下面是范文網(wǎng)小編分享的快遞工作制度與崗位職責6篇(快遞工作制度與崗位職責內(nèi)容),歡迎參閱。
快遞工作制度與崗位職責1
藥劑士(師)崗位職責
一、在上級領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
二、認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,嚴格區(qū)別分類藥品的存入,預(yù)防差錯事故。
三、根據(jù)每日門診工作的統(tǒng)計數(shù)字,及時了解用藥需求,擬定藥材的領(lǐng)單,做好配方、統(tǒng)計、整理上架工作。
四、做好處方調(diào)劑、核對、發(fā)藥等工作。
五、定期檢查毒、麻、限劇、重藥品及所有藥品、器械有效期,嚴防積壓和過期消費。
六、嚴格執(zhí)行藥房工作制度、處方制度、醫(yī)囑制度,對不合格處方有權(quán)拒配,杜絕差錯事故。
七、按規(guī)定做好藥品、器材的登記、統(tǒng)計工作。做好進、銷、存帳。
八、參加值班,積極配合門診醫(yī)師的治療工作。做好藥房清潔衛(wèi)生工作。
九、服從調(diào)配,完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作。
西藥房工作制度
一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員行為道德規(guī)范》全心全意為病人服務(wù),做到熱心接待、耐心解釋、細心調(diào)配、努力改善服務(wù)條件,縮短調(diào)配時間,方便病人,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
二、嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,執(zhí)行崗位職責,按時上、下班,不脫崗,不串崗,工作時衣帽整齊,態(tài)度和藹,語言文明,操作規(guī)范。
三、調(diào)配處方時認真執(zhí)行“四查”、“十對”,即查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌,核對病人姓名、年齡、科別、藥品、劑量、用法、用量,無誤后方可發(fā)藥,不合格、不規(guī)范的處方,尚有疑問的處方應(yīng)暫停發(fā)藥,積極與醫(yī)師聯(lián)系,問題解決后方可發(fā)藥。
四、發(fā)藥時應(yīng)詳細向病員說明用法,片劑應(yīng)將服法標于藥盒或藥瓶簽上,乳劑、混懸劑以及其它外用應(yīng)注明“用前搖勻”,“不可內(nèi)服”等字樣。
五、急診病人、重癥病人,老年或孕婦患者優(yōu)先調(diào)配處方。
六、做好貴重、毒、麻、限劇藥品的保管和交接班工作,每日統(tǒng)計消耗量,每月清點盤存一次,做到“藥與賬相符、入與出相符”。
七、室內(nèi)保持清潔,藥品分類定點放置,非工作人員不得入內(nèi)。
中藥房工作制度
1.藥學(xué)人員應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、稱量、劑型、服用方法、禁忌等,詳加審查后方能進行調(diào)配。
2.配方時應(yīng)嚴格執(zhí)行“四查” “十對”和“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。3.若醫(yī)生處方有藥品用量用法不妥或有禁忌時,由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。
4.藥學(xué)人員在配方時應(yīng)細心謹慎、遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī),認準藥名,稱準劑量,不得估計取藥。
5.調(diào)配含有毒、限、劇及麻醉藥品處方時,要嚴格按照“毒、麻、藥品管理辦法”和“殊藥品管理辦法”的規(guī)定執(zhí)行。
6.調(diào)配中成藥時,要仔細檢查藥品標簽、效期,對過期變質(zhì)或標簽?zāi):磺宓乃幤凡坏冒l(fā)出。
7.處方中需先煎后下、沖服等特殊煎法的藥物,必須單包注明,以保證中藥湯劑的劑量。
8.嚴格執(zhí)行國家物價政策,準確劃價。
9.為了保證藥品安全,其他非工作人員不得進入中藥房。
快遞工作制度與崗位職責2
護理工作制度
護理部工作制度
1.負責制定全院護理工作計劃、管理目標和管理標準,經(jīng)院長審批后組織實施。2.護理部實行總護士長與護士長二級管理體制,負責全院護理人員的聘任、調(diào)配、培訓(xùn)、獎懲等有關(guān)事宜。提出對護理人員的晉升、晉級、任免以及調(diào)動的意見;負責對護理人員技術(shù)檔案的登記與管理。
3.護理部定期討論在貫徹醫(yī)院護理的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過程中存在的問題,提出改進意見與措施,并有反饋記錄文件。
4.護理部要有例會制度,有年計劃、季度計劃、周工作重點,并認真組織落實,年終有總結(jié)。
5.建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規(guī)及各級護理人員崗位責任制度。6.健全護士長的考核標準,護理部每月匯總護士長的月報表,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
7.建立護理不良事件報告程序,以促進護理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進。8.定期不定期開展多種形式的護理質(zhì)量管理活動,將護理質(zhì)量控制的信息傳達到科室及各級護士。
9.負責全院護士的繼續(xù)教育和護生、進修生的教學(xué)工作。10.定期對護理人員崗位技術(shù)能力實施評價工作。
治療室工作制度
1.保持室內(nèi)清潔,整齊,有專人負責。室內(nèi)每天用紫外線照射消毒兩次,每次30分鐘。定期進行空氣和無菌物品采樣培養(yǎng),并有登記簽名。2.器械物品放在固定位置,及時請領(lǐng),上報損耗,嚴格交接手續(xù)。3.各種內(nèi)、外用藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚。4.毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)當加鎖保管,嚴格交接班。
5.高濃度電解質(zhì)液、氯化鉀等高危性藥物單獨存放,超正常劑量使用有嚴格的流程規(guī)范管理。
6.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。除工作人員外,其他人員不許在室內(nèi)逗留。7.干缸無菌持物鉗,每4小時更換滅菌1次。
8.已用過的一次性注射器、輸液器等,放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi),按感染性廢物處理,不得返回治療室。
9.無菌物品應(yīng)當注明滅菌日期,須在有效期內(nèi)使用。
10.注意藥物的配伍禁忌,嚴格執(zhí)行查對制度;配液用過的注射劑,需繼續(xù)使用者,應(yīng)當注明啟開日期與時分,僅限于當班時間內(nèi)使用。
病房管理制度
1.病房護理工作由護士長負責管理。
2.保持病房整潔、舒適、安全,避免噪聲,工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。
3.統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位要擺放整齊,固定位置,不得隨意變動。4.定期征求患者及家屬意見,改進病房工作。5.保持病房清潔整齊,布局有序,注意通風。6.醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝,佩戴有姓名胸牌上崗。
7.護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設(shè)備,并分別指派專人管理,建立賬目,定期清點,如有遺失及時查明原因,按規(guī)定處理。
病房藥品管理制度
1.病房藥柜的藥品,根據(jù)病種,保存一定數(shù)量基數(shù),便于應(yīng)急使用,工作人員不得擅自取用。
2.根據(jù)藥品種類與性質(zhì),如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類放置,或按順序編號定位存放,每日檢查,保證隨時應(yīng)用,應(yīng)定專人管理,負責領(lǐng)取及保管。3.定期清點,檢查藥品質(zhì)量,防止積壓變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期。藥瓶標簽與瓶內(nèi)藥品不符,標簽?zāi):蚪?jīng)涂改者,不得使用。
4.凡搶救物品,必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放,加鎖,并保持一定基數(shù),每日檢查,編號排列,定位存放,保證隨時應(yīng)用。
5.病人個人的貴重藥品,應(yīng)注明床號、姓名、單獨存放,不用時及時退回藥房,以減輕病人經(jīng)濟負擔,并減少浪費藥品。
防范患者跌倒/墜床管理制度
1.醫(yī)院后勤管理人員,科室護士長、值班護士每天認真檢查病區(qū)公共設(shè)施及護理單元,發(fā)現(xiàn)潛在的危險障礙物應(yīng)及時清除或設(shè)立警示牌,杜絕一切不安全因素及隱患。
2.臨床護士須對每位新入院患者進行跌倒、墜床危險因素評估,篩選出高危人群,認真填寫住院病人危險因素評估表和告知書,并在床頭信息欄內(nèi)插入相應(yīng)的警示牌,提醒全科醫(yī)護理人員加強對易墜床、易跌倒高危人群的安全管理。3.護理人員加強巡視,把防墜床、防跌倒,納入護理觀察巡視重點范疇,必要時協(xié)助患者上下床、上衛(wèi)生間等。
4.護士長及高年資護士,應(yīng)指導(dǎo)護士做好高危人群的防范措施,如正確使用防護床欄、留陪護人員陪伴、使用約束帶等。
5.醫(yī)護人員應(yīng)加強對患者及家屬,防墜床、防跌倒知識的宣教,醫(yī)患共同重視與防范。
6.減少跌倒的環(huán)境因素:門診、病房地面的清潔應(yīng)在上班前與下班后完成,以保證病人高峰時期地面干燥。如果工作期間拖地,拖布應(yīng)相對干燥,并須同步放置醒目警示牌,地面材料不防滑的衛(wèi)生間,放置防滑墊。
7.病人發(fā)生跌倒墜床后,護理人員應(yīng)及時做出相應(yīng)處理,初步觀察,并立即報告醫(yī)生,涉及生命安全的應(yīng)立即就地搶救。
8.醫(yī)生根據(jù)病人跌倒或墜床受傷的部位進行初步傷情判定,按照影響生命安全的順序處理救治病人,做好相關(guān)輔助檢查及治療。
9.病區(qū)護士長應(yīng)及時查找引起病人跌倒或墜床的原因,并進行分析評價、控制危險因素、報告科護士長,并如實填寫護理不良事件報告表上報護理部。10.科室針對跌倒或墜床不良事件進行分析整改,護理部定期對跌倒/墜床事件,及系統(tǒng)管理中可能存在的安全問題,進行分析、完善防范措施。
分級護理制度
1.分級護理是指患者在住院期間,醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力,確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別:特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
2.確定患者的護理級別,應(yīng)當以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據(jù),并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。
3.臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃,為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)a 4.護士實施的護理工作,包括:
1).密切觀察患者的生命體征和病情變化;
2).正確實施治療、用藥和護理措施,并觀察、了解患者的反應(yīng); 3).根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助; 4).提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。特級護理
1.具備以下情況的患者,可以確定為特級護理:
1).病情危重,隨時發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者; 2).重癥監(jiān)護患者;
3).使用呼吸機輔助呼吸,需要嚴密監(jiān)護病情的患者; 2.護理包括以下要點:
1).專人護理,嚴密觀察病情變化和生命體征,監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓;準確測量24小時出入量; 2).根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、用藥;
3).認真細致地做好各項基礎(chǔ)護理,嚴防并發(fā)癥,確保病人安全。一級護理
1.具備以下情況的患者,可以確定為一級護理:
1).病情趨向穩(wěn)定的重癥患者; 2).治療期間需要嚴格臥床的患者; 3).生活完全不能自理的患者;
4).生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2.護理包括以下要點:
1).每半小時巡視患者,觀察患者病情變化;
2).根據(jù)患者病情,每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征; 3).根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、用藥;
4).認真細致地做好各項基礎(chǔ)護理,嚴防并發(fā)癥,確保病人安全。保持室內(nèi)清潔整齊,空氣新鮮,防止交叉感染。二級護理
3.具備以下情況的患者,可以確定為二級護理:
1).病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者; 2).生活部分自理的患者; 3).行動不便的老年患者。4.護理包括以下要點:
2).每2~3小時巡視患者,觀察患者病情變化;
3).根據(jù)患者病情,測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征; 4).根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、用藥;
5).根據(jù)患者身體狀況,實施護理措施和安全措施; 6).對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。三級護理
1.具備以下情況的患者,可以確定為三級護理:
1).生活完全自理,病情穩(wěn)定的患者; 2).生活完全自理,處于康復(fù)期的忠者。2.護理包括以下要點:
1).每3~4小時巡視患者,觀察患者病情變化; 2).根據(jù)患者病情,測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征; 3).根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、用藥;
4).對患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。
護理查房制度
1.采取定期查房制度。每月病區(qū)護士長組織護理查房一次;每季度護理部主任組織護理查房一次。
2.抓住工作中心,分清輕、重、緩、急,總結(jié)護理經(jīng)驗,找出薄弱環(huán)節(jié)。3.按查房的內(nèi)容和方法可分為:常規(guī)查房、重點查房、個案查房。
4.護理查房者查房前要認真選擇病例,保證查房的科學(xué)性、全面性、有效性。5.合理安排查房時間,詳細記錄查房內(nèi)容并妥善保管。6.每位護士按計劃積極參加護理查房。
查對制度
查對制度是保證病人安全,防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。因此,護士在工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度,思想集中,嚴格進行三查七對,保證病人的安全和護理工作的正常進行。
(一)醫(yī)囑查對制度
1.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后,應(yīng)做到班班查對。2.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均須簽全名。
3.臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。4.搶救病人時,醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復(fù)誦一遍;待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行,保留用過后的空安瓿,經(jīng)兩人核對后再棄去。5.整理醫(yī)囑單后,必須經(jīng)第二人查對。6.護士長和辦公室護士每周總查對醫(yī)囑一次。
(二)服藥、注射、輸液查對制度
1.服藥、注射和輸液前必須嚴格進行三查七對。
三查:治療前查、治療中查、治療后查。七對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量,注意水劑、片劑有無變質(zhì),安瓿針劑有無裂痕,有效期和批號,如不符合要求或標簽不清者不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
4.易致過敏藥物,給藥前應(yīng)詢問有無過敏史;使用毒麻、限制藥時,要經(jīng)過反復(fù)核對;用后保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。5.發(fā)藥或注射時,如病人提出疑問,應(yīng)及時查清,方可執(zhí)行。
(三)飲食查對制度
1.每日查對醫(yī)囑后,以飲食單當依據(jù),核對病人飲食卡,對姓名、床號及飲食種類。
2.發(fā)飲食前再查對飲食單與飲食種類是否相符。3.開飯時在病床邊再查對一次。
醫(yī)囑執(zhí)行制度
1.醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出,要求層次分明、內(nèi)容清楚,處理必須準確,一般不得涂改。如須更改或撤銷時,應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
2.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復(fù)查一遍,護士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得不下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑,護士需復(fù)誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容,嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。
3.護士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對,方可執(zhí)行。
4.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士值班記錄上注明。5.醫(yī)師無醫(yī)囑時,護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護師可針對病情臨時給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。
護理文件管理制度
醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護理的重要記錄,是醫(yī)療、科研積累有價值的原始資料,它不僅是衛(wèi)生機關(guān)的統(tǒng)計材料,檢查醫(yī)療護理質(zhì)量的重要依據(jù),也是法律上的依據(jù)。因此必須加強管理。
