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工傷鑒定介紹信3篇 傷殘鑒定介紹信出具單位

時(shí)間:2023-05-09 13:22:00 介紹信

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工傷鑒定介紹信3篇 傷殘鑒定介紹信出具單位

工傷鑒定介紹信1

  申請(qǐng)人:_________________

  受傷害職工:_________________

  是否參加工傷保險(xiǎn):_________________

  社會(huì)保險(xiǎn)登記證編號(hào):_________________

  申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:_________________

  申請(qǐng)人地址:_________________

  郵政編碼:_________________

  聯(lián)系人:_________________

  聯(lián)系電話:_________________

  法律文書送達(dá)地址:_________________

  填表日期:_________________年月日

  勞動(dòng)和社會(huì)保障部制

  傷(亡)者姓名性別出生年月日

  身份證號(hào)碼個(gè)人參保

  電腦號(hào)

  工作單位單位參保

  編號(hào)

  聯(lián)系電話單位經(jīng)辦人

  職業(yè)、工種

  或工作崗位入單位時(shí)間發(fā)生事故

  地點(diǎn)

  發(fā)生事故

  時(shí)間首次診斷

  時(shí)間傷害部位或疾病名稱

  接觸職業(yè)病

  危害時(shí)間接觸職業(yè)病危害崗位職業(yè)病名稱

  事故類別單位地址

  受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(可附頁(yè)):_________________

  單位注冊(cè)安全主任簽名:_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  受傷害職工或親屬意見:_________________

  簽字(壓指模):_________________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  用人單位意見:_________________

  法定代表人簽字:_________________

  (印章)

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門經(jīng)辦人審查資料情況和受理意見:_________________

  簽字:_________________

  (印章)

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  領(lǐng)導(dǎo)意見:_________________

  簽字:_________________

  (印章)

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

  備注:用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害之日或被診斷為、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內(nèi),向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料。如遇特殊情況,經(jīng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng),但最長(zhǎng)不得超過(guò)三十日。如未在上述規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交的,在此期間發(fā)生符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。

工傷鑒定介紹信2

  工傷職工姓名:______________;性別:______________?年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業(yè):_________________;身份證件號(hào)碼:_________________;家庭住址:_____________

  申請(qǐng)方名稱:_________________(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名

  申請(qǐng)方聯(lián)系人:______________;申請(qǐng)方聯(lián)系電話:_____________

  工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):______________

  用人單位名稱及地址:______________工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________年__________月__________日

  請(qǐng)求事項(xiàng):_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

  事實(shí)與理由:_________________

  申請(qǐng)人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

  據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

  此致

  __________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

  ___________年__________月__________日

工傷鑒定介紹信3

  申請(qǐng)人:________________有限公司

  法定代表人:________________

  地址:________________

  請(qǐng)求事項(xiàng):

  請(qǐng)求仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)_______的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

  事實(shí)與理由:

  _______系申請(qǐng)人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。________年____月____日上班時(shí)間,_______因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人積極為____________進(jìn)行治療。______于________年____月____日自行委托廣東_______________司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級(jí)9級(jí)。但事實(shí)上______在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷,因此申請(qǐng)人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí),不應(yīng)由申請(qǐng)人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。

  據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請(qǐng)仲裁機(jī)構(gòu)對(duì)_______的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。

  此致

  _______________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:________________

  ________年____月____日

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