效策略

　　第2章 規(guī)范處方行為的現(xiàn)實意義及可行性

　　不規(guī)范處方行為的危害

　　臨床用藥不只是醫(yī)師、藥師或患者等單方面的事，而是涉及到診斷、開方、配方、給藥及服藥各個方面，涉及到醫(yī)生、藥師、護士、患者及家屬乃至社會各有關人員。當然，個中因素可能各不相同，但造成的危害卻是同樣嚴重的，甚至會危害到求醫(yī)者的生命安全。

　　有過這樣一個案例，孩子患感冒,兒科醫(yī)生欺負患者家屬看不懂病歷和處方,于是在開具處方時超大劑量濫用抗生素,青霉素用量比說明書規(guī)定的小兒每日最高用量還超出了50%,原因竟是醫(yī)生認為青霉素太便宜了,又給重復使用了另一種價格貴的同類的廣譜抗生素,還給用了兩種治療病毒感染的藥物,事實上再他已診

　　斷為病毒性的情況下,又超大劑量濫用兩種對病毒毫無作用的抗菌藥物,加大了毒副作用,激素類藥物也用上了.導致輸液輸?shù)男『I吐.腹瀉.腹脹.惡心.不愿吃飯,幾天后渾身還長滿疙瘩,對孩子身體健康帶來了危害。

　　當然，不規(guī)范處方帶來的危害不可能僅止于這一個案例，當然更不可能止步于這樣的傷害。事實上，不規(guī)范處方行為正在悄然的傷害著公眾們的健康，仿佛一顆緩慢生長的毒瘤，肆意凌虐依然承受著身體病痛的人們。所以，我們要認清 不規(guī)范處方的危害，規(guī)范處方行為這個議題并不是言之尚早。 規(guī)范處方行為的現(xiàn)實意義

　　首先，從醫(yī)務人員的角度來說，規(guī)范處方行為有利于發(fā)揮醫(yī)務人員在藥物使用過程中的責任感，從而提升合理用藥水平，提高醫(yī)療質量。

　　然后，從患者的角度來說，規(guī)范處方行為可以提高患者對醫(yī)院和醫(yī)務人員信任度。

　　最后，從整個宏觀角度來看，規(guī)范處方行為能夠改善醫(yī)患關系。讓醫(yī)生與患者之間的橋梁通過一紙規(guī)范處方連接起來，這無異于在某個層面上為構建和諧社會出了一份力量。 規(guī)范處方行為的可行性 強大的背景

　　規(guī)范處方行為并不是一個空空的議題，在它的背后有著國家衛(wèi)生部的支持力量。

　　衛(wèi)生部于2007年2月14日發(fā)布的《處方管理辦法》規(guī)定：醫(yī)療機構應建立處方點評制度，對處方實施動態(tài)濫測和超常預警。為落實《處方管理辦法》規(guī)定，衛(wèi)生部今年2月10日制定印發(fā)了《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》（以下簡稱：處方點評管理規(guī)范），對如何有效組織開展處方點評、發(fā)現(xiàn)不合理處方，如何干預及應用點評結果，以促進藥物合理應用，提高臨床藥物治療水平的持續(xù)提高，作出了具體規(guī)定?！短幏近c評管理規(guī)范》還規(guī)定：應對開具不合理處方的醫(yī)師和不規(guī)范調劑的藥師，采取批評教育、技術培訓等措施，提高其業(yè)務素質和工作責任性；對患者造成嚴重損害以及造成惡劣社會影響的，應當給予相應處罰。

　　深入民心，眾望所歸

　　醫(yī)療深入民生，所以大眾關心醫(yī)療。而規(guī)范處方行為正是站在患者的角度為患者鳴不平，每一個就醫(yī)的患者都希望處方行為是正確的，是合理的，都希望處方行為能得到深刻的管理與改善。

　　綜上所述，規(guī)范處方行為勢在必行。

　　第3章 處方行為不規(guī)范的具體表現(xiàn)

　　不合理用藥 先來看一組數(shù)據(jù)

　　世界衛(wèi)生組織調查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用藥，而不是疾病本身。我國醫(yī)院的不合理用藥情況也相當嚴重，不合理用藥占用藥者的12％至32％。按照美國藥物不良反應致死占社會人口的1／2200計算，我國每年藥物不良反應致死人數(shù)達50萬人。我國有殘疾人6000萬，聽力殘疾占三分之一，其中60％至80％為鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等中毒所致。 龐大的數(shù)字擺在面前，讓我們在觸目驚心之余開始反思，如果可以避免處方行為的不規(guī)范，是不是就可以避免人為疾病的發(fā)生。 聯(lián)合用藥過多

　　不合理的聯(lián)合用藥會減少吸收，降低療效，甚至產(chǎn)生拮抗作用，增加不良反應的發(fā)生率。在平時處方中，經(jīng)常能見到不合理的聯(lián)合用藥有如下幾種。 第一用藥重復 作用過強。 第二聯(lián)用不當 療效減弱。 第三聯(lián)用不當 療效減弱。

