下面是范文網(wǎng)小編收集的殘疾人居家托養(yǎng)工作匯報3篇(殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容)，供大家參考。

殘疾人居家托養(yǎng)工作匯報1

　　精心打造殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)精品工程——長沙市殘聯(lián)居家托養(yǎng)服務(wù)工作案例

（2015年10月15日）

《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要（2011年-2015年)》明確規(guī)定：鼓勵發(fā)展殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)。從2013年至今，我市根據(jù)中國殘聯(lián)《關(guān)于認(rèn)真做好實施工作的通知》精神和省為民辦實事“貧困殘疾人救助工程”居家托養(yǎng)試點工作要求，在省級以上每人每年補(bǔ)助600元的基礎(chǔ)上市區(qū)（縣、市）各配套400元給予補(bǔ)貼，投入總資金近600萬元實施該項目，為全市4000多名服務(wù)對象提供居家托養(yǎng)服務(wù)并取得了一定的成效，今年9月，中國殘聯(lián)還特邀我會分管托養(yǎng)工作的領(lǐng)導(dǎo)參加“政府購買殘疾人托養(yǎng)服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范論證會”。我們的工作思路是：政府主導(dǎo)、社會主力、對象主體。我們的工作目標(biāo)是：托養(yǎng)一人、解放一家、和諧一方。我們的主要做法是：

　　一、充分調(diào)研論證，精準(zhǔn)定位殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)涵實質(zhì) 殘疾人居家托養(yǎng)是近三年才提出的一種托養(yǎng)形式，是一項全新的、覆蓋面廣的個性化管理服務(wù)工作，其服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)難以規(guī)范統(tǒng)一，服務(wù)成本難以精確核算，服務(wù)成效難以量化評估。對此，我市從2013年5月開始組建居家托養(yǎng)服務(wù)工作研究團(tuán)隊，前后利用半年時間，采取文獻(xiàn)研究法、比較研究法、行動研究法等多種研究方式全面研究并實地調(diào)查殘疾人的服務(wù)需求，同時查閱國內(nèi)外關(guān)于殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的操作經(jīng)驗及研究成果。初步建立由

　　政府部門牽頭，以社區(qū)為依托，以社會服務(wù)組織、志愿者、家庭鄰里等為載體的居家托養(yǎng)服務(wù)體系，同年底出臺了《長沙市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作規(guī)范》。目前，我市殘疾人居家托養(yǎng)的服務(wù)內(nèi)容按照此《規(guī)范》確定為居家照料、職業(yè)發(fā)展、生活支持3類32項指標(biāo)。具體內(nèi)容包括：（1）居家照料：個人生活護(hù)理，衛(wèi)生清潔，膳食服務(wù)，家電維修，上門理發(fā)，其他居家照料服務(wù)。（2）職業(yè)發(fā)展：職業(yè)康復(fù)評估，職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，職業(yè)動力建設(shè)，家庭共識建立，就業(yè)信息提供，協(xié)助洽談面試，就業(yè)支持輔導(dǎo)，職場環(huán)境適應(yīng)，職業(yè)習(xí)慣養(yǎng)成，職場危機(jī)干預(yù)，動態(tài)跟進(jìn)管理，其他職業(yè)發(fā)展服務(wù)。（3）生活支持：社會參與評估，康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，自理能力訓(xùn)練，生活技能訓(xùn)練，婚姻家庭輔導(dǎo)，政策咨詢服務(wù)，矛盾調(diào)處服務(wù)，社交康樂服務(wù)，外出接送服務(wù)，家屬支援服務(wù)，危機(jī)干預(yù)服務(wù)，社工轉(zhuǎn)介服務(wù)，輔導(dǎo)器具與無障礙改造部分服務(wù)，其他生活支持服務(wù)。

　　二、積極探索試點，精當(dāng)構(gòu)建殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)長沙模式 （一）積極試點我市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)“1+1”模式 為把居家托養(yǎng)工作做得更實，我們積極創(chuàng)新，對市內(nèi)五區(qū)（芙蓉區(qū)、雨花區(qū)、岳麓區(qū)、開福區(qū)、天心區(qū)）居家托養(yǎng)服務(wù)實行公開招標(biāo)，向有良好服務(wù)能力和資質(zhì)的社會專業(yè)機(jī)構(gòu)購買服務(wù)，構(gòu)建了“1+1”殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)長沙模式。即居家托養(yǎng)服務(wù)由1家家政公司聯(lián)合1家社工機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)，其中居家照料類服務(wù)由家政公司提供，職業(yè)發(fā)展和生活支持類服務(wù)由社工機(jī)構(gòu)提供。做到服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時長、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)三統(tǒng)一。并要求每年為每位

　　對象上門提供服務(wù)總時長不低于44小時(40小時上門服務(wù)，2小時用于跟蹤回訪和資料整理、2小時用于走訪調(diào)查摸底，限定單次上門服務(wù)工作人員超過1人的按1人計時)。對每一個服務(wù)內(nèi)容我們都有詳細(xì)的服務(wù)菜單和標(biāo)準(zhǔn)要求。這種模式改變了以往對殘疾人直接給予經(jīng)濟(jì)救濟(jì)的方式，既滿足了殘疾人多樣化的社會服務(wù)需求，又能使有限的資金用在殘疾人亟需解決的問題上，實現(xiàn)了為殘疾人提供高品質(zhì)、專業(yè)化的居家托養(yǎng)服務(wù)目標(biāo)。（二）積極試點我市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)“掌舵+劃槳”模式 采取政府購買服務(wù)方式開展殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作，我市殘聯(lián)代表政府部門“掌舵”，把“劃槳”的任務(wù)以契約方式交給殘疾人社會組織，采取合同購買、資金補(bǔ)貼、資源整合等方式邀請殘疾人社會組織承擔(dān)服務(wù)的任務(wù)，殘聯(lián)只需對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。以這種契約方式開展居家托養(yǎng)服務(wù)工作，殘聯(lián)與社會組織形成“服務(wù)購買者與服務(wù)提供者”的關(guān)系。這種模式針對服務(wù)對象個體需求的普遍性和多樣性基本上都能兼顧。

（三）積極試點我市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)“制約+監(jiān)督”模式 為進(jìn)一步加強(qiáng)對項目承接機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，確保殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，我市引入了第三方評估機(jī)構(gòu)全程監(jiān)管此項工作，采用一系列的有效評估指標(biāo)對每家機(jī)構(gòu)每月工作進(jìn)行評估。第三方評估機(jī)構(gòu)定期出具評估報告給市殘聯(lián)。市殘聯(lián)對得分較低的機(jī)構(gòu)及時約談相關(guān)負(fù)責(zé)人并要求及時整改。項目結(jié)束后，組織第三方評估機(jī)構(gòu)對服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)情況進(jìn)行考核審查評定，評定結(jié)果作為該機(jī)構(gòu)是否有資格繼續(xù)承擔(dān)今后項目的重要依據(jù)。雖然這種

　　模式我市實行的時間還比較短，但成效已逐步突顯。

　　三、密切協(xié)同配合，精細(xì)規(guī)范殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作流程 三年來，我們“摸著石頭過河”，邊實踐邊總結(jié)，在社區(qū)、社團(tuán)、社工等多方協(xié)同配合下制定了“一訪二定三服務(wù)四評價”的居家托養(yǎng)服務(wù)流程。

“一訪”即上門走訪。我們依據(jù)托養(yǎng)對象的申請，先由社工機(jī)構(gòu)逐一上門，詳細(xì)了解其基本情況和托養(yǎng)需求，逐項向其講解居家照料、職業(yè)發(fā)展、生活支持3大類32項服務(wù)項目包含的具體內(nèi)容。

“二定”即制定方案。我們在與其充分溝通的基礎(chǔ)上，選擇最適合其狀況的服務(wù)項目，并建立檔案、制訂個性化托養(yǎng)服務(wù)計劃。

“三服務(wù)”即個性化服務(wù)。我們根據(jù)托養(yǎng)服務(wù)計劃，選派家政公司和社工機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)人員為其提供托養(yǎng)服務(wù)。

“四評價”即服務(wù)質(zhì)量評價。托養(yǎng)對象對服務(wù)人員每次上門提供的服務(wù)進(jìn)行評價打分，相關(guān)記錄作為第三方評估的一項重要指標(biāo)。

　　四、著力開拓創(chuàng)新，精心打造殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)品牌特色 殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作，我們依照但不拘束于固定的內(nèi)容和流程，各區(qū)各機(jī)構(gòu)工作中也呈現(xiàn)出許多特色做法。

（一）整合利用社會資源優(yōu)勢，豐富居家托養(yǎng)服務(wù)工作內(nèi)容 工作中，我們充分利用社會資源，拓展服務(wù)內(nèi)容。比較典型的事跡：一是，我市政和社會工作服務(wù)中心聯(lián)系長沙衛(wèi)?？祻?fù)專

