定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議3篇(醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店協(xié)議)

時(shí)間：2023-02-14 07:09:37 綜合范文

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定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議1

　　甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

　　乙方：____________定點(diǎn)零售藥店

　　根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：

　　第一條　甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。

　　第二條　乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。

　　乙方必須配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。

　　第三條　甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。

　　第四條　乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購(gòu)藥。

　　第五條　參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具的處方（以處稱外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無(wú)誤后才能予以調(diào)劑。

　　第六條　參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。

　　第七條　乙方無(wú)正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由原開(kāi)處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。

　　第八條　參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。

　　第九條　參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開(kāi)具收據(jù)并留存根以備核查。

　　若需要支付現(xiàn)金（藥品需參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）或其個(gè)人賬戶已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開(kāi)具現(xiàn)金收據(jù)。

　　第十條　乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個(gè)人賬戶在乙方購(gòu)藥費(fèi)清單交送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn) 證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費(fèi)等）。

　　第十一條　乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：

　?。ㄒ唬┨幏脚c基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理；

　?。ǘ﹨⒈Ｈ藛T持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理；

　　（三）未依照處方調(diào)劑；

　?。ㄋ模┱{(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍；

　?。ㄎ澹┏鍪鄣乃幤分谐霈F(xiàn)假藥、劣藥；

　?。┻`反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。

　　第十二條　乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。

　　第十三條　甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。

　　第十四條　甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起____日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90％按期支付給定點(diǎn)藥店，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年____月____日前結(jié)算。

　　第十五條　乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。

　　第十六條　甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說(shuō)明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。

　　第十七條　在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。

　　第十八條　雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前____日通知對(duì)方。

　　第十九條　甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

　　第二十條　如乙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。

　　第二十一條　本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

　　第二十二條　本協(xié)議有效期1年，自________年____月___ 日起至________年____月____日止。

　　第二十三條　協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。

　　第二十四條　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議2

　　甲方:_____________________

　　乙方:_____________________

　　簽字地點(diǎn):_____________________

　　簽署日期:_________(日期)

　　茲證明乙方向甲方提供硬件服務(wù)，本著平等互利的原則，經(jīng)友好協(xié)商，雙方達(dá)成如下合同:

　　一、雙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1.乙方的服務(wù):

　　(1)乙方應(yīng)在安裝前提供高質(zhì)量的硬件和一次性免費(fèi)軟件安裝調(diào)試。

　　(2)如果安裝的系統(tǒng)因人為誤操作而出現(xiàn)故障，乙方將不免費(fèi)調(diào)試和重新安裝。如果需要安裝，應(yīng)額外收取服務(wù)安裝服務(wù)費(fèi)。

　　二、購(gòu)買五金產(chǎn)品的名稱和數(shù)量、價(jià)格

　　產(chǎn)品名稱:_____________________

　　數(shù)量:___________________________

　　單價(jià):_____________________

　　金額:___________________________

　　備注:_____________________

　　三.合同總金額:_______(大寫(xiě))，______(小寫(xiě))

　　四、交貨(交貨)地點(diǎn)、方法和費(fèi)用負(fù)擔(dān)

　　如果特快專遞在當(dāng)?shù)剜]寄或交付，乙方應(yīng)承擔(dān)運(yùn)輸費(fèi)用并在家中安裝。

　　五、付款方式和交貨期限

　　本合同簽訂后，一次性付款至以下賬號(hào)，并在收到付款后2個(gè)工作日內(nèi)交貨。

　　全名:___________________________

　　開(kāi)戶行:_____________________

　　賬號(hào):___________________________

　　Vi.其他的

　　1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。兩份副本具有相同的法律效力。

　　2.本合同未盡事宜由雙方協(xié)商解決。乙方的軟件是通用軟件。如甲方需要變更，乙方可進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)。二次開(kāi)發(fā)應(yīng)遵守單獨(dú)的協(xié)議。雙方應(yīng)單獨(dú)協(xié)商確定開(kāi)發(fā)成本。

　　3.本合同自雙方加蓋公章并授權(quán)代表簽字后生效，對(duì)雙方具有法律效力。

　　4.本合同執(zhí)行過(guò)程中，雙方如有爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，雙方同意將案件提交______仲裁委員會(huì)仲裁或按民法典處理。

　　甲方(蓋章):________

　　代表(簽名):________

　　在_____年_____月_____日

　　乙方(蓋章):________

　　代表(簽名):________

　　在_____年_____月_____日

定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議3

　　甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

　　乙方：定點(diǎn)零售藥店

　　根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：

　　第一條　甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。

　　乙方必須配備專(兼)職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。

　　第三條　甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。

　　第四條　乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購(gòu)藥。

　　第五條　參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具的處方(以處稱外配處方)到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無(wú)誤后才能予以調(diào)劑。

　　若需要支付現(xiàn)金(藥品需參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)或其個(gè)人賬戶已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開(kāi)具現(xiàn)金收據(jù)。

　　第十條　乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個(gè)人賬戶在乙方購(gòu)藥費(fèi)清單交送給甲方以備核查(內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費(fèi)等)。

　　第十一條　乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：

　　(一)處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理;

　　(二)參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理;

　　(三)未依照處方調(diào)劑;

　　(四)調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍;

　　(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;

　　(六)違反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。

　　第十三條　甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。

　　第十四條　甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點(diǎn)藥店，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。

　　第十五條　乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。

　　第十八條　雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對(duì)方。

　　第二十條　如乙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。