醫(yī)院感染年度工作總結(jié)10篇(科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié))

時(shí)間：2024-06-10 09:56:00 工作總結(jié)

　　大家必須要以認(rèn)真細(xì)致的態(tài)度，對(duì)工作進(jìn)行全面分析總結(jié)，這樣才能提升自己，那么如何寫(xiě)好一份工作總結(jié)呢？下面是范文網(wǎng)小編整理的醫(yī)院感染年度工作總結(jié)10篇(科室醫(yī)院感染管理年度工作總結(jié))，供大家參閱。

醫(yī)院感染年度工作總結(jié)1

　　20xx年在院長(zhǎng)及院黨委的高度重視下，在醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確指導(dǎo)下，一切為一線(xiàn)服務(wù)的思想，在全院各科室的密切配合下，在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，醫(yī)院感染工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)向院領(lǐng)導(dǎo)做以匯報(bào)：

　　一、遵照院黨委年初制定的工作重點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)省市有關(guān)文件精神，加強(qiáng)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)，遵守院里各項(xiàng)規(guī)章制度，積極參加院里組織的.各項(xiàng)活動(dòng)，科室每月政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各一次，并有記錄。

　　二、組織機(jī)構(gòu)的調(diào)整與制度的完善。根據(jù)部分人員變動(dòng)及工作需要，重新調(diào)整以下五個(gè)管理組織成員：即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、傳染病管理委員會(huì)、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)、各部門(mén)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組、疫情領(lǐng)導(dǎo)小組。并以文件形式下發(fā)各相關(guān)科室。依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)及工作要求完善了相關(guān)管理制度。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機(jī)及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度、醫(yī)療廢棄物安全管理制度等。

　　三、為了減少護(hù)士表格記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)間，感染科重新設(shè)計(jì)了消毒液濃度配比登記表和監(jiān)督檢查記錄表，讓護(hù)士有更多時(shí)間服務(wù)與患者，同時(shí)也為醫(yī)院節(jié)省了支出。三下一送工作一如既往，療區(qū)有各種報(bào)告卡，電話(huà)隨叫隨到，感染科人員24小時(shí)開(kāi)機(jī)。

　　四、為了有針對(duì)性的做好院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)，每季度將各療區(qū)院內(nèi)感染率監(jiān)測(cè)及分析反饋情況下發(fā)，以便能及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。七月份開(kāi)始開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。截至十月末共查閱出院病例數(shù)為8859例，院內(nèi)感染例次數(shù)為357例，院內(nèi)感染率為4.03%（三甲醫(yī)院院內(nèi)感染率規(guī)定≤ 10%）漏報(bào)率為0，無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率為100%，無(wú)菌物品合格率100%。

　　五、加強(qiáng)了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒工作，預(yù)防院內(nèi)感染，將衛(wèi)生部頒布的六個(gè)行業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

　　下發(fā)給了手術(shù)室及供應(yīng)室。感染科人員每季度對(duì)全院各科室紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，保證了消毒效果。對(duì)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應(yīng)室等高危區(qū)的環(huán)境學(xué)監(jiān)測(cè)增加了頻次，合格率100%。

　　六、根據(jù)我院制定的抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理制度，對(duì)越級(jí)使用抗生素者應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師審批單，每季向全院通報(bào)抗生素使用情況，為臨床科室醫(yī)師合理使用抗生素提供了可靠的依據(jù)。

　　七、加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療廢物管理工作。感染科對(duì)工勤人員進(jìn)行了培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接等做到了規(guī)范管理。

　　八、消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理。每月對(duì)器械科購(gòu)進(jìn)的一次性醫(yī)療用品三證進(jìn)行審核，杜絕了不合格產(chǎn)品進(jìn)入臨床使用。對(duì)介入手術(shù)室一次性醫(yī)療用品用后處理，感染科人員檢查合格后方可按醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。

　　九、感染質(zhì)控小組按年初計(jì)劃，每月對(duì)全院各科室可能發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素檢查四項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)存在問(wèn)題的科室，提出整改意見(jiàn)。感染質(zhì)控小組每月將督導(dǎo)檢查結(jié)果反饋給護(hù)理部。這樣大大提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染控制的意識(shí)，使他們真正領(lǐng)會(huì)了感染控制的六個(gè)字：清潔、消毒、滅菌。