1.由病房護士長負責管理,護士長不在時由主班護士負責管理。各班護理人員均須按管理要求執(zhí)行。
2.住院期間的醫(yī)療文件要求定點有數(shù),病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊,不得撕毀、拆散、涂改、或丟失,用后必須歸還原處。
3.病人及家屬不得自行攜帶病歷出科室,外出會診或轉(zhuǎn)院時,只許攜帶病歷摘要。
4.病人出院或死亡之后,病歷須按規(guī)定排列整齊由病案室負責保管。5.病房交班報告本須按要求記錄,全部用完后必須要妥善保存一年,以備查閱。6.護士長定期檢查體溫單,護理記錄單等的書寫方法是否符合要求。
護理文件書寫制度
(一)護理病歷書寫的基本規(guī)則和要求
護理病歷是護理程序估計階段的護理活動。護士通過對病人身體情況、心理狀態(tài)、社會、文化等全面了解分析后,找出病人要護理的問題,制訂并實施護理計劃。
護理病歷為表格式,護理病歷書寫必須遵循以下基本規(guī)則和要求: 1.病歷由責任護士書寫,各項內(nèi)容必須由責任護士親自通過交談和檢查取得資料,不應(yīng)抄襲醫(yī)師的病歷內(nèi)容(實驗室及特殊檢查項目除外),但可與醫(yī)師共同詢問病史。
2.病歷應(yīng)在病人入院后24小時內(nèi)完成,護士長審閱,作必要的修改和補充并簽名。修改和簽名一律用紅筆。
3.護理問題要確切,必須是屬于護理范疇、,用護理手段能予解決的健康問題,防止把醫(yī)療診斷作為護理診斷。
4.護理診斷應(yīng)分清主次,按順序排列,急需解決的問題列于最前。5.表格病歷中各項目均需逐一認真填寫,無內(nèi)容者劃“/”號。(二)護理記錄單
1.護理記錄由責任護士書寫,另立專頁,并在橫行適中位置標明“護理記錄”。2.護理記錄內(nèi)容包括:
1).病人及家屬對護理的要求。2).護理措施的主要理論依據(jù)。
3).病程中出現(xiàn)的新的護理問題和修訂護理計劃的依據(jù)。
4).值班護士在觀察病情和執(zhí)行護理措施中需要交待的有關(guān)內(nèi)容。5).護理措施實施后,醫(yī)師、病人、家屬對護理效果的反饋。6).其他各項記錄如交班小結(jié)、接班記錄等。
7).護士長查房時對病情和護理問題的分析及護理措施的意見,記錄時應(yīng)寫明護士長的全名。
8).出院護理小結(jié)和出院指導(dǎo)。
3.一般病人每周記錄1—2次,但護理問題發(fā)生變化應(yīng)隨時記錄,重危病人應(yīng)連續(xù)記錄。(三)護理計劃
護理計劃是根據(jù)護理問題而設(shè)計的使病人盡快、盡好地恢復(fù)健康的計劃,是臨床進行護理活動的依據(jù)。
1.危重病人或護士長指定的病人應(yīng)書寫護理計劃單。
2.確定護理目標:根據(jù)護理問題由責任護士訂出護理目標,即最理想的護理結(jié)果,護理目標可分為近期目標和遠期目標。
3.制訂護理措施:嚴格、認真、準確地執(zhí)行醫(yī)囑;按護理問題訂出詳細的護理措施,護理措施要明確、具體、適應(yīng)病人的基本需要,不能干篇1律。4.責任護士的臨床護理活動應(yīng)按照護理措施進行,下班后交由值班護士按照擬定的措施繼續(xù)進行。
5.責任護士應(yīng)經(jīng)常注意實施過程中病人及家屬對效果的反饋,及時作出評價,并停止已完成的措施;對效果不好的護理措施應(yīng)予修訂。
6.病程中出現(xiàn)的新的護理問題,應(yīng)及時采取相應(yīng)措施,以滿足病人護理上的需求。7.護士長應(yīng)定期進行階段評價。(四)特別護理記錄單
特別護理記錄單常用于病重病人,需要嚴密觀查病情、掌握全面情況及需要記錄出入量者。記錄內(nèi)容根據(jù)醫(yī)囑及病情需要,一般記錄病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量、用藥、治療、病人自覺癥狀、臨床表現(xiàn),病情變化,生理和心理需要等。
1.用藍筆填寫下列各項:(1)姓名,(2)診斷(只寫主要診斷),(3)日期:年、月、日,(4)住院號,(5)科別,(6)病區(qū),(7)床號,(8)時間,當日上午7時至次日上午7時為24小時。白班用藍筆,夜班用紅筆填寫各項記錄。2.飲食量包括流質(zhì)(以毫升計)、半流質(zhì)、固定食物(以克計量),流質(zhì)量記入飲食欄內(nèi)。
3.治療欄內(nèi)應(yīng)將各種口服、注射藥品及劑量準礬記錄。
4.病情記錄欄中記錄病人的情況,如病情變化,特殊護理及藥物治療的效果或反應(yīng)等。
小時出入量由夜班護士在上午7點用紅筆結(jié)算,出量和入量應(yīng)測量后記錄,填入所劃兩道紅線之中,并記錄于體溫單上。(五)醫(yī)囑和醫(yī)囑單
醫(yī)囑是醫(yī)師為病人制訂各種診療的具體措施,而醫(yī)囑單是醫(yī)師擬訂診療計劃的記錄和護士完成診療計劃核查的依據(jù)。醫(yī)師醫(yī)囑必須開寫在長期或臨時醫(yī)囑單上。
1.醫(yī)囑的內(nèi)容:包括醫(yī)囑的日期、時間,護理常規(guī)和級別,飲食,體位,各種檢查和治療,藥物的名稱、劑量和用法,醫(yī)師簽名。2.醫(yī)囑的種類:
1).長期醫(yī)囑 有效時間在24小時以上,醫(yī)師注明停止時間后即失效。2).臨時醫(yī)囑 有效時間在24小時以內(nèi),應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行,有的需立即執(zhí)行,一般只執(zhí)行一次。
3.備用醫(yī)囑: 根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑(prn醫(yī)囑)和臨時備用醫(yī)囑(sos醫(yī)囑)兩種。長期備用醫(yī)囑有效時間在24小時以上,須由醫(yī)師注明停止時間后方為失效;臨時備用醫(yī)囑僅在規(guī)定時間內(nèi)有效過期尚未執(zhí)行則失效。
4.醫(yī)囑的處理:
醫(yī)囑須絕對正確。醫(yī)囑應(yīng)緊靠日期線書寫,不得空格;一行不夠書寫另起一行時,前面應(yīng)空一格;若只余下劑量和時間,則與末尾排齊寫于第二行。同一病人若有數(shù)條醫(yī)囑,且時間相同,只需第一行寫明時間,余項不用“ ‥”標記。
1).長期醫(yī)囑 由醫(yī)師開在長期醫(yī)囑單上,注明日期和時間;然后由護士轉(zhuǎn)抄,核對后由電腦打出服藥單、治療單、注射單、飲食單等。某些有限期規(guī)定的醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理,但須同時在執(zhí)行單上注明停止日期和時間,以防遺忘。
2).臨時醫(yī)囑 由醫(yī)師開在臨時醫(yī)囑單上,執(zhí)行后立即寫上執(zhí)行時間并簽名。3).備用醫(yī)囑
? 長期備用醫(yī)囑(prn醫(yī)囑)開在長期醫(yī)囑單上,并注明每次用藥的間隔時間,護士每次執(zhí)行后均應(yīng)在臨時醫(yī)囑單上記錄并注明時間。
? 臨時備用醫(yī)囑(sos醫(yī)囑)必要時使用的某種藥物或治療,于執(zhí)行后開在臨時醫(yī)囑單上,未用者用紅筆在醫(yī)囑單上寫明“未用”二字。4).停止醫(yī)囑 在執(zhí)行單上注銷后,用藍筆于長期醫(yī)囑單上抄寫停止日期和時間。
5).醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)師簽名后方可生效。護士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑,護士必須復(fù)誦一遍,雙方確認無誤后方可執(zhí)行并應(yīng)及時補記。
6).重新整理醫(yī)囑時,應(yīng)在最后一項醫(yī)囑下面用紅筆劃線,表示以前醫(yī)囑一律作廢?!罢磲t(yī)囑”及日期,重整醫(yī)囑應(yīng)抄錄有效的長期醫(yī)囑及原醫(yī)囑起始日期和時間。轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準確,不得涂改;如需要更改和撤消,應(yīng)用紅筆在醫(yī)囑第二個字上重疊書寫“取消”二字,并由醫(yī)師簽名。(六)體溫單
體溫單記錄體溫、脈搏、呼吸曲線,并記錄病人的其他情況,如血壓、出入量、大小便次數(shù)、體重、出入院或死亡等的記錄,所以體溫單是病歷的重要組成部分。
1.單上的姓名、科別、床號、住院號等項目用藍筆填寫。2.填寫“日期”欄時應(yīng)用藍筆,每頁第一日應(yīng)填寫年、月、日,中間用短橫線隔開(如87-2-9),其余6天不填年、月,只填日;如在6天當中遇到新的月份或年度開始時,則應(yīng)填月、日,或年、月、日。
3.用藍筆填寫“住院天數(shù)”,應(yīng)從入院當天起為第一天,連續(xù)寫至出院。4.在42℃以下至40℃之間的相應(yīng)時間欄內(nèi),用紅筆縱行填寫入院、出院、死亡的時間,如入院十八點十五分等。
5.在34℃~36℃的相應(yīng)時間欄內(nèi),由醫(yī)師用藍筆標明重要診療措施和特殊用藥,并用箭頭表示起止。書寫既要做到一目了然,又要保持整潔。6.體溫曲線的繪制
1).將所測體溫繪于體溫單上。符號為:口溫“O”、腋溫“⊕”、肛溫“⊙”,均以藍筆記錄,相鄰兩次溫度用藍線相連。
2).物理降溫半小時后所測得的溫度,劃在擦浴前溫度的同一縱格內(nèi),以紅圈表示,并以紅虛線與擦浴前溫度相連;下一次體溫與降溫前體溫相連。3).如體溫和脈搏在體溫單的同一線上,則用藍筆劃上體溫的符號,再用紅筆于其外劃上一圓圈。
4).病人體溫突然上升或下降應(yīng)予復(fù)試,復(fù)試符合,于體溫右上方以紅筆打“√”表示。
5).如體溫低于℃者,一律劃在℃處,并在35℃以下寫明“不升”(需低溫計測試者除外)。
6).測量時病人臨時外出,回病房后一定要補試;如確實需外出進行會診、檢查等特殊診療活動缺測體溫,在相應(yīng)時間格內(nèi)于35℃處用藍筆縱寫“外出”,下次體溫與上次相連。
7.脈搏曲線的繪制:脈率以紅圓點表示,相鄰的脈搏用紅線相連,心率以紅圈表示,相鄰的心率也用紅線相連:脈搏短絀者應(yīng)在脈率和心率二曲線之間,用紅筆畫線填滿。
8.呼吸不作常規(guī)測試,特殊需要時按醫(yī)囑執(zhí)行,或由責任護士決定,繪制呼吸曲線,用藍筆“.”表示,相鄰的呼吸以藍筆線相連,如呼吸與脈搏相遇,則用紅圈“O”包圍呼吸之藍點。9.下欄各項均用藍筆填寫: 入量:按護理常規(guī)或醫(yī)囑將24小時總?cè)肓刻钊塍w溫單入量欄內(nèi)。
排出量:按護理常規(guī)或醫(yī)囑將24小時總出量填入體溫單排出量欄內(nèi)。如為導(dǎo)尿尿量以(m1/c)表示。
大便次數(shù):每24小時填寫一次,記錄前一天14:00至當天14:00時的大便次數(shù)。如無大便,則以“0”表示;如系灌腸后的大便次數(shù),則以“1/E”或“0/E”表示(分子記錄大便次數(shù));若因手術(shù)需要,對已解過大便的病人仍需灌腸者,則以“1 3/2E”表示(即灌腸前已解過大便一次,經(jīng)兩次灌腸后又解大便三次);大便失禁或假肛用※表示。
血壓:病人新入院當天由實習(xí)醫(yī)師或住院醫(yī)師測量,填寫于體溫單血壓欄內(nèi)。后面由醫(yī)囑決定,無醫(yī)囑則不測。
體重:病人入院時應(yīng)測量體重一次,住院期間每周測量一次,如病情需要,可增加測量次數(shù)。暫不能被測量者須在體重欄注明“臥床”。
皮試:根據(jù)需要將所作皮試結(jié)果記錄在相應(yīng)欄內(nèi)。陽性標記為紅(+)、陰性標記為藍(一)。三項以上的皮試寫其它欄內(nèi)。其它:根據(jù)病情需要記錄相關(guān)項目,如腹圍等。(七)病歷排列次序(住院病歷排列次序)1.體溫單(按頁數(shù)次序倒排)2.長期醫(yī)囑單(按頁數(shù)次序倒排)3.臨時醫(yī)囑單(按頁數(shù)次序倒排)4.入院記錄 5.住院病歷
6.病程記錄(按頁數(shù)次序倒排)7.特殊治療記錄單(如糖尿病、心力衰竭等,按頁數(shù)次序順排)8.會診記錄單(按日期先后順排)9.護理病歷 10.護理計劃單 11.護理記錄單 12.特殊護理記錄單(按頁數(shù)次序倒排)13.特殊檢查報告單(按日期先后順排)14.常規(guī)化驗報告單(按日期先后順排,自上而下貼于專用紙左邊線上,并在頂端扼要抄錄日期及項目)15.特殊化驗報告單(肝功、腎功、細菌培養(yǎng),病理活檢等)16.病歷首頁及入院通知單或其它 17.門診病歷 18.以前住院病歷
(出院病歷排列次序)1.病案首頁(入院通知單貼于背面)2.出院通知(或死亡記錄)3.入院記錄 4.住院病歷
5.病程記錄(按頁數(shù)次序順排)6.特殊治療記錄單(如糖尿病、心力衰竭等,按頁數(shù)次序順排)7.會診記錄單(按日期先后順排)8.護理病歷
9.護理計劃單(按頁數(shù)次序順排)10.護理記錄單(按頁數(shù)次序順排)11.特別護理記錄單(按頁數(shù)次序順排)12.特殊檢查報告單(按日期先后順排)13.常規(guī)化驗報告單 14.特殊化驗報告單
15.醫(yī)囑單(按頁數(shù)次序順排)16.體溫單(按頁數(shù)次序順排)17.以前住院病歷 18.死亡病人的門診病歷
手衛(wèi)生與監(jiān)管制度
在醫(yī)院感染傳播途徑中,醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因。規(guī)范洗手及手消毒方法,加強手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度,是控制醫(yī)院感染的一項重要措施,也是對患者和醫(yī)務(wù)人員實行雙向保護的有效手段。1.洗手的指征
1).進入或離開病房前。
2).在病房中由污染區(qū)進入清潔區(qū)之前。3).處理清潔或無菌物品前。4).無菌技術(shù)操作前后。
5).手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。6).接觸患者傷口前后。
7).手與任何患者接觸(診察、護理患者之間)前后。
8).在同一患者身上,從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。9).戴手套之前,脫手套之后。10).11).戴脫口罩前后,穿脫隔離衣前后。使用廁所前后。
2.手消毒指征
1).為患者實施侵入性操作之前。
2).診查、護理、治療免疫性功能低下的患者之前。3).接觸每一例傳染患者或多重耐藥株定植或感染者之后。4).接觸感染傷口或血液、體液之后。5).接觸致病微生物所污染的物品之后。
6).雙手需保持較長時間的抗菌活性,如需戴手套時。
7).接觸每一例傳染性患者后應(yīng)當進行手消毒;微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)當戴一次性手套或乳膠手套,脫手套后應(yīng)當進行手消毒。3.手衛(wèi)生的監(jiān)督管理
1).嚴格按照洗手指征的要求進行規(guī)范洗手和手消毒。2).使用規(guī)范的洗手和手消毒方法,并保證足夠的洗手時間。3).確保消毒劑的有效使用濃度。4).定期進行手的細菌學(xué)檢測。
5).定期與不定期監(jiān)控各護理單元護理人員手衛(wèi)生的依從性,對存在的問題提出改進意見。6).值班、交接班制度
1.病房護士實行兩班輪流值班。值班人員應(yīng)當嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排,對患者進行擴理工作。
2.交班前,護士長應(yīng)當檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記錄,重點巡視危重患者和新患者,并安排護理工作。
3.病房應(yīng)當建立交班簿和點物本。交班人必須將患者總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)院和病危人數(shù);新患者的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況;送留各種檢驗標本數(shù)目;常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況,記入交班簿,向接班人交待清楚后再下班。4.晨間交接班時,由夜班護士重點報告危重患者和新患者病情診斷以及與護理有關(guān)的事項。
5.護士交接班時應(yīng)當詳細閱讀交班簿,了解患者動態(tài),然后由護士長或主管護士重點巡視患者做床前交班。交班者應(yīng)當給下一班做好必需用品的準備,以減少接班人的忙亂。
護理質(zhì)量考評制度
1.建立醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會,負責全院護理質(zhì)量的考評。
2.按照醫(yī)院質(zhì)量管理考核標準做好護理質(zhì)量控制工作,包括要素控制、環(huán)境控制、終末控制。
3.護理部定期檢查全院各護理單元的護理質(zhì)量,包括服務(wù)規(guī)范、儀表規(guī)范執(zhí)行情況,消毒隔離制度執(zhí)行情況,急救器械物品管理,等級護理情況,健康教育制度執(zhí)行情況等。
4.護士長工作業(yè)績考核中包括每次的護理質(zhì)量考評成績,并嚴格執(zhí)行獎懲制度。
5.護理部匯總每次的考評結(jié)果,并在護士長例會上反饋給每位護士長,以便各單元及時改進。
護理部總結(jié)全年的護理質(zhì)量檢查結(jié)果,完成全年評比工作。
護理繼續(xù)教育制度
為進一步貫徹落實人事部《全國專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》、衛(wèi)生部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》及《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《繼續(xù)護理學(xué)教育試行辦法》、《繼續(xù)藥學(xué)教育試行辦法》的精神,全面開展衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育,建立健全衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度,南京市衛(wèi)生局和南京市人事局聯(lián)合制定《南京市衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行辦法》,院護理部根據(jù)本辦法特制定以下規(guī)定:
1.護理部負責落實護理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)計劃,組織階段或結(jié)業(yè)考核;負責制定和實施護理繼續(xù)教育項目的年度計劃;負責護士參加繼續(xù)教育項目的審查和證書登記等工作。
2.繼續(xù)教育學(xué)分分為Ⅰ、Ⅱ兩類。初級職稱人員每年必須取得Ⅰ類學(xué)分6分,Ⅱ類學(xué)分9分;中、高級職稱人員每年必須取得Ⅰ類學(xué)分10分,Ⅱ類學(xué)分15分。
3.Ⅰ類學(xué)分主要通過參加國家、省、市級培訓(xùn)項目及自學(xué)考試途徑取得,結(jié)束后發(fā)Ⅰ類學(xué)分證書;Ⅱ類學(xué)分取得主要通過參加刊授學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會議交流、專題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)考試等途徑取得,并記錄于相關(guān)學(xué)分冊上。4.護理繼續(xù)教育對象為所有在職護理人員。
5.每位護士每年度必須參加護理繼續(xù)教育項目學(xué)習(xí),中專畢業(yè)后1~5年內(nèi)、大專畢業(yè)后1~3年內(nèi)護士參加護士規(guī)范化培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束并參加結(jié)業(yè)考試合格后參加繼續(xù)教育項目學(xué)習(xí)。
6.任職期內(nèi)或?qū)徍四甓葍?nèi)學(xué)分可以累計,跨任職期或?qū)徍四甓鹊膶W(xué)分累計無效。
7.每年三月份為前一年度學(xué)分登記時間,記錄前一年的Ⅰ類、Ⅱ類學(xué)分。
護理工作人員職責
護理部總護士長職責
1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負責領(lǐng)導(dǎo)全院的護理工作,組織制定全院的各科室護理人員配置方案,批準后組織實施與協(xié)調(diào)。