　　業(yè)的志愿者，合作成立“關(guān)愛殘障人士康復(fù)護(hù)理服務(wù)小分隊”一事，他們定期對轄區(qū)內(nèi)66位重度肢體殘障人士中有需求的進(jìn)行康復(fù)評定，康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，社工用實際行動鼓勵殘障人士站起來，走出去，積極參與社會活動。目前已經(jīng)累計上門服務(wù)316次，服務(wù)總時長700多小時，在轄區(qū)內(nèi)營造了重視關(guān)心和支持殘疾人事業(yè)的良好氛圍。二是，去年臘八節(jié)，我市眾仁社會工作服務(wù)中心主動聯(lián)系主辦方開展了“臘八主題一碗粥活動”。將成功申請到的兩百余份臘八粥送到160戶殘障家庭，讓他們也感受到了“一碗粥”的溫暖。類似這樣的活動還有“慶祝殘疾婦女心理保健主題講座”、“萬人托養(yǎng)工程季度生日會活動”、“國際助殘日活動”等。通過這些豐富多彩的主題活動進(jìn)一步拉近了社工和服務(wù)對象之間的距離，同時也豐富了服務(wù)內(nèi)容。

（二）特制免費電話隨叫隨到，探索居家托養(yǎng)服務(wù)有效捷徑 我市天心區(qū)新開鋪街道為服務(wù)對象安裝特制免費電話，服務(wù)對象通過撥打“貼心一鍵通”，就可以全天候得到快捷的日常照料、家政服務(wù)、緊急救助、就業(yè)幫助等服務(wù)。我市其他區(qū)縣也大多借鑒了這種做法，開福區(qū)還把“一點通”居家托養(yǎng)項目納入?yún)^(qū)政府社會化管理實施，為城區(qū)9個街道700余戶重度殘疾人家庭安裝“一點通”終端，為轄區(qū)內(nèi)殘疾人提供160多類便捷服務(wù)，這一舉措得到了服務(wù)對象的好評。

（三）充分發(fā)揮信息平臺作用，打造居家托養(yǎng)服務(wù)全新局面 工作中，隨著社工定期上門回訪，漸漸對服務(wù)對象熟知，根據(jù)服務(wù)對象不同特點和需求，社工機(jī)構(gòu)建立QQ群，以短信、電

　　話等方式提供服務(wù)，實現(xiàn)服務(wù)不間斷、更貼心、更周到，讓服務(wù)對象感受到黨和政府對他們的關(guān)愛，從心中感受到溫暖。比如，我市?？瞪绻C(jī)構(gòu)開展“協(xié)助出行——我是你的腿”活動，為肢體殘障服務(wù)對象提供出行服務(wù)累積達(dá)900余次3000多小時；光愛之家社工機(jī)構(gòu)開展“愛心陪伴——心靈不孤單”活動，為有需求的殘障人士上門陪伴讀報紙，講社會新聞，陪他們訴說世間情，給予服務(wù)對象心靈慰藉；培源社工機(jī)構(gòu)開展“天籟列車——送你悅耳之聲”活動，為有聽力障礙的對象申請由旅澳華人魏基成先生設(shè)立的私人捐贈慈善項目“天籟列車”助殘助聽器等深受服務(wù)對象的喜愛。

　　五、深入剖析案例，精確制導(dǎo)殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)前進(jìn)方向 自從開展這項工作以來，我們整理了許多具有代表性的案例，定期在我市居家托養(yǎng)工作群對案例進(jìn)行分解剖析，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，供大家參考借鑒。工作中，我們通過剖析案例發(fā)現(xiàn)：要想做好殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作，關(guān)鍵是做好“兩篇文章”。只有這樣，才能得到服務(wù)對象的信任，才能為服務(wù)對象解決實際問題，才能最終實現(xiàn)對服務(wù)對象的轉(zhuǎn)變。

(一)做好“患者篇”文章

　　一要患者堅強(qiáng)面對生死病殘，坦然接受自己，保持心態(tài)的樂觀，不自暴自棄，堅持的和困難做斗爭；二要患者不壓抑，不累計負(fù)能量。主動和親人朋友傾訴，“一份快樂兩人分享就變成兩份快樂，一份痛苦兩人承擔(dān)痛苦就會減輕一半”；三要理解和體諒。家人是最愛你的家人，不一味的給家人負(fù)能量，相互理解和

　　支持，和家人一起跟困難做斗爭，做到“身殘志不殘”。

(二)做好“家屬篇”文章

　　殘疾朋友出現(xiàn)自閉、自卑、抑郁、厭世時，家人的陪伴和鼓勵是最重要的依靠。一要坦然接受，理性處理，努力調(diào)節(jié)自己的心情，坦然接受現(xiàn)實，和患者一起堅強(qiáng)的應(yīng)對。二要傾聽和體諒，面對殘障人士的訴說，讓他發(fā)泄情緒和感情，或適時表達(dá)對他感受的認(rèn)同，都會讓殘障人士感覺被關(guān)心、理解和支持。三要維護(hù)殘障人士的自尊。不少殘障人士會認(rèn)為殘障是上天的報應(yīng)，是對他的一種懲罰，因此內(nèi)疚不已。家人應(yīng)該安慰及提醒殘障人士殘障可能隨時發(fā)生在任何人身上。此外，我們在照料殘障人士時，要尊重殘障人士在每一階段仍具有的能力，給他機(jī)會繼續(xù)發(fā)揮，幫助殘障人士找到自信，提升自我，做到“殘疾人不是殘廢人”。

　　事實證明，服務(wù)對象把社工當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)逐步轉(zhuǎn)變把社工當(dāng)朋友，最終把社工當(dāng)親人的過程就是一個典型的居家托養(yǎng)服務(wù)成功案例。下面以我市光愛之家助殘服務(wù)中心“打開心靈的窗戶”案例做一匯報（見本文附件）。

　　六、立足現(xiàn)有成績，精益求精殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)力爭跨越 通過全國“陽光家園”示范區(qū)創(chuàng)建和省實事工程工作，我市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作從無到有、從有到精，達(dá)到了預(yù)期目的?；緦崿F(xiàn)從以前“照看一個人，拖累一群人”向現(xiàn)在 “托養(yǎng)一個人，解放一家人”的有效轉(zhuǎn)變，獲得了全市人民的積極擁護(hù)和肯定，在全市產(chǎn)生了良好的影響。

　　當(dāng)然，我們在取得可喜成績的同時也清醒的認(rèn)識到：工作沒

　　有最好，只有更好。我們將在今后的工作中朝著“進(jìn)一步改善殘疾人生活質(zhì)量、打造更高水準(zhǔn)的居家托養(yǎng)服務(wù)精品工程”這一目標(biāo)，持之以恒，精益求精，著力解決“服務(wù)對象意識不高、服務(wù)力量數(shù)量不足、服務(wù)能量發(fā)揮不夠”等重難點問題，以一流的工作標(biāo)準(zhǔn)、一流的工作作風(fēng)、一流的工作成績完成新一輪居家托養(yǎng)服務(wù)實事工程而奮斗，向黨和人民交上一份滿意的答卷！

　　附：我市光愛之家助殘服務(wù)中心案例——“打開心靈的窗戶” 【案主基本情況】

　　笑笑（化名），女，47歲，重度肢體殘疾人，家住長沙某社區(qū)。六歲時一次忽然腳痛昏迷不醒后診斷出疼痛神經(jīng)萎縮，現(xiàn)雙腿萎縮，無法行走。居住環(huán)境相對潮濕，雙腿常疼痛難忍。因無法獨立行走，輪椅也需要人協(xié)助，因此從小到今都很少和外面接觸。父親去世后，一度低落、消沉、封閉自己、排斥社工上門探訪，不愿意與外界接觸。

【問題分析和評估】

　　1、自我認(rèn)識不足。常年的疾病，使得案主很自卑、封閉，害怕與人接觸，覺得自己沒有用，什么也做不了。

　　2、對外界的判斷片面。案主因為和外面的世界接觸少，認(rèn)為他人對殘疾人不是歧視就是假同情。

　　3、父親的離逝，給案主的打擊很大。父親在案主的心中就像一個太陽，是她和媽媽的支柱。父親的離逝，讓案主不知所措，8

　　不知道如何面對未來的生活。

　　4、疾病帶來身體不適，給案主帶來更多的痛苦。案主因疾病，且居住環(huán)境潮濕，常常疼痛難忍，不知道如何緩解疼痛。

【介入相關(guān)理論】 1、生態(tài)學(xué)模式

　　生態(tài)學(xué)模式是試圖改善人與環(huán)境的應(yīng)對方式，使個人需要與其環(huán)境之間形成較合理的契合。其要點之一是人在環(huán)境中，人與多個系統(tǒng)發(fā)生相互作用。利用這一框架，社會工作強(qiáng)調(diào)三個不同的方面：第一，它針對人并試圖發(fā)展個體問題解決和應(yīng)對能力；第二，它強(qiáng)調(diào)人與周圍環(huán)境系統(tǒng)間的關(guān)系，并把人與所需資源、服務(wù)和計劃聯(lián)結(jié)起來；第三，它強(qiáng)調(diào)改變環(huán)境系統(tǒng)以更有效的滿足個人的需求。

