下面是范文網(wǎng)小編收集的交通安全管理體制改革的調(diào)查與思考3篇 交通安全管理體制改革的調(diào)查與思考心得體會，供大家賞析。
交通安全管理體制改革的調(diào)查與思考1
關(guān)于我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的調(diào)查與思考為全面貫徹和落實中共中央xx《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號）、省委省政府《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（湘發(fā)〔2003〕3號）、市委市政府《關(guān)于加快農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的實施意見》等文件精神，加快我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和全面建設(shè)小康社會進程，最近，由縣委政研室、縣政府辦社發(fā)組、縣衛(wèi)生局等單位組成聯(lián)合調(diào)查組，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革情況進行了一次較系統(tǒng)和全面的調(diào)研。
一、我縣醫(yī)療衛(wèi)生基本情況
（一）機構(gòu)和人員情況我縣共有8個縣直醫(yī)療單位（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣衛(wèi)生防疫站、縣婦幼保健院、縣腫瘤醫(yī)院、縣三醫(yī)院、武潭中心醫(yī)院、桃花江農(nóng)村組），24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中心衛(wèi)生院，下設(shè)分所221個，村衛(wèi)生室506個，其它醫(yī)療機構(gòu)94個。衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工3315人，其中在職2561人，離退休550人，停薪留職204人；在職職工中共有衛(wèi)生技術(shù)人員2493人，其中高級職稱60人，占%，中級職稱533人，占%，初級職稱1509人，占%，無職稱391人，占%；按學(xué)歷結(jié)構(gòu)分，本科37人，占%，專科380人,占%，中專1448人，占%，初中363人,占%。在職職工已參加社會養(yǎng)老保險的131人，占應(yīng)參保人數(shù)的%，離退休人員已參保的31人，占總數(shù)的%。全縣共有鄉(xiāng)村醫(yī)生510人，接生員351人。（見附表一）
（二）資產(chǎn)情況全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位共有資產(chǎn)7314萬元，其中流動資產(chǎn)1463萬元，占20%；土地及房屋價值4754萬元，占65%；醫(yī)療儀器設(shè)備價值1097萬元，占15%。占地面積萬平方米，建筑面積萬平方米，共負債3160萬元，人平負債達9697萬元，固定資產(chǎn)負債率為54%。（見附表二）
（三）經(jīng)費收支情況2004年全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位收入共計9040萬元，其中縣財政預(yù)算撥款252萬，占%；醫(yī)療收入2930萬元，占%；藥品收入4362萬元，占%；其他收入1496萬元，占%。人平創(chuàng)收萬元（剔除財政撥款部分）。支出共計8944萬元，其中人員工資2711萬元，占%，人均工資為8270元；藥品購置3765萬元，占%；其他支出2127萬元，占%；設(shè)備購置341萬元，占%。人平支出萬元。（見附表二）
（四）主要衛(wèi)生工作情況近五年來，我縣衛(wèi)生行政管理部門對各醫(yī)療衛(wèi)生單位堅持實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)管理、統(tǒng)一防疫婦幼保健、統(tǒng)一核算分配、統(tǒng)一藥品購銷的“四統(tǒng)一”管理模式，全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了發(fā)展。主要表現(xiàn)在：一是加快了衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。累計籌措建設(shè)資金近2000萬元，改建擴建房屋2萬平方米，添置大型醫(yī)療設(shè)備300多臺件。目前全縣共開設(shè)病床1423張。二是加強了農(nóng)村衛(wèi)生工作。杜絕了霍亂的傳入和大宗食物中毒事件的發(fā)生；傳染病總發(fā)病率控制在140/10萬左右，實現(xiàn)了大災(zāi)之年無大疫；孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率分別控制在50/10萬和20‰以內(nèi)，均達到了省政府下達的控制指標。我縣提前三年達到了全球婦女兒童兩個發(fā)展《綱要》的中期目標，提前三年實現(xiàn)了國家第一個《十年初級衛(wèi)生保健規(guī)劃》目標。三是加速提高了醫(yī)療技術(shù)。全縣60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到了一無三配套（無危房，房屋、設(shè)備、技術(shù)配套）標準，80%的中心醫(yī)院達到了“一甲醫(yī)院”標準，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院達到了“二甲醫(yī)院”標準。四是加大了精神文明建設(shè)力度。全縣各醫(yī)療單位都建立了“一把手”任組長的精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了文明醫(yī)院建設(shè)標準和考評細則，組建糾風(fēng)稽查隊，持續(xù)開展行風(fēng)評議。近五年來我縣先后獲得全省“農(nóng)村三項建設(shè)先進縣”（防疫、婦幼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)）、“農(nóng)村中醫(yī)建設(shè)先進縣”和全國“初級衛(wèi)生保健先進縣”、“藥品管理先進縣”等稱號。
二、我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進展態(tài)勢近年來，衛(wèi)生部門認真貫徹中共中央、xx和省委、省政府關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，配合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進行了積極的探索，并取得了一定成效。
（一）實行了醫(yī)院業(yè)務(wù)收入“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”，醫(yī)藥費用不合理增長現(xiàn)象得到初步遏制。從2000年起，我縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、中心衛(wèi)生院和縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位實行了醫(yī)院業(yè)務(wù)收入“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的管理辦法，每年初由縣衛(wèi)生局根據(jù)近幾年醫(yī)療醫(yī)藥費用的收入情況，給每個醫(yī)院下達業(yè)務(wù)收入和藥品收入控制指標，如超過控制指標，則對醫(yī)院采取一定的懲處措施。據(jù)縣衛(wèi)生部門檢查統(tǒng)計，通過采取這一管理辦法，近3年全縣醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長幅度下降了16個百分點，藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例下降了10個百分點，醫(yī)藥費用不合理增長的情況得到初步遏制。
（二）開展了醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購，規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)購藥行為。我縣從2001年啟動醫(yī)療藥品集中采購以來，取得了明顯成效，達到了保證藥品質(zhì)量、降低藥品采購成本、遏制醫(yī)藥購銷不正之風(fēng)的目的，受到了醫(yī)療機構(gòu)和藥品供應(yīng)企業(yè)的肯定和歡迎。
（三）推進了醫(yī)療機構(gòu)人事分配制度改革，增強了醫(yī)療機構(gòu)的活力。根據(jù)中組部、人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實施意見》，我縣一些醫(yī)療衛(wèi)生單位推行以“定崗定責(zé)、競爭上崗、優(yōu)化組合、減員增效”為主要內(nèi)容的人事制度改革，提高了工作效率，增強了醫(yī)療機構(gòu)的活力。
（四）推行了醫(yī)療機構(gòu)收費項目公開查詢業(yè)務(wù)，增加了醫(yī)藥收費的透明度。從2000年起，縣衛(wèi)生局規(guī)定醫(yī)療單位都要公開醫(yī)療收費標準，縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位先開展人工查詢，并盡快創(chuàng)造條件開展收費電腦查詢，隨時接受病人的監(jiān)督。
（五）配合城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，狠抓了衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)?？h衛(wèi)生局針對群眾反映比較強烈的看病費用貴、藥品回扣等熱點問題，下達了五條禁令，即：醫(yī)療機構(gòu)嚴禁各類開單提成、嚴禁收受藥品回扣和藥品促銷提成、嚴禁參加藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)安排的促銷旅游活動、嚴禁醫(yī)療機構(gòu)向科室不切實際的指令性經(jīng)濟收入指標、嚴禁推諉危重病人。對違反上述“五條禁令”的單位，追究單位負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；對醫(yī)務(wù)人員違禁者，給予行政處分、經(jīng)濟處罰，直至取消或降低專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
（六）我縣醫(yī)療保險制度改革工作取得了積極進展。1997年1月，我縣開展基本醫(yī)療保險制度改革以來，全縣各單位和企業(yè)積極響應(yīng)并且穩(wěn)妥地推進這項改革，取得了初步成效：一是組建
