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研究中醫(yī)針灸治療肥胖

　　論文摘要： 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已揭示肥胖癥容易合并發(fā)生腦血管疾病、高血壓、動脈硬化、糖尿病等和各種感染性疾病。減肥已成為當(dāng)前預(yù)防、保健、美容的熱門話題。近兩年來，因針灸配合中藥減肥的快速、有效和安全等優(yōu)點(diǎn)，迅速為肥胖患者所接受。

　　【論文關(guān)鍵詞】 純性肥胖癥 中醫(yī)　針灸治療 電針 耳穴貼壓 減肥療效

　　隨著人們生活不平的提高，肥胖者與日俱增，單純性肥胖癥已成為一種最常見的代謝性疾病。美國肥胖癥的患病率為10%-12%，我國也不低于2%。眾多臨床及實(shí)驗資料表明，針灸對肥胖癥具有較好療效。現(xiàn)就近5年來針灸減肥概況綜述如下。

　　隨著生活水平不斷提高，健康成為人們的第一需要，肥胖不僅影響形體美觀，而且易引發(fā)高血壓病、糖尿病、心血管病、白內(nèi)障、癌癥等致死 致殘率很高的嚴(yán)重疾病，它給人類健康帶來的威脅已引起醫(yī)學(xué)界的重視。針刺減肥療效已得到世界公認(rèn)[1]。

　　單純性肥胖癥又稱原發(fā)性肥胖，是指攝人的熱量超過消耗的熱量，導(dǎo)致人體脂肪過多積聚。肥胖并不可怕，可怕的是其并發(fā)癥嚴(yán)重?fù)p害患者的'健康和生命。所以，醫(yī)學(xué)界已把肥胖及伴有的高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、腦卒中稱為“死亡五重奏”…，這可怕的五重奏可能是 21世紀(jì)威脅人類健康與生命安全的頭號殺手。因此，世界衛(wèi)生組織(WTO)已確認(rèn)肥胖是一種疾病，并向全世界宣布，“肥胖癥將成為全國首要健康問題”[2]。

　　肥胖病是由多種環(huán)境因素和遺傳綜合作用導(dǎo)致一系列進(jìn)食調(diào)控和能量代謝紊亂的疾病，其病因尚在探討之中。肥胖病的藥物治療存在著明顯的毒副作用的弊端。針灸治療肥胖病及其并發(fā)癥取得了良好的療效它的療效顯著，無毒副作用等優(yōu)點(diǎn)受到廣大醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，而無毒副作用的針灸療法越來越被廣大肥胖患者所接受[3]。在祖國醫(yī)學(xué)史書中曾有關(guān)于肥胖的論述，在《素問?通評虛實(shí)論》中就指出：“凡治消疸仆擊，偏桔痿厥，氣滿發(fā)逆，甘肥貴人，則高粱之疾也。”明代醫(yī)家李東垣在《脾胃論》中亦云：“脾胃俱旺，則能食而肥。”指出了多食多飲，致膏脂堆集于體內(nèi)，而致肥胖。

　　肥胖病的治療一般包括行為治療、飲食治療、體育鍛煉、藥物及其他療法。針灸治療是以調(diào)整脾胃功能和內(nèi)分泌功能為原則.將辨病 、辨證與對癥處理相結(jié)合，一般選取足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)穴位為主。通過針灸治療可將患者由“肥胖功能狀態(tài)”轉(zhuǎn)變?yōu)檎９δ軤顟B(tài).并長期維持[4]?，F(xiàn)將針灸治療肥胖病的作用概述如下。

　　1 單純針刺

　　新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院阿孜古力?胡達(dá)拜地醫(yī)師[5]使用體針治療肥胖：按照中醫(yī)的理、法、方、穴辨證施治。針灸常取手足陽明、足太陰、任脈經(jīng)穴為主。主穴?。褐须?、下脘、氣海、關(guān)元、天樞、大橫、滑肉門、外陵、足三里、豐隆、陰陵泉、三陰交。若中陽亢盛者加曲池、上巨虛、下巨虛、內(nèi)庭。血瘀阻絡(luò)加內(nèi)關(guān)、血海。高血壓加合谷、太沖。便秘加支溝、照海。失眠加神門、太溪。治療結(jié)果：顯效205例，有效133例，無效83例，總有效率80%。