　　2、心理-社會學(xué)派模式

（1）心理-社會學(xué)派模式認(rèn)為人的行為失調(diào)或行為障礙往往是其內(nèi)在的人格缺陷與自我不完善的體現(xiàn)。因此，必須理解人的內(nèi)部心理機(jī)制及其產(chǎn)生的原因，并以此作為治療的出發(fā)點。

（2）認(rèn)為人生活在社會環(huán)境中。社會環(huán)境中任何一部分的改變都會影響個體，這方面的問題也必須在社會環(huán)境中才能得到治療。因此，考察個體行為的內(nèi)在心理機(jī)制，探索個體的問題及原因以及選擇解決問題的方法都離不開人所處的特定的環(huán)境。

（3）“人在環(huán)境中”。是指將服務(wù)對象的心理狀態(tài)、心理過程同其生活的社會環(huán)境結(jié)合起來；人與環(huán)境是一個互動的體系，人在特定的環(huán)境中生活成長，所遭遇的問題也是人與環(huán)境互

　　動的結(jié)果，只有將遭遇問題的人放在其特定的環(huán)境中去考察，才能真正理解其行為，并找到對癥下藥的治療方法。

【服務(wù)目標(biāo)】

　　1、引導(dǎo)案主走出低落、消沉的情緒；

　　2、引領(lǐng)案主走出自己的世界，正確認(rèn)識自己，積極和外界接觸。

　　3、鏈接資源，幫助案主做康復(fù)評估，指導(dǎo)案主做康復(fù)治療，緩解疼痛，幫助案主取得有效的康復(fù)效果，讓她生活得更加輕松一點。

【服務(wù)計劃】

　　1、根據(jù)生態(tài)學(xué)模式，提高案主自我解決問題的能力，去面對父親逝世的事實，并學(xué)會調(diào)整自己情緒。

　　2、根據(jù)生態(tài)學(xué)模式中強(qiáng)調(diào)的人與周圍環(huán)境系統(tǒng)間的關(guān)系，把案主與所需資源、服務(wù)和計劃聯(lián)結(jié)起來，為案主鏈接康復(fù)師，為她做康復(fù)治療，緩解她的疼痛。

　　3、運(yùn)用心理-社會學(xué)派模式理論挖掘案主封閉、阻抗、低落的深層原因，將服務(wù)對象的心理狀態(tài)、心理過程同其生活的社會環(huán)境結(jié)合起來，引導(dǎo)案主正確認(rèn)識自己、適應(yīng)社會環(huán)境、積極樂觀面對生活。

【服務(wù)過程】

　　1、第一環(huán)節(jié)：建立關(guān)系，引導(dǎo)敘述。

　　社工初期接觸案主時，對社工很排斥，社工一次一次到案主家探訪，一次次被拒絕。根據(jù)生態(tài)學(xué)模式中人與環(huán)境的互動，社

　　工最終與社區(qū)工作人員取得聯(lián)系，協(xié)助他們一同上門。社工與案主進(jìn)行聊天中，了解到案主因前一段時間喪失父親之痛，讓案主原本低落的情緒更加低落，不愿再接觸社會，并封閉自己的心，不跟身邊的人交流，感覺失去父親之后，整個是世界都塌下來了。社工靜靜的陪伴，傾訴讓案主情緒得到緩解。隨后，社工還發(fā)現(xiàn)案主長期生活在陰暗潮濕的房間里，案主的身體也有些微秒的改變，案主也說，最近身體也有些疼痛，不知道該如何緩解。社工安慰她，并告訴她現(xiàn)在長沙市殘聯(lián)的居家托養(yǎng)服務(wù)項目就是為了幫助有類似她這樣困難的殘疾人群體而開展的。

　　初步與案主建立了關(guān)系之后，案主也開始慢慢信任我們，也逐漸向我們傾露出案主更多的心聲。

　　2、第二環(huán)節(jié)：資源鏈接，提供支持性幫助，讓案主身體得到放松。

　　運(yùn)用生態(tài)學(xué)模式，將案主與所需資源、服務(wù)和計劃聯(lián)結(jié)起來。社工為案主鏈接康復(fù)師，為她做康復(fù)評估和治療?？祻?fù)師對案主疼痛處做簡單的按壓尋找痛點，發(fā)現(xiàn)案主無明顯的肢體缺失，主要是全身關(guān)節(jié)疼痛。康復(fù)師建議案主疼痛難忍應(yīng)該咨詢醫(yī)生根據(jù)疼痛程度選用止疼藥，服用時要按醫(yī)囑定時服用劑量和方法，不要痛時才吃。隨后，社工也在網(wǎng)上搜索到一些緩解疼痛的方法，告訴案主疼痛時可使用冷敷、熱敷的方法，舒緩某些部位的疼痛，日常生活中不要長期保持一個姿勢，可以臥床、躺坐相結(jié)合，并用軟枕頭承托受壓部位。幫案主做康復(fù)時，案主慢慢的開始會主動要求康復(fù)師幫她按疼痛的地方，哪些需要加時再按一下。案主

　　經(jīng)過幾次康復(fù)按摩后，疼痛緩解了很多，感覺輕松了很多。社工的服務(wù)得到了案主的肯定，建立了更加密切的信任關(guān)系。

　　3、第三環(huán)節(jié)：進(jìn)行朋友式的談心，使其宣泄，引導(dǎo)案主走出悲觀的心態(tài)。

　　案主對他們說：“我是因為腹積水導(dǎo)致了終生殘疾，也許我這輩子不能再走出家門，只能在這房間里度過我今后的生活。又因為前段時間，我父親逝世了，讓我對未來的生活更加失去信心。母親也老了，她的行動也不方便，也沒有更多的精力照顧我，我也不知道我以后的路要怎么走，我一個人要如何面對以后的生活呢。所以我更愿意將自己封閉起來，不想給任何人增添負(fù)擔(dān)，這樣我的心里也會好過一些。”社工傾聽著，靜靜守在案主的身邊，陪著案主一起宣泄心中長期壓抑的情緒。社工對案主進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)，和案主談?wù)撋c死的話題，讓案主豁然開朗了許多。社工一步步協(xié)助案主在合理時間內(nèi),一次次出現(xiàn)悲傷, 一次次成功地消除悲傷,以增進(jìn)案主重新開始正常生活的能力。社工的陪伴，讓案主慢慢走出了父親逝世的悲痛中。

　　4、第四環(huán)節(jié)：適應(yīng)環(huán)境，參與活動，提高自信

　　為了讓案主更多的和社會接觸，改變對社會環(huán)境的認(rèn)知，打開心靈的那一扇窗戶。社工在初期階段，一對一陪伴案主參與光愛之家組織的外出活動。案主一開始，很抗拒外出，心理的戒備還沒有完全放下。社工引導(dǎo)案主勇敢的嘗試第一次，告訴她，很多和她境況相似的朋友都在一起。漸漸的，案主越來越喜愛和大家一起玩，案主樂觀開朗的本性慢慢的展現(xiàn)在我們面前，活動中，12

　　認(rèn)識了很多好朋友，照片里，總是有她燦爛的笑容。案主慢慢變得自信，甚至還擔(dān)任了“光愛樂園”小組的組長，自發(fā)的組織殘友們一起去烈士公園等地游玩。

【案例點評】

　　整個過程中，社工以誠相待，真心實意的為案主提供服務(wù)，得到案主的信任，建立了良好的關(guān)系；康復(fù)資源的鏈接，讓案主的身體疼痛得到緩解，讓她的生活感到輕松了許多；心理疏導(dǎo)，讓案主勇敢面對父親逝世的事實，正確的看待生死，走出悲傷心態(tài)；社會活動的參與，讓案主結(jié)識到很多朋友，正確認(rèn)識自己和社會環(huán)境的關(guān)系，變得自信，樂觀，開朗。

　　以上是一個具有代表性的案例，像這樣的典型案例我們積累了很多，在此不一一例舉。

殘疾人居家托養(yǎng)工作匯報2

　　精心打造殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)精品工程——長沙市殘聯(lián)居家托養(yǎng)服務(wù)工作案例

（2015年10月15日）

《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要（2011年-2015年)》明確規(guī)定：鼓勵發(fā)展殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)。從2013年至今，我市根據(jù)中國殘聯(lián)《關(guān)于認(rèn)真做好實施工作的通知》精神和省為民辦實事“貧困殘疾人救助工程”居家托養(yǎng)試點工作要求，在省級以上每人每年補(bǔ)助600元的基礎(chǔ)上市區(qū)（縣、市）各配套400元給予補(bǔ)貼，投入總資金近600萬元實施該項目，為全市4000多名服務(wù)對象提供居家托養(yǎng)服務(wù)并取得了一定的成效，今年9月，中國殘聯(lián)還特邀我會分管托養(yǎng)工作的領(lǐng)導(dǎo)參加“政府購買殘疾人托養(yǎng)服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范論證會”。我們的工作思路是：政府主導(dǎo)、社會主力、對象主體。我們的工作目標(biāo)是：托養(yǎng)一人、解放一家、和諧一方。我們的主要做法是：