了機構(gòu)，理順了職能。成立了縣醫(yī)療保險所，配備了專門工作人員，歸屬縣勞動和社會保障局管理。二是初步建立了醫(yī)療保險政策體系。縣勞動和社會保障局在學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對我縣的干部職工進行了醫(yī)療保險測算工作，形成了《桃江縣醫(yī)療保險制度改革總體規(guī)劃》、《桃江縣建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的實施意見》、《桃江縣基本醫(yī)療保險診療項目管理暫行辦法》和《桃江縣關(guān)于基本醫(yī)療保險制度服務(wù)設(shè)施支付標準的暫行辦法》等15個操作性較強的醫(yī)保配套文件，從而初步建立了我縣醫(yī)療保險政策體系。三是穩(wěn)步推進醫(yī)療保險制度，取得了初步成效。2004年，我縣醫(yī)療保險參保單位達187家，參保人數(shù)人，年征繳收入1190萬元，年支出1180萬元。同時，我縣還初步建立了以大病互助制度為重點的醫(yī)療保險機制，2004年大病互助費支付達380萬元。醫(yī)保的開展帶來了“三少一多”：浪費醫(yī)藥費的人少了、找單位扯皮的人少了、小病大養(yǎng)的人少了，大病、多病者得到治療的機會多了。
三、我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨的主要問題醫(yī)療衛(wèi)生體制改革涉及到我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利益的調(diào)整，關(guān)系到人民群眾的切身利益，關(guān)系到全縣改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，是一項龐大的系統(tǒng)工程，難度很大。
（一）多年積淀下來的體制性、結(jié)構(gòu)性矛盾日益突出。一是我縣現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制與社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的要求很不適應(yīng)。國家明確醫(yī)療衛(wèi)生單位是帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，要求醫(yī)療單位優(yōu)質(zhì)低價搞好醫(yī)療服務(wù)，努力滿足廣大人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，使醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格長期低于成本，而政府的財政補助水平又相對不足，不能保證“福利”給醫(yī)療衛(wèi)生單位造成的成本虧損。另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生單位生存在市場經(jīng)濟的環(huán)境之中，又必須按照市場經(jīng)濟規(guī)律運行，它的各種生產(chǎn)要素（如藥品、醫(yī)療用品以及后勤服務(wù)等）無不取決于市場。縱然不以贏利為目的，為維持醫(yī)療衛(wèi)生單位正常的運轉(zhuǎn)（或按經(jīng)濟學(xué)的觀點稱之為“再生產(chǎn)”），也必須傾向于至少保本經(jīng)營。而要按市場經(jīng)濟規(guī)律保本經(jīng)營或保證醫(yī)療衛(wèi)生單位的正常運轉(zhuǎn)，就必然與國家賦予醫(yī)療衛(wèi)生單位“帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位”的定性有矛盾。二是衛(wèi)生資源配置和結(jié)構(gòu)不合理。城鎮(zhèn)衛(wèi)生資源相對過剩，重復(fù)建設(shè)，浪費嚴重，效率不高。全縣約有80%的衛(wèi)生技術(shù)人員、床位和醫(yī)療設(shè)備集中在城鎮(zhèn)，而近80%的城鎮(zhèn)衛(wèi)生資源又集中在大醫(yī)院，尤其是縣城的大醫(yī)院，城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)供過于求。據(jù)統(tǒng)計，2002年全縣縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和中心衛(wèi)生院總診療人次較上年減少了個百分點，而病人的治愈率卻比上年上升了個百分點。三是醫(yī)療機構(gòu)的補償結(jié)構(gòu)不合理。醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟補償主要來源于藥品收支盈余。這種“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償模式，誘使醫(yī)療機構(gòu)擴大藥品銷售，促使醫(yī)生開大處方、用進口藥，也誘使藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)“虛高”定價和回扣促銷，造成了醫(yī)療藥品費用的不合理過快增長，加重了財政、企業(yè)和病人的負擔(dān)。四是醫(yī)療機構(gòu)的運行機制和內(nèi)部管理缺乏活力。醫(yī)療機構(gòu)之間和醫(yī)務(wù)人員之間缺乏競爭，這種“吃大鍋飯”、“捧鐵飯碗”的體制，導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷膨脹，人滿為患，效率下降。少數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理松弛，服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和職業(yè)道德滑坡，醫(yī)療差錯事故時有發(fā)生，群眾意見大。五是醫(yī)療市場是一個新興的、尚未成熟的市場，也是一個沒有完全放開、帶有一定壟斷性質(zhì)的市場。其市場行為還沒有規(guī)范，市場需求缺乏彈性，對醫(yī)療市場更缺乏有效的監(jiān)督和管理。六是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員思想觀念陳舊。過去在計劃經(jīng)濟時代，醫(yī)療衛(wèi)生單位有一種“救世主”的高姿態(tài)，居高臨下面對患者，醫(yī)生說一不二，患者完全聽命于醫(yī)生的擺布。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“讓病人選擇醫(yī)院”、“讓病人選擇醫(yī)生”，這種改革使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了根本的變化。病人來醫(yī)院，不單純是為了接受治療，而是通過貨幣的變換來享受醫(yī)療服務(wù)，他需要得到“放心、及時、方便、有效”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這些，需要醫(yī)療衛(wèi)生單位改變舊有的觀念，正視社會已進入了一個人民走向富裕、服務(wù)要走向市場的新時代，改變舊的服務(wù)模式，變“救世主”為人民的公仆。
（二）管理體制不順，阻礙農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制不順，機制不活。1985年，我縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理由縣衛(wèi)生局主管移交給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主管，后來又明確為縣鄉(xiāng)共管。實際上，無論是鄉(xiāng)管還是縣鄉(xiāng)共管，都沒有管到位，也沒有給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展帶來大的促進。二是農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系不健全，醫(yī)療市場秩序不好。各級各類醫(yī)藥監(jiān)督機構(gòu)都把監(jiān)督執(zhí)法的重點放在城鎮(zhèn)，而對廣大農(nóng)村醫(yī)藥市場的監(jiān)管幾乎是一片空白。據(jù)統(tǒng)計，全縣有無證行醫(yī)“黑市”個體診所100余家，從業(yè)人員200多人。因缺乏衛(wèi)生監(jiān)督管理和執(zhí)法，各類醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)重疊、設(shè)置標準低、服務(wù)質(zhì)量差，導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場的無序競爭、惡性競爭嚴重，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故時有發(fā)生，假冒偽劣藥品較多，假醫(yī)庸醫(yī)不少。
（三）投入少、技術(shù)水平低，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)生存困難。一是投入少。2002—2004年，全縣財政投入的衛(wèi)生經(jīng)費占財政支出的比重分別為%、%和%，分別占人員工資的%、%和%。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映，本來財政預(yù)算撥付少，有的不足1萬元，加上實際撥付又有缺口，還要扣除報刊征訂費、失業(yè)保險基金等各種費用，最后都是所剩無幾了。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共有離退休人員550人，占在職職工的%，共有非衛(wèi)技人員391人，占在職職工的%，平均每個在職職工要負擔(dān)一個離退休人員和非衛(wèi)技人員，沉重的人員負擔(dān)嚴重制約著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。三是設(shè)備陳舊、落后。全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位共有CT機2臺、彩色B超機2臺、X光機31臺、心電圖機15臺、B超機16臺、生化儀10臺，其他1000元以上儀器設(shè)備181件，總值1097萬元，各單位平均萬元。以上設(shè)備基本集中在城鎮(zhèn)醫(yī)院和中心衛(wèi)生院，象泗里河、水口山、沾溪、浮邱山等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本沒有什么儀器設(shè)備，靠聽診器、血壓表、體溫表“老三件”看病，“一個枕頭，三個指頭”切脈處方，連常規(guī)檢查都不能開展。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和中心衛(wèi)生院達到國家1994年制定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)備和科室設(shè)置起碼條件標準的僅占40%。全縣有4所鄉(xiāng)衛(wèi)生院連最起碼的高壓滅菌設(shè)備都沒有,有4所沒有B超、5所沒有生化設(shè)備。四是技術(shù)水平低。全