2.負責實施醫(yī)院的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、實施質(zhì)量指標,制定護理部分的具體落實措施,履行監(jiān)控職能。
3.根據(jù)醫(yī)院的計劃負責擬定全院的護理工作計劃及目標組織實施,定期考核,按期總結(jié)匯報。
4.深入科室了解掌握護理人員的思想工作情況,教育護理人員改進工作作風,加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),改善服務(wù)態(tài)度,督促檢查護理制度,常規(guī)的執(zhí)行和完成護理任務(wù)的情況,檢查護理質(zhì)量,嚴防差錯事故的發(fā)生。
5.組織護理人員“三基三嚴”培訓(xùn),學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù),定期進行技術(shù)考核。6.指導(dǎo)各科護士長搞好病房和門診的科學(xué)管理、消毒隔離和物資保管工作。7.指導(dǎo)各級護理人員嚴格要求,做好傳、幫、帶。
8.確定全院護理人員的工作時間和分配原則,根據(jù)具體情況對全院護士做好院內(nèi)或臨時調(diào)配。
9.審查各科室提出的有關(guān)護理用具使用情況的意見,并與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)同解決問題。
10.主持和召開全院護士長會議,分析全院護理工作情況,并定期組織全院護士長到科室交叉檢查,互相學(xué)習(xí),不斷提高護理質(zhì)量。
11.教育全院各級護理人員熱愛護理工作,培養(yǎng)良好的作風,關(guān)心護理人員的思想,工作,學(xué)習(xí)和生活,充分調(diào)動護理人員的積極性。12.作為醫(yī)院質(zhì)量管理組織主要成員,承擔相關(guān)工作。
護士長職責
1.負責本病室行政管理和護理工作,是本部門護理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人。
2.根據(jù)護理部工作計劃,制定病房護理工作計劃,并組織實施,認真做好護理質(zhì)量檢查,記錄和統(tǒng)計工作,并定期總結(jié)。
3.負責本病房護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作,教育護理人員加強責任心,改善服務(wù)態(tài)度,遵守勞動紀律,密切醫(yī)護配合。
4.合理安排和檢查本病房的護理工作,落實質(zhì)量控制方案。
5.督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,嚴防差錯、事故的發(fā)生,對本病區(qū)發(fā)生的護理差錯、事故、及時查明原因并組織整改。6.組織護理查房,護理會診,積極開展護理科研工作和護理經(jīng)驗總結(jié)。7.組織領(lǐng)導(dǎo)護理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練,實施“三基三嚴”培訓(xùn)工作。8.定期檢查表格用品,護理用具,儀器設(shè)備、被服、藥品的請領(lǐng)及保管工作。9.檢查護理員、配膳員的工作質(zhì)量,搞好病房的保潔、消毒隔離工作。10.定期召開護理人員會議。
主管護師職責
1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。
2.負責督促檢查本科各病房護理工作質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,把好護理質(zhì)量關(guān)。
3.解決本科護理業(yè)務(wù)上的疑難問題,指導(dǎo)重危、疑難病人護理計劃的制訂及實施。
4.負責指導(dǎo)本科各病房的護理查房和護理會診,對護理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。5.對本科各病房發(fā)生的護理差錯、事故進行分析、鑒定,并提出防范措施。6.制訂本科護理科研和技術(shù)革新計劃,并組織實施。指導(dǎo)全科護師、護士開展科研工作。
7.協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設(shè)工作。
護師職責
1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護師指導(dǎo)下進行工作。
2.參加病房的護理臨床實踐,指導(dǎo)護士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。
3.參與病房危重、疑難病人的護理工作,承擔難度較大的護理技術(shù)操作,帶領(lǐng)護士完成新業(yè)務(wù),新技術(shù)的臨床實踐。
4.協(xié)助護士長擬定病房護理工作計劃,參與病房管理工作。
5.協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士業(yè)務(wù)培訓(xùn),制定學(xué)習(xí)計劃,并承擔教學(xué)任務(wù),對護士進行技術(shù)考核。
6.對病房出現(xiàn)的護理差錯、事故進行分析,提出防范措施。
護士職責
1.在護士長領(lǐng)導(dǎo)下及護師指導(dǎo)下進行工作。
2.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度,崗位職責和護理技術(shù)操作規(guī)程,正確執(zhí)行醫(yī)囑,準確及時地完成各項護理工作,嚴格執(zhí)行查對及交班制度,消毒隔離制度,防止差錯事故的發(fā)生。
3.做好基礎(chǔ)護理和患者的心理護理工作。
4.認真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準備、保管工作。5.協(xié)助醫(yī)師進行各種治療工作,負責采集各種檢驗標本。
6.經(jīng)常巡視病人,密切觀察記錄危重患者的病情變化,如發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理并報告。
7.檢查、指導(dǎo)和督促護理員的工作。
8.負責做好患者的入院介紹,在院健康教育,出院指導(dǎo),經(jīng)常征求患者意見,做好說服解釋工作采取改進措施,在出院前做好健康宣傳教育工作。9.辦理入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù),做好有關(guān)文件的登記工作。10.認真做好病區(qū)物資,器材的使用及保管工作,注意勤儉節(jié)約。
主班護士崗位職責
1.參加晨會、聽取夜班報告、核對夜間醫(yī)囑。
2.負責處理醫(yī)囑,及時通知治療護士及早班護士執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑,必要時親自執(zhí)行。
3.負責賬單的記錄工作,整理醫(yī)療文件,督促護士正確填寫各種護理記錄。4.負責準備檢驗標本容器,并督促夜班及時留送。
5.聯(lián)系會診,并做好準備工作。及時辦理出入院、轉(zhuǎn)院手續(xù)。6.每周重點核對小藥柜、搶救車,協(xié)助護士長查對醫(yī)囑。7.護士長不在時,代為辦理護士長臨時交辦的工作。
治療護士崗位職責
1.參加早會、聽取夜班報告、清點治療用物、及時更換消毒滅菌物品。2.負責注射、輸液等診療工作。
3.負責治療室注射用品的保管、保證用物的消毒滅菌,督促正確處理醫(yī)療廢物。4.負責藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量,過期藥品及時退還藥房。5.檢查搶救藥品、物品、是否定位放置,檢查器材的性能是否保持良好。6.為夜班做好準備,對常用藥及特殊用品應(yīng)認真交班。7.做好治療室內(nèi)的清潔消毒工作。
早班護士崗位職責
1.參加早會,聽取夜班報告和參加危重病人的床邊交班。2.巡視病房,嚴密觀察病情變化,了解治療反應(yīng),如發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生,做好應(yīng)急搶救及護理記錄。
3.按規(guī)定測量并記錄病人體溫、脈搏、呼吸及血壓,記錄液體出入量。4.執(zhí)行有關(guān)臨床護理的一切醫(yī)囑,指導(dǎo)護理員的工作。5.發(fā)口服藥,負責醫(yī)囑、及口服藥的校對工作。
6.督促病人遵守作息時間和有關(guān)制度,保持病房的整潔、安靜。
7.負責接待新入院病人,介紹環(huán)境及住院規(guī)則,了解病人心理狀態(tài),對病人及家屬做好健康教育。
8.指導(dǎo)陪護、探視人員遵守陪護、探視制度。9.正確書寫護理記錄,認真做好床邊交接班。
夜班護士崗位職責
1.認真做好交接班工作,巡視病房,危重病人床邊交接班,清點用物。2.定時巡視病房。嚴密觀察病情變化,必要時通知醫(yī)生并做好記錄。3.按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。按常規(guī)做好治療、注射。4.收集標本,總結(jié)24小時液體出入量,記錄危重病人病情。5.寫交班報告,完成護理記錄。6.保持辦公室、治療室的清潔衛(wèi)生。
快遞工作制度與崗位職責3
ICU 工作制度及崗位職責
二、ICU 病房醫(yī)師與護士配備: 醫(yī)師配備:
根據(jù)工作量與工作性質(zhì)而定,綜合ICU 床位與人員之比為1:,固定的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師,不應(yīng)低于70%,確保能夠?qū)嵤┤夅t(yī)師查房與承擔獨立值班。
應(yīng)由從事重癥醫(yī)學(xué)的主任或副主任醫(yī)師負責領(lǐng)導(dǎo),非固定醫(yī)師可定期輪換,但輪換期不應(yīng)少于6 個月。
制定與實施崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃,經(jīng)考核后方可上崗,進修與見習(xí)期人員不得單獨執(zhí)業(yè)。 護士配備:
根據(jù)工作量與工作性質(zhì)、監(jiān)護項目、監(jiān)測項目、醫(yī)療技能的不同,合理確定病人與護士比例,綜合ICU 床位與人員之比為1:,固定的重癥醫(yī)學(xué)護士,不應(yīng)低于80%,護師以上人員不低于50%。
應(yīng)由在ICU 從事重癥醫(yī)學(xué)五年及以上資歷的主管護師及其以上職稱的人員領(lǐng)導(dǎo)護理工作,護師以下人員可定期輪換,但輪換期不應(yīng)少于12 個月。
制定與實施ICU 護士崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃,經(jīng)考核后方可上崗,進修與見習(xí)期人員不得單獨執(zhí)業(yè)。 對ICU 在崗護理人員的繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)實行分級管理。 醫(yī)院有重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護人員應(yīng)急調(diào)配的預(yù)案
醫(yī)務(wù)處、護理部會同人力資源管理部門制定有“ICU 醫(yī)護人員應(yīng)急調(diào)配的預(yù)案”
醫(yī)務(wù)處、護理部適度安排其它臨床骨干醫(yī)護人員(主治醫(yī)師及護師)接受ICU 培訓(xùn)/ ICU 臨床輪轉(zhuǎn)。
(注釋:ICU 常因手術(shù)季節(jié)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急因素,員工妊娠、臨產(chǎn)、生病等減員原因?qū)е氯藛T緊張,工作超負荷時間過長,護患矛盾、監(jiān)護隱患、安全隱患凸顯,致使醫(yī)療糾紛增加,護士流失增加,醫(yī)院應(yīng)隨時調(diào)配人力資源,以確保每一位ICU 患者的安全。)
三、醫(yī)院ICU 管理制度(試行)1.入住ICU 病房的病人選擇:
嚴格執(zhí)行收治標準(見《ICU 的收治范圍》)。
各類ICU 病房可根據(jù)本科室實際情況,制定入住ICU 病房具體病種選擇標準,例如各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者;需行呼吸管理和(或)
呼吸支持的患者;心功能不全或有嚴重心律紊亂患者;急性心肌梗死患者;各類休克患者;嚴重創(chuàng)傷患者;各種原因所致的急性腎小管壞死患者;器官移植患者;急性中毒患者;其他經(jīng)短期強化治療可望恢復(fù)的多系統(tǒng)、器官功能不全的患者等。
全麻術(shù)后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定,一般經(jīng)短時間觀察,病人蘇醒或病情穩(wěn)定后及時轉(zhuǎn)到普通病房。
不適宜ICU 病房收治的,如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者;惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者;治療無望或因某種原因放棄搶救者。2.建立健全規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。
在已有院級規(guī)章制度的基礎(chǔ)上,各ICU 應(yīng)進一步制定相應(yīng)的制度及細則,不斷改進及完善本科室的診療常規(guī),所有的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握。
嚴格執(zhí)行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請示報告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規(guī)章制度。3.質(zhì)量目標與指標:
定期討論在貫徹醫(yī)院(ICU 部分)的質(zhì)量方針和落實質(zhì)量目標、執(zhí)行質(zhì)量指標過程中存在的問題,提出改進意見與措施,并有反饋記錄文件。4.加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理: 診療方案的討論與制定 院內(nèi)感染監(jiān)控
抗菌藥物及胃腸外營養(yǎng)的合理應(yīng)用 患者(或家屬)知情同意等。5.診療管理:
ICU 的患者由ICU 醫(yī)生負責管理,ICU 醫(yī)生應(yīng)該與原發(fā)疾病的??漆t(yī)生保持密切聯(lián)系與溝通。, ICU 醫(yī)師主要承擔臟器功能監(jiān)護和支持救治,患者原發(fā)疾病的相關(guān)??魄闆r,主要由原發(fā)疾病的相關(guān)??漆t(yī)師負責及時診療。
對重點高?;颊?,建立實行ICU 醫(yī)師與負責原發(fā)疾病診療相關(guān)醫(yī)師聯(lián)合查房的機制。6.高風險操作實行許可授權(quán)制: 對危重病人進行高風險診療操作,實行許可授權(quán)制。7.優(yōu)先原則
嚴格執(zhí)行危重病人出、入ICU 病房優(yōu)先原則。8.入住與出ICU 病房的病人需進行APACHE II 評分,醫(yī)務(wù)處定期對各ICU 病房及進行分析總結(jié)。9.建立ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報制度:
各ICU 病房按時上報《ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報表》。 病房醫(yī)療儀器、設(shè)備應(yīng)保持性能狀態(tài)良好: 保證及時有效的使用,消毒及維護有相應(yīng)記錄。11.各ICU 病房之間應(yīng)加強合作:
相互支持,特殊情況下可由醫(yī)療、護理管理職能部門統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療資源,最大限度發(fā)揮危重病人救治的能力。
12.醫(yī)院臨床實驗室可隨時(24 小時×7 天)為所有的ICU 提供服務(wù):若不能隨時提供此種服務(wù)時,則須在ICU 內(nèi)或緊鄰ICU 處,設(shè)置一小型實驗室,最低限度必須能做化學(xué)和血液學(xué)檢查,包括動脈血氣分析;
13.醫(yī)學(xué)影像與藥學(xué)部門(24 小時×7 天)為所有的ICU 提供服務(wù):隨時(24 小時×7 天)為所有的ICU 提供服務(wù),要有可落實的具體保障措施。
四、ICU 病人實施危重程度評分制度(試行)
1.對入住與出ICU 病房的病人實施危重程度評分的目的是用于評價ICU 治療效能、護理質(zhì)量、預(yù)測死亡風險的狀況,指導(dǎo)合理利用ICU 資源。
2.入住與出ICU 病房的病人在接受監(jiān)測和治療前后最好進行危重程度評分。3.常用危重程度評分方法甚多,可根據(jù)各ICU 自身的性質(zhì)與功能選用適宜的評分方法 APACHE Ⅱ 評分(急性生理和慢性健康評分Ⅱ)系統(tǒng) 或MODS 多臟器功能障礙評分 或 MODS 多器官功能失常綜合癥評分 或ISS-RTS-TRISS 創(chuàng)傷損傷嚴重性評分 或TISS-28 治療干預(yù)評分
或Glasgow 昏迷評分(因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的病人)。 或根據(jù)自身ICU 的性質(zhì)與功能選用其它認為適宜的評分方法
4.評分的途徑可有“實時”評分及“回顧”評分,有條件的ICU 可通過醫(yī)院的“臨床信息系統(tǒng)”實施“實時”動態(tài)的評分,無論采用何種評分系統(tǒng)都應(yīng)嚴格遵循其規(guī)定的評分方法與程序,以確??崎g、院際的評價信息比較可信度。
5.評分工作在醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)下實施,綜合ICU 與??艻CU 都應(yīng)進行,定期將評分結(jié)果,報告院長和醫(yī)院ICU 質(zhì)量與安全管理委員會,用于醫(yī)院ICU 資源利用狀況及對危重癥治療質(zhì)量的持續(xù)改進,并可作為外部(第三方)評價醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要指標。
五、危重病人進行高風險診療操作的許可授權(quán)制度
醫(yī)師與護士為危重病人進行診療操作須承擔極大的風險,為確保診療操作質(zhì)量與病人安全,實行診療操作的資格許可授權(quán)制,減少診療操作的風險性。
1.診療操作資格的許可授權(quán)范圍,應(yīng)當包括所有進行本診療操作的醫(yī)療與護理人員。無操作權(quán)的個人,除非在有正當理由的緊急情況下,不得從事診療操作。
2.醫(yī)院對操作危險性大、易于發(fā)生并發(fā)癥的診治操作項目應(yīng)有明確的資格許可授權(quán)有規(guī)定,每項具體診治操作項目都有操作常規(guī),制定考評標準,全院各臨床科室均應(yīng)遵照執(zhí)行。3.由醫(yī)療、護理管理職能部門負責建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)體系。 由醫(yī)療、護理管理職能部門與相關(guān)專業(yè)人員組成考評組織。
提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項目的操作常規(guī)與考評標準,并實施培訓(xùn)與教育。 應(yīng)當結(jié)合操作者的理論水平和實際操作技能,對其熟練掌握程度進行認定。 所有資格評價資料都應(yīng)當是可信任的,是書面的、詳細的,并能隨時可查。
4.診療操作的資格許可授權(quán)實行動態(tài)管理,至少每二年復(fù)評一次,當出現(xiàn)下列情況,則應(yīng)當取消或降低其進行操作的權(quán)力。
達不到操作許可授權(quán)所必需的資格認定新標準者。