　　十、根據(jù)傳染病管理的要求，加強(qiáng)了門(mén)診預(yù)檢分診制度檢查力度，進(jìn)一步規(guī)范了發(fā)熱病人的就診流程。落實(shí)了全院醫(yī)務(wù)人員，特別是門(mén)診部醫(yī)務(wù)人員及工勤人員個(gè)人防護(hù)措施，杜絕了傳染病的蔓延。感染科人員堅(jiān)持每周一次與檢驗(yàn)科，影像中心核對(duì)一次傳染病登記本，每天自查一次，杜絕了遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。截止10月末，傳染病報(bào)告及死亡病例報(bào)告率分別為100%，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)準(zhǔn)確及時(shí)。肺結(jié)核歸口管理落到實(shí)處。

　　十一、今年3月份四平市衛(wèi)生局授予我院為2009年度結(jié)防合作先進(jìn)單位，感染科科長(zhǎng)被評(píng)為四平市結(jié)防合作先進(jìn)個(gè)人，給予表彰并頒發(fā)了榮譽(yù)證書(shū)。在省里行風(fēng)檢查與醫(yī)院安全整頓檢查中，感染科管理工作得到了檢查組的好評(píng)。

　　十二、感染知識(shí)培訓(xùn)：

　　1、感染科專(zhuān)職人員有三名同志分別參加了國(guó)家級(jí)、省級(jí)舉辦的感染預(yù)防與控制培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。

　　2、對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了四次培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為：手足口病診療及院內(nèi)感染預(yù)防與控制、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生的原因處理步驟及防范措施、非結(jié)核分支桿菌的癥狀診斷和治療、對(duì)工勤人員培訓(xùn)了醫(yī)療廢物管理制度。年末進(jìn)行了一次全員理論考試，平均成績(jī)97.5分。

　　十三、消殺工作；

　　1、滅蚊蠅；3月中旬就開(kāi)始每周二次在重點(diǎn)位置投放蚊蠅藥品，如下水井，暖氣地溝等地點(diǎn)滅殺，有記錄并經(jīng)反饋效果良好。

　　2、滅蟑螂；今年N科因?yàn)榕阕o(hù)人員自行帶入被褥等原因，蟑螂在N科泛濫，我科專(zhuān)職人員經(jīng)20多次滅殺，現(xiàn)在反饋良好，有記錄。

　　3、滅鼠；今年全院集中滅鼠2次。隨時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，隨時(shí)處理。有記錄。

　　4、終末消毒；專(zhuān)職人員24小時(shí)隨時(shí)進(jìn)行空氣地面消毒工作，包括每個(gè)療區(qū)重點(diǎn)部位和隔離診室。有記錄。

　　5、污水處理；專(zhuān)職人員按要求定期按量進(jìn)行本院污水處理工作，使污水排放達(dá)標(biāo)。有記錄。

　　十四、計(jì)劃生育工作在院領(lǐng)導(dǎo)正確領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)計(jì)劃生育政策、法規(guī)。辦理在職職工獨(dú)生子女申報(bào)、審核、審批和兌現(xiàn)獨(dú)生子女費(fèi)16人。出具計(jì)劃生育相關(guān)證明7人。計(jì)劃生育藥具發(fā)放、意外妊娠終止人流術(shù)和節(jié)育措施取、上環(huán)術(shù)14人。進(jìn)行退休職工獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)發(fā)放人員統(tǒng)計(jì)、相關(guān)證件審核、名單公示后獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)發(fā)放37人，同時(shí)做好相關(guān)登記及相關(guān)材料留存?zhèn)浒?。保證了政策執(zhí)行落實(shí)的程序化、正確性和嚴(yán)肅性。進(jìn)行計(jì)生政策法規(guī)、避孕節(jié)育知識(shí)宣傳和政策咨詢(xún)指導(dǎo)共計(jì)97人次。進(jìn)行計(jì)生相關(guān)工作記錄、登記27人。同人事科、財(cái)務(wù)科配合協(xié)作完成了在職職工獨(dú)生子女費(fèi)發(fā)放人員的核對(duì)工作。初步統(tǒng)計(jì)年度在職職工獨(dú)生費(fèi)發(fā)放人員、保險(xiǎn)繳費(fèi)人員和年度退休職工獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)發(fā)放人員共計(jì)85人。