縣醫(yī)療機構(gòu)在職衛(wèi)技人員中，高級職稱占%，中級職稱占%，初級職稱占%，無職稱人員占%；大學(xué)本科學(xué)歷占%，大專占%，中專占%，初中及以下學(xué)歷占%，而且中專學(xué)歷中大部分是20世紀90年代中期從縣職業(yè)衛(wèi)校畢業(yè)的學(xué)生，臨床經(jīng)驗和獨立診斷能力都很欠缺。如浮邱山鄉(xiāng)衛(wèi)生院35名職工中，只有1名中級職稱醫(yī)師，但有近幾年安置的復(fù)退軍人和縣職業(yè)衛(wèi)校畢業(yè)生10多人；栗山河鄉(xiāng)衛(wèi)生院在職職工中沒有一人有中級以上職稱。二鄉(xiāng)合一的某鄉(xiāng)衛(wèi)生院39名職工中，盡管有中級職稱3名，但不能開展任何手術(shù)，最先進的設(shè)備為1978年購進的黑白B超機。五是步履艱難。至2004年底止，全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位共負債3160萬，人平9697元，資產(chǎn)負債率為54%，其中全額撥款單位（婦幼保健院、衛(wèi)生防疫站）負債84萬元，人平6950元，資產(chǎn)負債率為%；縣屬醫(yī)院（包括人民醫(yī)院負債992萬，人平元；中醫(yī)院負債699萬，人平元等5個醫(yī)院）負債1775萬元，人平元，資產(chǎn)負債率為%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括桃花江中心衛(wèi)生院負債246萬元，人平元；灰山港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負債374萬元，人平元等24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和中心衛(wèi)生院）負債1301萬元，人平元，資產(chǎn)負債率為%。全縣31個醫(yī)療衛(wèi)生單位中只有牛田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院沒有負債，負債面高達%。縣中醫(yī)院共有固定資產(chǎn)519萬元，2004年底累計負債699萬元，資產(chǎn)負債率135%；栗山河鄉(xiāng)衛(wèi)生院共有固定資產(chǎn)21萬元，2004年底累計負債29萬元，資產(chǎn)負債率138%，在職職工年工資收入5200元，退休人員每月發(fā)100—150元生活費。
（四）醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)不健全，供需脫節(jié)，農(nóng)民的醫(yī)療需求得不到保障。全縣共有各類醫(yī)療機構(gòu)（包括縣屬醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和個體診所）853個，有醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員4726人，平均每千人口擁有醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員人，是國家規(guī)定標準的倍。但縣—鄉(xiāng)—村三級防保體系名存實亡，沒有形成網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)療資源分散，沒有形成合力，農(nóng)民的醫(yī)療需求還遠遠沒有得到保障。一是農(nóng)村防保措施沒有落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員的工資沒有足額補助到位，業(yè)務(wù)經(jīng)費沒有納入財政預(yù)算安排，防保人員因此大都不專心本職工作，防保職責(zé)沒有得到切實履行，防保任務(wù)沒有落實到位。相當一部分村衛(wèi)生室因長期得不到集體經(jīng)濟的支持，完全處于“自流”狀態(tài)，有的甚至連起碼的消毒設(shè)備都沒有，與個體藥鋪、診所沒有什么區(qū)別，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室全部變成了個體診所，根本不愿無償承擔(dān)預(yù)防保健和公共衛(wèi)生任務(wù)，致使預(yù)防接種、婦幼保健工作很難落實到位，農(nóng)民的預(yù)防、保健得不到保障。二是農(nóng)民的基本醫(yī)療需求得不到保障。因設(shè)備陳舊、技術(shù)力量分散，各級各類醫(yī)療機構(gòu)因醫(yī)療手段雜、費用標準亂、診療效果差、人員素質(zhì)普遍較低等原因，農(nóng)村的一些常見疾病和多發(fā)疾病甚至都難以及時確診，疑難危重癥則更是難以及時診斷和控制，農(nóng)民有疾病不能得到及時搶救和治療。
四、加快我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的對策與建議2000年以來，xx下發(fā)并出臺了關(guān)于基本醫(yī)療保險制度改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一系列政策性文件，去年中共中央、xx又下發(fā)了《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，這些政策和文件構(gòu)成了強大的政策態(tài)勢，形成了全面引進競爭機制的改革大趨勢，推動著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進入攻堅和爬坡的重要階段。醫(yī)療衛(wèi)生單位進入了全面改革的重大歷史轉(zhuǎn)折時期，而且這次醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的力度之大、內(nèi)容之廣、措施之多、要求之高都是前所未有的。我們既要保證黨中央、xx的政策文件精神在我縣得到貫徹落實，又不能挫傷醫(yī)療衛(wèi)生單位對自身體制改革的積極性。因此，必須在全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位中迅速掀起一個學(xué)習(xí)中共中央、xx《決定》精神的高潮，讓這次改革的精神深入基層，做到家喻戶曉，為全面改革作好必要的思想準備。衛(wèi)生行政部門要以“三個代表”重要思想作指導(dǎo)，堅持科學(xué)的思維方法和工作方法，分清主次，突出重點，積極主動，穩(wěn)步推進；基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的工作人員要在學(xué)習(xí)文件的基礎(chǔ)上解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，緊跟形勢，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展變化的要求，積極投身于我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，形成上下配合，一致努力的改革局面，促進我縣醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的順利進行。
（一）認真貫徹《決定》精神，進一步加強我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作。
1、改革農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。一是提高認識，切實加強領(lǐng)導(dǎo)。我縣各級黨委和政府要把農(nóng)村衛(wèi)生工作作為實踐“三個代表”和貫徹落實中央、xx《決定》精神的大事來抓，納入當?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展總體規(guī)劃，列入領(lǐng)導(dǎo)干部任期目標責(zé)任制和政績考核的重要內(nèi)容。計劃、財政、稅務(wù)、物價、衛(wèi)生、人事、編制、宣傳等部門要認真履行職責(zé)，積極參與和支持衛(wèi)生事業(yè)，努力為衛(wèi)生改革與發(fā)展創(chuàng)造必要的條件。二是搞好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。要根據(jù)重點建好鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、管好一般衛(wèi)生院、控住防保站的原則，對區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源重新進行結(jié)構(gòu)調(diào)整、資源重組和優(yōu)化配置，搞好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和網(wǎng)點布局，認真制定好區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。根據(jù)當?shù)厝丝凇⒔煌ǖ葪l件，我縣可設(shè)縣直醫(yī)療單位7所，中心衛(wèi)生院7所，其余一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)原則上只保留一所衛(wèi)生院，近郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)如浮邱山、水口山、花果山等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不設(shè)衛(wèi)生院，只設(shè)防保站。三是改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，于今年年底前完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全面改革、改組，并將其人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等上劃到縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一管理。其余則由政府引導(dǎo)其依法執(zhí)業(yè)，逐步轉(zhuǎn)向搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。對規(guī)劃外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可以實行政府、集體投資舉辦或合作經(jīng)營；也可通過產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓、實行股份制經(jīng)營等多種途徑轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)療機構(gòu)，不再冠用衛(wèi)生院的名稱。四是健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。首先要重點辦好鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。經(jīng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃確定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院要加掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的牌子。其衛(wèi)生技術(shù)人員按當?shù)厝丝诘摹?‰配備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院都要建立4～6人的農(nóng)村防保站，站長由一名副院長兼任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的主要職能是：搞好本院及其下設(shè)分院的內(nèi)部管理，不斷提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)，搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，做好雙向轉(zhuǎn)診等工作；負責(zé)其轄區(qū)的衛(wèi)生防疫、疾病控制、孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前產(chǎn)后保健、嬰幼兒的系統(tǒng)管理以及