經(jīng)質(zhì)量評價證明,其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者。 在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者,并發(fā)癥發(fā)生率增加者。5.通常需由醫(yī)師在危重病人診療活動中完成的,具有高危險性、高難度操作項目如下,但不限于。例如:經(jīng)皮動脈置管術(shù)、各種途徑的中心靜脈置管術(shù)、肺動脈置管術(shù)、經(jīng)靜脈臨時起搏器安置術(shù)、心律轉(zhuǎn)復(fù)、除顫術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)、纖維支氣管鏡檢查術(shù)、三腔管氣囊填塞術(shù)。經(jīng)皮氣管造口術(shù)、環(huán)甲軟骨切開置管術(shù)(Seldinger 法)、診斷性腹腔灌洗術(shù)、腹膜置管透析術(shù)、機械通氣、持續(xù)動靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動脈內(nèi)球囊反搏、人工肝、血漿置換等、以及衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院
規(guī)定需要授權(quán)的其它項目等。
六、ICU 的收治范圍
1.急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全,經(jīng)過ICU 的嚴密監(jiān)測和加強治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。
2.存在各種高危因素,具有潛在生命危險,經(jīng)過ICU 嚴密的監(jiān)測和適時有效治療可能減少死亡風險的患者。
3.在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)急性加重且危及生命,經(jīng)過ICU 的嚴密監(jiān)測和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。
4.慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU 的監(jiān)測與治療中獲得益處的患者,通常不是ICU 的收治范圍。
5.優(yōu)先獲得ICU 診療,是當ICU 的病床使用率較高、一時不能滿足病人需要時,符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者優(yōu)先獲得ICU 診療。只要可能,就應(yīng)當使用評價疾病嚴重程度和預(yù)后的客觀指標,對收治的病人進行分類管理。
6.各醫(yī)院可根據(jù)上達要求,結(jié)合本院ICU 資源情況制定具體實施細則。
七、為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務(wù)制度 1.收住ICU 的患者符合入住ICU 收住指征。2.病人的診療知情同意權(quán)得到保障。
3.出ICU 的病人能夠優(yōu)先得到連貫的醫(yī)療服務(wù)。
患者轉(zhuǎn)科的過程中能夠得到合格的醫(yī)療護理人員監(jiān)護。5.病人的病歷資料能隨患者的轉(zhuǎn)科而同時轉(zhuǎn)移。6.為清醒的病人提供心理方面的護理服務(wù)。7.非清醒患者的隱私得到尊重。8.主動告知患者及其家屬診療計劃,實施高危操作應(yīng)獲得患者及其家屬簽字同意。9.告知患者及其家屬拒絕復(fù)蘇和放棄或停止維持生命治療的權(quán)利和應(yīng)承擔的責任。
10.及時向患者家屬告知奔者確切病情,并給予他們支持和安慰,適時提供接近患者的機會。
八、ICU(重癥病房、加強醫(yī)療病房)醫(yī)療工作制度
(一)病歷書寫制度
病歷是臨床醫(yī)生診療工作的記錄和總結(jié),可作為病人進一步診治的參考,也是臨床教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研的素材和法律工作的重要依據(jù)。同時現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。1.新入院患者
病歷書寫制度原則上與普通病房一致,并符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本要求》。
姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家庭史、個人生活史、月經(jīng)生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見,由書寫醫(yī)師簽字。
客觀如實反映病情。
病歷內(nèi)容要求完整,重點突出,次序分明,條理清楚。
病歷摘要據(jù)概括性和系統(tǒng)性,能確切反映病情特點,可作為初步診斷的依據(jù)。 入院24 小時內(nèi)完成入院病歷書寫。
格式與內(nèi)容同普通入院病歷及首次病程記錄。2.轉(zhuǎn)入ICU 的記錄要求
轉(zhuǎn)入ICU 不足24 小時的患者仍需有的轉(zhuǎn)科記錄。 轉(zhuǎn)入ICU 首次病程記錄應(yīng)在入科4 小時內(nèi)完成。 記錄內(nèi)容與普通病房的轉(zhuǎn)科記錄基本一致,應(yīng)包括
因何種疾?。ㄊ中g(shù)名稱,術(shù)中發(fā)生特殊情況)入科及入科方式。 轉(zhuǎn)入時給予何種處理(或處理原則),處理后的反應(yīng)。 病人現(xiàn)實情況(生命體征等)。 需要繼續(xù)觀察的項目。
化驗回報單應(yīng)按時間順序粘貼,各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。 病程記錄
病程記錄的書寫每天至少1-2 次,病人病情遇有重大變化及短期調(diào)整治療應(yīng)及時記錄。 記錄內(nèi)容包括:病人病情變化,檢查結(jié)果、鑒別診斷、上級醫(yī)師病情分析查房意見,診療過程及治療效果,凡施行特殊處理時,要記錄處理及治療后的效果,要記明施行時間和方法,對病情變化的簡單
分析,需要值班醫(yī)生關(guān)注的項目等。書寫者應(yīng)為主管醫(yī)生或代管醫(yī)生。如進修醫(yī)生的記錄應(yīng)有主管醫(yī)生或代管醫(yī)生的簽名認可。
3.轉(zhuǎn)科記錄要求與醫(yī)院統(tǒng)一要求相同。4.出院記錄和死亡記錄均按醫(yī)院要求完成。
(二)ICU 會診制度
1.凡遇疑難病例,或本專業(yè)范圍以外的??魄闆r突出時,應(yīng)及時申請多科會診或轉(zhuǎn)科。2.原發(fā)病診療科室負責診療的醫(yī)師應(yīng)保持日常查房,不屬會診范圍。
3.科間會診:由經(jīng)治醫(yī)師提出,上級醫(yī)師同意填寫會診單。非急診會診,會診醫(yī)師應(yīng)在24 小時內(nèi)完成,并寫會診記錄。急診會診:被邀請的人員,應(yīng)在30 分鐘內(nèi)到位進行會診,并寫會診記錄。4.院內(nèi)多科會診:由科主任提出,商定會診時間,通知有關(guān)科室人員參加。會診一般由ICU 主治醫(yī)師主持,必要時科主任主持,需要時應(yīng)請醫(yī)院相關(guān)職能科室參加會診。
5.院外會診:本院診治有困難的疑難病例可由相關(guān)科室負責人提出,經(jīng)ICU科主任、醫(yī)務(wù)處同意,并與有關(guān)單位聯(lián)系,同時將病歷摘要寄發(fā)有關(guān)單位,確定會診時間。
6.遠程醫(yī)療咨詢會診:一般由高年資的副高職以上醫(yī)師參加,接到遠程醫(yī)療咨詢通知的醫(yī)師,應(yīng)事先熟悉病例資料,按時間準時參加。會診結(jié)束后認真填寫咨詢會診意見。
7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診:經(jīng)治醫(yī)師要做好會診前的準備,并詳細介紹病史,做好會診記錄。ICU 應(yīng)綜合會診意見,負責治療方案的制訂和會診意見的采納實施。
應(yīng)邀院內(nèi)科間會診應(yīng)由具有ICU 專業(yè)資格的主治醫(yī)師以上人員進行會診;應(yīng)邀到外院會診,應(yīng)指派主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師前往會診。會診醫(yī)師是提供本專業(yè)知識技能協(xié)助,會診意見是否被采納決定權(quán)在對方科室或單位。
(三)ICU 醫(yī)師值班制度 1 ICU 病房應(yīng)建立分級值班制度,明確各級醫(yī)師職責,并確保貫徹執(zhí)行。 一線值班醫(yī)師:必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
值班期間不允許擅自離開病房,負責病房內(nèi)所有患者的常規(guī)醫(yī)療工作,完成醫(yī)療文件書寫,正確貫徹執(zhí)行上級醫(yī)師的指導(dǎo)意 見和治療方案。
如患者病情出現(xiàn)特殊變化,值班醫(yī)生給予及時搶救治療,負責與患者家屬溝通并立即向上級醫(yī)師匯報病情。
要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細、完整,不遺漏患者病情變化,保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。 二線值班醫(yī)師:
值班期間確保通訊暢通,要求隨叫隨到,如患者病情出現(xiàn)特殊變化,及時調(diào)整治療策略,指導(dǎo)值班醫(yī)師進行搶救治療,必要時向上級醫(yī)師及醫(yī)院有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示匯報。 負責協(xié)調(diào)上、下級醫(yī)師治療意見,保證治療方案執(zhí)行的延續(xù)性。
擔任院內(nèi)會診工作,協(xié)助指導(dǎo)院內(nèi)其它科室患者的搶救工作,負責ICU 患者的收治。 三線值班醫(yī)師:
值班期間要求保持聯(lián)絡(luò),如遇緊急呼叫,不論是夜間或休息日,應(yīng)趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。
研究解決疑難問題,負責指導(dǎo)特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織疑難病例討論及死亡病例討論,及時向醫(yī)院總值班及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示匯報。保證各級值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢,確?;颊呒榷ㄖ委煼桨傅呢瀼貓?zhí)行,如遇緊急情況,能夠及時正確應(yīng)對??浦魅胃鶕?jù)科室實際情況,制定及實施ICU 值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。ICU 值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通,應(yīng)對原發(fā)病的病情變化及時做出評估與處理。
(四)ICU 醫(yī)囑制度
1.具有執(zhí)業(yè)資格的ICU 醫(yī)師具有下達醫(yī)囑的權(quán)限。
2.準確錄入或書寫下達醫(yī)囑時間、病人姓名和床號。書寫醫(yī)囑時字跡要清晰,簽全名。意義要明確,不得隨意涂改,修改醫(yī)囑要簽名。3.醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名,無準確中文譯名的藥品,用公認英文代號。
4.如開錯或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“DC”字樣及本人簽字。對護士已執(zhí)行的醫(yī)囑,禁止使用“DC”,只能下達停止醫(yī)囑。
5.醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時通知該病人的主管護士,以免遺漏、延誤執(zhí)行。
6.醫(yī)生不得下達口頭醫(yī)囑(搶救時除外)。搶救時醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士必須復(fù)述確認無誤后方可執(zhí)行,搶救結(jié)束后半小時內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補記。7.電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識別錄入者的身份和權(quán)限。
8.必要時設(shè)置不同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限;對明顯錯誤或超出正常使用范圍 的醫(yī)囑,應(yīng)有提示功能。
(五)知情同意書制度在ICU 臨床診治過程中,因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費用過大和試驗性臨床醫(yī)療等情況,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責任,詳細填寫知情同意書。ICU 知情同意書的內(nèi)容包括:有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風險性及可能并發(fā)癥等,也應(yīng)包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。每一項的具體內(nèi)容在一個科內(nèi)應(yīng)使用同一個格式及內(nèi)容,同時應(yīng)隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善,及時修訂。知情系列醫(yī)療文書的簽字應(yīng)包括患者、家屬及醫(yī)師三方簽字欄目。
在法律上,患者是知情同意權(quán)的主體,但在我國臨床實踐上表現(xiàn)出特殊性,強調(diào)由病人家屬或單位(涉及醫(yī)療經(jīng)費的負擔)簽字,并注明與患者的關(guān)系。
知情同意權(quán)的享有者包括患者本人和患者家屬,或者是患者委托人,醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時,可以根據(jù)具體情況選擇告 知對象。
家屬是指本人以外的家庭成員,應(yīng)根據(jù)配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權(quán)。
委托代理人簽字,應(yīng)該有患者或近親屬書寫的《授權(quán)委托書》。3 緊急避險時,以維持病人生命安全為原則:
危及病人生命的手術(shù)、操作,有時由于各種原因不能在簽完字后才能進行,這時可通知家屬,講明情況后執(zhí)行。
若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者,應(yīng)征得上級醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。 為最大限度維護患者的生存權(quán),對心肺復(fù)蘇初期A、B、C,包括電除顫等緊急避險時,在緊急無時間先征求家屬意見時,可先救命后告知知情同意書一旦簽署,必須妥善保存,切勿丟失。(六)手術(shù)病人轉(zhuǎn)入ICU 后的交接制度
ICU 醫(yī)生、護士應(yīng)與手術(shù)室人員(麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生)交接,全面了解病人的情況,包括: 1.一般情況:病人的姓名、年齡、及其它有關(guān)資料。2.麻醉前狀態(tài):
簡單的現(xiàn)病史和主要的既往病史、過敏史。
心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物治療情況、實驗室檢查結(jié)果、及其它有關(guān)資料。
病人對術(shù)前藥反應(yīng)及監(jiān)護導(dǎo)管置入情況。3 麻醉情況:
麻醉方法、麻醉藥物和藥物劑量。
麻醉中遇到的問題,如:困難插管、循環(huán)波動、心電圖異常、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。
麻醉期間液體平衡情況,包括晶體液輸入量、膠體液輸入量和膠體液種類、血液制品輸入量和種類、圍術(shù)期出血量、圍術(shù)期尿量等。
目前輸注的藥物和劑量、術(shù)中最后的實驗室檢查結(jié)果等。
預(yù)測可能遇到的問題,如清醒和拔管延遲、再插管困難、清醒時血壓波動。4.手術(shù)情況:
所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題。 術(shù)后應(yīng)特別注意觀察的問題。
預(yù)測可能遇到的問題,如:止血問題、血液制品補充等。(七)對進入ICU 病人的初始評估制度
應(yīng)該對所有進入ICU 病人的病情迅速進行系統(tǒng)準確的評價,據(jù)此制訂診治原則。1 一般觀察:
根據(jù)心肺復(fù)蘇ABC 原則迅速確認氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。 確認所有的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。 確認ICU 所有的監(jiān)護儀已校對并正確連接。2 呼吸系統(tǒng):
確認呼吸機已連接和調(diào)整。 檢查氣管插管的位置和氣囊容量。
接呼吸機前手控呼吸時聽診雙肺呼吸音質(zhì)量及氣流分布。 確認胸引管開放并引流。
如在ICU 開始機械通氣,初始吸入氧濃度為60-100%,以后根據(jù)動脈血氣和胸片結(jié)果進行調(diào)整。 如有呼氣末二氧化碳監(jiān)測,觀察波形以確認氣管插管的位置和無氣道梗阻。 經(jīng)皮脈搏氧飽和度評價動脈血氧合情況。3 循環(huán)系統(tǒng): 檢查心率和心律:
ECG 監(jiān)測有無心肌缺血和/或心律失常。檢查起搏器的功能。
評價體循環(huán):比較動脈血壓和袖帶血壓結(jié)果。檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。
測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓(如有漂浮導(dǎo)管)。
熱稀釋法測定心輸出量,計算心臟指數(shù)、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力(如有漂浮導(dǎo)管)。4 檢查術(shù)后出血情況:注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。中樞神經(jīng)系統(tǒng):意識水平,應(yīng)包括意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反應(yīng)及四肢活動變化。6 腎臟系統(tǒng): 日尿量與單位時間尿量。
注意尿的性質(zhì)(尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿)。 必要時叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。胃腸系統(tǒng):胃管的通暢和位置,胃管引流有無血性液體。8 皮膚:受壓部位有無皮膚損害。9 體溫:
測定中心體溫和外周體溫。
如直腸溫度低于35℃,用加熱燈或復(fù)溫毯復(fù)溫。 注意有無寒戰(zhàn)并給予治療。完成APACHE II 評分和/或Glasgow 昏迷評分(因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的病人)。
(八)ICU 患者轉(zhuǎn)出制度
1.總則:患者的轉(zhuǎn)出,遵循病情及雙方科室共同協(xié)商決定,并有責任告知家屬。
患者應(yīng)經(jīng)ICU 上級醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后,與接收科室負責醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。3.患者轉(zhuǎn)入ICU 的原因基本去除,相應(yīng)接收科室能繼續(xù)完成治療時,可考慮轉(zhuǎn)出。
4.對于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時,如病情不允許,須詳細告知病情及風險,其仍堅持的可考慮轉(zhuǎn)出,應(yīng)請患者或其家屬在病歷中簽字確認。
5.因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機、或存在血管活性藥依賴的患者,以及其它非醫(yī)療原因在ICU 住院的患者,也應(yīng)轉(zhuǎn)出ICU。