　　工作中雖然取得了一點(diǎn)成績(jī)，但仍要繼續(xù)努力，加強(qiáng)對(duì)感染危險(xiǎn)因素的干預(yù)，使我院醫(yī)院感染率降到最低。

醫(yī)院感染年度工作總結(jié)2

　　2013年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，院感科積極工作，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格管理制度，開(kāi)展必要的監(jiān)測(cè)檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合，護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無(wú)菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時(shí)認(rèn)真填寫(xiě)和上報(bào)科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測(cè)與分析，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過(guò)以上工作，2013年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無(wú)醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。

　　一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度

　　今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會(huì)，健全了院科兩級(jí)院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。

　　二、針對(duì)院感薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)院感質(zhì)量控制

　　進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗(yàn)科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

　　三、根據(jù)傳染病的'管理要求，加強(qiáng)傳染病的院感防控

　　進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門(mén)診、發(fā)熱門(mén)（急）診等重點(diǎn)場(chǎng)所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門(mén)，共同做好疫情防控工作。

　　四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查

　　2013年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。

　　五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作

　　為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，委托縣疾控中心對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、護(hù)理部等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科、門(mén)診的空氣進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)100%。

　　六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理

　　院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落

　　實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對(duì)我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。

　　七、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核

　　進(jìn)行了四次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，共118人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：①院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，②抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）、③醫(yī)療廢物的處理，④醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

　　通過(guò)培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對(duì)醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作意識(shí)得到了增強(qiáng)，爭(zhēng)取人人做到“有菌觀(guān)念，無(wú)菌操作”。

　　八、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理

　　為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫(kù)房索證。結(jié)果各證齊全，全部合格。

　　九、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)

　　在新建病房樓時(shí)，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，

　　院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線(xiàn)消毒機(jī)動(dòng)態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)，其中懸掛式紫外線(xiàn)消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善，爭(zhēng)取落實(shí)到各科室。

　　十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問(wèn)題：

　　1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。

　　2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。

　　3.感染監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。

　　4.部分臨床科室醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

　　5.各臨床科室醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀(guān)念、手衛(wèi)生知識(shí)仍需加強(qiáng)。

　　新的一年即將到來(lái)，我科將繼續(xù)開(kāi)展各項(xiàng)工作，并針對(duì)本年度問(wèn)題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取“二乙醫(yī)院”順利通過(guò)。

　　********醫(yī)院院感科

　　20xx年12月19日

醫(yī)院感染年度工作總結(jié)3

　　按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染?，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的`順利開(kāi)展。

　　我科認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，科室由專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：

　　1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

　　2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。

　　3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。

　　4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。

　　三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理

　　1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問(wèn)考核，做到人人明確，人人掌握。

　　2、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。

　　3、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。

　　4、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。

醫(yī)院感染年度工作總結(jié)4

　　為貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》，比較準(zhǔn)確地了解我院社區(qū)感染、醫(yī)院感染發(fā)生情況，了解抗菌藥物使用情況，了解重要病原體多重耐藥菌的檢出情況，提高全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染控制意識(shí)，避免暴發(fā)流行的發(fā)生，根據(jù)我院年初制定的院感工作規(guī)劃，醫(yī)院感染管理科于xx年9月25日組織開(kāi)展了對(duì)醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調(diào)查，具體情況總結(jié)如下：

　　一、工作開(kāi)展情況：

　　1、制定調(diào)查方案：調(diào)查前5天，由醫(yī)院感染管理科制定本次調(diào)查方案并向各科室發(fā)出通知，說(shuō)明調(diào)查目的，要求各科對(duì)住院病人完善各項(xiàng)與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查。

　　2、調(diào)查時(shí)間及調(diào)查對(duì)象：xx年9月25日0-24點(diǎn)，對(duì)全院所有住院病人（包括社區(qū)感染和醫(yī)院感染）及抗菌藥物使用情況，包括調(diào)查日出院病人，但不包括調(diào)查日入院病人，注意調(diào)查過(guò)的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，己經(jīng)調(diào)查過(guò)的患者不要重復(fù)調(diào)查。

　　3、培訓(xùn)調(diào)查人員并分工：調(diào)查前對(duì)參與調(diào)查人員進(jìn)行了專(zhuān)題培訓(xùn)，熟悉院感病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟悉調(diào)查程序及表格的填寫(xiě)要求，參與調(diào)查人員由醫(yī)院感染控制專(zhuān)職及兼職人員、醫(yī)教科人員組成，每組三人，分兩組：

