下面是范文網(wǎng)小編整理的醫(yī)院查對(duì)制度2篇(醫(yī)院查對(duì)制度流程圖)，供大家參考。

醫(yī)院查對(duì)制度1

　　1、醫(yī)囑查對(duì)制度

　?。?）處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下班查對(duì)上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對(duì)記錄，參與查對(duì)者簽全名。

　?。?）醫(yī)囑應(yīng)每天總查對(duì)，每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)每周參加查對(duì)不少于兩次。

　?。?）查對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要查對(duì)執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者簽名。

　　2、服藥、注射、靜脈給藥查對(duì)制度

　?。?）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。

　　三查：操作前查，操作中查，操作后查。

　　七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥品、劑量、濃度、用法、時(shí)間。

　?。?）執(zhí)行各項(xiàng)操作、處置時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。

　?。?）使用藥品前要查對(duì)藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。

　?。?）給藥前，應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，使用毒麻限劇藥物時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對(duì)。

　　3、輸血查對(duì)制度

　?。?）確定輸血后，持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。不允許同時(shí)采集兩個(gè)病人的交叉配血標(biāo)本。

　?。?）將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送至檢驗(yàn)科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

　?。?）取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病室、床號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無(wú)誤雙方共同簽字后方可取出。

　?。?）輸血前由兩人核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。

　?。?）輸血時(shí)，由兩人帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型、血量等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

　?。?）輸血完畢將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回檢驗(yàn)科（血庫(kù)）至少保存一天，以備必要時(shí)查對(duì)。

　　4、手術(shù)查對(duì)制度

　?。?）、手術(shù)患者查對(duì)制度

　?、俑鶕?jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名（手腕帶）、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左右）及其標(biāo)志，化驗(yàn)單、藥物等。接患者之前，護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)；進(jìn)入手術(shù)間之前，巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生查對(duì)。進(jìn)入手術(shù)間之后，巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生三方查對(duì)。

　?、谑中g(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等，按要求擺好床位。

　?、鄯策M(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前兩名以上醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)紗巾、紗墊、紗（棉）球、器械、縫合針和線軸數(shù)，并記錄。術(shù)畢，再清點(diǎn)一次。

　　④查對(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示卡以及手術(shù)器械是否齊全。

　?、菔中g(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢。

　?。?）、手術(shù)物品查對(duì)制度

　?、偾妩c(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無(wú)菌臺(tái)上的'所有物品。

　　清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。

　　清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。

　?、谇妩c(diǎn)時(shí)兩名護(hù)士對(duì)臺(tái)上的每一件物品應(yīng)唱點(diǎn)兩遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。

　?、凼中g(shù)物品未準(zhǔn)確清點(diǎn)記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開(kāi)始手術(shù)。

　?、荜P(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品再行清點(diǎn)。

　　⑤向深部組織或體腔填入物品時(shí)，主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知助手，洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)提醒，防止遺留在體腔內(nèi)。

　?、迖?yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意帶出或帶入手術(shù)間。

　?、哌M(jìn)人體腔內(nèi)的紗布類(lèi)物品，必須有顯影標(biāo)記，一律不得剪開(kāi)使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。

　?、嗍中g(shù)過(guò)程中增減的物品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并記錄在手術(shù)單上，失落的物品應(yīng)放在固定的位置，以便清點(diǎn)。

　?、嵊酗@影標(biāo)志的紗布不得覆蓋傷口。

　　x

醫(yī)院查對(duì)制度2

　　為繼續(xù)深入開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院當(dāng)前安全醫(yī)療現(xiàn)狀，決定在全院范圍內(nèi)開(kāi)展“臨床工作查對(duì)制度督查活動(dòng)”，制訂實(shí)施方案如下：

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以病人為中心，做到“制度在心中，落實(shí)在行動(dòng)”，確保診療工作中查對(duì)制度落到實(shí)處，減少醫(yī)源性損害，為患者提供科學(xué)、安全、有效的診療環(huán)境，實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　?。ㄒ唬┏闪⑴R床工作查對(duì)制度督查活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂實(shí)施方案，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，督促查對(duì)制度的學(xué)習(xí)、評(píng)價(jià)、考核等工作。