　　一、充分調(diào)研論證，精準(zhǔn)定位殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)涵實質(zhì) 殘疾人居家托養(yǎng)是近三年才提出的一種托養(yǎng)形式，是一項全新的、覆蓋面廣的個性化管理服務(wù)工作，其服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)難以規(guī)范統(tǒng)一，服務(wù)成本難以精確核算，服務(wù)成效難以量化評估。對此，我市從2013年5月開始組建居家托養(yǎng)服務(wù)工作研究團(tuán)隊，前后利用半年時間，采取文獻(xiàn)研究法、比較研究法、行動研究法等多種研究方式全面研究并實地調(diào)查殘疾人的服務(wù)需求，同時查閱國內(nèi)外關(guān)于殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)的操作經(jīng)驗及研究成果。初步建立由

　　政府部門牽頭，以社區(qū)為依托，以社會服務(wù)組織、志愿者、家庭鄰里等為載體的居家托養(yǎng)服務(wù)體系，同年底出臺了《長沙市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作規(guī)范》。目前，我市殘疾人居家托養(yǎng)的服務(wù)內(nèi)容按照此《規(guī)范》確定為居家照料、職業(yè)發(fā)展、生活支持3類32項指標(biāo)。具體內(nèi)容包括：（1）居家照料：個人生活護(hù)理，衛(wèi)生清潔，膳食服務(wù)，家電維修，上門理發(fā)，其他居家照料服務(wù)。（2）職業(yè)發(fā)展：職業(yè)康復(fù)評估，職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，職業(yè)動力建設(shè)，家庭共識建立，就業(yè)信息提供，協(xié)助洽談面試，就業(yè)支持輔導(dǎo)，職場環(huán)境適應(yīng)，職業(yè)習(xí)慣養(yǎng)成，職場危機(jī)干預(yù)，動態(tài)跟進(jìn)管理，其他職業(yè)發(fā)展服務(wù)。（3）生活支持：社會參與評估，康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，自理能力訓(xùn)練，生活技能訓(xùn)練，婚姻家庭輔導(dǎo)，政策咨詢服務(wù)，矛盾調(diào)處服務(wù)，社交康樂服務(wù)，外出接送服務(wù)，家屬支援服務(wù)，危機(jī)干預(yù)服務(wù)，社工轉(zhuǎn)介服務(wù)，輔導(dǎo)器具與無障礙改造部分服務(wù)，其他生活支持服務(wù)。

　　二、積極探索試點，精當(dāng)構(gòu)建殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)長沙模式

（一）積極試點我市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)“1+1”模式 為把居家托養(yǎng)工作做得更實，我們積極創(chuàng)新，對市內(nèi)五區(qū)（芙蓉區(qū)、雨花區(qū)、岳麓區(qū)、開福區(qū)、天心區(qū)）居家托養(yǎng)服務(wù)實行公開招標(biāo)，向有良好服務(wù)能力和資質(zhì)的社會專業(yè)機(jī)構(gòu)購買服務(wù)，構(gòu)建了“1+1”殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)長沙模式。即居家托養(yǎng)服務(wù)由1家家政公司聯(lián)合1家社工機(jī)構(gòu)共同承擔(dān)，其中居家照料類服務(wù)由家政公司提供，職業(yè)發(fā)展和生活支持類服務(wù)由社工機(jī)構(gòu)提供。做到服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時長、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)三統(tǒng)一。并要求每年為每位對

　　象上門提供服務(wù)總時長不低于44小時(40小時上門服務(wù)，2小時用于跟蹤回訪和資料整理、2小時用于走訪調(diào)查摸底，限定單次上門服務(wù)工作人員超過1人的按1人計時)。對每一個服務(wù)內(nèi)容我們都有詳細(xì)的服務(wù)菜單和標(biāo)準(zhǔn)要求。這種模式改變了以往對殘疾人直接給予經(jīng)濟(jì)救濟(jì)的方式，既滿足了殘疾人多樣化的社會服務(wù)需求，又能使有限的資金用在殘疾人亟需解決的問題上，實現(xiàn)了為殘疾人提供高品質(zhì)、專業(yè)化的居家托養(yǎng)服務(wù)目標(biāo)。

（二）積極試點我市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)“掌舵+劃槳”模式 采取政府購買服務(wù)方式開展殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作，我市殘聯(lián)代表政府部門“掌舵”，把“劃槳”的任務(wù)以契約方式交給殘疾人社會組織，采取合同購買、資金補(bǔ)貼、資源整合等方式邀請殘疾人社會組織承擔(dān)服務(wù)的任務(wù)，殘聯(lián)只需對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。以這種契約方式開展居家托養(yǎng)服務(wù)工作，殘聯(lián)與社會組織形成“服務(wù)購買者與服務(wù)提供者”的關(guān)系。這種模式針對服務(wù)對象個體需求的普遍性和多樣性基本上都能兼顧。

（三）積極試點我市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)“制約+監(jiān)督”模式 為進(jìn)一步加強(qiáng)對項目承接機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，確保殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量，我市引入了第三方評估機(jī)構(gòu)全程監(jiān)管此項工作，采用一系列的有效評估指標(biāo)對每家機(jī)構(gòu)每月工作進(jìn)行評估。第三方評估機(jī)構(gòu)定期出具評估報告給市殘聯(lián)。市殘聯(lián)對得分較低的機(jī)構(gòu)及時約談相關(guān)負(fù)責(zé)人并要求及時整改。項目結(jié)束后，組織第三方評估機(jī)構(gòu)對服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)情況進(jìn)行考核審查評定，評定結(jié)果作為該機(jī)構(gòu)是否有資格繼續(xù)承擔(dān)今后項目的重要依據(jù)。雖然這種

　　模式我市實行的時間還比較短，但成效已逐步突顯。

　　三、密切協(xié)同配合，精細(xì)規(guī)范殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作流程 三年來，我們“摸著石頭過河”，邊實踐邊總結(jié)，在社區(qū)、社團(tuán)、社工等多方協(xié)同配合下制定了“一訪二定三服務(wù)四評價”的居家托養(yǎng)服務(wù)流程。

“一訪”即上門走訪。我們依據(jù)托養(yǎng)對象的申請，先由社工機(jī)構(gòu)逐一上門，詳細(xì)了解其基本情況和托養(yǎng)需求，逐項向其講解居家照料、職業(yè)發(fā)展、生活支持3大類32項服務(wù)項目包含的具體內(nèi)容。

“二定”即制定方案。我們在與其充分溝通的基礎(chǔ)上，選擇最適合其狀況的服務(wù)項目，并建立檔案、制訂個性化托養(yǎng)服務(wù)計劃。

“三服務(wù)”即個性化服務(wù)。我們根據(jù)托養(yǎng)服務(wù)計劃，選派家政公司和社工機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)人員為其提供托養(yǎng)服務(wù)。

“四評價”即服務(wù)質(zhì)量評價。托養(yǎng)對象對服務(wù)人員每次上門提供的服務(wù)進(jìn)行評價打分，相關(guān)記錄作為第三方評估的一項重要指標(biāo)。

　　四、著力開拓創(chuàng)新，精心打造殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)品牌特色

　　殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作，我們依照但不拘束于固定的內(nèi)容和流程，各區(qū)各機(jī)構(gòu)工作中也呈現(xiàn)出許多特色做法。

（一）整合利用社會資源優(yōu)勢，豐富居家托養(yǎng)服務(wù)工作內(nèi)容 工作中，我們充分利用社會資源，拓展服務(wù)內(nèi)容。比較典型的事跡：一是，我市政和社會工作服務(wù)中心聯(lián)系長沙衛(wèi)?？祻?fù)專業(yè)的志愿者，合作成立“關(guān)愛殘障人士康復(fù)護(hù)理服務(wù)小分隊”一

　　事，他們定期對轄區(qū)內(nèi)66位重度肢體殘障人士中有需求的進(jìn)行康復(fù)評定，康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，社工用實際行動鼓勵殘障人士站起來，走出去，積極參與社會活動。目前已經(jīng)累計上門服務(wù)316次，服務(wù)總時長700多小時，在轄區(qū)內(nèi)營造了重視關(guān)心和支持殘疾人事業(yè)的良好氛圍。二是，去年臘八節(jié)，我市眾仁社會工作服務(wù)中心主動聯(lián)系主辦方開展了“臘八主題一碗粥活動”。將成功申請到的兩百余份臘八粥送到160戶殘障家庭，讓他們也感受到了“一碗粥”的溫暖。類似這樣的活動還有“慶祝殘疾婦女心理保健主題講座”、“萬人托養(yǎng)工程季度生日會活動”、“國際助殘日活動”等。通過這些豐富多彩的主題活動進(jìn)一步拉近了社工和服務(wù)對象之間的距離，同時也豐富了服務(wù)內(nèi)容。

