下面是范文網(wǎng)小編整理的新版三基應(yīng)知應(yīng)會3篇 最新三基應(yīng)知應(yīng)會選擇題，供大家賞析。

新版三基應(yīng)知應(yīng)會1

　　護(hù)理三基應(yīng)知應(yīng)會 內(nèi)科2015-06-30 微笑 的生活 微笑 的生活第三章 內(nèi)科 一、循環(huán)系統(tǒng) 1、心力衰竭的誘發(fā)因素有哪些？ ⑴感染，以呼吸道感染最常見。

⑵心律失常。

⑶生理或心理壓力過大，如勞累過度、情緒激動等。

⑷妊娠和分娩。

⑸血容量增加。

⑹其他：治療不當(dāng)，風(fēng)濕性心臟瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動，合并甲狀腺功能亢進(jìn)或貧血等。

　　2、如何根據(jù)患者自覺活動能力判斷心功能？ ⑴心功能Ⅰ級：患有心臟病，但平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。

⑵心功能Ⅱ級：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解。

⑶心功能Ⅲ級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于平時一般活動量時即可引起上述癥狀，休息較長時 間后癥狀方可緩解。

⑷能功能Ⅳ級：不能從事任何體力活動。休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。

　　3、簡述高血壓的診斷和分級標(biāo)準(zhǔn)。

　　高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg。

　　根據(jù)血壓升高的水平，高血壓可分為 1、2、3 級。

①高血壓 1 級：收縮壓 140-159mmHg 和（或）舒張壓 90-99mmHg； ②高血壓 2 級：收縮壓 160-179mmHg 和（或）舒張壓 100-109 mmHg； ③高血壓 3 級：收縮壓≥180mmHg 和（或）舒張壓≥110mmHg。

　　4、高血壓患者日常生活中應(yīng)注意哪些問題?⑴控制體重。

⑵限制鈉鹽攝入，<6g/d，限制高鈉食物。

⑶補(bǔ)充鈣和鉀鹽。

⑷減少脂肪攝入。

⑸戒煙、限酒。

⑹適當(dāng)運(yùn)動。

　　5、簡述典型心絞痛患者發(fā)作性胸痛的特點(diǎn)。

⑴疼痛主要位于胸骨體上段或中段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指。

⑵常為壓榨、發(fā)悶、緊縮樣疼痛。

⑶誘因：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、用力排便等。

⑷一般持續(xù) 3-5min。

⑸休息或含服硝酸甘油可以緩解。

　　6、簡述心絞痛患者胸痛發(fā)作時的護(hù)理要點(diǎn)。

⑴立即停止活動，臥床休息。

⑵給予中等流量氧氣吸入。

⑶向醫(yī)生匯報，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等藥物。

⑷安慰患者，解除緊張焦慮心理。

⑸觀察疼痛特征，必要時描記心電圖、心電監(jiān)護(hù)、抽血查心肌標(biāo)記物，警惕急性心肌梗死。

　　7、簡述華法林抗凝治療期間的護(hù)理要點(diǎn)。

⑴嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，一般每晚服用 1 次。

⑵富含維生素的食物（如深色蔬菜、蛋黃、豬肝等）將影響華法林的作用，應(yīng)保持?jǐn)z入量相對平衡。

⑶盡量避免應(yīng)用增強(qiáng)或減弱抗凝作用的藥物，如阿司匹林等。

⑷定期抽血監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR） ⑸自我觀察有無出血副作用，如皮下瘀斑瘀點(diǎn)、血尿、便血等，出現(xiàn)異常及時就診。8、高血壓患者預(yù)防直立性低血壓的措施有哪些? ⑴告訴患者直立性低血壓的表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、出汗、惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加 量時應(yīng)特別注意。

⑵指導(dǎo)患者預(yù)防直立性低血壓的方法：避免長時間站立；改變姿勢，特別是從臥、坐位直立時動作宜緩慢； 服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動；避免用過熱的水洗澡或蒸汽??；不宜大 量飲酒。

⑶指導(dǎo)患者在直立性低血壓發(fā)生時應(yīng)采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，以促進(jìn)下肢血液回流。

　　9、簡述冠心病患者的二級預(yù)防措施。

　　冠心病的二級預(yù)防措施主要包括五個方面： ⑴指服用阿司匹林等抗血小板聚焦的藥物和抗心絞痛治療。

⑵應(yīng)用β 受體阻滯劑和控制血壓。

⑶控制血脂水平和戒煙。

⑷控制飲食和治療糖尿病。

⑸患者及家屬教育和體育鍛煉。

　　10、簡述心臟介入術(shù)后病人的一般護(hù)理措施。

⑴飲食：給予清淡易消化飲食，避免生冷及產(chǎn)氣食物。

⑵制動：臥床休息，保持穿刺側(cè)肢體制動 6-24h. ⑶臥床期間做好生活護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理。

⑷觀察傷口及末梢循環(huán)狀況。

⑸觀察體溫變化，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素。

⑹觀察有無尿潴、腰酸、腹脹等負(fù)性效應(yīng)，給予對癥處理。

　　二、呼吸系統(tǒng) 1、簡述采集痰標(biāo)本的方法。

⑴自然咳痰法：最常用，一般清晨醒后用清水漱口數(shù)次，用力咳出深部第一口痰盛于無菌窗口中，也可采用 生理鹽水霧化吸入或口服袪痰劑，以協(xié)助排痰。⑵環(huán)甲膜穿刺法。

⑶經(jīng)纖維支氣管鏡用防污染法采樣。

⑷氣管切開病人可直接經(jīng)氣管切開處吸取痰標(biāo)本。

　　2、簡述痰液觀察的內(nèi)容。

⑴痰量：每日痰量超過 100ml 為大量痰，提示肺內(nèi)有慢性炎癥或空腔性化膿性病變。

⑵顏色及性狀：正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰；黃膿痰提示化膿性感染；紅色或紅棕色痰常因含血液 或血紅蛋白所致，常見于咯血；鐵銹色痰多因血紅蛋白變性所致，常見于肺炎球蓖性肺炎；棕褐色痰見于阿 米巴肺膿腫；粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭；爛桃樣痰見于肺吸蟲??；灰黑色痰因吸入大量煤炭粉末或長 期吸煙所致。

⑶氣味：痰液惡臭提示有厭氧菌感染。

　　3、簡述體位引流的概念和適應(yīng)證。

　　體位引流是利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，因而又稱為重力引流。適用于支氣管擴(kuò)張、肺膿 腫等大量痰液而排出不暢者。

　　4、咯血窒息先兆的護(hù)理要點(diǎn)是什么？ ⑴一旦出現(xiàn)窒息先兆征象，應(yīng)立即取頭低腳高俯臥位，面部側(cè)向一邊，輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部 的血塊，或直接刺激咽部以咳出血塊。

⑵必要時用吸痰管進(jìn)行機(jī)械吸引，并高濃度氧療。

⑶做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備工作，以解除呼吸道阻塞。

　　5、簡述緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物。

　　緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物有β 2 受體激動劑、茶堿類和抗膽堿類藥。

　　6、簡述支氣管哮喘定量氣霧劑的使用方法。

⑴打開蓋子，搖勻藥液。

⑵深呼氣至不能再呼時張口用雙唇將咬口包住。

⑶深慢的方式經(jīng)口吸氣，同時以手指按壓噴藥。

⑷吸氣末屏氣 10 秒，然后緩慢呼氣。

⑸如重復(fù)使用，需休息 1-3min 后使用；如藥物內(nèi)含有激素，使用后需漱口。7、簡述Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的給氧原則。

⑴Ⅰ型呼吸衰竭可給予高濃度（>35%）吸氧。

⑵Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度（<35%）吸氧。

　　8、簡述慢性阻塞性肺疾病并有肺動脈高壓患者的家庭氧療。

⑴患者了解家庭氧療的目的、必要性及注意事項(xiàng)。

⑵鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，吸氧流量 1-2L/min，每天吸氧 15h 以上。

⑶注意安全：防火。

⑷氧療裝置定期清潔、消毒。

　　9、簡述慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼吸的要點(diǎn)。

⑴閉嘴經(jīng)鼻吸氣。

⑵縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣。

⑶吸氣與呼氣時間比 1：2 或 1：3。

⑷呼氣流量以能使距口唇 15-500px 處并與口唇等高的蠟燭火焰微微傾斜而不熄滅為宜。

　　10、簡述結(jié)素的純蛋白衍化物實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷方法。

　　通常取純蛋白衍化物（purifide protein derivative PPD）稀釋液在前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，注射后 48-72h 測 皮膚硬結(jié)直徑，如硬結(jié)直徑≤4mm 為陰性，5-9mm 為弱陽性，10-19mm 為陽性，≥20mm 或局部有水泡和淋巴管 炎為強(qiáng)陽性。

　　三、消化系統(tǒng) 1、簡述肝性腦病的誘發(fā)因素。

　　高蛋白飲食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量輸液、便秘、鎮(zhèn)靜催眠藥、低血糖、 麻醉和手術(shù)等。

　　2、減少肝性腦病患者腸內(nèi)毒物的生成和吸收的措施有哪些？ ⑴飲食：開始數(shù)天內(nèi)禁令蛋白質(zhì)，食物以碳水化合物為主，供給足量的維生素。神志清楚后可逐漸增加蛋白 質(zhì)。

⑵灌腸或?qū)a：可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，或口服硫酸鎂等導(dǎo)瀉，以清除腸內(nèi)積食、積血和其他含氮 物。⑶抑制腸道細(xì)菌生長：口服新霉毒癮或甲硝唑等。

　　3、簡述肝硬化腹水的護(hù)理。

⑴體位：臥床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半臥位。

⑵避免腹內(nèi)壓驟增：如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。

⑶限制水鈉攝入：低鹽或無鹽飲食，鈉限制在每天 500-800mg，進(jìn)水量限制在生天 1000ml 左右。

⑷用藥護(hù)理： 使用利尿劑時注意維持水、 電解質(zhì)和酸堿平衡。

　　利尿速度不宜過快， 以每天體重減輕不超過 0.5kg 為宜。

⑸病情觀察：觀察腹水和下肢水腫的消長，準(zhǔn)確記錄出入量，測量腹圍、體重，監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿度的 變化。

⑹皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，水腫部位交替使用氣墊，勤翻身；皮膚瘙癢者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲， 防止抓傷；保持床鋪的干燥平整，防止擦傷。

⑺腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者應(yīng)做好放腹水的護(hù)理。

　　4、減少胰腺外分泌的措施是什么？ ⑴禁食及胃腸減壓。

⑵抗膽堿藥，如阿托品、山莨菪堿等。

⑶H2 受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。

⑷胰升糖素、降鈣素和生長抑素。

　　5、簡述消化道出血病人出血量的估計。

⑴大便隱血實(shí)驗(yàn)陽性提示每天出血量大于 5-10ml。

⑵出現(xiàn)黑便表明出血量在 50-70ml 以上。

⑶胃內(nèi)積血達(dá) 250-300ml 時可引起嘔血。

⑷1 次出血量在 400ml 以下一般不引起全身癥狀。

⑸出血量超過 400-500ml 可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等癥狀。

⑹出血量超過 1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn) ，嚴(yán)重者引起失血性休克。

　　7、簡述經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）術(shù)后并發(fā)癥的觀察。⑴急性胰腺炎：行 ERCP 術(shù)后出現(xiàn)血清淀粉酶升高，超過正常值 3 倍且伴有急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)，如腹痛、 惡心、嘔吐、白細(xì)胞數(shù)升高等。

⑵出血：分為即時性出血和遲發(fā)性出血，即時性出血是 ERCP 術(shù)中的出血；遲發(fā)性出血是術(shù)后 24h、數(shù)天甚至 數(shù)周發(fā)生出血。

⑶穿孔：行 ERCP 的患者如果出現(xiàn)劇烈腹痛、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，應(yīng)警惕穿孔的可能。

⑷膽道感染：發(fā)生感染的患者可表現(xiàn)為高熱、血象升高等癥狀。

　　四、泌尿系統(tǒng) 1、簡述經(jīng)皮腎臟穿刺活體術(shù)術(shù)后護(hù)理。

⑴術(shù)后常規(guī)按壓穿刺部位 5min，穿刺點(diǎn)貼無菌敷料，腹帶加壓包扎。

⑵協(xié)助患者仰臥硬板床，腰部制動 6-8h，臥床休息 24h。

⑶密切觀察有無腹痛、腰痛，監(jiān)測生命體征及尿色。

⑷囑患者多飲水，以免血塊堵塞尿路。并留取第一次尿液送檢。

⑸必要時應(yīng)用止血藥和抗生素，防止出血和感染。

⑹指導(dǎo)患者 1 個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或負(fù)重。

　　2、簡述優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的原則。

⑴慢性腎病疾病患者腎小球?yàn)V過率（GFR）<50ml/min 時，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入量低于 0.8g/ （kg·d），其中 50%-60%為富含必需氨基酸的動物蛋白，如牛奶、雞蛋 、瘦肉、魚肉等。

⑵隨 GFR 下降， 蛋白質(zhì)攝入量相應(yīng)減少， GFR20-50ml/min， 蛋白質(zhì)攝入量為 0.6-0.8g/ （kg· d） ； GFR<20ml/min， 蛋白質(zhì)攝入量為 0.4-0.6 g/（kg·d）。

⑶此外，要注意盡量減少食用植物蛋白如花生、豆類等，米面中的植物蛋白設(shè)法去除，如部分采用麥淀粉作 為主食。

　　3、簡述急性腎炎患者的休息與活動指導(dǎo)。

⑴急性期絕對臥床休息，癥狀比較明顯者臥床休息 4-6 周，待水腫消退、肉眼血尿消失、血壓恢復(fù)正常后， 方可逐漸增加活動量。

⑵病情穩(wěn)定后從事輕體力活動。

⑶1-2 年內(nèi)避免重體力活動和勞累。4、簡述慢性腎衰竭患者的飲食原則。

⑴供給足夠的熱量，以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。每天供應(yīng)的總熱量為 126kj/kg，并主要由碳水化合物和脂肪 供給。

⑵根據(jù) GFR（腎小球?yàn)V過率）調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量。GFR<50ml/min 時即應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。

⑶注意供給富含維生素 C 和 B 族維生素的食物。

⑷膳食中無機(jī)鹽的供給要隨病情變化及時調(diào)整， 出現(xiàn)浮腫及高血壓要適當(dāng)限制食鹽的攝入量， 一般應(yīng)低于 3g/d. 血鉀升高、尿量減少（<1000ml/d）時，要限制含鉀高的食物如各種干貨、柑橘類等。

⑸補(bǔ)鈣限磷：每天補(bǔ)充 1000-15000mg 鈣，同時限制磷的攝入。

⑹尿量減少低于 1000ml/d 時，適當(dāng)限制飲水量及食物中的水分。

　　5、簡述動靜脈人工內(nèi)瘺的日常維護(hù)。

⑴禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測血壓、輸液及長時間壓迫和屈曲，不提重物。

⑵衣著寬松、內(nèi)瘺側(cè)衣袖可使用拉鏈、鈕扣等，便于穿刺。

⑶每天一聽、二摸、三看、四感覺，聽局部有無貓喘，摸有無震顫，看有無出血、血腫，感覺有無疼痛，有 異常及時就診。

⑷局部疼痛、無貓喘 、無震顫、沿內(nèi)瘺血管方向有硬塊、血管塌陷，提示內(nèi)瘺閉塞，須及時就診。

⑸出現(xiàn)內(nèi)瘺血管瘤時，可用松緊適宜的護(hù)腕給予適當(dāng)?shù)膲浩?，一旦破裂，扎緊血管瘤上端，緊急送醫(yī)院就診。

⑹局部紅腫、熱、痛，有膿性分泌物，提示感染，及時就診。

　　五、內(nèi)分泌與代謝性疾病系統(tǒng)。

　　1、簡述 WHO1999 年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

⑴有糖尿病典型癥狀者，加以下任意一項(xiàng)：①隨機(jī)血漿葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；②空腹血漿葡萄 糖≥7.0mmol/L （126mg/dl） ； ③口服葡萄糖耐量試驗(yàn) （OGTT） ， 75g 葡萄糖負(fù)荷后 2 小時血漿葡萄糖≥11.1mmol/L （200mg/dl）。

⑵無糖尿病癥狀者，需另一日重復(fù)檢查以明確診斷。

　　2、簡述糖尿病的綜合性降糖治療措施。

⑴飲食）（醫(yī)學(xué)營養(yǎng)）治療。

⑵運(yùn)動治療。⑶藥物治療：口服降糖藥及胰島素。

⑷病情自我監(jiān)測。

⑸糖尿病自我管理教育及心理治療。

　　3、簡述胰島素的正確存放方法。

⑴未啟封的胰島素，儲存溫度為 2-8 度冷藏保存，不得冷凍。

⑵啟封后，正在使用的瓶裝胰島素或筆芯，可在室溫環(huán)境（25 度-30 度）保存 4 周；存放在陰涼干燥的地方， 無需冷藏，避免光和熱。

⑶不同胰島素的儲存參閱包裝內(nèi)的藥品說明書，超過標(biāo)簽上有效期的胰島素嚴(yán)禁使用。

　　4、簡述糖尿病營養(yǎng)治療的目標(biāo)。

⑴達(dá)到并維持理想的血糖水平。

⑵減少心血管疾病的危險因素，包括控制血脂和高血壓。

⑶提供均衡營養(yǎng)的膳食，控制總能量的攝入。

⑷減輕胰島β 細(xì)胞負(fù)荷。

⑸維持合理體重。

　　5、簡述糖尿病運(yùn)動治療的原則。

⑴運(yùn)動治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

⑵運(yùn)動頻率和時間：餐后 1-2h 進(jìn)行，每次 30～60min，每周至少 150min。

⑶中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動：快走、慢跑、打太極拳、騎車等。

⑷運(yùn)動強(qiáng)度：心率（次/分）＝（220-年輕）×（60%～70%）。

⑸活動量大或劇烈活動時應(yīng)調(diào)整食物及藥物，以免發(fā)生低血糖；同時攜帶糖果及糖尿病卡，以便自救。

　　6、簡述持續(xù)皮下胰島素輸注治療（CSII）的特點(diǎn)。

⑴CSII 是胰島素強(qiáng)化治療的一種形式，更接近生理性胰島素分泌模式，在控制血糖方面優(yōu)于多次皮下注射且 低血糖發(fā)生的風(fēng)險小。

⑵需要胰島素泵來實(shí)施治療，輸注方式分為基礎(chǔ)量和餐前量。⑶主要適用人群：1 型糖尿病患者、計劃受孕和已孕的糖尿病婦女、需要胰島素強(qiáng)化治療的 2 型糖尿病患者。

　　7、簡述甲狀腺危象的主要預(yù)防措施。

⑴積極治療甲亢以及感染等伴隨疾病。

⑵避免各種誘因：如急性創(chuàng)傷、精神刺激、過度勞累等應(yīng)激。

⑶不隨意中斷藥物治療。

⑷I131 治療及甲狀腺手術(shù)前要準(zhǔn)備充分。

⑸嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)高熱、大汗、心動等，立即匯報處理中。

　　六、風(fēng)濕系統(tǒng)。

　　1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免的誘發(fā)因素是什么？ ⑴預(yù)防感染。

⑵避免陽光直接照射裸露皮膚，忌日光浴。

⑶避免接觸刺激性物品。

⑷避免進(jìn)食、服用易誘發(fā)本病的食物、藥物。

⑸避免寒冷刺激。

⑹育齡婦女應(yīng)避孕。

⑺病情活動伴心、肺、腎功能不全者屬妊娠禁忌。

⑻盡量避免接受各種預(yù)防接種，尤其是活疫苗。

　　2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是什么？ 典型病人表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎。主要侵犯小關(guān)節(jié)，以腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)系、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)最多見， 其表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)痛與壓痛、腫脹、畸形。

　　3、簡述糖皮質(zhì)激素的用藥指導(dǎo)。

⑴服藥期間應(yīng)給予低鹽、高蛋白、高鉀、高鈣飲食。

⑵補(bǔ)充鈣劑和維生素 D，防止骨質(zhì)疏松。

⑶監(jiān)測血壓、血糖和尿糖變化。⑷強(qiáng)調(diào)按照醫(yī)囑服藥的重要性， 涌自行停藥或者減量過快，以免引起“反跳”。

⑸長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物時，應(yīng)采用早晨 7-8 時一次給藥或隔日早晨一次給藥的方法。這樣可以減少腎 上腺皮質(zhì)功能下降甚至皮質(zhì)萎縮的不良后果。

⑹長期、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時做好皮膚及口腔黏膜的護(hù)理，防止真菌感染。

⑺注意觀察藥物副作用的發(fā)生。

　　4、簡述痛風(fēng)病人的包含指導(dǎo)。

　　基本原則：低嘌呤、低脂肪、低熱量、低鹽和多飲水。

⑴限制嘌呤攝入量。禁忌的高嘌呤食物：如肝臟、腎、胰、腦等動物臟器以及濃肉湯、雞湯、沙丁魚、魚籽 等。

⑵鼓勵患者多飲水，保證每日飲水量在 2000-3000ml。

⑶限制飲酒。

⑷增加堿性食品的攝取，如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑橘等。

⑸限制脂肪、年輕及熱量攝入。

　　5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是什么？ 感染、腎衰竭、腦損害和心力衰竭。

　　七、血液系統(tǒng) 1、簡述白血病患者易發(fā)生感染的因素。

⑴正常粒細(xì)胞缺乏或功能缺陷。

⑵化療藥物及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，促進(jìn)機(jī)體免疫功能進(jìn)一步下降。

⑶白血病細(xì)胞的浸潤以及化療藥物的應(yīng)用，易造成消化道與呼吸道黏膜屏障受損。

⑷各種穿刺或插管留置時間長。

　　2、簡述粒細(xì)胞缺乏癥的臨床表現(xiàn)。

⑴起病急驟，頭痛困倦。

⑵畏寒、高熱。⑶咽喉及全身關(guān)節(jié)疼痛。

⑷黏膜壞死性關(guān)節(jié)疼痛。

⑸感染。

　　3、多發(fā)性骨髓患者休息與活動的指導(dǎo)要點(diǎn)是什么？ ⑴多發(fā)性骨髓病人易出現(xiàn)病理性骨折，應(yīng)注意臥床休息，使用硬板床或硬床墊。

⑵適度活動可促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)和血鈣在骨骼的沉積，減輕骨骼的脫鈣。

⑶應(yīng)注意勞逸結(jié)合，尤其是中老年病人，要避免過度勞累，避免做劇烈運(yùn)動和快速轉(zhuǎn)體等動作。

　　4、簡述血小板保存及輸注特點(diǎn)。

⑴由于血小板要求在 22-24 度振蕩保存，如同時輸注幾種血制品時，應(yīng)先輸注血小板。

⑵若確實(shí)不能及時輸注，應(yīng)將血小板放在 22 度振蕩器上保存，最長時間不超過 12h，任何時候都不允許劇烈 震蕩，以免引起血小板不可逆破壞。

⑶血小板輸注速度要求快，建議以患者能耐受的最快速度輸注，800-100 滴/分，以免在體外聚集影響療效。

　　5、血液病患者口腔護(hù)理的要點(diǎn)。

⑴血液病患者由于凝血功能異常，盡量選擇軟毛牙刷刷牙，避免使用牙簽剔牙。

⑵血液科化療患者常規(guī)使用預(yù)防細(xì)菌感染的溶液（如 0.1%洗必泰）和預(yù)防真菌感染的溶液（如 2.5%碳酸氫鈉 溶液）交替漱口。

⑶如并發(fā)口腔真菌感染，可使用 2.5%碳酸氫鈉溶液或其他抗真菌藥物稀釋液漱口；如繼發(fā)口腔厭氧菌感染， 或使用含甲硝唑或替硝唑的溶液漱口。

⑷對于化療后粒細(xì)胞缺乏患者的口腔潰瘍可使用重組粒細(xì)胞刺激因子稀釋液漱口。

⑸對于口腔黏膜出現(xiàn)破潰疼痛而影響進(jìn)食者，常采用 1%利多卡因加生理鹽水稀釋后含漱止痛。

⑹大劑量甲氨蝶呤化療致口腔潰瘍可使用四氫葉酸鈣稀釋液來預(yù)防和護(hù)理。

⑺含漱的方法用舌頭上下、左右、前后反復(fù)攪拌，每日含漱次數(shù)>5 次，每次含漱時間>3min，使用兩種漱口液 間隔時間必須 15min。

　　6、簡述惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)。

⑴局部表現(xiàn)：無痛性、進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大。⑵全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力、食欲下降、皮膚瘙癢。

⑶腫瘤壓迫組織器官產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征：上腔靜脈壓迫綜合征、吞咽和呼吸困難、腸梗阻、黃疸等。

⑷浸潤臟器產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征：惡心嘔吐、胸悶氣促、疼痛、肝脾腫大等。

　　八、神經(jīng)系統(tǒng)。

　　1、簡述腦血管病的三級預(yù)防。

⑴一級預(yù)防：為發(fā)病前的預(yù)防，即對有卒中傾向、尚無卒中病史的個體預(yù)防腦卒中發(fā)生，這是三級預(yù)防中最 關(guān)鍵一環(huán)。

⑵二級預(yù)防：針對發(fā)生過卒中或有 TIA 病史的個體，通過尋找意外事件發(fā)生的原因，治療可逆性病因，糾正 所有可干預(yù)的危險因素，預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。

⑶三級預(yù)防：腦卒中發(fā)生后積極治療，防治并發(fā)癥，減少致殘，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　2、簡述吞咽障礙患者的護(hù)理要點(diǎn)。

⑴評估吞咽障礙的程度：如觀察患者能否經(jīng)口進(jìn)食，進(jìn)食不同稠度食物的吞咽情況，飲水時有無嗆咳等。

⑵飲食護(hù)理：鼓勵能吞咽的患者經(jīng)口進(jìn)食；選擇富含蛋白質(zhì)、維生素的軟飯、半流或糊狀、胨狀的粘稠食物； 不能經(jīng)口進(jìn)食者，遵醫(yī)囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護(hù)理。

⑶防止窒息：進(jìn)餐時注意保持環(huán)境安靜，減少分散注意力的干擾因素；吞咽困難的患者不能使用吸水管；進(jìn) 食后保持坐立位 30-60min，防止食物反流；床旁備吸引裝置，如果患者嗆咳、誤吸或嘔吐，應(yīng)立即取頭側(cè)位， 及時清理口鼻分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息和吸入性肺炎。

　　3、腦出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什么？如何護(hù)理？ 腦出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦疝，其護(hù)理要點(diǎn)： ⑴評估有無腦疝的先兆表現(xiàn)：嚴(yán)密觀察患者有無劇烈頭痛、噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、脈搏減慢、 呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散大、意識障礙加重等腦疝的先兆表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即報告醫(yī)生。

⑵配合搶救：保持呼吸道通暢，防止舌根后墜和窒息，及時清除嘔吐物和口鼻分泌物；迅速給予吸氧；建立 靜脈通道，遵醫(yī)囑給予快速脫水、降顱壓藥物；備好氣管切開包、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)和搶救藥物等。

　　4、簡述腰椎穿刺術(shù)的體位要求和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。

　　體位要求：患者去枕側(cè)臥，背齊床沿，屈頸抱膝，使脊柱盡量前屈，以增加椎間隙寬度。

　　術(shù)后護(hù)理： ⑴指導(dǎo)患者去枕平臥 4-6h，告知臥床期間不可抬高頭部，可適當(dāng)轉(zhuǎn)動身體。⑵觀察患者有無頭痛、腰背痛、腦疝及感染等穿刺后并發(fā)癥。穿刺后頭痛最常見，多發(fā)生在穿刺后 1-7 天， 指導(dǎo)患者多飲水，延長臥床休息時間至 24h,遵醫(yī)囑靜滴生理鹽水等。

⑶保持穿刺部位的紗布干燥，以觀察有無滲液、滲血，24h 內(nèi)不宜淋浴。

　　5、簡述顱內(nèi)動脈瘤血管栓塞治療的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。

⑴嚴(yán)密觀察意識、瞳孔及生命體征變化，盡早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高壓、腦血栓形成、顱內(nèi)血管破裂出血、急性血管閉 塞等并發(fā)癥；密切觀察患者四肢活動、語言善及足背埃及抹去情況，并與術(shù)前比較，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。