健康教育等工作。防保站是縣級衛(wèi)生行政主管部門的派出機構(gòu)，負有行政職能，代表縣級衛(wèi)生行政部門搞好本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督工作。其次要促進一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向防保型發(fā)展。一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不向醫(yī)院發(fā)展，人員可按1～‰配備。其中設(shè)立防保組，配3-5人，組長由副院長兼任，主要負責(zé)本轄區(qū)的預(yù)防保健、疾病控制和基本醫(yī)療服務(wù)等工作。防保人員由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一核撥經(jīng)費，統(tǒng)一工作考核，統(tǒng)一組織考試，統(tǒng)一聘用，聘期一般2-3年。縣城衛(wèi)生院以及離縣城不超過10公里的近郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向純防保型發(fā)展，都要轉(zhuǎn)為防保站或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，收歸縣級衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一管理，專業(yè)從事衛(wèi)生防疫和婦幼保健工作，一般設(shè)3-5人，由當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門會同人事部門統(tǒng)一招考，原有剩余人員由當?shù)卣龑?dǎo)，直接參與所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。再次要加強村衛(wèi)生室建設(shè)。合理設(shè)置村衛(wèi)生室，原則上一村一室，也可幾村設(shè)一室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在村和少于1000人口的村不設(shè)衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室一般由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)點領(lǐng)辦，也可由村委會集體舉辦或村醫(yī)聯(lián)辦，也可以個體承辦，統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代管。村衛(wèi)生室由縣級衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一審批發(fā)證，主要承擔(dān)村級公共衛(wèi)生和預(yù)防保健任務(wù)，經(jīng)批準可開展一般常見病的診治服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本待遇應(yīng)納入農(nóng)村稅費體制改革的轉(zhuǎn)移支付范疇。
2、深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運行體制改革。一是確定好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。選好院長是搞好衛(wèi)生院的關(guān)鍵。院長人選可采取民主推薦、公開競爭、職工投票選舉，由院管理委員會或理事會擇優(yōu)聘任的形式產(chǎn)生；也可以由縣級衛(wèi)生行政部門按公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在全縣或更大范圍內(nèi)，公開招考或招聘等多種形式產(chǎn)生。要真正選拔作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理的人擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長。二是搞好人事制度改革。打破舊的用人觀念和制度，實行全員聘用和聘任制，同時，根據(jù)用人數(shù)量確定各類人員比例，實行全員競聘上崗，真正做到人盡其才、才盡其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全競爭機制和激勵機制，嚴格內(nèi)部考核制度，實行按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合的分配辦法，使人員收入與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動貢獻等掛鉤，調(diào)動職工積極性。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和大學(xué)本科以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生以及業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，要適當提高待遇。
3、進一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。一是搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)村醫(yī)療機構(gòu)、個體醫(yī)療點的“五統(tǒng)一”管理。第一，統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)。成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成，具體指導(dǎo)和督促一體化管理的各項工作。第二，統(tǒng)一人員管理。轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)人員，要根據(jù)轄區(qū)醫(yī)療布局、人口、醫(yī)療任務(wù)等因素由一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配。要建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)師檔案，實行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考試。第三，統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院制定鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)考試、考核辦法，負責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生轉(zhuǎn)化。第四，統(tǒng)一購進藥品。轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)用藥都由當?shù)剜l(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室統(tǒng)一到市藥品集中采購中心代購，確保進藥渠道正規(guī)，保證醫(yī)療用藥安全。第五，統(tǒng)一財務(wù)管理。轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)必須建立財會帳目，特別是必須建立藥品購進、銷售明細帳。嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的物價政策，加強財務(wù)監(jiān)督規(guī)范管理。二是加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的推進步伐。我縣今年內(nèi)要辦好2-3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的試點，爭取在2004年全縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面推行一體化管理。
4、落實農(nóng)村衛(wèi)生各項經(jīng)費政策。一是要增加對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入?？h財政要逐年增加衛(wèi)生投入，增加幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度。縣政府要按照國辦廳〔2001〕39號文件規(guī)定，將衛(wèi)生經(jīng)費列入預(yù)算，并盡量落實到位。同時，要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，對衛(wèi)生事業(yè)的投入要按照上級政策要求全額補足，且補助的重點應(yīng)放在農(nóng)村中心衛(wèi)生院，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其分支機構(gòu)也要適當給予補助。二是縣級財政對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予定額和定項補助。定額補助主要包括計劃免疫、婦幼保健、傳染病與地方病控制、健康教育與貧困地區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)等。定項補助主要包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、離退休人員費用和衛(wèi)生院長、防保專干、具有醫(yī)學(xué)本科以上學(xué)歷人員的工資及其社會保險單位繳費部分。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原全民和集體所有制離退休人員的退休金，按國家規(guī)定給予專項補助。對其基本建設(shè)及大型設(shè)備的購置、維修經(jīng)費，政府也要給予適當安排。對人員經(jīng)費，政府要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的不同情況及其承擔(dān)的任務(wù)，給予一定比例的補助。三是農(nóng)村非營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行政府指導(dǎo)價，營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療價格放開。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)、疾病控制與婦幼保健等衛(wèi)生機構(gòu)的收入，免征地方性政府基金，其稅收按財政部、國家稅務(wù)總局的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，禁止在國家規(guī)定之外向農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)征收任何稅費。
