縣醫(yī)保局2022年上半年工作總結(jié)及下半年計(jì)劃2篇醫(yī)保局年上半年工作總結(jié)

時(shí)間：2022-12-15 19:00:00 工作總結(jié)

　　通過寫工作總結(jié)可以提升自己的工作效率，這樣才是最有價(jià)值的總結(jié)，那么寫工作總結(jié)應(yīng)該注意什么要點(diǎn)呢？下面是范文網(wǎng)小編分享的縣醫(yī)保局2022年上半年工作總結(jié)及下半年計(jì)劃2篇醫(yī)保局年上半年工作總結(jié)，以供參考。

縣醫(yī)保局2022年上半年工作總結(jié)及下半年計(jì)劃1

　　xx縣醫(yī)療保障局xxxx年上半年，根據(jù)縣委、縣政府及xx市醫(yī)療保障局要求穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作，以保障民生為主線，以“全覆蓋、?；?、可持續(xù)，織密織牢全民醫(yī)療保障網(wǎng)”為重點(diǎn)，牢牢把握“穩(wěn)待遇、優(yōu)服務(wù)、強(qiáng)監(jiān)管”，以全面完成上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)為核心，不斷夯實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)基礎(chǔ)工作，大力提升醫(yī)保經(jīng)辦能力，確保全縣醫(yī)療保障工作健康運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。目前我局各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行平穩(wěn)，現(xiàn)將xxxx年上半年工作匯報(bào)如下：

　　一、上半年工作總結(jié)

　　（一）迅速應(yīng)對(duì)，以疫情防控為中心，構(gòu)建醫(yī)保應(yīng)急保障體系

　　一是快速落實(shí)行動(dòng)。第一時(shí)間成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，班子成員在崗帶班；第一時(shí)間落實(shí)防控成員單位職責(zé)；第一時(shí)間制定完善防控預(yù)案，形成具體措施；第一時(shí)間全市最早聯(lián)合縣藥品監(jiān)督管理局對(duì)轄區(qū)內(nèi)的xx家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了xxx家次檢查，著重對(duì)疫情購藥進(jìn)行巡查。二是強(qiáng)化實(shí)效保障。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付支持。增加撥付第一醫(yī)院疫情專項(xiàng)周轉(zhuǎn)金xxx萬元，確?；颊卟灰蛸M(fèi)用問題得不到及時(shí)救治，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因醫(yī)?？傤~預(yù)算管理規(guī)定影響救治。截止上半年，疫情定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)共發(fā)生疫情結(jié)算費(fèi)用x.x萬元。臨時(shí)調(diào)整醫(yī)保支付政策，將國家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目全部臨時(shí)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，啟動(dòng)專項(xiàng)醫(yī)療救助，對(duì)本縣參保人員在異地就醫(yī)的患者，實(shí)行先救治后結(jié)算，報(bào)銷不再執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定，制定網(wǎng)上云醫(yī)院報(bào)銷具體流程辦法，減少患者流動(dòng)帶來的傳染風(fēng)險(xiǎn)。三是便捷經(jīng)辦疏導(dǎo)。放寬慢性病長處方；臨時(shí)取消代配藥備案手續(xù)；取消人臉識(shí)別率要求；臨時(shí)取消患者市外就醫(yī)轉(zhuǎn)診手續(xù)；臨時(shí)取消xxxx年度參保人員健康體檢；引導(dǎo)和鼓勵(lì)參保人員通過x政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“浙里辦”APP等渠道辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。四是助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。抽調(diào)單位精干力量組成“駐企指導(dǎo)員”，深入社區(qū)企業(yè)幫助復(fù)工復(fù)產(chǎn)。主動(dòng)問需，落實(shí)階段性減征政策，截止x月份，減征涉及企業(yè)xxxxx家，累計(jì)減征醫(yī)保費(fèi)用x.x億元，有效緩減因疫情造成的企業(yè)負(fù)擔(dān)。

　　（二）強(qiáng)化擴(kuò)面，以全面覆蓋為主線，加快全民醫(yī)保步伐

　　一是參保率持續(xù)穩(wěn)定。截止xxxx年x月底，全縣城鎮(zhèn)職工參保xxxxxx人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保xxxxxx人，戶籍參保率達(dá)到xx.xx%。參加生育保險(xiǎn)xxxxxx人，享受生育保險(xiǎn)待遇xxxx人次。注重提升工作手段，完善申報(bào)辦法，拓展了網(wǎng)上申報(bào)的內(nèi)容和范圍，加快參保申報(bào)職能向基層機(jī)構(gòu)延伸步伐，充分利用手機(jī)APP等非現(xiàn)場(chǎng)繳費(fèi)方式，引導(dǎo)參保人員自主繳費(fèi)，做到了應(yīng)保盡保。