（二）特制免費電話隨叫隨到，探索居家托養(yǎng)服務(wù)有效捷徑 我市天心區(qū)新開鋪街道為服務(wù)對象安裝特制免費電話，服務(wù)對象通過撥打“貼心一鍵通”，就可以全天候得到快捷的日常照料、家政服務(wù)、緊急救助、就業(yè)幫助等服務(wù)。我市其他區(qū)縣也大多借鑒了這種做法，開福區(qū)還把“一點通”居家托養(yǎng)項目納入?yún)^(qū)政府社會化管理實施，為城區(qū)9個街道700余戶重度殘疾人家庭安裝“一點通”終端，為轄區(qū)內(nèi)殘疾人提供160多類便捷服務(wù)，這一舉措得到了服務(wù)對象的好評。

（三）充分發(fā)揮信息平臺作用，打造居家托養(yǎng)服務(wù)全新局面 工作中，隨著社工定期上門回訪，漸漸對服務(wù)對象熟知，根據(jù)服務(wù)對象不同特點和需求，社工機(jī)構(gòu)建立QQ群，以短信、電話等方式提供服務(wù)，實現(xiàn)服務(wù)不間斷、更貼心、更周到，讓服務(wù)

　　對象感受到黨和政府對他們的關(guān)愛，從心中感受到溫暖。比如，我市?？瞪绻C(jī)構(gòu)開展“協(xié)助出行——我是你的腿”活動，為肢體殘障服務(wù)對象提供出行服務(wù)累積達(dá)900余次3000多小時；光愛之家社工機(jī)構(gòu)開展“愛心陪伴——心靈不孤單”活動，為有需求的殘障人士上門陪伴讀報紙，講社會新聞，陪他們訴說世間情，給予服務(wù)對象心靈慰藉；培源社工機(jī)構(gòu)開展“天籟列車——送你悅耳之聲”活動，為有聽力障礙的對象申請由旅澳華人魏基成先生設(shè)立的私人捐贈慈善項目“天籟列車”助殘助聽器等深受服務(wù)對象的喜愛。

　　五、深入剖析案例，精確制導(dǎo)殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)前進(jìn)方向 自從開展這項工作以來，我們整理了許多具有代表性的案例，定期在我市居家托養(yǎng)工作群對案例進(jìn)行分解剖析，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，供大家參考借鑒。工作中，我們通過剖析案例發(fā)現(xiàn)：要想做好殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作，關(guān)鍵是做好“兩篇文章”。只有這樣，才能得到服務(wù)對象的信任，才能為服務(wù)對象解決實際問題，才能最終實現(xiàn)對服務(wù)對象的轉(zhuǎn)變。

(一)做好“患者篇”文章

　　一要患者堅強(qiáng)面對生死病殘，坦然接受自己，保持心態(tài)的樂觀，不自暴自棄，堅持的和困難做斗爭；二要患者不壓抑，不累計負(fù)能量。主動和親人朋友傾訴，“一份快樂兩人分享就變成兩份快樂，一份痛苦兩人承擔(dān)痛苦就會減輕一半”；三要理解和體諒。家人是最愛你的家人，不一味的給家人負(fù)能量，相互理解和支持，和家人一起跟困難做斗爭，做到“身殘志不殘”。

(二)做好“家屬篇”文章

　　殘疾朋友出現(xiàn)自閉、自卑、抑郁、厭世時，家人的陪伴和鼓勵是最重要的依靠。一要坦然接受，理性處理，努力調(diào)節(jié)自己的心情，坦然接受現(xiàn)實，和患者一起堅強(qiáng)的應(yīng)對。二要傾聽和體諒，面對殘障人士的訴說，讓他發(fā)泄情緒和感情，或適時表達(dá)對他感受的認(rèn)同，都會讓殘障人士感覺被關(guān)心、理解和支持。三要維護(hù)殘障人士的自尊。不少殘障人士會認(rèn)為殘障是上天的報應(yīng)，是對他的一種懲罰，因此內(nèi)疚不已。家人應(yīng)該安慰及提醒殘障人士殘障可能隨時發(fā)生在任何人身上。此外，我們在照料殘障人士時，要尊重殘障人士在每一階段仍具有的能力，給他機(jī)會繼續(xù)發(fā)揮，幫助殘障人士找到自信，提升自我，做到“殘疾人不是殘廢人”。

　　事實證明，服務(wù)對象把社工當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)逐步轉(zhuǎn)變把社工當(dāng)朋友，最終把社工當(dāng)親人的過程就是一個典型的居家托養(yǎng)服務(wù)成功案例。下面以我市光愛之家助殘服務(wù)中心“打開心靈的窗戶”案例做一匯報（見本文附件）。

　　六、立足現(xiàn)有成績，精益求精殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)力爭跨越 通過全國“陽光家園”示范區(qū)創(chuàng)建和省實事工程工作，我市殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)工作從無到有、從有到精，達(dá)到了預(yù)期目的。基本實現(xiàn)從以前“照看一個人，拖累一群人”向現(xiàn)在 “托養(yǎng)一個人，解放一家人”的有效轉(zhuǎn)變，獲得了全市人民的積極擁護(hù)和肯定，在全市產(chǎn)生了良好的影響。

　　當(dāng)然，我們在取得可喜成績的同時也清醒的認(rèn)識到：工作沒有最好，只有更好。我們將在今后的工作中朝著“進(jìn)一步改善殘

　　疾人生活質(zhì)量、打造更高水準(zhǔn)的居家托養(yǎng)服務(wù)精品工程”這一目標(biāo)，持之以恒，精益求精，著力解決“服務(wù)對象意識不高、服務(wù)力量數(shù)量不足、服務(wù)能量發(fā)揮不夠”等重難點問題，以一流的工作標(biāo)準(zhǔn)、一流的工作作風(fēng)、一流的工作成績完成新一輪居家托養(yǎng)服務(wù)實事工程而奮斗，向黨和人民交上一份滿意的答卷！

　　附：我市光愛之家助殘服務(wù)中心案例——“打開心靈的窗戶” 【案主基本情況】

　　笑笑（化名），女，47歲，重度肢體殘疾人，家住長沙某社區(qū)。六歲時一次忽然腳痛昏迷不醒后診斷出疼痛神經(jīng)萎縮，現(xiàn)雙腿萎縮，無法行走。居住環(huán)境相對潮濕，雙腿常疼痛難忍。因無法獨立行走，輪椅也需要人協(xié)助，因此從小到今都很少和外面接觸。父親去世后，一度低落、消沉、封閉自己、排斥社工上門探訪，不愿意與外界接觸。

【問題分析和評估】

　　1、自我認(rèn)識不足。常年的疾病，使得案主很自卑、封閉，害怕與人接觸，覺得自己沒有用，什么也做不了。

　　2、對外界的判斷片面。案主因為和外面的世界接觸少，認(rèn)為他人對殘疾人不是歧視就是假同情。

　　3、父親的離逝，給案主的打擊很大。父親在案主的心中就像一個太陽，是她和媽媽的支柱。父親的離逝，讓案主不知所措，不知道如何面對未來的生活。

　　4、疾病帶來身體不適，給案主帶來更多的痛苦。案主因疾病，且居住環(huán)境潮濕，常常疼痛難忍，不知道如何緩解疼痛。

【介入相關(guān)理論】

　　1、生態(tài)學(xué)模式

　　生態(tài)學(xué)模式是試圖改善人與環(huán)境的應(yīng)對方式，使個人需要與其環(huán)境之間形成較合理的契合。其要點之一是人在環(huán)境中，人與多個系統(tǒng)發(fā)生相互作用。利用這一框架，社會工作強(qiáng)調(diào)三個不同的方面：第一，它針對人并試圖發(fā)展個體問題解決和應(yīng)對能力；第二，它強(qiáng)調(diào)人與周圍環(huán)境系統(tǒng)間的關(guān)系，并把人與所需資源、服務(wù)和計劃聯(lián)結(jié)起來；第三，它強(qiáng)調(diào)改變環(huán)境系統(tǒng)以更有效的滿足個人的需求。

　　2、心理-社會學(xué)派模式

（1）心理-社會學(xué)派模式認(rèn)為人的行為失調(diào)或行為障礙往往是其內(nèi)在的人格缺陷與自我不完善的體現(xiàn)。因此，必須理解人的內(nèi)部心理機(jī)制及其產(chǎn)生的原因，并以此作為治療的出發(fā)點。

（2）認(rèn)為人生活在社會環(huán)境中。社會環(huán)境中任何一部分的改變都會影響個體，這方面的問題也必須在社會環(huán)境中才能得到治療。因此，考察個體行為的內(nèi)在心理機(jī)制，探索個體的問題及原因以及選擇解決問題的方法都離不開人所處的特定的環(huán)境。

