醫(yī)保自檢自查報告3篇醫(yī)保自檢自查報告范文

時間：2023-05-18 11:32:27 綜合范文

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醫(yī)保自檢自查報告1

　　XXXX

　　執(zhí)行服務協(xié)議年終自檢報告

　　XXX醫(yī)保分中心：

　　根據安醫(yī)保通［2010］2號文件《關于對XXX市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店實施2009年度年終考核的通知》精神，對照《XXX地區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議年終考核管理評分細則》以及本院與貴中心簽訂的《定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》相關條款，對本院2009年醫(yī)療保險門診、住院以及特殊慢性病、特殊疾病在本院的情況進行自檢自查，現將本院年終考核自檢情況匯報如下，請對本院2009年醫(yī)保工作情況進行考核。

　　一、政策執(zhí)行應得分6分實得分6分

　　自本院經過申請、批準成為XXX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構以來，醫(yī)院領導、管理職能部門十分重視國家基本醫(yī)療保險政策、制度的貫徹執(zhí)行，為此，醫(yī)院多次組織全體醫(yī)務人員對有關知識進行反復認真的學習，通過學習，加深職工對相關政策、制度、規(guī)定的理解，增強了執(zhí)行制度、規(guī)定的自覺性，從而確保了醫(yī)保相關政策在本院的順利實施；為了保證為參保職工、城鎮(zhèn)居民和離休干部提供優(yōu)良的醫(yī)療保障服務，醫(yī)院制定并逐步完善了相關規(guī)章制度，并在醫(yī)院硬件和軟件兩個方面不斷進行改善和提升，使得醫(yī)院的服務水準呈逐年上升趨勢。在日常的醫(yī)療服務過程中，全體醫(yī)務人員均能積極向來院就診患者和家屬進行正確的相關政策、知識的宣講。

　　二、組織管理應得分6分實得分6分

　　為保證基本醫(yī)療保險、工傷、生育醫(yī)療保障政策在本院能夠得到更好的執(zhí)行，醫(yī)院成立有相應的領導小組，由醫(yī)院院長擔任組長，領導小組全面負責本院在醫(yī)保方面的業(yè)務管理領導工作，并在原有兼職人員的基礎上成立了醫(yī)保管理科，配備了3名管理人員負責醫(yī)院醫(yī)保具體業(yè)務的管理。醫(yī)院保障醫(yī)保各項政策落實的規(guī)章制度得到不斷細化和完善，有健全的藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用材料、病歷、處方、檢查、轉診轉院、獎勵處罰和財務管理方面的各項制度。同時，醫(yī)院按照有關規(guī)定，設置有專門的醫(yī)保政策宣傳欄、醫(yī)保專用結算窗口、導醫(yī)咨詢服務臺，方便醫(yī)保病人、參統(tǒng)干部就診示意圖等，醫(yī)院還與XXX市委老干局共同開設了老干部就診綠色通道，方便來院就診的老干部就診。導醫(yī)咨詢臺工作人員對前來咨詢的患者和家屬能夠進行認真、及時、耐心、細致的解釋。為保證醫(yī)院醫(yī)療服務逐年得到提高，為患者和家屬提供優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)院成立了由院辦、醫(yī)教科、護理部、醫(yī)保科人員組成的醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療服務質量監(jiān)督管理小組，對全院的醫(yī)療、后勤、行政等各項工作的服務質量進行監(jiān)督和考核，并負責處理患者和家屬對醫(yī)院醫(yī)療服務投訴的處理。

　　三、醫(yī)療服務質量與服務態(tài)度管理應得分12分實得分12分醫(yī)院要求全體醫(yī)務人員在日常的醫(yī)療服務工作中做到熱情接待每一位患者，切實落實好首診負責制，工作中要做到主動、認真講解相關醫(yī)保政策以及業(yè)務，不得推諉參保患者及參統(tǒng)離休干部患者。

　　醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督領導小組對醫(yī)院醫(yī)療服務各個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督和檢查，督促全體醫(yī)務人員不斷改善和提高醫(yī)療服務水平。相關職能部門認真接待和處理患者及其家屬的服務投訴，對存在的問題進行認真的整改，努力做到讓每一位患者滿意。全年醫(yī)院共出院8874人次、手術2500臺次，沒有發(fā)生一起醫(yī)療事故。醫(yī)院計算機系統(tǒng)做到及時升級，保證為患者提供及時、便捷的服務，住院費用一日清單制度在本院正常執(zhí)行。