　　遼寧中醫(yī)藥大學(xué)金愛淑醫(yī)師[6]使用體針治療肥胖：取穴陽明經(jīng)(臂臑、曲池、梁門、太乙、滑肉門、天樞、水道、歸來、髀關(guān)、伏兔、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆)，太陰經(jīng)(三陰交、血海、陰陵泉、腹結(jié)、大橫)，少陽經(jīng)(外關(guān)、支溝)，少陰經(jīng)(中注、四滿)，任脈(中極、關(guān)元、氣海、水分、下脘、中脘)上述穴位變替使用。不必1次全取。但每次必取一部分重點(diǎn)使用瀉法或補(bǔ)法的穴位。治療結(jié)果：顯效72例，有效13例，無效7例，總有效率92.4%。

　　重鋼職工總 醫(yī)院涂小華醫(yī)師[7]使用針刺治療肥胖：針刺治療穴位，太沖、內(nèi)庭

　　、太溪、三陰交、足三里、上下巨虛、豐隆、梁丘、天樞、大橫、中脘、氣海、關(guān)元、合谷、外關(guān)、曲池;脾俞、胃俞、大腸俞、小腸俞;局部穴位：阿氏穴約6～l2個針刺時選擇直徑為0.3 mm毫針，平補(bǔ)平瀉，可取前后各一組穴位，交替使用，每次留針40分鐘。每隔5分鐘行針1次。治療結(jié)果：顯效26例，有效32例，無效15例，總有效率79.26%。

　　上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院宓軼群醫(yī)師[8]使用針刺治療肥胖：患者根據(jù)癥情辨證分為胃腸實(shí)熱型42例，脾虛濕阻型22例，肝郁氣滯型16例。主穴：足三里、三陰交、內(nèi)庭、梁丘、上巨虛、下巨虛、天樞、大橫、中脘、脾俞、胃俞、章門、內(nèi)關(guān)、氣海、豐隆、關(guān)元、支溝、太溪。胃腸實(shí)熱型配大腸俞、小腸俞、二間、上脘、下脘、至陽;脾虛濕阻型配陰陵泉、水分、水道、太白、腹結(jié)、太陽、百會;肝郁氣滯型配太沖、行間、期門、蠡溝、曲泉、膻中等。以上穴位可根據(jù)部位及經(jīng)絡(luò)交替選用，如上下巨虛、梁丘、足三里等交替選用。平補(bǔ)平瀉法，每次留針 35分鐘 ，留針期間每10分鐘行針1次，共4次。隔天治療1次，治療1月為一療程。治療結(jié)果：顯效28例，有效33例，無效19例，總有效率76.25%。

　　江西省瑞金市中醫(yī)院王傳明醫(yī)師[9]使用針刺治療肥胖：以任脈、陽明經(jīng)、太陰經(jīng)腧穴為主。主穴：臍十針(天樞、滑肉門、外陵、大橫、水分、陰交)、夾脊穴(胸3至腰5)、梁丘、公孫。胃腸腑熱：證見食欲亢進(jìn)，時而饑餓，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治以消腑泄熱。配中脘、曲池、支溝、合谷、足三里、上巨虛、內(nèi)庭。脾虛濕困：證見神疲嗜睡，下肢浮腫，肢體倦怠，舌質(zhì)淡、邊有齒痕、苔白膩，脈細(xì)濡。治以健脾利濕。配脾俞、胃俞、水分、氣海、天樞、陰陵泉、足三里、三陰交。痰濕內(nèi)盛：證見身體肥胖，咳吐痰多，嗜食甘肥食品，苔膩，脈滑。治以健脾化痰。配中脘、足三里、陰陵泉、豐隆。治療結(jié)果：顯效26例，有效35例，無效9例，總有效率87.14%。

　　趙小強(qiáng)醫(yī)師[10]使用針刺治療肥胖：取天地針(中脘、關(guān)元)、引氣歸元(中脘、下脘、氣海、關(guān)元)、腹四關(guān)(左右滑肉門、外陵)、大橫及腹部凸起處阿是穴。按腹針療法要求施針，每次30mm。治療結(jié)果：顯效28例，有效64例，總有效率100%。