（3）“人在環(huán)境中”。是指將服務(wù)對象的心理狀態(tài)、心理過程同其生活的社會環(huán)境結(jié)合起來；人與環(huán)境是一個互動的體系，人在特定的環(huán)境中生活成長，所遭遇的問題也是人與環(huán)境互動的結(jié)果，只有將遭遇問題的人放在其特定的環(huán)境中去考察，才能真

　　正理解其行為，并找到對癥下藥的治療方法。

【服務(wù)目標(biāo)】

　　1、引導(dǎo)案主走出低落、消沉的情緒；

　　2、引領(lǐng)案主走出自己的世界，正確認(rèn)識自己，積極和外界接觸。

　　3、鏈接資源，幫助案主做康復(fù)評估，指導(dǎo)案主做康復(fù)治療，緩解疼痛，幫助案主取得有效的康復(fù)效果，讓她生活得更加輕松一點。

【服務(wù)計劃】

　　1、根據(jù)生態(tài)學(xué)模式，提高案主自我解決問題的能力，去面對父親逝世的事實，并學(xué)會調(diào)整自己情緒。

　　2、根據(jù)生態(tài)學(xué)模式中強(qiáng)調(diào)的人與周圍環(huán)境系統(tǒng)間的關(guān)系，把案主與所需資源、服務(wù)和計劃聯(lián)結(jié)起來，為案主鏈接康復(fù)師，為她做康復(fù)治療，緩解她的疼痛。

　　3、運(yùn)用心理-社會學(xué)派模式理論挖掘案主封閉、阻抗、低落的深層原因，將服務(wù)對象的心理狀態(tài)、心理過程同其生活的社會環(huán)境結(jié)合起來，引導(dǎo)案主正確認(rèn)識自己、適應(yīng)社會環(huán)境、積極樂觀面對生活。

【服務(wù)過程】

　　1、第一環(huán)節(jié)：建立關(guān)系，引導(dǎo)敘述。

　　社工初期接觸案主時，對社工很排斥，社工一次一次到案主家探訪，一次次被拒絕。根據(jù)生態(tài)學(xué)模式中人與環(huán)境的互動，社工最終與社區(qū)工作人員取得聯(lián)系，協(xié)助他們一同上門。社工與案

　　主進(jìn)行聊天中，了解到案主因前一段時間喪失父親之痛，讓案主原本低落的情緒更加低落，不愿再接觸社會，并封閉自己的心，不跟身邊的人交流，感覺失去父親之后，整個是世界都塌下來了。社工靜靜的陪伴，傾訴讓案主情緒得到緩解。隨后，社工還發(fā)現(xiàn)案主長期生活在陰暗潮濕的房間里，案主的身體也有些微秒的改變，案主也說，最近身體也有些疼痛，不知道該如何緩解。社工安慰她，并告訴她現(xiàn)在長沙市殘聯(lián)的居家托養(yǎng)服務(wù)項目就是為了幫助有類似她這樣困難的殘疾人群體而開展的。

　　初步與案主建立了關(guān)系之后，案主也開始慢慢信任我們，也逐漸向我們傾露出案主更多的心聲。

　　2、第二環(huán)節(jié)：資源鏈接，提供支持性幫助，讓案主身體得到放松。

　　運(yùn)用生態(tài)學(xué)模式，將案主與所需資源、服務(wù)和計劃聯(lián)結(jié)起來。社工為案主鏈接康復(fù)師，為她做康復(fù)評估和治療。康復(fù)師對案主疼痛處做簡單的按壓尋找痛點，發(fā)現(xiàn)案主無明顯的肢體缺失，主要是全身關(guān)節(jié)疼痛?？祻?fù)師建議案主疼痛難忍應(yīng)該咨詢醫(yī)生根據(jù)疼痛程度選用止疼藥，服用時要按醫(yī)囑定時服用劑量和方法，不要痛時才吃。隨后，社工也在網(wǎng)上搜索到一些緩解疼痛的方法，告訴案主疼痛時可使用冷敷、熱敷的方法，舒緩某些部位的疼痛，日常生活中不要長期保持一個姿勢，可以臥床、躺坐相結(jié)合，并用軟枕頭承托受壓部位。幫案主做康復(fù)時，案主慢慢的開始會主動要求康復(fù)師幫她按疼痛的地方，哪些需要加時再按一下。案主經(jīng)過幾次康復(fù)按摩后，疼痛緩解了很多，感覺輕松了很多。社工的服務(wù)得到了案主的肯定，建立了更加密切的信任關(guān)系。

　　3、第三環(huán)節(jié)：進(jìn)行朋友式的談心，使其宣泄，引導(dǎo)案主走出悲觀的心態(tài)。

　　案主對他們說：“我是因為腹積水導(dǎo)致了終生殘疾，也許我這輩子不能再走出家門，只能在這房間里度過我今后的生活。又因為前段時間，我父親逝世了，讓我對未來的生活更加失去信心。母親也老了，她的行動也不方便，也沒有更多的精力照顧我，我也不知道我以后的路要怎么走，我一個人要如何面對以后的生活呢。所以我更愿意將自己封閉起來，不想給任何人增添負(fù)擔(dān)，這樣我的心里也會好過一些。”社工傾聽著，靜靜守在案主的身邊，陪著案主一起宣泄心中長期壓抑的情緒。社工對案主進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)，和案主談?wù)撋c死的話題，讓案主豁然開朗了許多。社工一步步協(xié)助案主在合理時間內(nèi),一次次出現(xiàn)悲傷, 一次次成功地消除悲傷,以增進(jìn)案主重新開始正常生活的能力。社工的陪伴，讓案主慢慢走出了父親逝世的悲痛中。

　　4、第四環(huán)節(jié)：適應(yīng)環(huán)境，參與活動，提高自信

　　為了讓案主更多的和社會接觸，改變對社會環(huán)境的認(rèn)知，打開心靈的那一扇窗戶。社工在初期階段，一對一陪伴案主參與光愛之家組織的外出活動。案主一開始，很抗拒外出，心理的戒備還沒有完全放下。社工引導(dǎo)案主勇敢的嘗試第一次，告訴她，很多和她境況相似的朋友都在一起。漸漸的，案主越來越喜愛和大家一起玩，案主樂觀開朗的本性慢慢的展現(xiàn)在我們面前，活動中，認(rèn)識了很多好朋友，照片里，總是有她燦爛的笑容。案主慢慢變

　　得自信，甚至還擔(dān)任了“光愛樂園”小組的組長，自發(fā)的組織殘友們一起去烈士公園等地游玩。

【案例點評】

　　整個過程中，社工以誠相待，真心實意的為案主提供服務(wù)，得到案主的信任，建立了良好的關(guān)系；康復(fù)資源的鏈接，讓案主的身體疼痛得到緩解，讓她的生活感到輕松了許多；心理疏導(dǎo)，讓案主勇敢面對父親逝世的事實，正確的看待生死，走出悲傷心態(tài)；社會活動的參與，讓案主結(jié)識到很多朋友，正確認(rèn)識自己和社會環(huán)境的關(guān)系，變得自信，樂觀，開朗。

　　以上是一個具有代表性的案例，像這樣的典型案例我們積累了很多，在此不一一例舉。

殘疾人居家托養(yǎng)工作匯報3

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　　困難群體幫扶項目

　　項目名稱

　　特殊困難殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)中心

　　項目地點 深圳市龍崗區(qū)

　　幫扶對象

　　重度殘疾、一戶多殘、老殘一體等特殊困難殘疾人家庭

　　項目概況

　　實施托養(yǎng)工程已被列入《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要（2011年-2015年）》，同時《綱要》明確規(guī)定：鼓勵發(fā)展殘疾人居家服務(wù)。

　　長期以來，“照看一個人，致貧一家人，拖累一群人?！边@是重度殘疾、一戶多殘、老殘一體等特殊困難殘疾人家庭生活的真實寫照，這一特困群體不僅難以平等充分地參與社會生活，給家庭和社會也帶來很大的負(fù)擔(dān)。為解決這部分特困群體的基本生活保障、優(yōu)質(zhì)參考資料

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　　身體康復(fù)、醫(yī)療護(hù)理、心理健康等問題，減輕殘疾人家庭負(fù)擔(dān)，促進(jìn)社會穩(wěn)定和諧，我們應(yīng)堅持政府引導(dǎo)，動員社會參與，把托養(yǎng)服務(wù)工作納入政府加強(qiáng)社會建設(shè)事業(yè)大局，積極構(gòu)建以政府為主導(dǎo)、社區(qū)為依托、專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為骨干、家庭鄰里為基礎(chǔ)的殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系。