5、解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的社會保障問題。縣財政、衛(wèi)生、勞動和社會保障部門要協(xié)調(diào)一致，做好相關(guān)工作。事業(yè)單位職工養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員的費用，根據(jù)離退休人數(shù)和國家統(tǒng)一規(guī)定的離退休金、補貼項目和標準確定。醫(yī)療機構(gòu)的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等社會保障制度改革，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的社會公益性質(zhì)，按國家有關(guān)政策執(zhí)行。我縣原則上2003年4月10日前在冊在編在職和離退休人員上收前全部加入社保，按社保政策，在職人員1997年前的繳費部分，由單位和個人各負擔(dān)一半，一次性繳清，以后部分按有關(guān)政策規(guī)定的單位和個人應(yīng)負擔(dān)的比例兩年內(nèi)繳清；對確有困難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，勞動和社會保障部門要采取一定的調(diào)節(jié)措施，給予適當優(yōu)惠政策。已離退休人員的費用由縣政府根據(jù)實際情況，按國家規(guī)定予以補助。
6、抓好農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍建設(shè)。一是縣衛(wèi)生行政部門要制定培訓(xùn)計劃，加強對我縣在職衛(wèi)技人員的教育培訓(xùn)，改善我縣衛(wèi)生隊伍結(jié)構(gòu)。到2010年，全縣縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生類人員要以大學(xué)本科生為主體，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院以?？粕鸀橹黧w，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要全部達到中專以上水平。至2005年底全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生都必須具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。今后，新進村衛(wèi)生室的人員必須具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或護士執(zhí)業(yè)資格。二是對畢業(yè)后自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷的學(xué)生，可優(yōu)先申請國家助學(xué)貸
交通安全管理體制改革的調(diào)查與思考2
交通安全管理體制改革的調(diào)查與思
考
交通安全管理體制改革的調(diào)查與思考
前不久，由州政府辦組織，州安監(jiān)局牽頭，組織相關(guān)人員深入州交通、交警、農(nóng)機、畜牧等部門和等縣市就深化交通安全管理體制改革進行專題調(diào)研，摸清了情況，分析了問題，作了一些有益的思考。
一、基本情況[本文出自那一世范文網(wǎng).://.]
目前,全州共有水域面積38萬畝，航道1061公里，營運船舶648艘，農(nóng)用船1417艘，漁船502艘，有船水庫22座，民間渡口187個;道路里程8384公里，其中國道427公里、省道495公里、縣
道1663公里、鄉(xiāng)道3977公里、村道4300公里；機動車輛輛，其中農(nóng)用車9437輛、拖拉機3312輛；車輛駕駛員個，其中農(nóng)用車駕駛員個、拖拉機駕駛員3051個；擁有合法客運車輛3679輛,其中旅游客運車輛60輛;鄉(xiāng)鎮(zhèn)開通客運班線178條，開通班線車792輛，其中大型客車10輛、中型客車45輛、小型客車737輛，涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)201個，占全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的98%；全州公路通村率達95%。共有專業(yè)漁民606人，非專業(yè)漁民961人。三年來，全州共發(fā)生安全事故926起、死亡663人，年均死亡211人。其中，道路交通和農(nóng)機事故年均死亡171人，占全州年均安全事故死亡人數(shù)的81%。
二、存在的主要問題
道路交通方面，一是農(nóng)用車、拖拉機嚴重載客現(xiàn)象未從根本上得到杜絕，特別是逢農(nóng)村集鎮(zhèn)墟場、紅白喜事、習(xí)俗節(jié)日，農(nóng)用車、拖拉機違法載客更為嚴重，載客量約占總客流量的60%，安
全問題十分突出,成為發(fā)生交通事故的最大隱患。三年來,全州共發(fā)生一次性死亡3人以上交通事故29起、死亡116人，其中有17起屬農(nóng)用車和拖拉機違法違章載客所致，死亡88人，死亡人數(shù)占76%。二是無牌無證、到期未報廢及未定期參加檢驗的車輛較多，車輛車況不好。據(jù)州交警部門統(tǒng)計，全州現(xiàn)有無牌無證車輛8000余輛，到期未報廢車輛4852輛，未定期參加檢驗的在冊機動車輛達70%。三是車輛入戶、駕駛培訓(xùn)和營運所需收取的稅費偏高，多數(shù)車主難以承受。以購價6萬元的19座普通客車為例，辦理車輛入戶手續(xù)需一次性繳稅費萬元，其中上戶費1800元、車輛購置附加稅約6000元、車輛保險費7500元；每年需繳營運費萬元，其中客運附加費約萬元、過路過橋費3000元、養(yǎng)路費2500元、運管費1428元。同時，還需繳駕駛證培訓(xùn)費2500元，客運交通安全風(fēng)險抵押金萬元。實際上，現(xiàn)在參與農(nóng)村客運的車輛其全年營運收入普遍不高。以一
輛行使班線里程為65公里、乘客核定票價為每人8元的19座普通客車為例，如果不超載，其每天營運收入約為280元，預(yù)計全年收入約9萬余元，剔除車輛燃油和維修費用、車主家庭的日常生活開支及購車成本，車主的收入則所剩無幾，難以承擔(dān)其它費用支出。此外，我州駕駛員考試培訓(xùn)中心建設(shè)滯后。目前，只設(shè)有c類駕證考試中心，b類以上駕照考試需到省設(shè)考場參考。為此，考b類以上駕照的學(xué)員除繳納培訓(xùn)費外，還得額外籌備差旅費、食宿費和考場訓(xùn)練費，無形中增加了學(xué)員的培訓(xùn)費用負擔(dān)?；谶@些情況，一些車主便不愿上戶、不愿辦證、不愿繳費，降低了車輛的上戶率、司機的持證率和車輛的檢測率。四是境內(nèi)公路等級偏低，特別是村級公路不僅線型差，因資金缺乏有的自修通后就沒有進行過整修，道路安全標志缺乏，垮塌現(xiàn)象嚴重。由于路況差，好車不愿開，便在一定程度上給農(nóng)用車、拖拉機參與客運提供了市場。
農(nóng)機監(jiān)理方面，新《道路交通法》實施后，農(nóng)機部門只能對拖拉機及其駕駛員進行上戶掛牌、培訓(xùn)考試等靜態(tài)管理，使農(nóng)機部門在對拖拉機等農(nóng)機機械開展農(nóng)機動態(tài)監(jiān)管執(zhí)法時，缺失執(zhí)法主體資格，給農(nóng)機監(jiān)理工作帶來影響，不利于農(nóng)機部門對農(nóng)機機械實施動態(tài)監(jiān)管，農(nóng)機監(jiān)理面臨新的問題。如去年5月，吉首市農(nóng)機監(jiān)理站處理一起農(nóng)機事故，駕駛員對其作出的事故責(zé)任認定不服而上訴，結(jié)果被吉首市法院以農(nóng)機部門不具備執(zhí)法主體資格而作出“農(nóng)機事故責(zé)任認定無效”的裁定。同時，農(nóng)機機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也與監(jiān)理工作的開展不配套，絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機監(jiān)理機構(gòu)的工作人員配備不足，多數(shù)只配一名管理干部。面對農(nóng)村農(nóng)機車輛多、涉及面廣、管理線長的現(xiàn)狀，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)機監(jiān)理員只能望洋興嘆，無法進行有效管理。
水上交通方面，一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)船舶管理責(zé)任落實不夠,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的安全工作職責(zé)模糊不清，對船舶的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)管什么、怎么管，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)不清楚，有的還錯誤認為水上交通安全管理是水上安全監(jiān)管部門的事情，沒有很好地履行鄉(xiāng)鎮(zhèn)船舶鄉(xiāng)鎮(zhèn)管的職責(zé)。二是漁船和農(nóng)用船管理基本處于失控狀態(tài)，參與客運現(xiàn)象時有發(fā)生。對漁船的管理，畜牧部門雖設(shè)有漁政管理站，但沒有獨立的法人資格和行政資格，并且有的管理事項還是懷化市漁政管理站管理。如漁業(yè)船舶檢驗證書和登記證書的發(fā)放，就是由懷化市漁政管理站頒發(fā)。對農(nóng)用船的管理，農(nóng)業(yè)主管部門還不清楚自己有監(jiān)管責(zé)任，基本處于失控狀態(tài)。同時，絕大多數(shù)縣市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)都未配有專門的機構(gòu)和人員對漁船和農(nóng)用船進行監(jiān)管。目前，全州現(xiàn)有的502艘漁船，沒有一艘取得有效營業(yè)證件。這些無證漁船有的還經(jīng)常在農(nóng)村參與客運，由于船只穩(wěn)定性差，存在很多安全隱患。三是船舶老化、技術(shù)標準低，航標缺乏，救生和消防設(shè)備配備不足的問題比較突出。
三、對策建議
強化綜合治理，夯實交通安全管理基礎(chǔ)。一是抓好駕駛?cè)藛T管理。加強客運車輛和船舶駕駛員的安全教育和行車安全監(jiān)督，提高其駕駛技術(shù)和交通安全意識。實行駕駛員事故目標責(zé)任制管理，將其事故發(fā)生情況與駕駛證年審年檢掛鉤，對年內(nèi)發(fā)生交通事故的駕駛員，根據(jù)事故大小和次數(shù)多少，依照交通管理的有關(guān)法律法規(guī)對其駕駛證件作出相應(yīng)處理，直至吊銷駕照；對受到處罰的駕駛員一律實行集中培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才準予上路行車。搞好無證駕駛?cè)藛T的摸底排查，逐戶逐個落實駕駛培訓(xùn)工作，對不參加駕駛證培訓(xùn)考試擅自駕駛車輛上路的人員實行嚴管重罰，提高車輛駕駛?cè)藛T駕證持證率。此外，還要加強對駕駛培訓(xùn)學(xué)校的管理，著力提高駕校的培訓(xùn)質(zhì)量和水平。二是抓好營運車船監(jiān)管。嚴格實行車輛進出站檢驗、車船年檢和報廢、車船跟蹤管理、部門聯(lián)合上路巡查執(zhí)法制度，防止車船違法載客造成交通安全事故發(fā)生。抓好農(nóng)村經(jīng)營車