　　2 針刺加電針

　　東臺市中醫(yī)院周春芳醫(yī)師[11]使用電針治療肥胖：首先在腹部以臍為中心取臍周8穴：水分、陰交、外陵(雙側(cè))、天樞(雙側(cè))、滑肉門(雙側(cè))，局部常規(guī)消毒后進(jìn)針，深度視腹部脂肪厚度而論，以針下感覺穿透脂肪層達(dá)腹部肌層有阻擋感為宜，約1.5寸左右，平補(bǔ)平瀉法捻轉(zhuǎn)，得氣后留針。然后，用G，6805電針儀兩組輸出導(dǎo)線，分別連接左右腹部4穴(每次通電穴位不固定，可輪留進(jìn)行)。配穴：胃腸腑熱配曲池、內(nèi)庭;痰濕內(nèi)蘊(yùn)加足三里、豐隆、陰陵泉;便秘加支溝、陽陵泉;汗出量多配肺俞、胃俞;嗜睡加照海、申脈;腹脹配小腸俞、大巨虛;下肢水腫加商丘;月經(jīng)不調(diào)加曲泉、血海。治療結(jié)果：顯效27例，有效26例，無效3例，總有效率94.6%。

　　南陽市中醫(yī)院針灸科陳杰醫(yī)師[12]使用電針治療肥胖：患者取仰臥位，選取天樞、大橫、腹結(jié)、水道四穴 (均雙側(cè))，用75%酒精常規(guī)消毒，選30號長度分別為40mm、50mm、75mm一次性消毒毫針針刺。方法：針刺時快速進(jìn)入皮下0.5mm，然后使針進(jìn)入肌肉層，指下有滑動發(fā)緊感為度。然后選用G-6805電針治療儀8個輸出極，分別連于天樞支水道、 大橫支腹結(jié)，選擇疏密波，頻率調(diào)節(jié)到80～100次/分鐘 ，強(qiáng)度以患者腹部肌肉收緊并伴見針柄來回擺動、 能耐受為度，通電40分鐘/次 ，每日1次，15次為1療程。治療結(jié)果：顯效58例，有效2例，無效0例，總有效率100%。

　　3 穴位埋線

　　湖北中醫(yī)學(xué)院齊鳳軍醫(yī)師[13]使用穴位埋線減肥：取穴：中脘、天樞、水道、曲池、足三里、豐隆、上巨虛、下巨虛等穴。多食善饑配脾俞、胃俞;肝陽上亢配陽陵泉、陰陵泉、三陰交;便秘配支溝、腹結(jié);月經(jīng)不調(diào)配三陰交;血脂高配內(nèi)關(guān);局部肥胖多在局部埋線。治療結(jié)果：顯效32例，有效66例，無效6例，總有效率90%。

　　中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合研究所劉遠(yuǎn)珍醫(yī)師[14]使用穴位埋線減肥：埋線針刺入穴位 (主穴 ：天樞、關(guān)元、水分、足三里、豐隆、三陰交;配穴：胃腸實(shí)熱型配中脘、曲池、上巨虛、內(nèi)庭;脾虛濕盛型配陰陵泉、氣海、脾俞;脾腎陽虛型配命門、脾俞、腎俞)提插捻轉(zhuǎn)，使之得氣。然后緩慢推針 同時退針管將羊腸線埋在穴位內(nèi)，迅速拔針，絡(luò)合碘消毒。每周埋線1次。治療結(jié)果：顯效16例，有效13例，無效3例，總有效率90.62%。

　　江省東陽市中醫(yī)院韋莉莉醫(yī)師[15]使用穴位埋線減肥：取穴(1)足太陽膀胱經(jīng)：五臟背俞穴為主。(2)脾胃大腸任脈經(jīng)穴：曲池、合谷、梁丘、足三里、豐隆、三陰交、內(nèi)庭、公孫、水道、歸來、大橫、滑肉門、大巨、腹結(jié)等，以及臟腑募穴為主。(3)阿是穴：腹部、肩臂、腰臀、腿部視脂肪的厚度相關(guān)選4～8個刺激點(diǎn)。治療結(jié)果：顯效17例，有效10例，無效3例，總有效率90%。