　　由于集中托養(yǎng)機(jī)構(gòu)從硬件設(shè)施建設(shè)到托養(yǎng)殘疾人的吃、住、管，各方面人力財力投入是相當(dāng)驚人的，而采取居家托養(yǎng)這種方式，通過政府購買社會服務(wù)組織的個性化專業(yè)服務(wù)用以照料殘疾人，成本就低得多，同時能有效支持和增強(qiáng)家庭和社區(qū)對殘疾人照料的積極性，符合科學(xué)發(fā)展觀和我區(qū)工作實際，真正做到“托養(yǎng)一人，解放一家，和諧一方”。

　　一、項目名稱

　　特殊困難殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)中心項目。二、項目內(nèi)容（一）項目目標(biāo) 1、總體目標(biāo)：

　　初步建立由政府部門牽頭，以社區(qū)為依托，以社會服務(wù)組織、志愿者、家庭鄰里等為載體的居家托養(yǎng)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

　　2、具體目標(biāo)：

　　全區(qū)特殊困難殘疾人的托養(yǎng)服務(wù)需求得到滿足。（二）項目產(chǎn)出

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　　1、通過社會服務(wù)組織送服務(wù)上門、志愿者服務(wù)、家庭及鄰里支持等多種形式相結(jié)合，為全區(qū)符合條件的重度殘疾、一戶多殘、老殘一體等特殊困難殘疾人及其家庭提供康復(fù)訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練、精神慰藉、心理輔導(dǎo)等專業(yè)性服務(wù)，以及飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理等日常生活服務(wù)。

　　2、為服務(wù)對象及其家庭建立專門服務(wù)檔案，保證一戶一冊并實行動態(tài)管理，每次提供服務(wù)的具體信息須詳盡記錄于服務(wù)檔案。

　　3、組織建立一支穩(wěn)定的志愿者服務(wù)隊伍，吸納一批具有心理咨詢、康復(fù)、護(hù)理、心理輔導(dǎo)等專業(yè)背景的骨干志愿者。

　　4、總結(jié)服務(wù)經(jīng)驗，形成一份有關(guān)殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)策略的年度研究性報告。

（三）項目內(nèi)容 1、助殘呼叫服務(wù)

　　服務(wù)內(nèi)容：建立服務(wù)熱線，按服務(wù)對象的即時需要由居家托養(yǎng)服務(wù)中心直接提供服務(wù)或轉(zhuǎn)介到其他聯(lián)合單位，使服務(wù)對象得到適當(dāng)照顧。

　　2、送餐服務(wù)

　　服務(wù)內(nèi)容：聯(lián)合社區(qū)食堂等單位，為提出服務(wù)申請的特殊困難殘疾人提供午餐和晚餐的配送服務(wù)。

　　定期監(jiān)督和評估餐飲提供單位的服務(wù)狀況。3、日常生活服務(wù)

　　服務(wù)內(nèi)容：聯(lián)合社區(qū)家政服務(wù)中心等單位，按實際需求為基本生活無法自理（表現(xiàn)為長期臥床或日常生活嚴(yán)重障礙需專人長期照料）的殘疾人提供各種家政服務(wù)。

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　　定期監(jiān)督和評估家政服務(wù)提供單位的服務(wù)狀況。4、康復(fù)服務(wù)

　　服務(wù)內(nèi)容：對生活基本能夠自理但仍需一定照料的服務(wù)對象，由居家托養(yǎng)服務(wù)中心的康復(fù)治療師定期上門提供身體康復(fù)服務(wù)和恢復(fù)性生活能力訓(xùn)練?？祻?fù)治療師必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定持證上崗。

　　結(jié)合人人享有康復(fù)服務(wù)體系，建立居家托養(yǎng)服務(wù)中心和專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)轉(zhuǎn)介機(jī)制，實現(xiàn)無縫轉(zhuǎn)介。

　　聯(lián)合殘聯(lián)部門，為有無障礙需求的特殊困難殘疾人優(yōu)先提供居家生活無障礙設(shè)施建設(shè)服務(wù)。

　　5、法律服務(wù)

　　服務(wù)內(nèi)容：結(jié)合法律進(jìn)社區(qū)活動，利用各相關(guān)單位的宣傳優(yōu)勢，為服務(wù)對象及其家庭提供法律咨詢服務(wù)，維護(hù)困難群體的合法權(quán)益。

　　6、醫(yī)療輔助服務(wù)

　　服務(wù)內(nèi)容：在服務(wù)對象及其家庭需要的時候提供陪同掛號、就診、預(yù)約檢查、取藥等醫(yī)務(wù)輔助服務(wù)，同時在陪同服務(wù)對象就醫(yī)過程中，通過交流在一定程度上排解不良情緒。

　　結(jié)合精神病人免費服藥項目，做好重度精神病人個案管理服務(wù)。聯(lián)合衛(wèi)生部門、醫(yī)院及社康中心等單位，開展醫(yī)療義診、醫(yī)療咨詢、體格檢查、健康講座等服務(wù)，并發(fā)動醫(yī)務(wù)專業(yè)背影的志愿者為特困殘疾人提供上門診視。

　　7、心理輔導(dǎo)服務(wù)

　　服務(wù)內(nèi)容：對生活基本能夠自理或部分自理的特困殘疾人，堅持一天一次電話問候，三天一次上門探訪，以專業(yè)心理咨詢和個案輔導(dǎo)為主要服務(wù)形式。心理咨詢師和社工必須嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定持

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　　證上崗。

　　通過電話或互聯(lián)網(wǎng)等快捷通道，為求助的特困殘疾人及其家庭即時解決疑慮，提供情緒支持或其它心理輔導(dǎo)。

　　8、精神慰藉服務(wù)

　　服務(wù)內(nèi)容：組織志愿服務(wù)者，對部分缺乏家庭照料的特困殘疾人開展“愛心手拉手”結(jié)對幫扶活動，為特困殘疾人提供生活上的幫助，如親情陪護(hù)等。

　　聯(lián)合社區(qū)服務(wù)中心等單位，對特困殘疾人家庭中的未成年子女，提供學(xué)業(yè)輔導(dǎo)和課后看護(hù)服務(wù)。

　　9、臨終關(guān)懷服務(wù)

　　服務(wù)內(nèi)容：對因重病或高齡而進(jìn)入臨終階段的特殊困難殘疾人及其家庭提供臨終關(guān)懷服務(wù)，維護(hù)服務(wù)對象的個人尊嚴(yán)，提高生命質(zhì)量。

（四）執(zhí)行方案

　　根據(jù)《深圳市龍崗區(qū)委關(guān)于加強(qiáng)社會建設(shè)的意見》（深龍委〔2011〕6號）要求，為建立和完善我區(qū)殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系，提高對殘疾人的服務(wù)水平，探索多元化社會福利服務(wù)供給方式，不斷滿足殘疾人托養(yǎng)服務(wù)的需求，對因殘疾而喪失勞動能力、無法安置就業(yè)的特殊困難殘疾人家庭提供居家托養(yǎng)服務(wù)資助。

　　1、資助條件

（1）具有龍崗區(qū)戶籍并持有《中華人民共和國殘疾人證》（第二代證）；

（2）無業(yè)，無勞動能力，無經(jīng)濟(jì)收入；

（3）“重度殘疾”或“一戶多殘”、“老殘一體”等特殊困難殘

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　　疾人家庭。

　　2、資助標(biāo)準(zhǔn)

　　對符合條件的特殊困難殘疾人家庭，資助居家托養(yǎng)服務(wù)補(bǔ)貼300元/月。

　　3、資助形式

　　區(qū)民政局以購買服務(wù)方式撥付居家托養(yǎng)服務(wù)補(bǔ)貼，確定社會服務(wù)組織為符合條件的特殊困難殘疾人提供居家托養(yǎng)服務(wù)，區(qū)殘聯(lián)提供居家托養(yǎng)服務(wù)中心場地和其它資源支持，三方簽訂《龍崗區(qū)特殊困難殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)責(zé)任協(xié)議書》,權(quán)責(zé)清楚，并制定明確具體的居家托養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、流程、價格，在全社會公開。

　　居家托養(yǎng)服務(wù)補(bǔ)貼由區(qū)民政局按照審批確定的資助方案按時足額將資助資金撥付到提供托養(yǎng)服務(wù)的社會服務(wù)組織，補(bǔ)貼每季度發(fā)放一次。社會服務(wù)組織每季度將服務(wù)支出費用的憑據(jù)上報區(qū)民政局供存檔備查。

　　4、年審

　　特殊困難殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)補(bǔ)貼實行年度審核制度，每年申請一次，并按規(guī)定程序辦理。

　　三、服務(wù)對象人數(shù)及經(jīng)費預(yù)算

（一）項目實施地點——深圳市龍崗區(qū) （二）服務(wù)對象人數(shù)

　　全區(qū)現(xiàn)有重度殘疾、一戶多殘、老殘一體等需要托養(yǎng)服務(wù)的特殊困難殘疾人共計xxx人。（區(qū)殘聯(lián)2012年一季度數(shù)據(jù)）

