婦幼保健院二甲自查報告 篇1
在衛(wèi)生行政部門的具體指導(dǎo)下，為全面貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策，根據(jù)xxx市衛(wèi)生局《關(guān)于開展全市（縣）區(qū)級婦幼衛(wèi)生工作績效考核的通知》，《縣（市）區(qū)級婦幼衛(wèi)生工作績效考核實施方案》我院立即開展了自檢、自查活動，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：
一、婦幼保健工作服務(wù)指標(biāo)：
門診就診人數(shù)717人次，產(chǎn)科出生總數(shù)50人，剖宮產(chǎn)術(shù)30人，正常產(chǎn)20人，新生兒篩查30人。
20XX年門診就診人數(shù)2026人，產(chǎn)科病房因裝修等原因，致產(chǎn)科出生總數(shù)減少，該年度產(chǎn)科出生總數(shù)34人，剖宮產(chǎn)術(shù)27人，正常產(chǎn)7人，新生兒篩查27人。
我院無孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡發(fā)生，剖宮產(chǎn)率約60%,新生兒篩查率≥61%，母乳喂養(yǎng)率≥85%。
二、我院設(shè)有婦產(chǎn)科門診、婦女保健科、婦產(chǎn)科病房、高危門診、兒科、泌尿科、檢驗科、電診科、放射線科等，并嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)置，醫(yī)護(hù)人員與病人通道設(shè)置合理；備有各類相關(guān)急救設(shè)施、診療設(shè)備、診療及搶救藥品，并有專人負(fù)責(zé)，以保證功能完好。
三、我院嚴(yán)格執(zhí)行《母嬰保健法》《xxx省母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》等文件規(guī)定，凡上崗人員均有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及母嬰保健技術(shù)考核合格證書。年度內(nèi)開展助產(chǎn)技術(shù)人員培訓(xùn)，不斷提高人員技術(shù)要求，能夠?qū)本仍O(shè)施及設(shè)備熟練操作，熟練診斷及處理妊娠、產(chǎn)時、產(chǎn)后并發(fā)癥，實行產(chǎn)兒科合作，熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇術(shù)，并開展孕產(chǎn)期保健和遺傳咨詢指導(dǎo)。
四、為進(jìn)一步幫助完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)水平，提高人才隊伍素質(zhì)，滿足其轄區(qū)居民的婦幼保健需求，我院每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。建立產(chǎn)科急救綠色通道，我院在相應(yīng)療區(qū)優(yōu)先安排上述醫(yī)療機構(gòu)的常見病、多發(fā)病上轉(zhuǎn)住院病人。安排高級職稱醫(yī)務(wù)人員為其提供包括門診、會診、帶教、康復(fù)指導(dǎo)、圍產(chǎn)期保健、健康咨詢、健康教育等多種形式的培訓(xùn)及指導(dǎo)。
五、不斷加強質(zhì)量管理，作為愛嬰醫(yī)院，嚴(yán)格實施《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》，并執(zhí)行《xxx省孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健規(guī)范》等診療規(guī)范，建立了各項規(guī)章制度、搶救流程及危重孕產(chǎn)婦報告制度；對各項婦幼衛(wèi)生信息及時登記、上報，醫(yī)務(wù)科等相關(guān)部門定期對其進(jìn)行檢查與考核。
六、加強婦幼健康教育管理，進(jìn)一步健全院內(nèi)健康教育工作制度，利用門診、病房等場所持續(xù)有效開展健康教育和健康促進(jìn)工作，以加強醫(yī)院健康教育處方發(fā)放為切入點，使處方發(fā)放率達(dá)90%以上，切實提高婦幼健康知識知曉率。
婦幼保健院二甲自查報告 篇2
根據(jù)石泉縣衛(wèi)生和計劃生育局文件要求，我院開展醫(yī)院感染管理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現(xiàn)將醫(yī)院感染管理工作情況匯報如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
醫(yī)院感染管理實行王院長領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制。醫(yī)院感染管理委員會，由各科室負(fù)責(zé)人和有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師，護(hù)士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責(zé)明確。目前工作正在層層落實，確保我院感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
（1）職工對醫(yī)院感染知識與控制意識淺??；
?。?）部分科室消毒硬件配備不全；
?。?）醫(yī)院感染管理制度不全面；
?。?）醫(yī)院感染管理工作細(xì)節(jié)做得不夠；
?。?）醫(yī)院感染病例登記不全。
針對我院存在的問題，醫(yī)院感染管理小組逐一分析并找解決存在問題：
?。?）明確職責(zé)，責(zé)任落實到個人；