(九)ICU 患者檢查和治療轉(zhuǎn)運制度
為保障轉(zhuǎn)運途中及檢查治療過程中的安全,特制定如下轉(zhuǎn)運制度:
轉(zhuǎn)運原則:確認轉(zhuǎn)運的必要性,轉(zhuǎn)運前充分的評價,并做好必要的準備(人力、物力),確?;颊甙踩?。轉(zhuǎn)運前評估及知情同意
危重病人轉(zhuǎn)運必須確認是必須和必要的,并由上級醫(yī)生對轉(zhuǎn)運前病人的生命指征及轉(zhuǎn)運的可行性作出評估和批準; 應(yīng)該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運風險,征得病人或家屬的同意,使用正規(guī)的知情同意書,由病人或家屬簽字認可 2 轉(zhuǎn)運前協(xié)調(diào)與溝通
轉(zhuǎn)運前必須協(xié)調(diào)好相關(guān)部門,包括目的地科室相應(yīng)人員、途徑各關(guān)口(電梯、門衛(wèi)、急救車等)。3 轉(zhuǎn)運時人員要求
根據(jù)病人的危重程度,協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護人員,但至少有兩人以上,要求至少是熟練掌握ICU 技能的醫(yī)生、護士。4 轉(zhuǎn)運設(shè)備及藥物準備 設(shè)備需要:
生命支持設(shè)備:簡易呼吸器,必要時應(yīng)用便攜呼吸機,狀況良好的氧氣瓶,連接用管路;手動或腳動吸痰器
便攜式監(jiān)測儀,至少具有SPO2 及心率監(jiān)測功能。 藥物需要:
常用復(fù)蘇藥物:如腎上腺素,阿托品等。 常用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物:如嗎啡,安定等。臨轉(zhuǎn)運前再次評估病人及調(diào)整相應(yīng)物品,防止窒息、缺氧、脫管等意外。 評估是否需要人工氣道,若已經(jīng)存在,檢查其固定是否可靠,并保證通暢。 患者生命體征維持相對穩(wěn)定。
需保證有暢通的靜脈通路(兩條或兩條以上)。
患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠,如:胃管,腹盆腔引流管等。6 轉(zhuǎn)運時注意事項
密切監(jiān)測ICU 患者各項生命指征。
保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定(患者生命征穩(wěn)定)。 保證各種附屬管路固定可靠(以防脫落)。 防止患者發(fā)生意外損傷。
(十)ICU 患者入住接待基本流程 入住ICU 患者
生命體征不平穩(wěn)者 生命體征評估生命體征平穩(wěn)者 即刻報告上級醫(yī)師 詢問病史 迅速予以相應(yīng)處理 體格檢查 了解于普通病房的 病情變化及診療經(jīng)過 開出急查化驗單 和臨時醫(yī)囑
向家屬交代病情,簽署重病 通知及有創(chuàng)治療簽字單
向上級醫(yī)師匯報病例,確定治療方案 開長期醫(yī)囑及進一步檢查項目
(十一)ICU 患者轉(zhuǎn)出醫(yī)師交接流程 與普通病房的護士/醫(yī)師 床邊交接,ICU 患者
經(jīng)上級醫(yī)師綜合評估可轉(zhuǎn)出者 聯(lián)系普通病房 通知患者家屬 患者目前病情適宜轉(zhuǎn) 通知主班/值班護士整理 患者相關(guān)物品及影像學(xué)片子 主管/值班醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)出志 護士/醫(yī)師護送 患者轉(zhuǎn)至相關(guān)普通病區(qū)
九、ICU(重癥病房、加強醫(yī)療病房)護理工作制度—5 項
(一)ICU 護理質(zhì)量與安全管理組織
1.護理部應(yīng)加強對ICU 護理質(zhì)量的控制及管理,成立ICU 護理質(zhì)量管理組織。其組成由護理部和ICU 護士長等組成,在護理主管院長(或醫(yī)療主管院長)和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2.主要職責與權(quán)限是:對ICU 護理質(zhì)量管理工作予以咨詢及評議,對本院的ICU 護理問題負責提出鑒定和處理意見。 職責:
研究全院ICU 護理質(zhì)量管理情況,審定ICU 護理質(zhì)量管理的規(guī)章制度。
建立會議制度,定期研究、解決ICU 護理質(zhì)量方面的重大事項,遇有緊急問題隨時召集會議。 組織ICU 護理的會診及病例討論 護理問題鑒定:
a.對本院ICU 發(fā)生的護理問題進行鑒定,討論分析問題性質(zhì),為醫(yī)院做出處理決定提供依據(jù)。b.對于ICU 發(fā)生重大問題與相關(guān)部門共同鑒定,并報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。 權(quán)限:
實施ICU 護理質(zhì)量監(jiān)控,對存在的問題提出意見及改進措施,以促進全院ICU 護理水平的不斷提高。
對各ICU 制訂的護士培養(yǎng)計劃進行審定,對其計劃的落實情況進行考評。
(二)ICU 護士準入制度 護士準入條件(新上崗) 具有護士執(zhí)業(yè)資格
兩年以上的臨床護理實踐經(jīng)驗,熟練掌握??萍膊〉淖o理常規(guī)。 通過三個月以上的危重癥護理在職培訓(xùn) 經(jīng)考核合格方可從事ICU 臨床護理。 護士獨立工作準入資格
實行一對一帶教,直至其能獨立完成危重癥病人的護理工作。 帶教期間在帶教老師指導(dǎo)下進行各項護理操作。
帶教期間,每月由護士長和臨床教師對其進行ICU 臨床技能考核。
帶教期結(jié)束后,能熟練掌握ICU 各種規(guī)章制度、規(guī)程、崗位職責并通過嚴格的理論及技能考核,合格后方可獨立工作。
(三)ICU 病房護理管理制度
護理人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,由護士長負責管理,主管病房醫(yī)師給與協(xié)助。 護理人員嚴格遵守各項規(guī)章制度及執(zhí)行各項醫(yī)療護理操作常規(guī)。
護士對病人實行24 小時連續(xù)動態(tài)監(jiān)測并詳細記錄生命體征及病情變化。急救護理措施準確及時。
4.各種醫(yī)療護理文件書寫規(guī)范,記錄完整、整潔。
5.危重癥病人護理措施到位,杜絕差錯隱患,確保病人安全。6.做好病房的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作,防止院內(nèi)交叉感染。
儀器、設(shè)備應(yīng)指定專人負責管理、定期保養(yǎng),使之處于完好備用狀態(tài)。 物品定位、定量、定人保管,未經(jīng)護士長允許不得外借或移出ICU。 護理人員衣著統(tǒng)一規(guī)范,嚴格控制非本室人員的出入。
10.及時向家屬提供確切病情,并給予他們支持和安慰,創(chuàng)造條件鼓勵他們親近病人。
(四)ICU 護理工作制度 護理工作基本要求
嚴密觀察病情變化,隨時監(jiān)測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢,準確記錄24 小時出入量。
有完整的特護記錄,詳實記錄患者的病情變化。 重癥患者的生活護理均由護理人員完成。 隨時做好各種應(yīng)急準備工作。 護理交接班基本要求
每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前,交班者不得離開崗位。 嚴格床旁交接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問,應(yīng)立即查證。 交班內(nèi)容及要求:
交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。 特殊情況(如:儀器故障等)需當面交接清楚。
晨會中護士長可安排講評、提問及講課,布置當日工作重點及應(yīng)注意改進的問題,一般不超過15 分鐘。
護理查對制度
對無法有效溝通的病人應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標志,“腕帶” 填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用,若損壞更新時同樣需要經(jīng)二人核對。 對用藥嚴格執(zhí)行三查七對制度。
給藥時查對藥品質(zhì)量,注意配伍禁忌,詢問患者有無過敏史。(如患者提出疑問應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。)
醫(yī)囑需由二人核對后方可執(zhí)行,記錄執(zhí)行時間并簽名。(若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。) 認真查對醫(yī)囑,規(guī)范本科室醫(yī)囑查對時間及人員要求。
搶救患者時,下達口頭醫(yī)囑后,執(zhí)行者需復(fù)述一遍,由二人核對后方可執(zhí)行,并暫保留用過的空安瓿,以便查對。
患者轉(zhuǎn)科(院)制度 患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專業(yè)科(院)繼續(xù)治療原發(fā)病時,由醫(yī)生向家屬交待病人病情及途中風險,取得家屬同意并簽字后,方可進行轉(zhuǎn)科(院)事宜。
根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑,進行轉(zhuǎn)移前患者評估及各項護理準備,并通知接收科室的主班護士 檢查患者護理記錄齊全,記錄內(nèi)容完整。
檢查病人的個人衛(wèi)生:轉(zhuǎn)出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔,無褥瘡。 檢查各種管道應(yīng)清潔通暢,固定合理、牢固,引流袋清潔。注明 插管/換管日期、時間,傷口敷料保持干燥清潔。
檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢,所用藥物標示清楚。 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品準備移交。
向接收科室護士介紹病人的情況:姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。 根據(jù)病人病情危重程度,安排醫(yī)師護師陪同。
轉(zhuǎn)科(院)途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人病情變化,保證各種管路通暢。 到達新科室(院)后,認真與該科(院)的主管醫(yī)生、護士進行床旁交接班,由交、接雙方填寫交接記錄。
病人外出檢查制度
根據(jù)下達醫(yī)囑,在檢查前評估患者病情,并進行記錄。 檢查全程須有醫(yī)護人員陪同。
根據(jù)檢查項目要求,做好檢查前各項準備工作(包括心理護理),必要時備好搶救藥物及用物。 在離開ICU 前認真核對工作,包括核對醫(yī)囑、病人識別標志、檢查項目及部位無誤,與清醒患者進行有效溝通,安撫患者的緊張情緒。
在檢查過程中需認真觀察患者病情變化、意識狀態(tài)、生命體征等,注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。
如有特殊病情變化,及時進行處置后再行檢查,或根據(jù)病情停止檢查。 檢查完畢返回ICU 后,護士妥善安置病人并做好詳細記錄。6.儀器設(shè)備管理制度 所有儀器應(yīng)分類妥善放置,專人管理,正確使用。
保證各種儀器能正常使用,定期檢查、清點、保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)問題及時修理。 保持各種儀器設(shè)備清潔,備用設(shè)備必須處于消毒后狀態(tài),有備用標識。 儀器設(shè)備原則上不得隨意外借,遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。
科內(nèi)應(yīng)定期對員工進行儀器應(yīng)用培訓(xùn),包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等,做到熟練掌握。
醫(yī)院設(shè)備科對ICU 搶救用主要儀器應(yīng)及時維修、定期檢測并有相關(guān)記錄。 搶救物品管理制度
搶救物品有固定的存放地點,定期清點并登記。
搶救用品應(yīng)保持隨時即用狀態(tài),定期進行必要的維護檢查并有記錄。 搶救用品使用后應(yīng)及時清潔、清點、補充、檢測、消毒,處理完畢后 放回固定存放處。
搶救用品出現(xiàn)問題及時送檢維修,及時領(lǐng)取。 在進行維護檢查時、檢查后或消毒時有明顯的標識。
嚴格規(guī)范管理毒、麻、劇藥品,對高危藥品應(yīng)單獨存放、標示明確,使用的劑量及途徑有規(guī)范。 護理記錄書寫規(guī)范
護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。
文字工整,字跡清晰,表述準確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應(yīng)當用雙線劃在錯字上,并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。 楣欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。 護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。 記錄內(nèi)容:
患者的生命體征、主訴及與護理有關(guān)的陽性體征、醫(yī)囑落實情況、護理措施和效果。 手術(shù)患者要記錄手術(shù)方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。 詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。 生命體征至少每小時記錄一次。重要治療、護理記錄時間應(yīng)精確到分鐘。 記錄特殊檢查、特殊治療結(jié)果及患者的反應(yīng)情況。 搶救后六小時內(nèi)完成護理記錄。 ??朴^察記錄按科內(nèi)統(tǒng)一規(guī)定記錄。9.告知制度
主管醫(yī)生及護士應(yīng)將自己的姓名主動告知病人。
特殊診斷方法、治療措施,均應(yīng)告知病人及家屬。未經(jīng)病人及(或)家屬的理解和同意,醫(yī)務(wù)人員不得私自進行相關(guān)特殊診治。
有關(guān)診斷、治療措施可能出現(xiàn)的問題,如副作用,可能發(fā)生的意外、合并癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。
從醫(yī)療角度不宜相告或當時尚未明確診斷的,應(yīng)向其家屬解釋。 護士緊急替代制度
科內(nèi)備好護理人員聯(lián)絡(luò)網(wǎng),每名護士休息期間做好隨時備班準備。
科內(nèi)護理人員因疾病等原因須休假時,應(yīng)提前與護士長聯(lián)系,以便進行班次的調(diào)整。 如遇重大搶救,護理人員需求超出科內(nèi)人員安排范圍,應(yīng)立即上報護理部并請求人員支援。 護理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急人員替代預(yù)案。11.患者意外拔除氣管插管應(yīng)急預(yù)案 保持患者呼吸道通暢,給氧。 立即通知醫(yī)生。 做好搶救準備。
密切觀察病情變化,積極處置,遵照醫(yī)囑實施搶救,必要時重新氣管插管。 做好護理記錄。 填寫意外拔管記錄。12.呼吸機突然斷電應(yīng)急預(yù)案
迅速判斷確認,立即斷開呼吸機管路與患者氣管插管的連接,并使用簡易呼吸器對患者進行人工呼吸。
通知醫(yī)生,護士與醫(yī)師合作進行必要處置。 并觀察患者病情變化。
重新檢查呼吸機電源是否連接好,必要時通知相關(guān)科室維修。 重新啟動或更換呼吸機。 做好護理記錄。
十、ICU 醫(yī)院感染控制
(一)醫(yī)院感染管理制度
由于ICU 病房病人來源廣,病情重,是感染高發(fā)區(qū),因而ICU 病房的感染管理與控制程度是臨床醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn),也是直接關(guān)系到患者的安全。1.工作區(qū)域劃分規(guī)范:
明確清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。工作人員進入病房后按規(guī)定著裝,離開病區(qū)時更換便裝。2.人員要求:
ICU 醫(yī)護人員具有較強的預(yù)防感染的理念,了解和掌握感染監(jiān)測的各種知識和技能,并且能自覺執(zhí)行各種消毒隔離制度。
醫(yī)護人員進入監(jiān)護病房時,應(yīng)衣帽整潔。
在接觸病人,各種技術(shù)操作前后,護理兩個病人之間,處理大小便之后,進入或離開監(jiān)護病房時,均應(yīng)洗手,并嚴格消毒液泡手制度。
在保障有效治療護理的前提下,盡可能的控制人員流動,減少多人參加的大查房活動。3.空氣凈化及環(huán)境消毒
ICU 監(jiān)護病房符合潔凈護理單元Ⅲ級標準。
噴霧或擦拭消毒:病房內(nèi)物體表面應(yīng)用%過氧乙酸或%的有效氯消毒液進行擦拭消毒,病床、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備及門窗表面每日擦拭1 次,地面每日擦拭4 次。4.設(shè)備用物消毒
感染病人使用的器具與非感染病人使用的器具分開處理。 呼吸機管路、吸氧面罩,用后毀形并按醫(yī)用垃圾處理。
一次性醫(yī)療物品,如輸液器、輸血器、胃管、氣管插管、佛雷氏尿管、套管針頭、三通管、注射器等用后按醫(yī)療垃圾分類放入黃色垃圾袋中,由專人統(tǒng)一回收處理。
用過的治療包、換藥包及一切無菌治療用品應(yīng)及時送到供應(yīng)室進行滅菌處理。 止血帶、袖帶、約束帶應(yīng)一人、一用、一消毒,先浸泡消毒清洗,后晾干備用。
體溫表一人、一用后用流動水沖凈,再浸泡于75%酒精內(nèi),每日更換酒精一次,每周監(jiān)測體溫表一次。
5.床上用品終末消毒
病人死亡、轉(zhuǎn)科、出院后,床單位用消毒液擦拭,床上用品用紫外線照射消毒后送醫(yī)院洗衣房清洗。
ICU 病房使用的清潔用具,如墩布、擦布等,每天使用前后應(yīng)用%有效氯浸泡消毒,并按不同用途分開放置與使用,不得混用。6.微生物監(jiān)測
空氣微生物監(jiān)測每月一次,使用空氣培養(yǎng)皿進行監(jiān)測。
ICU 病房由專人負責感染控制管理制度的監(jiān)管。各項監(jiān)測結(jié)果應(yīng)認真記錄、存檔,以備日后對感染管理情況與監(jiān)測結(jié)果進行分析、小結(jié)、總結(jié),發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng),針對不同的細菌培養(yǎng)結(jié)果,調(diào)整抗菌藥物的使用和消毒隔離措施提供依據(jù)。
7.對被發(fā)現(xiàn)有可疑“傳染病”患者時,消毒隔離應(yīng)做到: 實行護理單元隔離,保持負壓及良好的通氣狀態(tài) 穿隔離衣進病室,一次一件或在病室門口正確懸掛。 戴雙層橡膠手套。
正規(guī)操作,尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。
單位隔離,一切物品要放在病人室內(nèi)處理:分泌物、排泄物用含氯消毒劑1000mg/L 溶液混合攪拌,浸泡20 分鐘后倒入雜用室的池內(nèi);針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi),進行焚
燒處理,并注明“隔離”;被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi),雙層結(jié)扎,注明“隔離”及數(shù)量。8.醫(yī)院感染監(jiān)控有重點部位醫(yī)院感染指標: 呼吸機相關(guān)性肺炎。 血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染。 留置導(dǎo)尿管所致尿路感染。
血液凈化(持續(xù)動靜脈血濾和透析)相關(guān)感染。