　　二是醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧兜底明顯。全面實(shí)行困難人員參保免繳政策，對(duì)農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)三無人員、孤兒、低保對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象及一級(jí)、二級(jí)殘疾人的個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行全額財(cái)政補(bǔ)助，精準(zhǔn)扶貧調(diào)查核實(shí)率xxx%，免繳人員及低保邊緣家庭成員參保率達(dá)xxx%，為 xxxxx名困難群體減免醫(yī)保費(fèi)用xxx.x萬元，為xxxx名低保邊緣戶減半?yún)⒈ＹY金xx.x萬元。充分發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兜底作用，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

　　（三）強(qiáng)化政策，以提升保障為宗旨，逐步滿足群眾需求

　　一是完成職工醫(yī)保與生育保險(xiǎn)制度合并。實(shí)現(xiàn)參保登記、征繳管理、醫(yī)療管理、經(jīng)辦服務(wù)、待遇支付“五統(tǒng)一”，群眾就醫(yī)和經(jīng)辦更加便捷，保障水平進(jìn)一步提高。截止x月底，生育保險(xiǎn)報(bào)銷xxxx件，總金額xxxx.x萬元。二是實(shí)施大病保險(xiǎn)惠民政策。實(shí)施大病保險(xiǎn)二次即時(shí)補(bǔ)償，上半年職工醫(yī)保補(bǔ)償支出xxx萬元，，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)償支出xxx萬元，切實(shí)讓大病、重病患者享受到了實(shí)惠。另外，特殊藥品、重點(diǎn)保障藥品政策有效落實(shí)，截止目前，受理特藥報(bào)銷xx人次，報(bào)銷金額xx萬元，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷xx人次，報(bào)銷金額x萬元。三是配合完成省民生實(shí)事工程任務(wù)。配合做好建立送藥上山進(jìn)島便民服務(wù)點(diǎn)相關(guān)工作。四是推進(jìn) “x+x”國家談判藥品帶量采購工作。截至x月xx日，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院整體完成進(jìn)度基本達(dá)到全年指標(biāo)數(shù)的xx%。五是發(fā)揮醫(yī)療救助兜底功能。為全市醫(yī)療救助一站式結(jié)算系統(tǒng)上線做好前期調(diào)試和準(zhǔn)備工作。上半年，醫(yī)療救助約xx萬人次，救助金額xxx萬元。

　　（四）強(qiáng)化監(jiān)管，以多管齊下為抓手，確保基金安全運(yùn)行

　　一是加快推進(jìn)支付方式改革。出臺(tái)《xx縣推進(jìn)縣域醫(yī)供體及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》，推動(dòng)住院費(fèi)用DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)上線試運(yùn)行。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算管理，制定出臺(tái)實(shí)施細(xì)則，建立分級(jí)管理體系，合理確定及調(diào)整定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度預(yù)算總額。全面擴(kuò)大單病種范圍，目前，我縣實(shí)施單病種醫(yī)院有四家，第一醫(yī)院單病種xxx個(gè)，縣婦幼保健院單病種xx個(gè)，中醫(yī)院單病種xx個(gè)，xx眼科醫(yī)院單病種x個(gè)。二是強(qiáng)化兩定機(jī)構(gòu)管理。組成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作專班，對(duì)協(xié)議進(jìn)行仔細(xì)修訂，完成xxx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議續(xù)簽，開展xxxx年度第一次定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)工作。上半年線上精細(xì)化審核近xxx萬件，審核金額x.x億元，扣除違規(guī)費(fèi)用xx.x萬元。上半年共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xxx家次，其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx家次，藥店xxx家次，發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)x家次（進(jìn)一步處理當(dāng)中）。三是全面打擊欺詐騙保行為。通過新媒體利用移動(dòng)短信、廣播訪談、有獎(jiǎng)競(jìng)答等新形式開展線上、線下全方位的宣傳活動(dòng)，順利完成我縣基金監(jiān)管宣傳月活動(dòng)。繼續(xù)推進(jìn)“三年行動(dòng)”專項(xiàng)檢查工作。截止目前，已完成所有定點(diǎn)零售藥店檢查，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成檢查比例的xx%。完成省市兩級(jí)部署聯(lián)合檢查工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)民營兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查xx家次，完成比例達(dá)到xx%，遠(yuǎn)超省市部署的聯(lián)合檢查x%比例的工作要求。發(fā)現(xiàn)騙保案件x件，追回基金x.xx萬元，移送公安進(jìn)行處理中。

　?。ㄎ澹?qiáng)化經(jīng)辦，以便捷服務(wù)為目的，著力提升辦事體驗(yàn)

