醫(yī)院醫(yī)保崗位職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)有哪些3篇醫(yī)院醫(yī)保工作的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)

時(shí)間：2023-05-18 11:07:45 綜合范文

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醫(yī)院醫(yī)保崗位職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)有哪些1

　　醫(yī)保崗位工作職責(zé)

　　1.在醫(yī)院分管副院長(zhǎng)和財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各種醫(yī)療保險(xiǎn)（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)）項(xiàng)目日常工作。

　　2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢(xún)、執(zhí)行和解釋工作。

　　3.為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對(duì)、審核，嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。

　　4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的內(nèi)容要求，認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作，不徇私情。

　　5.配合醫(yī)保中心，加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作，維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。

　　6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來(lái)訪(fǎng)、審核人員對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢(xún)、投訴。

　　7.上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整，向醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)提出合理化建議，使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)，匯報(bào)問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。。

　　8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn)，做好各醫(yī)保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。

　　9.每月及時(shí)向市醫(yī)保中心報(bào)送結(jié)算報(bào)表及相應(yīng)明細(xì)報(bào)表，同醫(yī)保中心辦理對(duì)賬工作和結(jié)算手續(xù)，及時(shí)回籠我院墊付資金；及時(shí)匯總各科室住院醫(yī)?；颊哔M(fèi)用明細(xì)，提供各科醫(yī)?；颊哔M(fèi)用數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。

醫(yī)院醫(yī)保崗位職責(zé)風(fēng)險(xiǎn)有哪些2

　　醫(yī)院醫(yī)?？漆t(yī)保工作職責(zé)

　　1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)和政策，建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。

　　2、努力學(xué)習(xí)、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極主動(dòng)的支持、配合和協(xié)調(diào)醫(yī)保部門(mén)的各項(xiàng)工作，并結(jié)合實(shí)際運(yùn)行情況提出意見(jiàn)和建議。

　　3、負(fù)責(zé)全院醫(yī)保管理工作。協(xié)調(diào)好醫(yī)保管理中心，參保職工、醫(yī)院等多方面的關(guān)系，為醫(yī)?；颊郀I(yíng)造一個(gè)通暢的綠色就醫(yī)通道。

　　4、根據(jù)有關(guān)醫(yī)保文件精神，嚴(yán)格掌握醫(yī)保病種范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保證和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　5、規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，保證工作序的運(yùn)行。 6、設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)醫(yī)保局域網(wǎng)的管理和維護(hù)，保證計(jì)算機(jī)硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運(yùn)行。