(二)預(yù)防重點部位醫(yī)院感染的制度 1.呼吸機相關(guān)性肺炎
嚴格執(zhí)行人工機械通氣的適應(yīng)癥,只有在必須時才能使用,早用早脫機,盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。
有人工機械通氣操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法,并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)與授權(quán),使其能夠熟知和嚴格遵循。
對建立人工氣道患者,有嚴格的無菌操作規(guī)程。
重復(fù)使用的呼吸回路管道、霧化器,達到滅菌或高水平消毒要求,每周更換1~2 次,回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。
聯(lián)接呼吸機的管道上的冷凝水應(yīng)及時引流、傾去,并有制度保證。
定期進作重點部位病原學(xué)檢查,在符合“呼吸機相關(guān)性肺炎”診斷標準時,應(yīng)在4 小時內(nèi)獲得抗菌藥治療,72 小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。 有完整的操作與觀察處置記錄。
有呼吸機相關(guān)性肺炎(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測、分析與反饋。2.血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染
嚴格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥,只有在必須時才能使用,并盡早拔除。
有留置血管內(nèi)導(dǎo)管(尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動脈導(dǎo)管)的操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法,并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)與授權(quán),使其能夠熟知和嚴格遵循。 應(yīng)用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料,覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時,能及時更換。 三通鎖閉保持清潔,發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時,能及時更換。
定期進作重點部位病原學(xué)檢查,在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標準時,應(yīng)在4 小時內(nèi)獲得抗菌藥治療,72 小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。 有完整的操作與觀察處置記錄。
有導(dǎo)管相關(guān)血流感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測、分析與反饋。3.留置導(dǎo)尿管所致尿路感染
嚴格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥,只有在必須時才能使用,并盡早拔除。
有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法,并對相關(guān)人員進行培訓(xùn),使其能夠熟知和嚴格遵循。
插管時應(yīng)注意無菌操作,動作輕柔,避免損傷,正確固定導(dǎo)尿管,并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。
導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。
不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀胱水平,不接觸地面。 保持會陰部清潔干燥,尤其是尿道口。
定期進作重點部位病原學(xué)檢查,采集尿標本作培養(yǎng)時,應(yīng)在導(dǎo)尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液,在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標準時,應(yīng)及時獲得治療,72 小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。
有完整的操作、觀察與處置記錄。
有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測、分析與反饋。4.血液凈化(持續(xù)動靜脈血濾和透析)相關(guān)感染
嚴格執(zhí)行血液凈化的適應(yīng)癥,只有在必須時才能使用。
有血液凈化的操作指南、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法,并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)與授權(quán),使其能夠熟知和嚴格遵循。
血液透析機與水處理設(shè)備應(yīng)符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。
嚴格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用,對可重復(fù)使用的產(chǎn)品,有嚴格的操作與檢測規(guī)范,定期進行病原學(xué)檢查,有完整的監(jiān)測記錄
有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急管理預(yù)案與處理程序。
透析液的配制符合要求,透析用水化學(xué)污染物、透析液細菌及內(nèi)毒素檢測達標。 有血液凈化所致相關(guān)感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測、分析與反饋。ICU 人員崗位職責—5 項 十
一、ICU 醫(yī)師崗位職責
(一)ICU 科主任崗位職責
1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下承擔臨床科主任的全部職責,是ICU 診療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人,應(yīng)對院長負責。確保ICU 為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。
科主任應(yīng)是醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理組織”的成員,參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理工作。3.本崗位基本要求與能力
是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師及以上人員;
在ICU 病房工作至少五年以上,具有相應(yīng)ICU 訓(xùn)練水準、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗,了解危重病醫(yī)學(xué)的進展情況。
在病房從事ICU 臨床及管理工作,或是授權(quán)一名具有同樣資格的副主任醫(yī)師從事上述工作。 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力,能參與檢查、評價醫(yī)院內(nèi)合理利用ICU 醫(yī)療資源的情況。
(二)ICU 病房主診(管)醫(yī)師崗位職責
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負責本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作,并協(xié)助主任做好行政管理工作。2.主管分管床位的一切醫(yī)療工作。安排每日工作(轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等)。每日查房,隨訪轉(zhuǎn)出病人,負責手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。做好家屬的日常解說工作。
3.具體負責教學(xué)和指導(dǎo)下級醫(yī)生進行診斷、治療、特殊技術(shù)操作(如:各種血管穿刺、插管術(shù)或心導(dǎo)管術(shù))。檢查、修改下級醫(yī)生書寫的病史、病程記錄和醫(yī)療文件。復(fù)核繪制圖表及監(jiān)測數(shù)據(jù)。審簽出院及轉(zhuǎn)科病歷??己俗≡横t(yī)生的日常工作能力和水平。
4.及時掌握病人的病情變化,病人發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問題時,應(yīng)及時處理,并向科主任匯報。
5.參加會診、出診,參加夜班和節(jié)假日值班工作。緊急呼叫,不論是夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。
6.危重病人的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時(如:心跳驟停等),負責現(xiàn)場指揮,組織并保證各項急救工作有條不紊的進行。
7.主持臨床病歷討論、死亡病歷討論及重要會診。
8.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作常規(guī),經(jīng)常檢查醫(yī)療、護理質(zhì)量。
9.檢查重要儀器的保管、使用和維修等情況。檢查進口物資儲備及消耗情況,制定年度的儀器設(shè)備的訂購計劃。
10.檢查特種藥品的保管、使用情況,制定年度的特種藥品訂購計劃。
11.積極鉆研業(yè)務(wù),并指導(dǎo)住院醫(yī)生的文獻閱讀,努力進行科研工作,做好資料積累,匯總、整理并保存各種監(jiān)測資料,填寫登記卡片,及時總結(jié)經(jīng)驗。12.指導(dǎo)進修醫(yī)師工作。13.本崗位基本要求與能力
是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師(或至少直接從事ICU專業(yè)五年以上的高年主治醫(yī)師)及以上人員;
在ICU 病房工作至少五年以上,具有相應(yīng)ICU 訓(xùn)練水準、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗,了解危重病醫(yī)學(xué)的進展情況。
能夠負責分管病人的醫(yī)療全過程,每天24 小時、每周7天能夠隨時可在病房從事ICU 臨床及管理工作。
具有組織指導(dǎo)下級醫(yī)師開展ICU 病人診療活動的能力、與各臨床與醫(yī)技科室間的協(xié)調(diào)能力和相應(yīng)教學(xué)與科研能力。
(三)ICU 住院醫(yī)師崗位職責
1.在科主任及病房主診(管)醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作,參加日常、夜班和節(jié)假日值班。緊急呼叫,不論是夜間或休息日,必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風和對病人生命安全高度負責的精神。
2.新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過麻醉科、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖、血液凈化等有關(guān)科室輪轉(zhuǎn),能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專業(yè)理論知識,并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力,為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。
3.病歷書寫(轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄)要求24 小時內(nèi)完成。要求條理清晰、重點突出、字跡清楚、語言通順、完整準確。病程記錄及時,準確反應(yīng)病情變化,治療效果及上級醫(yī)師的查房意見,死亡、轉(zhuǎn)科、病人會診,交接班以及出院病人,都要有完整的病歷手續(xù)。各項監(jiān)測數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上,字跡清楚,及時繪制各種圖表。
4.熟悉各項基本技術(shù)操作(如:急救復(fù)蘇術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、動、靜脈插管術(shù)等),熟悉各種重要儀器(呼吸機、除顫器、床邊監(jiān)測儀等)的使用操作常規(guī)。關(guān)心儀器的保管、愛護公物,損壞要賠償。5.對所管病人應(yīng)全面負責。隨時了解觀察病人病情變化,及時向主任、主診(管)醫(yī)師匯報,提出初步的診治意見。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實行24 小時住院醫(yī)師制。因隨訪、出診或去圖書館等要向值班醫(yī)生報告去向。下班前應(yīng)向值班醫(yī)生交好班,應(yīng)床頭交班,不交班不能離去。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑,并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。特種藥品(白蛋白、脂肪乳等)須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開出醫(yī)囑和處方。嚴防差錯事故。主任、主治醫(yī)師查房時匯報病人病情。他科會診時應(yīng)陪同診視。6.在接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后,應(yīng)守候在病室內(nèi),做好接收病人的準備(如:安裝并檢查呼吸機及必要的急救器械)。在病人到達后,接收有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的全部病歷資料。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入,必須了解手術(shù)情況,麻醉方式、術(shù)中出血量、尿量、輸液成分、輸液量,并標記各種引流管和記錄引流量,做好交接班。重點患者轉(zhuǎn)出后三到五天內(nèi)進行隨訪,必要時向主治醫(yī)師匯報病情。7.家屬探視時要求主管病人的醫(yī)師主動及時與家屬溝通。
8.自覺遵守醫(yī)院各項工作制度,嚴格無菌操作,做好隔離消毒工作。
9.不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進經(jīng)驗及進展,較好的掌握一門外語,閱讀外文書籍。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下,每年完成一篇文獻綜述。參加病歷資料整理和分析,不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗。10.本崗位由經(jīng)過ICU 專業(yè)培訓(xùn),并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。十
二、ICU 護理人員崗位職責
(一)ICU 護士長職責
1.在護理部、科護士長的領(lǐng)導(dǎo)及科主任的指導(dǎo)下,是本科護理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人,應(yīng)對護理部、科主任負責。負責本病房的護理行政管理和業(yè)務(wù)工作。
2.督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,檢查各項護理措施的實施,嚴防差錯事故。3.主持晨會交班及床頭交接班,根據(jù)患者病情需要,合理調(diào)配護士工作。4.隨同科主任、主治醫(yī)師查房,參加科內(nèi)會診、疑難危重癥及死亡病歷討論。5.組織并參與危重癥患者的搶救。
6.定期檢查儀器、急救物品、貴重藥品,保證儀器性能良好,藥品齊全并記錄。7.定期檢查各項表格記錄,保證其完整性與準確性。8.定期檢查各種消毒與滅菌物品并記錄。
9.負責護士繼續(xù)教育的管理,制定各級護理人員培訓(xùn)計劃,負責組織護理查房、護理會診。10.組織本科護理科研工作,積極參加學(xué)術(shù)交流。11.積極聽取醫(yī)師及患者的意見,不斷改進病房管理工作。12.負責科室臨床教學(xué)工作的管理和實施。 護士長資質(zhì)基本要求與能力 由主管護師及以上人員任護士長
經(jīng)過ICU 專業(yè)培訓(xùn),并在ICU 臨床工作五年以上,具有較豐富的ICU專業(yè)護理知識,有一定的管理和教學(xué)能力,并經(jīng)過護士長崗位培訓(xùn)。
每天24 小時、每周7天能夠隨時可在病房從事ICU 臨床護理及管理工作,或是授權(quán)一名具有同樣資格的主管護師承擔上述工作
具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力,能參與檢查、評價ICU 護理質(zhì)量管理的情況。 對設(shè)置床位較多工作量較大的ICU 護理單元(如心臟大血管外科術(shù)后ICU 等)可設(shè)科護士長進行管理,根據(jù)工作性質(zhì)及數(shù)量分設(shè)日班與夜班護士長制,或是設(shè)副護士長,以確保醫(yī)療質(zhì)量與病人安全。
(二)ICU 護士崗位職責
1.在科主任、護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行護理工作。
2.自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度,嚴格執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程,準確及時地完成各項治療、護理措施,嚴防護理差錯和事故的發(fā)生。
3.具備良好的職業(yè)道德和護士素質(zhì),貫徹“以病人為本”的服務(wù)理念,做好患者的基礎(chǔ)護理和心理護理。
4.護理工作中有預(yù)見性,積極采取各種措施,減少護理并發(fā)癥的發(fā)生。5.參加主管患者的ICU 醫(yī)生查房,及時了解患者的治療護理重點。
6.掌握常規(guī)監(jiān)測手段,熟練使用各種儀器設(shè)備,密切觀察病情變化并及時通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施,護理記錄詳實、準確。
7.搶救技術(shù)熟練,能夠配合醫(yī)生完成各項搶救。8.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防控醫(yī)院感染的發(fā)生及擴散。9.做好病房儀器、設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料的保管工作。
10.及時了解患者的需求,經(jīng)常征求患者的意見,不斷改進護理工作。11.參與本科室護理教學(xué)和科研工作。 護士資質(zhì)基本要求與技能: 符合ICU 護士準入條件的注冊護士。 符合ICU 護士技能條件的注冊護士。
快遞工作制度與崗位職責4
一、崗 位 職 責
(一)測報組長職責
1.擁護黨的基本路線,遵守國家政紀法紀。負責對全組人員進行職業(yè)責任、職業(yè)道德和職業(yè)紀律教育,組織和領(lǐng)導(dǎo)全組人員保質(zhì)保量地完成各項測報任務(wù)。2.團結(jié)全組人員,合理組織分工和安排班次,充分調(diào)動全組人員的工作熱情和積極性。