　　四、藥品及診療項目管理應得分25分實得分20分

　　醫(yī)院開展的各項診療工作均能夠嚴格按照衛(wèi)生行政主管部門和物價行政主管部門批準的項目和收費標準執(zhí)行。醫(yī)院新增的診療項目、服務設施也嚴格按照規(guī)定報請有關部門批復、備案。醫(yī)院設置的電子大屏幕、觸摸屏等全天24小時向患者及其家屬公示醫(yī)保政策、收費標準，醫(yī)院有全面、詳細的設備設施、醫(yī)用材料，大型醫(yī)療設備等按照衛(wèi)生、物價部門要求配置齊全的各種證照。所有藥品均嚴格按照衛(wèi)生、物價和藥監(jiān)部門的要求配備相關質量、價格證明材料，所有藥品均嚴格按照有關要求進行招標采購。醫(yī)院嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療、工傷保險基本藥物目錄，離休干部醫(yī)療也嚴格按照有關規(guī)定執(zhí)行。確因病情需要，參保參統(tǒng)人員需要使用超出目錄的藥品，做到事先征得同意并嚴格遵守有關部門規(guī)定的藥品價格政策。醫(yī)院嚴格掌握特殊疾病、特殊慢性病的審批及用藥，醫(yī)務人員能夠認真按照規(guī)定書寫《XXX地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險就診手冊》及提供復式處方。

　　為了降低患者就醫(yī)負擔，醫(yī)院與東駿藥業(yè)有限公司合作，降低了門診各種口服藥的價格，把實惠讓與了來院就診患者。

　　2009年工作中存在門診特殊檢查檢查部位書寫不規(guī)范、少數出院患者出院超量帶藥現象需要在2010年的工作中加以認真的整改。

　　五、醫(yī)療服務控制指標應得分20分實得分15分

　　2009年醫(yī)院參保患者在本院住院費用中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付以外個人自己負擔且符合醫(yī)療保險支付范圍的比例為24%，不超過考核指標；定點醫(yī)院符合基本醫(yī)療保險藥品目錄及離休干部用藥范圍內的比例為95%，超過考核標準的要求，更好地滿足了患者就診的需要。醫(yī)院藥品費用所占住院醫(yī)療總費用的比例為%，達到考核標準的要求；CT、MRI、彩超等大型檢查的陽性率64%，略低于考核標準的要求，需要進一步嚴格控制大型設備檢查的使用，掌握好檢查的適應癥。

　　六、出入院管理應得分19分實得分19分

　　科室和醫(yī)務人員能夠嚴格掌握住院、出院原則，經過醫(yī)院自查全年沒有出現分解住院和掛床住院等情況發(fā)生。醫(yī)院堅持做好醫(yī)保工作，嚴格落實首診負責制，沒有出現推諉參?；颊摺⒔y(tǒng)離休干部事件發(fā)生。為方便患者、不斷提高患者對醫(yī)院服務的滿意度，醫(yī)院要求相關部門、科室必須保證患者出院當天能夠按時進行醫(yī)療費用結算工作，有關職能部門必須認真履行監(jiān)督職能。對于因為病情確實需要轉往上級醫(yī)院進行進一步診治的參?；颊撸剖液歪t(yī)院均能夠嚴格按照規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù)。

　　七、醫(yī)保信息系統(tǒng)管理應得分12分實得分12分

　　醫(yī)院配備了完善的基本醫(yī)療保險計算機新系統(tǒng)以及醫(yī)院HIS管理系統(tǒng)，使用經過相關部門檢查驗收合格的接口完成醫(yī)保信息處理。能夠及時根據政策變動做相應的、及時的動態(tài)更新。操作人員上崗前均接受相應培訓并取得有關資質證。做到持證上崗、熟練操作。醫(yī)院能夠按照要求為患者提供查詢、打印醫(yī)療費用清單、結算單據等服務。與相關技術支持部門簽訂服務協(xié)議，保障信息系統(tǒng)的正常運轉。定期或者不定期與醫(yī)保中心、計算機技術服務部門進行溝通和交流。

　　根據上述自查情況，本院2009年年終考核應得分為100分，自查得分為90分。

　　XXX市人民醫(yī)院

　　2010年3月26日

　　附件五：

　　2009年度定點醫(yī)療機構服務協(xié)議日常及年終考評自評表填報單位：XXX市人民醫(yī)院填報人：肖滇疆填報日期： 2010年3月26日

醫(yī)保自檢自查報告2

　　自檢自查工作匯報

　　為進一步加強和規(guī)范醫(yī)?；颊咴谖以旱墓芾恚岣叻账剑Ｕ厢t(yī)?；颊呒皶r有效地獲得急診、急救以及基本醫(yī)療的診療、康復治療，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯б?。我們在院長、主管醫(yī)保副院長統(tǒng)一領導下，對我院收治醫(yī)保患者的科室進行了一次嚴格的自檢自查。檢查內容如下：