⑵穿刺部位加壓包扎制動 24h，觀察有無出血及血腫，避免增加腹壓的動作。

⑶使用抗凝藥物要注意監(jiān)測凝血功能，注意有無皮膚、黏膜、消化道出血，有無發(fā)熱、皮疹、哮喘、惡心、 腹瀉等藥物不良反應(yīng)。

⑷術(shù)后休息 2-3 天，避免情緒激動、精神緊張和劇烈運(yùn)動，防止球囊或鋼圈脫落移位。

⑸鼓勵患者多飲水，促進(jìn)造影劑排泄。

　　6、簡述靜脈使用尼莫地平注射液的護(hù)理要點(diǎn)。

⑴密切觀察患者有無出現(xiàn)頭部脹痛、顏面部發(fā)紅、血壓降低、多汗、胃腸不適等反應(yīng)。

⑵使用微量泵控制輸液速度，并根據(jù)血壓變化遵醫(yī)囑調(diào)整。

⑶使用避光輸液器。

⑷因尼莫地平屬乙醇制劑，對靜脈有較大的刺激作用，應(yīng)有計劃地選擇靜脈，防止靜脈炎發(fā)生。

新版三基應(yīng)知應(yīng)會2

　　護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題題目 答案 1 護(hù)理程序的步驟為：A.評估.計劃.實(shí)施 B.評估.計劃.實(shí)施.評價 C..評估.診斷.計劃.實(shí)施.評價 D.評估.整理.診斷.計劃.實(shí)施.評價 2 新生兒病室適宜的溫度.濕度應(yīng)保持在多少? A.溫度 22—24℃, 濕度 50%一 60% B.溫度 18—22℃, 濕度 50%一 60% C.溫度 22—24℃, 濕度 60%一 70% D.溫度 18—22℃, 濕度 60%一 70% 3 一般病室溫度.濕度應(yīng)保持在多少? A.溫度 22—24℃, 濕度 50%一 60% B.溫度 18—22℃, 濕度 50%一 60% C.溫度 22—24℃, 濕度 60%一 70% D.溫度 18—22℃, 濕度 60%一 70% 4 高血壓患者日常生活中限制鈉盆攝人，做到 A.<2g/d B.<5g/d C.<6 g/d D.<8g/d 5 緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥物是 A.α受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥 B.β受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥 C.H 受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥 D.M 受體激動劑.茶堿類和抗膽堿類藥 6 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是什么 A.感染.呼吸衰竭.心力衰竭 B.出血.感染.腦損害 C.呼吸衰竭.出血. D.感染.腎衰竭.腦損害和心力衰竭 7 痛風(fēng)病人的飲食原則 A.低嘌呤.低脂肪.高熱量.低鹽和多飲水 B.低嘌呤.低脂肪.低熱量.低鹽和多飲水 C.低嘌呤.低脂肪.低熱量.低鹽和少飲水 D.低嘌呤.高脂肪.低熱量.低鹽和多飲水 8 腦出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A.腦疝 B.窒息 C.昏迷 D.心力衰竭 9 簡述腰椎穿刺術(shù)的體位要求 A.患者膝胸臥位，屈頸抱膝 B.患者膝胸臥位，屈頸抱膝C A B C B D B A D1護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題C.患者側(cè)臥，背齊床沿，屈頸抱膝D.患者去枕側(cè)臥，背齊床沿，屈頸抱膝10 腰椎穿刺術(shù)后并發(fā)癥最常見的是CA.腦疝B.感染C.頭痛D.腰痛11 顱內(nèi)動脈瘤血管栓塞治療的術(shù)后穿刺部位加壓包扎制動CA.2 hB.6hC.24 hD.48 h12 關(guān)于呼吸衰竭給氧原則敘述正確的是AA.I 型呼吸衰竭可給子高濃度(>35%)吸氧，II 型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度(<35 %)吸氧B.I 型呼吸衰竭可給子低濃度(<35 %)吸氧，II 型呼吸衰竭應(yīng)給予高濃度(>35%)吸氧C.I 型呼吸衰竭可給子高濃度(>25%)吸氧，II 型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度(<25 %)吸氧D.I 型呼吸衰竭可給子低濃度(<25 %)吸氧，II 型呼吸衰竭應(yīng)給予高濃度(>25%)吸氧13 應(yīng)用 0—5 文字描述法評估疼痛，達(dá)到干擾睡眠，需用麻醉止痛藥程度，屬于 BA.2 級中度疼痛B.3 級重度疼痛C.4 級劇烈疼痛D.5 級無法忍受14 輸液中發(fā)生空氣栓塞時患者應(yīng)采取何種體位AA.左側(cè)臥位，頭低足高位B.右側(cè)臥位，頭低足高位C.左側(cè)臥位，頭高足低位D.右側(cè)臥位，頭高足低位15 關(guān)于 AB 型血，敘述正確的是CA.紅細(xì)胞膜上只有 A 抗原者B.紅細(xì)胞膜上只有 B 抗原者C.紅細(xì)胞膜上有 A,B 兩種抗原者D.紅細(xì)胞膜上既無 A 抗原，也無 B 抗原者16 屬于下肢深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)的是BA.Allis 征陽性B.Humans 征陽性C.trendelenburg 征陽性D.Thomas 征陽性17 護(hù)理人員常用顏色分診法對成批傷員進(jìn)行快速分診，屬于第一優(yōu)先(紅色標(biāo)志)是： AA.傷員有生命危險，需立即處理B.傷員可能有生命危險，需盡早處理2護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題C.傷員有輕微的損傷，能行走D.傷員已死亡18 經(jīng)口氣管插管的深度敘述正確的是AA.導(dǎo)管尖端至門齒的距離，通常成人為 22 cm 士 2 cmB.導(dǎo)管尖端至門齒的距離，通常成人為 27 cm 士 2 cmC.導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常成人為 22 cm 士 2 cmD.導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常成人為 27 cm 士 2 cm19 經(jīng)鼻氣管插管的深度敘述正確的是DA.導(dǎo)管尖端至門齒的距離，通常成人為 22 cm 士 2 cmB.導(dǎo)管尖端至門齒的距離，通常成人為 27 cm 士 2 cmC.導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常成人為 22 cm 士 2 cmD.導(dǎo)管尖端至鼻尖的距離，通常成人為 27 cm 士 2 cm20 根據(jù)血壓升高的水平，高血壓可分為 1,2,3 級，以下屬于高血壓 2 級的是 CA.收縮壓 120—139 mmHg 和(或)舒張壓 80— 89 mmHgB.收縮壓 140—159 mmHg 和(或)舒張壓 90— 99 mmHgC.收縮壓 160—179 mmHg 和(或)舒張壓 100—109 mmHgD.收縮壓> 180 mmHg 和(或)舒張壓>110 mmHg21 結(jié)素的純蛋白衍化物實(shí)驗(yàn)結(jié)果為為陽性的是CA.硬結(jié)直徑<4 mmB.硬結(jié)直徑 5 --- 9 mmC.硬結(jié)直徑 10--19 mmD.硬結(jié)直徑>20mm 或局部有水泡和淋巴管炎22 .類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)表現(xiàn)敘述正確的是AA.對稱性多關(guān)節(jié)炎，主要侵犯小關(guān)節(jié)B.對稱性多關(guān)節(jié)炎，主要侵犯大關(guān)節(jié)C.非對稱性多關(guān)節(jié)炎，主要侵犯小關(guān)節(jié)D.非對稱性多關(guān)節(jié)炎，主要侵犯大關(guān)節(jié)23 若血小板不能及時輸注，應(yīng)將放在 22℃振蕩器上保存，最長時間不超過 BA.6hB.12hC.24hD.48h24 腦血管病的預(yù)防中最關(guān)鍵一環(huán)是AA.一級預(yù)防B.二級預(yù)防C.三級預(yù)防D.四級預(yù)防25 WHO 1999 年的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)敘述錯誤的是DA.有糖尿病典刑癥狀者，隨機(jī)血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L(200mg/dl)B.有糖尿病典刑癥狀者，空腹血漿葡萄糖≥7. 0 mmol/ L(126 mg/dl)C.有糖尿病典刑癥狀者，口服葡萄糖耐量試驗(yàn), 75 g 葡萄糖負(fù)荷后 2 小時血漿葡萄糖≥11. 1 mmol/L(200 mg/dl)D.有糖尿病典刑癥狀者，口服葡萄糖耐量試驗(yàn), 50 g 葡萄糖負(fù)荷后 2 小時血漿葡萄糖≥11. 1 mmol/L(200 mg/dl)3護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題26 胰島素的存放方法敘述錯誤的是：BA.未啟封的胰島素，儲存溫度為 2 - 8℃冷藏保存B.未啟封的胰島素，可在室溫環(huán)境（25℃--30℃)保存C.啟封后.正在使用的瓶裝胰島素或筆芯，可在室溫環(huán)境（25℃--30℃)保存 4 周D.啟封后.正在使用的瓶裝胰島素或筆芯，存放在陰涼干燥的地方，無需冷藏，避免光和熱27 重癥中暑患者的緊急降溫敘述正確的是A.物理降溫與藥物降溫聯(lián)合進(jìn)行，通常應(yīng)在 1h 內(nèi)使直腸溫度降至 38℃左右 AB.物理降溫與藥物降溫聯(lián)合進(jìn)行，通常應(yīng)在 2h 內(nèi)使直腸溫度降至 38℃左右C.主張物理降溫，通常應(yīng)在 1h 內(nèi)使直腸溫度降至 38℃左右D.主張物理降溫，通常應(yīng)在 2h 內(nèi)使直腸溫度降至 38℃左右28 有關(guān)阿托品化敘述不正確的是AA.瞳孔縮小B.口干，皮膚黏膜干燥。C.顏面潮紅D.肺部鑼音減少或消失29 心力衰竭的誘發(fā)因素眾多，其中最常見的感染誘因是AA.呼吸道感染B.消化道感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.生殖系統(tǒng)感染30 “休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解?！睂儆?BA.心功能 1 級B.心功能 2 級C.心功能 3 級D.心功能 4 級31 大量痰為每日痰量超過BA.50 mlB.100 mlC.200 mlD.500 ml32 以下關(guān)于痰液觀察的內(nèi)容，敘述錯誤的是DA.痰液惡臭多見于厭氧菌感染B.棕褐色痰多見于阿米巴肺膿腫C.鐵銹色痰多見于肺炎球菌性肺炎D.爛桃樣痰多見于支原體感染34 慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼吸的要點(diǎn)錯誤的是CA.閉嘴經(jīng)鼻吸氣B.縮唇(吹口哨樣)緩慢呼氣C.吸氣與呼氣時間比 1:4D.呼氣流量以能使距口唇 15—20 cm 處并與口唇等高的蠟燭火焰微微傾斜而不熄滅為宜35 惡性淋巴瘤腫瘤壓迫組織器官產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征不包括BA.上腔靜脈壓迫綜合征4護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題B.肝脾腫大C.腸梗阻D.黃疸36 慢性阻塞性肺疾病并有肺動脈高壓患者的家庭氧療正確的是CA.間歇吸氧，吸氧流量 3 -5L/min，每天吸氧 6hB.間歇吸氧，吸氧流量 3 -5L/min，每天吸氧 12hC.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，吸氧流量 1 -2 L/min，每天吸氧 15h 以上D.鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，吸氧流量 1 -2 L/min，每天吸氧 8h 以上37 糖尿病運(yùn)動治療的運(yùn)動時間應(yīng)放在BA.餐前 1 -2 h 進(jìn)行B.餐后 1 -2 h 進(jìn)行C.餐前 0.5 h 進(jìn)行D.餐后 0.5 h 進(jìn)行38 脈搏短絀的患者測量脈率方法正確的是CA.兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”“?！笨诹?，計時 30 秒B.兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽脈率者發(fā)出“起”“?！笨诹?，計時 30 秒C.兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”“?！笨诹睿嫊r l 分鐘D.兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽脈率者發(fā)出“起”“?！笨诹?，計時 l 分鐘39 測血壓應(yīng)做到四定，即DA.定室溫.定部位.定體位.定血壓計B.定室溫.定部位.定體位.定聽診器C.定時間.定部位.定體位.定聽診器D.定時間.定部位.定體位.定血壓計40 測量血壓時袖帶對測得的血壓影響敘述正確的是AA.袖帶纏得過松，測得的血壓值偏高；袖帶纏得過緊，測得的血壓值偏低B.袖帶纏得過松，測得的血壓值偏高；袖帶纏得過緊，測得的血壓值偏高C.袖帶纏得過松，測得的血壓值偏低；袖帶纏得過緊，測得的血壓值偏低D.袖帶纏得過松，測得的血壓值偏低；袖帶纏得過緊，測得的血壓值偏高41 潮式呼吸的表現(xiàn)特點(diǎn)是：BA.有規(guī)律地呼吸幾次后,突然停止呼吸,間隔一個短時期后又開始呼吸,如此反復(fù)交替B.呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過一段時間的呼吸暫停后，又重復(fù)以上周期性呼吸，周而復(fù)始C.呼吸由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，反復(fù)交替D.有規(guī)律地呼吸幾次后，呼吸由淺慢到深快，突然停止呼吸，反復(fù)交替，周而復(fù)始42 李先生，60 歲，因“腦血栓形成”后 3 周，右側(cè)上下肢能在床面上平移，但不能抬起，判斷其肌力為CA.0 級B.1 級C.2 級5護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題D.3 級43 萬女士，因“腦出血”3H，目前昏迷，其機(jī)體活動功能為DA.1 度B.2 度C.3 度D.4 度44 關(guān)于口服給藥，下列說法錯誤的是DA.緩釋片.腸溶片.膠囊吞服時不可嚼碎B.對牙步有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服后漱口以保護(hù)牙齒C.抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時服藥，以保證有效的血藥濃度D.一般情況下，健胃藥宜在飯后服45 按壓瘡的發(fā)展順序分為以下四期DA.①炎性浸潤期;②淤血紅潤期;③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍期B.①炎性浸潤期;②淺度潰瘍期;③淤血紅潤期;④壞死潰瘍期C.①淤血紅潤期;②淺度潰瘍期;③炎性浸潤期;④壞死潰瘍期D.①淤血紅潤期;②炎性浸潤期;③淺度潰瘍期;④壞死潰瘍期46 大劑量甲氨蝶呤化療致口腔潰瘍可使用以下哪項(xiàng)來來預(yù)防及護(hù)理BA.呋喃西林漱口液B.四氫葉酸鈣稀釋液C.蛋清D.錫類散47 急性尿潴留放尿?yàn)榱吮苊獍蚧谐鲅?，一次放尿量不可超過CA.500mlB.800mlC.1000mlD.1200ml48 糖皮質(zhì)激素服藥期間應(yīng)給予AA.低鹽.高蛋白.高鉀.高鈣飲食B.高熱量.高蛋白.低鹽.低鉀飲食C.低熱量.低蛋白.低熱量.低鹽飲食D.低鹽.高蛋白.高鉀.低鈣飲食49 正常人少尿是指AA.24 h 尿量少于 400 mlB.24 h 尿量少于 100 m lC.每小時尿量少于 10 mlD.12 h 內(nèi)無尿50 自然光線下，瞳孔正常直徑為BA.1-2 mmB.2-5 mmC.5-8mmD.8-10 mm51 禁用熱療法的情況有BA.體溫不升B.結(jié)膜炎6護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題C.末梢循環(huán)不良D.肛門手術(shù)后52 肝硬化腹水進(jìn)水量限制在每天BA.500 ml 左右B.1000 ml 左右C.1500 ml 左右D.2000 ml 左右53 不屬于減少胰腺外分泌的措施是CA.禁食及胃腸減壓B.抗膽堿藥C.M 受體拮抗劑D.胰升糖素54 患者消化道出血量達(dá)到多少即可出現(xiàn)頭暈.心悸.乏力CA.50---70 mlB.250--300 mlC.400 --- 500 mlD.1000 ml55 關(guān)于意識障礙，下列敘述錯誤的是CA.嗜睡：患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確.簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又很快人睡。B.意識模糊：表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語言不連貫，可有錯覺.幻覺.躁動不安.譫語或精神錯亂。C.淺昏迷：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。但能被壓迫眶上神經(jīng).搖動身體等強(qiáng)刺激喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。D.深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)56 關(guān)于成分輸血的注意事項(xiàng)錯誤的是BA.白細(xì)胞.血小板等，存活期短，以新鮮血為宜，必須在 24 h 內(nèi)輸人體內(nèi)(從采血開始計時)B.血漿在輸入前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)C.輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物D.如患者在輸成分血的同時，還需輸全血，則應(yīng)先輸成分血，后輸全血57 某病人吸氧的流量為 3 L/min，其吸氧的濃度為CA.28%B.30%C.33%D.40%58 氧氣霧化吸入的注意事項(xiàng)錯誤的是AA.氧氣濕化瓶盛水 1/3—2/3B.氧氣流量 6—8 L/minC.霧化后協(xié)助患者清潔口腔D.意觀察患者痰液排出情況59 華法林抗凝治療期間的護(hù)理要點(diǎn)錯誤的是AA.給予富含維生素的食物B.定期抽血監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值7護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題C.盡量避免應(yīng)用阿司匹林 D.嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥 60 心臟介入術(shù)后病人的一般護(hù)理措施不正確的 hi A.給予清淡易消化飲食，避免生冷及產(chǎn)氣食物 B.臥床休息，保持穿刺側(cè)肢體制動 2 h C.臥床期間做好生活護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理 D.觀察傷口及末梢循環(huán)狀況 61 急性心肌梗死患者急診常規(guī)實(shí)施處理不正確的是 A.給氧 B.硝酸甘油舌下含服 C.阿司匹林嚼服 D.不穩(wěn)定型心絞痛的患者給予嗎啡 62 經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(FRCP)術(shù)后并發(fā)癥不包括 A.出血 B.穿孔 C.急性胰腺炎 D.膽囊結(jié)石 63 胰島素泵輸注方式分為 A.正常量和運(yùn)動量 B.基礎(chǔ)量和餐前量 C.基礎(chǔ)量和運(yùn)動量 D.正常量和餐前量 64 低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是 A .惡心 B.呼吸困難 C.肌無力 D.腱反射消失 65 低鉀血癥時靜脈補(bǔ)鉀的速度不宜超過 A. 20mmol/L B.30mmol/L C .40mmol/L D. 50mmol/L 66 代謝性酸中毒的典型癥狀 A.呼吸淺慢 B.心率加快.血壓低 C.呼吸深而快，伴有酮味 D.腱反射減弱 67 在休克患者的治療和護(hù)理中，說法正確的是 A.休克早期脈搏細(xì)速或摸不清 B.休克患者的體溫均偏低 C.尿量≥30ml/h 時，表明休克已糾正 D.休克抑制期的患者可有興奮或煩躁不安的表現(xiàn) 68 手術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備戒煙時間應(yīng)選擇至少 A.5 日B D D B C A C C B8護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題B.2 周 C.3 周 D.4 周 69 有肺部感染者術(shù)前應(yīng)用有效抗生素 A.2~3 天 B.3~5 天 C.5~7 天 D.7~10 天 70 傷口濕性愈合理論的提出者是 A.1963 Hinman B.1962 Pasteur C.1958 Odland D.1962 Winter 71 休克患者宜采取何種臥位 A.平臥位 B.中凹臥位 C.半臥位 D.去枕仰臥位 72 腸鳴音減弱或消失提示 A.高血鉀 B.機(jī)械性腸梗阻 C.急性胃腸炎 D.腹膜炎 73 乳癌患者術(shù)后護(hù)理措施中，不正確的是 A.按摩患側(cè)上肢預(yù)防患肢腫脹 B.平放患側(cè)上肢，避免在患側(cè)上肢抽血.注射 C.觀察患側(cè)肢體遠(yuǎn)端供血情況 D.可進(jìn)行握拳.伸肘運(yùn)動預(yù)防患肢腫脹 74 Reynolds 五聯(lián)征不包括 A.寒戰(zhàn)高熱 B.休克 C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制 D.惡心.嘔吐 75 關(guān)于腦室引流的護(hù)理要點(diǎn)，敘述錯誤的是 A.引流管最高點(diǎn)需高于側(cè)腦室平面 10~15cm B.24 小時引流量以不超過 500 為宜 C.正常腦脊液為透明橙黃色 D.更換引流瓶（袋）時，應(yīng)先夾閉引流管 76 關(guān)于神經(jīng)外科患者瞳孔的觀察，不正確的是 A.早期腦疝對側(cè)瞳孔正常 B.瞳孔時大時小，對光反射消失常提示橋腦損傷 C.雙側(cè)瞳孔大小交替變化，眼球歪斜提示中腦受損 D.腦疝晚期雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定 77 處理張力性氣胸的首選措施是B D B D B D C B C9護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題A.配合醫(yī)生行胸膜腔閉式引流術(shù) B.手術(shù)探查 C.粗針頭穿刺胸膜腔排氣 D.應(yīng)用抗菌藥 78 食管癌的典型臨床表現(xiàn)是 A.咽食哽咽感 B.胸骨后燒灼樣疼痛 C.進(jìn)行性吞咽困難 D.持續(xù)性胸痛 79 食管癌術(shù)后飲食護(hù)理，不正確的是 A.禁食.禁飲 3~4 日 B.術(shù)后 5~6 日可給流質(zhì) C.進(jìn)食時采取半坐臥位 D.避免進(jìn)食生.冷.硬食物 80 吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后 A.7~8 天 B.4~6 天 C.3~5 天 D.5~10 天 81 肺段切除術(shù)者，麻醉清醒后首選下述何種體位 A.患側(cè)臥位 B.健側(cè)臥位 C.平臥位 D.半臥位 82 肺癌術(shù)后合并有支氣管瘺管者，應(yīng)取 A.頭低足高仰臥位 B.健側(cè)臥位 C.平臥位 D.患側(cè)臥位 83 心包填塞的觀察要點(diǎn)，不正確的是 A.引流管內(nèi)有條索狀血塊擠出 B.血壓下降，心率減慢 C.中心靜脈壓升高 D.尿量減少 84 初始血尿提示出血部位在 A.膀胱三角區(qū) B.尿道 C.后尿道 D.輸尿管 85 良性前列腺增生最常見的早期癥狀是 A.排尿困難 B.尿潴留 C.尿頻 D.無痛性血尿C B D B D B B C10護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題86 良性前列腺增生最主要的癥狀是 A.尿頻 B.無痛性血尿 C.排尿困難 D.尿潴留87 關(guān)于心包填塞的觀察要點(diǎn)，不正確的是 A.引流管內(nèi)有條索狀血塊擠出 B.血壓下降，心率減慢 C.中心靜脈壓升高 D.X 線檢查提示縱膈增寬.心影增大88 腎損傷保守治療的護(hù)理要點(diǎn)，不正確的是 A.絕對臥床休息 5~7 天 B.病情恢復(fù)后 2~3 個月內(nèi)不宜參加體力勞動 C.遵醫(yī)囑給予止痛鎮(zhèn)靜藥 D.提供心理護(hù)理89 骨折的特有體征不包括 A.畸形 B.反?；顒?C.彈性固定 D.骨擦音90 骨折的處理原則除外哪項(xiàng) A.復(fù)位 B.固定 C.特殊飲食 D.早期康復(fù)治療91 胎心音正常值是多少 A.100~160 次/分 B. 120~140 次/分 C. 120~160 次/分 D. 100~140 次/分92 最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱 A.胎產(chǎn)式 B.胎方位 C.胎先露 D.骨盆軸93 第二產(chǎn)程是指 A.規(guī)律宮縮開始至宮口開全 B.宮口開全至胎兒娩出 C.規(guī)律宮縮開始至胎盤娩出 D.規(guī)律宮縮開始至胎兒娩出94 第三產(chǎn)程不應(yīng)超過多少時間 A.2h B.30min C.1hC B A C C C C B B11護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題D.15min 95 關(guān)于早產(chǎn)的敘述正確的是A.妊娠滿 42 周及其后分娩 B.妊娠滿 37 周至不滿 42 足周間分娩 C.妊娠滿 36 周至不滿 42 足周間分娩 D.妊娠滿 28 周至不滿 37 足周間分娩 96 下列關(guān)于陰道分娩后產(chǎn)婦會陰護(hù)理的敘述，不正確的是 A.觀察會陰傷口有無硬結(jié).水腫.滲出物 B.更換會陰墊前要洗手 C.每日用 0.1%碘伏溶液沖洗會陰 2 次 D.指導(dǎo)產(chǎn)婦取會陰傷口對側(cè)臥位 97 疑有腹腔內(nèi)出血的病人首選哪種簡單.可靠的診斷方法 A.HCG 測定 B.B 超 C.雙合診 D.陰道后穹窿穿刺 98 下列不屬于胎盤早剝的并發(fā)癥的是 A.DIC B.新生兒窒息 C.完全流產(chǎn) D.早產(chǎn) 99 應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病時必備的解毒劑是 A.腎上腺素 B.硫代硫酸鈉 C.10%葡萄糖酸鈣 D.可拉明 100 下列關(guān)于多胎妊娠分娩期護(hù)理的敘述，不正確的是 A.加強(qiáng)生活護(hù)理和心理護(hù)理 B.嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化.宮縮情況。

