醫(yī)療機構(gòu)自查報告6篇

時間：2023-10-27 15:48:00 綜合范文

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醫(yī)療機構(gòu)自查報告6篇

醫(yī)療機構(gòu)自查報告1

　　為進一步加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)服務行業(yè)行為，提高補償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)20xx年責任目標要求新農(nóng)合自查工作情況如下：

　　一、工作開展情況

　　1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

　　2、參合農(nóng)民就診時確認身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

　　3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。

　　4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

　　二、存在的問題

　　有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應積極參與進來。

　　部分醫(yī)務人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，及相關(guān)操作。需進一步加強學習。

　　醫(yī)務人員電腦錄入業(yè)務不熟悉。及時錄入不夠完善。

　　三、未來工作計劃

　　1、在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審處方報銷費用。

　　2、加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。

　　3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的`能力有待進一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。

　　4、加強對醫(yī)務人員的業(yè)務培訓，指導醫(yī)務人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。

　　通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。

　　為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務，今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定，做好定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作。對內(nèi)進一步強化質(zhì)量管理，提高服務意識和服務水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務工作。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告2

市衛(wèi)生局：

　　為進一步加強我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管，堅持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 “?；鶎印娀鶎?、建機制”的基本原則，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高群眾對基層醫(yī)療服務的利用率，改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉(xiāng)認真組織人員對全鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)進行自查自評?，F(xiàn)把自查自評情況如下：

　　一．人員執(zhí)業(yè)格監(jiān)管情況

　　我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務人員共計24人，其中，衛(wèi)生院15人，4個村衛(wèi)生所計9人，衛(wèi)生院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)護師1人，b超、心電醫(yī)師1人，村衛(wèi)生所，有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2人，鄉(xiāng)村醫(yī)生7人。上述人員均在我轄區(qū)進行了執(zhí)業(yè)注冊并在市衛(wèi)生局備案。執(zhí)業(yè)人員按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《護士條例》等法律法規(guī)開展執(zhí)業(yè)活動，從而，杜絕了無職業(yè)資格人員從事相關(guān)診療護理工作。

　　二．各項規(guī)章制度落實情況

　　按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求，建立健全并檢查落實各項管理規(guī)章制度；加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范醫(yī)療文書的書寫和保管，合理使用藥品和醫(yī)療器械，確保醫(yī)療安全；嚴格落實醫(yī)院感染、預防與控制措施，加強一次性醫(yī)療器械和浸入性診療器械的管理；依照《醫(yī)療廢棄物理條例》等進行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無害化處理。并嚴格自查。

　　三. 規(guī)范醫(yī)療服務行為

　　1，加強醫(yī)療、護理文獻資料的管理和保存，以備查閱。 2，合理使用基本藥物

　　（1）我轄區(qū)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)均已全部使用國家規(guī)定基本藥物。

　　（2）嚴格按照《抗菌藥物臨床應用辦法管理》規(guī)定，由醫(yī)院的抗菌藥物管理領(lǐng)導小組對轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)的抗菌藥物和處方實行動態(tài)管理，對不合理用藥及時干預。

　?。?）各種收費

　　我們嚴格按照國家物價政策關(guān)于《醫(yī)療服務收費管理規(guī)定》對各項收費實行全部公開制度。明碼標價。便民監(jiān)督。

　?。?）重點傳染病防控

　　按照《傳染病防治法》《傳染病管理條例》相關(guān)法律法規(guī)，積極開展工作，統(tǒng)一部署，責任到人，堅持首診負責制，凡發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病例，積極轉(zhuǎn)診，上報疫情，并積極配合上級防控部門開展相關(guān)流調(diào)工作。無推諉、截留傳染病人情況。存在的`問題

　　1.今后要進一步加大基層醫(yī)務人員的培訓，開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)德醫(yī)風教育，認真學習各項法律法規(guī)，開展業(yè)務技能和醫(yī)患溝通等方面的培訓。

　　2.開展就醫(yī)知識的宣傳教育，引導群眾正確認識醫(yī)療風險，提高群眾醫(yī)療安全意識和鑒別假醫(yī)、假藥宣傳的能力。

　　3，落實責任追究制度。

　　對在工作中不按操作程序執(zhí)業(yè)，發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的，按照相關(guān)法律法規(guī)，嚴肅處理，絕不姑息。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告3

　　為深入貫徹落實《藥品質(zhì)量管理規(guī)范》，提高醫(yī)療質(zhì)量，近期我們對藥房的情況進行了認真、全面自查，自查情況如下：

　　一、科室職工認真學習并執(zhí)行《藥品管理法》和有關(guān)藥事法律法規(guī)，嚴格遵守各項操作規(guī)程，有專人負責藥品的質(zhì)量管理工作。