（三）經(jīng)費預(yù)算

　　特殊困難殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)補(bǔ)貼為每人300元/月（即每人

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　　3600元/年），符合條件人數(shù)為xxx名，年度經(jīng)費預(yù)算共計xxx元/年。區(qū)民政局以購買服務(wù)方式，將居家托養(yǎng)服務(wù)補(bǔ)貼有計劃、有步驟撥付給社會服務(wù)組織，為符合條件的特殊困難殘疾人提供居家托養(yǎng)服務(wù)，項目經(jīng)費必須確保專款專用，經(jīng)費支出限于以下范圍：

　　1、生活服務(wù)

　　包括配餐送餐、家政清潔、物品代購、修理以及其它上門便民服務(wù)。

　　2、專業(yè)服務(wù)

　　居家托養(yǎng)服務(wù)中心配備康復(fù)治療、心理輔助、社工、護(hù)理等具備職業(yè)（執(zhí)業(yè)）資格和專業(yè)知識人員，按特殊困難殘疾人及其家庭的需要提供個性化的專業(yè)服務(wù)。

　　3、隊伍建設(shè)

　　在區(qū)殘聯(lián)的統(tǒng)籌和指導(dǎo)下，定期組織管理人員、服務(wù)人員及志愿者參加專項培訓(xùn)班，建立較為完整的崗前培訓(xùn)制度。

　　4、辦公經(jīng)費

　　包括辦公設(shè)備、耗材、水電、通訊和活動物資等，以及服務(wù)人員上門服務(wù)的交通費用。（居家托養(yǎng)服務(wù)中心辦公場地由區(qū)殘聯(lián)協(xié)調(diào)解決。）

　　5、社會宣傳

　　通過召開專題會議、慈善捐助、義演等專項活動，借助新聞媒體宣傳，結(jié)合公益廣告、宣傳欄、宣傳櫥窗等群眾喜聞樂見的形式，廣泛宣傳黨和政府關(guān)注殘疾人民生、支持發(fā)展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)事業(yè)的重要舉措。

　　四、政策依據(jù)

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（一）相關(guān)文件

　　1、《深圳市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市殘聯(lián)〈關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)扶助貧困殘疾人工作意見〉的通知》（深府辦[2005]140號）：

　　對重度無業(yè)殘疾人、一戶多殘的殘疾人家庭要給予特別救助，積極開展社區(qū)“居家助殘”活動。

　　2、《中共深圳市委、深圳市人民政府關(guān)于促進(jìn)殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》（深發(fā)〔2009〕6號）：

　　著重解決好重度殘疾、一戶多殘、老殘一體等特殊困難家庭的基本生活保障問題，做好低收入殘疾人家庭生活救助。

　　3、《深圳市殘疾人事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》：

重點加大對60周歲及以上殘疾人和一戶多殘家庭殘疾人的津貼補(bǔ)助力度。

建立重度殘疾人托養(yǎng)服務(wù)體系，以政府為主導(dǎo)，重點開展居家安養(yǎng)服務(wù)。

加強(qiáng)部門聯(lián)合，充分利用資源，逐步整合殘疾人、老人居家安養(yǎng)（養(yǎng)老）的服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)規(guī)范等，形成老殘一體的服務(wù)項目。

（二）目前存在的問題

　　隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和法律法規(guī)的完善，我區(qū)殘疾人生活水平和質(zhì)量不斷提高，參與社會生活的環(huán)境和條件明顯改善，但絕大多數(shù)重度、高齡殘疾人仍然僅靠家庭或親屬看護(hù)照料，長期處于封閉狀態(tài)，基本的物質(zhì)及精神需求難以得到有效滿足，“照看一個人，致貧一家人，拖累一群人”成了這些特殊困難殘疾人家庭生活的真實寫照。

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（三）意見與建議

　　近年來，我區(qū)平湖街道殘聯(lián)針對重度殘疾人不便于到職康中心接受機(jī)構(gòu)托養(yǎng)服務(wù)的情況，結(jié)合服務(wù)對象日益增長的托養(yǎng)服務(wù)需求，探索出一套“1+1+1”上門服務(wù)模式，即由1名職康中心工作人員、1名專業(yè)社工和1名社區(qū)殘協(xié)專職委員共同上門為殘疾人提供居家托養(yǎng)服務(wù)。這種模式將職康中心工作人員的專業(yè)康復(fù)技術(shù)、社工的個案輔導(dǎo)與支持技巧、社區(qū)殘協(xié)專職委員的實地經(jīng)驗三者有機(jī)結(jié)合，為居家托養(yǎng)殘疾人提供了更舒適、更全面的個性化服務(wù)，同時能夠指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)有效的家庭康復(fù)治療訓(xùn)練，得到了廣大重度殘疾人和家屬的好評認(rèn)可。

　　開展居家托養(yǎng)服務(wù)，能改善對特殊困難殘疾人的生活狀況，減輕家庭負(fù)擔(dān)，解放家庭生產(chǎn)力，殘疾人得到了生活照料、清潔衛(wèi)生、康復(fù)、工療、心理咨詢、文化娛樂等服務(wù)，還有利于身心康復(fù)。殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)中心可以真正做到“托養(yǎng)一人，解放一家，和諧一方”，這在殘疾人事業(yè)的發(fā)展上是一大進(jìn)步，或?qū)⒊蔀榻窈髿埣踩送叙B(yǎng)的新趨勢。

　　五、執(zhí)行單位

（一）區(qū)殘聯(lián)、各街道殘聯(lián) 1、統(tǒng)籌管理，組織協(xié)調(diào)

（1）組織開展殘疾人托養(yǎng)服務(wù)需求調(diào)查，登記造冊、底數(shù)清楚，對托養(yǎng)服務(wù)對象基礎(chǔ)數(shù)據(jù)實行動態(tài)統(tǒng)計管理，為龍崗區(qū)特殊困難殘疾人居家托養(yǎng)服務(wù)項目的開展提供數(shù)據(jù)參考和技術(shù)指導(dǎo)。

（2）加強(qiáng)對各部門、各單位的組織協(xié)調(diào)和資源整合。為居家托家服務(wù)中心提供辦公場地，對社會服務(wù)組織提供居家托養(yǎng)服務(wù)進(jìn)行

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　　監(jiān)督、檢查和評估，確保相關(guān)經(jīng)費有計劃、有步驟地落實到最需要托養(yǎng)服務(wù)的特殊困難殘疾人身上。

　　2、申報與審核

（1）由托養(yǎng)人或其撫養(yǎng)人向所在社區(qū)居委會提出申請，填寫《深圳市龍崗區(qū)特殊困難殘疾人居家托養(yǎng)申請表》，提供戶口簿、身份證、殘疾人證（第二代證）、家庭收入憑證（低保、低收入證、居委會證明等相關(guān)憑證）。

（2）社區(qū)居委會對申請人提交的材料進(jìn)行初核，原件核實后退回申報人，將材料復(fù)印件及申報表加具意見后報街道殘聯(lián)；

（3）街道殘聯(lián)復(fù)核并提出意見后報區(qū)殘聯(lián)；（4）區(qū)殘聯(lián)核定（每年度一次）。3、資助停止

（1）托養(yǎng)人死亡的次月，停止資助；

（2）經(jīng)查核已不符合托養(yǎng)條件的即刻停止資助。（二）社區(qū)

　　1、配合殘聯(lián)做好殘疾人托養(yǎng)服務(wù)需求的調(diào)查，協(xié)助居家托養(yǎng)服務(wù)中心在轄區(qū)內(nèi)開展服務(wù)。

　　2、積極整合社區(qū)的基層政府部門、各企事業(yè)單位、群團(tuán)組織及其他社會團(tuán)體等現(xiàn)有資源，為扶助特殊困難群體項目提供支持。

（三）社會服務(wù)組織

　　1、建設(shè)居家托養(yǎng)服務(wù)專業(yè)化隊伍

　　居家托養(yǎng)服務(wù)中心必須選配能夠滿足殘疾人托養(yǎng)服務(wù)需要的醫(yī)療、康復(fù)、社會工作、心理輔導(dǎo)等具備職業(yè)（執(zhí)業(yè)）資格和專業(yè)知識的人員組成正式工作團(tuán)隊，同時要建立穩(wěn)定的且具備相應(yīng)專業(yè)知

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　　識和技能背景的志愿服務(wù)者隊伍。

　　2、根據(jù)服務(wù)對象需求提供個性化專業(yè)服務(wù)

　　整合社會資源，聯(lián)合各單位和部門，通過社會服務(wù)組織送服務(wù)上門、志愿者服務(wù)、家庭及鄰里支持等多種服務(wù)形式相結(jié)合，為全區(qū)符合條件的特殊困難殘疾人家庭提供康復(fù)訓(xùn)練、生活能力訓(xùn)練、精神慰藉、心理輔導(dǎo)等專業(yè)性服務(wù)，以及飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理等日常生活服務(wù)。

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