　　C.第一胎兒娩出后應(yīng)立即在腹部固定第二胎兒為縱產(chǎn)式 D.胎兒娩出后立即使用宮縮劑 101 產(chǎn)婦心力衰竭時給氧流量和氧氣濕化液為 A.2~4L/min 50%乙醇 B.6~8L/min 75%乙醇 C.6~8L/min 50%乙醇 D.4~6L/min 75%乙醇 102 下列哪項(xiàng)疾病不屬于妊娠期糖尿病所致 A.妊娠期高血壓疾病 B.胎兒畸形 C.羊水過少 D.新生兒呼吸窘迫綜合癥 103 產(chǎn)后出血是指 A.產(chǎn)褥期陰道出血達(dá) 500ml 以上 B.胎兒娩出后 24h 內(nèi)失血量超過 500mlD C D C C C C C B12護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題C.胎盤娩出后 24h 內(nèi)失血量超過 500ml D.臨產(chǎn)后到胎盤娩出，失血量超過 500ml 104 導(dǎo)致產(chǎn)后出血最常見的原因是 A.軟產(chǎn)道裂傷 B.凝血功能障礙 C.子宮收縮乏力 D.胎盤滯留 105 關(guān)于月經(jīng)史的描述為 X Q/Y—Z ，其中 X.Q 分別代表什么 A.月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù) B.初潮年齡和月經(jīng)周期 C.經(jīng)期天數(shù)和末次月經(jīng)日期 D.初潮年齡和經(jīng)期天數(shù) 106 急性盆腔炎應(yīng)采取何種體位 A.平臥位 B.左側(cè)臥位 C.頭低足高位 D.半臥位 107 下列何種溶液不適合用來坐浴 A.4%碳酸氫鈉 B.1:5000 呋喃西林 C.0.1%碘伏 D.0.02%高錳酸鉀 108 坐浴時的水溫以多少為宜 A.30°C 左右 B.40°C 左右 C.50°C 左右 D.60°C 左右 109 治療梅毒首選 A.紅霉素 B.青霉素 C.多西環(huán)素 D.菌必治 110 次全子宮切除術(shù)是指 A.適用于子宮頸良性病變的年輕婦女 B.適用于子宮頸惡性病變的年輕婦女 C.切除子宮體和子宮頸的手術(shù)方式 D.切除子宮體，保留子宮頸的手術(shù)方式 111 不屬于需要急診腹部手術(shù)的婦科疾病是 A.宮外孕 B.盆腔炎 C.黃體破裂 D.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) 112 宮頸癌早期最典型的癥狀是 A.白帶過多C D D C B B D B D13護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題B.停經(jīng)后陰道流血C.消瘦D.接觸性陰道出血113 卵巢癌術(shù)后第一年多長時間復(fù)查一次CA.1 個月B.2 個月C.3 個月D.6 個月114 行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)的患者應(yīng)取何臥位為宜DA.半臥位B.頭低足高位C.雙腿外展屈膝仰臥位D.平臥位115 外陰癌根治術(shù)后應(yīng)取BA.膝胸臥位B.雙腿外展屈膝半臥位C.平臥位D.半臥位116 外陰.陰道術(shù)后患者，應(yīng)臥床休息CA.3~5 天B.5~7 天C.7~10 天D.10~14 天117 外陰.陰道術(shù)后患者，需留置尿管DA.3~5 天B.5~7 天C.7~10 天D.10~14 天118 用性激素治療功能失調(diào)性子宮出血時，應(yīng)囑患者CA.在止血后開始減量，每 2 日減量一次，每次減量少于原劑量的 1/2，直至維持量B.在止血后開始加量，每 2 日加量一次，每次加量少于原劑量的 1/2，直至維持量C.在止血后開始減量，每 3 日減量一次，每次減量少于原劑量的 1/3，直至維持量D.在止血后開始減量，每 3 日加量一次，每次加量少于原劑量的 1/3，直至維持量119 基礎(chǔ)體溫指DA.用特殊體溫計測得的體溫B.每日清晨醒來后，測體溫 3~5min，連續(xù) 3 個月不間斷C.機(jī)體經(jīng)過 8~10h 睡眠醒來后，未進(jìn)行任何活動時所測得的體溫D.機(jī)體經(jīng)過 6~8h 睡眠醒來后，未進(jìn)行任何活動時所測得的體溫120 關(guān)于產(chǎn)后促進(jìn)產(chǎn)婦排泄的護(hù)理措施的描述,不正確的是CA.產(chǎn)后 4h 內(nèi)要指導(dǎo)產(chǎn)婦及時排尿。B.如出現(xiàn)排尿困難，可采取誘導(dǎo)措施，如指導(dǎo)產(chǎn)婦熱敷下腹部.聽流水聲等。C.如果誘導(dǎo)排尿措施無效，可予以導(dǎo)尿。注意每次導(dǎo)尿量應(yīng)少于 3000 ml 。D.指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動，大量飲水，多食含纖維素的蔬菜.水果，以預(yù)防或減少便秘的發(fā)生。14護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題121 關(guān)于早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)，敘述不正確的是CA.保持室內(nèi)空氣流通B.母乳喂養(yǎng)C.輕輕搖晃嬰兒入睡D.觀察體溫.皮膚顏色.呼吸是否規(guī)則.黃疸的時間.臍部有無感染.吃奶量以及大小便情況等122 關(guān)于子宮脫垂術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，敘述不正確的是BA.除按一般外陰.陰道手術(shù)患者的護(hù)理外，應(yīng)臥床休息 7-10 天。B.尿管留置 7-10 天。C.避免增加腹壓的動作，如蹲位.咳嗽等，術(shù)后用緩瀉劑預(yù)防便秘。D.每日行外陰擦洗，觀察陰道分泌物的情況，并遵醫(yī)囑按時.按量應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。123 關(guān)于添加輔食的方式，下列哪像不合適：DA.從少到多，從細(xì)到粗 ，適應(yīng)一種食品后再增加一種B.由稀到稠，逐步過渡到固體食物C.根據(jù)小兒營養(yǎng)需要及消化能力循序漸進(jìn)D.可以少量成人食物代替輔食124 3. 有關(guān)添加輔食的描述，哪像不合適:AA. 患病期間可添加新的輔食B. 炎熱天氣應(yīng)慎添新的輔食C. 喜進(jìn)食.軟便可添加新的輔食D. 入睡好.體重增加規(guī)則可添加新的輔食125 可添加新輔食的指標(biāo)中，哪像不合適：BA.軟便B.易哭鬧C.體重增加規(guī)則D.喜進(jìn)食126 早產(chǎn)兒是指BA.預(yù)產(chǎn)期前出生的活產(chǎn)新生兒B.胎齡未滿 37 周的活產(chǎn)新生兒C.胎齡未滿 40 周的活產(chǎn)新生兒D.胎齡未滿 42 周的活產(chǎn)新生兒127 嬰兒易發(fā)生溢乳的原因，哪項(xiàng)不對 ：AA.嬰兒胃呈倒立位B.幽門括約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā)育不成熟C.胃容量小D.吸奶時常吞咽過多空氣128 為防嬰兒發(fā)生溢乳，錯誤的做法是BA.新生兒和小嬰兒的體位以前傾俯臥位為最佳，上身抬高 30 度。B.喂養(yǎng)奶瓶應(yīng)直立，避免使奶嘴充滿乳液，控制吃奶的速度，不能過急c. 剛吃完奶后，不要突然改變體位或擠壓，以免誘發(fā)溢奶。D. 年長兒在清醒狀態(tài)下最佳體位為直立位和坐位129 嬰兒手足搐搦癥驚厥發(fā)作時的緊急處理措施錯誤的是：DA.保持呼吸道通暢15護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題B.立即吸氧C.控制驚厥D.驚厥發(fā)作時立即搬至搶救室進(jìn)行搶救130 小兒輪狀病毒腸炎(又稱秋季腹瀉)的臨床特點(diǎn),錯誤的是：DA. 發(fā)病年齡:多見于 6 個月至 2 歲的嬰幼兒B.起病情況:起病急,常伴有上呼吸道感染癥狀C.大便次數(shù).量及性狀:大便每日幾次到幾十次，量多，為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常并發(fā)脫水.酸中毒D.病程長達(dá)一月以上131 腹瀉患兒的靜脈補(bǔ)液方法，錯誤的是：CA.適用中度以上脫水或吐瀉嚴(yán)重的患兒B.應(yīng)定量.定性.定速C.重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時，應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注高滲溶液，以盡快補(bǔ)充電解質(zhì)D.累計損失量應(yīng)于 8---12 h 內(nèi)補(bǔ)足132 腹瀉患兒的飲食護(hù)理要點(diǎn)，錯誤的是：AA.腹瀉脫水患兒均應(yīng)禁飲食B.母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食。C.病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫停乳類D.腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每日加餐 1 次，共 2 周。133 護(hù)理評估腹瀉患兒重度脫水的主要依據(jù),錯誤的是：CA.四肢厥冷B.皮膚發(fā)花C.血壓輕度升高D.少尿或無尿等休克癥狀134 保證患兒呼吸道通暢的措施,不當(dāng)?shù)牡氖?AA.臥床休息，不宜經(jīng)常更換體位以免病情惡化B.指導(dǎo)和鼓勵患兒進(jìn)行有效的咳嗽，幫助清除口鼻分泌物C.根據(jù)病情和病變部位進(jìn)行體位引流D.分泌物黏稠者應(yīng)用超聲霧化.氣泵等135 小兒肺炎時預(yù)防心力衰竭的護(hù)理措施，不當(dāng)?shù)奶幚硎茿A.讓患兒采取平臥位休息，并保持安靜B.可給患兒安撫，盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑C.控制輸液速度:滴速控制在每小時 5 ml/kg 體重。D.密切觀察病情136 根據(jù)左右心腔或大血管間有無分流和臨床有無青紫，先天性心臟病可分為 3 類，下列應(yīng)除外:AA.分流型:梗阻型常見肺動脈口狹窄等，反流型如二尖瓣關(guān)閉不全等。B.無分流型:梗阻型常見肺動脈口狹窄等，反流型如二尖瓣關(guān)閉不全等。C.左向右分流型:常見房.室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉D.右向左分流型:常見法洛四聯(lián)征.完全性大動脈轉(zhuǎn)位137 手足口病重癥病例，尤其 3 歲以下的患者， 有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，治療護(hù)理上應(yīng)除外：DA.早期識別16護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題B.密切觀察病情變化C.有針對性地做好救治工作D.盡量避免輔助檢查.138 心電監(jiān)護(hù)的導(dǎo)聯(lián)中三個導(dǎo)聯(lián)應(yīng)除外:CA.負(fù)極(紅):右鎖骨中點(diǎn)下緣B.正極(黃);左腋前線第 4 肋間C.接地電極（藍(lán)）：心尖部D.接地電極(黑):劍突下偏右139 應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的注意事項(xiàng),錯誤的是:CA.入 ICU 后即行 12 導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心電圖記錄，作為綜合分析心臟電位變化的基礎(chǔ)。B.放置監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)電極時，必須留出并暴露一定范圍的心前區(qū)，以不影響做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測和除顫時放置電極板。C.放置電極前不應(yīng)清潔局部皮膚，以免影響心電監(jiān)測效果。D. 應(yīng)選擇最佳的監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，以獲得清晰的心電圖波形。140 心電監(jiān)護(hù)儀心電波形的觀察要點(diǎn),錯誤的是：DA.觀察心電圖是否有 P 波,P 波是否規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài).高度和寬度有無異常。B.觀察 QRS 波形是否正常，有無漏搏。C.觀察 ST 段有無抬高或者降低，如有異常發(fā)現(xiàn)及時行床邊心電圖檢查以明確有無心肌缺血或心肌梗死的發(fā)生。D.報警范圍應(yīng)默認(rèn)為機(jī)器的初始設(shè)置，不得自行設(shè)置。141 使用血管活性藥物的注意事項(xiàng),錯誤的是：AA.使用血管活性藥物需用微量注射泵；血管活性藥物應(yīng)盡量從外周靜脈輸入。B.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。C.不要與測量中心靜脈壓及其他靜脈補(bǔ)液在同一靜脈管路。D.加強(qiáng)對輸注部位的觀察，避免藥液滲漏至血管外。142 預(yù)防和處理人工氣道的意外拔管,錯誤的是：BA.正確地固定氣管插管和氣管切開管，每日檢查B.檢查氣管插管深度，插管遠(yuǎn)端應(yīng)距降突 4---6cm，過淺易脫出。C.頸部較短的肥胖者，應(yīng)選用較長的氣管切開管。D. 對于煩躁或意識不清的患者，宜用約束帶將其手臂固定防止拔管。143 有關(guān)人工氣道的描述，錯誤的是：DA.將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道置入氣管的氣體通道屬于人工氣道B.導(dǎo)管直接置入氣管所建立的通道也屬于人工氣道C.最常見的人工氣道是氣管插管（經(jīng)口.經(jīng)鼻)和氣管切開D.人工氣道能保證氣道通暢，所以，它不必依賴生理氣道的連接。144 人工氣道吸痰時的特點(diǎn)及注意事項(xiàng),錯誤的是：BA.吸痰管應(yīng)選擇光滑.遠(yuǎn)端有側(cè)孔.長度足夠達(dá)到人工氣道遠(yuǎn)端.且外徑不超過人工氣道內(nèi)徑一半的吸痰管。B.吸痰的負(fù)壓:成人為 300---400 mmHgC.吸痰前必須預(yù)充氧氣，使體內(nèi)獲得氧儲備。D.吸痰管插到氣管插管遠(yuǎn)端前，不能帶負(fù)壓，避免過度抽吸肺內(nèi)氣體引起肺萎縮。145 人工氣道吸痰時的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)錯誤的是：BA. 在吸痰管逐漸退出的過程中打開負(fù)壓吸痰，抽吸時應(yīng)旋轉(zhuǎn)吸痰管，間斷使用負(fù)壓，可減少黏膜損傷，而且抽吸更為有效。17護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題B. 吸痰管在氣道內(nèi)的時間不應(yīng)超過 15---20 秒，從吸痰開始到恢復(fù)通氣和氧合的時間不應(yīng)超過 30 秒。C.抽吸期間密切觀察心電監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)心律失?；蚝粑狡龋瑧?yīng)立即停止吸痰，并吸入純氧。D. 按需吸痰，頻繁過多的吸引易引起氣道黏膜損傷;痰液多.黏稠時加強(qiáng)氣道濕化，加強(qiáng)翻身拍背。146 氣道濕化的評價標(biāo)準(zhǔn)中濕化滿意，應(yīng)除外:BA.痰液稀薄，能順利吸出或者咳出B.人工氣道有少許痰栓C.聽診氣道內(nèi)無干鳴音或大量的痰鳴音D.呼吸道通暢患者安靜。147 氣道濕化的評價標(biāo)準(zhǔn)中濕化過度，錯誤的是：BA.心率.血壓改變等B.聽診氣道內(nèi)痰鳴音較少C.患者頻繁咳嗽，煩躁不安，人機(jī)對抗D.可出現(xiàn)缺氧性發(fā)紺.經(jīng)皮血氧飽和度下降148 氣道濕化的評價標(biāo)準(zhǔn)中濕化不足,錯誤的是:DA.痰液黏稠，不易咳出或者吸出B.聽診氣道內(nèi)有干鳴音C. 人工氣道內(nèi)可形成痰痂D. 可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難.缺氧性發(fā)紺.經(jīng)皮血氧飽和度下降149 關(guān)于人工氣道氣囊壓力描述不正確的是：DA.氣囊壓力是決定氣囊是否損傷氣管黏膜的重要因素。B.氣囊充氣過多，壓力過高，會引起黏膜損傷C.壓力過低則不能有效地封閉氣囊與氣管間的間隙。D.正常氣囊壓力一般維持在 15 --20 cmH2O150 有關(guān)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的描述(VAP )錯誤的是：AA.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)是指機(jī)械通氣 24 h 后發(fā)生的肺炎B.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，做好手衛(wèi)生.口腔護(hù)理C. 使用可吸引氣管內(nèi)導(dǎo)管，定期聲門下吸引，維持合適的氣囊壓力D. 如無禁忌證，抬高床頭 30 度—45 度151 有關(guān)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的描述(VAP)錯誤的是：BA.呼吸機(jī)濕化液應(yīng)使用滅菌水，濕化液及濾紙每天更換B.及時傾倒冷凝水，集水杯保持在最高位C. 每天評估機(jī)械通氣的必要性.減少機(jī)械通氣時間盡早撤機(jī).拔管D. 盡量減少使用 H2 受體拮抗劑.制酸劑152 患者的心理狀態(tài)評估方法,錯誤的是：DDA.觀察法:通過對患者的行為表現(xiàn)在自然狀態(tài)下進(jìn)行觀察。B.會談法:有自然交談和結(jié)構(gòu)式交談，一般采用自然交談法。C. 調(diào)查法:通過座談.詢問.問卷形式進(jìn)行調(diào)查。D. 計量法:采用各種計量量表測量。153 CPR 術(shù)后高級生命支持錯誤的是：BA. 優(yōu)化心肺功能和重要臟器的灌注B.就地實(shí)施高級生命支持18護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題C.控制體溫以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)D.預(yù)測.治療和防止多器官功能障礙154 吸痰時可根據(jù)痰液性狀判斷痰液黏度及其臨床意義中，不妥的是： AA.I 度(稀痰):痰如米湯或泡沫樣，提示感染較輕，不必抗感染治療B. II 度(中度黏痰):痰的外觀較 I 度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，提示有較明顯的感染，需加強(qiáng)抗感染AC. III 度(重度黏痰):痰的外觀明顯黏稠，常呈黃色，提示有嚴(yán)重感染。D. 不同黏度的痰液反映不同的臨床情況。155 有關(guān)血流動力學(xué)和血流動力學(xué)監(jiān)測的描述，錯誤的是：DA.血流動力學(xué)是研究血液在心血管系統(tǒng)中流動的一系列物理學(xué)問題B.血流動力學(xué)主要觀察血液在循環(huán)中的運(yùn)動情況C.血流動力學(xué)監(jiān)測是對循環(huán)中血液運(yùn)動的規(guī)律性進(jìn)行定量地.動態(tài)地.連續(xù)地測量和分析D.血流動力學(xué)監(jiān)測可分為無創(chuàng)傷性和有創(chuàng)傷性兩大類，有創(chuàng)傷性監(jiān)測可以對患者心臟的前負(fù)荷.后負(fù)荷心肌的收縮舒張功能做出客觀的評價，無創(chuàng)傷性則意義不大。156 在機(jī)械通氣過程中，自主呼吸與機(jī)械通氣對抗的臨床表現(xiàn):DA.自主呼吸激動.呼吸頻率增快.與呼吸機(jī)不同步B.呼吸困難.通氣不足或氣體交換不良。C.清醒病人可表現(xiàn)為猛烈地?fù)u頭，瘋狂地敲打床邊，甚至企圖自行拔掉氣管導(dǎo)管。D.呼吸機(jī)由于氣道壓力過低而報警157 在機(jī)械通氣過程中，自主呼吸與機(jī)械通氣對抗的處理措施，錯誤的是: AA.患者禁止脫離呼吸機(jī)B.檢查心肺功能C.檢查呼吸機(jī)D.必要時做血?dú)夥治觯?X 線檢查確定氣管導(dǎo)管位置，是否存在肺部病變158 在機(jī)械通氣過程中，通氣不足的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：BA.呼吸急促.煩躁.出汗.發(fā)紺.與呼吸機(jī)不同步B. 血?dú)夥治?PaCO2<50mmHg，有或不伴有低氧血癥C. 頭痛.外周血管擴(kuò)張.意識淡漠D.嚴(yán)重者可呈現(xiàn)昏迷159 在機(jī)械通氣過程中，通氣不足的處理措施，錯誤的是：BA.分析排除可能的外界影響因素B.減少濕化C.充分吸引D.必要時更換導(dǎo)管或套管，調(diào)整管道的位置等160 在機(jī)械通氣過程中，有關(guān)低氧血癥的臨床表現(xiàn)及處理錯誤的是： AA.動脈血?dú)夥治?PaO2<50 mmHgB. 分析原因調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)C.肺內(nèi)分流所致，一般首選 PEEP，并根據(jù)療效調(diào)整至最佳水平D.彌散障礙所致，一般提高吸入氧濃度161 在機(jī)械通氣過程中，有關(guān)氣壓傷的臨床表現(xiàn)及處理措施的描述錯誤的是： DA.氣胸.縱隔氣腫.皮下氣腫.氣腹B.煩躁不安.心率加快.血壓下降C.氣管移位.頸胸部皮下氣腫.患側(cè)胸部叩診呈鼓音.呼吸音消失。19護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題D.氣胸診斷明確，可采用保守治療162 腫瘤的擴(kuò)散方式錯誤的是：DA.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.良性腫瘤不轉(zhuǎn)移163 腫瘤內(nèi)科治療常見的并發(fā)癥與急癥，下列哪項(xiàng)不是：DA.感染 出血 胃腸道穿孔B.腫瘤溶解綜合征.高鈣血癥C.上腔靜脈壓迫綜合征.脊髓壓迫綜合征D.白細(xì)胞減少癥.顱內(nèi)壓降低164 化療藥物常見的不良反應(yīng)有，錯誤的是:DA. 消化道反應(yīng):包括惡心.嘔吐.厭食.腹瀉.便秘.口腔黏膜炎等。B.骨髓抑制:多數(shù)抗腫瘤藥物有骨髓抑制的不良反應(yīng)，最常見的是白細(xì)胞數(shù)量降低。DC.重要臟器的損害:肝臟毒性.泌尿系統(tǒng)毒性.心臟毒性.神經(jīng)系統(tǒng)毒性.肺毒性D.遠(yuǎn)期一般無毒性反應(yīng)165 化療藥物外滲的處理原則，哪項(xiàng)不妥:CA.立即停止藥物輸人，保留注射針頭，回抽殘留藥液后拔除，避免按壓B.局部使用 2%利多卡因 5m1+地塞米松 5mg+生理鹽水 10ml(用量根據(jù)外滲范圍)。C.注意防凍傷，早期局部熱敷 6~12 h，D.保持局部皮膚的完整性，一旦破潰不可涂抹任何膏劑，應(yīng)清創(chuàng).無菌換藥166 配置抗腫瘤藥物前的個人防護(hù)及藥物外濺后緊急處理措施，不當(dāng)?shù)氖牵?DA.在生物安全柜內(nèi)備藥B.使用保護(hù)用具.操作臺面覆蓋一次性防滲透防護(hù)墊，一旦污染立即更換。C.藥液濺到桌面或地面，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，用紗布吸附;藥粉用濕紗布擦抹，污染紗布置專用袋中封閉處理。D.不宜用肥皂和清水擦洗污染物表面，可用 75%乙醇擦拭。167 PICC 的日常維護(hù)要點(diǎn)，不當(dāng)?shù)氖牵築A.沖管頻率:每次靜脈輸液前后.化療前后.輸血或血制品.抽血后.輸注 TPN 等高黏滯性藥物后必須立即沖管B.治療間歇期給予妥善封管保護(hù)無需經(jīng)常沖管，以免感染。C.封管以脈沖方式注入不含防腐劑的生理鹽水或 10 U/ml 的肝素封管液，并采用正壓封管技術(shù)。D.更換肝素帽:常規(guī)每周一次，PICC 管內(nèi)抽血后.任何原因旋下肝素帽后，必須立即更換，先預(yù)沖肝素帽，嚴(yán)格消毒接頭后連接新的肝素帽。168 PICC 帶管出院患者的健康指導(dǎo)，不當(dāng)?shù)氖牵篈A.告知患者避免游泳，但可用帶管的手臂提物.甩臂或引體向上B.洗澡時，用保鮮膜包裹導(dǎo)管及附件部分，避免進(jìn)水，如有進(jìn)水，應(yīng)立即到醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更換貼膜C.注意觀察置管處周圍有無紅.腫.熱.痛.滲出等現(xiàn)象。D.告知患者每周須到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)維護(hù)導(dǎo)管一次169 放射治療前患者的健康指導(dǎo)，不妥的是：AA.放療毒副反應(yīng)嚴(yán)重，放射治療前應(yīng)避免告訴患者放療的知識，以防止病人恐懼。20護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題B.放療時應(yīng)摘除金屬物質(zhì)，頭頸放療的患者在放療前摘除金屬牙套，氣管切開患者應(yīng)將金屬套管更換成塑料套管，或硅膠套管。C.頭頸放療患者放療前治療齲齒及各種口腔及牙齦疾病。D. 糾正患者貧血.脫水.電解質(zhì)紊亂的情況。170 放射治療后患者的健康指導(dǎo),不當(dāng)?shù)氖牵篋A.繼續(xù)注意保護(hù)照射野皮膚B.口腔經(jīng)過放療后 2 -- 3 年內(nèi)不能拔牙C.預(yù)防感冒，以免誘發(fā)放射性肺炎;及時治療頭面部感染，預(yù)防頭頸部蜂窩織炎。D.出院后 1 周復(fù)查，以后根據(jù)情況可 1 個月復(fù)查一次。171 放射性皮膚急性反應(yīng)的分級，錯誤的是：DA. 0 級:無變化。B.I 級:濾泡樣暗紅色紅斑，干性蛻皮或脫發(fā)，出汗減少。C.II 級:觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性蛻皮，或中度水腫。D.III 級:皮膚潰瘍.出血.壞死172 放射性皮膚急性反應(yīng)的護(hù)理原則，錯誤的是：DA.出現(xiàn) I 級皮膚反應(yīng)時，可局部涂珍珠粉.薄荷粉等起到清涼止癢作用或遵醫(yī)囑敷三乙醇胺乳膏。B.II 級以上皮膚反應(yīng)時，則不可用手抓撓，以免皮膚損傷。C.出現(xiàn) II 級以上皮膚反應(yīng)時，充分暴露反應(yīng)區(qū)皮膚，切忌覆蓋或包扎，外出時注意防曬。D.當(dāng)照射野皮膚出現(xiàn)結(jié)痂.脫皮時，輕輕用手撕剝，以免感染潰爛。173 放射性肺炎的護(hù)理要點(diǎn)，不妥的是：C.CA.注意保暖，避免冷空氣刺激，保持病室內(nèi)空氣清新，防止呼吸道感染。B.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，進(jìn)行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺功能。C.監(jiān)測病情變化并做好記錄，禁止使用止痛劑。D.氣促時行氧氣吸入，加強(qiáng)巡視，觀察.記錄吸氧情況和效果。174 阿片類藥物常見不良反應(yīng)中錯誤的是：BA.便秘.惡心嘔吐B.尿失禁C.皮膚瘙癢D.嗜睡175 張美美，女性，27 歲，B 超提示早早孕，經(jīng)問診，其末次月經(jīng)為 2012 年 6 月 12 日，請問，張美美預(yù)產(chǎn)期是什么時候？DA.2013 年 1 月 5 日B.2013 年 1 月 19 日C.2013 年 3 月 5 日D.2013 年 3 月 19 日176 正常胎動每小時多少次：CA.1～2 次B.2～3 次C.3～5 次D.5～6 次177 小兒肺炎時為了預(yù)防心力衰竭應(yīng)控制輸液速度在BA.每小時 2 ml/kg 體重21護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會習(xí)題B.每小時 5 ml/kg 體重 C.每小時 10 ml/kg 體重 D.每小時 15 ml/kg 體重22

新版三基應(yīng)知應(yīng)會3

　　第一章基礎(chǔ)護(hù)理 1.護(hù)理程序包括哪幾個步驟? 護(hù)理程序包括評估、 診斷、 計劃、 實(shí)施和評價五個步驟。

　　2.資料收集的方法有哪些? ①觀察 ;②交談 ;③體格檢查 ;④ 查閱相關(guān)資料。

　　3.病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保持 在多少? (l) 病室溫度一般保持在 18 — 22℃為宜。新生兒及老年患者，室溫 保持在 22—24℃為宜。

(2) 病室濕度一般保持在 50% 一 60%為宜。

　　4.常用臥位有哪幾種 ?各適用于 哪些患者? (1) 去枕仰臥位 : 適用于昏迷或 全麻未清醒的患者;椎管內(nèi)麻 醉或脊髓腔穿刺后的患者。

(2)中凹臥位:適用于休克患者。

(3) 屈膝仰臥位 : 適用于腹部檢 查或接受導(dǎo)尿、會陰沖洗的 患者。

(4)側(cè)臥位:適用于灌腸、肛門檢 查及配合胃鏡、腸鏡檢查的 患者;臀部肌內(nèi)注射的患者。

(5) 半坐臥位 : 適用于心肺疾病 所引起呼吸困難的患者 ;胸、腹、盆 腔手術(shù)后或有炎癥的患者 ;某些面部 及頸部手術(shù)后的患者 ;恢復(fù)期體質(zhì)虛 弱的患者。

(6)端坐位:適用于心力衰竭、心 包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。

(7) 俯臥位 : 適用于腰背部檢杳 或配合胰、膽管造影檢查時的患者 ; 脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口， 不能平臥或側(cè)臥的患者 ;胃腸脹氣導(dǎo) 致腹痛的患者。

(8) 頭低足高位 : 適用于肺部分泌物 引流的患者 ;行十二指腸引流術(shù)的患 者 ; 妊娠時胎膜早破的患者 ; 跟骨或 脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。

(9) 頭高足低位 : 適用于頸椎骨折作 顱骨 牽引的患 者 ; 顱腦手 術(shù)后的患 者。

(10)膝胸臥位 :適用于肛門、直腸、 乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療的患者 ;需矯 正胎位不正或子宮后傾的患者 ;促進(jìn) 產(chǎn)后子宮復(fù)原。

(11)截石位 :適用于會陰、肛門部位 檢查、 治療或手術(shù)的患者， 產(chǎn)婦分娩。

　　5．特殊患者更換臥位時有哪些注意 事項(xiàng)? (1) 對 有 各 種 導(dǎo) 管 或 輸 液 裝 置 者，l 應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后 仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。

(2)頸椎或顱骨牽引者，翻身時 不可放松牽引，并使頭、頸、軀干保 持在同一水平位翻動 ;翻身后注意牽 引方向、位置以及牽引力是否正確。

(3)顱腦手術(shù)者，應(yīng)該取健側(cè)臥 位或平臥位，在翻身時要注意頭部不 可劇烈翻動，以免引起腦疝，壓迫腦 干，導(dǎo)致患者突然死亡。

(4)石膏固定者，應(yīng)該注意翻身 后患處位置及局部肢體的血 運(yùn)情況，防止受壓。

(5)一般手術(shù)者，翻身時應(yīng)該先 檢查敷料是否干燥、有無脫 落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷 料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注 意傷口不可受壓。

　　6. 約束具使用時有哪些注意事 項(xiàng)? (1)嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維 護(hù)患者自尊。

(2)向患者及家屬說明使用約束 具的目的、操作要點(diǎn)及注意 事項(xiàng)，以取得理解和配合。

(3)約束具只能短期使用，并定 時松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。

(4) 使用時肢體處于功能位置 ; 約束帶下需墊襯墊，松緊適宜 ;密切 觀察約束部位的皮膚顏色，必要時進(jìn) 行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。

(5)記錄使用約束具的原因、時 間、觀察結(jié)果、護(hù)理措施及解除約束的時間。

　　7.疼痛的評估內(nèi)容有哪些? ①疼痛的部位 ; ②疼痛的時間 ; ③疼痛的性質(zhì);④疼痛的程 度 ; ⑤疼痛的表達(dá)方式 ; ⑥影響疼痛 的因素;⑦疼痛對患者的影 響，有無伴隨癥狀等。

　　8，常用的疼痛評估工具有哪些? ①數(shù)字式評定法 ;②文字描述式 評定法;③視覺模擬評定 法;④面部表情測量圖。

　　9.如何應(yīng)用 0—5 文字描述法評估 疼痛? 0 級無疼痛。

　　1 級輕度疼痛:可忍受， 能正常生 活睡眠。

　　2 級中度疼痛:輕度干擾睡眠， 需 用止痛藥。

　　3 級.重度疼痛:干擾睡眠，需用 麻醉止痛藥。

　　4 級劇烈疼痛:干擾睡眠較重， 伴 有其他癥狀。

　　5 級無法忍受:嚴(yán)重千擾睡眠， 伴 有其他癥狀或被動體位。

　　10. 壓瘡分為哪幾期 ? 簡述其發(fā) 生的原因。

　　依據(jù)其嚴(yán)重程度和侵害深度，可 以分為四期:①淤血紅潤期; ②炎性浸潤期 ; ③淺度潰瘍期 ; ④壞 死潰瘍期。

　　發(fā)生原因: (1)局部長期受壓力、摩擦力或 剪切力的作用。

(2) 局 部 經(jīng) 常 受 潮 濕 或 排 泄 物 刺。

(3)石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)。

(4)全身營養(yǎng)不良或水腫。

　　11.簡述機(jī)體活動能力的分度。

　　0 度:完全能獨(dú)立，可自由活動。

　　1 度:需要使用設(shè)備或器械(如拐 杖、輪椅)。

　　2 度:需要他人的幫助、 監(jiān)護(hù)和教 育。

　　3 度:既需要有人幫助， 也需要設(shè)備和 器械。

　　4 度:完全不能獨(dú)立， 不能參加活 動。

　　12.簡述肌力的分級。

　　0 級:完全癱瘓，肌力完全喪失。

　　1 級 :可見肌肉輕微收縮但無肢 體運(yùn)動。

　　2 級:可移動位置但不能抬起。

　　3 級 :肢體能抬離但不能對抗阻 力。

　　4 級:能做對抗阻力的運(yùn)動， 但肌 力減弱。

　　5 級:肌力正常。

　　13.如何為脈搏短的患者測量脈 率? 為脈搏短絀患者測量脈率，應(yīng)由 兩人同時測量，一人聽心率， 另一人測脈率，兩人同時開始，由聽 心率者發(fā)出“起” “停”口令，計時 l 分鐘。

　　14. 測 里 血 壓 的 注 意 事 項(xiàng) 有 哪 些? (1)定期檢測、校對血壓計。

(2)對需密切觀察血壓者，應(yīng)做 到四定，即定時間、定部位、定體位、 定血壓計。

(3)發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng) 重測。

(4)注意測壓裝置(血壓計、聽診 器 )、測量者、受檢者、測量環(huán)境等 因素引起血壓測量的誤差，以保證測 量血壓的準(zhǔn)確性。

　　15.測最血壓時袖帶纏得過松和 過緊對血壓有何影響? (1)袖帶纏得過松，可使氣袋呈 氣球狀，有效的測量面積變窄，測得 的血壓值偏高。

(2)袖帶纏得過緊，可使血管在 未注氣前已受壓，測得的血壓 值偏低。

　　16.何謂潮式呼吸? 潮式呼吸是指呼吸由淺慢到深 快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過 一段時間的呼吸暫停(5^-3。秒)，又重 復(fù)以上的周期性呼吸，周而復(fù)始似潮 水起伏。

　　17.冷療的禁忌部位有哪些?為什么? (1)枕后、耳廓、陰囊處:以防凍 傷。

(2) 心前區(qū) : 以防引起反射性心 率減慢、心房纖顫或房室傳導(dǎo) 阻滯。

(3)腹部:以防腹瀉 0 (4) 足底 : 以防反射性末梢血管 收縮而影響散熱或引起一過性冠狀 動脈收縮。

　　18.熱療的禁忌證有哪些? (1)未明確診斷的急性腹痛。

(2)面部危險三角區(qū)的感染。

(3)各種臟器出血。

(4) 軟 組 織 損 傷 或 扭 傷 的 初 期 (48 h 內(nèi))。

(5)皮膚濕疹。

(6)急性炎癥反應(yīng)，如牙跟炎、 中耳炎、結(jié)膜炎。

(7)金屬移植物部位。

(8)惡性病變部位。

　　19. 鼻 飼 前 應(yīng) 評 估 的 內(nèi) 容 有 哪 些? (1)胃管是否在胃內(nèi)且通暢，確 定胃管在胃內(nèi)后方可注人。

(2)有無胃儲留的現(xiàn)象，若抽出 的胃內(nèi)容物>100ml，則暫停 鼻飼。

　　20.正常人 24 h 尿量是多少?何 謂多尿、少尿、無尿? 正常人 24 h 尿量約 1 000 一 2 000 ml，平均 1500 ml. 多尿:指 24h 尿量經(jīng)常超過 2 500ml. 少尿:指 24 h 尿量少于 400 ml 或每小時尿量少于 17 ml. 無尿:也稱尿閉，指 24 h 尿量 少于 100 ml 或 12 h 內(nèi)無尿。

　　21.簡述 24 h 尿標(biāo)本的采集方 法。

(1)晨 7 點(diǎn)排空膀朧，此后的尿液全 部收集于一個大的清潔容器內(nèi) (如干 凈的痰孟)，至次日晨 7 點(diǎn)，將最后 一次尿液排人容器內(nèi)，測量總量并記 于化驗(yàn)單上。

(2)將全部標(biāo)本混合均勻，從中取出 20 ml 左右的標(biāo)本，放在潔凈干燥的 容器內(nèi)盡快送檢。

(3)某些特殊化驗(yàn)，需視具體情況添 加防腐劑。

　　22.臨床上常見的病理性尿色變化有 哪些? (1) 血尿 : 顏色的深淺與尿液中 所含紅細(xì)胞量的多少有關(guān)，含 紅細(xì)胞量多時呈洗肉水色。

(2) 血紅蛋白尿 : 大量紅細(xì)胞在 血管內(nèi)破壞，呈濃茶色、醬油樣色。

(3) 膽紅素尿 : 尿呈深黃色或黃 褐色，振蕩尿液后泡沫也呈 黃色。

(4)乳糜尿:尿液中含有淋巴液， 呈乳白色。

(5)膿尿:尿液中含有膿液，呈白 色絮狀渾濁并可見到所含 膿絲。

　　23.急性尿儲留的護(hù)理措施有哪 些? (1)解除原因。

(2) 促進(jìn)排尿 : 對于術(shù)后尿儲留 病人給予誘導(dǎo)排尿，必要時在 無菌操作下導(dǎo)尿，并做好尿管和尿道 口的護(hù)理。對行恥骨上膀胱 穿刺或行恥骨上膀胱造瘺術(shù)者，做好 膀胱造瘺管的護(hù)理并保持 通暢。

(3) 避免膀恍出血 : 一次放尿量 不可超過 1000ml，以免引起 膀胱出血。

　　24.尿失禁患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn) 有哪些? (1)保持床單清沽、平整、干燥。

(2)及時清潔會陰部皮膚，保持 清潔干爽，必要時涂皮膚保護(hù)劑。

(3)根據(jù)病情采取相應(yīng)的保護(hù)措施，男性患者可采用尿套，女 性患者可采用尿墊、集尿器或留置尿 管。

　　25.給藥時應(yīng)遵循哪些原則? (1) 按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥 : 嚴(yán)格 執(zhí)行醫(yī)囑，對有疑的醫(yī)囑應(yīng)了解清楚 后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

(2)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。

(3) 安全正確給藥 : 合理掌握給 藥時間、方法，藥物備好后及 時分發(fā)使用。給藥前解釋并給予用藥 指導(dǎo)。對易發(fā)生過敏反應(yīng)的 藥物，使用前了解過敏史。

(4)觀察用藥反應(yīng):藥物療效、不 良反應(yīng)、病人病情變化、對藥 物的依賴性、情緒反應(yīng)等。

　　26.口服給藥時，注意事項(xiàng)有哪 些? (1) 需吞服的藥物通常用 40 一 60℃溫開水服下，不要用茶水 服藥。

(2)對牙步有腐蝕作用的藥物， 如酸類和鐵劑，應(yīng)用吸管吸服 后漱口以保護(hù)牙齒。

(3)緩釋片、腸溶片、膠囊吞服 時不可嚼碎。

(4)舌下含片應(yīng)放于舌下或兩頰 郭膜與牙齒之間待其溶化。

(5)抗生素及磺胺類藥物應(yīng)準(zhǔn)時 服藥，以保證有效的血藥 濃度。

(6)服用對呼吸道黏膜起安撫作 用的藥物后不宜立即飲水。

(7) 某 些 磺 胺 類 藥 物 經(jīng) 腎 臟 排 出，尿少時易析出結(jié)晶堵塞腎 小管，服藥后要多飲水。

(8)一般情況下，健胃藥宜在飯 前服，助消化藥及對胃黏膜有 刺激的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡 前服。

　　27?？诜F劑治療的注意事項(xiàng)有 哪些? (1)為減少胃腸道反應(yīng)，可在飯 后或餐中服用，從小劑量開 始，逐漸加至足量。

(2)液體鐵劑可使牙齒染黑，可 用吸管或滴管服之。

(3)鐵劑可與維生素 C;、果汁等 同服，以利于吸收;忌與抑制 鐵吸收的食物同服。

(4)服用鐵劑后，大便變黑或呈 柏油樣。停藥后恢復(fù)，應(yīng)向患 者說明原因，消除顧慮。

(5)按劑量、療程服藥，定期復(fù)查相 關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　28. 常用的口腔護(hù)理溶液有哪幾種 ? 各有何作用? 生理鹽水清潔口腔，頂防感染；1%一 3%過氧化氫溶液防腐、防臭，適用于 口腔感染有潰爛、壞死組織者 1%一 4%碳酸氫鈉溶液堿性溶液， 適用 于真菌感染 0.02%洗必泰溶液清潔口腔，廣譜抗 菌 0.02%呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜 抗菌 0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染 2%一 3%n 硼酸溶液酸性防腐劑，抑菌 0.08%甲硝噢溶液適用于厭氧菌感染 29. 氧療分為哪幾種類型 ? 各適用于 哪類患者? (1)低濃度氧療:吸氧濃度<40%。

　　適用里:低氧血癥伴二氧 化碳儲留的患者，如慢性阻塞性肺疾 病等。

(2) 中等濃度氧療 :吸氧濃度為 40%一 60%0 適用于有明顯 通氣 /灌流比例失調(diào)或顯著彌散障礙 的患者，如肺水腫、心肌梗死、 休克等。

(3) 高濃度氧療 : 吸氧濃度 >60% 以上。適用于單純?nèi)毖醵?無二氧化碳儲留的患者，如成人呼吸 窘迫綜合征、心肺復(fù)蘇后的生命支持 階段。

(4) 高壓氧療 : 指在特殊的加壓艙內(nèi)，以 2—3 kg/平方厘米“的壓力 給予 100%的氧吸入，如一氧化碳中 毒、氣性壞疽等。

　　30.簡述氧療的注意事項(xiàng)。

(1)重視病因。

(2)保持呼吸道通暢。

(3)選擇合適的氧療方式。

(4)注意濕化和加溫。

(5)定時更換和清沾消毒，防止 污染和導(dǎo)管堵塞。

(6)氧療效果評價。

(7)防止爆炸與火災(zāi)。

　　31.氧氣濃度與氧流量如何進(jìn)行 換算? 氧 氣 濃 度 (%)=21+4* 氧 流 量 (L/min) 32,氧氣霧化吸入的注意事項(xiàng)有 哪些? (1)拍正確使用供氧裝置，注意 用氧安全，氧氣濕化瓶內(nèi)勿盛 水，以免藥液被稀釋影響療效。

(2)霧化時指導(dǎo)患者用嘴深長吸 氣后屏氣 1--- 2 秒，用鼻呼 氣，氧氣流量 6—8 L/min. (3) 注 意 觀 察 患 者 痰 液 排 出 情 況，霧化后協(xié)助患者清潔口腔。

　　33.青霉素過敏性休克的臨床表 現(xiàn)有哪些? (1) 呼吸道阻塞癥狀 : 表現(xiàn)為胸 悶、氣促伴瀕死感。

(2) 循環(huán)衰竭癥狀 : 表現(xiàn)為面色 蒼白、冷汗、發(fā)給、脈細(xì)弱、血 壓下降、煩躁不安等。

(3) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 : 表現(xiàn)為 頭暈眼花、面部及四肢麻木、 意識喪失、抽搐、大小便失禁等。

(4) 其他過敏反應(yīng)表現(xiàn) : 可有蕁 麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹 瀉等。

　　34.簡述青霉素過敏性休克的急 救護(hù)理措施。

(1)立即停藥，使患者就地平臥。

(z)立即皮下注射 0.1%鹽酸腎上 腺素。0.5—1ml，患者酌減。如癥狀 不緩解，可每隔 30min 皮下或靜脈注 射該藥 0. 5ml . (3)氧氣吸入。當(dāng)呼吸受抑制時， 應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi) 注射呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸 時，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行 氣管切開。

(4)抗過敏. (5)糾正酸中毒和遵醫(yī)囑給子抗 組胺類藥物。

(6)如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復(fù) 蘇。

(7)密切觀察生命體征、尿量及 其他病情變化，注意保暖，并 做好病情動態(tài)記錄?；颊呶疵撾x危險 期前不宜搬動。

　　35.靜脈穿刺工具如何分類? 根據(jù)導(dǎo)管置人的血管類型可分 為:外周靜脈導(dǎo)管、中心靜脈 導(dǎo)管。根據(jù)導(dǎo)管的長度可分為 :短導(dǎo) 管、中等長度導(dǎo)管、長導(dǎo)管。

　　36.靜脈留置導(dǎo)管如何進(jìn)行沖管 及封管? (1) 沖管方法 : 沖管液通常為生 理鹽水，采用脈沖式?jīng)_洗方 法。外周留置針可使用 5 ml 注射器 進(jìn)行沖管;picc 導(dǎo)管應(yīng)用 10 ml 以上的注射器進(jìn)行沖管。沖管 液的最小量應(yīng)為導(dǎo)管和附加 裝置容量的 2 倍。