　　第四聯(lián)用不當 毒副作用增強。 第五聯(lián)用不當 藥物相互拮抗。 近年來，用于臨床的藥品種類越來越多，隨著藥物作用機理的研究不斷拓展和深化，藥物的聯(lián)合應用已成為臨床醫(yī)師在藥物治療中的一個重要手段。但不恰當?shù)穆?lián)合用藥往往違背了利用藥物間的協(xié)調作用或拮抗作用增加療效或減少不良反應的初衷，反而導致藥效降低，產(chǎn)生毒、副反應或引起藥源性疾病，并增加了患者的精神負擔和經(jīng)濟負擔。產(chǎn)生的原因大部分是由于醫(yī)生專業(yè)素質過差導致的處方行為不規(guī)范。

　　貴藥天價藥頻繁出現(xiàn)

　　說到天價藥，不得不提的是曾經(jīng)震驚全國的天價蘆筍片事件，出廠價僅為元/瓶的蘆筍片，經(jīng)由多個環(huán)節(jié)轉手，最終由湘雅二醫(yī)院銷售到長沙患者韓女士手中之時，價格已升至213元，溢價1300％。

　　以蘆筍片的銷售利益鏈為例，這個鏈條上綴結著藥企、一級醫(yī)藥公司、分銷醫(yī)藥公司、醫(yī)藥銷售代表、醫(yī)院。而醫(yī)院又包括了院方?jīng)Q策者、藥房負責人、處方醫(yī)生等等環(huán)節(jié)。經(jīng)過這些利益鏈條的傳導，賣到患者手里的藥品價格當然不菲因此，天價藥品的亂象實則是醫(yī)藥壟斷同盟所致，從而構成了全民醫(yī)保難以破解的頑疾，即以醫(yī)養(yǎng)藥。

　　其實破解之策并不復雜，就是斬斷那條利益鏈。而本人認為，大可以從處方入手，規(guī)范處方行為，使其透明公開化，那利益鏈條必將不復之前堅韌。

　　第4章 處方行為不規(guī)范的原因分析

　　醫(yī)師或藥師專業(yè)素質不高

　　執(zhí)業(yè)藥師是處方藥品流向患者的最后一個把關環(huán)節(jié), 其處方的把關審核、正確調配以及對患者的用藥指導, 直接關系到病人的用藥安全和治療質量。開展執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育, 提高隊伍的整體素質,規(guī)范藥師處方行為， 才能為人們的用藥安全有效鑄起一道鋼鐵屏障, 保證人們健康的目的才會得以實現(xiàn)。

　　所以，專業(yè)素質引起的不規(guī)范處方的的開具是基礎問題，應當引起重視。

　　龐大的醫(yī)療經(jīng)濟利益驅使

　　中國人民解放軍150醫(yī)院院長高春芳在就"醫(yī)療改革"等熱點問題接受記者采訪時表示，因個別醫(yī)務人員道德缺失及經(jīng)濟利益導致了過度治療，這種現(xiàn)象已引起了醫(yī)學界的廣泛關注。

　　由此可見，利益導致的不規(guī)范處方行為已經(jīng)占據(jù)不規(guī)范處方行為的很大一部分。 患者過分服從醫(yī)師或藥師

　　在傳統(tǒng)的醫(yī)療模式中，醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對患者單向發(fā)生作用，是在醫(yī)療過程中，醫(yī)生的權威性得到充分肯定，處于主動地位；患者處于被動地位，并以服從為前提，這種模式在現(xiàn)代醫(yī)學實踐中普便存在。 因此，又一導致不規(guī)范處方的誘因出現(xiàn)。 醫(yī)師或藥師聽任患者“開藥” 藥品是治病救人的特殊商品，但在一些享受醫(yī)保的人和藥販子的眼里，卻成為牟利的手段、工具，經(jīng)藥販子層層轉手的藥品，在不具備存貯的條件下，再次流向市場、流入醫(yī)院，給患者帶來極大的安全隱患。 我認為從源頭上切斷少數(shù)患者利用醫(yī)保漏洞多開藥、重復開藥，或冒名頂替開藥，應該規(guī)范最基本的處方行為，凈化藥品管理環(huán)境，造?；颊?。 醫(yī)療保健制度的因人而異

　　享受醫(yī)保的人多開好藥，貴藥，這似乎已經(jīng)成為了一種常見的社會現(xiàn)象。無論是醫(yī)生的角度來看，還是從患者的角度來看，這都成了一種看得見的便宜事。而究其源頭，終究還是無法規(guī)范處方行為惹的禍。 醫(yī)院自身的補償機制