　　重慶市萬縣中醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院姜興鵬醫(yī)師[16]使用穴位埋線減肥：藥線的制作：用 95%的酒精加入山楂、大黃、麝香適量，將醫(yī)用外科2號羊腸線置于其中浸泡即得。依據(jù)薄智云著《腹針療法》所載方法取穴，包括中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門、外陵、大橫、足三里、豐隆及脂肪結(jié)節(jié)處。穴位經(jīng)常規(guī)消毒，在12號針頭內(nèi)置長約1.5～4.0cm 的藥線刺入穴位，得氣后邊退針邊進(jìn)針芯，把藥線垂直埋入穴位內(nèi)，查看針孔處無暴露羊腸線后，用創(chuàng)可貼貼敷針孔。每月埋線1次，3次為1個療程。治療結(jié)果：顯效32例，有效17例，無效1例，總有效率98%。

　　4 綜合治療

　　鄭州金水中醫(yī)院郭紅醫(yī)師[17]使用耳穴貼壓并中藥針灸減肥：體針主穴取天樞、大黃、梁丘、足三里。若便秘加支溝。食欲旺盛加內(nèi)庭及上、下巨墟，月經(jīng)不調(diào)加三陰交、血海，嗜睡加 關(guān)元、太溪、氣海。主穴并加電針。隔 日1次，每次 30分鐘，20次為 1療程。耳穴取內(nèi)分泌、胃、饑點(diǎn)、食道、肺、腹，先用耳穴探測儀或針尾在以上相應(yīng)區(qū)域找敏感點(diǎn)，用磁珠放在敏感點(diǎn)。然后用膠布貼壓，每日按壓，以飯前15分鐘以及饑餓時按壓為主，兩耳每5日交換1次，每 1療程共貼壓4次。中藥：以單味中藥大黃粉碎裝膠囊粒重0.5g，治療期間每天早晚飯后各服 4粒。治療結(jié)果：顯效17例，有效36例，無效10例，總有效率84.37%。

　　湖南中醫(yī)藥大學(xué)趙若谷醫(yī)師[18]使用針刺結(jié)合拔罐減肥：取穴：天樞、滑肉門、外陵、大橫、水分、陰交、帶脈、氣海、夾脊穴(胸3至腰5)、曲池、支溝、合谷、血海、陰陵泉、豐隆、足三里、三陰交?；鸸薹ǎ翰捎么筇柡椭刑柌ＡЧ蓿瞄W火法拔罐于腹部、腰部及大腿部脂肪豐富的部位，拔罐 30min，每日1次。治療結(jié)果：顯效22例，有效18例，無效1例，總有效率97.6%。

　　大連醫(yī)科大學(xué)美容醫(yī)學(xué)院白潔醫(yī)師[19]使用采用毫針、耳穴壓磁、電腦減肥儀綜合治療肥胖：亳針治療：體針主穴取天樞、大橫、梁丘、足三里。若便秘加支溝;食欲旺盛加內(nèi)庭及上、下巨墟;月經(jīng)不調(diào)加三陰交、血海;嗜睡加關(guān)元、太溪、氣海。治療時主穴加電針。隔日治療一次 每次30min，20次為一個療程。耳穴治療：耳穴取內(nèi)分泌、胃、饑點(diǎn)、食道、肺、腹，先用耳穴探測儀或針尾在以上相應(yīng)區(qū)域找敏感點(diǎn)，將磁珠放在敏感點(diǎn)，然后用膠布貼壓，每日按壓，以飯前l(fā)5min以及饑餓時按壓為乇，每 5天兩耳交換一次，每個療程共貼壓 4次。電腦減肥儀：采用 CZM--9008電腩減肥機(jī) (沈新圳醫(yī)用電子儀器公司生產(chǎn))及消毒減肥片。治療前清潔皮膚，然后涂以生理鹽水，將減肥片用繃帶固定在需要減肥的部位并貼緊，切勿松動。選擇處方：設(shè)定時間為 30min，強(qiáng)度以有明顯感覺為宜，每日一次，40次為一個療程。治療結(jié)果：顯效14例，有效18例，無效4例，總有效率88.9%。

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)廖巖醫(yī)師[20]使用針刺加熏臍灸治療肥胖：針刺：關(guān)元、氣海、天樞、大橫、水道、足三里、陰陵泉、三陰交

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