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醫(yī)保局有哪些崗位職責(zé)共3篇 醫(yī)??茘徫宦氊?zé)

時(shí)間:2022-06-09 08:36:32 綜合范文

  下面是范文網(wǎng)小編分享的醫(yī)保局有哪些崗位職責(zé)共3篇 醫(yī)保科崗位職責(zé),供大家賞析。

醫(yī)保局有哪些崗位職責(zé)共3篇 醫(yī)??茘徫宦氊?zé)

醫(yī)保局有哪些崗位職責(zé)共1

  1.在醫(yī)院分管副院長和財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn))項(xiàng)目日常工作。

  2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)方針政策,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。

  3.為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行身份證、醫(yī)??ǖ茸C件的核對、審核,嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。

  4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的內(nèi)容要求,認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作,不徇私情。

  5.配合醫(yī)保中心,加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理,做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作,維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。

  6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系,熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。 7.上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件,根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整,向醫(yī)院院務(wù)委員會提出合理化建議,使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程,配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作,做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí),改正問題及時(shí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí),匯報(bào)問題及時(shí),確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。。 8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn),做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。

  9.每月及時(shí)向市醫(yī)保中心報(bào)送結(jié)算報(bào)表及相應(yīng)明細(xì)報(bào)表,同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù),及時(shí)回籠我院墊付資金;及時(shí)匯總各科室住院醫(yī)?;颊哔M(fèi)用明細(xì),提供各科醫(yī)?;颊哔M(fèi)用數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。

醫(yī)保局有哪些崗位職責(zé)共2

  醫(yī)保崗位工作職責(zé)

  1.在醫(yī)院分管副院長和財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn))項(xiàng)目日常工作。

  2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)方針政策,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。

  3.為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對、審核,嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。

  4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的內(nèi)容要求,認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作,不徇私情。

  5.配合醫(yī)保中心,加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理,做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作,維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。

  6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系,熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。

  7.上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件,根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整,向醫(yī)院院務(wù)委員會提出合理化建議,使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程,配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作,做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí),改正問題及時(shí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí),匯報(bào)問題及時(shí),確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。。

  8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn),做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。

  9.每月及時(shí)向市醫(yī)保中心報(bào)送結(jié)算報(bào)表及相應(yīng)明細(xì)報(bào)表,同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結(jié)算手續(xù),及時(shí)回籠我院墊付資金;及時(shí)匯總各科室住院醫(yī)保患者費(fèi)用明細(xì),提供各科醫(yī)?;颊哔M(fèi)用數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。

醫(yī)保局有哪些崗位職責(zé)共3

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  單位給買了醫(yī)療保險(xiǎn),可是醫(yī)保是什么扣法,自己出多少,公司出多少,將來生病時(shí)能拿多少,要交多久,如何轉(zhuǎn)移,孩子如何上醫(yī)保,你都了解嗎?我們一項(xiàng)一項(xiàng)來說吧。

  1、醫(yī)保要交多少錢?

  以工資為參數(shù),單位繳費(fèi)金額是:繳費(fèi)工資×%,個人繳費(fèi):繳費(fèi)工資×2%(這就是每個月從你工資里扣出的醫(yī)療保險(xiǎn)金)。

  2、每月社??ㄉ隙喽嗌馘X?

  我們常刷卡買藥,每個月社保卡上會多出由醫(yī)保轉(zhuǎn)來的一小筆錢,這筆錢是多少呢?

  50周歲以下在職職工:繳費(fèi)工資×2%+繳費(fèi)工資×年齡×%;

  50周歲以上在職職工:繳費(fèi)工資×2%+繳費(fèi)工資×年齡×%;

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  3、生病了醫(yī)保能報(bào)多少?