　　二、制定了相應業(yè)務知識學習計劃，業(yè)務人員定期進行法律知識和專業(yè)技術(shù)知識的學習，提高業(yè)務人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務技術(shù)水平。

　　三、在購進藥品時嚴格審核供貨單位、藥品及銷售人員的`資質(zhì)，確保采購藥品合格無質(zhì)量問題。

　　四、建立建全進貨檢查驗收制度，對藥品通用名稱、規(guī)格、批準文號、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進數(shù)量、購進日期等嚴格核對，驗收藥品做到要：帳、票、物相符。驗收記錄按規(guī)定期限保存。

　　五、藥房干凈整潔有序，存放、陳列藥品有專用貨架，需冷藏、避光儲存的藥品在相應條件下存放。有防塵、防潮、防火、防盜、防污染、防鼠設(shè)施，儀器定期保養(yǎng)，及時維修。

　　六、定期組織人員對品進行質(zhì)量檢查，每天觀察室內(nèi)溫濕度。陳列藥品根據(jù)劑型分開擺放。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開擺放。調(diào)劑室干凈整潔，藥品與所用物品固定放置，工作人員嚴格按照調(diào)劑室操作規(guī)程執(zhí)行，調(diào)配時做到“四查十對”不合格處方拒絕發(fā)藥，發(fā)藥時認真核對，堅決杜絕差錯事故發(fā)生。

　　七、藥品按“先進先出，近效期先出”和按批號發(fā)藥的原則。效期半年之內(nèi)的藥品填寫效期藥品登記簿，報損藥品認真填寫報損單，及時按程序上報銷毀。

　　八、認真執(zhí)行藥品不良反應報告制度，有專人負責藥品不良反應信息的收集和上報工作。發(fā)現(xiàn)藥物不良反應及時填報《藥品不良反應事件報告表》并向上級有關(guān)部門報告。

　　九、每月盤點一次，確保帳物相符。

　　存在的問題：通過自查，我們加強了自身建設(shè)，排查了安全隱患，但也存在一些問題，對存在的問題我們整改如下：

　　1、改善藥品儲存條件和溫度要求，滿足藥品儲存溫度要求；

　　2、對員工的業(yè)務知識培訓還有待一步加強；

　　3、工作自查的自覺性和能力還有待加強。

　　總之，下一步我們藥房工作人員本著服務第一，確保藥品質(zhì)量，堅決杜絕差錯事故發(fā)生，使藥房的工作達到一個新的高度。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告4

　　按照你局印發(fā)的《關(guān)于進一步貫徹落實<關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理的意見>的通知》要求，結(jié)合我市醫(yī)療機構(gòu)實際，我局對中藥制劑的發(fā)展現(xiàn)狀進行了深入細致的自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、中藥制劑現(xiàn)狀調(diào)查

　　迄今為止，我市醫(yī)療機構(gòu)沒有中藥制劑的申報、開發(fā)、生產(chǎn)，其主要原因如下：

　　1.長期以來，我市醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務用房少、基礎(chǔ)條件差且極不配套，無法提供中藥制劑配套用房。

　　2.由于我市醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展長期滯后，業(yè)務徘徊難進，醫(yī)療機構(gòu)自身生存困難，職工待遇低，一直無力發(fā)展中藥制劑。

　　3.我市醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員長期缺乏，近年來通過招考、招聘等多種形式積極引進藥學、中藥學類人才，但中藥制劑相應的專業(yè)技術(shù)人員一直嚴重缺失，無法達到組建制劑室、藥檢室和質(zhì)量管理組織人員要求。

　　4.中藥制劑在申報審批時必須積累多方面的資料和大量的臨床申報材料，需要付出大量的人力物力，而且申報和開發(fā)程序復雜、周期長、成本高，我市醫(yī)療機構(gòu)目前無力進行申報、開發(fā)、生產(chǎn)。

　　5.盡管各種醫(yī)療保險深入開展，但中醫(yī)藥特色的服務項目和藥品報銷種類少、報銷范圍窄、報銷比例低，老百姓不愿、醫(yī)生也不敢使用。

　　二、中藥制劑發(fā)展措施

　　1.認真組織學習《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理的意見》等相關(guān)文件，領(lǐng)會精神，提高認識，落實責任。

　　2.組織制定貫徹落實的具體實施方案，擬定醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑的發(fā)展規(guī)劃。