(2)封管方法 :①鋼針方法 :將針 尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖 式推注封管液剩 0.5—1 ml 時，一邊 推封管液，一邊拔針頭(推液 速度大于拔針?biāo)俣?)，確保留置導(dǎo)管 內(nèi)充滿封管液，使導(dǎo)管內(nèi)無藥 液或血液。②無針接頭方法 :沖管后 拔除注射器前將小夾子盡量 靠近穿刺點(diǎn)，夾畢小夾子拔除注射 器。

　　37.常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有 哪些? (1) 發(fā)熱反應(yīng) : 多發(fā)生廠輸液后數(shù)分鐘至 1 小時。

　　表現(xiàn)為發(fā)冷、 寒戰(zhàn)、 發(fā)熱。輕者體溫在 38℃左右，停止輸 液后數(shù)小時內(nèi)可自行恢復(fù)正常 ;嚴(yán)重 者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá) 40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、 脈速等全身癥狀。

(2) 急性肺水腫 : 患者突然出現(xiàn) 呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅 色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可從口、鼻 腔涌出。聽診肺部布滿濕鑼 音，心率快且節(jié)律不齊。

(3) 靜脈炎 : 沿靜脈走向出現(xiàn)條 索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫 脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā) 熱等全身癥狀。

(4) 空氣栓塞 : 患者感到胸部異 常不適或有胸骨后疼痛 .隨即發(fā)生呼 吸困難和嚴(yán)重的發(fā)給，并伴有瀕死 感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù) 的“水泡音” 。

　　38.簡述輸液中發(fā)生急性肺水腫 的原因及處理措施。

　　原因: (1)輸液速度過快，短時間內(nèi)輸 人過多液體，使循環(huán)血容量急 劇增加，心臟負(fù)荷過重引起。

(2)患者原有心肺功能不良。

　　處理措施: (1)立即停止輸液并通知醫(yī)生， 進(jìn)行緊急處理。如病情允許 可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下 肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

(2)給子高流量氧氣吸人，一般 氧流量為 6—8 L/min.同時 濕化瓶內(nèi)加人 20%---30% 的乙醇溶 液。

(3)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng) 心、利尿和擴(kuò)血管藥物。

(4)必要時進(jìn)行四肢輪扎。用橡 膠止血帶或血壓計袖帶適當(dāng) 加壓以阻斷靜脈血流，每 5—10 min 輪流放松一個肢體上的止血 帶，可有效減少靜脈回心血量。癥狀 緩解后，逐漸解除止血帶。

　　39.輸液中發(fā)生空氣栓塞時患者 應(yīng)采取何種體位?為什么? 應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位，并保持 頭低足高位。該體位有利于氣體浮向 右心室尖部，避開肺動脈人口，隨著 心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次少 量進(jìn)人肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。

　　40.甘露醇使用中的注意事項(xiàng)有 哪些? (l)嚴(yán)禁作肌內(nèi)或皮下注射，避 免藥物外漏引起皮下水腫或 組織壞死。

(2)不能與其他藥物混合靜滴. (3)靜脈滴注時，宜用大號針頭， 250 ml 液體應(yīng)在 20 —30 min 內(nèi)靜滴 完畢。

(4)在應(yīng)用脫水劑的過程中，應(yīng) 密切觀察出人量、血壓、脈搏、 呼吸，做好記錄。

(5)可使血容量迅速增加，心功 能不全及急性肺水腫患者禁用。

　　41.根據(jù)紅細(xì)胞膜上抗原的種類. 血型分為哪幾種? (1) A 型:紅細(xì)胞膜上只有 A 抗原 者。

(2) B 型:紅細(xì)胞膜上只有 B 抗原 者。

(3) AB 型:紅細(xì)胞膜上有 A,B 兩 種抗原者。

(4) o 型:紅細(xì)胞膜上既無 A 抗 原，也無 B 抗原者。

　　42. 成 分 輸 血 的 注 意 事 項(xiàng) 有 哪 些? (1)某些成分血，如白細(xì)胞、血 小板等(紅細(xì)胞除外)，存活 期短，以新鮮血為宜，必須在 24 h 內(nèi)輸人體內(nèi)(從采血開始 計時)。

(2)除血漿和白蛋白制劑外，其 他各種成分血在輸人前均需 進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。

(3)輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏 藥物。(4)如患者在輸成分血的同時， 還需輸全血.則應(yīng)先輸成分 血，后輸全血，以保證成分血能發(fā)揮 最好的效果。

　　43.常見的輸血反應(yīng)有哪些? ①發(fā)熱反應(yīng) ; ②過敏反應(yīng) ; ③溶 血反應(yīng);④大量輸血反應(yīng); ⑤細(xì)菌污染反應(yīng);⑥疾病感染等。

　　44.輸血中發(fā)生過敏反應(yīng)如何處 理? (1)輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速 度，給予抗過敏藥物。

(2)中、重度過敏反應(yīng)，應(yīng)立即 停止輸血，皮下注射 0.1%腎上 腺素。

　　0.5— 1 ml，靜脈注射地塞米 松等抗過敏藥物。

(3)呼吸困難者給予氧氣吸人， 嚴(yán)重喉頭水腫行氣管切開。

(4) 循 環(huán) 衰 竭 者 給 予 抗 休 克 治 療。

　　45.輸血中發(fā)生溶血反應(yīng)的原因 有哪些?如何處理? 原因: (1)輸入了異型血。

(2)輸入了變質(zhì)血。

(3) Rh 因子所致溶血。

　　處理措施: (1)立即停止輸血，并通知醫(yī)生。

(2)給予氧氣吸入，建立靜脈通 道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他 藥物治療。

(3)將余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo) 木送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。

(4)雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋 熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙 攣，保護(hù)腎臟。

(5) 堿化尿液 : 靜脈注射碳酸氫 鈉溶液。

(6)嚴(yán)密觀察生命體征和尿量， 插入導(dǎo)尿管，檢測每小時尿 量，做好記錄。

(7)若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進(jìn)行抗 休克治療。

(8)心理護(hù)理:安慰患者，消除其 緊張、恐懼心理。

　　46. 病 情 觀 察 主 要 包 括 哪 些 內(nèi) 容? (1) 一般情況的觀察 : 發(fā)育與體 型、飲食與營養(yǎng)狀態(tài)、面容與 表情、體位、姿勢與步態(tài)、皮膚與黏 膜等。

(2)生命體征的觀察。

(3)意識狀態(tài)的觀察。

(4)瞳孔的觀察。

(5)心理狀態(tài)的觀察。

(6) 特 殊 檢 查 或 藥 物 治 療 的 觀 察。

(7)分泌物、排泄物及嘔吐物的 觀察。

　　47.如何判斷不同程度的意識障 礙? (1)嗜睡:最輕程度的意識障礙。

　　患汽者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但 能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正 確、簡單而緩慢地回答問題， 但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又很快人 睡。

(2)意識模糊:其程度較嗜睡深。

　　表現(xiàn)為定向力障礙，思維和 語言不連貫，可有錯覺、幻覺、躁動 不安、譫語或精神錯亂。

(3)昏睡:患者處于熟睡狀態(tài)，不 易喚醒。但能被壓迫眶上神 經(jīng)、搖動身體等強(qiáng)刺激喚醒，醒后答 話含糊或答非所問，停止刺激后又進(jìn) 入熟睡狀態(tài)。

(4)淺昏迷:意識大部分喪失，無 自主活動，對光、聲刺激無反 應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦的表情或肢 體退縮等防御反應(yīng)。

(5)深昏迷:意識完全喪失，對各 種刺激均無反應(yīng)。

　　48.如何判斷瞳孔大小? 自然光線下， 瞳孔直徑為 2-5 mm， 平均為 3-4 mm. 病理情況下，瞳孔直徑小于 2 mm 為瞳孔縮小，小于 I mm 為針尖樣瞳孔。瞳孔直徑大于 5 mm 為 瞳孔散大 。

　　49.下肢深靜脈血栓形成的臨床 表現(xiàn)有哪些?如何預(yù)防? 臨床表現(xiàn): (1)患肢腫脹，伴皮溫升高。

(2)局部劇痛或壓痛。

( 3) Humans 征陽性，作跺關(guān)節(jié) 過度背屈試驗(yàn)可致小腿劇痛。

(4)淺靜脈擴(kuò)張。

　　預(yù)防措施: (1)適當(dāng)運(yùn)動，促進(jìn)靜脈回流。

　　長期臥床和制動患者，加強(qiáng)床 上運(yùn)動 ; 術(shù)后患者早期下床活動 ; 血 液處于高凝狀態(tài)者，可預(yù)防性 應(yīng)用抗凝藥物。

(.2 )保護(hù)靜脈:長期輸液者，應(yīng) 盡量保護(hù)靜脈，避免在同一部 位反復(fù)穿刺。盡量避免在下肢靜脈輸 液。

(3)戒煙。

(4)進(jìn)食低脂、高纖維飲食，保 持大便通暢。

　　50.護(hù)理文件記錄應(yīng)遵循哪些基 本原則? (1)及時:護(hù)理記錄必須及時，不 得拖延或提早，更不能漏記、 錯記，以保證記錄的時效性。如因搶 救未能及時記錄的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束 后 6h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明搶救完成 時問和補(bǔ)記時間。

(2)準(zhǔn)確:內(nèi)容真實(shí)、無誤，記錄 的時間應(yīng)為實(shí)際給藥、治療、 護(hù)理的時間。

(3) 完整 : 眉欄、頁碼須填寫完 整。記錄連續(xù)，不留空自。每項(xiàng)記錄 后簽全名。

(4)簡要:重點(diǎn)突出、 簡潔、 流暢， 使用醫(yī)學(xué)術(shù)語和公認(rèn)的 縮寫。

(5)清晰:按要求分別使用紅、藍(lán) 筆書寫，字跡清楚，字體端 正，保持整潔，不得涂改、剪貼和濫 用簡化字。第二章急診科 1. 護(hù)理人員如何對成批傷員進(jìn) 行快速分診? 常用顏色分診法， 一般分紅、 黃、 綠、黑 4 種等級。

(1) 第一優(yōu)先 ( 紅色標(biāo)志 ): 傷員 有生命危險，需立即處理。

(2) 第二優(yōu)先 ( 黃色標(biāo)志 ): 傷員 可能有生命危險，需盡早 處理。

(3) 第三優(yōu)先 ( 綠色標(biāo)志 ): 傷員 有輕微的損傷，能行走。

(4) 第四優(yōu)先 ( 黑色標(biāo)志 ): 傷員 已死亡。

　　2.心臟驟停的臨床表現(xiàn)是什么? (1)意識突然喪失或伴有短暫抽 搐。

(2)大動脈搏動消失。

(3)呼吸呈嘆息樣或斷斷續(xù)續(xù)， 常發(fā)生在心臟驟停后的 30 秒 內(nèi)，隨后即呼吸停止。

(4)心音消失。

(5)瞳孔散大。

(6)皮膚灰白、發(fā)紺。

　　3. 搶救心臟驟停者的生存鏈包 括哪些? (1)立即識別心臟驟停并啟動急 救系統(tǒng)。

(2)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重胸 外按壓。

(3)快速除顫。

(4)有效的高級生命支持。

(5)綜合的心臟驟停后治療。

　　4. 實(shí)施高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇應(yīng)包 括哪幾點(diǎn)? (1)按壓速率至少為 100 次/分。

(2) 成人按壓幅度至少為 5 cm; 兒童和嬰兒的按壓幅度至少 為胸部前后徑的 1/3(兒童大約為 5cm, 嬰兒大約為 4 cm) (3)保證每次按壓后胸部回彈。(4)盡可能減少胸外按壓的中斷 (<10 秒)。

(5)避免過度通氣。

　　5.電除顫的適應(yīng)證、模式和能量 選擇分別是什么? 適應(yīng)證 :室顫和無脈性室性心動 過速。

　　模式選擇:非同步模式。

　　能量選擇 :雙相波除顫儀可選擇 能量為 120—200 J，不明確時 選擇 200J 的默認(rèn)能量;單相波除顫儀 首次及隨后均選擇 360J. 兒童除顫 時，初始除顫能量選擇 2-4 J /kg， 后 續(xù) 除 顫 能 量 >4 J/kg, 但 不 超 過 10J/kg 或成人最大劑量。

　　6. 復(fù)蘇時常用的藥物及給藥途 徑有哪些? 常用的藥物 :①血管加壓劑，常 用腎上腺素、血管加壓素和阿 托品 ;②抗心律失常劑，如胺碘酮、 利多卡因和硫酸鎂;③碳酸 氫鈉。給藥途徑:①外周靜脈途徑;② 骨髓腔途徑;③氣管導(dǎo)管途 徑;④中心靜脈途徑。

　　7. 急性心肌梗死患者在急診常 規(guī)實(shí)施的 4 項(xiàng)處理是什么? (1)給氧，如果氧合血紅蛋白飽 和度>94%，則無需為沒有呼 吸窘迫癥狀的患者補(bǔ)充氧氣。

(2)硝酸甘油舌下含服、噴霧或 靜脈滴注。

(3)阿司匹林 300 mg 嚼服。

(4)嗎啡靜注，可鎮(zhèn)靜止痛，對 于發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛的患 者，應(yīng)謹(jǐn)慎給予嗎啡。

　　8. 如何對急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行初 始評估? 初始評估遵循 ABCDE 原則。A:固 定頸椎及維持呼吸道通 暢 .B: 維持呼吸及換氣功能 ;C: 維持 循環(huán)及控制出血;D:意識; E:暴露身體檢查及控制環(huán)境 (避免低 溫)。

　　9.如何實(shí)施多發(fā)傷的急救護(hù)理? 多發(fā)傷的急救和護(hù)理應(yīng)遵循“先 救命，后治傷”的原則，實(shí)施 VIPCO 程序。

　　V: 保持呼吸道通暢和充分給 氧 ;I:輸液、輸血，擴(kuò)充血容量及細(xì) 胞外液 ;P:對心泵功能的監(jiān)測，盡早 發(fā) 現(xiàn) 和 處 理心 源 性 休克 ;C: 控 制 出 血;O:急診手術(shù)治療。

　　10. 簡 述 電 擊 傷 的 急 救 護(hù) 理 措 施。

(1)立即脫離電源。

(2)如心跳呼吸停止，立即心肺 復(fù)蘇。

(3)心電監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)心律失 常和高鉀血癥。

(4)局部治療，創(chuàng)面嚴(yán)格消毒、 包扎。

(5)預(yù)防感染，糾正水、電解質(zhì) 失衡，防治并發(fā)癥。

　　11.重癥中暑患者的緊急降溫護(hù) 理措施是什么? 主張物理降溫與藥物降溫聯(lián)合進(jìn) 行，通常應(yīng)在 1h 內(nèi)使直腸溫度降至 38℃左右。(1)物理降溫措施包括:① 控制室溫在 22-,-250C'. o②頭部冰 枕、冰帽降溫。③全身降溫 :冰袋、 冰毯,4℃生理鹽水灌腸、酒精擦浴、 靜脈輸人 4℃液體。

(2)藥物降溫包括: ①人工冬眠治療 ;②口服解熱劑或使 用消炎痛栓 ;③靜脈滴注氫化可的松 或地塞米松。

　　12. 急 性 中 毒 的 急 救 原 則 是 什 么? (1) 立 即 終 止 毒 物 的 接 觸 和 吸 收。

(2)清除尚未吸收的毒物。

(3)促進(jìn)已吸收毒物排出。

(4)特異性解毒劑的應(yīng)用。

(5)對癥治療。

　　13.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者時 如何判斷已達(dá)到阿托品化? 病人表現(xiàn)為: (l)瞳孔擴(kuò)大且不再縮小。

(2)口干，皮膚黏膜干燥。(3)顏面潮紅。

(4)心率增快，但<120 次/分。

(5)肺部鑼音減少或消失。

　　14.解除成人氣道異物梗阻的方 法有哪些? (1)自救法:自主咳嗽、自行腹部 沖擊法。

(2)膈下腹部沖擊法。

(3)胸部沖擊法。

(4)病人昏迷或轉(zhuǎn)為昏迷時啟動 急救系統(tǒng)并開始 CPR. 35. 氣 管 插 管 的 途 徑 及 置 入 深 度? 氣管插管的途徑有 :經(jīng)口氣管插 管和經(jīng)鼻氣竹插管。

　　氣管插管的深度為 :①經(jīng)口氣管 插管;導(dǎo)管尖端至門齒的距 離，通常成人為 22 cm 士 2 cm;經(jīng)鼻 氣管插管:導(dǎo)管尖端至鼻尖 的距離，通常成人為 27 cm 士 2 cm. 第三章內(nèi)科 一、循環(huán)系統(tǒng) 1.心力衰竭的誘發(fā)因素有哪些? (1)感染，以呼吸道感染最常見。

(2)心律失常。

(3)生理或心理壓力過大，如勞 累過度、情緒激動等。

(4)妊娠和分娩。

(5)血容量增加，如鈉鹽攝入過 多，輸液或輸血過快、過多。

(6)其他:治療不當(dāng)，風(fēng)濕性心臟 瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動，合并甲狀腺功 能亢進(jìn)或貧血等。

　　2. 如何根據(jù)患者自覺活動能力 判斷心功能? (1)心功能 1 級:患有心臟病，但 平時一般活動不引起疲乏、 心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。

(2)心功能 2 級:體力活動輕度受 限。休息時無自覺癥狀，但 平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息 后很快緩解。

(3)心功能 3 級:體力活動明顯受 限。休息時無癥狀，低于平 時一般活動量時即可引起上述癥狀， 休息較長時間后癥狀方可 緩解。

(4)心功能 4 級:不能從事任何體 力活動。休息時亦有心力 衰竭的癥狀，體力活動后加重。

　　3. 簡述高血壓的診斷和分級標(biāo) 準(zhǔn)。

　　高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) :在未服用降 壓藥的情況卜，收縮壓 >140mmHg 和 (或)舒張壓妻>90 mmHg 根據(jù)血壓升高的水平，高血壓可 分為 1,2,3 級。

①高血壓 1 級:收縮壓 140—159 mmHg 和(或)舒張壓 90— 99 mmHg;②高血 壓 2 級:收縮壓 160—179 mmHg 和(或) 舒張壓 100—109 mmHg; ③高血壓 3 級:收縮壓> 180 mmHg 和 (或)舒張壓>110 mmHg. 4.高血壓患者日常生活中應(yīng)注意 哪些問題? (1)控制體重。

(2) 限制鈉盆攝人， <6 g/d ，限 制高鈉食物。

(3)補(bǔ)充鈣和鉀鹽。

(4)的減少脂肪攝人。

(5)戒煙、限酒。

(6)適當(dāng)運(yùn)動。

　　5. 簡述典型心絞痛患者發(fā)作性 胸痛的特點(diǎn)。

(1)疼痛主要位于胸骨體上段或 中段之后，可波及心前區(qū)，常 放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小 指。

(2)常為壓榨、 發(fā)悶、 緊縮樣疼痛。

(3)誘因 :休力勞動、情緒激動、 飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、 用力排便等。

(4)一般持續(xù) 3—5 min。

(5)休息或含服硝酸甘油可以緩 解。

　　6. 簡述心絞痛患者胸痛發(fā)作時的護(hù)理要點(diǎn)。

(1)立即停止活動，臥床休息。

(2)給予中等流量氧氣吸人。

(3) 向醫(yī)生匯報，遵醫(yī)囑給予 硝酸甘油等藥物。

(4) 安慰患者，解除緊張焦慮 心理。

(5) 觀察疼痛特征，必要時描 記心電圖、心電監(jiān)護(hù)、抽血查心肌標(biāo) 記物，警惕急性心肌梗死。

　　7. 簡述華法林抗凝治療期間的 護(hù)理要點(diǎn)。

(1)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，一般侮晚 服用 1 次。

(2) 富含維生素的食物 ( 如深色 蔬菜、蛋黃、豬肝等)將影響華 法林的作用，應(yīng)保持?jǐn)z入量相對平 衡。

(3)盡量避免應(yīng)用增強(qiáng)或減弱抗 凝作用的藥物，如阿司匹林等。

(4)定期抽血監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比 值(INR)。

(5)自我觀察有無出血副作用， 如皮下瘀斑瘀點(diǎn)、血尿、便血 等，出現(xiàn)異常及時就診。

　　8. 高血壓患者預(yù)防直立性低血 壓的措施有哪些? (1)告訴患者直立性低血壓的表 現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、出汗、 惡心、嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑 藥物或加量時應(yīng)特別注意。

(2)指導(dǎo)患者預(yù)防直立性低血壓 的方法:避免長時間站立;改變姿勢， 特別是從臥、坐位起立時動作宜緩慢; 服藥時間可選在平靜休息時，服藥后 繼續(xù)休息一段時間再下床活動 ;避免 用過熱的水洗澡或蒸汽浴 ;不宜大量 飲酒。

(3)指導(dǎo)患者在直立性低血壓發(fā) 生時應(yīng)采取頭低足高位平 臥，可抬高下肢超過頭部，以促進(jìn)下 肢血液回流。

　　9. 簡述冠心病患者的二級預(yù)防 措施。

　　包括五個方面: (1)指服用阿司匹林等抗血小板 聚集的藥物和抗心絞痛 治療。

(2)應(yīng)用日受體阻滯劑和控制 血壓。

（3） 控制血脂水平和戒煙。

(4) 控制飲食和治療糖尿病。

（5）患者及 家屬教育和體育鍛煉。

　　10.簡述心臟介入術(shù)后病人的一 般護(hù)理措施。

(1)飲食:給予清淡易消化飲食， 避免生冷及產(chǎn)氣食物。

(2)制動:臥床休息，保持穿刺側(cè) 肢體制動 6—24 h (3)臥床期間做好生活護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù) 理。

（4）觀察傷口及末梢循環(huán)狀況。

(5)觀察體溫變化，必要時遵醫(yī)囑使 用抗生素。

（6)觀察有無尿儲留、腰酸、腹脹等 負(fù)性效應(yīng)，給予對癥處理。

　　二、呼吸系統(tǒng) 1.簡述采集痰標(biāo)本的方法。

(1)自然咳痰法:最常用，一般清 晨醒后用清水漱口數(shù)次，用 力咳出深部第一口痰盛于無菌容器 中，也可采用生理鹽水霧化吸 人或口服祛痰劑，以協(xié)助排痰。

(2)環(huán)甲膜穿刺法。

(3)經(jīng)纖維支氣管鏡用防污染法 采樣。

(4)氣管切開病人可直接經(jīng)氣管 切開處吸取痰標(biāo)本。

　　2.簡述痰液觀察的內(nèi)容。

(1) 痰量 :每日痰量超過 100 ml 為大量痰，提示肺內(nèi)有慢性 炎癥或空腔性化膿性病變。

(2) 顏色及性狀 : 正常人偶有少 量白色痰或灰白色黏痰;黃膿 痰提示化膿性感染 ;紅色或紅棕色痰 常因含血液或血紅蛋白所致， 常見于咯血 ;鐵銹色痰多因血紅蛋白 變性所致，常見于肺炎球菌性 肺炎 ; 棕褐色痰見于阿米巴肺膿腫 ; 粉紅色泡沫痰提示急性左心衰竭 ; 爛桃樣痰見于肺吸蟲病 ; 灰黑色 痰因吸人大量煤炭粉末或長期 吸煙所致。

(3) 氣味 : 痰液惡臭提示有厭氧 菌感染。

　　3. 簡述體位引流的概念和適應(yīng) 證。

　　體位引流是利用重力作用使肺、 支氣管內(nèi)分泌物排出體外，因而又稱 為重力引流。適用于支氣管擴(kuò)張、肺 膿腫等有大量痰液而 排出不暢者。

　　4.咯血窒息先兆的護(hù)理要點(diǎn)是什么? (1)一旦出現(xiàn)窒息先兆征象，應(yīng) 立即取頭低腳高俯臥位，面部 側(cè)向一邊 .輕拍背部，迅速排出在氣 道和口咽部的血塊，或直接刺激咽部 以咳出血塊。

(2)必要時用吸痰管進(jìn)行機(jī)械吸 引，并高濃度氧療。

(3)做好氣管插管或氣管切開的 準(zhǔn)備工作，以解除呼吸道 阻塞。

　　5. 簡述緩解支氣管哮喘急性發(fā) 作的藥物。

　　緩解支氣管哮喘急性發(fā)作的藥 物有:B 受體激動劑、茶堿類和 抗膽堿類藥。

　　6. 簡述支氣管哮喘定量氣霧劑 的使用方法。

(1)打開蓋子，搖勻藥液。

(2)深呼氣至不能再呼時張口用 雙唇將咬口包住。

(3)深慢的方式經(jīng)口吸氣，同時 以手指按壓噴藥。

(4)吸氣末屏氣 10 秒，然后緩慢 呼氣。

(5)如重復(fù)使用， 需休息 1--3 min 后使用;如藥物內(nèi)含有激 素，使用后需漱口。

　　7.簡述 1 型呼吸衰竭和 II 型呼 吸衰竭的給氧原則。

(1) I 型呼吸衰竭可給子高濃度 (>35%)吸氧。

(2) II 型呼吸衰竭應(yīng)給予低濃度 (<35 %)吸氧。

　　8.簡述慢性阻塞性肺疾病并有肺 動脈高壓患者的家庭氧療。

(1)患者了解家庭氧療的目的、 必要性及注意事項(xiàng)。

(2)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，吸 氧流量 1 -2 L/min，每天吸 氧 15h 以上。

(3)注意安全:防火。

(4)氧療裝置定期清潔、消毒。

　　9.簡述慢性阻塞性肺疾病患者縮 唇呼吸的要點(diǎn)。

(1)閉嘴經(jīng)鼻吸氣。

(2)縮唇(吹口哨樣)緩慢呼氣 (3)吸氣與呼氣時間比 1:2 或 1:3 (4)呼氣流量以能使距口唇 15— 20 cm 處并與口唇等高的蠟 燭火焰微微傾斜而不熄滅為宜。

　　10.簡述結(jié)素的純蛋白衍化物實(shí) 驗(yàn)結(jié)果的判斷方法。

　　通常取純蛋白衍化物稀釋液在 前臂掌側(cè)做皮內(nèi)注射， 注射后 48--72 h 測皮膚硬結(jié)直徑，如硬結(jié)直徑毛<4 mm 為陰性，5 --- 9 mm 為弱陽性， 10--19 mm 為陽性，>20mm 或局部有 水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽性。

　　三、消化系統(tǒng) 1.簡述肝性腦病的誘發(fā)因素。

　　高蛋白飲食，上消化道出血，快 速利尿，大量放腹水，感染，其他如 大量輸液、便秘、鎮(zhèn)靜催眠藥、低血 糖、麻醉和手術(shù)等。

　　2. 減少肝性腦病患者腸內(nèi)毒物 的生成和吸收的措施有哪些? (1) 飲食 : 開始數(shù)天內(nèi)禁食蛋白 質(zhì)，食物以碳水化合物為主，供給足 量的維生素。神志清楚后可逐漸增加 蛋白質(zhì)。

(2) 灌腸或?qū)a ; 可用生理鹽水 或弱酸性溶液灌腸，或口服硫 酸鎂等導(dǎo)瀉，以清除腸內(nèi)積食、積血 和其他含氮物。(3) 抑制腸道細(xì)菌生長 : 口服新 霉素或甲硝唑等。

　　3.簡述肝硬化腹水的護(hù)理。

(1) 功體位 : 臥床休息，抬高下 肢，大量腹水者可取半臥位。

(2) 避免腹內(nèi)壓驟增 : 如劇烈咳 嗽、打噴嚏、用力排便等。

(3) 限制水鈉攝入 : 低盆或無鹽 飲食，鈉限制在每天 500 -800 mg，進(jìn)水量限制在每天 1000 ml 左右。

(4) 用藥護(hù)理 : 使用利尿劑時注 意維持水、電解質(zhì)和酸堿平 衡。利尿速度不宜過快，以每天體重 減輕不超過 0.5kg 為宜。

（ 5) 病情觀察 : 觀察腹水和下肢 水腫的消長，準(zhǔn)確記錄出入量，測量 腹圍、體重。監(jiān)測血清電解質(zhì)和酸堿 度的變化。

(6)皮膚護(hù)理;保持皮膚清潔，水 腫部位交替使用氣墊，勤翻身 ;皮膚 痰癢者可用硼酸水涂擦，剪短病人指 甲，防止抓傷;保持床鋪的千燥平整， 防止擦傷。

(7)腹水量大需要腹腔穿刺放腹 水的患者應(yīng)做好放腹水的護(hù)理。

　　4. 減少胰腺外分泌的措施是什 么? (1)禁食及胃腸減壓。

(2)抗膽堿藥，如阿托品山莨菪 堿等。

(3)H2 受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制 劑。

(4)胰升糖素、降鈣素和生長抑 素。

　　5. 簡述消化道出血病人出血量 的估計。

(1)大便隱血實(shí)驗(yàn)陽性提示每天 出血量大于 5—10 ml。

（ 2) 出 現(xiàn) 黑 便 表 明 出 血 量 在 50---70 ml 以上。

(3) 胃內(nèi)積血量達(dá) 250--300 ml 時可引起嘔血。

(4) 1 次出血量在 400 ml 以下一 般不引起全身癥狀。

(5)出血量超過 400 --- 500 ml 可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力等 癥狀。

(6)出血量超過 1 000 rnl,臨床 即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的 表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克。

　　6. 簡述消化性潰瘍的主要臨床 表現(xiàn)特點(diǎn)及并發(fā)癥。

　　臨床特點(diǎn) :多數(shù)消化性潰瘍有慢 性過程、周期性發(fā)作和節(jié)律性 上腹痛的特點(diǎn)。

　　并發(fā)癥:出血、穿孔、幽門梗阻、 癌變。

　　7. 簡述經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影 術(shù)(FRCP)術(shù)后并發(fā)癥的觀察。

(1)急性胰腺炎:行 ERCP 術(shù)后出 現(xiàn)血清淀粉酶升高，超過正 常值 3 倍且伴有急性胰腺炎的臨床表 現(xiàn)，如腹痛、惡心、嘔吐、白胞數(shù)升 高等。

(2) 出血 : 分為即時性出血和遲 發(fā)性出血，即時性出血是 ERCP 術(shù)中的出血;遲發(fā)性出血是術(shù)后 24 h 或數(shù)天甚至數(shù)周發(fā)生 出血。

(3)穿孔:行 ERCP 的患者如果出 現(xiàn)劇烈腹痛、大汗淋漓、面 色蒼自等癥狀，應(yīng)警惕穿孔的可能。

(4) 膽道感染 : 發(fā)生感染的患者 可表現(xiàn)為高熱、血象升高等 癥狀。

　　四、泌尿系統(tǒng) 1. 簡述經(jīng)皮腎臟穿刺活檢術(shù)術(shù) 后護(hù)理。

（ 1) 術(shù) 后 常 規(guī) 按 壓 穿 刺 部 位 5 min，穿刺點(diǎn)貼無菌敷料，腹帶 加壓包扎。

(2)協(xié)助患者仰臥硬板床，腰部 制動 6---8 h,臥床休息 24 h. (3)密切觀察有無腹痛、腰痛， 監(jiān)測生命體征及尿色。

(4)囑患者多飲水，以免血塊堵塞尿路。并留取第一次尿液 送檢。

(5) 必 要 時 應(yīng) 用 止 血 藥 和 抗 生 素，防止出血和感染。

(6)指導(dǎo)患者 1 個月內(nèi)避免劇烈 運(yùn)動或負(fù)重。

　　2.簡述優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食的原則。

(1)慢性腎臟疾病患者腎小球?yàn)V 過率( GFR) <50 ml/min 時，應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，蛋白質(zhì) 攝入量低于 0.8 g/(kg .d), 其中 50%— 60%為富含必需氨基酸的 動物蛋白，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚 肉等。

(2)隨 GFR 下降，蛋白質(zhì)攝人量 相應(yīng)減少。GFR 20-50 ml/min，蛋白質(zhì)攝入量為 0.6 一 0. 8 g/ ( kg .d) ; GFR < 20 ml/min,蛋白質(zhì)攝人量為 0.4—0.6 g/(kg . d) . (3)此外，要注意盡量減少食用 植物蛋白如花生、豆類等，米 面中的植物蛋白設(shè)法去除，如部分采 用麥淀粉作為主食。

　　3. 簡述急性腎炎患者的休息與 活動指導(dǎo)。

(1)急性期絕對臥床休息，癥狀 比較明顯者臥床休息 4 一 6 周 .待水腫消退、肉眼血尿消失、血 壓恢復(fù)正常后，方可逐漸增加活動 量。

(2) 病 情 穩(wěn) 定 后 從 事 輕 體 力 活 動。

(3) 1---2 年內(nèi)避免重體力活動 和勞累。

　　4. 簡述慢性腎衰竭患者的飲食 原則。

(1)供給足夠的熱量，以減少體 內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。每天供應(yīng) 的總熱量為 126 kJ/Kg，并主要由碳 水化合物和脂肪供給。

