【導語】以下是熱心網(wǎng)友“hm1”收集的急診科實習生心得體會,以供參閱。
急診實習的半個月結束了,盡管時間很短,但收獲頗豐,感受一樣許多。所在醫(yī)院的急診盡管名叫急診,事實上病人過來時會直接轉至住院處進行搶救,因此缺乏重癥患者的發(fā)生。教師曾提到,這兒的急診作用更類似于門診,因為大部分病人只是接納打針和輸液。我在此期間工作并不是很繁忙,正是如此,我獲得了實踐的機會,掌握了一些最基本操作技能。
寫輸液通知書是我最先掌握的技能。仔細使這一過程變得簡單。務必認真核對醫(yī)囑,保證對藥物的劑量、滴數(shù)、給藥方式等進行正確紀錄,同時簽字。每一步操作都應在表格上打勾,以防后續(xù)回顧時產(chǎn)生混淆,掌握一些細節(jié)能更好地推動后續(xù)工作。
配液是另一項重要的任務。急診中,皮試液的使用頻率極高。藥物品種繁多,無法徹底記牢每種藥物的配制方式,不過,掌握規(guī)律就變得簡單了。破傷風的配制方式很容易,只需將原裝藥和鹽水按比例混合并混勻即可儲存。青霉素也是使用頻繁地藥物,醫(yī)院多將80萬U的原裝藥物配制為200U/ml或500U/ml的試敏液,而通過精確的組合流程可以得出不同濃度溶液。規(guī)律性較強的藥物必須參考原裝藥物的劑量,遵照逐漸加水的方法便可獲得成功的配制結果。
開展打針和輸液時,方式和方法一樣不容忽視。打針前應嚴格消毒肌膚,通常采用碘伏,但在開展皮試時不能用碘伏以免造成結果,這時可以選擇乙醇。假如病人對酒精過敏,則無需消毒。同時,注入視角也需掌握,皮內(nèi)注射和皮膚呈5夾角,而皮內(nèi)注射需是30至40度,肌內(nèi)注射則為90度。入針和拔針速度應快,推藥時要融洽,稱為“兩快一慢伴均速”,這樣可有效減輕病人疼痛。輸液環(huán)節(jié)中,選擇合適的靜脈非常關鍵,規(guī)定粗直且韌性好,防止貼近關節(jié)或靜脈瓣,在穿刺點上方扎止血帶后,以15至30度的視角入針,見加血后稍作調(diào)整,最終調(diào)整滴數(shù),小孩每分鐘20至40滴,成人則為40至60滴。
洗胃的操作讓我大開眼界。當代科技的發(fā)展促使洗胃更為高效,應用自動洗胃機能省掉不少麻煩。在進行前,需向病人詳細解釋,以獲取其配合。臥位分配也很重要,意識清醒的病人選用座位,重度中毒患者需左側臥,而昏迷病人則須仰臥,頭偏向一側。接下來插進胃管,并保證其位置是胃內(nèi),隨后用膠帶固定。啟動吸引器,抽出胃內(nèi)容物,必要時送檢。反復灌洗,直到吸出的液體澄清、無味,最終快速拔出胃管,并協(xié)助病人漱口和總結器械。
這些都是我在急診期內(nèi)學到的寶貴經(jīng)驗。急診的每位老師都十分耐心,既然有求知欲,他們總會熱情的給予指教。雖然在急診的這段時間最大的遺憾是無法隨教師看診,但我相信未來一定會有更多的機會。我將要邁向下一個科室,努力學習新事物,同時也將以前的經(jīng)驗轉化成我的動力。
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