?。?）健全完善制度；
?。?）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體溫計溶器等；
?。?）制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，提高職工思想意識；
?。?）做好醫(yī)院感染工作的相關(guān)登記內(nèi)容。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染工作的基礎(chǔ)和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強供應(yīng)室的消毒管理工作
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的.建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應(yīng)室堅持做到“三區(qū)”“三分開”。
三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)
三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。
在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五﹑繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
1﹑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、門診手術(shù)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。
3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。
六、一次性物品管理
1﹑醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。
2﹑凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。
3﹑藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。
4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。
七、醫(yī)療廢物管理
1﹑醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。
2﹑在臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾、生活垃圾處理登記本，科室負(fù)責(zé)人與保潔人員交接雙簽名。
由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院醫(yī)院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
婦幼保健院二甲自查報告 篇3
為進(jìn)一步貫徹落實中央和省市關(guān)于厲行節(jié)約的要求，加強和改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政，密切黨群干群關(guān)系，根據(jù)《關(guān)于在全市黨政機關(guān)開展違規(guī)用車專項清退活動的通知》（x紀(jì)發(fā)[20xx]13號）的總體要求，我院對本單位公務(wù)用車配備、登記、運行等情況進(jìn)行了自查?，F(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、建立公車專項治理工作機構(gòu)和機制
開展違規(guī)用車專項清退活動工作以后，我院迅速成立違規(guī)用車專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長董計紅擔(dān)任組長，辦公室主任、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為小組成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室具體負(fù)責(zé)專項治理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組及時傳達(dá)治理工作的具體要求和具體部署，明確工作任務(wù)、工作措施和完成時限。
二、公務(wù)用車配備合規(guī)合法
目前，本單位配備公務(wù)用車四臺，專職司機一名，無超編制配車，無超標(biāo)準(zhǔn)配車，沒有對車輛加裝豪華內(nèi)飾。公務(wù)用車的配備一直本著遵紀(jì)守法的原則，沒有違反規(guī)定換車、借車、轉(zhuǎn)送或借用下屬單位車輛的情況發(fā)生。
三、公務(wù)用車運行規(guī)范有序
本單位公務(wù)用車的日常運行維護(hù)由辦公室主任專人負(fù)責(zé)，車輛的使用、停放、維護(hù)保養(yǎng)都做到規(guī)范有序，沒有將公車用于婚喪喜慶、探親訪友、度假休閑、接送親友等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。公車在節(jié)假日封存于單位，有效做到了杜絕公車私用。
四、公務(wù)用車登記信息準(zhǔn)確真實
專項治理工作開展以后，我單位指定專人對單位自有車輛進(jìn)行了清理核實，將車輛信息登記上報，并將車輛信息在本單位進(jìn)行了為期一周的公。經(jīng)本單位專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的審查核實，登記上報的信息真實、完整、準(zhǔn)確，不存在弄虛作假的現(xiàn)象。