船排查，全面了解情況，建檔備案，加強管理。對清查出來的“三無”車船和到期報廢未報廢的車船要加強綜合治理，將“三無”車船和到期報廢未報廢的車船與車船主管部門和車船所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及單位掛鉤，嚴格實行消號制管理，依法督促車船主辦理有關(guān)營業(yè)證件，報廢應(yīng)報廢的車船。對沒有按照要求完成任務(wù)的車船主管部門和車船所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道及單位，嚴格實行安全生產(chǎn)“一票否決”制度。三是抓好交通設(shè)施建設(shè)。突出抓好交通自動化監(jiān)控設(shè)施建設(shè)，有計劃地對危險路段、路口、渡口進行改善，增設(shè)標志、標線等交通安全設(shè)施。要進一步加大道路建設(shè)和養(yǎng)護資金投入，各級政府要將道路養(yǎng)護資金列入財政預(yù)算，實現(xiàn)與經(jīng)濟發(fā)展同步增長。同時，適當歸集扶貧和以工代賑等資金，投入鄉(xiāng)村公路建設(shè)和養(yǎng)護。通過加大投入,確保村級公路建設(shè)和養(yǎng)護有固定的資金支持，力求村級公路建設(shè)投入每公里達5萬元以上、鄉(xiāng)級公路養(yǎng)護投入每公里達
元以上、村級公路養(yǎng)護投入每公里達500元以上，切實提高鄉(xiāng)村道路的通行能力。
完善扶持政策，著力規(guī)范農(nóng)村客運市場。一要結(jié)合農(nóng)村運力和運量的實際，制定出臺符合現(xiàn)實情況的
車輛入戶、駕駛培訓(xùn)、營業(yè)稅費收取的優(yōu)惠政策。要放寬車輛入戶條件，對無產(chǎn)品合格證、購車發(fā)票的車輛，由車主寫出車輛合法來歷證明和安全文明行車保證，車主所在村、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道公安機構(gòu)能證明其車輛來源合法，并經(jīng)車輛主管部門查詢屬非盜搶和安全性能檢測合格的車輛，要允許辦理入戶手續(xù)。要降低車輛入戶和運營稅費，對農(nóng)村線路客運車輛入戶和運營涉及的費用要在現(xiàn)有標準的基礎(chǔ)上下浮50%收??；對不能減免的稅種，也要根據(jù)車主的經(jīng)濟情況，允許實行緩繳或分期付款。對車輛保險費的收取，除第三責(zé)任險和承運人責(zé)任險外，其它險種應(yīng)按車主自愿的原則繳納，禁止搭車收取。此外，還要在加快建設(shè)b類以上駕證考場、合
理確定駕駛培訓(xùn)費用的基礎(chǔ)上，制定完善駕駛培訓(xùn)扶助政策，對參加駕駛培訓(xùn)的城鎮(zhèn)低保戶、下崗職工、農(nóng)村貧困人員，要采取政府社救保障部門補助一部分、駕校減免一部分、個人自籌一部分的辦法，幫助解決培訓(xùn)費用，使其能順利參加駕駛培訓(xùn)。通過政策性扶持，解決車輛入戶費用高和農(nóng)村合法客運車輛經(jīng)營難的問題，使車主上得起戶和愿意參加駕駛培訓(xùn)。二要鼓勵發(fā)展農(nóng)村客運聯(lián)合運輸公司，對路況達標的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公路要開通帶有行李倉的班線車輛，著力滿足群眾乘車帶物的需求。與此同時，堅持堵疏結(jié)合，著力抓好農(nóng)村客運市場秩序整治，嚴厲打擊農(nóng)用車、拖拉機等非客運車船嚴重非法載客行為，嚴格查出無牌無證車船，堅決取締到期報廢未報廢車船，維護合法經(jīng)營者的權(quán)益。通過公司化經(jīng)營和綜合治理，逐步解決農(nóng)村運力矛盾，規(guī)范農(nóng)村客運市場秩序。
理順監(jiān)管體制，健全交通安全管理網(wǎng)絡(luò)。要理順“分級負責(zé)、屬地管理”責(zé)
任，建成職責(zé)明晰、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、靈活高效的交通安全管理體制。一要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)村區(qū)劃調(diào)整工作的開展，進一步抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，重點理順農(nóng)機監(jiān)管、鄉(xiāng)鎮(zhèn)船舶管理、漁政管理體制，整合安全監(jiān)管資源，組建具有綜合性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全監(jiān)管部門，并按相應(yīng)管理職責(zé)配備管理干部，強化安全監(jiān)管職責(zé)，其執(zhí)法權(quán)由政府以委托執(zhí)法的方式施行。二要結(jié)合健全安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的需求，進一步抓好村、社區(qū)安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立完善村和社區(qū)安全協(xié)管員制度，對村和社區(qū)安全協(xié)管員實行月工資制，切實增強協(xié)管員的責(zé)任心，提高源頭管理效果。三要結(jié)合安全監(jiān)管工作的需要，進一步理順州、縣市級安全監(jiān)管執(zhí)法體制，相應(yīng)配設(shè)執(zhí)法機構(gòu)和增加執(zhí)法人員編制，使機構(gòu)不缺失、人員不缺位。要進一步理順漁政管理體制，盡快協(xié)調(diào)將懷化市漁政管理站代管的事項劃回我州管理。要進一步理順農(nóng)用船和鄉(xiāng)鎮(zhèn)船舶監(jiān)管職責(zé)，明確監(jiān)管主體，落實監(jiān)管責(zé)任。
要進一步理順農(nóng)機監(jiān)管體制，由交警部門從農(nóng)機安全監(jiān)理人員中聘請交通安全監(jiān)管員，并授權(quán)著裝上路執(zhí)法和處理農(nóng)機事故，解決農(nóng)機部門執(zhí)法資格問題。通過理順體制、明確職責(zé)，使各級各部門都能弄清自己管理的范圍、應(yīng)有的責(zé)任和1 2 下一頁
交通安全管理體制改革的調(diào)查與思考3
發(fā)展小城鎮(zhèn)，是帶動農(nóng)村經(jīng)濟和社會發(fā)展的一個大戰(zhàn)略。推動小城鎮(zhèn)持續(xù)健康發(fā)展，對于促進城鄉(xiāng)交流，縮小城鄉(xiāng)差距，緩解城市壓力，并通過小城鎮(zhèn)的發(fā)展，在社會轉(zhuǎn)型時期擴大農(nóng)村市場內(nèi)需，拉動國民經(jīng)濟增長等方面，具有重要的戰(zhàn)略意義和現(xiàn)實作用。
我省歷來十分重視小城鎮(zhèn)的建設(shè)、發(fā)展和提高。做大做強經(jīng)濟強鎮(zhèn)，具體地說，就是要在加快大中城市發(fā)展的同時，擇優(yōu)發(fā)展小城鎮(zhèn)，使一批中心鎮(zhèn)、經(jīng)濟強鎮(zhèn)發(fā)展為小城市，促進全省城市化進程的加快，來帶動農(nóng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整，實現(xiàn)農(nóng)村現(xiàn)代化。走中心鎮(zhèn)發(fā)展之路，是省委、省政府根據(jù)浙江實際實施小城鎮(zhèn)發(fā)展戰(zhàn)略的一個重要舉措。
本文擬通過對小城鎮(zhèn)所具有的特征，以及在改革與發(fā)展中的制約因素的分析，從行政管理體制改革的角度，探索中心鎮(zhèn)體制創(chuàng)新的思路。
一、改革開放以來，特別是最近幾年，隨著經(jīng)濟不斷發(fā)展和鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃的調(diào)整，我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)從1998年的1829個，到2002年底調(diào)整為1377個，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)，從區(qū)域面積、經(jīng)濟達發(fā)程度、地理環(huán)境、人口數(shù)量等方面區(qū)分，可分為兩大類：一類是以農(nóng)業(yè)和農(nóng)村管理內(nèi)容為主的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)過區(qū)劃調(diào)整，鎮(zhèn)域面積明顯擴大，人口數(shù)量明顯增加，但是在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分布上，還是以農(nóng)業(yè)為主，城鎮(zhèn)化水平還很低，這類建制鎮(zhèn)與屬于普通意義上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有質(zhì)的區(qū)別，從嚴格意義來說，還不能稱之為小城鎮(zhèn)。另一類則是近幾年來，我省各地特別是經(jīng)濟較為發(fā)達的地區(qū)涌現(xiàn)出來的，一批頗具實力的現(xiàn)代化小城鎮(zhèn)。它們一般具有以下特點：一是人口眾多，有的常住人口達10多萬、甚至20多萬，還有大量的暫住人口和流動人口；二是經(jīng)濟比較發(fā)達，國內(nèi)生產(chǎn)總值達幾億甚至十幾億、幾十億，財政收入上億元；三是產(chǎn)業(yè)特色明顯，大多表現(xiàn)為以某類產(chǎn)品為主的塊狀經(jīng)濟，并具有較強的集聚力和輻射力；四是建成區(qū)規(guī)模不斷擴大。如瑞安市的塘下鎮(zhèn)，到2001年底，常住人口達萬，外來人口11萬，鎮(zhèn)域面積達83平方公里；鎮(zhèn)內(nèi)有個私企業(yè)6000余家，全年國內(nèi)生產(chǎn)總值億元，工業(yè)總產(chǎn)值億元，財政收入億元。這些小城鎮(zhèn)與其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)相比，已產(chǎn)生了實質(zhì)性的變化，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、迅速發(fā)展的二、三產(chǎn)業(yè)，逐步取代傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)。從我們調(diào)查了解的情況看，這些小城鎮(zhèn)在發(fā)展的道路上，盡管所走的路子不盡相同，有的以工興鎮(zhèn)，有的以商興鎮(zhèn)，有的以旅游興鎮(zhèn)。但是它們發(fā)展到現(xiàn)在，有一個共同的特點，就是通過特色產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶動工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，形成了農(nóng)工商貿(mào)并舉的局面，其中二、三產(chǎn)業(yè)占居了主導(dǎo)地位，農(nóng)業(yè)則退居比較次要的地位。如塘下鎮(zhèn)的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)主要有汽摩配、塑料、機械等，2001年全鎮(zhèn)工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值為億元，其中農(nóng)業(yè)2億元，僅占工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的%。