(2) 根據(jù) GFR(腎小球?yàn)V過率 )凋 整蛋白質(zhì)的攝入量。GFR< 50 ml/ min 時即應(yīng)子以優(yōu)質(zhì)低蛋自飲 食。

(3)注意供給富含維生素 C 和 B 族維生素的食物。

(4)膳食中無機(jī)鹽的供給要隨病 情變化及時調(diào)整，出現(xiàn)浮腫 及高血壓要適當(dāng)限制食盆的攝人量， 一般應(yīng)低于 3 g/d。血鉀升 高、尿量減少(< 1 000 ml/d)時，要 限制含鉀高的食物如各種干 貨、柑橘類等。

(5)補(bǔ)鈣限磷:每天補(bǔ)充 1 000— 1500 mg 鈣，同時限制磷的 攝人。

(6)尿量減少低于 1 000 ml/d 時， 適當(dāng)限制飲水量及食物中 的水分。

　　5，簡述動靜脈人工內(nèi)瘺的日常 維護(hù)。

(1)禁止在內(nèi)瘺側(cè)肢體測血壓、 輸液及長時間壓迫和屈曲，不 提重物。

(2)衣著寬松，內(nèi)瘺側(cè)衣袖可使 用拉鏈、紐扣等，便于穿刺。

(3)每天一聽、二摸、三看、四 感覺， 聽局部有無貓喘， 摸有無震顫， 看有無出血、血腫，感覺有無疼痛， 有異常及時就診。

(4)局部疼痛、無貓喘、無震顫、 沿內(nèi)瘺血管方向有硬塊、血管塌陷， 提示內(nèi)瘺閉塞，須及時就診。

(5)出現(xiàn)內(nèi)瘺血管瘤時，可用松 緊適宜的護(hù)腕給子適當(dāng)?shù)膲?迫，一旦破裂，扎緊血管瘤上端，緊 急送醫(yī)院就診。

(6)局部紅腫、熱、痛，有膿性 分泌物，提示感染，及時就診。

　　五、內(nèi)分泌與代謝性疾病系統(tǒng) 1.簡述 WHO 1999 年的糖尿病診 斷標(biāo)準(zhǔn)。

(1)有糖尿病典刑癥狀者，加以 下任意一項(xiàng):①隨機(jī)血漿葡萄 糖 》 11.1 mmol/L(200mg/dl); ②空 腹血漿葡萄糖》7. 0 mmol/ L(126 mg/dl); ③ 口服葡萄糖耐量試 驗(yàn)( OGTT) , 75 g 葡萄糖負(fù)荷 后 2 小 時 血 漿 葡 萄 糖 》 1I. 1 mmol/L(200 mg/dl) 。

(2)無糖尿病癥狀者，需另一日 重復(fù)檢查以明確診斷。

　　2. 簡述糖尿病的綜合性降糖治 療措施。

(1)飲食(醫(yī)學(xué)營養(yǎng))治療。

(2)運(yùn)動治療。

(3) 藥物治療 : 口服降糖藥及胰 島素。

(4)病情自我監(jiān)測。

(5)糖尿病自我管理教育及心理 治療。

　　3.簡述胰島素的正確存放方法。

(1)未啟封的胰島素，儲存溫度 為 2 - 8℃冷藏保存，不得 冷凍。

（2)啟封后、正在使用的瓶裝胰 島素或筆芯，可在室溫環(huán)境 （25℃--30℃)保存 4 周;存放在陰涼 干燥的地方，無需冷藏，避免 光和熱。

(3)不同胰島素的儲存參閱包裝 內(nèi)的藥品說明書，超過標(biāo)簽 上有效期的胰島素嚴(yán)禁使用。

　　4.簡述糖尿病營養(yǎng)治療的目標(biāo)。

(1) 達(dá) 到 并 維 持 理 想 的 血 糖 水 平。

(2) 減 少 心 血 管 疾 病 的 危 險 因 素，包括控制血脂異常和高 血壓。

(3)提供均衡營養(yǎng)的膳食，控制 總能量的攝入。

(4)減輕胰島 B 細(xì)胞負(fù)荷。

(5)維持合理體重。

　　5.簡述糖尿病運(yùn)動治療的原則。

(1)運(yùn)動治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn) 行。

(2)運(yùn)動頻率和時間:餐后 1 -2 h 進(jìn)行，每次 30---60 min，每周至少 150 min (3)中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動:快走、 慢跑、打太極拳、騎車等。

(4) 運(yùn) 動 強(qiáng) 度 : 心 率 ( 次 / 分 )= (220 一年齡) X (60%---70%)。

(5)活動量大或劇烈活動時應(yīng)調(diào) 整食物及藥物，以免發(fā)生低 血糖 ;同時攜帶糖果及糖尿病卡，以 便自救。

　　6. 簡述持續(xù)皮下胰島素輸注治 療(CSII)的特點(diǎn)。

(1) CSII 是胰島素強(qiáng)化治療的一 種形式，更接近生理性胰島 素分泌模式，在控制血糖方面優(yōu)于多 次皮下注射且低血糖發(fā)生的 風(fēng)險小。

(2)需要胰島素泵來實(shí)施治療， 輸注方式分為基礎(chǔ)量和餐前量。

(3)主要適用人群:I 型糖尿病患 者、計劃受孕和已孕的糖尿 病婦女、需要胰島素強(qiáng)化治療的 II 糖尿病患者。

　　7. 簡 述 甲 狀 腺 危象 的 主 要預(yù) 防 措 施。

(1)積極治療甲亢以及感染等伴 隨疾病。

(2)避免各種誘因:如急性創(chuàng)傷、 精神刺激、過度勞累等應(yīng)激。

(3)不隨意中斷藥物治療。

(4) I131 治療及甲狀腺手術(shù)前要 準(zhǔn)備充分。

(5)嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體 征，發(fā)現(xiàn)高熱、大汗、心動過速等， 立即匯報處理。六、風(fēng)濕系統(tǒng) 1. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免 的誘發(fā)因素是什么? (1)預(yù)防感染。

(2) 避 免 陽 光 直 接 照 射 裸 露 皮 膚，忌日光俗。(3)避免接觸刺激性物品。

(4)避免進(jìn)食、服用易誘發(fā)本病 的食物、藥物。

(5)避免寒冷刺激。

(6)育齡婦女應(yīng)避孕。

(7)病情活動伴心、肺、腎功能 不全者屬妊娠禁忌。

(8) 盡 量 避 免 接 受 各 種 預(yù) 防 接 種，尤其是活疫苗。

　　2. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)表 現(xiàn)是什么? 典型病人表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié) 炎。主要侵犯小關(guān)節(jié)，以腕關(guān) 節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾 關(guān)節(jié)最多見，其表現(xiàn)有晨僵、關(guān)節(jié)痛 與壓痛、腫脹、畸形。

　　3.簡述糖皮質(zhì)激素的用藥指導(dǎo)。

(1)服藥期間應(yīng)給予低鹽、高蛋 白、高鉀、高鈣飲食。

(2)補(bǔ)充鈣劑和維生素 D， 防止骨 質(zhì)疏松。

(3)監(jiān)測血壓、血糖和尿糖變化。

(4) 強(qiáng) 調(diào) 按 照 醫(yī) 囑 服 藥 的 重 要 性，不能自行停藥或者減量過 快，以免引起“反跳” 。

(5)長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物 時，應(yīng)采用早晨 7---8 時一次 給藥或隔日早晨一次給藥的方法。這 樣可以減少腎上腺皮質(zhì)功能 下降甚至皮質(zhì)萎縮的不良后果。

(6)長期、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激 素時做好皮膚及口腔黏膜的 護(hù)理，防止真菌感染。

(7) 注 意 觀 察 藥 物 副 作 用 的 發(fā) 生。

　　4.簡述痛風(fēng)病人的飲食指導(dǎo)。

　　基本原則 :低嘌呤、低脂肪、低 熱量、低鹽和多飲水。

(1)限制嘌呤攝人量。禁忌的高 嘌呤食物:如肝臟、腎、胰、腦 等動物臟器以及濃肉湯、雞湯、沙丁 魚、魚籽等。

(2)鼓勵患者多飲水，保證每天 飲水量在 2 000--3000 ml。

(3)限制飲酒。

(4)增加堿性食品的攝取，如蔬 菜、馬鈴薯、甘薯、奶類、柑 橘等。

(5)限制脂肪、鹽及熱量攝人。

　　5. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死 亡原因是什么? 感染、腎衰竭、腦損害和心力衰 竭。

　　七、血液系統(tǒng) 1. 簡述白血病患者易發(fā)生感染 的因素。

(1) 正 常 粒 細(xì) 胞 缺 乏 或 功 能 缺 陷。

(2)化療藥物及糖皮質(zhì)激素的應(yīng) 用，促進(jìn)機(jī)體免疫功能進(jìn)一步下降。

(3)白血病細(xì)胞的浸潤以及化療 藥物的應(yīng)用，易造成消化道 與呼吸道黏膜屏障受損。

(4) 各 種 穿 刺 或 插 管 留 置 時 間 長。

　　2. 簡述粒細(xì)胞缺乏癥的臨床表 現(xiàn)。

(1)起病急驟，頭痛困倦。

(2)畏寒、高熱。

(3)咽喉及全身關(guān)節(jié)疼痛。

(4)年膜壞死性潰瘍。

(5)感染。

　　3. 多發(fā)性骨髓瘤患者休息與活 動的指導(dǎo)要點(diǎn)是什么? (1)多發(fā)性骨髓瘤病人易出現(xiàn)病 理性骨折，應(yīng)注意臥床休息， 使用硬板床或硬床墊。

(2)適度活動可促進(jìn)機(jī)體血液循 環(huán)和血鈣在骨骼的沉積，減 輕骨骼的脫鈣。

(3)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，尤其是中 老年病人，要避免過度勞累， 避免做劇烈運(yùn)動和快速轉(zhuǎn)體等動作。

　　4.簡述血小板保存及輸注特點(diǎn)。

(1) 由于血小板要求在 22-24 ℃ 振蕩保存，如同時輸注幾種 血制品時，應(yīng)先輸注血小板。(2)若確實(shí)不能及時輸注，應(yīng)將 血小板放在 22℃振蕩器上保 存，最長時間不超過 12h，任何時候 都不允許劇烈震蕩，以免引起血小板 不可逆破壞。

(3)血小板輸注速度要求快，建 議以患者能耐受的最快速度 輸注,80-100 滴/分， 以免在體外聚集 影響療效。

　　5.血液病患者口腔護(hù)理的要點(diǎn)。

（ 1）血液病患者由于凝血功能 異常，盡量選擇軟毛牙刷刷牙， 避免使用牙簽剔牙。

(2)血液科化療患者常規(guī)使用預(yù) 防細(xì)菌感染的溶液(如 0.1% 洗必泰)和預(yù)防真菌感染的溶液(如 2. 5%碳酸氫鈉溶液)交替漱口。

(3)如并發(fā)口腔真菌感染，可使 用 2. 5%碳酸氫鈉溶液或其他 抗真菌藥物稀釋液漱口 ;如繼發(fā)口腔 厭氧菌感染，可使用含甲硝唑 或替硝唑的溶掖漱口。

(4)對于化療后粒細(xì)胞缺乏患者 的白腔潰瘍可使用重組粒細(xì) 胞刺激因子稀釋液漱口。

(5)對于口腔私膜出現(xiàn)破潰疼痛 而影響進(jìn)食者，常采用 1%利 多卡因加生理鹽水稀釋后含漱止痛。

(6)大劑量甲氨蝶呤化療致口腔 潰瘍可使用四氫葉酸鈣稀釋液來預(yù) 防及護(hù)理。

(7)含漱的方法用舌頭上下、左 右、前后反復(fù)攪拌，每日含漱次數(shù)>5 次，每次含漱時問 >3min，使用兩種 漱口液間隔時間必須超過 15 min. 6.簡述惡性淋巴瘤的臨床表現(xiàn)。

(1)局部表現(xiàn):無痛性、進(jìn)行性淋 巴結(jié)腫大。

(2)全身癥狀:發(fā)熱、 盜汗、 消瘦、 乏力、食欲下降、皮膚瘙癢。

(3)腫瘤壓迫組織器官產(chǎn)生相應(yīng) 的癥 狀和體征 : 上腔靜脈 壓迫綜合 征、吞咽和呼吸困難、腸梗阻、黃疸 等。

(4)浸潤臟器產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和 體征:惡心嘔吐、胸悶氣促、 疼痛、肝脾腫大等。

　　八、神經(jīng)系統(tǒng) 1．簡述腦血管病的三級預(yù)防。

(1)一級預(yù)防:為發(fā)病前的預(yù)防， 即對有卒中傾向、尚無卒中 病史的個體預(yù)防腦卒中發(fā)生，這是三 級預(yù)防中最關(guān)鍵一環(huán)。

(2) 二級預(yù)防 : 針對發(fā)生過卒中 或有 TIA 病史的個體，通過 尋找意外事件發(fā)生的原因，治療可逆 性病因，糾正所有可干預(yù)的危險因 素，預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)。

(3) 三級預(yù)防 : 腦卒中發(fā)生后積 極治療，防治并發(fā)癥，減少致 殘，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，預(yù) 防復(fù)發(fā)。

　　2. 簡述吞咽障礙患者的護(hù)理要 點(diǎn)。

(1) 評估吞咽障礙的程度 : 如觀 察患者能否經(jīng)口進(jìn)食，進(jìn)食不 同稠度食物的吞咽情況，飲水時有無 嗆咳等。

(2) 飲食護(hù)理 : 鼓勵能吞咽的患 者經(jīng)口進(jìn)食 ;選擇富含蛋白質(zhì)、維生 素的軟飯、半流或糊狀、煉狀的粘稠 食物 ;不能經(jīng)口進(jìn)食者，遵醫(yī)囑胃管 鼻飼，做好留置胃管的護(hù)理。

(3) 防止窒息 : 進(jìn)餐時注意保持 環(huán)境安靜，減少分散注意力的 干擾因素 ;吞咽困難的患者不能使用 吸水管;進(jìn)食后保持坐立位 30--60 min ，防止食物反流 ;床旁備 吸引裝置，如果患者嗆咳、誤吸或嘔 吐，應(yīng)立即取頭側(cè)位，及時清理口鼻 分泌物和嘔吐物，保持呼 吸道通暢，預(yù)防室息和吸入性肺炎。

　　3. 腦出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是什 么?如何護(hù)理? 腦出血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦疝， 其護(hù)理要點(diǎn):(I) 評估有無腦疝的先兆表現(xiàn) : 嚴(yán)密觀察患者有無劇烈頭痛、 噴射性嘔吐、躁動不安、血壓升高、 脈搏減慢、呼吸不規(guī)則、一側(cè)瞳孔散 大、意識障礙加重等腦疵的先兆表 現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立即報告 醫(yī)生。

(2)配合搶救:保持呼吸道通暢， 防止舌根后墜和窒息，及時 清除嘔吐物和口鼻分泌物 ;迅速給予 吸氧;建立靜脈通道，遵醫(yī)囑 給予快速脫水、降顱壓藥物 ;備好氣 管切開包、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)和搶救藥 物等。

　　4. 簡述腰椎穿刺術(shù)的體位要求 和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。

　　體位要求 :患者去枕側(cè)臥，背齊 床沿，屈頸抱膝，使脊柱盡量前屈， 以增加椎間隙寬度。

　　術(shù)后護(hù)理: (1)指導(dǎo)患者去枕平臥 4--6 h， 告知臥床期間不可抬高頭部， 可適當(dāng)轉(zhuǎn)動身體。

(2)觀察患者有無頭痛、腰背痛、 腦疝及感染等穿刺后并發(fā) 癥。穿刺后頭痛最常見，多發(fā)生在穿 刺后 1-- 7 天，指導(dǎo)患者多飲 水，延長臥床休息時間至 24 h,遵醫(yī) 囑靜滴生理鹽水等。

(3)保持穿刺部位的紗布干燥， 觀察有無滲液、滲血，24 h 內(nèi) 不宜淋浴。

　　5. 簡述顱內(nèi)動脈瘤血管栓塞治 療的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。

(1)嚴(yán)密觀察意識、瞳孔及生命 體征變化，盡早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)高 壓、 腦血栓形成、 顱內(nèi)血管破裂出血、 急性血管閉塞等并發(fā)癥 ;密切觀察患 者四肢活動、語言狀況及足背動脈搏 動情況，井與術(shù)前比較，發(fā)現(xiàn)異常立 即報告醫(yī)生。

(2)穿刺部位加壓包扎制動 24 h， 觀察有無出血及血腫，避免 增加腹壓的動作。

(3)使用抗凝藥物要注意監(jiān)測凝 血功能，注意有無皮膚、黏膜、消化 道出血，有無發(fā)熱、皮疹、哮喘、惡 心、腹瀉等藥物不良反應(yīng)。

(4)術(shù)后休息 2 --3 天，避免情 緒激動、精神緊張和劇烈運(yùn)動， 防止球囊或鋼圈脫落移位。

(5)鼓勵患者多飲水，促進(jìn)造影 劑排泄。

　　6. 簡述靜脈使用尼莫地平注射 液的護(hù)理要點(diǎn)。

(l)密切觀察患者有無出現(xiàn)頭部 脹痛、顏面部發(fā)紅、血壓降 低、多汗、胃腸不適等反應(yīng)。

(2)使用微量泵控制輸液速度， 并根據(jù)血壓變化遵醫(yī)囑調(diào)整。

(3)使用避光輸液器。

(4)因尼莫地平屬乙醇制劑，對 靜脈有較大的刺激作用，應(yīng)有 計劃地選擇靜脈，防止靜脈炎發(fā)生。第四章外科 一、總論 1.缺水患者的觀察內(nèi)容有哪些? (1)體溫:機(jī)體缺水、低血容量可 導(dǎo)致體溫低于正常，出現(xiàn)周 圍循環(huán)衰竭時會出現(xiàn)四肢撅冷。

(2)血壓:體液不足時血壓下降， 脈壓差變小。

(3) 脈搏 : 脈搏增快是體液不足 時人體的一種代償反應(yīng)，脈搏 微弱可能為血容量不足。

(4) 皮膚黏膜 : 體液不足時皮膚 黏膜干燥，皮膚彈性下降，唇 舌干燥，口渴。

(5) 尿量 : 體液缺乏常伴有尿量 的減少，尿量少于 30 ml/h 可 見于各型缺水。

(6) 淺靜脈充盈度 : 頸外靜脈及 手背靜脈等淺表靜脈充盈度 下降、萎陷。(7)神經(jīng)、精神癥狀:患者乏力、 頭暈，嚴(yán)重時可致煩躁、譫妄， 甚至昏迷，出現(xiàn)肌痙攣性疼痛、健反 射減弱。

　　2.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)有哪些 ? 靜脈補(bǔ)鉀的原則是什么? 臨床表現(xiàn):最早的表現(xiàn)是肌無 力，一旦呼吸肌受累，可致呼吸 困難，甚至窒息。患者有惡心、嘔吐、 腹脹及腸麻痹的表現(xiàn)，可出現(xiàn)軟癱、 健反射減弱或消失。心臟受累時表現(xiàn) 為傳導(dǎo)阻滯和節(jié)律異 常。此外，患者可出現(xiàn)代謝性堿中毒 和反常性酸性尿。

　　靜脈補(bǔ)鉀的原則: (l) 禁止靜脈推注鉀 : 嚴(yán)禁直接 經(jīng)靜脈推注高濃度鉀溶液，少 數(shù)缺鉀者需大劑量鉀靜脈滴注時，應(yīng) 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，如心電圖出現(xiàn)高鉀血 癥的變化時，應(yīng)立即停止補(bǔ)鉀并采取 相應(yīng)的措施。

(2)見尿補(bǔ)鉀:尿量超過 40 ml/h 或 500 ml/d 時方可補(bǔ)鉀。

(3) 限制補(bǔ)鉀總量 : 參考血鉀濃 度，補(bǔ)鉀量為 40--80 mmol/d (約為氯化鉀 3-6 g/d) . (4) 控制補(bǔ)鉀濃度 : 鉀濃度不宜 超過 40 mmol/L(約為氯化鉀 3g/L_)。

(5) 控制補(bǔ)鉀速度 : 補(bǔ)鉀速度控 制在 20 mmol/1:以下。

　　3. 代謝性酸中毒有哪些臨床表 現(xiàn)? (1)典型癥狀是呼吸深而快，呼 吸頻率可高達(dá) 40---50 次/分， 呼出氣體有酮味。

(2)患者面色潮紅、心率加快、 血壓偏低。

(3)嚴(yán)重者可有神志不清、昏迷， 膛反射減弱或消失。

(4)常伴有缺水癥狀。

(5)患者容易發(fā)生心律不齊、急 性腎功能不全、休克。

　　4.休克患者處理原則是什么 ?治 療期間如何進(jìn)行病情觀察? 處理原則 :盡早去除病因，迅速 恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循 環(huán)障礙，恢復(fù)組織灌注，增強(qiáng)心肌功 能，恢復(fù)正常代謝和防止多器官功能 障礙綜合征( MODS)。

　　病情觀察要點(diǎn): (1) 精神狀態(tài) : 患者有無興奮或 躁動不安;有無表情淡漠、意 識模糊、反應(yīng)遲鈍，甚至昏迷 ,對刺 激有無反應(yīng)。

(2)生命體征 :①血壓 :血壓和脈 壓是否正常。②脈搏:休克 早期脈搏增快，嚴(yán)重時脈搏細(xì)速或摸 不清。③呼吸:呼吸有無變 快、變淺、不規(guī)則。④體溫 :多數(shù)患 者體溫偏低，感染性休克患者 體溫可高于正常。

(3) 皮膚色澤及溫度 : 皮膚和口 唇有無蒼白、發(fā)紺、呈花斑狀， 有無四肢濕冷或干燥潮紅，皮膚黏膜 有無出血點(diǎn)。

(4)尿量:尿量少于 25 ml/h 表明 血容量不足 ;尿量維持 30ml/h 以上 時， 表明休克已糾正。

(5)輔助檢查: 動態(tài)了解各項(xiàng)檢查和監(jiān)測數(shù)據(jù)，以助 病情判斷和護(hù)理計劃的制定。

　　5.如何進(jìn)行術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備? (1)術(shù)前停止吸煙至少 2 周，并 進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。

（2）痰液黏稠者進(jìn)行霧化吸入和 胸部物理治療以促進(jìn)排痰。

(3)有肺部感染者術(shù)前應(yīng)用有效 抗生素 3 一 5 天。

　　6.術(shù)后早期活動的益處有哪些? (1)無禁忌患者術(shù)后早期活動可 增加肺活量，促進(jìn)分泌物排 出，減少肺部并發(fā)癥。

(2)改善全身血液循環(huán)靜脈血栓 的發(fā)其，促進(jìn)傷口愈合，防止壓瘡， 減少下肢 (3)利于胃腸道和膀朧功能的恢復(fù)減 少腹脹和尿儲留的發(fā)生。7.何謂腸內(nèi)營養(yǎng) ?如何護(hù)理實(shí)施 腸內(nèi)營養(yǎng)的患者? 腸內(nèi)營養(yǎng)是指經(jīng)胃腸道，包括口或 喂養(yǎng)管，提供維持人體代謝 所需營養(yǎng)素的一種方法。

　　護(hù)理要點(diǎn): (1) 保持喂養(yǎng)管在位通暢 : 妥善 固定，輸注營養(yǎng)液前后、連續(xù) 管飼過程中每隔 4h、 特殊用藥前后用 30 ml 溫開水或生理鹽水沖 洗喂養(yǎng)管。

(2)防止誤吸:伴意識障礙、胃排 空延遲、經(jīng)鼻胃管或胃造瘺 管輸注營養(yǎng)液時患者取半臥位 ;及時 評估胃內(nèi)殘留量，殘留量每次 大于 l00--150 ml 時，應(yīng)延遲或暫停 輸注，防止發(fā)生胃潴留。

(3)保護(hù)皮膚、黏膜:長期留置鼻 飼骨者，每日用油膏涂拭鼻 腔黏膜 ;造瘺者保持瘺口周圍皮膚干 燥、清潔。

(4) 減少胃腸道不適 : 控制營養(yǎng) 液的濃度和滲透壓、輸注的量 和速度，調(diào)節(jié)營養(yǎng)液的溫度 ;營養(yǎng)液 現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染和變質(zhì)。

(5) 觀察和預(yù)防并發(fā)癥 : 觀察病 情和動態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)支持的效果，及時 發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并積極處理。

　　8.何謂傷口濕性愈合理論? 傷口濕性愈合理論是指運(yùn)用敷 料和(或)藥液保持傷口濕潤， 給傷口提供一個濕潤、低氧、微酸、 潔凈的愈合環(huán)境，加速上皮細(xì)胞的移 行。從而促進(jìn)傷口的愈合。該理淪最 早于 1962 年由 Winter 博士提出。

　　二、普通外科 1. 甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥 有哪些?如何早期發(fā)現(xiàn)? 甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥有 :①呼 吸困難和窒息 ; ②喉返神經(jīng)損傷 ; ③ 喉上神經(jīng)損傷 ; ④手足抽搐 ; ⑤甲狀 腺危象。護(hù)士在重視術(shù)后患者主訴的 同時，密切觀察其生命體征，以及有 無呼吸困難、發(fā)音有無聲音嘶啞或音 調(diào)降低、傷口敷料是否干燥、引流有 無異常、吞咽有無嗆咳、有無面部唇 部或手足麻木感，從而早期發(fā)現(xiàn)甲狀 腺術(shù)后并發(fā)癥。

　　2. 乳癌患者術(shù)后如何預(yù)防患側(cè) 上肢腫脹? (1) 乳癌患者術(shù)后勿在患側(cè)上肢 測血壓、抽血、靜脈及皮下注 射等。

(2) 指導(dǎo)患者保護(hù)患側(cè)上肢 : 盡 量抬高患肢并保持舒適位，避 免扶持患側(cè)。

(3) 可 按 摩 患 側(cè) 上 肢 或 進(jìn) 行 握 拳、屈、伸肘運(yùn)動。

(4)肢體腫脹嚴(yán)重者，可戴彈力 袖促進(jìn)淋巴回流。

　　3.急腹癥患者如何安置體位 ?腹 部術(shù)后半臥位的目的是什么? 急腹癥無休克患者取半臥位 ; 休克 患者置于仰臥中凹位，即頭 和軀干抬高 20 度—30 度,下肢抬高 15 度一 20 度。

　　腹部手術(shù)后生命休征平穩(wěn)，給患 者取半臥位的目的是促使腹 內(nèi)滲出液流向盆腔，以減少毒素吸收 和減輕中毒癥狀，以利于引流和局限 感染，同時避免腹脹所引起的膈肌抬 高，減輕腹脹對呼吸和循環(huán)的影響， 也有助于減輕腹壁張力，減輕疼痛。

　　4. 外科急腹癥的共性表現(xiàn)有哪 些? (1)腹痛和發(fā)熱:有陣發(fā)性腹痛， 持續(xù)性鈍痛或隱痛，持續(xù)性 疼痛伴陣發(fā)性加重，可伴有不同程度 發(fā)熱。

(2)消化道癥狀:有厭食、惡心、 嘔吐、腹脹、排氣排便停止等。

(3)腹膜刺激征:即壓痛、反跳痛 及肌緊張。

(4) 腸鳴音的改變 : 腸鳴音減弱 或消失多提示低血鉀、腹膜炎 或腸麻痹、紋窄性腸梗阻晚期 ;腸鳴音活躍、音調(diào)高伴氣過水聲多 為機(jī)械性腸梗阻。

　　5. 胃腸減壓的目的及護(hù)理要點(diǎn) 是什么? 胃腸減壓的日的 : 將積聚在腸道內(nèi) 的氣體和液體吸出，降低腸 道內(nèi)的壓力和張力，改善胃腸壁血液 循環(huán)，有利于炎癥局限，促進(jìn)胃腸功 能的恢復(fù)。

　　護(hù)理要點(diǎn): (1)妥善固定:防止滑脫，記錄胃 管插入的深度。

(2) 保持管道通暢和負(fù)壓 : 避免 受壓、扭曲和折疊。

(3)觀察和記錄引流液的顏色、 性質(zhì)和量。

(4)做好鼻腔、咽喉部及口腔的 護(hù)理:隨時評估患者口腔黏膜 的情況，長期使用胃管的患者應(yīng)根據(jù) 胃管材質(zhì)定期更換。

(5) 給藥護(hù)理 : 胃腸減壓期間一 般禁食禁水，必須經(jīng)口服藥時，如為 片劑要研碎調(diào)水后注人，并用溫水沖 洗胃管，注人后夾管 30 min。

(6)拔管護(hù)理:通常術(shù)后 48-72 h 肛門排氣、腸鳴音恢復(fù)，可 拔出胃管。

　　6. 胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥 及處理措施有哪些? (1) 術(shù)后胃出血 : 多數(shù)患者通 過禁食、使用止血藥物、輸血、輸液 等措施可控制癥狀，否則需手術(shù)止 血。

(2) 十二指腸殘端破裂 : 須立 即手術(shù)處理，術(shù)后加強(qiáng)全身支持 治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制 感染，給予腸外營養(yǎng)。

(3)胃腸吻合 口破 裂或瘺 : 須 立即手術(shù) 修補(bǔ) 或引 流。

(4) 胃排空障礙 : 多數(shù)患者通過 禁食、胃腸減壓、腸外營養(yǎng)支 持、應(yīng)用促胃動力藥物等措施多能好 轉(zhuǎn)。

(5)術(shù)后梗阻:采用禁食、胃腸減 壓、腸外營養(yǎng)支持等措施，癥 狀不能緩解的患者需行手術(shù)治療。

(6)傾倒綜合征:少食多餐，多進(jìn) 食高蛋自、高脂肪類的食物， 控制甜食，限制液體食物，餐后平臥 10---20 min。

　　7.腸梗阻的共性表現(xiàn)有哪些 ?如 何護(hù)理? 腸梗阻共性表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、 腹脹，以及停止排便、排氣。

　　護(hù)理措施: (1)禁食、胃腸減壓。

(2)無休克者取半臥位，減輕腹 脹對呼吸的影響。

(3)遵醫(yī)囑運(yùn)用解痙劑，合理應(yīng) 用抗菌藥。

(4)合理輸液并記錄出入量。

(5)嚴(yán)密觀察生命體征，觀察腹 痛等進(jìn)展情況。

(G)手術(shù)患者做好術(shù)后護(hù)理，保 持各引流管道通暢，防止術(shù)后 感染，幫助和鼓勵患者早期活動。

　　8. 提示絞窄性腸梗阻的觀察要 點(diǎn)是什么? 腸梗阻保守治療期間若腹痛間 隙期縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛， 嘔吐物為血性或棕褐色液體，可排出 血性黏液樣便時，腹部觸診時有腹膜 刺激 征、壓痛 性包塊 ( 受 絞窄的腸 拌)，叩診時可出現(xiàn)移動性 濁音，應(yīng)高度警惕絞窄性腸梗阻的發(fā) 生。

　　9. 腸道手術(shù)患者如何進(jìn)行腸道 準(zhǔn)備? (1)傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法:一般術(shù)前 3 日準(zhǔn)備，進(jìn)少渣半流質(zhì)、流 質(zhì)飲食，采用番瀉葉泡茶或硫酸鎂、 蓖麻油導(dǎo)瀉，或肥皂水灌腸，并口服 腸道抗生素等。

(2) 全腸道灌洗法 : 利用灌洗液 于術(shù)前 12 --- 14 h 開始口服， 引起容量性腹瀉，以達(dá)到徹底清洗腸 道的目的。開始口服灌洗液的速度應(yīng)達(dá)到 2000-- 3000 ml/h，開 始排便后可適當(dāng)減慢速度至 1 000---1 500 ml/h, 直至排出糞便 成無渣清水樣為止，全過程約 需 3--4 h。年邁體弱、心腎等臟器功 能障礙以及腸梗阻者不宜選 用此法。

　　10.膽道術(shù)后放置 T 管的目的及 如何護(hù)理? 目的 : 引流膽汁和減壓 ; 引流殘 余結(jié)石;支撐膽道;經(jīng) T 管溶石或造影 等。

　　護(hù)理要點(diǎn): (1) 妥善固定引流管 : 應(yīng)用縫線 或膠布固定于腹部，防止意外 脫出。

(2) 保持引流通暢 : 避免管道扭 曲、折疊和受壓，定期從近端 向遠(yuǎn)端捏擠。

， (3) 觀察引流情況 : 定期觀察并 記錄引出膽汁的量、顏色及 性狀。

(4) 牢時更換引流袋 : 引流袋位 置不可高于切口平面，以防止 膽汁倒流。

(5) 加強(qiáng)病情觀察 : 引流期間觀 察患者體溫、腹脹和腹痛情況。

(6) 做好拔管護(hù)理 : 拔管前先行 夾管，再做“T'，形管造影。證實(shí)膽 總管通暢、 無殘留結(jié)石后， 方可拔管。

　　拔管后引流口如有滲液應(yīng) 及時更換敷料。

　　11. 夏 柯 (Chareot) 三 聯(lián) 征 和 雷 諾(Reynolds】五聯(lián)征分別是 什么? 夏柯( Charcot )三聯(lián)征;腹痛、 寒戰(zhàn)高熱和黃疽。