  首先,只有在醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院才能報(bào),其次,所報(bào)的必須是符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用

  報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是:一次性住院醫(yī)療費(fèi)總額-起付標(biāo)準(zhǔn)-基本醫(yī)療范圍外的費(fèi)用-個人首先負(fù)擔(dān)20%的費(fèi)用)×[(75+年齡×)/100]

  同時(shí),小病是不給報(bào)銷銷的,有個起付標(biāo)準(zhǔn):一級醫(yī)院的住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為360元;二級醫(yī)院為580元;三級醫(yī)院為970元;無等級的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為360元。住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按次計(jì)算,一個自然年度內(nèi)多次住二級以上醫(yī)院(包括門診特殊疾病和家庭病床)的,逐次減低100元,最低不低于360元。

  另外,社保金支付最高有限額,比如成都市2017年最高支付限額就是2017年成都市職工平均工資元的4倍,元。

  3、醫(yī)保可以異地轉(zhuǎn)移嗎?

  不能辦理轉(zhuǎn)移,只能重新參保。目前可以轉(zhuǎn)移的社保只有養(yǎng)老保險(xiǎn)

  5、醫(yī)保要繳多少年,中間間斷的咋辦,可以補(bǔ)繳嗎?

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  要繳十五年或以上,連續(xù)繳費(fèi)的,統(tǒng)籌醫(yī)療基金連續(xù)按規(guī)定支付待遇。中斷參保兩個月以上再次參保者,須從再次參保之日起,滿12個月以后住院,統(tǒng)籌醫(yī)療基金開始支付待遇。基本醫(yī)療保險(xiǎn)不能補(bǔ)繳;達(dá)到法定退休年齡時(shí),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限累計(jì)不足15年的,應(yīng)按規(guī)定繼續(xù)繳納,使其累計(jì)繳費(fèi)年限達(dá)到15年

  也就是,只要斷了兩個月,之后就要交滿一年后才有效,換工作時(shí)一定要注意呵。

  6、生病住院時(shí)怎么辦才能報(bào)?

  生病住院時(shí)需持本人身份證,社??ㄖ苯釉卺t(yī)院劃卡住院,出院時(shí)直接在醫(yī)院完成住院費(fèi)用的報(bào)銷結(jié)算。若是因?yàn)樘厥馇闆r未能劃卡住院時(shí),入院后三天以內(nèi),你需持本人身份證,社???,入院證來市社保局辦理記賬專用表,出院后直接在醫(yī)院完成住院費(fèi)用的報(bào)銷結(jié)算,若是因特殊原因未能辦理記賬專用表,你需先全額墊付住院費(fèi)用,等到出院后持本人身份證,社???、出院證、清單,發(fā)票報(bào)銷聯(lián),復(fù)式處方原件到社保局來報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。出院后,市內(nèi)超過兩個月,市外超過三個月的,不予結(jié)算。

  7、在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的如何報(bào)銷?

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  按照參保所在地醫(yī)療保險(xiǎn)辦法的具體規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。一般在搶救的情況下,允許就近診治。治療后,憑治療醫(yī)院出具的有效憑證回所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。

  7、買基本醫(yī)療或補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)后,在多長時(shí)間過后才能享受醫(yī)療報(bào)銷?

  由單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),則次月生效;若你是個體參保人員,則一年后生效。購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)二后一年生效,購買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三后半年生效。

  9、生育保險(xiǎn)如何交,如何報(bào)銷

  按時(shí)足額連續(xù)不間斷交滿了12個月生育保險(xiǎn),可享受生育保險(xiǎn)待遇。在孩子出生后領(lǐng)取,報(bào)銷金額是上年年均工資的一半。

  10、少兒互助金

  可以在戶籍或居住地所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、兒童健康保健和兒童計(jì)劃免疫機(jī)構(gòu)繳費(fèi)。金額40元,你繳納后,收費(fèi)單位將給你一本蓋有少兒住院互助金章的醫(yī)療證。住院的時(shí)候,帶上醫(yī)療證、身份證或戶口簿,到定點(diǎn)醫(yī)院住院治療。出院時(shí),醫(yī)院在結(jié)算費(fèi)用的時(shí)候自動扣除掉互助金應(yīng)補(bǔ)助的部分,確診有病的孩子也可以加入,最

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