2、日益擴大的建成區(qū)規(guī)模，對城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)管理等提出了更高的要求。這些小城鎮(zhèn)建成區(qū)的不斷擴大，從某種意義說，已不是一般的集鎮(zhèn)，而是一個小城市，已逐步擔(dān)當起當?shù)厥?、縣中心城市衛(wèi)星城的角色，因此，在城鎮(zhèn)道路、供水、排污、園林、綠化、環(huán)衛(wèi)等市政公共設(shè)施建設(shè)管理問題隨之而來，對城鎮(zhèn)規(guī)劃的起點和要求更高、更嚴。
3、發(fā)達的工業(yè)經(jīng)濟，使資源和環(huán)境保護的任務(wù)更加緊迫。當前，隨著小城鎮(zhèn)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、個私企業(yè)的發(fā)展，工業(yè)化水平大大提高，與此同時，由工業(yè)經(jīng)濟帶來的環(huán)境污染問題也越來越突出，環(huán)境惡化，資源緊缺。迫切要求政府加強對資源和環(huán)境的保護。
4、計劃生育、社會治安等都要求建立新的管理方式和機制。常住人口規(guī)模的擴大，大量外來人口的涌入，以及大量的流動人口，計劃生育、社會治安等情況變得更加復(fù)雜，管理的任務(wù)更加繁重，管理的手段和方式也必須更新。
小城鎮(zhèn)從一般的建制鎮(zhèn)發(fā)展而來，但已產(chǎn)生了脫胎換骨的變化。它們在很多方面與城市的特性相近，但又不同于城市，傳統(tǒng)的農(nóng)村和農(nóng)民生活方式和思想觀念還根深蒂固。當前，以原有農(nóng)業(yè)、農(nóng)村為主要管理對象的鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理制度已不適合它們的改革與發(fā)展，城市管理模式又不能照搬照套。它們所具有的與普通建制鎮(zhèn)的異樣性和社會公務(wù)事務(wù)管理的復(fù)雜性、多樣性，決定了它們在行政管理體制要求上的獨特性。同時，它們既不同于普通建制鎮(zhèn)，也不同于以
城市管理為主的城關(guān)鎮(zhèn)，它們之中很多已在事實上扮演了“中心鎮(zhèn)”的角色。因此，對它們在行政管理體制上存在的制約因素進行分析，對于研究“中心鎮(zhèn)”的行政管理體制創(chuàng)新，具有十分重要的意義。
二、從調(diào)查了解的情況看，現(xiàn)行的行政管理體制和機構(gòu)設(shè)置已不適應(yīng)小城鎮(zhèn)的經(jīng)濟、社會發(fā)展，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、條塊關(guān)系不順，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府功能不全。目前，縣（市）級政府有關(guān)部門延伸到小城鎮(zhèn)的機構(gòu)大致可歸為四類：第一類是縣（市）有關(guān)部門設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的事業(yè)單位，如中小學(xué)、衛(wèi)生院、廣電站、水利站、林業(yè)站、土管所等；第二類是鄉(xiāng)鎮(zhèn)直屬事業(yè)單位，如農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)總公司、計生服務(wù)站、村鎮(zhèn)建設(shè)公用事業(yè)服務(wù)站、畜牧獸醫(yī)站等；第三類是垂直管理部門設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的機構(gòu)或按經(jīng)濟區(qū)域派駐在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的機構(gòu)，如公安派出所、工商所、稅務(wù)所、法庭等；第四類是各金融機構(gòu)和壟斷行業(yè)所屬企業(yè)，如郵電所、信用社、電管所等。這些機構(gòu)盡管在設(shè)置形式上各有不同，但歸根到底，都是為實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職能而服務(wù)的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為最基層一級政府，上級政府和有關(guān)部門每年都要下達各項工作任務(wù)指標進行考核，簽訂諸如安全生產(chǎn)、計劃生育、環(huán)保、社會治安綜合治理等許多責(zé)任狀。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)濟社會發(fā)展負有全面的責(zé)任，根據(jù)權(quán)責(zé)一致的原則，理應(yīng)具備相應(yīng)的權(quán)力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府機構(gòu)也應(yīng)具有健全的功能，但事實上很難做到。除了法律、法規(guī)規(guī)定不能放給鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理的機構(gòu)外，在實行條塊結(jié)合的機構(gòu)中，縣級主管部門也總是強調(diào)工作需要，要實行以條為主管理；有的以塊管理為主的機構(gòu)，其業(yè)務(wù)主管部門還掌握著資金劃撥權(quán)和人事權(quán)?！皬姉l弱塊”現(xiàn)象比較嚴重，正如鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部反映的“權(quán)在縣里、錢在線里、責(zé)在鎮(zhèn)里”。機構(gòu)職能條塊分割、責(zé)權(quán)利不統(tǒng)一、人員管理使用上的不一致等，不僅導(dǎo)致互相推諉扯皮，辦事效率低下，而且還嚴重削弱了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職能，造成政府管理功能不全，在具體工作中缺乏有效的手段。
2、管理權(quán)限太小，束縛了小城鎮(zhèn)的發(fā)展。首先，在計劃行政管理職能上，缺乏立項審批權(quán)。小城鎮(zhèn)每年有大量的建設(shè)項目要上，但是不管項目大小，小城鎮(zhèn)政府都沒有這方面的審批權(quán)，需報縣級政府計劃管理部門審批，一個項目從準備到報批同意，至少要很長一段時間，其中須經(jīng)過大量的審批環(huán)節(jié)，這與小城鎮(zhèn)經(jīng)濟的發(fā)展對政府的高效率要求相去甚遠。其次，缺乏規(guī)劃、土地、建設(shè)等方面的縣級管理權(quán)限。小城鎮(zhèn)建成區(qū)規(guī)模擴大以后，土地、規(guī)劃、建設(shè)等方面的違法違章現(xiàn)象也相應(yīng)地增多，需要及時進行處理，而鎮(zhèn)政府缺乏這方面的調(diào)查處罰權(quán)，縣級主管部門又需要處理全縣（市）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及城區(qū)的大量事務(wù)，不可能為個別小城鎮(zhèn)開小灶，得不到及時處理。再次，建設(shè)項目招投標、政府公開采購等方面也缺乏相應(yīng)的權(quán)力。
3、組織機構(gòu)不健全，人員編制相對偏緊。行政機構(gòu)設(shè)置沒有充分體現(xiàn)實際發(fā)展需要。目前的小城鎮(zhèn)行政機構(gòu)是按一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)的行政機構(gòu)設(shè)置模式沿襲而來的，在很大程度上是針對農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的職能需要設(shè)置的。而小城鎮(zhèn)的管理重點是要為經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造一個良好的環(huán)境，加強對規(guī)劃、公共事務(wù)的管理，與此相對應(yīng)的機構(gòu)卻沒有設(shè)置起來，有的即使設(shè)置了，人員編制也太少，與實際需要不相適應(yīng)。小城鎮(zhèn)機構(gòu)設(shè)置的滯后現(xiàn)象，已成為當前制約小城鎮(zhèn)發(fā)展的一個重要因素。人員編制配備相對緊缺。我省現(xiàn)行的鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政編制，是1996年按照當時鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口、工農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值以及土地面積等指標計算后核定的。而現(xiàn)在的小城鎮(zhèn)，從縱向看，工業(yè)總產(chǎn)值比當時增長了好幾倍；從橫向看，常住人口、流動人口和工業(yè)總產(chǎn)值比其他一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)明顯要多出許多，大量城鎮(zhèn)建設(shè)和公共事務(wù)管理任務(wù)等在編制配備上沒有得到體現(xiàn)。小城鎮(zhèn)的行政編制仍按以前核定的標準配備，明顯缺乏合理性。
4、改革進程不快，相應(yīng)的配套改革不到位。小城鎮(zhèn)行政管理體制改革是一個系統(tǒng)的工程，需要一系列的改革相配套。與小城鎮(zhèn)行政管理體制改革相關(guān)的改革，如戶籍制度改革、社會保障體系建立、投融資體制改革、公共財政改革、人事制度改革等，這些改革不及時跟上，行政管理體制改革也很難開展。
5、缺乏執(zhí)法主體資格。當前，我國的法律法規(guī)及地方性法規(guī)規(guī)定的管理職能只落實到縣以上人民政府，縣（市）政府是行政執(zhí)法的最基本單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府沒有執(zhí)法權(quán)限，只有在受縣政府及其部門委托的前提下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)才能履行一些具體管理職能。這種體制是在城鎮(zhèn)不夠發(fā)達、檔次低、規(guī)模小，與鄉(xiāng)村區(qū)別不大的情況下產(chǎn)生建立起來的。目前，我國小城鎮(zhèn)政府的管理內(nèi)容已從農(nóng)業(yè)管理為主轉(zhuǎn)移到多產(chǎn)業(yè)與全社會管理為主，與計劃經(jīng)濟體制下鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理內(nèi)容、方法有著根本區(qū)別，因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的管理模式、權(quán)限也應(yīng)有明顯區(qū)別。我國現(xiàn)有的體制和法律法規(guī)僅允許賦予鎮(zhèn)與鄉(xiāng)等同的管理權(quán)限，給城鎮(zhèn)管理造成了許多不便。