　　第一組：

　　略

　　第二組：

　　4、調(diào)查程序：

　?。?）調(diào)查人員首先登記該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括調(diào)查日的出院病人，但不包括該日的新入院病人，應(yīng)查人數(shù)=調(diào)查日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院人數(shù)+該日己出院病人數(shù)。

　?。?）每調(diào)查組監(jiān)控醫(yī)生到病人床旁以詢(xún)問(wèn)和體檢的方式進(jìn)行調(diào)查，每一病人至少3分鐘。其余人員按照名單逐一查看在架病歷

　　（3）每個(gè)調(diào)查對(duì)象均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查并填寫(xiě)調(diào)查表格，由于各種原因未調(diào)查的對(duì)象，可由專(zhuān)職人員補(bǔ)充調(diào)查，調(diào)查表由調(diào)查人員進(jìn)行填寫(xiě)，注意追蹤病原學(xué)檢查結(jié)果。

　?。?）床旁調(diào)查結(jié)果應(yīng)與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按照診斷標(biāo)準(zhǔn)確定是否感染，再確定是醫(yī)院感染還是社區(qū)感染。如有診斷疑問(wèn)，須經(jīng)小組討論確定。抗菌藥物使用目的不明確者，可詢(xún)問(wèn)病房主管醫(yī)生。

　　二、調(diào)查結(jié)果

　　1、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體情況

　　應(yīng)調(diào)查人數(shù)106人，實(shí)查106人，調(diào)查率100%。按性別分，男性54人，女性52人；按科室分：內(nèi)科33人、康復(fù)科12人，骨科14人、傷科23人、外科18人，婦產(chǎn)科6人，調(diào)查率符合規(guī)定要求（調(diào)查率要求>96%）。各調(diào)查人員根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，通過(guò)床旁調(diào)查，結(jié)合查閱在架病歷，并征求專(zhuān)家意見(jiàn)，得出最終調(diào)查結(jié)果：醫(yī)院感染病例5例，現(xiàn)患率為4.72%。

　　2、抗菌藥物的使用情況：9月25日全院臨床抗菌藥物使用65例，使用率為61.3%，其中內(nèi)科使用17例，占26.2%，康復(fù)科使用3例，占4.6%，骨科使用11例，占16.9%，傷科21例，占32.3%，外科使用7例，占10.8%，婦產(chǎn)科使用6例，占9.2%。

　　預(yù)防用藥：共17例，占26.2%，其中：內(nèi)科3例、骨科1，傷科9，外科1例、婦產(chǎn)科3例。

　　治療用藥：共18例，占27.7%。其中：內(nèi)科9例、康復(fù)科3例骨科2，傷科3，外科1例。

　　治療+預(yù)防用藥：共30例，占46.2%，其中：內(nèi)科5例、骨科8，傷科9，外科5例、婦產(chǎn)科3例。

　　一聯(lián)用藥：44例，構(gòu)成比為67.7%。其中：內(nèi)科13例，康復(fù)科3例，骨科10例，傷科13例，外科3例，婦產(chǎn)科2例。

　　二聯(lián)用藥：21例，構(gòu)成比為32.3%。其中：內(nèi)科4例，骨科1例，傷科8例，外科4例，婦產(chǎn)科4例。

　　無(wú)三聯(lián)四聯(lián)用藥。

　　3、病原體監(jiān)測(cè)情況：

　　所有病人均未做病原體監(jiān)測(cè)，送檢率為0

　　4、手術(shù)情況：

　　106例患者中共查出手術(shù)例數(shù)46例，手術(shù)率為43.4%。其中骨科12例，傷科21例，外科7例，婦產(chǎn)科6例。

　　I類(lèi)切口：30例，占手術(shù)總例數(shù)的65.2%。其中：骨科8例，傷科17例，外科5例。II類(lèi)切口：14例，占手術(shù)總例數(shù)30.4%。其中：骨科4例，傷科2例，外科2例，婦產(chǎn)科6例。

　　Ⅲ類(lèi)切口：2例，占手術(shù)總例數(shù)4.4%，均為傷科病例。

　　三、討論

　　本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的`圓滿(mǎn)完成得到了各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，也離不開(kāi)醫(yī)教科、護(hù)理部的大力協(xié)助。