婦幼保健院二甲自查報告 篇4
衛(wèi)生保健工作是做好保教工作的基礎(chǔ)和保障，我園始終把衛(wèi)生保健工作認(rèn)真、細(xì)致地抓緊抓好。隨著全民健康意識的增強，人們對幼兒保健工作也就更加們不斷更新思想、改變觀念、盡量把幼兒保健工作做好。現(xiàn)將今年工作總結(jié)如下：
一：園長制定出幼兒一日生活作息時間、各班衛(wèi)生消毒的具體時間和工作要求、制度、職責(zé)以及較細(xì)致的獎罰方案，保證幼兒每天有戶外活動時間，特別加強了幼兒體能方面的鍛煉、增強體質(zhì)抵御疾病的入侵。
(1)、做好晨檢和全日觀察工作特別加強了晨檢工作、我們嚴(yán)格按“一摸、二看、三問、四查”來進(jìn)行；并杜絕危險品的帶入，及時向家長了解幼兒在家的健康情況，發(fā)現(xiàn)異?；騻魅静〖皶r隔離，控制傳染病病菌的傳播，把好安全的第一關(guān)卡。
(2)、對患病兒我們將隨時進(jìn)行觀察，按時喂藥；及時了解班級幼兒的健康狀況、協(xié)助班級共同做好生病幼兒的全日觀察記錄、發(fā)現(xiàn)問題及時匯報及時處理
二： 飲食工作是衛(wèi)生保健工作的重要組成部分，關(guān)系著幼兒的健康成長。因此，我們從多方面抓幼兒飲食質(zhì)量。
(1)每周制定一次帶量食譜，每季度進(jìn)行一次營養(yǎng)分析，及時調(diào)配花樣，使幼兒膳食結(jié)構(gòu)平衡；
(2)改善伙食環(huán)境，現(xiàn)代化炊事機械齊全；
(3)抓好飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行集體食堂的衛(wèi)生要求，達(dá)到無鼠無蠅、生熟分開、定期消毒；
(4)降低飲食成本，提高飯菜、點心質(zhì)量；
(5)提高炊事員烹調(diào)水平，力爭做到色、香、味俱佳，使幼兒吃得飽、吃得好，確保幼兒身心健康。
(6)堅持食物留樣24小時，保證留樣量200g。
(7)本園所進(jìn)的食品都是在持有衛(wèi)生許可證和健康證的.定點商店或攤位進(jìn)貨，保健員每天對食品進(jìn)行驗收檢查，對不新鮮或有疑慮的食品禁止入庫。
三：衛(wèi)生消毒與安全等工作的開展
(1)配備衛(wèi)生保健設(shè)施，如紫外線燈管、消毒柜，并按要求定期消毒；
(2)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生保健十項制度，各項衛(wèi)生工作、消毒工作、健康檢查工作都嚴(yán)格按制度進(jìn)行，并按定時檢查和不定時抽查相結(jié)合的方法實行監(jiān)督；
( 3)還加大對幼兒一日生活常規(guī)的檢查，要求幼兒講文明懂禮貌不亂扔垃圾；養(yǎng)成幼兒飯前便后洗手、飯后漱口、儀表整潔、勤洗澡勤剪指甲的良好衛(wèi)生習(xí)慣，教育幼兒自己的事情要學(xué)會自己做、熱于助人不吵架打架；發(fā)現(xiàn)問題及時指出糾正。
(4)幼兒是傳染病的易感人群，預(yù)防接種是防止傳染病傳播的重要手段之一，積極配合衛(wèi)生院做好預(yù)防接種工作，很好地完成了幼兒的預(yù)防接種工作，有效地預(yù)防了傳染病的發(fā)生。
(5)每月安全檢查一次，內(nèi)容包括：電器設(shè)備及線路、房舍、防火設(shè)備、煤氣設(shè)備、大型玩具，檢查時仔細(xì)認(rèn)真并有記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報及時解決。
(6)嚴(yán)格衛(wèi)生消毒建立健全了室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，堅持每天一小掃，每周一大掃。分片包干，定人定點定期檢查，有效消滅蚊、蠅、蟑螂等害蟲。
(7)定期消毒、清洗幼兒玩教具，確保了干凈衛(wèi)生。經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通、陽光充足，冬天也要定時開窗通風(fēng)換氣。重視廁所衛(wèi)生管理，定時打掃并消毒，確保清潔通風(fēng)無異味，做好消毒工作。
四：堅持做好十二項記錄，并做到完備、及時、準(zhǔn)確；建立教職工和幼兒健康檔案
園內(nèi)各種衛(wèi)生保健計劃、總結(jié)完備、統(tǒng)計資料齊全。
婦幼保健院二甲自查報告 篇5
根據(jù)石泉縣衛(wèi)生和計劃生育局文件要求，我院開展醫(yī)院感染管理方面的自查工作，在自查中不斷整改，現(xiàn)將醫(yī)院感染管理工作情況匯報如下：
一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
醫(yī)院感染管理實行王院長領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制。醫(yī)院感染管理委員會，由各科室負(fù)責(zé)人和有一定工作經(jīng)驗的醫(yī)師，護(hù)士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責(zé)明確。目前工作正在層層落實，確保我院感染管理工作的順利開展。
二、認(rèn)真開展自查自糾
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
?。?）職工對醫(yī)院感染知識與控制意識淺薄；
（2）部分科室消毒硬件配備不全；
?。?）醫(yī)院感染管理制度不全面；
?。?）醫(yī)院感染管理工作細(xì)節(jié)做得不夠；
?。?）醫(yī)院感染病例登記不全。
針對我院存在的問題，醫(yī)院感染管理小組逐一分析并找解決存在問題：
?。?）明確職責(zé)，責(zé)任落實到個人；
?。?）健全完善制度；
?。?）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體溫計溶器等；