三、通過調(diào)查和分析，我們認為，在今后的行政管理體制與機構(gòu)改革中，應(yīng)把“中心鎮(zhèn)”作為一個較為特別的組織類別，區(qū)別與其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)，實行分類指導(dǎo)，進行體制創(chuàng)新。
從長遠看，中心鎮(zhèn)的行政管理體制和機構(gòu)改革的目標是，建立一個行為規(guī)范、運轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、公正透明、廉潔高效的行政管理體系。在改革中，要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持適應(yīng)完善社會主義市場經(jīng)濟體制的原則，轉(zhuǎn)變政府職能，實現(xiàn)政企、政事、政社分開；堅持精簡、統(tǒng)一、效能的原則，精兵簡政，裁減冗員，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，提高效效率；堅持權(quán)責(zé)一致的原則，合理劃分縣（市）與鎮(zhèn)的事權(quán)，理順條塊關(guān)系，克服多頭管理、政出多門的弊端；堅持實事求是的原則，綜合考慮中心鎮(zhèn)的特點和發(fā)展水平，因地制宜進行改革；堅持依法行政的原則，完善政府運行機制，加強行政管理的制度化、規(guī)范化、法制化建設(shè)。在具體措施上，推進中心鎮(zhèn)行政管理體制改革應(yīng)從以下幾方面努力：
1、進一步轉(zhuǎn)變政府職能，實現(xiàn)中心鎮(zhèn)政府職能的正確定位。改革開放以來，我國先后進行了四次大的政府機構(gòu)改革，在一定程度上緩解了政府行為與市場機制的矛盾。但是，由于歷史條件的制約和宏觀環(huán)境的限制，“直接控制型”管理體制未能得到根本性的突破。同樣，中心鎮(zhèn)政府仍習(xí)慣于舊的體制和做法，仍然企圖用強性權(quán)力對生產(chǎn)經(jīng)營活動進行干涉和控制，這種違背市場經(jīng)濟客觀規(guī)律的強制性管理，必然與經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生尖銳矛盾。同時，面對管理對象所發(fā)生的變化，中心鎮(zhèn)政府的觀念轉(zhuǎn)變還不夠到位，對城鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)、公共事業(yè)管理、提供公共產(chǎn)品等方面沒有引起足夠重視。建立比較完善的社會主義市場經(jīng)濟體制是我國的長遠目標，中心鎮(zhèn)政府的職能轉(zhuǎn)變必須同其保持同一方向。按照這一原則，中心鎮(zhèn)政府職能定位主要是集中精力管理公共行政和公益事業(yè)，創(chuàng)造良好的投資環(huán)境和社會環(huán)境。一是要堅持政企分開的原則，減少對具體經(jīng)濟事務(wù)的干預(yù)。強調(diào)培育市場“無形之手”，在規(guī)范市場動作上多下功夫。把本應(yīng)由企業(yè)自己辦的事還權(quán)于企業(yè)，市場能夠調(diào)節(jié)的事，交由市場去運作。要把精力集中到為企業(yè)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)上來，為企業(yè)發(fā)展創(chuàng)造一個良好、寬松的投資環(huán)境和社會環(huán)境。二是進一步推動農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)體系的發(fā)展和完善，強化為農(nóng)戶的生產(chǎn)經(jīng)營進入市場提供產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的信息技術(shù)和銷售服務(wù)的功能。三是要進一步強化社會管理職能，為社會提供更多的公共產(chǎn)品和公共服務(wù)。要加強對社會治安、計劃生育和市容市貌及環(huán)境污染的管理。認真搞好中心鎮(zhèn)的規(guī)劃管理，中心鎮(zhèn)的規(guī)劃要高起點，高標準。要適應(yīng)社會多方力量共同興辦社會事業(yè)的新情況，從主要直接舉辦各類社會事業(yè)，轉(zhuǎn)向加強規(guī)劃布局、政策規(guī)范和依法監(jiān)督，實現(xiàn)政事分開。要采用多種形式舉辦社會事業(yè)，逐步實現(xiàn)舉辦主體多元化，投資形式市場化，內(nèi)部管理企業(yè)化和服務(wù)對象社會化。要充分發(fā)揮社會自我管理的功能，大力培育社會中介組織，將一些可由社會自我管理的職能和權(quán)力交由社會中介組織承擔(dān)。
2、理順縣鄉(xiāng)條塊關(guān)系，完善中心鎮(zhèn)功能。目前，中心鎮(zhèn)政府的功能不全，主要的原因是縣鄉(xiāng)條塊分割，肢解了中心鎮(zhèn)的功能。其原因歸納起來主要有兩條：一是業(yè)務(wù)部門利用資金、項目等權(quán)力，想方設(shè)法來干預(yù)塊塊管理，二是現(xiàn)行法律、法規(guī)制約，不能下放。但從長遠看，要從根本上解決加快中心鎮(zhèn)發(fā)展的問題，主要的辦法還是要完善中心鎮(zhèn)功能。在這一點上，我們調(diào)查后認為，要解決這個問題，首先在指導(dǎo)思想上要明確，要跳出現(xiàn)有的政策、法律框框，根據(jù)社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展需要，合理劃分縣與鎮(zhèn)之間的事權(quán)，把屬于縣級政府履行的宏觀、中觀管理上事權(quán)保留在縣里，把社會管理、公共事務(wù)等屬于中心鎮(zhèn)管理的權(quán)力
下放給中心鎮(zhèn)，然后再根據(jù)事權(quán)劃分、職能配置來處理條塊關(guān)系。因此，對縣有關(guān)部門設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的機構(gòu)，除原來要求下放的機構(gòu)要下放到位外，以條為主除個別單位（如工商、壟斷企業(yè)等）外，也要想辦法下放，對法律、法規(guī)所限制的，要采取委托或設(shè)分局等形式，下放給中心鎮(zhèn)管理，以完善功能。對于法庭的設(shè)置，可以按照“大法庭、小法院”的原則，行使縣級法院的權(quán)力，進一步完善中心鎮(zhèn)的功能，提高辦事效率，加快經(jīng)濟發(fā)展。
3、合理設(shè)置機構(gòu)，科學(xué)配置中心鎮(zhèn)機關(guān)人員編制。中心鎮(zhèn)既有城市建設(shè)任務(wù)，又有涉農(nóng)職能，對周邊地區(qū)的經(jīng)濟和社會發(fā)展具有一定的輻射作用。在機構(gòu)設(shè)置上，要因地宜，充分考慮本地的實際情況，特別是特色產(chǎn)業(yè)的需要。從總的看，要按照“小政府、大服務(wù)”“小政府、大社會”以及精簡、高效的要求來設(shè)置。要有利于更好地促進政府職能轉(zhuǎn)變，有利于強化中心鎮(zhèn)的社會管理職能，有利于承接縣級有關(guān)部門下放的經(jīng)濟管理權(quán)限和職能。在具體的設(shè)置當中，要區(qū)別情況，分類對待。一類是需要弱化的，如涉農(nóng)機構(gòu)和經(jīng)濟管理機構(gòu)，要對現(xiàn)有的機構(gòu)進行整合，該撤銷的撤銷，該合并的合并，綜合設(shè)置機構(gòu)，精簡人員編制，分流富余人員。一類是需要強化的，如計劃生育、社會治安等社會事務(wù)管理機構(gòu)，要根據(jù)實際情況的需要，適當增加人員編制。還有一類就是根據(jù)職能轉(zhuǎn)變或擴權(quán)的需要新增的職能，原來沒有單獨設(shè)立或沒有的機構(gòu)，要建立起來。如城鎮(zhèn)建設(shè)管理機構(gòu)等。在機構(gòu)職責(zé)分工上，按照便于統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和“一件事情由一個機構(gòu)管理為主”的原則，合理調(diào)整工作機構(gòu)之間的職能，減少和避免交叉，體現(xiàn)科學(xué)、精干、高效的原則，切實方便廣大群眾。在人員編制配備上，中心鎮(zhèn)機關(guān)所承擔(dān)的工作要比一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)更為繁重，人口多，企業(yè)多，管理和服務(wù)的工作量大。因此，中心鎮(zhèn)機關(guān)的人員編制可比一般的一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高一些。由于機構(gòu)改革后，各地的人員編制都作了精簡，中心鎮(zhèn)機關(guān)的編制可由各縣（市）在各自的鄉(xiāng)鎮(zhèn)編制總額內(nèi)調(diào)劑。在具體的編制配備當中，按照“因事設(shè)崗，以崗定人”的原則，確定機構(gòu)，核定編制數(shù)。
4、大力推進中心鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革。首先，要合理界定中心鎮(zhèn)事業(yè)單位的職責(zé)任務(wù)。按照政事公開的原則，事業(yè)單位承擔(dān)的行政管理職能交回政府履行，克服事業(yè)單位行政化傾向。黨政機關(guān)承擔(dān)的技術(shù)性、輔助性、事務(wù)性、服務(wù)性工作則較轉(zhuǎn)移給事業(yè)單位或社會中介機構(gòu)，使黨政機關(guān)與事業(yè)單位這兩種性質(zhì)不同的組織，按照各自的社會功能、管理規(guī)范、行為準則科學(xué)有效地運行。其次，要規(guī)范中心鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)設(shè)置，要在科學(xué)劃分事業(yè)類型的基礎(chǔ)上，進一步優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位的布局，提倡事業(yè)單位（不含中小學(xué)校、衛(wèi)生院）綜合設(shè)置，壓縮精簡財政供養(yǎng)人員。第三，要實行分類管理，對服務(wù)型的事業(yè)單位，可引入市場機制，走企業(yè)化、社會化的路子。對公益型的事業(yè)單位，財政可適當給予扶持，要鼓勵社會力量興辦。政府主要是做好對這類事業(yè)單位及組織的監(jiān)管工作，規(guī)范管理，加強引導(dǎo)，充分發(fā)揮民間資金及社會力量的作用，實現(xiàn)投資主體的多元化，投資形式的多樣化，促進事業(yè)單位在中心鎮(zhèn)經(jīng)濟社會發(fā)展中發(fā)揮更大作用。（省編辦 行政機構(gòu)編制處）
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