　　組 長(zhǎng)：朱時(shí)林

　　副組長(zhǎng)：季 瑜 劉為民 瞿聯(lián)霞 魏愛(ài)淳

　　成 員：葛 飛 劉愛(ài)明 虞 華 李萬(wàn)紅 蘇建華 張 湛

　?。ǘ┏闪⑴R床工作查對(duì)制度督查考核小組，檢查各科室查對(duì)制度自查整改情況，并依據(jù)方案要求實(shí)施考核。

　　1、醫(yī)療組：

　　組 長(zhǎng)：魏愛(ài)淳

　　成 員：劉愛(ài)明 蘇建華 陳 *

　　2、護(hù)理組：

　　組 長(zhǎng)：季 瑜

　　成 員：虞 華 王岫蘭 儲(chǔ)小紅 杭 燕 康 群

　　3、藥學(xué)組：

　　組 長(zhǎng)：劉為民

　　成 員：劉愛(ài)明 李萬(wàn)紅 蘇建華 于德志 儲(chǔ)亞健

　　4、醫(yī)技組：

　　組 長(zhǎng)：瞿聯(lián)霞

　　成 員：劉愛(ài)明 葛 譚 蘇建華 張宏娟 仲躋鳳 章再軍

　　三、督查活動(dòng)實(shí)施步驟

　?。ㄒ唬W(xué)習(xí)、自查階段（9月5日-9月12日）

　　1、組織學(xué)習(xí)：以科室為單位組織學(xué)習(xí)查對(duì)制度的內(nèi)容，做到人人知曉、自覺(jué)運(yùn)用和嚴(yán)格執(zhí)行。

　　2、開(kāi)展自查：在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)查對(duì)制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，究其原因，逐一分析，有針對(duì)性地制定出整改措施，9月12日前寫(xiě)出書(shū)面自查整改報(bào)告至相應(yīng)的管理部門(mén)（醫(yī)、藥、技交醫(yī)務(wù)科，護(hù)理交護(hù)理部）。

　?。ǘ┱摹⒍讲殡A段（9月13日-9月27日）

　　1、各科室通過(guò)自查，制定適合本科室實(shí)際的整改措施與辦法， “邊整改、邊落實(shí)、邊總結(jié)，邊提高”,認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度 ，并使之“常態(tài)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化”。

　　2、督查考核小組深入臨床工作第一線，在了解和指導(dǎo)工作的同時(shí)，對(duì)各科室落實(shí)情況進(jìn)行抽查，針對(duì)工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題進(jìn)行分析，找出癥結(jié)，抓住重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，確保此次活動(dòng)的權(quán)威性和實(shí)效性。

　　（三）總結(jié)、點(diǎn)評(píng)階段（9月27日-10月4日）

　　醫(yī)院對(duì)“臨床工作查對(duì)制度督查活動(dòng)”實(shí)施情況進(jìn)行全面總結(jié)，對(duì)活動(dòng)開(kāi)展好、制度落實(shí)有成效的科室、個(gè)人給予表彰，對(duì)活動(dòng)開(kāi)展不好、制度落實(shí)不到位的科室，給予全院通報(bào)批評(píng)，限期整改，并將科室落實(shí)查對(duì)制度情況納入年度綜合質(zhì)量考核。

　　四、學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容

　　本次活動(dòng)的學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容包括：

　　（一）各科室、部門(mén)的查對(duì)制度；

　　（二）手術(shù)安全核查制度及流程；

　?。ㄈ┦中g(shù)部位標(biāo)示制度；

　　（四）患者身份識(shí)別制度；

　?。ㄎ澹┽t(yī)囑執(zhí)行制度；

　?。┽t(yī)技科室檢查報(bào)告審核制度；

　?。ㄆ撸┪＜敝祱?bào)告制度；

　　五、督查活動(dòng)形式

　　各考核小組不定期下科室開(kāi)展督查，其形式不拘一格，可隨機(jī)采取書(shū)面考核、現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)、現(xiàn)場(chǎng)考察工作流程等形式，督查醫(yī)護(hù)人員臨床工作查對(duì)制度的掌握和執(zhí)行情況。

　　六、活動(dòng)要求

　?。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　廣大醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)識(shí)本次“臨床工作查對(duì)制度督查活動(dòng)”的重要性和緊迫性，高度重視并積極參與，科主任護(hù)士長(zhǎng)作為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，要及時(shí)組織科室人員學(xué)習(xí)《方案》的精神和制度規(guī)范的要求，科室學(xué)習(xí)有簽到，有記錄，務(wù)必把查對(duì)制度貫徹在工作中，落實(shí)在行動(dòng)上，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保患者安全。

　?。ǘ┞鋵?shí)責(zé)任，務(wù)求長(zhǎng)效

　　各科室要按照《方案》的組織和時(shí)間要求，結(jié)合科室實(shí)際存在的問(wèn)題，認(rèn)真進(jìn)行自查整改，責(zé)任到人，力求查對(duì)制度活動(dòng)取得實(shí)效，并形成長(zhǎng)效管理機(jī)制，把查對(duì)制度貫穿在日常醫(yī)療護(hù)理工作之中。

　?。ㄈ┡e一反三，以點(diǎn)帶面

　　查對(duì)制度是醫(yī)療護(hù)理核心制度的重要組成部分，其執(zhí)行的關(guān)鍵在于醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和診療工作過(guò)程中的醫(yī)療安全意識(shí)。本次專(zhuān)項(xiàng)制度督查活動(dòng)，旨在深入排查我院醫(yī)療護(hù)理安全隱患，發(fā)現(xiàn)制度監(jiān)管方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和科學(xué)、合理的工作流程，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理核心制度的全面落實(shí)，營(yíng)造嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)的診療工作氛圍，減少差錯(cuò)事故，保障患者安全。

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