（4）制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃，提高職工思想意識；
（5）做好醫(yī)院感染工作的相關(guān)登記內(nèi)容。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染工作的基礎(chǔ)和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強制度的`建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
四、加強供應(yīng)室的消毒管理工作
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應(yīng)室堅持做到“三區(qū)”“三分開”。
三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)
三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。
在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五﹑繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
1﹑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、門診手術(shù)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。
3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細(xì)菌培養(yǎng)1次。
六、一次性物品管理
1﹑醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。
2﹑凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。
3﹑藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。
4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。
七、醫(yī)療廢物管理
1﹑醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。
2﹑在臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾、生活垃圾處理登記本，科室負(fù)責(zé)人與保潔人員交接雙簽名。
由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院醫(yī)院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
婦幼保健院二甲自查報告 篇6
為進(jìn)一步貫徹落實中央和省市關(guān)于厲行節(jié)約的要求，加強和改進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政，密切黨群干群關(guān)系，根據(jù)《關(guān)于在全市黨政機關(guān)開展違規(guī)用車專項清退活動的通知》的總體要求，我院對本單位公務(wù)用車配備、登記、運行等情況進(jìn)行了自查?，F(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、建立公車專項治理工作機構(gòu)和機制
開展違規(guī)用車專項清退活動工作以后，我院迅速成立違規(guī)用車專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長董計紅擔(dān)任組長，辦公室主任、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為小組成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室具體負(fù)責(zé)專項治理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組及時傳達(dá)治理工作的具體要求和具體部署，明確工作任務(wù)、工作措施和完成時限。
二、公務(wù)用車配備合規(guī)合法
目前，本單位配備公務(wù)用車四臺，專職司機一名，無超編制配車，無超標(biāo)準(zhǔn)配車，沒有對車輛加裝豪華內(nèi)飾。公務(wù)用車的配備一直本著遵紀(jì)守法的原則，沒有違反規(guī)定換車、借車、轉(zhuǎn)送或借用下屬單位車輛的情況發(fā)生。
三、公務(wù)用車運行規(guī)范有序
本單位公務(wù)用車的日常運行維護(hù)由辦公室主任專人負(fù)責(zé)，車輛的使用、停放、維護(hù)保養(yǎng)都做到規(guī)范有序，沒有將公車用于婚喪喜慶、探親訪友、度假休閑、接送親友等違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。公車在節(jié)假日封存于單位，有效做到了杜絕公車私用。
四、公務(wù)用車登記信息準(zhǔn)確真實
專項治理工作開展以后，我單位指定專人對單位自有車輛進(jìn)行了清理核實，將車輛信息登記上報，并將車輛信息在本單位進(jìn)行了為期一周的.公。經(jīng)本單位專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的審查核實，登記上報的信息真實、完整、準(zhǔn)確，不存在弄虛作假的現(xiàn)象。
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