　　3.積極做好中醫(yī)經(jīng)典名方、名老中醫(yī)經(jīng)驗方、?？茖２〉?口服和外用中藥的臨床資料收集整理，為醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑的申報、開發(fā)、生產(chǎn)打下堅實的基礎(chǔ)。注重以名老中醫(yī)長期臨床實踐的驗方為基礎(chǔ)，與名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗和學術(shù)的傳承相結(jié)合。

　　4.在市中醫(yī)院住院部和門診綜合大樓項目中及早進行中藥制劑室的規(guī)劃，并保證標準、規(guī)范、配套、科學設(shè)置。

　　5.利用市中醫(yī)院納入國家縣級中醫(yī)院建設(shè)項目單位的契機，千方百計籌措資金增添中藥制劑所需設(shè)施、設(shè)備、儀器。

　　6.積極引進中藥制劑專業(yè)技術(shù)人才，選派人員進行相應的專業(yè)技術(shù)培訓學習。在醫(yī)療機構(gòu)中藥房建設(shè)項目中，爭取更多中藥制劑方面的的培訓學習。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告5

　　根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會認真執(zhí)行檢查精神，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的.問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

　　二、醫(yī)院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體做工作如下：

　　1、更換了部分疏散標記燈。

　　2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。

　　3、配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。

　　三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

醫(yī)療機構(gòu)自查報告6

　　為貫徹藥監(jiān)局今年下發(fā)的《通知》要求，我單位對內(nèi)部中藥飲片管理進行了自查，情況如下：

　　1、中藥飲片質(zhì)量管理人員狀況：

　　負責中藥飲片的質(zhì)量管理員是中藥藥劑師、中藥師，具有多年從事中藥飲片管理工作經(jīng)驗，應對中藥飲片質(zhì)量問題有一定的判斷能力，可監(jiān)督、檢查和指導藥品購進、驗收、養(yǎng)護、保管、銷售、運輸?shù)雀鱾€環(huán)節(jié)存在或反饋的質(zhì)量問題。在藥品質(zhì)量檢查和養(yǎng)護工作中，藥房員工一貫堅持預防為主的原則，根據(jù)庫存藥品流轉(zhuǎn)情況和季節(jié)變化，確定重點養(yǎng)護工作。在中藥飲片驗收過程中，驗收員在我單位從事驗收工作多年，工作認真、仔細，能及時準確完成所購進藥品的質(zhì)量檢查驗收工作，并已做過中藥飲片驗收工作的崗前培訓。

　　2、中藥飲片購進管理：

　　（1）將執(zhí)行“按需進貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一”的原則，注重藥品購進時的時效性和合理性，力求做到供應及時，結(jié)構(gòu)合理。

　?。?）必須從具有資質(zhì)的'生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)采購中藥飲片，驗證生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的《藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營（生產(chǎn)）質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、《藥品GMP認證書》、藥品質(zhì)量保證協(xié)議和銷售人員授權(quán)委托書，資格證明、身份證，并將復印件存檔備查。

　?。?）所購的中藥飲片要求有包裝，包裝上除有品名、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期外，實施文號管理的中藥飲片必須注明批準文號。

　　（4）供貨企業(yè)須提供有中藥飲片的檢驗報告復印件，簽訂合同都注明質(zhì)量條款、產(chǎn)地、等級標準等。

　?。?）不購入該炮制而未炮制的中藥飲片。

　　3、中藥飲片驗收管理：

　　（1）驗收人員嚴格按照法定的藥品質(zhì)量標準和《中國藥典》對中藥飲片質(zhì)量進行逐批驗收。

　　（2）中藥飲片的驗收若發(fā)現(xiàn)問題，及時向上級匯報，盡快處理。

　　（3）驗收時仔細核對品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期、合格證等，同時對中藥飲片的包裝、標簽以及有關(guān)要求的證明文件均進行逐一檢查。

　?。?）中藥飲片進貨時，及時讓供貨廠家提供飲片檢驗報告，以便留存?zhèn)洳椤?/p>

　?。?）驗收時對與貨單不符、質(zhì)量異常、包裝、標志內(nèi)容不符合規(guī)定等存在疑問的品種，采取拒收，并與進貨廠家及時溝通聯(lián)系，盡快處理。

　　（6）驗收完畢，驗收員在驗收貨證上簽字，驗收記錄保存存檔。

　　4、中藥飲片的儲存、養(yǎng)護管理：

　　（1）在庫中藥飲片應定期采取養(yǎng)護措施，每季度要將全部中藥飲片檢查一遍，遇到潮濕季節(jié)，每月要將中藥飲片檢查一遍，出現(xiàn)質(zhì)量問題，立即采取補救措施。