　　雷諾 (Reynolds) 五聯(lián)征 : 腹痛、 寒戰(zhàn)高熱、黃疽、休克，以及中樞神 經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。三、神經(jīng)外科 1.何謂顱內(nèi)壓增高的 “三主征” ? 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是 顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內(nèi)壓 增高的“三主征” 。三者各自出現(xiàn)的 時間并不一致，可以其 中一項(xiàng)為首發(fā)癥狀。

　　2. 預(yù)防顱內(nèi)壓驟然增高的護(hù)理 措施有哪些? （ 1) 休 息 : 提 供 適 宜 的 病 室 環(huán) 境，減少探視人員，避免患者情 緒激動。

(2) 保持呼吸道通暢 : 及時清除 呼吸道分泌物和嘔吐物;舌根 后墜者，可托起下領(lǐng)或放置口咽通氣 道;防止頸部過曲、過伸或扭 曲 ;對意識不清或咳痰困難的患者， 應(yīng)配合醫(yī)生盡早行氣管切開術(shù) ;重視 基礎(chǔ)護(hù)理，定時翻身拍背，防止肺部 并發(fā)癥。

(3) 避免劇烈咳嗽和便秘 : 及時 治療感冒、咳嗽 ;鼓勵患者多吃蔬菜 及水果，并給予緩瀉劑以防止便秘， 對已有便秘者，可給予開塞露 ;嚴(yán)禁 高位灌腸。

(4) 及時控制癲癇發(fā)作 : 遵醫(yī)囑 定時定量給予患者抗癲癇的藥物 ;一 旦發(fā)作時協(xié)助醫(yī)生及時給予抗癲癇 及降顱內(nèi)壓處理。

(5) 躁動的處理 : 尋找并解除引 起躁動的原因，不能盲目地使用鎮(zhèn)靜 劑或強(qiáng)制性約束，以免患者反抗而使 顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。適當(dāng)加以保護(hù)以 防意外發(fā)生。

　　3.如何進(jìn)行 Glasgow 昏迷評分? Glasgow 昏迷評分法:從睜眼、 語 言和運(yùn)動三個方面進(jìn)行評分，三者得 分相加表示意識障礙的程度，分?jǐn)?shù)越 低表示意識障礙越嚴(yán)重。最高巧分， 表示意識清醒， 8 分以下為昏迷;最低 3分 表 4 一 I Glasgow 昏迷評分法 睜眼反應(yīng)：能自行睜眼 4，呼之能睜 眼 3，刺痛能睜眼 2，不能睜眼 1。言語反應(yīng)：能對答，定向正確 5，能 對答，定向有誤 4，胡言亂語，不能 對答 3，僅能發(fā)音，無語言 2，不能 發(fā)音 1。

　　運(yùn)動反應(yīng)：能按吩咐完成動作 6，刺 痛時能定位，手舉向疼痛部 位 5，刺痛時肢體能回縮 4，刺痛時 雙上肢呈過度屈曲 3，刺痛時四肢呈 過度伸展 2，刺痛時肢體松弛，無動 作 1. 4.腦室引流的護(hù)理要點(diǎn)有哪些? (1)引流管的位置:妥善固定，引流 管最高點(diǎn)需高于側(cè)腦室平 面 (即平臥時耳屏平面，側(cè)臥時鼻中 線平面)10--15 cm。搬動患 者時應(yīng)將引流管暫時夾閉，防止腦脊 液反流引起逆行感染。

(2) 引流速度及量 : 術(shù)后早期可適 當(dāng)抬高引流管高度，防止引 流過快使顱內(nèi)壓驟然降低，待顱內(nèi)壓 平衡后再降低引流管高度。

　　24 h 引流量以不超過 500ml 為宜。

(3) 保持引流通暢 : 活動及翻身時 避免牽拉引流管。如見有 腦脊液流出或引流管內(nèi)液面隨患者 呼吸上下波動表明引流管通 暢 ;否則應(yīng)及時查明原因并向醫(yī)生匯 報。

(4)觀察并記錄腦脊液的顏色及性 狀:正常腦脊液無色透明、 無沉淀。術(shù)后早期腦脊液可略呈血 性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。

(5) 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則 : 保持 引流裝置的密閉。每日定 時更換引流瓶(袋)時，應(yīng)先夾閉引流 管以免管內(nèi)的腦脊液逆流。

(6) 拔管護(hù)理 : 拔管前一天應(yīng)試行 抬高引流管或夾閉引流管 24 h，若患 者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥 狀，應(yīng)報告醫(yī)生。拔管后，切口處若 有腦脊液漏出，通知醫(yī)生妥善處理。

　　5. 神經(jīng)外科患者瞳孔的觀察中有哪 些異常情況? (1) 腦疝 : 早期患側(cè)瞳孔略微縮 小，繼而患側(cè)瞳孔中度擴(kuò)大，對光反 射遲鈍或消失，對側(cè)正常 ;中期患側(cè) 瞳孔散大，眼球固定，對側(cè)瞳孔中度 擴(kuò)大，對光反射遲鈍或消失 ;晚期兩 側(cè)瞳孔散大，眼球固定。

(2)瞳孔時大時小，雙側(cè)交替變 化，對光反射消失，并伴有眼 球歪斜，表示中腦受損。

(3)雙側(cè)瞳孔極度縮小，對光反 射消失，考慮橋腦損傷。

(4)異常瞳孔要注意排除以下情 況:動眼神經(jīng)麻痹、眼球局部 受損、虹膜睫狀休炎、用藥的影響。

　　6. 腦脊液漏患者的護(hù)理要點(diǎn)有 哪些? (1)體位:囑患者采取半臥位，頭 偏向患側(cè)，維持特定體位至 停止漏液后 3 一 5 天，借重力作用使 腦組織移至顱底硬腦膜裂縫 處，促使局部粘連而封閉漏口。

(2)保持局部清潔 :每天 2 次清 潔，消毒外耳道、鼻腔或口腔， 注意棉簽不可過濕，以免液體逆流入 顱。勸告患者勿挖鼻、摳耳。

　　注意不可堵塞鼻腔。

(3) 避免顱內(nèi)壓驟升 : 囑患者勿 用力憋氣排便、咳嗽、摳鼻涕 或打噴嚏等，以免顱內(nèi)壓驟然升降導(dǎo) 致氣顱或腦脊液逆流。

(4)腦脊液鼻漏者不可經(jīng)鼻腔進(jìn) 行護(hù)理操作 :嚴(yán)禁從鼻腔吸痰或放置 鼻胃管，禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵 塞，禁忌做腰穿。

(5) 注意有無顱內(nèi)感染現(xiàn)象 : 如 頭痛、發(fā)熱等。

(s)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥及 TAT 或 破傷風(fēng)類毒素。四、心胸外科 1. 閉合性肋骨骨折的處理原則是什么? (1) 固定胸廓 : 可用胸帶或?qū)捘z布條 疊瓦式固定。

(2)止痛 :必要時給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物 ; 亦可用 1%普魯卡因作肋間神經(jīng)阻滯 或封閉骨折部位。

(3)處理合并癥:反常呼吸運(yùn)動， 又稱連枷胸，用牽引固定或 厚棉墊加壓包扎。

(4)建立人工氣道:對咳嗽無力、 不能有效排痰或呼吸衰竭 者，應(yīng)實(shí)施氣管插管或切開、呼吸機(jī) 輔助呼吸。

(5)應(yīng)用抗菌藥，預(yù)防感染。

　　2. 張力性氣胸的處理原則是什 么? (1) 迅速排氣減壓 : 危急者可在 患側(cè)鎖骨中線與第 2 肋間連 線處，用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減 壓，并外接單向活瓣裝置。

(2)配合醫(yī)生行胸膜腔閉式引流 術(shù):置胸腔引流管于積氣最 高部位(通常于鎖骨中線第 2 肋間)。

(3)需手術(shù)探查并修補(bǔ)裂口者， 積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。

(4)應(yīng)用抗菌藥防治感染。

　　3.食管癌患者臨床癥狀有哪些 ? 如何進(jìn)行術(shù)后飲食護(hù)理? 臨床癥狀: (1)早期:常無明顯癥狀，在吞咽 粗硬食物時有不同程度的不 適感覺，包括硬噎感、胸骨后燒灼樣 疼痛。

(2) 中晚期 : 進(jìn)行性吞咽困難為 其典型癥狀，可伴有鎖骨上淋 巴結(jié)腫大 ;持續(xù)胸痛或背痛為晚期癥 狀。

　　術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn): (1)禁飲、禁食 3--4 口，禁食期 間持續(xù)胃腸減壓，給予腸內(nèi)、 腸外營養(yǎng)支持。

(2)術(shù)后 3--4 日待肛門排氣、胃 腸減壓引流量減少后。拔除 胃管.試飲少量水。

(3)術(shù)后 5 -- 6 日可給全清流質(zhì)， 每 2 h 100 ml,每日可達(dá) 6 次。

(4)術(shù)后 3 周內(nèi)患者若無特殊不 適可逐漸過渡到普食，進(jìn)食 時應(yīng)注意少量多餐，細(xì)嚼慢咽，不宜 過多、過快，避免進(jìn)食生、冷、硬食 物。(5)進(jìn)食時采取坐位或半坐臥位， 囑患者飯后 2h 勿平臥，睡眠時將床 頭抬高，以防胃液反流。

　　4．食管癌術(shù)后吻合口瘺的觀察要點(diǎn) 有哪些?護(hù)理措施有哪些? 觀察要點(diǎn) :吻合口瘺多發(fā)生在術(shù) 后 5---10 日，應(yīng)注意觀察患者 有無 吻合口瘺 的臨床表 現(xiàn) : 呼吸困 難、胸腔積液和全身中毒癥狀， 如高熱、寒戰(zhàn)，甚至休克等。

　　護(hù)理措施: (1)囑患者立即禁食。

(2)協(xié)助醫(yī)師行胸腔閉式引流并 予常規(guī)護(hù)理。

(3}遵醫(yī)囑予以抗感染治療及營 養(yǎng)支持。

(4)嚴(yán)密觀察生命體征，若出現(xiàn) 休克癥狀，應(yīng)積極抗休克治療。

(5)需再次手術(shù)者，應(yīng)積極配合 醫(yī)生完善術(shù)前準(zhǔn)備。

　　5. 簡述肺癌術(shù)后患者的體位護(hù) 理。

(1)麻醉未清醒時取平臥位，頭 偏向一側(cè)。

(2)血壓穩(wěn)定后，采用半坐臥位。

(3)肺葉切除者，可采用平臥或 左右側(cè)臥位。

(4) 肺 段 切 除 術(shù) 或 楔 形 切 除 術(shù) 者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，最好選擇健 側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張。

(5)全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過度 側(cè)臥，可采用 1/4 側(cè)臥位，以 防止縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致 呼吸循環(huán)功能障礙。

(6)有血痰或支氣管瘺管，應(yīng)取 患側(cè)臥位。(7)避免采用頭低足高仰臥位， 以防因橫隔上升而妨礙通氣。

　　6. 胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)有 哪些? (1) 保持管道的密閉 : 嚴(yán)防空氣 進(jìn)人。

(2) 嚴(yán)格無菌操作 : 保持裝置無 菌，防止逆行感染。

(3) 保持引流管通暢 : ①患者取 半坐臥位;②定時擠壓胸管， 防止引流管阻塞、扭曲、受壓 ;③鼓 勵患者做咳嗽、深呼吸運(yùn)動及變換體 位，以利胸腔內(nèi)液體、氣體排出，促 進(jìn)肺擴(kuò)張。

(4) 觀察和記錄 : ①注意觀察胸 瓶內(nèi)長管中水柱波動情況。

②觀察引流液的量、性質(zhì)、顏色。并 準(zhǔn)確記錄。

（ 5）引流管的拔管 :一般置引流 管 48--72 h 后，臨床觀察無氣休溢 出，或引流量明顯減少且顏色變 淺,24 h 引流液<50 ml,膿液<10 ml,X 線胸片示肺膨脹良好無漏氣，患者無 呼吸困難，即可拔管。

　　7 ．提示心包填塞的觀察要點(diǎn)是什 么? (1)引流量較多，且引流管內(nèi)有 條索狀血塊擠出，或原先持續(xù) 較多的引流突然停止或減少。

(2)患者血壓下降，脈壓差縮小， 脈搏細(xì)弱、奇脈，心率加快。

(3)中心靜脈壓明顯升高，頸靜 脈怒張。

(4)尿量減少(<30 ml/h)。

(5)患者可在出現(xiàn)不典型上述癥 狀時，突然心跳驟停。

(6) X 線檢查可顯示縱隔增寬、 心影增大。漸加深，說明有活動性出血， 應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。

(3) 確保沖洗及引流管道通暢 : 若引流不暢應(yīng)及時處理，以免 造成膀胱充盈、痙攣而加重出血。

(4)記錄尿量、沖洗量、排出量: 尿量=排出量一沖洗量。

(5)定期更換引流裝置。

　　5. 腎損傷的臨床表現(xiàn)及非手術(shù) 治療期間的護(hù)理要點(diǎn)是什么? 因損傷程度不同腎損傷的臨床 表現(xiàn)差異很大，主要癥狀有休 克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱 等。

　　腎損傷非手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn): (1)絕對臥床休息 2--4 周，病情 穩(wěn)定，血尿消失后才允許病 人離床活動?；謴?fù)后 2---3 個月內(nèi)不 宜參加體力勞動或競技運(yùn)動。

(2)動態(tài)觀察血壓、脈搏、呼吸、 體溫，注意觀察腰腹部腫塊范圍有無 增大。觀察尿液顏色深淺變化。

(3)維持水、電解質(zhì)及血容量平 衡，及時遵醫(yī)囑輸液、止血、補(bǔ)充血 容量， 保持足夠尿量， 預(yù)防休克發(fā)生。

(4) 心理護(hù)理 : 主動關(guān)心幫助病 人，穩(wěn)定病人情緒。

(5)對癥處理:高熱者給予降溫， 疼痛者遵醫(yī)囑給予止痛鎮(zhèn)靜 藥，避免躁動而加重而出血。(4)皮膚顏色:有無發(fā)白或發(fā)紺。

(5)遠(yuǎn)端動脈搏動有無減弱或消 失。

　　6. 脂肪栓塞綜合征的病情觀察 要點(diǎn)有哪些? (1)意識狀態(tài):有無煩躁、澹妄、 昏迷、抽搐等。

(2)呼吸:有無進(jìn)行性呼吸困難、 呼吸窘迫、發(fā)紛等。

(3)體溫:有無升高。

(4)心率:有無變快。

(5)血壓:有無降低。

(6)皮膚黏膜:眼結(jié)膜下、胸部、 腋下有無瘀點(diǎn)。

(7)肺部 x 線檢查:有無 “暴風(fēng)雪” 樣改變。

　　7.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是什么? 特有體征有 :畸形、彈性固定、 關(guān)節(jié)盂空虛。

　　8. 股骨頸骨折患者的護(hù)理要點(diǎn) 有哪些? (1) 保持適當(dāng)體位 : 防止骨折移 位，患肢制動，矯正鞋固定。

(2)臥硬板床:避免患肢內(nèi)收、外 旋或髓部扭曲。

(3) 正確搬運(yùn)患者 : 注意將髓關(guān) 節(jié)與患肢整個托起。

(4) 指導(dǎo)患者正確活動 : 如練習(xí) 股四頭肌等長舒縮、雙 _上肢及健側(cè) 下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動、轉(zhuǎn)移及行走 訓(xùn)練練等。

(5) 壓瘡的預(yù)防和護(hù)理 : 保持皮 膚完整性;使用適宜的臥床患 者的特制便器 ;保持床鋪清潔、干燥 和平罄;定時協(xié)助患者更換 臥位。五、泌尿外科 1. 根據(jù)出血部位不同肉眼血尿 有哪幾種表現(xiàn)? (l) 初始血尿 : 血尿出現(xiàn)在排尿 的最初階段。提示出血部位 在膀胱頸部或尿道。

(2) 終末血尿 : 血尿出現(xiàn)在排尿 的最初階段。提示出血部位 在后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)。

(3) 全程血尿 : 排尿的全過程都 是血尿。提示出血部位在膀 胱或其以上部位。

　　2.尿石癥患者為什么要多飲水 ? 如何多飲水? 大量飲水配合利尿解痙藥物有 利于小結(jié)石的排除;有利于稀 釋尿液，減少結(jié)晶沉積，起到內(nèi)沖刷 作用，可延緩結(jié)石的增長和手術(shù)后結(jié) 石的復(fù)發(fā)。合并感染時，尿量多可促 進(jìn)引流，有利于感染的控制。腎絞痛 時大量飲水也有助結(jié)石的排出。大量 飲水，成人保持每日尿量 2 000 ml 以上，尤其睡前及半夜飲水效果更 好。

　　3. 良性前列腺增生的臨床癥狀 有哪些? (1)尿頻:是最常見的早期癥狀， 夜間更為明顯。

(2) 排尿困難 : 進(jìn)行性排尿困難 是前列腺增生最主要的癥狀， 但發(fā)展緩慢。

(3) 尿儲留 : 在前列腺增生的任 何階段，患者可因受涼、勞累、 飲酒等使前列腺突然充血、水腫，發(fā) 生急性尿儲留。

(4) 其他 : 前列腺增生時因局部 充血可發(fā)生無痛性血尿。若 并發(fā)感染或結(jié)石，有尿急、尿痛等膀 胱刺激癥狀。

　　4. 持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理要點(diǎn)有 哪些? (1) 調(diào)節(jié)沖洗速度 : 可根據(jù)尿色 而定，色深則快，色淺則慢。

(2)嚴(yán)密觀察引流尿液的量、色、 性狀:隨沖洗持續(xù)時問延長， 血尿顏色逐漸變淺 ;若尿色深紅或逐六、骨科 1. 骨折的局部癥狀及特有體征 有哪些? 局部癥狀 : ①局部腫脹 , 瘀血或 出血;②壓痛;③活動受限。

　　特有體征 :①畸形 ;②反常活動 ; ③骨擦音或骨擦感。

　　2.骨折的處理原則是什么? 處理原則 :復(fù)位、固定、早期康 復(fù)治療和預(yù)防并發(fā)癥。

　　3.如何保持牽引的有效性? (1)皮牽引時膠布繃帶無松脫， 骨牽引時每日檢查牽引弓，擰 緊螺母，防止脫落。

(2)牽引錘保持懸空，滑車靈活。

(3)牽引重量不可隨意增減。

(4)牽引繩不可隨意放松，不應(yīng) 有其他外力作用，避免蓋被壓 住牽引繩。

(5) 保持對抗?fàn)恳α?: 顱骨牽 引時，應(yīng)抬高床頭;下肢牽引 時，應(yīng)抬高床尾 15--30 cm。

(6)牽引軸線:軀千伸直，骨盆放 正，牽引方向與肢體長軸應(yīng) 成直線。

　　4. 石膏繃帶固定術(shù)后如何進(jìn)行 病情觀察? (1)皮膚色澤、溫度:石膏邊緣皮 膚有無顏色和溫度改變，有無壓瘡。

(2)末梢血液循環(huán):評估 “5P” 征: 疼痛、蒼白、感覺異常、麻痹及脈搏 消失。

(3)石膏:有無潮濕、污染、變形 或斷裂，有無過松或過緊 ;有無異常 “熱點(diǎn)” 。

(4) 出血或滲出 : 注意石膏下有 無出血或滲血。若血液或滲 出液滲出石膏外，用筆標(biāo)記出范圍、 日期，詳細(xì)記錄，并報告醫(yī)師及時處 理。

(5) 石膏綜合征 : 注意軀體石膏 固定的患者有無持續(xù)惡心、反 復(fù)嘔吐、腹脹及腹痛等石膏綜合征表 現(xiàn)。

(6) 感染跡象 : 注意石膏內(nèi)有無 異味，有無生命體征變化，有 無血象異常等。

　　5. 骨筋膜室綜合征的病情觀察 要點(diǎn)有哪些? (1)患肢有無持續(xù)性劇烈疼痛， 進(jìn)行性加重。

(2)患肢有無感覺異常。

(3)肢體活動:有無活動障礙、肌 肉癱瘓。第五章婦產(chǎn)科 一、產(chǎn)科 1.胎心音正常值是多少 ?出現(xiàn)胎 心異常如何處理? 胎 心 音 正 常 值 :120---160 次 /min ,每次聽診至少 1 min. 胎心音出現(xiàn)異常時指導(dǎo)孕婦左 側(cè)臥位，先吸氧 30 min，同時 向醫(yī)生匯報并配合處理，必要時立即 做好術(shù)前準(zhǔn)備。

　　2.如何指導(dǎo)孕婦自測胎動? 指導(dǎo)孕婦每天早、中、晚分別左 側(cè)臥位 1 h,測每小時胎動次 數(shù)。正常胎動 3--5 次/h,3 次胎動數(shù) 相加乘 4 為 12 h 胎動次數(shù)。

　　若大于 30 次為正常，小于 10 次提示 胎盤功能不足和胎兒缺氧。

　　3.如何推算預(yù)產(chǎn)期? 以末次月經(jīng)第 1 日算起，月份數(shù) 減 3 或加 9，日期數(shù)加 7，孕 婦在頂產(chǎn)期前后 2 周內(nèi)分娩均屬于足 月妊娠。

　　4.孕婦出現(xiàn)下肢水腫怎么辦? （ 1）妊娠中晚期子宮逐漸增大 壓迫下腔靜脈，使靜脈血回流 受阻，容易出現(xiàn)雙下肢水腫，此為生 埋性水腫，一般僅限于踝部及膝關(guān)節(jié) 以下，經(jīng)休息、左側(cè)臥位、抬高下肢 后可減輕或消失。

(2)經(jīng)上述處理水腫不消失或嚴(yán) 重,應(yīng)考慮妊娠期高血壓、妊 娠合并腎臟疾病等原因，應(yīng)進(jìn)一步檢 查。

(3)指導(dǎo)孕婦避免穿過緊的長筒 襪和衣褲，飲食咸淡適宜。

　　5.何謂先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)? 先兆臨產(chǎn) :分娩發(fā)動前，孕婦會 出現(xiàn)各種癥狀預(yù)示分娩將要開 始，稱為先兆臨產(chǎn)。這些癥狀包括 : 假臨產(chǎn)(不規(guī)律的子宮收縮)、 胎兒下降感、見紅。

　　臨產(chǎn) :臨產(chǎn) 的標(biāo)志是規(guī)律并逐漸增強(qiáng)的子宮收 縮， 持續(xù)時間 30 秒或以上， 問歇 5--6 min，伴有進(jìn)行性的子宮頸管消失、 子宮頸口的開大和胎先露的下降。

　　6.影響分娩的因素有哪些? (1)產(chǎn)力:包括子宮收縮力、腹肌及隔肌收縮力和肛提肌收縮 力。其中子宮收縮力是主要產(chǎn)力。

(2) 產(chǎn)道 : 分為骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道 兩部分。軟產(chǎn)道由子宮下段、 子宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成。

(3)胎兒:取決于胎兒大小、胎位 及有無畸形。

(4)產(chǎn)婦的精神心理因素。

　　7.何謂胎產(chǎn)式、 胎先露、 胎方位? 胎產(chǎn)式 :胎體身體縱軸與母體縱 軸的關(guān)系，分為縱產(chǎn)式與橫 產(chǎn)式。

　　胎先露 :最先進(jìn)人骨盆人口的胎 兒部分，常見有頭先露、臀先 露和肩先露。

　　胎方位 :胎兒先露部的指示點(diǎn)與 母體骨盆人口前、后、左、右、 橫之間的關(guān)系稱胎方位。

　　8.何謂總產(chǎn)程?產(chǎn)程如何分期? 總產(chǎn)程是指自臨產(chǎn)發(fā)動至胎兒 及其附屬物娩出的全過程。

(1)第一產(chǎn)程:又稱宮頸擴(kuò)張期。

　　自臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張到 10 cm,即開全。第一產(chǎn)程在初產(chǎn)婦約 需 11 一 12 h;經(jīng)產(chǎn)婦約需 8 h。

(2)第二產(chǎn)程:又稱胎兒娩出期。

　　自宮口開全至胎兒娩出的 過程。初產(chǎn)婦一般在 2h 以內(nèi);經(jīng)產(chǎn)婦 通常數(shù)分鐘，一般不超過 1 h (3)第三產(chǎn)程:又稱胎盤娩出期。

　　在胎兒娩出至胎盤胎膜娩 出的過程，正常約需 5--15 min，不 應(yīng)超過 30 min。

　　9.何謂分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過 期產(chǎn)? 分娩:指妊娠滿 28 周及以后，胎 兒及胎兒附屬物自臨產(chǎn)開始， 自母體子宮排出的過程。

　　早產(chǎn):指分娩發(fā)生在妊娠滿 28 周 至不滿 37 足周。

　　足月產(chǎn):指分娩發(fā)生在妊娠滿 37 周至不滿 42 足周。

　　過期產(chǎn):指妊娠滿 42 周及其以后 分娩者。

　　10.產(chǎn)褥期如何做好飲食指導(dǎo)? (1)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后 1h 可進(jìn)流 食或清淡半流食，以后可 進(jìn)普通飲食。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按婦科腹部 手術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行。

(2) 鼓 勵 哺 乳 的 產(chǎn) 婦 進(jìn) 食 高 熱 量、高蛋白、高維生素等多湯類 食物，多飲水，促進(jìn)乳汁分泌。

(3)指導(dǎo)產(chǎn)婦在三餐之間可以加 餐。食品要多樣化，容易消 化，少油膩。多食水果、蔬菜有利于 大便通暢。

(4)產(chǎn)婦不宜喝茶，忌辛辣食物 及酒類，同時注意飲食衛(wèi)生， 防止胃腸炎的發(fā)生。

　　11.如何觀察子宮復(fù)舊? (1)觀察前，囑產(chǎn)婦排尿后取平 臥位，雙膝稍屈曲，腹部放松， 注意遮擋及保暖。

(2)觸摸宮底高度:產(chǎn)后當(dāng)天，子 宮底平臍或臍下一橫指。正 常子宮圓而硬，位于腹部中央。以后 每天下降 1 ^-2 cm，產(chǎn)后 10 天在恥骨聯(lián)合上方拍不到子宮底。

　　12．簡述陰道分娩后產(chǎn)婦會陰護(hù) 理要點(diǎn)。

(1)每口用 0.5%碘伏溶液沖洗或 擦洗會陰 2 次，擦洗時注意 由內(nèi)到外，從上到下，會陰切日處應(yīng) 單獨(dú)擦洗。

(2)注意會陰傷口有無硬結(jié)、水 腫、血腫及滲出物，詢問產(chǎn)婦 有無肛門墜脹感。

(3)指導(dǎo)產(chǎn)婦取會陰傷口對側(cè)臥 位。更換會陰墊前要洗手。

(4) 出現(xiàn)會陰水腫者，可用 50% 硫酸鎂濕熱敷;出現(xiàn)會陰紅腫 者， 用 95%乙醇濕熱敷;發(fā)生會陰血腫 者，配合醫(yī)生處理。

　　13.產(chǎn)后促進(jìn)產(chǎn)婦排泄的護(hù)理措 施有哪些?(l)產(chǎn)后 4h 內(nèi)要指導(dǎo)產(chǎn)婦及時排 尿。

(2)如出現(xiàn)排尿困難，可采 取誘導(dǎo)措施，如指導(dǎo)產(chǎn)婦熱敷下腹 部、聽流水聲等。

(3)如果誘導(dǎo)排尿措施無效，可 予以導(dǎo)尿。注意每次導(dǎo)尿量 應(yīng)少于 1 000 ml 。

(4)指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)下床活動，大 量飲水，多食含纖維素的蔬 菜、 水果， 以預(yù)防或減少便秘的發(fā)生。

(5)若出現(xiàn)便秘，可采用開塞露 塞肛、給服緩瀉劑或肥皂水灌 腸處理。

　　14.何為惡露?試述 3 種惡露的臨 床特點(diǎn)。

　　惡露 :胎盤娩出后，子宮蛻膜開 始脫落、壞死，壞死的蛻膜組織伴隨 著血液從陰道排出稱為惡露。根據(jù)惡 露的性狀、顏色和時間 的不同，惡露分為以下 3 種: (1) 血性惡露 : 出現(xiàn)于產(chǎn)后最初 3--4 日。惡露呈鮮紅色，量 多，內(nèi)含大量的紅細(xì)胞、少量胎膜和 壞死蛻膜組織，有時可有小 血塊。

(2)漿液惡露:出現(xiàn)于產(chǎn)后 4 日， 持續(xù) 10 日左右，色淡紅，含 少量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、較多的壞死蛻 膜組織、宮腔滲出液、宮頸乳液、陰 道排液，且有細(xì)菌。

(3)白色惡露:于產(chǎn)后 10 日出現(xiàn)， 約持續(xù) 3 周干凈。

　　白色惡露顏色較白， 質(zhì)地赫稠，內(nèi)含有大量自細(xì)胞、表皮 細(xì)胞、壞死蛻膜組織和細(xì)菌。

　　15.產(chǎn)婦乳頭皸裂的護(hù)理要點(diǎn)有哪 些? (1)哺乳前，濕熱敷乳房和乳頭 3--5 min，同時按摩乳房以刺 激排乳反射，擠出少量乳汁，使乳暈 變軟易被嬰兒含吮。

(2)哺乳時，指導(dǎo)產(chǎn)婦先在損傷 輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對 另一側(cè)乳房的吸吮力。

(3)哺乳后，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠出少許 乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫 暴露和干燥乳頭。穿戴棉質(zhì)寬松內(nèi)衣 和胸罩，并放置乳頭罩，以利于空氣 流通。

(4)若乳頭疼痛劇烈，可 停止母乳喂養(yǎng) 24 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠出乳 汁用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。

(5)指導(dǎo)產(chǎn)婦喂哺時采取正確的 含接姿勢，把乳頭和大部分 乳暈送到嬰兒口中。

　　16.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功最重要的 措施是什么? 早吸吮、母嬰同室、按需哺乳。

　　17.母乳喂養(yǎng)有哪些好處? (1)對嬰兒:提供營養(yǎng)，促進(jìn)發(fā)育; 提高免疫力，預(yù)防疾病;保 護(hù)牙齒 ; 有利于心理健康 ; 有益于嬰 兒大腦發(fā)育;經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生。

(2)對產(chǎn)婦 :預(yù)防產(chǎn)后出血 ;避孕; 降低女性癌的危險性。

　　18.簡述哺乳的注意事項(xiàng)。

(1)哺乳前清洗雙手，清潔并輕 輕按摩乳房。

(2)擠壓乳暈周圍組織，擠出少 量乳汁后刺激嬰兒吸吮，當(dāng)嬰 兒口張大、舌向下的一瞬間把乳頭和 大部分乳暈送人嬰兒口中，一只手托 扶乳房。

(3)嬰兒面頰向外鼓起，聽到吞 咽乳汁的聲音。

(4)每次哺乳，應(yīng)兩側(cè)乳房交替 進(jìn)行，并擠空剩余乳汁。

(5)哺乳結(jié)束時，不要強(qiáng)行用力 拉乳頭。

　　19.試述新生兒疫苗接種的注意 事項(xiàng)。

(1)接種者應(yīng)持證上崗。

(2)疫苗應(yīng)保存在冰箱內(nèi)((2 一 8 度),疫苗打開后在 2h 內(nèi) 用完。

( 3)不可在新生兒同一上臂接種 不同的疫苗。

(4) 接 種 完 畢 發(fā) 放 接 種 單 給 產(chǎn) 婦，交待注意事項(xiàng)，做好登記工作。

　　乙肝疫苗接種注意事項(xiàng): ①接種前嚴(yán)格檢查疫苗的批號、 質(zhì)量，核對產(chǎn)婦的床號、姓 名，新生兒性別。

②選擇新生兒右上臂外側(cè)三角 肌皮下注射，遵醫(yī)囑注射 5ug 或 10ug ③新生兒出生后 24 h 內(nèi)注射。

　　卡介苗接種注意事項(xiàng): ①接種前嚴(yán)格檢查疫苗的批號、 質(zhì)量，以及新生兒全身皮膚 情況，核對產(chǎn)婦的床號、姓名，新生 兒性別、出生日期、體重、胎齡。

②選擇新生兒左上臂三角肌外 下緣皮內(nèi)注射，注人 0. 1 ml ③嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證和注 射要求。

④注射完一人再進(jìn)行第二人注 射時，需搖動并反復(fù)抽吸藥液。

⑤多余的菌苗應(yīng)用 75%乙醇滅活 再焚燒，不可隨意丟棄。

　　20.流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及類型有哪 些? 臨床表現(xiàn):停經(jīng) 28 周以前，尤其 是在停經(jīng) 12 周以前出現(xiàn)陰道 流血和下腹部疼痛。