　　通過(guò)本次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，反映了我院目前醫(yī)院感染的發(fā)生情況，增強(qiáng)了全院醫(yī)護(hù)人員的感染監(jiān)控意識(shí)，為今后的現(xiàn)患率調(diào)查工作奠定了基礎(chǔ)，并為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染控制積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。此次調(diào)查共發(fā)現(xiàn)5例醫(yī)院感染病例，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為4.7%，達(dá)到了二級(jí)醫(yī)院感染控制水平。但是也暴露出許多不足之處，如：在抗菌藥物使用指征方面控制不太嚴(yán)格，使用率過(guò)高，預(yù)防用藥時(shí)間較長(zhǎng)；病原體監(jiān)測(cè)送檢率偏低，臨床醫(yī)師對(duì)此引不起足夠的重視；個(gè)別醫(yī)師對(duì)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》掌握的不太熟練等等。

　　在今后的工作中，我們一定要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使大家熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床開(kāi)展必要的病原體監(jiān)測(cè)及藥敏試驗(yàn)，提高送檢率，以利于掌握抗菌藥物的合理使用，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)院感染年度工作總結(jié)5

　　按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染。現(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　我科認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，科室由專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的.監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：

　　1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。

　　2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。

　　3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。

　　4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。

　　三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理

　　1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問(wèn)考核，做到人人明確，人人掌握。

　　1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。

　　2、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。

　　3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。

　　20xx年12月25日

醫(yī)院感染年度工作總結(jié)6

　　20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù)，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時(shí)，及時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

　　我科定期對(duì)科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)

　　通過(guò)對(duì)科室相關(guān)專(zhuān)業(yè)感染率的學(xué)習(xí)，了解科室易感因素及時(shí)做好了相關(guān)的防護(hù)措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。

　　四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。

　　1。科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專(zhuān)人負(fù)責(zé)下收工作的最終實(shí)施，并完成對(duì)下收專(zhuān)職人員進(jìn)行必要的'法律、法規(guī)和個(gè)人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過(guò)程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會(huì)。

　　2。重新設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。

　　五、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：

　　1。感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。

　　2。感染監(jiān)測(cè)結(jié)果沒(méi)有定期向臨床科室反饋。

　　3。臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或?yàn)E用現(xiàn)象。

醫(yī)院感染年度工作總結(jié)7

　　20xx年醫(yī)院感染工作在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下和感染管理委員會(huì)成員的共同努力下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

　　一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

　　1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控成員，完善了二級(jí)管理體系。

　　二、加強(qiáng)管理確保醫(yī)療安全。

　　1、質(zhì)量控制，每周二下午進(jìn)行質(zhì)量檢查，每月進(jìn)行匯總，對(duì)存在的`問(wèn)題進(jìn)行反饋，整改，落實(shí)有效預(yù)防醫(yī)院感染的措施，在每月班組長(zhǎng)會(huì)上通報(bào)醫(yī)院感染的動(dòng)態(tài)情況，醫(yī)院感染的發(fā)生率，抗生素使用的情況，對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行原因分析，提出改進(jìn)措施。

　　三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

　　負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測(cè)，每年對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　1、病歷監(jiān)測(cè)：

　　對(duì)院感病例回顧性調(diào)查模式逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào)，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線(xiàn)。并同時(shí)采用了前瞻性調(diào)查形式，下病區(qū)對(duì)重點(diǎn)病人整個(gè)治療、護(hù)理過(guò)程的隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察院內(nèi)感染發(fā)生情況。

　　2、感染率監(jiān)測(cè)：發(fā)生醫(yī)院感染3人，感染率為3%，達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的要求。

　　3、漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：從查運(yùn)行病歷到歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)漏報(bào)醫(yī)院感染病歷。

　　4、開(kāi)展現(xiàn)患率調(diào)查：

　　7月份開(kāi)展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查。，調(diào)查時(shí)間為1天，共調(diào)查32個(gè)，在院病人32人，實(shí)查率為100%。調(diào)查結(jié)果顯示，院內(nèi)感染率為0。

　　5、消毒滅菌監(jiān)測(cè)：

　　1、每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)行效果監(jiān)測(cè)，依照供應(yīng)室消毒管理規(guī)范的要求，每周做B—D試驗(yàn)，每包次進(jìn)行化學(xué)滅菌實(shí)驗(yàn)，保證消毒包的消毒滅菌質(zhì)量達(dá)100%。