3.督促檢查全組人員嚴格執(zhí)行自動氣象站觀測規(guī)范及各項規(guī)章制度。5.負責考核測報業(yè)務(wù)質(zhì)量和測報人員的工作。4.組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功訓(xùn)練,不斷提高全組人員的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。6.保護好觀測環(huán)境和場地,組織好儀器設(shè)備的安裝和維護。7.負責臺站檔案和氣象測報業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的填寫和核實。8.以身作則,起模范帶頭作用。堅持參加測報值班(一般不少于全組值班平均數(shù)的三分之二),遇重要任務(wù)或復(fù)雜天氣時要做好組織、指導(dǎo)工作。
(二)觀測員職責
1.嚴格執(zhí)行自動氣象站觀測規(guī)范和各項技術(shù)規(guī)定,及時準確地完成本班各項任務(wù),按時取準取全第一性氣象資料并按規(guī)定提供氣象情報,做好氣象情報服務(wù)工作。
2.服從領(lǐng)導(dǎo),積極完成分配的各項任務(wù)。
3.關(guān)心集體,團結(jié)協(xié)作,作風正派,實事求是,不弄虛作假。
4.努力學(xué)習(xí)政治、文化和專業(yè)知識,做一個有理想、有道德、有文化、守紀律的氣象觀測員。
(三)儀器維修保管員職責
1.建立器材出入庫登記制度,帳物清楚。2.保管好器材,防止丟失、質(zhì)變和浪費。
3.負責儀器的維護保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)故障及時排除,做到小修不出站。保證使用儀器合格,運轉(zhuǎn)正常。
4.負責按時撤換和送檢儀器,不使用超檢儀器。5.對備份儀器定期檢查,使之處于良好狀態(tài)。
6.當儀器維修保管員工作變動時,全部儀器設(shè)備要當面移交清楚,雙方簽字,以示負責。
二、工 作 制 度
(一)值班制度
1.嚴格執(zhí)行自動氣象站規(guī)范和各項技術(shù)規(guī)定,及時準確完成本班各項任務(wù)。
2.值班時嚴守崗位,不擅離職守,集中精力監(jiān)視天氣變化,不做與值班無關(guān)的事;不私自代班、調(diào)班;保持值班室整潔、肅靜,不讓無關(guān)人員進入值班室、觀測場。
3.按規(guī)定巡視儀器。每正點前檢查采集器、主機的運行狀況;遇有疑難問題及時報告,采取措施。對于配備輻射傳感器的氣象站,每天巡視時要檢查輻射儀器的水平、方位、緯度、線路聯(lián)結(jié)等安置狀況,清除傳感器玻璃罩或薄膜上的灰塵等附著物。輻射觀測傳感器出現(xiàn)問題要及時換用備份儀器,或用毫伏表進行人工觀測、計算,不得缺測,保證記錄完整。
4.配備輻射傳感器的氣象站遇有大風沙、降水等影響記錄準確的天氣現(xiàn)象,應(yīng)及時采取措施保護儀器;遇有霧、露、霜、雨、雪、風沙、浮塵等附著儀器,應(yīng)及時予以清除。
5.注意云、能、天的變化;進行人工觀測時必須攜帶觀測簿,觀測一項,記錄一項,不得追記。嚴禁偽造、涂改,防止缺、漏、早、遲測和缺、漏報等現(xiàn)象發(fā)生。人工觀測記錄字跡要工整、清楚,嚴禁字上改字和用橡皮擦、小刀刮。
6.認真校對上一班全部觀測記錄、數(shù)據(jù)和氣象電報編碼,認真填寫值班日記。
7.每天必須定點對時,保證時鐘走時誤差在允許的范圍之內(nèi),且采集器與數(shù)據(jù)處理微機的時鐘一致。
8.嚴禁在數(shù)據(jù)處理微機上進行非業(yè)務(wù)操作。
9.注意觀測和積累本地天氣變化的一些特征現(xiàn)象,為做好天氣預(yù)報提供線索。
(二)交接班制度
1.值班員要為下一班工作創(chuàng)造條件,提前做好交班的準備;接班員在班前要注意休息,嚴禁酗酒,認真做好值班前的一切準備工作,按時到達值班室。
2.交接班必須嚴肅認真,當面做好四交接:
現(xiàn)用的儀器、設(shè)備、工具;
值班用規(guī)范、技術(shù)規(guī)定、表簿等;
本班的天氣變化及其特點;
下一班要繼續(xù)完成的工作和其他注意事項。
3.交接班過程中發(fā)生的天氣(如有危險天氣需編發(fā))和臨時任務(wù)(指交接班完畢,雙方簽字以前需要處理的事項,如自動氣象站故障等),由交班員處理,接班員主動協(xié)助。
4.接班員未到,值班員不得離開崗位和中斷工作。
5.交接完畢,雙方簽名,以示負責。
(三)場地、儀器設(shè)備維護制度
1.嚴格執(zhí)行《各類氣象探測環(huán)境的技術(shù)規(guī)定(試行)》,保護好觀測環(huán)境。
2.經(jīng)常檢查百葉箱、風向桿、圍欄是否牢固并保持潔白,一般1~3年油漆一次,大風和降雨(雪)等天氣之后要及時檢查、清潔儀器。
3.嚴格執(zhí)行儀器的操作規(guī)程,保證儀器狀態(tài)良好、運轉(zhuǎn)正?!,F(xiàn)用儀器發(fā)生故障應(yīng)及時查明原因,不能排除的立即更換,并在1小時之內(nèi)報告上級維修部門,嚴禁私自拆卸自動氣象站主要部件。超檢儀器應(yīng)及時撤換。
4.儀器損壞要及時查明原因,填寫“損壞儀器情況報告表”,報告上級業(yè)務(wù)和裝備主管部門。
5.保持觀測場內(nèi)整潔,淺草平鋪,草高超過二十厘米時,應(yīng)及時剪割;地溫場要保持裸地及土質(zhì)疏松,雨后及時耙松;觀測場四周在規(guī)定距離內(nèi)不能種高桿作物,在圍欄上不得爬蔓生植物和晾曬衣物等;沙漠地區(qū)要及時清除圍欄周圍的堆沙。
6.現(xiàn)用儀器設(shè)備由白班每天小清潔一次,每月按自動氣象站規(guī)范規(guī)定全面檢查清潔一次。配備輻射傳感器的氣象站,每天清掃一次輻射傳感器感應(yīng)部分外部(遇到惡劣天氣時應(yīng)增加維護次數(shù)),由組(站)長組織每月全面檢查、維護儀器一次。定時、及時更換干燥劑、薄膜罩等。
7.安裝、維護儀器一定要嚴密組織,保證安全。8.數(shù)據(jù)處理微機要專機專用,并按規(guī)定操作維護。
(四)報表編制和報送制度
1.有關(guān)原始記錄及月報表、數(shù)據(jù)磁盤應(yīng)妥善保管、歸檔,不得毀壞、丟失。
2.臺站應(yīng)在按規(guī)定時間形成月報表文件,經(jīng)預(yù)審后按規(guī)定的方式于次月10日前報出。
3.臺站應(yīng)形成年報表文件,經(jīng)預(yù)審后按規(guī)定的方式于次年1月20日前報出。
(五)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
1.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)采取集體學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合的方式,學(xué)習(xí)時間每周不少于4小時。
2.學(xué)習(xí)內(nèi)容要密切聯(lián)系業(yè)務(wù)工作。按照干什么學(xué)什么,缺什么補什么的原則,達到“四懂得”、“一熟記”、“一熟練”,不斷提高技術(shù)水平和工作效率。
懂得自動氣象站的基本工作原理、操作、維護和日常維修方法,能正確安裝、操作和一般維修。
懂得各種云的定義、生成原理和大氣變化的關(guān)系,能夠正確地識別云狀,判別云碼。
懂得各種天氣現(xiàn)象的成因與特點,能夠準確判斷出現(xiàn)的天氣現(xiàn)象。懂得各種要素計算公式,訂正圖表的制作原理和方法,能夠熟練運用。熟記各種氣象電碼型式和編報規(guī)定,能夠在自動氣象站不能工作時迅速正確地人工編報。
熟練操作微機。3.堅持基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí),不斷提高實際業(yè)務(wù)工作能力。
4.業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要定期考核,并作為對測報人員考核的內(nèi)容之一(具體考核辦法由各省、自治區(qū)、直轄市氣象局制定)。
(六)檢查制度
1.臺站應(yīng)按照《地面氣象觀測規(guī)范》、《地面氣象觀測質(zhì)量綜合評定辦法》以及自動氣象站的技術(shù)規(guī)定每年進行一次自檢。
2.臺站自檢由站領(lǐng)導(dǎo)主持,自檢情況記入臺站檔案的記事欄內(nèi),并報上級業(yè)務(wù)管理部門。
3.自檢中發(fā)現(xiàn)的問題要積極采取措施改進,并將改進情況報上級業(yè)務(wù)管理部門。
(七)報告制度
1.每年定期向上級業(yè)務(wù)管理部門上報全年測報工作總結(jié)、安排。2.每月的測報質(zhì)量考核月報表應(yīng)按時上報業(yè)務(wù)管理部門。3.臺站檔案變動情況表(格式另發(fā)),于次年1月31日前填寫一式三份,報上級業(yè)務(wù)管理部門。
4.不定期專題報告
(1)典型經(jīng)驗,先進事跡,好人好事。(2)發(fā)明創(chuàng)造、技術(shù)革新成果。
(3)臺站發(fā)生重大問題。如偽造涂改記錄、損壞自動氣象站儀器、丟損原始記錄資料、缺測、缺報,安全事故以及場地、環(huán)境發(fā)生重大變化等。
快遞工作制度與崗位職責5
總務(wù)科工作制度
1、總務(wù)科要牢固樹立為笫一線服務(wù)的思想,堅持下修、下送、下收、上門服務(wù)的態(tài)度,提高工作質(zhì)量。
2、及時迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的物質(zhì)供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建,院容衛(wèi)生等工作,保證醫(yī)、教、研、防工作的順利進行。
3、制定年度、月度工作計劃、檢查督促落實情況。
4、每月召開科務(wù)會議,討論工作計劃,研究總務(wù)科的重大問題。
5、每周下病房一次,及時了解醫(yī)療第一線對總務(wù)工作的要求。
6、每月進行一次全院安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
總務(wù)科行政查房制度
1、每周由科長帶領(lǐng)有關(guān)人員深入各病區(qū)巡視查房。
2、征求病區(qū)護士長對總務(wù)科工作的意見和要求,并做好計錄。
3、通過查記需解決的問題應(yīng)盡快落實或限期解決,一時難以解決的應(yīng)向病區(qū)說明情況。
4、在查房中經(jīng)常向病區(qū)工作人員宣傳加強各類設(shè)施的管理,做好節(jié)水、節(jié)電、愛護公物的宣傳教育工作。
總務(wù)科技術(shù)工人培訓(xùn)復(fù)訓(xùn)制度
1、從事技術(shù)工作工人均應(yīng)進行崗位培訓(xùn),經(jīng)考試合格后持證上崗。
2、總務(wù)科應(yīng)推薦工作表現(xiàn)較好,符合條件的技術(shù)工人進行等級工培訓(xùn)。
3、從事特殊工種的技術(shù)人員均須按國家勞動人事部門有關(guān)規(guī)定持證上崗,并定期復(fù)訓(xùn),具體復(fù)訓(xùn)如下:)a、汽車駕駛員每年審核執(zhí)照一次。
b、電工、電焊工每審核復(fù)訓(xùn)一次,高壓爐消毒工每四年復(fù)訓(xùn)一次。
醫(yī)院物資采購制度
1、物資采購必須根據(jù)部門需求,按申請計劃采購。
2、各部門必須按月向醫(yī)院提出申請物品計劃,并根據(jù)部門的要求,填寫好物品名稱、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量、價格等。交倉庫保管員統(tǒng)計,由主管院長審批后,交總務(wù)科采購員采購。
3、物資采購計劃必須是當月必要的用品,不得超數(shù)量以免造成擠壓和浪費。
4、急需用品由部門領(lǐng)導(dǎo)填寫好急需物資申請表,并寫明原因,申請數(shù)量、規(guī)格、大約價格等,交主管領(lǐng)導(dǎo)審批后交總務(wù)科解決。
5、所有部門物資需要報廢,必須由部門領(lǐng)導(dǎo)提出書面申請,將物資報廢的名稱、規(guī)格、型號、數(shù)量、價格等填寫好。經(jīng)有關(guān)部門驗證后方可報廢。
6、報廢物資必須填寫好醫(yī)院物資報廢單一式三份,經(jīng)相關(guān)部門簽名,院領(lǐng)導(dǎo)審批,報廢單交財產(chǎn)會計處理。
7、物資報廢后聯(lián)同物資審批單一塊交給物資倉庫回收醫(yī)療廠
8、基建、維修等其它過期不能用的廢舊材料和物品,一律回收到醫(yī)院指定地點,由總務(wù)科統(tǒng)一處理,不得自行處理。
9、清理、回收大宗廢舊物品,變賣時須報主管領(lǐng)導(dǎo)批準后,方可處理。
10、變賣后收入按財務(wù)制度處理交財務(wù)科,部分可報主管領(lǐng)導(dǎo)批準發(fā)給茶水費。
房屋、集體宿舍管理制度
1、全院房屋由總務(wù)科負責管理,業(yè)務(wù)用房未經(jīng)總務(wù)科同意不得改變其用途、結(jié)構(gòu)、內(nèi)部設(shè)備、水電等設(shè)置。
2、凡住本院宿舍的職工,必須職工本人居住,不得外借,違者責令其改過。
3、房屋通道、走廊等公共場地不得堆放雜物,服從總務(wù)科管理,嚴格執(zhí)行安全防火和衛(wèi)生制度。
4、集體宿舍入住須經(jīng)總務(wù)科批準,到人事股辦理有關(guān)手續(xù)及備案,按指定房號居住,未經(jīng)批準不得亂搬??倓?wù)科登記入冊備查。
5、宿舍人員由醫(yī)院配給每人一床一桌一椅。不得占用其它空置床位,不得拒絕總務(wù)科安排他人入住。
6、集體宿舍不得留宿外來人員,外來人員須在晚上11時前離去。
7、室內(nèi)禁止使用煤氣爐、電磁爐,電爐及亂接電源,違者除沒收爐具外,還每次扣罰20元,發(fā)生火災(zāi)或用電安全事故要追究責任。
8、午休和晚上11時后,音響、電視機要關(guān)小音量,不準大聲喧嘩,以免影響他人休息。
醫(yī)院基建管理制度
1、全院的基建、維修工程項目由醫(yī)院辦公室、計財科及總務(wù)科按國家標準計劃和醫(yī)院年度規(guī)劃組織實施。
2、年度基建維修計劃由總務(wù)科負責制定,報請計財股及醫(yī)院辦公室。方案經(jīng)充分討論研究確定后,報領(lǐng)導(dǎo)批準實施,無特殊情況應(yīng)按計劃執(zhí)行。
3、基建工程須嚴格做好建前規(guī)劃,按程序進行申報設(shè)計,報建等工作后方可施工,不搞違章建筑。同時要按規(guī)定收集各種基建檔案資料,并于工程竣工驗收后三個月內(nèi)整理好移交醫(yī)院辦公室保存。
4、總務(wù)科負責對維修工程的材料質(zhì)量、施工質(zhì)量進行檢查,如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符合要求,堅決制止,確保工程質(zhì)量和安全。
5、總務(wù)科配合院辦,計財股做好自供建材、材料的管理,工程量的復(fù)核、招標、預(yù)算、結(jié)算的審核工作。
6、總務(wù)科負責施工工地的安全、防火、衛(wèi)生、教育工作,并督促其文明施工。按公安保衛(wèi)部門要求做好管理工作。
7、基建、維修工程超過十萬元以上,要進行招標或議標取舍工程隊(投標要有四個隊以上、議標最少二個隊以上)。并按投標、招標規(guī)定的程序進行,嚴禁弄虛作假。
8、基建、維修要做出預(yù)算,預(yù)算經(jīng)審核確定后,連同合同書一起交一份給財務(wù)科,作付款和結(jié)算監(jiān)督。
9、工程竣工后,及時通知有關(guān)部門進行質(zhì)量檢查驗收,質(zhì)量符合要求后方可投入使用。大項目基建交監(jiān)理公司負責。
10、基建管理人員做到廉潔奉公,遵紀守法,不以權(quán)謀私,秉公辦事。
倉庫物資驗收保管制度
1、對入庫物品要詳細檢查數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量品種,是否與訂貨合同或采購計劃相符。
2、對照發(fā)票驗收入庫,嚴格把好產(chǎn)品質(zhì)量關(guān),對低劣質(zhì)的產(chǎn)品要及時退貨,嚴禁入庫。
3、凡購買固定資產(chǎn)設(shè)備,由使用科室和有關(guān)部門共同驗收,財產(chǎn)會計及時建立帳目。
4、物資和設(shè)備物品購進,要及時驗收入庫,做到帳物相符。
5、物資驗收入庫后分類,妥善保管,落實防火、防霉、防損壞措施,以確保物資安全。
倉庫物資發(fā)放制度
1、各科室應(yīng)有專人負責物品保管和領(lǐng)用,其他人不得隨意進入倉庫領(lǐng)物品。
2、領(lǐng)用物品必須由倉庫負責人按部門審批計劃物品發(fā)放,當面點清物品數(shù)量,規(guī)格、質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)問題立即退換,如一時解決不了的物品暫緩領(lǐng)回,等物品換回后通知部門領(lǐng)用。
3、倉庫的一切物品領(lǐng)用時,須按科室分類詳細登記,有領(lǐng)物人簽名,月終由倉庫匯總送財務(wù)科核算。
4、倉庫物資每季度盤點一次,各類物資盤點由財產(chǎn)會計與倉庫人員負責,盤點后將結(jié)果書面上報財務(wù)科、總務(wù)科負責人。
5、盤盈、盤虧、報廢、削價等要報批程序報告處理調(diào)帳,不得自行處理。
倉庫物資報廢制度
1、倉庫人員要嚴格執(zhí)行物資報廢手續(xù),手續(xù)不完善者,不得辦理報廢手續(xù)。
2、單價在500元以上的后勤設(shè)備,由院長辦公會議討論;單價在500元以下的后勤設(shè)備,由分管院長審批。固定資產(chǎn)報廢,必須由使用部門填寫財產(chǎn)物資報廢單經(jīng)管理部門簽定后,方能辦理報廢手續(xù)。
3、低值易耗品報廢,必須交回報廢物品,由倉庫人員收回。
4、醫(yī)院的一切廢舊物品,各部門不得自行處理,出售,應(yīng)將廢品物資存放到指定地點,由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。
電工工作制度
1、負責全院供電、照明工作。
2、管好配電間發(fā)電房。嚴格執(zhí)行供電局勞動局有關(guān)高、低壓運行的操作規(guī)程和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。按規(guī)定經(jīng)常巡視配電房運行情況,并做好詳細記錄。
3、照明線路、醫(yī)療線路、動力線路應(yīng)分路輸送,避免互相干擾。
4、備用發(fā)電機應(yīng)經(jīng)常保持完好待用狀態(tài),每周試運行一次。如遇停電,立即進行發(fā)電,保證不致因斷電而影響工作。對電動機電器設(shè)備要定期維修,保證正常運行。
5、建立安全用電管理制度,對工作人員進行用電安全教育,嚴防發(fā)生事故。
6、做好線路、照明設(shè)備、動力機電設(shè)備的安裝、改裝、維修以及其他有關(guān)電器的維修工作,一般維修任務(wù)要做到及時、迅速、牢固、美觀并注意節(jié)約用料,如遇維修任務(wù)較多,要區(qū)別輕重緩急合理安排維修工作。
水電工木工工作制度
1、負責全院水,電,電器設(shè)備,門窗及木器用品,五金器件的維修、安裝工作。
2、各科如有維修項目[不含小維修],需填寫維修通知單,送總務(wù)科主管人員安排。如屬搶救、搶修急需,應(yīng)立即通知人員到現(xiàn)場檢修。小維修可直接與維修部門聯(lián)系解決,但要做好維修后的登記驗收。
3、定期檢查全院水管使用情況,及時維修和更換廢舊、破漏水件。
4、嚴格遵守各種維修技術(shù)規(guī)程,注意安全,防止意外。
5、加強維修材料、工具的使用管理。工具一般不能外借,確實需要,須經(jīng)科長批準。各類工具每半年清查一次,并報總務(wù)科或財產(chǎn)會計
洗衣房車縫組工作制度
1、負責全院被服洗滌、保管、消毒、漿熨、縫補、折疊、收送工作。
2、按時到病區(qū)、科室收送被服、工作服、并做好清點工作,交送被服時要有科室人員簽名。
3、職工工作服、病人被服、污衣血衣要分類、分機洗滌,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染
4、被服、工作服等破損時,要縫補后方能送出。
5、要熟悉掌握洗衣機、干衣機、脫水機的性能,嚴格按照規(guī)定程序操作機器設(shè)備,堅守崗位,做到人走機停,注意用電安全。
6、要經(jīng)常保持洗衣機、干衣機、脫水機清潔干凈,維修工每周檢查機器設(shè)備,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理,認真做好維修保養(yǎng)工作。
7、工作間要保持整齊清潔,每天下班前打掃衛(wèi)生,每周六大搞一次,烘干機濾塵罩每天打掃一次,保證烘干機順利運行。
洗衣機保養(yǎng)制度
1、每天用干布抹去灰塵,清除積物。