　　類型 :先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不 全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。

　　21. 流產(chǎn)有哪三種特殊情況 ? 稽 留流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)做好哪些 準(zhǔn)備? 流產(chǎn)的三種特殊情況;稽留流 產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染。

　　稽留流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)做好凝血功能 檢查，如出血時間、凝血時間、 血小板計數(shù)、血纖維蛋白原測定等， 并做好備血、輸血準(zhǔn)備工作。

　　22.早產(chǎn)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些? (1)指導(dǎo)孕婦絕對臥床休息，取 左側(cè)臥位，給子氧氣吸人。

（2）嚴(yán)密觀察孕婦的全身情況， 如腹痛，陰道流血、流液，以及胎心 音的變化。

(3)遵醫(yī)囑給藥，減少刺激，盡 量避免肛查及陰道檢查。

(4)做好分娩的準(zhǔn)備工作，觀察 產(chǎn)程進(jìn)展和胎心音的變化。

(5) 早產(chǎn)兒的護(hù)理 : 保持室內(nèi)空 氣流通，不要搖晃嬰兒入睡; 母乳 是早產(chǎn)兒 的理想食 物 ; 觀察體 溫、皮膚顏色、呼吸是否規(guī)則、黃疸 的時間、臍部有無感染、吃奶量以及 大小便情況等。

(6) 出院指導(dǎo) : 指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂 養(yǎng)和預(yù)防接種;定期到醫(yī)院進(jìn) 行健康體檢。

　　23.異位妊娠的臨床表現(xiàn)有哪些? 疑有腹腔內(nèi)出血病人用什 么簡單、可靠的診斷方法? 臨床表現(xiàn): (1)癥狀:6-8 周停經(jīng)史、腹痛、 陰道流血淋漓不斷、暈厥與 休克、腹部包塊。

(2)體征:出血多可有貧血貌，甚 至休克征象、腹部壓痛及反 跳痛 ( 患側(cè)為重 ) 、后彎隆飽滿有觸 痛。

　　簡單、可靠的診斷方法 :即陰道 后彎隆穿刺，若抽出暗紅色不 凝血，提示腹腔內(nèi)有血，結(jié)合 HCG 測 定、B 超檢查應(yīng)立即手術(shù) 治療。

　　24.異位妊娠病人術(shù)前、術(shù)后的 護(hù)理內(nèi)容有哪些? (1)病人人院后立即平臥位、吸 氧、保暖，快速建立靜脈通道，急查 血型、血常規(guī)，做好輸血準(zhǔn)備。測生 命體征，觀察病人意識狀態(tài)、皮膚顏 色、四肢溫度、腹痛情況、尿色與尿 量，配合醫(yī)生糾正休克。

(2) 配合醫(yī)生做好檢查 : 后彎隆 穿刺、B 超、完成各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。禁 食、禁水，送手術(shù)通知單，迅速完成 術(shù)前準(zhǔn)備，必要時護(hù)送病人去手術(shù) 室，做好交接班。

（ 3)術(shù)后 :按術(shù)后護(hù)理常規(guī)密切觀察病情，執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑，觀察病人 的睡眠，傷口有無滲血，管道是否通 暢，是否有陰道出血、腹痛、發(fā)熱等 情況。

　　25. 何謂前置胎盤 ? 期待療法的 護(hù)理要點(diǎn)是什么? 前置胎盤:妊娠 28 周后，胎盤附 著于子宮下段或胎盤邊緣達(dá) 到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，位置低于胎先 露部，稱前置胎盤。

　　期待療法的護(hù)理要點(diǎn): (1)絕對臥床休息，提供生活護(hù) 理。

(2)加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高 維生素、富含微量元素的飲食。

(3)嚴(yán)密觀察生命體征，注意陰 道流血情況，如有異常，立即 向醫(yī)生匯報。

(4 盡量減少刺激， 嚴(yán)禁肛查及陰 道檢查，注意胎心變化，教 會病人自己監(jiān)測胎動，必要時進(jìn)行胎 心監(jiān)護(hù)。

(5)間斷吸氧，每日吸氧 3 次， 每次 1h. 26. 何謂胎盤早剝 ? 其并發(fā)癥有 哪些?護(hù)理要點(diǎn)是什么? 胎盤早剝:妊娠 20 周或分娩期， 正常位置的胎盤在胎兒娩出 前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎 盤早剝。

　　并發(fā)癥: (1) 母體產(chǎn)后出血、 羊水栓塞、急性腎衰竭，嚴(yán)重時可導(dǎo) 致 DIC。

(2) 胎兒 : 急性缺氧、新生兒窒 息、早產(chǎn)。

　　護(hù)理要點(diǎn): (1)糾正休克，迅速建立靜脈通 路，做好輸血準(zhǔn)備。

(2)嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)并 發(fā)癥。

(3)一旦確診，立即終止妊娠， 做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

(4)分娩后及時給子宮縮劑，并 配合子宮按摩，防止產(chǎn)后 出血。

(5)產(chǎn)褥期應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧 血。

(6)保持會陰部清潔，防止感染。

　　27．應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓 疾病時的注意事項(xiàng)有哪些? 應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓疾 病時應(yīng)密切監(jiān)測患者血壓，同 時用藥前、用藥中、用藥后均需注意 觀察: (1)膝反射必須存在。

(2)呼吸頻率》16 次/min。

(3)尿量 24 小時》600 ml 或每小 時》25 ml (4) 備好解毒劑 :10% 葡萄糖酸 鈣。

　　28. 子 癇 患 者 的 護(hù) 理 要 點(diǎn) 有 哪 些? (1) 控制抽搐 : 遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜 藥物，如硫酸鎂。

(2) 病情監(jiān)測 : 嚴(yán)密監(jiān)測生命體 征、液體的出入量、胎心音，盡 旱發(fā)現(xiàn)腦水腫、 肺水腫、 急性腎衰竭、 胎盤早剝等并發(fā)癥。

（ 3)減少刺激 :置于單人暗室， 保持空氣流通，避免聲、光的刺激 ; 一切治療與護(hù)理操作盡量輕柔、集 中，避免于擾。

(4)專人護(hù)理，防止受傷:加用床 檔，防止跌傷;如有假牙應(yīng)取 出，并在上、下臼齒間放置纏有紗布 的壓舌板，以防咬傷。

(5)及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)兆，做好終止妊 娠和搶救母兒的準(zhǔn)備。

　　29.多胎妊娠孕產(chǎn)婦護(hù)理要點(diǎn)有 哪些? 妊娠期護(hù)理要點(diǎn): （ 1) 補(bǔ)充足夠營養(yǎng)，進(jìn)食高蛋 白、高維生素等食物，適時補(bǔ)充葉酸 和鈣劑。

(2)防止早產(chǎn)，每日增加臥床休 息的時間，減少活動量。(3)積極防治妊娠期并發(fā)癥，監(jiān) 測血壓和尿蛋白的變化.發(fā)現(xiàn) 妊娠期高血壓疾病及時治療 ;動態(tài)觀 察血膽汁酸及肝功能變化，積 極治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。

　　分娩期護(hù)理要點(diǎn): (1)在產(chǎn)程中應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理及 心理護(hù)理，保證產(chǎn)婦良好的 體力。

（2)嚴(yán)密觀察胎心變化、宮縮情 況及產(chǎn)程進(jìn)展。

（ 3) 第二產(chǎn)程必要時行會陰側(cè) 切，減輕胎頭受壓。第一胎兒 娩出后立即夾緊臍帶。助手在腹部固 定第二胎兒為縱產(chǎn)式，如等待 15 min 仍無宮縮立即匯報醫(yī)生處理。產(chǎn)程中 應(yīng)密切觀察，盡早發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂或胎 盤早剝等。

(4)積極防止產(chǎn)后出血，臨產(chǎn)前應(yīng)備 血 .建立靜脈通道，胎兒娩出后立即 使用宮縮劑，腹部放置沙袋，以腹帶 緊裹腹部，防止腹壓驟降引起休克。

　　30。如何做好產(chǎn)婦心力衰竭的急救配 合? (1)協(xié)助產(chǎn)婦采取半臥位或坐于 床上，雙腿下垂。

(2)吸氧:給予 6--8 L/min 的高 流量鼻導(dǎo)管吸氧或面罩加壓 給氧， 在氧氣濕化瓶內(nèi)加人 50%乙醇。

(3)遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察 療效和不良反應(yīng)。

(4)病情觀察:嚴(yán)密監(jiān)測血壓、呼 吸、血氧飽和度、電解質(zhì)，觀 察病人的意識狀態(tài)、皮膚顏色及溫 度、咳嗽、咳痰的變化等并記錄。

　　31，妊娠合并心臟病產(chǎn)婦產(chǎn)褥期 的護(hù)理要點(diǎn)有哪些? (1) 活動與休息 : 應(yīng)保證充足的 睡眠和休息，在心功能允許的 情況下，鼓勵產(chǎn)婦盡早下床活動。

(2)預(yù)防便秘:合理飲食，多食蔬 菜、水果，必要時用緩瀉劑。

(3)病情觀察:產(chǎn)后 3 日內(nèi)，觀察 產(chǎn)婦的生命體征、心功能 狀況。

(4) 預(yù)防感染 : 做好會陰和皮膚 的護(hù)理，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素達(dá) 1 周或更長時間。

(5) 指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng) : 心功能嘆 級及以上者不宜哺乳，應(yīng)及時 退乳，但不宜采用雌激素退乳。

(6) 避孕指導(dǎo) : 不宜選用避孕藥 和宮內(nèi)節(jié)育器避孕。

　　32.妊娠期糖尿病對母兒的影響 是什么? (1)對母親的影響:流產(chǎn)、妊娠期 高血壓疾病、羊水過多、難產(chǎn) 及感染率增加。

(2) 對 胎 兒 的 影 響 : 使 胎 . 兒 畸 形、巨大兒、早產(chǎn)的發(fā)生率明顯 增加。

(3) 對新生兒的影響 : 容易發(fā)生 低血糖、呼吸窘迫綜合征，圍 生兒死亡率高。

　　33. 胎 膜 早 破 的 護(hù) 理 要 點(diǎn) 有 哪 些? (1) 防止臍帶脫垂 : 絕對臥床休 息，來取側(cè)臥或平臥位，提供生活護(hù) 理。

(2)觀察羊水情況:觀察羊水量、 顏色、性狀、氣味等，觀察宮 縮情況，做好分娩準(zhǔn)備。

(3)預(yù)防感染:保持會陰部清潔， 每日用消毒液擦洗會陰兩 次，必要時遵醫(yī)囑使用抗生素，同時 注意有無體溫升高、脈搏加快、白細(xì) 胞計數(shù)增多等。

(4)密切觀察胎兒宮 內(nèi)情況。

　　34. 何謂產(chǎn)后出血 ? 產(chǎn)后出血最 主要原因及護(hù)理措施有 哪些? 產(chǎn)后出血:是指胎兒娩出后 24 h 內(nèi)失血量超過 500 ml。

　　子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的最 主要原因。

　　護(hù)理措施: (1) 預(yù)防措施 : 第一產(chǎn)程嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮情況;第二產(chǎn)程胎 肩娩出后及時使用宮縮劑 ;第二產(chǎn)程 正確處理胎盤娩出和準(zhǔn)確測 量陰道流血量。

(2)病情觀察:產(chǎn)后 24 h 后，密 切觀察生命體征及陰道出血量。

(3)促進(jìn)子宮收縮:按摩子宮，應(yīng) 用宮縮劑，填塞宮腔，早期哺 乳等。

(4)基礎(chǔ)護(hù)理:做好飲食指導(dǎo)，協(xié) 助病人保持會陰清潔。二婦科 1.月經(jīng)史的描述為 12628-3U 代表什 么意義? 表示該患者的月經(jīng)史為:12 歲初 潮，月經(jīng)周期為 28---30 天， 經(jīng)期為 6 天。

　　2.如何放置陰道窺器? 放置陰道窺器時，將陰道窺器前 后兩葉前端合攏，表面涂潤滑劑，檢 查者用左手分開兩側(cè)小陰唇，右手持 陰道窺器沿陰道后側(cè)壁 斜行緩慢插入陰道內(nèi) .邊進(jìn)入邊旋轉(zhuǎn) 井逐漸張開兩葉，暴露子宮頸、陰道 壁、陰道穹隆部。檢查完畢后合攏陰 道窺器上下兩葉取出。

　　3.盆腔炎性疾病包括哪些 ?急性期應(yīng) 采取什么體位? 包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、 輸卵管炎及盆腔腹膜炎。急性期應(yīng)采 取半臥位，以利于炎癥的局限與吸 收。

　　4.簡述坐浴的方法。

(1)根據(jù)醫(yī)囑教會患者液體配制 的濃度，如:1:5 000 呋喃西 林、 1:5000 高錳酸鉀,4%碳酸氫鈉等。

(2)水溫:40℃左右。(3)時間:15 一 30min (4) 注意事項(xiàng) : 坐浴時要使患者會 陰部浸沒于溶液中，患者月 經(jīng)期、陰道出血、妊娠后期、盆腔器 官急性炎癥期忌坐浴。

　　5.梅毒的處理原則有哪些? 處理原則是早期確診，及時治 療，用藥足量，療程規(guī)范。治療首選 青霉素，如青霉素過敏可選用紅霉素 或多西環(huán)素。

　　6.什么是次全子宮切除術(shù)? 次全子宮切除術(shù)指切除子宮體，保 留子宮頸的手術(shù)方式，多適用于子宮 體良性病變而宮頸正常的年輕婦女。

　　7. 手術(shù)前觀察發(fā)現(xiàn)病人哪些情況需 要匯報醫(yī)生決定是否暫停手術(shù)? 術(shù)前觀察病人有發(fā)熱、血壓過高、 過度恐懼、月經(jīng)來潮等，及時 通報醫(yī)生決定是否暫停手術(shù)。

　　8. 婦科病人腹部手術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)有 哪些? (1)心理支持。

（ 2)皮膚準(zhǔn)備 :術(shù)前即刻備皮， 盡可能使用無損傷性剃毛刀， 范圍是上至劍突下，下至兩大腿上 1/3，兩側(cè)至腋中線，外陰部陰 毛應(yīng)完全清除。

(3)胃腸道準(zhǔn)備 :術(shù)前一日用 1% 的肥皂液或生理鹽水灌腸， 必要 時遵醫(yī)囑 給予口服 緩瀉劑 ( 如 33% 硫酸鎂 100m l 或 20%甘 露醇 250 ml+5% 葡萄糖鹽水 500 ml) 再灌腸。術(shù)前晚可進(jìn)易消 化食物，術(shù)前 6---8 h 禁食.術(shù)前 4-6 h 禁水，手術(shù)有可能累及腸道時，應(yīng) 在術(shù)前 3 日開始進(jìn)無渣半流，遵醫(yī)囑 口服腸道殺菌劑，術(shù) 前日進(jìn)流質(zhì)。術(shù)前晚、術(shù)晨遵醫(yī)囑清 潔灌腸。

(4)陰道準(zhǔn)備:術(shù)前 3 日開始，用 0. 25%碘伏溶液擦洗陰道及 宮頸，遵醫(yī)囑每日 1,--2 次，并在術(shù) 晨再次同樣擦洗。

(5) 膀胱準(zhǔn)備 : 術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo) 尿。

　　9. 婦科腹部手術(shù)患者術(shù)后回室時護(hù)理要點(diǎn)有哪些? (1)床旁交接:了解術(shù)中情況，立 即測脈搏、呼吸、血壓，觀察神志、 意識、各種管道的固定和通暢情況、 傷口敷料及皮膚情況并記錄。

(2)安置體位:去枕平臥 6---8 h 以后協(xié)助病人翻身。

(3)觀察生命體征:一般情況下， 術(shù)后 2—6h 內(nèi)，每半小時測量 一次血壓、脈搏、呼吸并記錄，平穩(wěn) 后按醫(yī)囑測量。觀察體溫情況。

(4) 傷口及疼痛護(hù)理 : 充分評估 患者傷口疼痛情況，及時采取 護(hù)理措施。

　　10 .婦科患者術(shù)后主要護(hù)理措施 有哪些? (1)尿管護(hù)理:保持尿管通暢，防 止尿管扭曲、堵塞、脫落。觀 察尿量和顏色并記錄。

　　每日用 0.5%-1% 碘伏擦洗外陰 2 次，侮 周更換集尿袋 1- - 2 次，鼓勵患者 每日飲水 2 000--2 500 ml。尿 管留置時問較長的患者，拔管前 3 日 開始夾閉尿管，每 2--4 小時 開放一次。拔管后應(yīng)鼓勵患者自行排 尿。

(2)引流管護(hù)理:術(shù)后認(rèn)真交接， 妥善安置固定，防止脫落、折 疊，保證負(fù)壓引流通暢，觀察引流液 顏色和量。若有異常立即通知醫(yī)生及 時處理。

(3) 腹脹護(hù)理 : 熱敷并順時針按 摩腹部，鼓勵患者床上活動、 早期下床，也可行肛管排氣。若形成 腸梗阻者，應(yīng)遵醫(yī)囑禁食、補(bǔ)液，必 要時行胃腸減壓。

　　11.婦科患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜 脈血栓的高危人群有哪些? 如何預(yù)防? 肥胖、高血脂、老年女性，或手 術(shù)范圍較大的患者，由于術(shù)后臥床時 間長、活動減少，特別是行盆腔淋巴 結(jié)清掃術(shù)后，下肢淋巴回流受阻，容 易發(fā)生下肢深靜脈血栓。指導(dǎo)并協(xié)助 患者翻身、活動雙下肢、用溫水泡腳 等，同時教會家屬幫助患者進(jìn)行肢體 活動。

　　12.婦科腹部手術(shù)術(shù)后如何做好康復(fù) 指導(dǎo)? (1)飲食:術(shù)后 6h 開始進(jìn)少許開 水、米湯、菜湯等流質(zhì)，但應(yīng) 避免牛奶、 豆?jié){、 糖開水等產(chǎn)氣流質(zhì); 肛門排氣后，指導(dǎo)病人進(jìn)食稀飯、面 條等半流質(zhì)飲食并逐漸向普通飲食 過渡。應(yīng)多進(jìn)食高蛋白、高營養(yǎng)、高 維生素、易消化食物。

(2)活動:手術(shù)后 6---8 h 開始床 上翻身，活動并按摩雙下肢，一般術(shù) 后 24---36h ，后應(yīng)鼓勵并協(xié)助其下 床活動，子宮根治術(shù)等大手術(shù)后患者 3---5 日后應(yīng)下床活動。

　　13.婦科腹部手術(shù)患者出院指導(dǎo) 有哪些? (1)用藥指導(dǎo):告知藥物名稱、劑 量、目的、方法、不良反應(yīng)及 應(yīng)對措施。

(2)活動指導(dǎo):全子宮切除術(shù)后， 陰道殘端傷口愈合階段 .患者應(yīng)減少 活動;手術(shù)后 2 個月內(nèi)，應(yīng)避免提舉 重物及跳舞、 久站、 體育鍛煉等活動。

（3）性生活指導(dǎo):術(shù)后 1 個月內(nèi)， 應(yīng)避免性生活;全子宮切除 術(shù)患者一般在術(shù)后 2---3 個月內(nèi)，陰 道殘端傷口未愈合前應(yīng)避免 性生活。待術(shù)后復(fù)查、全面了解身體 康復(fù)狀況后，可恢復(fù)正常性 生活。

　　14.婦科需要急診腹部手術(shù)的疾 病有哪些?如何處理? 婦科需要急診腹部手術(shù)的疾病 包括異位妊娠、卵巢腫瘤蒂扭 轉(zhuǎn)、卵巢黃體破裂等。

　　接待需急診手術(shù)的患者時，應(yīng)冷 靜、快速、動作敏捷，在最短時間內(nèi) 扼要、重點(diǎn)地了解病史，初步做出判 斷，及時通知醫(yī)生，密切配合醫(yī)生做好手術(shù)前準(zhǔn)備。

(1)妥善安置患者，提供安全環(huán) 境。

（ 2)密切配合醫(yī)生完善相關(guān) 檢查和治療措施， 如血液、 尿液檢查， 快速建立靜脈通道，給氧等。

(3)密 切觀察生命體征和病情變化，并做好 記錄。

(4)迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備，如備 皮、備血、更衣。但一般不灌腸。(5) 配合醫(yī)生向患者家屬講解疾病和手 術(shù)相關(guān)知識，以取得家屬的同意和配 合。

　　15. CIN 代表什么意義 ?分哪幾 級? CIN 指宮頸上皮內(nèi)瘤變，是組與 宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變，反 映了宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的連續(xù) 狀態(tài)，其中包括 :宮頸不典型增生和 宮頸原位癌。

　　分 3 級: I 級:輕度不典型增生(CINI ); II 度不典型增生(CIN II ); III 級:重度不典型增生(CIN III )。

　　16.宮頸癌早期最典型的癥狀是 什么?三階梯診斷法是 什么? 宮頸癌病人早期最典型的癥狀 是接觸性陰道出血。

　　下階梯診斷法 :①官頸刮片細(xì)胞 學(xué)檢查;②陰道鏡檢查; ③宮頸活組織檢查。

　　17.如何指導(dǎo)卵巢腫瘤患者術(shù)后 隨診? (1)良性腫瘤手術(shù)后 1 個月常規(guī) 復(fù)查。

(2)惡性腫瘤病人在化療期間， 應(yīng)指導(dǎo)、督促、協(xié)助患者克服 困難，完成治療計劃。

(3)卵巢癌易復(fù)發(fā)，治療結(jié)束后 應(yīng)長期隨訪監(jiān)測，一般第一年 內(nèi)每 3 個月復(fù)查 1 次;第二年后， 每4 -- 6 個月復(fù)查 1 次;5 年后，每年隨 訪一次。

　　18.子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀是什 么? 子宮內(nèi)膜癌早期無明顯癥狀，隨 病程進(jìn)展，可出現(xiàn)以下癥狀: (1) 陰道流血 : 尤其是絕經(jīng)后陰 道流血。

(2)陰道排液 :早期多為血 性或漿液性排液，晚期可有惡臭。

(3 )晚期可有疼痛、貧血、消瘦 等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

　　19．外陰陰道手術(shù)后如何針對個 體疾病進(jìn)行體位指導(dǎo)? (1)處女膜閉鎖及有子宮的先天 性無陰道患者，術(shù)后應(yīng)采取 半臥位。

（2 )行陰道前后壁修補(bǔ)的患者應(yīng) 以平臥位為宜，禁止半臥位。

(3)外陰癌行根治術(shù)后的患者應(yīng) 采取半臥位，雙腿外展屈膝， 膝下墊軟枕。

　　20.外陰陰道手術(shù)術(shù)前、術(shù)后腸 道護(hù)理的要點(diǎn)是什么? 應(yīng)控制首次排便的時間，以利于 傷口愈合。術(shù)前 3 天一般給 子少渣或無渣飲食，術(shù)前 1 天禁食。

　　術(shù)后遵醫(yī)囑給予抑制腸蠕動 的藥物，以控制術(shù)后 5 天內(nèi)不排便。

　　排便前給予糞便軟化劑，避免排便困 難影響手術(shù)傷口愈合。

　　21.外陰癌手術(shù)后傷口護(hù)理的要點(diǎn)是 什么? (1)保持外陰清潔、干燥。按時 擦洗會陰，及時更換敷料，保 持傷口干燥。

(2)注意觀察傷口無紅、腫、痛 等感染征象;有植皮者應(yīng)注意 皮瓣的濕度、溫度和顏色等。

(3)加強(qiáng)管道護(hù)理。保持傷口引 流管的通暢，注意引流液的 量、顏色、性狀等，同時做好尿管的 護(hù)理。

（4)拆線后護(hù)理。囑病人減少活 動，避免傷口滲血或裂開。

　　22.壓力性尿失禁的檢查方法是 什么?病人取膀胱截石位，囑病人咳 嗽，觀察有無尿液自尿道口溢 出。若有尿液溢出，評估者用食、中 兩指伸入陰道內(nèi)，分別輕壓陰道前壁 尿道兩側(cè)，再囑病人咳嗽，若尿液不 再溢出，提示病人有壓力性尿失禁。

　　23.子宮脫垂手術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn) 有哪些? (l)除按一般外陰、陰道手術(shù)患 者的護(hù)理外，應(yīng)臥床休息 7 --10 天。(2)尿管留置 10---14 天。(3) 避免增加腹壓的動作，如蹲位、咳嗽 等，術(shù)后用緩瀉劑預(yù)防便秘。

(4)每 日行外陰擦洗，觀察陰道分泌物的情 況，并遵醫(yī)囑按時、按量應(yīng)用抗生素 預(yù)防感染。

　　24.功能失調(diào)性子宮出血藥物治 療時特別需注意的是什么? 如何指導(dǎo)患者正確使用性激素? 用性激素治療時要特別注意用 藥時間、劑量的準(zhǔn)確性，以維持藥物 的有效血液濃度，達(dá)到治療效果。

　　指導(dǎo)病人正確使用性激素時應(yīng) 該: (l)重點(diǎn)交班，治療牌須醒目標(biāo) 記。

(2)指導(dǎo)患者按時按量用藥，不 能隨意停用或漏服藥物，以免 因血藥濃度不穩(wěn)定引起子宮出血。

(3)囑患者必須在血止后開始減 量，每 3 日減量一次，每次減 量少于原劑量的 1/3，直至維持量。

(47 告知病人及家屬，若治療期 間出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，需及 時就診。

　　25.簡述葡萄胎患者出院指導(dǎo)的 內(nèi)容。

　　應(yīng)鼓勵病人及家屬參與院外康 復(fù)計劃，說明隨訪的重要性。

　　隨訪的內(nèi)容包括: (1)有無異常陰道流血，有無咳 嗽、咯血及其轉(zhuǎn)移病灶。

(2) HCG 定量測定:葡萄胎清宮后 每周 1 次 HCG 定量測定， 直至連續(xù) 3 次正常，后每個月 1 次， 持續(xù)至少半年。此后每半年 1 次，共 隨訪 2 年。

(3) B 超、胸部 X 線攝片或 CT 檢 查。

　　26.婦科惡性腫瘤患者化療后口 腔潰瘍的處理方法是什么? ( 1)保持口腔清潔，使用軟毛牙 刷刷牙或漱口，進(jìn)食前后用消 毒液漱口。

(2)避免刺激性食物，給子溫涼 的流食或軟食。

(3)進(jìn)食前 15 min 用丁卡因溶液涂敷潰瘍面，以減少進(jìn) 食疼痛，進(jìn)食后漱日，用錫類散或冰 硼散等局部涂抹。

(4)鼓勵病人進(jìn)食，促進(jìn)咽部活 動，減少咽部潰瘍引起充血、 水腫、結(jié)痂。

(5)如口腔局部有黏膜潰瘍，則 應(yīng)做潰瘍面分泌物培養(yǎng)和藥 敏試驗(yàn)，根據(jù)檢測結(jié)果選用抗生素和 維生素 B12 溶液混合涂于潰 瘍面，促進(jìn)愈合。

　　27.何謂基礎(chǔ)體溫?如何測量? 基礎(chǔ)體溫指機(jī)體經(jīng)過較長時間 (6---8 h)睡眠醒來后，未進(jìn)行 任何活動時所測得的體溫。

　　測量方法 :每日清晨醒來時，不 作任何活動(包括談話、起身 等)，先在床上測體溫 3---5 min，并 記錄，連續(xù) 3 個月不間斷。

　　28. 避孕的常用方式有哪些 ? 宮 內(nèi)節(jié)育器放置時間及術(shù)后指 導(dǎo)是什么? 避孕常用方式有激素避孕、工具 避孕、安全期避孕法等。

　　宮內(nèi)節(jié)育器放置時間: (1)月經(jīng)干凈 3 ---7 日無性交。

(2) 人 工 流 產(chǎn) 術(shù) 后 官 內(nèi) 立 即 放 置。

(8)正常產(chǎn)后 42 日子宮恢復(fù)正常 大小、惡露已凈、會陰切口 愈合者。(4)剖宮產(chǎn)術(shù)后 6 個月。

(5)哺乳期排除早孕者。

　　術(shù)后健康指導(dǎo): (1)術(shù)后休息 3 日， 忌休力勞動 1 周。

　　C2)術(shù)后禁性生活、盆浴 2 周。

(3)保持外陰部清潔。

(4)術(shù)后 3 個月內(nèi)每次行經(jīng)或排 便時注意有無宮內(nèi)節(jié)育.器 脫落。

(5) 術(shù)后 3,6,12 個月各復(fù)查 1 次，以后每年復(fù)查 1 次。直至取出。

(6)術(shù)后可有少量陰道出血及下 腹部不適，無需特殊處理。

　　若有發(fā)熱、下腹痛加劇、陰道流血量 增多、分泌物異常等，隨時 就診。

　　29.藥物流產(chǎn)的適應(yīng)證有哪些? (1)停經(jīng) 49 日以內(nèi)，確診為宮內(nèi) 妊娠，本人自愿要求使用藥 物終止早期妊娠的健康婦女。

(2)人工流產(chǎn)手術(shù)的高危對象， 如瘢痕子宮、多次手術(shù)流 產(chǎn)等。

(3)對人工流產(chǎn)手術(shù)有疑慮或恐 俱心理者。第六章兒科 1. 小兒體格生長常用指標(biāo)有哪 些? 小兒休格生長常用指標(biāo)有體重、 身長、頭圍、胸圍、上臂圍、皮下脂 肪厚度等。

　　2. 簡述嬰兒喂養(yǎng)添加輔食的原 則。

(1) 添加方式 : 根據(jù)小兒營養(yǎng)需 要及消化能力循序漸進(jìn)，適應(yīng) 一種食品后再增加一種，從少到多， 從細(xì)到粗，山稀到稠，逐步過渡到固 體食物。

(2) 添加時機(jī) : 患病期間不添加 新的輔食，炎熱天氣應(yīng)慎添新 的輔食。

(3) 食物質(zhì)量 : 添加食品應(yīng)單獨(dú) 制作，不要以成人食物代替 輔食。

(4)可添加新輔食的指標(biāo):軟便、 入睡好、體重增加規(guī)則、喜 進(jìn)食。

　　3. 足月新生兒有哪些特殊的生 理狀態(tài)? 足月新生兒特殊的生理狀態(tài) :① 生理性體重下降;②生理性 黃疸 ; ③假月經(jīng)及乳腺腫大 ; ④上皮 珠;⑤粟粒疹。

　　4.簡述早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)。

　　早產(chǎn)兒是指胎齡未滿 37 周的活 產(chǎn)新生兒。護(hù)理要點(diǎn):①保 持體溫恒定 ; ②維持有效呼吸 ; ③合 理喂養(yǎng) ; ④預(yù)防感染 ; ⑤密切觀察病 情變化;⑥發(fā)展性照顧。

　　5. 營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀有 哪些 ?試述營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減 少的順序? 營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀 : 體重不增，隨后患兒體重 下降 營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少的 順序 : 首先累及腹部 ~ 軀干 ~ 臀部 ~ 四 肢 ~面部。因皮下脂肪減少首先發(fā)生 于腹部，故腹部皮 下脂肪層厚度是判斷營養(yǎng)不良程度 的重要指標(biāo)之一。

　　6. 簡述嬰兒手足搐栩癥驚厥發(fā) 作時的緊急處理措施。

(1) 保持呼吸道通暢 : 將患兒平 臥頭偏向一側(cè)，清除口鼻分 泌物。

(2)立即吸氧。

(3) 控制驚厥 : 按醫(yī)囑立即使用鎮(zhèn)靜劑、鈣劑?？捎?10%水合 氯醛，每次 40 一 50 mg/kg，保留灌 腸;或地西伴，每次 0.1 一 0. 3 mg /kg,肌內(nèi)或靜脈注射。用 10% 葡萄糖酸鈣 5 一 10ml 以 10%---25% 葡萄糖液稀釋 1---3 倍后 緩慢靜脈推注(10 min 以上) 或靜脈滴注，若注射過快可引起血鈣 驟升發(fā)生心跳驟停。在缺乏 醫(yī)療條件或醫(yī)生到來前可試用指壓 (針刺)人中、十宣穴的方法來 制止驚厥。

　　7. 嬰兒易發(fā)生溢乳的原因有哪 些?如何預(yù)防? 原因 :嬰兒胃呈水平位。幽門括 約肌發(fā)育良好而賁門括約肌發(fā) 育不成熟，胃容量小，加上吸奶時常 吞咽過多空氣，因此易發(fā)生 溢乳。

　　預(yù)防措施: (1) 體位 : 新生兒和小嬰兒的體 位以前傾俯臥位為最佳。上身 抬高 30 度。年長兒在清醒狀態(tài)下最 佳體位為直立位和坐位，睡眠 時保持右側(cè)臥位，將床頭抬高 20---30 cm.以促進(jìn)胃排空，減少反 流頻率及反流物誤吸。剛吃完奶后， 不要突然改變體位或擠壓，以免誘發(fā) 溢奶。