　　2、每月對(duì)全院使用中的84消毒液進(jìn)行監(jiān)測(cè)：共監(jiān)測(cè)190份，合格186份，合格率為96%。

醫(yī)院感染年度工作總結(jié)8

　　我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，及時(shí)監(jiān)測(cè)效果，及時(shí)修訂措施，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無(wú)院內(nèi)感染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：

　　一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展

　　醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染監(jiān)控管理小組尤其重視各項(xiàng)院感管理制度的落實(shí)，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處，保證了我科內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

　　二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面

　　定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)，及時(shí)匯總、分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險(xiǎn)因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—控制—監(jiān)測(cè)，最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　1、病歷監(jiān)測(cè)

　?、俑腥韭时O(jiān)測(cè)：我科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》達(dá)到衛(wèi)生廳規(guī)定的≤8%要求。

　　②漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：我院將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理開(kāi)始，我科針對(duì)漏報(bào)多進(jìn)行處罰、現(xiàn)在已符合衛(wèi)生部要求的20%。

　?、畚铱茖?duì)無(wú)菌切口進(jìn)行感染率調(diào)查，感染率為0.2%。達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定的≤0.5%的要求

　　2、環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌監(jiān)測(cè)

　　我科每月對(duì)空氣、物表、工作人員手、消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)院感染辦每季度輪轉(zhuǎn)監(jiān)測(cè)一次，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行匯總分析，通過(guò)院感通信及時(shí)反饋各科室。

　　3、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：對(duì)接受侵入性操作患者、手術(shù)患者切口、手衛(wèi)生、無(wú)菌操作進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，通過(guò)觀(guān)察醫(yī)生換藥、采集病歷及護(hù)理記錄、各種檢測(cè)報(bào)告（X線(xiàn)、胸片）等，向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療、操作的病人，以及長(zhǎng)期或多聯(lián)使用抗生素的病人，前瞻性給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見(jiàn)，不斷循環(huán)監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整監(jiān)控策略，以達(dá)到減少各種危險(xiǎn)因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的，取得了良好的效果。

　　4、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理：科室不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。，我科醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

　　5、職業(yè)暴露：醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，制定防護(hù)制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等），在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡隔離衣、防護(hù)服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。職業(yè)暴露調(diào)查中，發(fā)生銳器傷人數(shù) 人，并及時(shí)處理傷口和上報(bào)、追蹤和調(diào)查。

　　6、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理：為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，我科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，結(jié)果各證齊全，全部合格。

　　三、多渠道開(kāi)展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。

　　采取多種形式的.感染知識(shí)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合，增加了臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。提高科預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。發(fā)放有關(guān)院內(nèi)感染診斷方面的資料，提高大家對(duì)醫(yī)院感染診斷水平。在全年的科內(nèi)感染控制工作中，由于科內(nèi)的高度重視，及科室成員的積極配合，工作開(kāi)展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把感染控制工作做得更好。

　　四.雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問(wèn)題：

　　1.臨床感染管理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。

　　2.部分工作人員對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠,對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時(shí)報(bào)送。

　　3.對(duì)多重耐藥菌病人的管理未做到追蹤監(jiān)測(cè)。

　　對(duì)以上問(wèn)題在20xx年將加強(qiáng)學(xué)習(xí)和管理。

　　阜陽(yáng)市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 20xx.12.22

醫(yī)院感染年度工作總結(jié)9

　　20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在省、州有關(guān)專(zhuān)家的指導(dǎo)下，我院院感科工作堅(jiān)持“以病人為中心”，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以規(guī)范化、流程化管理為目標(biāo)，做了大量工作，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理，將醫(yī)院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航?，F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：

　　一、院感管理：

　　1、我院在感控工作中采用前瞻性調(diào)查，今年首次運(yùn)用了橫斷面調(diào)查，使我院的病例調(diào)查工作更加及時(shí)可靠，更加科學(xué)規(guī)范;制作下發(fā)了院內(nèi)感染病人上報(bào)卡，要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)上報(bào)，感控專(zhuān)職人員根據(jù)上報(bào)情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息，提出相應(yīng)的感染控制措施并監(jiān)督指導(dǎo)執(zhí)行。