　　當前補償機制存在的一系列問題,尤其是補償金額嚴重不足,誘發(fā)了公立醫(yī)院為生存而追逐利潤,導致了"看病貴"等問題。

　　公立醫(yī)院主要提供醫(yī)療服務,該服務不同于一般的商品,其費用不能由服務獲得者或享受者獨自承擔,而是需要其它力量協(xié)助共同支付,這是當今世界的通行做法,我國也不例外。這也可以緩解由這種原因引起的不規(guī)范處方的產(chǎn)生。

　　第五章 規(guī)范醫(yī)生處方行為有效策略

　　從藥師的專業(yè)素質抓起

　　首先是專業(yè)知識，提供藥學服務的人員必須具有藥學與中藥學專業(yè)的教育背景，具備扎實的藥學與中藥學專業(yè)知識、臨床醫(yī)學基礎知識以及開展藥學服務工作的實踐經(jīng)驗和能力，并具有藥學服務相關的藥事管理與法規(guī)知識及高尚的職業(yè)道德。

　　當然還應具備較高的交流溝通能力，藥歷書寫能力和技巧，信息溝通能力是藥學服務工作的關鍵，藥歷制訂、修改貫穿于藥學服務的全過程。是全體藥師應具備的基本能力。

　　雙管齊下，一定會對醫(yī)生的處方行為起到良好的規(guī)范作用。 從患者對待處方的態(tài)度入手

　　所謂“遵醫(yī)囑”，并不是一味的教患者盲從醫(yī)生的話，病人在就醫(yī)行為中，也應當維護自己的權利。首先，應該是知情同意權，病人有權從他的醫(yī)生那里得到有關自己的診斷治療和預后的最新信息。還有自主權，完全行為能力人應以本人意愿為準，當父母、配偶同病人意見不一致時，應尊重患者本人意愿。尤其是處方

　　這一塊，身為患者，在某種意義上說也是消費者的一種，也享有對醫(yī)生處方的質疑權。

　　當然，有權利就一定要承擔一定的義務，作為患者，也應當配合醫(yī)療機構和醫(yī)務人員進行一切檢查治療以及尊重醫(yī)務人員的勞動及人格尊嚴等義務，對醫(yī)生開具的處方也不要做任意的不合理的“開藥”行為。

　　以上兩點，從患者方向入手，明確自己的權利與義務，相信也會對不規(guī)范的處方行為起到一定的遏制作用。 完善整個社會的醫(yī)療制度體系

　　因為醫(yī)療保險的不同覆蓋深度，間接導致了處方開具的兩極性，對于享受過高福利的人群，貴藥天價藥才會屢禁不止，一方面錢進了銷售利益鏈各個環(huán)節(jié)的口袋中，另一方面，對于這類高福利的人群又不痛不癢。所以一張張?zhí)靸r處方才會浮出水面。

　　規(guī)范不規(guī)范處方，從大角度來講還是要從醫(yī)療制度改革談起。所謂醫(yī)療保險改革，現(xiàn)階段的目標應該是一方面要降低過去針對部分人群的“高”福利，另一方面要建立面向所有城鎮(zhèn)職工的“適度”的基本醫(yī)療保險。

　　醫(yī)院選藥制度的公開透明化

　　個別醫(yī)院的遴選藥品工作，只是走過場，行形式，敷衍了事，遴選過程不嚴格，不公開透明，仍存在少數(shù)人說了算的情況。例如，個別醫(yī)院仍采用大屏幕投影、專家舉手表決的操作方法；也有些醫(yī)院對專家抽取的記錄未保存、原始資料登記不規(guī)范；有個別醫(yī)院沒有按《處方管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行，遴選的品規(guī)數(shù)過多，與醫(yī)療機構的實際規(guī)模不符合。

　　這在一定程度上限制了入院的藥品種類，也就成為了某些不規(guī)范處方流出的源頭。

　　因此在選藥方面要逐步規(guī)范醫(yī)院遴選藥品的細則，遴選目錄按醫(yī)院分級規(guī)定目錄數(shù)目范圍，各地要加強監(jiān)督檢查。

　　結論

　　處方行為是每個病人都會接觸到的行為，所以規(guī)范處方行為是我們每個人的權利和義務。不難發(fā)現(xiàn)，處方管理存在很大的缺陷和不足，我們要在發(fā)現(xiàn)它的危害和原因的同時想出方法和解決之道。醫(yī)務人員不合理用藥嚴重；患者用藥風險也隨之增大。促進藥物的合理使用，保障患者的用藥安全，是衛(wèi)生行政主管部門特別關注的民生問題，也是廣大醫(yī)藥企業(yè)及其員工和醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的最基本責任，也應當從規(guī)范處方行為做起。 而就對策而言，從醫(yī)生做起，要有專業(yè)的素質以及基本的醫(yī)務道德，從患者入手，要清楚自己的權利和義務，最后，從整個社會的醫(yī)療環(huán)境來進行更深一步的 改變與完善。

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