（ 2）合理喂養(yǎng) :少量多餐 ;防止 在吸奶時，吞入太多的空氣， 如喂養(yǎng)奶瓶應(yīng)倒立，使奶嘴充滿乳液; 控制吃奶的速度，不能過急等。

　　8.小兒輪狀病毒腸炎 (又稱秋季 腹瀉)的臨床特點(diǎn)有哪些? (1)發(fā)病年齡:多見于 6 個月至 2 歲的嬰幼兒。

(2)起病情況:起病急。常伴有上 呼吸道感染癥狀。

(3)大便次數(shù)、 量及性狀 :大便每日幾次到幾十次， 量多，為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥 臭味，常并發(fā)脫水、酸中毒。

(4) 病程 : 自限性疾病，病程為 3---8 天。

　　9. 腹瀉患兒的補(bǔ)液原則及補(bǔ)液 方法是什么? 腹瀉患兒的補(bǔ)液原則 :應(yīng)遵循先 快后慢、先濃后淡、先鹽后糖、 見尿補(bǔ)鉀及防驚補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等原則。

　　腹瀉患兒的補(bǔ)液方法: (1) 口服補(bǔ)液 :適用于輕、中度 脫水。

(2) 靜脈補(bǔ)液 : 適用中度以上脫 水或吐瀉嚴(yán)重的患兒。應(yīng) 定量、定性、定速。重度脫水伴有周 圍循環(huán)衰竭時，應(yīng)首先迅速滴入或直 接 靜 脈 推 注 等 張 含 鈉 液 ， 按 20 ml/kg(總量不超過 300 ml) 于 30--60 min 內(nèi)靜脈輸入。累計損 失量應(yīng)于 8---12 h 內(nèi)補(bǔ)足。繼 續(xù)損失量、生理需要量則在補(bǔ)充累計 損失量后的 12-16 h 內(nèi)均勻 輸入。

　　10.腹瀉患兒的飲食護(hù)理要點(diǎn)有 哪些? (1)腹瀉脫水患兒除嚴(yán)重嘔吐者 暫禁食 4--6 h(不禁水)外， 均應(yīng)繼續(xù)進(jìn)食。

(2)母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)哺乳，暫 停輔食。

(3)人工喂養(yǎng)者，喂米湯或稀釋 的牛奶等，腹瀉次數(shù)減少后， 給予半流質(zhì)如粥、 面條等， 少量多餐， 逐步過渡到正常飲食。

(4) 病 毒 性 腸 炎 多 有 雙 糖 酶 缺 乏，不宜用蔗糖，對疑似病例暫 停乳類?？捎枚怪拼闷?。

(5)腹瀉停止后，繼續(xù)給予營養(yǎng) 豐富的飲食，每日加餐 1 次， 共 2 周。

　　11.簡述護(hù)理評估腹瀉患兒重度 脫水的主要依據(jù)。

　　護(hù)理評估腹瀉患兒重度脫水的 主要依據(jù)是出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭 癥狀。表現(xiàn)為四肢厥冷、皮膚發(fā)花、 血壓下降、少尿或無尿等休克癥狀。

　　12.保證患兒呼吸道通暢的措施有哪些? (1)根據(jù)病情采取合適的體位并 經(jīng)常更換，翻身拍背，以利于 肺擴(kuò)張及呼吸道分泌物的排除。

(2)指導(dǎo)和鼓勵患兒進(jìn)行有效的 咳嗽，幫助清除口鼻分泌物。

(3)根據(jù)病情和病變部位進(jìn)行體 位引流。

(4) 分 泌 物 黏 稠 者 應(yīng) 用 超 聲 霧 化、氣泵等。

(5)呼吸道分泌物過多影響呼吸 時，應(yīng)用吸引器吸痰。

　　13.簡述區(qū)別小兒輕癥、重癥肺 炎的重要依據(jù)。

　　區(qū)別輕癥、重癥肺炎的重要依據(jù) 是除呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)外有其他 系統(tǒng) (循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系 統(tǒng) ) 受 累的表現(xiàn) 及全身中 毒癥狀明 顯。

　　14，小兒肺炎時預(yù)防心力衰竭的 護(hù)理措施有哪些? (1) 休息 : 讓患兒采取半臥位休 息，并保持安靜?？山o患兒安 撫，盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給 予鎮(zhèn)靜劑。

(2) 控制輸液速度 : 滴速控制在 每小時 5 ml/kg 體重。

(3) 密切觀察病情 : 若出現(xiàn)心力 衰竭的表現(xiàn)〔患兒出現(xiàn)煩躁不 安、面色蒼白、呼吸加快、心率突然 加速等 )，應(yīng)及時通知醫(yī)生，按心力 衰竭進(jìn)行護(hù)理。

　　15．簡述先天性心臟病的分類。

　　根據(jù)左右心腔或大血管間有無 分流和臨床有無青紫，先天性 心臟病可分為 3 類: (1)左向右分流型:常見房、室間 隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉。

(2) 右向左分流型 : 常見法洛四 聯(lián)征、完全性大動脈轉(zhuǎn)位。

(3) 無分流型 : 梗阻型常見肺動 脈口狹窄等，反流型如二尖瓣 關(guān)閉不全等。

　　16. 如何早期識別手足口病重癥病 例? 手足口病重癥病例早期識別具 有以下特征(尤其 3 歲以下的 患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病 例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要 的輔助檢查 .有針對性地做好救治工 作): (1)持續(xù)高熱不退。

(2)精神差、 嘔吐、 易驚、肢體抖動、無力。

(3)呼吸、心率增快。(4)出冷汗、末 梢循環(huán)不良。(5)高血壓。

(6)外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。

（7) 高血糖。

　　差。(5)注意避免各種干擾所致的偽 3. 心電監(jiān)護(hù)儀心電波形的觀察 要點(diǎn)有哪些? (1)觀察心電圖是否有 P 波,P 波 是否規(guī)則出現(xiàn)，形態(tài)、高度和寬度有 無異常。

(2)觀察 QRS 波形是否正常，有 無漏搏。

(3) 觀察 ST 段有無抬高或者降 低，如有異常發(fā)現(xiàn)及時行床邊 心電圖檢查以明確有無心肌缺血或 心肌梗死的發(fā)生。

(4)觀察 T 波是否正常。

(5)注意有無異常波形出現(xiàn)。

(6) 根 據(jù) 病 情 需 要 設(shè) 置 報 警 范 圍，出現(xiàn)報警時需及時明確原 因，及時處理。

　　4. 使用血管活性藥物的注意事 項(xiàng)有哪些? (1)使用血管活性藥物需用微量 注射泵。

(2)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。根據(jù)血 壓、心率等參數(shù)的變化，隨時 調(diào)整血管活性藥物的輸人速度和濃 度。

(3)血管活性藥物應(yīng)盡量從中心 靜脈輸入。

(4)不要與測量中心靜脈壓及其 他靜脈補(bǔ)液在同一靜脈 管路。

(5)加強(qiáng)對輸注部位的觀察，避 免藥液滲漏至血管外。

（6）同時使用多種藥物時，應(yīng)注 意藥物的配伍禁忌。

　　5. 如何預(yù)防和處理人工氣道的 意外拔管? (1)正確地固定氣管插管和氣管 切開管，每日檢查，并及時更 換固定膠布或固定帶，氣管一切開管 固定帶應(yīng)系方結(jié)，固定節(jié)應(yīng)系緊，與 頸部的間隙不應(yīng)超過兩指。

(2)檢查氣管插管深度，插管遠(yuǎn) 端應(yīng)距降突 2---4cm，過淺易 脫出。

(3)頸部較短的肥胖者，如氣管 切開管較短.則頭部活動時。

　　易使導(dǎo)管脫出至皮下組織及脂肪組 織中，引起呼吸道梗阻，此類患者應(yīng) 選用較長的氣管切開管。

（4）對于煩躁或意識不清的患者， 宜用約束帶將其手臂固定防止拔管。

(5)呼吸機(jī)管道不宜固定過牢， 應(yīng)其有一定的活動范圍，以防 患者翻身或頭部活動時導(dǎo)骨被牽拉 而脫出。

　　6.何謂人工氣道? 人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)上呼吸道 置入氣管或直接置入氣管所建 立的氣體通道。最常見的人工氣道是 氣管插管（經(jīng)口、經(jīng)鼻)和氣 管切開。

　　7. 人工氣道吸痰時的特點(diǎn)及注 意事項(xiàng)? (1)吸痰管的選擇:應(yīng)選擇光滑、 遠(yuǎn)端有側(cè)孔、長度足夠達(dá)到人工氣道 遠(yuǎn)端、且外徑不超過人工氣道內(nèi)徑一 半的吸痰管。

(2) 吸 痰 的 負(fù) 壓 : 成 人 為 200---300 mmHg (3)吸痰前必須預(yù)充氧氣，使體 內(nèi)獲得氧儲備。

(4) 吸 痰 管 插 到 氣 管 插 管 遠(yuǎn) 端 前，不能帶負(fù)壓，避免過度抽吸肺內(nèi) 氣體引起肺萎縮。

(5)插入吸痰管過程中，如感到 有阻力，則應(yīng)將吸痰管后退 1---2 cm，以免引起支氣管過度嵌頓 和損傷。

(6)在吸痰管逐漸退出的過程中 打開負(fù)壓吸痰，抽吸時應(yīng)旋 轉(zhuǎn)吸痰管，間斷使用負(fù)壓，可減少黏 膜損傷，而且抽吸更為有效。

（ 7 )吸痰管在氣道內(nèi)的時間不 應(yīng)超過 10---15 秒，從吸痰開始 到恢復(fù)通氣和氧合的時間不應(yīng)超過 20 秒。第七章危重癥科 1.如何選擇心電監(jiān)護(hù)的導(dǎo)聯(lián)? 答:通常有三個導(dǎo)聯(lián)和五個導(dǎo) 聯(lián)。

　　三導(dǎo)聯(lián) : ①負(fù)極 ( 紅 ): 右鎖骨中 點(diǎn)下緣;②正極(黃);左腋前線第 4 肋 間;③接地電極(黑):劍突下偏右。

　　五導(dǎo)聯(lián) : ①右上 (RA)胸骨右緣鎖 骨中線第 1 肋間;②左上 (LA):胸骨左緣鎖骨中線第 1 肋間;③ 右下(RL ):右鎖骨中線劍 突水平處 ; ④左下 (LL>: 左鎖骨巾線 劍突水平處;⑤胸導(dǎo)(C):胸 骨左緣第 4 肋問。

　　2. 應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)的注意事 項(xiàng)有哪些? (1)入 ICU 后即行 12 導(dǎo)聯(lián)常規(guī)心 電圖記錄，作為綜合分析心 臟電位變化的基礎(chǔ)。

(2)放置監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)電極時，必須 留出并暴露一定范圍的心前 區(qū)，以不影響做常規(guī)導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測和除顫 時放置電極板。

(3) 放 置 電 極 前 應(yīng) 清 潔 局 部 皮 膚，以免影響心電監(jiān)測效果。

(4)應(yīng)選擇最佳的監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，以 獲得清晰的心電圖波形。(8) 抽 吸 期 間 密 切 觀 察 心 電 監(jiān) 護(hù)，一旦出現(xiàn)心律失?；蚝粑?窘迫， 應(yīng)立即停止吸痰， 并吸入純氧。

(9)按需吸痰，頻繁過多的吸引 易引起氣道黏膜損傷;痰液 多、黏稠時加強(qiáng)氣道濕化，加強(qiáng)翻身 拍背。

(10)注意無菌操作。

　　8. 吸痰時如何根據(jù)痰液性狀判 斷痰液黏度及其臨床意義? 不同黏度的痰液反映不同的臨 床情況。痰液黏度分 3 度: (1) I 度(稀痰):痰如米湯或泡 沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上 無痰液滯留 ;提示感染較輕，如量過 多提示濕化過度。

(2) II 度(中度黏痰):痰的外觀 較 I 度黏稠，吸痰后有少量痰 液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖 洗于凈，提示有較明顯的感 染，需加強(qiáng)抗感染的措施。

(3)III 度(重度黏痰):痰的外觀 明顯黏稠，常呈黃色，吸痰管 常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁 上滯有大量痰液且不易用水 沖凈。提示有嚴(yán)重感染或氣道濕化不 足。

　　9.氣道濕化常用的方法有哪些 ? 氣道濕化的評價標(biāo)準(zhǔn)是什么? 方法 : ①保證充足的液體供應(yīng) ; ②使用加溫濕化器;③濕熱 交換器，又稱人工鼻:④霧化吸入;⑤ 氣道沖洗。

　　評價標(biāo)準(zhǔn): (1)濕化滿意:①痰液稀薄，能順 利吸出或者咳出;②人工氣 道內(nèi)無痰栓 ;③聽診氣道內(nèi)無干鳴音 或大量的痰鳴音 ;④呼吸道通暢患者 安靜。

(2)濕化過度:①痰液過度稀薄， 需不斷吸引;②聽診氣道內(nèi) 痰鳴音較多 ;③患者頻繁咳嗽，煩躁 不安，人機(jī)對抗;④可出現(xiàn)缺 氧性發(fā)紺、經(jīng)皮血氧飽和度下降及心 率、血壓改變等。

(3)濕化不足:①痰液黏稠，不易 咳出或者吸出;②聽診氣道 內(nèi)有干鳴音 ;③人工氣道內(nèi)可形成痰 痂④患者可出現(xiàn)突然的吸氣性呼吸 困難、煩躁、發(fā)紺及脈搏血氧飽和度 下降等。

　　10，人工氣道氣囊壓力監(jiān)測的意 義有哪些?氣囊內(nèi)壓力的正 常值為多少? 氣囊壓力是決定氣囊是否損傷 氣管黏膜的重要因素。監(jiān)測意 義 :氣囊充氣過多，壓力過高，會引 起黏膜損傷;壓力過低則不能有 效地封閉氣囊與氣管問的間隙。正常 氣囊壓力一般維持在 2 5 -35 cmH2O 11.機(jī)械通氣時呼吸機(jī)常見的報 警原因有哪些? 呼吸機(jī)高壓報警和低壓報警、呼 吸機(jī)高通氣量報警和低通氣 量報警、室息通氣報警、氧濃度監(jiān)測 報警、呼吸頻率報警。

　　12. 何 為 呼 吸 機(jī) 相 關(guān) 性 肺 炎 (VAP )?如何預(yù)防? 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 (VAP) 是指機(jī) 械通氣 48 h 后發(fā)生的肺炎。

　　預(yù)防措施: (1)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，做好手衛(wèi) 生、口腔護(hù)理。

(2)使用可吸引氣管內(nèi)導(dǎo)管，定 期聲門下吸引，維持合適的氣 囊壓力。

(3)如無禁忌證，抬高床頭 30 度 —45 度。

(4)定期呼吸機(jī)設(shè)備清潔，避免 不必要的頻繁更換呼吸機(jī)管 路，避免過度鎮(zhèn)靜，每口間斷喚醒。

（ 5 ）呼吸機(jī)濕化液應(yīng)使用滅菌 水， 濕化液及濾紙每天更換。

(6) 及時傾倒冷凝水，集水杯保持在最低 位。

(7)每大評估機(jī)械通氣的必要性. 減少機(jī)械通氣時間盡早撤機(jī)、拔管。

(8) 盡量減少使用 H2 受體拮抗 劑、制酸劑。

　　13. 如何評估患者的心理狀態(tài) ? 患者可能存在的心理問題有 哪些? 患者的心理狀態(tài)評估方法有: (1) 觀察法 : 通過對患者的行為 表現(xiàn)在自然狀態(tài)下進(jìn)行觀察。

(2) 會談法 : 有自然交談和結(jié)構(gòu) 式交談，一般采用自然交談法。

（3)調(diào)查法:通過座談、詢問、問 卷形式進(jìn)行調(diào)介。

(4) 心理測試法 : 應(yīng)用心理學(xué)理 論和技術(shù)對人們的心理狀態(tài) 和行為表現(xiàn)進(jìn)行客觀標(biāo)準(zhǔn)評價，采用 各種量表等。

　　患者可能存在的心理問題有 :① 情緒休克;②極度恐懼和緊 張 ;③無效性否認(rèn) ;① ICU 綜合征 ;③ 自我形象紊亂 ; ⑥憤怒與敵對 ; ⑦孤 獨(dú)與憂郁;⑧呼吸機(jī)依賴和 ICU 依賴。

　　14. CPR 術(shù)后高級生命支持有哪 些? (1)優(yōu)化心肺功能和重要臟器的 灌注。

(2) 轉(zhuǎn)移 / 運(yùn)輸?shù)綋碛芯C合心臟 驟停后治療系統(tǒng)的合適醫(yī)院 或 ICU 識別并治療冠狀動脈綜合征 (ACS)和其他可逆病因。

(3)控制體溫以促進(jìn)神經(jīng)功能恢 復(fù)。

(4)預(yù)測、治療和防止多器官功 能障礙。

　　15. 什么是血流動力學(xué)和血流動 力學(xué)監(jiān)測? 血流動力學(xué) :研究血液在心血管 系統(tǒng)中流動的一系列物理學(xué) 問題，即流量、阻力、壓力之間的關(guān) 系，主要觀察血液在循環(huán)中的運(yùn)動情 況。

　　血流動力學(xué)監(jiān)測 :指依據(jù)物理學(xué) 的定律，結(jié)合生理學(xué)和病理生 理學(xué)的概念，對循環(huán)中血液運(yùn)動的規(guī) 律性進(jìn)行定量地、動態(tài)地、連續(xù)地測 量和分析，并將這些數(shù)字反饋于對病 情發(fā)展的了解和對臨床治療的指導(dǎo)， 可分為無創(chuàng)傷性和有創(chuàng)傷性兩大類， 可以對患者心臟的前負(fù)荷、后負(fù)荷心 肌的收縮舒張功能做出客觀的評價， 結(jié)合血?dú)夥治?，還可以進(jìn)行全身氧代 謝的監(jiān)測。是危重病患者循環(huán)功能監(jiān) 測的重要組成部分。

　　16.在機(jī)械通氣過程中，自主呼 吸與機(jī)械通氣對抗的臨床表 現(xiàn)及處理措施有哪些? 臨床表現(xiàn) :自主呼吸激動、呼吸 頻率增快、與呼吸機(jī)不同步，結(jié)果導(dǎo) 致呼吸困難、通氣不足或氣體交換不 良。清醒病人可表現(xiàn)為猛烈地?fù)u頭， 瘋狂地敲打床邊，甚至企圖自行拔掉 氣管導(dǎo)管。呼吸機(jī)由于氣道壓力過高 而報警。

　　處理措施 : 首先讓患者暫時脫離呼 吸機(jī)，并用簡易呼吸器以純氧進(jìn)行人 工呼吸 ;檢查心肺功能 ;檢查呼吸機(jī) ; 必要時做血?dú)夥治?，?X 線檢查確定 氣管導(dǎo)管位置。是否存在肺部病變。

　　針對病因進(jìn)行處理 : 調(diào)整參數(shù)設(shè)置 ; 調(diào)整呼吸模式，應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥 或肌肉松弛藥，以減弱自主呼吸。

　　17.在機(jī)械通氣過程中，通氣不 足的臨床表現(xiàn)及處理措施有 哪些? 臨床表現(xiàn) :①呼吸急促、煩躁、 出汗、發(fā)紺、與呼吸機(jī)不同步; ②血?dú)夥治?:PaCO2>50mmHg ，有或不 伴有低氧血癥 ;③頭痛、外周血管擴(kuò) 張、意識淡漠。嚴(yán)重者可呈昏迷。

　　處理措施 :①分析排除可能的外 界影響因素;②加強(qiáng)濕化: ③充分吸引 ;④必要時更換導(dǎo)管或套 管，調(diào)整管道的位置等; ⑤外界因素去除仍有 CO2 潴留，調(diào)整 機(jī)械通氣參數(shù)。

　　18.在機(jī)械通氣過程中，通氣過 度的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些? 原因 :主要因?yàn)榭刂仆鈺r，每 分通氣量設(shè)置過高，通氣量過 大或呼吸頻率過快，使每分鐘通氣量 增加明顯. CO2 也隨之排出 過多。

　　臨 床 表 現(xiàn) : 動 脈 血 氣 分 析 Pa CO2<35mmHg.患者出現(xiàn)興奮、 譫妄震顫、肌肉痙攣等神經(jīng)系統(tǒng)興 奮癥狀。

　　處理措施 :判斷產(chǎn)生過 度通氣的最可能因索，并去除這些影 響因素 ; 凋整機(jī)械通氣參數(shù) : 呼吸頻 率、潮氣量、吸呼比。

　　19.在機(jī)械通氣過程中，低氧血 癥的臨床表現(xiàn)及處理有哪些? 臨床表現(xiàn):動脈血?dú)夥治?PaO2<60 mmHg. 處理措施 :分析原因調(diào)整機(jī)械通 氣參數(shù);若低氧血癥可能是肺 內(nèi)分流所致，一般首選 PEEP，并根據(jù) 療效調(diào)整至最佳水平;若低 氧血癥可能是彌散障礙所致，一般提 高吸入氧濃度;若低氧血癥可 能是通氣障礙引起，去除呼吸道分泌 物，保持呼吸道通暢，適當(dāng)增加 TV。

　　20.在機(jī)械通氣過程中，氣壓傷的 臨床表現(xiàn)及處理措施有哪些? 臨床表現(xiàn) :氣胸、縱隔氣腫、皮 下氣腫、氣腹;煩躁不安、心率加快、 血壓下降、氣管移位、頸胸部皮下氣 腫、患側(cè)胸部叩診呈鼓音、呼吸音消 失。

　　處理措施 :氣胸診斷明確，立即 進(jìn)行排氣減壓，胸腔閉式引流; 不能排氣減壓者，如有可能停用呼吸 機(jī)。第八章腫瘤科 1．腫瘤治療的主要手段有哪些? 腫痛現(xiàn)有的治療手段包括手術(shù)、 放療、 化療、 介入治療、 生物治療 （免 疫治療、基因治療等)、物理治療(冷 凍、激光、熱療、微波、射頻等 )、 中醫(yī)中藥治療、造血干細(xì)胞移植。

　　2.腫瘤的擴(kuò)散方式有哪些? (1)直接蔓延。

(2)轉(zhuǎn)移:包括淋巴道轉(zhuǎn)移、血道 轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。

　　3．腫瘤內(nèi)科治療常見的并發(fā)癥 與急癥有哪些? ①感染 ;②出血 ;③胃腸道穿孔 ; ④腫瘤溶解綜合征;⑤高 鈣血癥 ; ⑥上腔靜脈壓迫綜合征 ; ⑦ 脊髓壓迫綜合征;⑧白細(xì)胞 減少癥;⑨顱內(nèi)壓增高。

　　4．化療期間的觀察要點(diǎn)有哪些? (1)評估給藥途徑、劑量、時間、 速度是否正確。

(2)觀察給藥時有無藥液外滲， 輸液是否通暢。

(3)觀察患者有無化療反應(yīng)，如: 靜脈炎，消化道反應(yīng)，過敏反 應(yīng)，肝、腎、心臟毒性及神經(jīng)毒性等。

(4)觀察患者的飲食及化療期問 的休息情況。

（5）觀察患者的心理狀態(tài)。

　　5. 化療藥物常見的不良反應(yīng)有 哪些? (1) 消化道反應(yīng) : 包括惡心、嘔 吐、厭食、腹瀉、便秘、口腔黏膜炎 等。

(2) 骨髓抑制 : 多數(shù)抗腫瘤藥物 有骨髓抑制的不良反應(yīng)，最常 見的是白細(xì)胞數(shù)量降低。

(3)重要臟器的損害:肝臟毒性、 泌尿系統(tǒng)毒性、心臟毒性、神 經(jīng)系統(tǒng)毒性、肺毒性。

(4)其他毒副反應(yīng):過敏反應(yīng)、皮 膚毒性反應(yīng)及脫發(fā)、水腫。

(5)遠(yuǎn)期毒性反應(yīng):致癌作用、不 育和致畸。

　　6. 化療藥物外滲的處理原則是 什么? (1)立即停止藥物輸人，保留注射針頭，回抽殘留藥液后拔 除，避免按壓。

(2) 使用相應(yīng)解毒劑 ( 如無對應(yīng) 解毒劑，此法可不用)。

(3)局部使用 2%利多卡因 5m1+地 塞米松 5mg+生理鹽水 10ml(用量根據(jù)外滲范圍)。

(4)局部冰敷 6~12 h，一般忌熱 敷，注意防凍傷。

(5)抬高患肢。

( 6)外滲 24 h 后局部行氦氖激 光照射，每日 1 次，每次 10 min （ 7)硫酸鎂、如意金黃散外敷或 喜遼妥外涂。

(8)保持局部皮膚的完整性，一 旦破潰不可涂抹任何膏劑，應(yīng) 清創(chuàng)、無菌換藥。

(9)記錄與外滲有關(guān)的情況。

　　7.化療藥物的給藥途徑有哪些? (1)靜脈給藥:包括靜脈注射、中 心靜脈置管給藥、靜脈沖入 法、靜脈滴注。

(2)肌內(nèi)注射。

(3)口服。

(4)腔內(nèi)化療:包括胸腔內(nèi)化療、 腹腔內(nèi)化療、心包內(nèi)化療。

(5)鞘內(nèi)化療。

(6)動脈內(nèi)化療:直接動脈注射、 通過導(dǎo)管動脈注射。

(7)膀胱內(nèi)灌注。

(8)局部涂抹。

　　8. 配置抗腫瘤藥物前的個人防 護(hù)及藥物外濺后緊急處理措 施有哪些? (1)在生物安全柜內(nèi)備藥。

(2) 使用保護(hù)用具 :戴雙層手套，即在乳 膠手套內(nèi)戴一副 PVC 手套，在戴手套 前和脫手套后洗手 ;工作服外套一次 性防滲透隔離衣 ;佩戴防護(hù)口罩和護(hù) 目鏡，防止藥物噴濺到眼睛和面部。

(3)操作臺面覆蓋一次性防滲透防護(hù) 墊，一旦污染立即更換。

(4)藥液濺到桌面或地面，應(yīng)立 即標(biāo)明污染范圍，用紗布吸 附 ;藥粉用濕紗布擦抹，污染紗布置 專用袋中封閉處理。

(5)用肥皂和清水擦洗污染物表 面，再用 75%乙醇擦拭。

(6)操作過程中如藥液濺到皮膚 上或眼睛內(nèi)，立即用大量清 水或生理鹽水反復(fù)沖洗，必要時按化 療藥外滲處理。

　　9.簡述 PICC 的日常維護(hù)要點(diǎn)。

(1) 沖管頻率 : 每次靜脈輸液前 后、化療前后、輸血或血制品· 抽血后、輸注 TPN 等高黏滯性藥物后 必須立即沖管，治療間歇期 每周沖、封管一次。

(2)沖、封管方法:必須使用最小 10 rnl 的注射器或壓力較小 的預(yù)充式?jīng)_洗器，以脈沖方式注入不 含防腐劑的生理鹽水沖管。

　　封管以脈沖方式注入不含防腐劑的 生理鹽水或 10 U/ml 的肝素 封管液，并采用正壓封管技術(shù)。

(3)更換肝素帽:常規(guī)每周一次， PICC 管內(nèi)抽血后、任何原因 旋下肝素帽后，必須立即更換，先預(yù) 沖肝素帽，嚴(yán)格消毒接頭后連接新的 肝素帽。

(4)更換敷料:置管后 24 h 更換， 以后每周更換，敷料潮濕或松動及時 更換。嚴(yán)格無菌操作，導(dǎo)管、皮膚、 貼膜三者合一，避免導(dǎo) 管體內(nèi)外移動。

　　10. PICC 帶管出院患者的健康指 導(dǎo)主要包括哪些? (1)告知患者每周須到醫(yī)療衛(wèi)生 機(jī)構(gòu)維護(hù)導(dǎo)管一次(更換貼 膜、輸液接頭和沖管)。

(2) 勿 使 用 帶 管 的 手 臂 提 拿 重 物、做大幅度的甩臂動作或引 體向上，避免游泳。

（3）洗澡時，用保鮮膜包裹導(dǎo)管 及附件部分，避免進(jìn)水，如有進(jìn)水， 應(yīng)立即到醫(yī)院或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)更換貼膜。

(4) 注 意 觀 察 置 管 處 周 圍 有 無 紅、腫、熱、痛、滲出等現(xiàn)象，如有 異常應(yīng)及時到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。

　　11. P1CC 置管期間的主要并發(fā)癥有哪 些? ①機(jī)械性靜脈炎 ;②滲血與血腫; ③導(dǎo)管異位;④心律失 常 ;⑤感染 ;⑥導(dǎo)管脫出 ;⑦導(dǎo)管斷裂; ⑧皮膚過敏樣反應(yīng);⑨導(dǎo) 管堵塞;⑩靜脈血栓。

　　12.簡述放射治療前患者的健康 指導(dǎo)。

(1)向患者及家屬告知有關(guān)放療 的知識。

(2)放療時應(yīng)摘除金屬物質(zhì)，頭 頸放療的患者在放療前摘除 金屬牙套，氣管切開患者應(yīng)將金屬套 管更換成塑料套管，或硅膠 套管。

(3)頭頸放療患者放療前治療齲 齒及各種口腔及牙齦疾病。

(4)糾正患者貧血、脫水、電解 質(zhì)紊亂的情況，控制局部感染。

　　如有傷口.應(yīng)傷口治愈后開始放療。

　　13.簡述放射治療后患者的健康 指導(dǎo)。

(1)繼續(xù)注意保護(hù)照射野皮膚， 避免感染、損傷及接觸刺激性 物品.避免雨淋和日曬。

(2)口腔經(jīng)過放療后 2 -- 3 年內(nèi) 不能拔牙.如需拔牙應(yīng)向醫(yī)師 提供頭頸放療史。

(3)頭頸部放療患者應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行 張口鍛煉，預(yù)防張口困難。

(4)預(yù)防感冒，以免誘發(fā)放射性 肺炎;及時治療頭面部感染， 預(yù)防頭頸部蜂窩織炎。

(5)有口咽及食管黏膜反應(yīng)者， 給予軟食或半流質(zhì)飲食。

(6) 向 患 者 及 家 屬 講 述 放 療 療 效，接受放療的部分患者 6 個 月內(nèi)腫瘤仍會繼續(xù)消退。

(7)出院后 1 個月復(fù)查，以后根 據(jù)情況 3 個月或 6 個月復(fù)查。

　　14.放射性皮膚急性反應(yīng)的分級 及護(hù)理原則是什么? 反應(yīng)分級: (1) 0 級:無變化。

（2) I 級:濾泡樣暗紅色紅斑， 干性蛻皮或脫發(fā)，出汗減少。

(3) II 級:觸痛性或鮮色紅斑， 皮膚皺褶處有片狀濕性蛻皮，或中度 水腫。

(4) III 級:皮膚皺褶以外部位 融合的濕性蛻皮、凹陷性水腫。

(5) 4 級:潰瘍、出血、壞死。

　　護(hù)理原則: (1)出現(xiàn) I 級皮膚反應(yīng)時，可局 部涂珍珠粉、薄荷粉等起到清 涼止癢作用或遵醫(yī)囑敷三乙醇胺乳 膏，勿用手抓撓，造成皮膚損傷。

(2)出現(xiàn) II 級以上皮膚反應(yīng)時， 充分暴露反應(yīng)區(qū)皮膚，切忌覆 蓋或包扎，外出時注意防曬。局部可 外用濕潤燙傷膏、康復(fù)新、醫(yī)用射線 防護(hù)噴劑等，減輕局部炎癥反應(yīng)，促 進(jìn)皮膚愈合。

(3)當(dāng)照射野皮膚出現(xiàn)結(jié)痂、脫 皮時，禁用手撕剝，以免感染 潰爛。

　　15. 簡 述 放 射 性 肺 炎 的 護(hù) 理 要 點(diǎn)。

(1)注意保暖，避免冷空氣刺激， 保持病室內(nèi)空氣清新，防止 呼吸道感染。

(2)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，進(jìn) 行深呼吸練習(xí)，鍛煉肺功能。

(3)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行霧化吸入，協(xié) 助拍背，促進(jìn)痰液咳出。

(4)根據(jù)醫(yī)囑使用止痛劑并觀察 療效。

(5)氣促時行氧氣吸入，加強(qiáng)巡 視，觀察、記錄吸氧情況和 效果。

(6)咯血時，及時使用止血藥并觀察療效，清潔口腔，出現(xiàn)大 咯血時，應(yīng)立即通知醫(yī)師 .指導(dǎo)患者 頭偏向一側(cè)將血吐出，防止窒 息，監(jiān)測病情變化并做好記錄。

　　16.阿片類藥物常見不良反應(yīng)有 哪些? ①便秘 ;②惡心嘔吐 ;③尿潴留 ; ④皮膚瘙癢;⑤嗜睡及過 度鎮(zhèn)靜;⑥呼吸抑制。

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