　　一、要求各科室嚴格把握醫(yī)?；颊呷氤鲈簶藴?，嚴格執(zhí)行首診負責制，不許以任何理由推諉病人。

　　二、嚴禁冒名頂替，嚴把醫(yī)?；颊呷朐宏P，醫(yī)保卡、身份證與患者本人要認真核對。

　　三、杜絕掛床現象，如有特殊情況住院患者需離院的要寫好離院請假條，并由科主任同意簽字，方可離院。

　　四、規(guī)范醫(yī)療行為，不得給醫(yī)?；颊哌M行過渡檢查，嚴格執(zhí)行藥品使用原則，不得進行過渡用藥，過度治療。

　　五、加強醫(yī)?；颊卟≈緯鴮懙囊?guī)范管理，完善患者住院期間病志中應履行的程序。經過檢查發(fā)現諸多問題。

　　一、入院標準掌握不嚴格。在檢查有些科室時，仍發(fā)現有不具備住院條件的患者在院治療。

　　二、偶爾發(fā)現醫(yī)保患者在住院期間有離院現狀。

　　三、病志中需患者本人及家屬簽字的有遺漏。如：使用乙類藥品，進行大型設備檢查等。

　　今后我們要加強自檢自查的力度，結合當前形勢，并要認清形勢，清醒做事，在滿足醫(yī)?；颊呔歪t(yī)的同時，安全、合理的使用醫(yī)保基金。

　　錦州市中醫(yī)醫(yī)院 2016年7月13日

醫(yī)保自檢自查報告3

　　低保自檢自查報告范文

　　鄉(xiāng)人民政府：

　　為進一步加強和規(guī)范農村低保工作，切實保障農村困難群眾的基本生活，我村把農村低保自查工作列入重要工作日程，切實加強領導，落實責任，強化措施，自查工作取得良好成效，現將我村工作情況匯報如下：

　　一、自查自糾，摸清底數

　　我村享受農村低保共153戶461人元，實行一、二、三、四類救助。其中，一類22戶47人6439元，二類60戶142人元，三類62戶227人元，四類9戶45人2250元。根據鄉(xiāng)黨委、鄉(xiāng)人民政府的統(tǒng)一部署，各村委會對所有低保戶進行逐戶核實，看申報程序是否合法，是否上榜公示，是否發(fā)放到“一折通”，是否存在“拼戶報”“分戶報”等情況，對農村低保存在的問題進行自查自糾。經核實，沒有存在截留、挪用、私分和平均分配農村低保資金等其他問題。

　　二、規(guī)范申報程序：

　　我村嚴把申報程序，不符合條件的堅決不予審批，力求做到申報審批程序化、審核過程公開化、對象管理動態(tài)化、資金發(fā)放社會化、檔案管理標準化的“五化”目標。農村低保待遇按照個人申請、村民委員會民主評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、縣民政部門審批、鄉(xiāng)村兩級公

——文章來源網，僅供分享學習參考示的程序辦理。

　　1、個人申請。按照屬地管理的原則，以家庭為單位，由戶主本人向常住地村民委員會提出書面申請，并提供戶口本、身份證、家庭收入情況等相關材料。家庭成員均無民事行為能力的，由村民小組提名并代寫申請。

　　2、村民委員會調查評議。村民委員會組織調查小組對申請人提供的情況和實際生活狀況入戶調查核實，由村民評議小組分戶進行評議，申請保障人員必須經民主評議成員2/3以上通過。村委會統(tǒng)一簽署意見后，連同申請材料上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府。

　　3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府評審。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府組織復查小組對村委會上報的初審低保戶進行復查，重點復查申報低保的家庭成員、居住情況、收入情況、實際生活情況、致貧原因等情況是否真實，村委會民主評議記錄是否完整，4、縣民政局審批。民政局組織核查小組對鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報的分戶《靖遠縣農村居民最低生活保障申請審批表》，按不低于上報保障人數20%的比例進行抽查，重點核查工作程序是否到位、對象是否正確、分類救助是否合理、檔案是否齊全，在此基礎上進行集體討論，按分類救助的方法進行審批，并將審批結果書面通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)，反饋到村再次公示。

　　三、廣泛宣傳，營造氛圍

　　制作宣傳欄和政策公示欄，在公開場所及醒目的地方進行懸掛，向群眾公開低保申請條件、申請審批程序、低保對象的權利和義務以

——文章來源網，僅供分享學習參考及低保申請審批結果等，營造了良好的輿論氛圍，使農村低保整改工作家喻戶曉，進一步凈化全村低保環(huán)境。

　　在今后的工作中，我們會嚴格按照規(guī)章制度辦事，全心全意為基層群眾服務，不斷開創(chuàng)我村民政工作新局面。

——文章來源網，僅供分享學習參考

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