　　2、根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、制度等，結(jié)合我院的院情，修訂了我院院感的標(biāo)準(zhǔn)、制度并組織學(xué)習(xí)，使人人知曉，使其在從事各自醫(yī)療活動(dòng)中將有章可循，同時(shí)也明確了各級(jí)各類(lèi)人員在醫(yī)院感染管理工作中的相應(yīng)職責(zé)。

　　二、質(zhì)量控制：

　　1、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量控制的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗(yàn)科、口腔科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、

　　重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科每月進(jìn)行督查、指導(dǎo)和考核，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

　　2、院感科每月根據(jù)各部門(mén)院感的.要求對(duì)各科室(包括重點(diǎn)科室及臨床科室)進(jìn)行質(zhì)控督查和考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。

　　三、感染監(jiān)測(cè)：

　　1、根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。全年抗菌藥物前瞻性調(diào)查住院病例數(shù)為719例，使用例數(shù)為565例，使用率為78.60%。其中外科系統(tǒng)調(diào)查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81.70%；內(nèi)科系統(tǒng)調(diào)查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76.60%；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)共計(jì)340例，無(wú)感染病例，其中導(dǎo)尿管相關(guān)感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)308例，疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術(shù)部位感染0例，感染率0%；及時(shí)完成了院感委員會(huì)要求的住院病人院感現(xiàn)患率調(diào)查工作。

　　2、開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)各科室進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，采樣729份，合格率為100%；其中空氣監(jiān)測(cè)94份，合格率為97%;紫外線(xiàn)燈輻照監(jiān)測(cè)393盞，合格率為100%。

　　3、我科于11月份對(duì)全院開(kāi)展了一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查當(dāng)日內(nèi)全院的住院病人為233人，實(shí)查225人，實(shí)查率為96.6%。無(wú)醫(yī)院感染病例，細(xì)菌培養(yǎng)1例，送檢率0.69%。

　　四、教育培訓(xùn)：

　　1、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，制定了醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，全年在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行了8次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員。培訓(xùn)內(nèi)容為：重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，醫(yī)院感染管理知識(shí)、管理辦法培訓(xùn)，無(wú)菌技術(shù)、手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，科室規(guī)范化管理培訓(xùn)，工勤

　　人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例培訓(xùn)等。新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。

　　2、院感專(zhuān)兼職人員參加了省、州衛(wèi)生行政部門(mén)及上級(jí)醫(yī)院組織的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的上崗證及學(xué)分。

　　五、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：

　　加大對(duì)后勤保潔人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識(shí)，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫(yī)療垃圾及時(shí)回收、回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、杜絕倒賣(mài)醫(yī)療垃圾。醫(yī)療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫(yī)療垃圾及時(shí)與州醫(yī)療廢物處置中心交接，禁止倒賣(mài)醫(yī)療垃圾導(dǎo)致醫(yī)療垃圾的流失。院感科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，全院送交醫(yī)療垃圾共計(jì)4854袋，約合計(jì)9.71噸；州醫(yī)療廢物處置中心轉(zhuǎn)移醫(yī)療垃圾1606箱。

　　感染管理科

　　20xx年X月X日

醫(yī)院感染年度工作總結(jié)10

　　在醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，院感科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、積極協(xié)作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院手術(shù)部管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科人員參與，共同開(kāi)展與完成我科醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，有效控制醫(yī)院內(nèi)感染的流行與暴發(fā)。現(xiàn)總結(jié)如下：

　　1.科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，每季度進(jìn)行院感總結(jié)，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識(shí)考核合格，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念，限制參觀(guān)人數(shù)，規(guī)范著裝。

　　2.加強(qiáng)各種用物，各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等質(zhì)量工作。

　?、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽?zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。

　　⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達(dá)100%。

　　⑶抽出的藥液，開(kāi)啟的`靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過(guò)24h。

　?、扔眠^(guò)的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染護(hù)理病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。

　?、芍寡獛У茸龅揭蝗艘挥靡幌?，每周2次以上監(jiān)測(cè)各種消毒液濃度，合格并有記錄。

　?、薀o(wú)菌持物鉗使用干包，并注明開(kāi)啟時(shí)間，使用不超過(guò)4h。

　?、藷o(wú)菌包包布干凈，無(wú)洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用。

　　⑻醫(yī)療廢物按要求分類(lèi)，放置，收集，運(yùn)送，醫(yī)療廢物交接登記及時(shí)。

　　做的相對(duì)不足之處有：

　　①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象，

　?、谧贤饩€(xiàn)消毒時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤。