下面是范文網小編整理的醫(yī)院病人請假條6篇(病人請假條大全)，供大家賞析。
醫(yī)院病人請假條1
衛(wèi)生院住院部：
本人系__科__床病人______，本人及家屬因____________，住院期間___請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發(fā)生____________病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的病變，病逝及意外后果，我愿意獨自承擔回家產生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時到達醫(yī)院，積極配合醫(yī)護人員查房及治療，如未能做到以上幾點，自動出院，特此證明。
請假人：
值班醫(yī)生：
請假日期：
醫(yī)院病人請假條2
住院部：
患者(住床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：
回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請假時間為：年月日點分至年月日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險，院方已完善告知義務，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫(yī)院無關。
請假人：與患者關系：
聯(lián)系電話：
年月日
醫(yī)院病人請假條3
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關的'醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.(公司收購合同)
患者本人(簽名+指模)：
電話：
同意醫(yī)生：
時間：xx年xx月xx日時
醫(yī)院病人請假條4
性別
年齡 歲
住院號
床號
醫(yī)師：
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日__時至____月____日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)?；蛐罗r合任何政策，包括承擔與其相關的醫(yī)保農合政策處罰責任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關，一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.
電話：
同意醫(yī)生：
患者本人(簽名+指模)：
時間：______年______月______日______時
醫(yī)院病人請假條5
患者 性別 年齡 科別床號 住院號請假外出事由： ;外出去向： 外出時間 年月日 時分 預計回院時間 年月日 時 分 可聯(lián)系電話： 實際回院時間年月日 時 分醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治，甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的，須按約定時間預期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時，應立即與我院聯(lián)系，24小時急救電話，或者可以獲取當場須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風險和后果，在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的一切責任，并簽字負責。
患者(親屬、代理人)簽名：
聯(lián)系電話：
值班醫(yī)師：
護士簽名：
xx年xx月xx日
醫(yī)院病人請假條6
尊敬的xx：
我是xx科，患者xxx，住院xx號，因個人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關，后果自負。
離院時間：xx年x月xx日x時xx分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫(yī)護人員簽名：
返院時間：xx年x月xx日x時xx分
醫(yī)院病人請假條6篇(病人請假條大全)相關文章：
★ 病人寫給醫(yī)院的感謝信11篇 給醫(yī)院護士的感謝信
★ 有關醫(yī)院婚假的請假條3篇 醫(yī)院請婚假模板
★ 病人寫給醫(yī)院的感謝信11篇 寫給醫(yī)院的感謝信文案