　　一是加快推進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)在線辦理。以“最多跑一次”為契機(jī)，在做好 “一件事”的基礎(chǔ)上，切實(shí)提高網(wǎng)辦率，幫助參保企業(yè)和群眾現(xiàn)場(chǎng)注冊(cè)“浙里辦”APP，指導(dǎo)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”操作。截止x月xx日，醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)共辦理xxxxxx件，網(wǎng)辦率由去年的xx%升至xx.xx%，群眾對(duì)服務(wù)獲得感和滿意度得到大大提升。二是穩(wěn)步擴(kuò)大異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。目前，共有x家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入全國跨省異地就醫(yī)平臺(tái)。截至目前，我縣跨省異地就醫(yī)xxx人次，總費(fèi)用xxxx萬元，醫(yī)保基金支出xxx萬元，省內(nèi)市外異地就醫(yī)xxxx人次，總費(fèi)用xxxx萬元，醫(yī)保基金支出xxxx萬元。三是不斷創(chuàng)新經(jīng)辦模式優(yōu)化經(jīng)辦流程。前移意外傷害審批窗口，委托醫(yī)院全程把關(guān)意外傷害核實(shí)，有效打通服務(wù)群眾的“最后一公里”。截止x月xx日，各醫(yī)院上傳外傷案件xxxx件，其中參保人自費(fèi)結(jié)算xxx件，xxx件屬于他方責(zé)任，xxx件屬于交通事故。

　　二、xxxx年下半年重點(diǎn)工作

　?。ㄒ唬┻M(jìn)一步擴(kuò)大基金覆蓋面

　　提高本縣戶籍人員醫(yī)保參保率且穩(wěn)定在xx%以上。創(chuàng)新城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)模式，充分利用手機(jī)APP等非現(xiàn)場(chǎng)繳費(fèi)方式。繼續(xù)做好醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧工作，全面實(shí)行困難人員參保免繳政策，保證低保邊緣戶參保率xxx%，困難群體中未參保對(duì)象核查率xxx%。

　?。ǘ┻M(jìn)一步強(qiáng)化日常監(jiān)控監(jiān)管

　　加強(qiáng)日常督查工作，利用醫(yī)保智能提醒和智能審核庫，建立重點(diǎn)藥品、重點(diǎn)票據(jù)審核動(dòng)態(tài)機(jī)制。繼續(xù)開展醫(yī)保兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)檢查工作，爭取年內(nèi)全面完成“三年行動(dòng)”專項(xiàng)檢查工作。積極推進(jìn) “醫(yī)保監(jiān)管x號(hào)專項(xiàng)行動(dòng)”、“醫(yī)保監(jiān)管x號(hào)專項(xiàng)行動(dòng)”。

　　（三）進(jìn)一步深化支付方式改革

　　加強(qiáng)基金運(yùn)行科學(xué)管理。建立完善醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算制度；完善醫(yī)?；疬\(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度；進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)督力度；完善基金內(nèi)部審計(jì)制度；完善信息披露制度。積極推進(jìn)住院醫(yī)療費(fèi)用按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）的醫(yī)保付費(fèi)方式。推進(jìn)縣域醫(yī)共體及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革，實(shí)現(xiàn)“控基金”和“提質(zhì)量”雙目標(biāo)。監(jiān)督指標(biāo)執(zhí)行情況，及時(shí)分析改革后數(shù)據(jù)變化，健全醫(yī)療費(fèi)用增長控制機(jī)制，定期發(fā)布定點(diǎn)機(jī)構(gòu)付費(fèi)執(zhí)行情況，對(duì)增速超額機(jī)構(gòu)進(jìn)行警示、約談。

　?。ㄋ模┻M(jìn)一步推進(jìn)全國醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)

　　穩(wěn)步擴(kuò)大異地就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。在xxxx年末前完成所有定點(diǎn)醫(yī)院的省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)、硬件設(shè)備升級(jí)改造及系統(tǒng)接口升級(jí)改造，開通省內(nèi)、跨省、長三角門診異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)。加強(qiáng)異地就醫(yī)人員醫(yī)療行為審核稽查，加大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算宣傳力度。

　?。ㄎ澹┞鋵?shí)國家x+x藥品帶量采購政策

　　確保足額完成約定采購量，鼓勵(lì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店參照?qǐng)?zhí)行，實(shí)現(xiàn)藥品采購金額明顯下降目標(biāo)。探索藥品和高值耗材帶量采購。

　?。┻M(jìn)一步做好 “最多跑一次”醫(yī)保領(lǐng)域改革

　　配合x省打造醫(yī)保辦事最便捷省份，按照省委省政府深化“最多跑一次”改革要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保辦事標(biāo)準(zhǔn)全省統(tǒng)一。在“一事聯(lián)辦”基礎(chǔ)上，推行線上辦理，創(chuàng)新跑“x”次事項(xiàng)。完善醫(yī)療救助 “一站式”結(jié)算，在現(xiàn)有醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)制度的無縫銜接。