2、經(jīng)常檢查機器的運轉(zhuǎn)情況,檢查各種管道和線路。
3、經(jīng)常檢查注水閥氣缸,注意排水閥是否堵塞。
4、每月檢查一次洗衣機固定螺絲栓,擰緊加油,防止生銹。
5、每天下班前要將機器電源切斷,機內(nèi)不得存放衣物。
烘干機維修保養(yǎng)制度
1、專人負責烘衣物,每機放衣物量不得超過機器額定重量。
2、每班清潔烘干機的毛塵過濾罩以及機身各部分,保持清潔衛(wèi)生、干凈。
3、經(jīng)常檢查烘干機的各種流量表,防止操作時產(chǎn)生故障。
4、由維修組人員專人負責維修保養(yǎng)。
食堂管理制度
1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生防疫條例,認真執(zhí)行個人衛(wèi)生,廚房食具衛(wèi)生和食堂環(huán)境衛(wèi)生等制度,把好病從口入關(guān)。
2、辦好職工和病人食堂,提高烹調(diào)技術(shù),品種多樣化,保持食品的營養(yǎng)和清潔衛(wèi)生
3、保持食堂內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生,切實做好防蠅、防鼠措施,絕不采購和供應(yīng)霉爛變質(zhì)的食品,杜絕食物中毒。
4、食堂工作人員上班應(yīng)戴口罩和帽子,穿工作服,定期檢查身體,注意個人衛(wèi)生。
5、配合臨床科室,搞好營養(yǎng)飲食。保障醫(yī)護工作人員過期用攴,做到飯熱菜香。
6、食堂管理人員和工作人員對各種購買食品票據(jù)要妥善管理,當日點清,登記入帳備查。保證購買食品新鮮無污染,食用安全。
7、個人一律不準帶任何物品進入廚房,無關(guān)人員不得隨便進入廚房,嚴防盜竊,工作時間不訪客會友。確保食品安全。
8、定期召開會議,廣泛聽取意見,改善服務(wù)質(zhì)量,接受群眾監(jiān)督和有關(guān)部門檢查,以便更好地改進工作
120調(diào)度室及門衛(wèi)工作制度
1、調(diào)度員是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)執(zhí)行救護任務(wù)的指揮部門,應(yīng)始終保持良好的工作秩序和安靜、整潔的工作環(huán)境,非調(diào)節(jié)器度室人員不得隨便進入調(diào)節(jié)器度室,更不準在室內(nèi)閑談?wù)f笑,大聲喧嘩。
2、調(diào)度員必須正確及時調(diào)度,接聽電話對答時態(tài)度要和藹、禮貌規(guī)范用語、動作迅速準確,認真詢問傷病人員癥狀、人數(shù),呼救人姓名、現(xiàn)場詳細地址、及附近有無明顯標志。電話號碼,作好記錄。接到呼救電話后應(yīng)立即通知出車,若無車可調(diào)度時,應(yīng)向病人說明,同時報告分管股長,必須如實做好記錄及電話錄音。
3、及時掌握各值班救護車及出車班人員的位置和完成任務(wù)情況,再次急救出車時間、目的地、送往醫(yī)院、回到醫(yī)院時間,急救人員性名均應(yīng)詳細真寫。
4、調(diào)度員必須堅守崗位,不得擅離崗位,并做好交接班登記和簽字。
5、遇突發(fā)事件時,調(diào)度員必須果斷指揮,先派出第一輛車,再及時報告領(lǐng)導(dǎo),啟動相應(yīng)急救預(yù)案,迅速組織其他救護力量出車救護。
6、值班期間若總機,電話機出現(xiàn)故障,及時通知股長和后勤值班人員,盡快妥善解決。調(diào)度室電話禁止私事閑聊。
7.調(diào)度員和門衛(wèi)必須做院內(nèi)視頻監(jiān)控工作,發(fā)現(xiàn)問題及時報告主管領(lǐng)導(dǎo)及后勤值班人員,并負責調(diào)度室,值班室周邊環(huán)境衛(wèi)生清潔。禁仃車輛,保證道路通暢。負責報紙雜志收發(fā)工作。
8.二門診門衛(wèi)同時要做好廣場車輛仃放指揮工作及周邊環(huán)境衛(wèi)生清潔工作,負責二門診安全巡查工作并做好記錄。
120調(diào)度員交接班制度
1、調(diào)度員必須準時交接班,堅守崗位,履行職責,保證各項調(diào)度工作及時、準確進行。
2、調(diào)度員下班時,對當班期間遇到的情況和問題要做好交接工作,使接班人員了解情況,能準確地進行調(diào)度工作。
3、調(diào)度員應(yīng)自覺安排班表上班,如遇特殊情況應(yīng)事先通知上級,征得同意后放方可調(diào)班,不準私自調(diào)班。
4、值班調(diào)度員應(yīng)做好調(diào)度室清潔衛(wèi)生工作,交班時應(yīng)打掃干凈后,方可離崗位。
總務(wù)科科長職責
1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下,負責全院的后勤工作;科主任是本科服務(wù)質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進第一責任人,應(yīng)對院長負責。
2.定期討論本科在為醫(yī)院貫徹執(zhí)行責任目標管理方案過程中提供后勤系統(tǒng)支持工作中存在的問題,提出改進意見與措施,并有反饋記錄文件。
3.有責任教育職工樹立后勤工作為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想,堅持下送、下收、下修,不斷改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量。
4.負責組織落實后勤管理工作、包括后勤物資供應(yīng)、設(shè)備維修、病員膳食、職工食堂、職工用房,司機車輛管理,洗衣被服,清潔工管理。院容院貌及衛(wèi)生清潔,門衛(wèi)及120出車等后勤工作。
5.房屋修建、院容整頓、交通、電話和生活等工作,保證醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作的順利進行。
6.經(jīng)常深入科室了解醫(yī)療及有關(guān)部門的需要,根據(jù)人力、物力和財力的可能制定工作計劃,檢查督促執(zhí)行情況,研究工作中存在的問題,改進工作,總結(jié)經(jīng)驗。
7.組織后勤人員學(xué)習(xí)后勤業(yè)務(wù),提高業(yè)務(wù)水平。8.組織本科人員做好突發(fā)事件應(yīng)急工作。9.副科長協(xié)助科長負責相應(yīng)的工作。
電工電梯空調(diào)維修組工作人員職責
1、負責全院供電線路、電源、電氣等設(shè)備的檢查、維修、更換、保養(yǎng)等工作,保證醫(yī)院的正常供電,并每日下科室查房一次。
2、堅持崗位,執(zhí)行24小時值班制,嚴格操作規(guī)程,注意安全,保重質(zhì)量,按時完成任務(wù),節(jié)約用料,愛護工具,做到領(lǐng)料有據(jù),用料有去向。
3、負責全院電費的查表登記等工作,并按時統(tǒng)計上報(月報或季報)。
4、電梯維護人員必須認真負責,發(fā)現(xiàn)故障及時處理,對事故萌芽性問題,不能及時處理的,但又可以稍緩處理的,要繼續(xù)進行觀察,監(jiān)視其發(fā)展情況,所有發(fā)現(xiàn)的問題及其處理經(jīng)過,做好電梯維保記錄。電梯在作定期維護檢修和加油時,不得載客和裝貨。同時在廳門處懸掛檢修停用牌示,禁止非工作人員進入檢修區(qū)域內(nèi)。維護和檢修電梯時,必須設(shè)置監(jiān)護人員。
5、空調(diào)維護人員要認真做好巡視、檢修記錄,接科室報修電話后,及時安排維修人員進行處理。
6、電話線路維修人員要做好醫(yī)院電話及電話線路的維修工作,認真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識,掌握醫(yī)院電話線路分布情況,定期保養(yǎng)檢修設(shè)備,及時發(fā)現(xiàn)和排除隱患,保障通信聯(lián)絡(luò)的暢通。保證電話設(shè)備的正常運行。根據(jù)醫(yī)院安排,安裝、移動電話,對私自挪動電話者加以制止,凡不聽從者報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)處理。
木雜工維修組工作人員職責
1、負責全院水、及水管、水龍頭、洗盆等的檢查、維修、更換、保養(yǎng)管理工作,保證醫(yī)院的正常供水。并每日下科室查房一次。
2、堅守崗位,執(zhí)行24小時值班制,嚴格操作規(guī)程,注意安全,保證質(zhì)量,按時完成任務(wù),節(jié)約用料,愛護工具,做到領(lǐng)料有據(jù),用料有去向。
3、負責全院水表查表登記等工作,并按時統(tǒng)計上報(月報或
季報)。
4、并做好工作場所的清潔衛(wèi)生,物品陳放要整齊,落實防火安全措施。
中心供氧工作人員職責
1、持證上崗,堅守崗位,嚴格執(zhí)行安全生產(chǎn)和操作規(guī)程、注意觀察儀表的變化,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并報告主管領(lǐng)導(dǎo)。
2、認真做好工作室內(nèi)各種儀器的日常檢修、保養(yǎng)和防護工作、填寫記錄并制定計劃,定期檢修。
3、嚴格交接班制度,交班前應(yīng)做好一切交班的工作,接班者應(yīng)認真檢查機器運行情況,并做好工作場所的清潔衛(wèi)生,物品陳放整齊。
4、每次進氧氣,負責驗收工作并做好批號的核對、填寫購置臺賬。統(tǒng)一交藥劑科入帳做冊管理。
洗衣車縫組工作人員職責
1、負責全院被服、工作服等的消毒、洗滌、曬干(或烘干)、燙平等工作,并按規(guī)格要求折疊,按時下收、下送。
2、嚴格執(zhí)行各類被服的消毒、隔離制度,分開存放,保證質(zhì)量、衛(wèi)生、整潔。
3、嚴格執(zhí)行交收手續(xù),防止差錯或丟失,各類被服要分類存放,方便取用,未印字新制品一律不交換。
4、愛護公物,修舊利廢,節(jié)約用電、水、氣、肥皂、洗衣粉及其他材料。
5、加強對洗衣機、烘干機、消毒池等設(shè)備的管理,嚴防燒損被服,做好工作場所的清潔衛(wèi)生,物品陳放要整齊,做好防火、防盜工作。
污水處理工作人員職責
1、遵守院規(guī),服從安排,盡職盡責。做到安全操作,文明生產(chǎn)。
2、熟悉本院污水的工作流程,掌握本院污水處理設(shè)施的操作技術(shù),按照操作規(guī)程處理,使污水處理后能達標排放。
3、有事需離開本崗位時,要向有關(guān)負責人匯報,經(jīng)批準并安排人員接班后方可離開。
4、交班前要為下一班做好各項準備工作,交班時要告知接班人設(shè)施的運轉(zhuǎn)情況,以保證設(shè)施的正常運轉(zhuǎn)。
5、經(jīng)常檢查處理材料(藥物)儲備情況,并及時向主管部門報告,以便及時安排購買補充。
6、密切注意設(shè)備運轉(zhuǎn)情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,如自己不能處理時要馬上向主管部門報告。
7、每天進行監(jiān)測并做好記錄,記錄時要認真負責,如實填寫,嚴禁弄虛作假。
8、一旦出現(xiàn)污染事故要及時處理,防止事故擴大。保護好現(xiàn)場,并馬上向主管部門報告。
司機組工作人員職責
1、實行24小時值班,堅守崗位,保證隨叫隨到,依時開車按時、準確地完成接送病人任務(wù),醫(yī)療搶救用車保證率100%。24小時開通手機,突發(fā)事件休息司機要隨叫隨到。
2、要求全年每人的工作量2萬公里以上。
3、嚴格遵守交通規(guī)則,不超載、不超速、不酒后開車,做到安全行駛,防止事故。
4、定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護車的清潔消毒工作,保持車輛狀況良好,節(jié)約用油,并詳細記錄車輛運行情況。
5、愛護公物,每次用車后,要做好車輛清潔、加好油,使車輛處于良好狀態(tài)。做好司機和車輛交班工作并做好交班記錄。管好材料和工具,做好防火、安全工作及工作場所、車庫的清潔衛(wèi)生,物品陳放要整齊。
日雜倉庫工作人員職責
1、負責全院辦公室用品、醫(yī)療表格、勞動、生活、取暖,電器、基建維修材料等物資的保管發(fā)放工作。
2、對庫存物資要定期盤點,建立賬本,做到賬物相符。入庫物資要驗收入賬,細心保管,防止積壓浪費、霉爛、損壞、變質(zhì)、盜竊。
3、做到防火、防鼠、防爆炸工作,在庫內(nèi)禁止吸煙,做好日常自查登記。
4、經(jīng)常深入科室,了解需求、使用情況,實行送貨上門,并做到計劃供應(yīng),滿足需要。
5、勤儉節(jié)約,推行領(lǐng)新繳舊工作,修舊利廢,物盡其用。
6、物品陳放要整齊,搞好室內(nèi)外環(huán)境清潔衛(wèi)生。
物資供應(yīng)保管員職責
1、在主任領(lǐng)導(dǎo)下,負責全院辦公用品、醫(yī)療表格、勞動、生活、水暖、電氣、基建維修材料等物資的保管工作。
2、對庫存物資要定期盤點,做到賬物卡相符。人庫物資要驗收入賬,細心保管,防止積壓浪費、霉爛、損壞、變質(zhì)、被竊。
3、做好防火、防爆炸工作,庫內(nèi)嚴禁吸煙。
4、經(jīng)常深入科室,了解物資需求及使用情況,實行送貨上門,并做到計劃供應(yīng),滿足需要。
5、勤儉節(jié)約,修舊利廢,物盡其用。
6、各種物品存放合理、整齊美觀、便于記數(shù)、發(fā)放、盤點。實行分區(qū)分類、四號定位、立牌立卡、五五擺放管理方法。
7、對入庫物資的數(shù)量和質(zhì)量,做好認真準確的驗收和記錄,對不符合質(zhì)量要求的物品,提出退換意見。
廚房工作人員職責
1、負責供應(yīng)住院病員、陪人及職工、進修、實習(xí)人員的膳食、夜餐、過時餐,虛心聽取群眾意見,不斷提高烹調(diào)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
2、根據(jù)食譜和臨床治療需要,按質(zhì)、按量制備膳食,保證按時供應(yīng),積極配合醫(yī)療。
3、精打細算,飯菜價格合理。節(jié)約用糧、油、水、電、氣,愛護公物,管好物資。
4、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生“五四”制度,做好個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生,生、熟、刀及砧板要分開,接觸食物和分發(fā)飯菜時要洗手,上班時要穿工作服,戴工作帽及口罩。每次飲食后一定要及時搞好餐廳及環(huán)境衛(wèi)生清潔。
5、當班時要堅守崗位,做好職工值班夜餐、病員夜餐及新入院病人的飲食,完成值班應(yīng)做的工作,做好防火、防盜、防毒、防腐等工作。點心及熟食品要有防蠅罩,變質(zhì)食物不準出售。
清潔工人職責
1、負責院內(nèi)道路、公共區(qū)域的清掃工作,保持院內(nèi)清潔衛(wèi)生,做到無垃圾。
2、主道大門每天清掃二次。
3、負責公共廁所的沖洗、垃圾箱的清理工作,每天清理1~2次。
4、宿舍區(qū)道路每天清掃一次,垃圾等雜物要及時處理。
5、垃圾一日一清,醫(yī)療廢物要及時轉(zhuǎn)移,放置不超過二天。
120調(diào)度員職責
1、在院前急診科科長領(lǐng)導(dǎo)下工作。
2、負責接收記錄急救電話,調(diào)度車輛和隨車醫(yī)務(wù)人員。
3、接收呼救電話必須動作迅速、準確,應(yīng)簡要詢問病人癥狀、詳細地址、呼救人姓名或電話號碼,并做好記錄,填寫出車通知單。
4、負責填寫出診車輛回站時間、送往目的地、往返千米數(shù)等有關(guān)情況。
5、負責急救電話及本室電腦的管理與使用,嚴禁它用。
6、接收呼救電話時必須使用禮貌用語,態(tài)度要溫和熱情,不準與呼救者爭吵。堅守崗位,不得擅離職守。
7、回車必須如實記錄,注明回車原因。
8、負責主持每日早會交接班工作,填寫調(diào)度日報表。
9、遇有突發(fā)性災(zāi)害事故或重大工傷、車禍等意外事故,調(diào)度員必須果斷指揮,先派第一輛車,再及時報告站領(lǐng)導(dǎo)迅速組織其他救護力量。
10、隨時用電臺與值班醫(yī)生與駕駛?cè)藛T保持聯(lián)絡(luò),了解各值班車的位置和完成情況,以便特殊情況下應(yīng)急調(diào)度指揮,確保急救任務(wù)完成。
120調(diào)度員受理業(yè)務(wù)須知
1、嚴格使用禮貌用語。
2、問清傷病員的詳細地址以及附近有無明顯標志。如遇重大災(zāi)害事故應(yīng)問清出事的詳細地點,并立即派出附近醫(yī)院的第一輛救護車。
3、問清呼救者姓名,患者姓名及聯(lián)系電話。
4、問清傷病員的主要病情,如遇重大災(zāi)害事故應(yīng)問清傷病員的病情及人數(shù)并向上報告,以便救護人員有所準備,及時投入搶救。
5、問清傷病員的詳細地址以及附近有無明顯標志。
綠化養(yǎng)護人員職責
1、在總務(wù)科主任領(lǐng)導(dǎo)下,負責全院環(huán)境綠化工作。
2、根據(jù)醫(yī)院的整體規(guī)劃,合理布置綠化區(qū)域,科學(xué)種植花草樹木,定期修剪、澆水、滅蟲、施肥及清理雜草。
3、做好貴重花木和盆景的栽培管理,保證有關(guān)場所花卉的定期擺放和回收。
4、及時完成總務(wù)科主任交辦的其他任務(wù)任務(wù)。
快遞工作制度與崗位職責6
口腔科醫(yī)師崗位職責
口腔門診主任職責
1、負責制定年度計劃和近期、遠期的各項工作計劃,領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督 和檢查工作計劃的落實。
2、領(lǐng)導(dǎo)本科室人員完成醫(yī)療任務(wù),定時參加醫(yī)療工作,共同研究解決疑難病例診斷和治療中的問題。
3、制定本科室工作計劃并組織實施,經(jīng)常監(jiān)督檢查,按期總結(jié)匯報。
4、重視教學(xué)和專業(yè)培訓(xùn)工作,根據(jù)對進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)要求,組織全科醫(yī)技教學(xué)力量,制定教學(xué)大綱和進度計劃,參加教學(xué)工作,收集學(xué)員意見和建議,總結(jié)經(jīng)驗,提高培訓(xùn)效果。
5、組織全科人員運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進經(jīng)驗,開展新技術(shù)、新療法,進行科研工作,及時總結(jié)經(jīng)驗,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
6、對本科室人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、醫(yī)德教育和技術(shù)考核,提出升、降、調(diào)、獎、懲意見。
7、督促本科室人員,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī),嚴防并及時處理差錯事故。
門診醫(yī)師工作職責
1.對病人熱情接待,認真檢查,精心治療,耐心解釋。
2.認真閱讀病人填寫的病史,及時發(fā)現(xiàn)對治療有關(guān)的全身病情、正在接受的治療和服用的藥物。
3.加強與病人的溝通,建立良好而健康的醫(yī)患關(guān)系。
4.全面檢查病人的口腔情況,不要受病人主訴的限制。
5.詳細制定治療計劃,清楚而全面地向病人作解釋,保證病人充分理解和同意。
6.對每一項治療內(nèi)容的收費標準都要準確無誤地告訴病人。
7.認真書寫病歷、正確診斷。對某些治療內(nèi)容,需要病人簽署“治療同意書”。病人如有不同意見,必須記錄在病歷上。
8.對需要進行治療后隨訪的病人,應(yīng)該在治療后跟蹤隨訪。
9.必須仔細閱讀和熟悉有關(guān)設(shè)備器材的說明書內(nèi)容,按說明書使用保養(yǎng)。
10.努力學(xué)習(xí)新技術(shù),不斷提高業(yè)務(wù)水平。
快遞工作制度與崗位職責6篇(快遞工作制度與崗位職責內(nèi)容)相關(guān)文章:
★ 醫(yī)學(xué)證明管理制度3篇 開具醫(yī)學(xué)證明管理辦法
★ 醫(yī)學(xué)生崗位求職自薦信范文3篇(臨床醫(yī)學(xué)生求職自薦信)
★ 學(xué)區(qū)師訓(xùn)崗位職責3篇 小學(xué)學(xué)區(qū)教學(xué)指導(dǎo)員工作職責
★ 教師職業(yè)道德建設(shè)承諾書4篇 教師師德崗位承諾書
★ 儲氣罐區(qū)安全管理制度3篇(天然氣儲罐安全管理措施)
★ 個人工作轉(zhuǎn)正申請書12篇 工作崗位轉(zhuǎn)正申請書
★ 五四青年崗位能手事跡心得2022【3篇】(五四青年崗位能手經(jīng)驗交流)
★ 個人競聘的述職報告范文3篇(競聘崗位述職報告怎么寫個人)