以下是熱心會員“xingtanyonggangyuan”分享的醫(yī)學生各科室自我鑒定,以供參閱。
在兒科實習期間,我不僅觀察了醫(yī)務人員的日常工作,還和帶教老師一起展開了查房。每日查房前,我都要整理好老師的病歷,包含黏貼檢測報告等,填好住院志、風險預警評定、錄入醫(yī)囑,還編寫出院小結和病案首頁。這些看似簡單的任務,其實蘊涵著淵博的知識。接下來,我將分享我一天工作的心得體會。
查房前:
醫(yī)院對每位醫(yī)務人員都有嚴格的要求,包含學習、實習和見習醫(yī)生。我往往會在早晨7點半到達科室。實習的第一天,我記住了老師的管床號碼,以后每天早晨第一件事就是把病歷帶到辦公室。如有前一天的檢測報告,我需要按序整理好;對于新住院的病人,我需要梳理病歷夾順序(兒科病例的一般順序包含:長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、住院志、首次病程記錄、會診單、獨特檢驗報告單、影像資料、護理材料、住院證和醫(yī)患溝通記錄單等),還需注意需要提交位置是否已填寫。第二件事是交班,先由昨晚護理工作人員報告患者情況,再由值班醫(yī)生表明特殊情況的患兒,接著醫(yī)生準備資料和病案開展查房。
查房時:
醫(yī)生隨主任或上級醫(yī)師查房,掌握病人狀況,傾聽病人主訴并進行必要的查驗。針對兒科病人,全部查驗必須患兒的配合,有時還需多名醫(yī)護人員協(xié)同合作,所以必須動作柔和、快速。在和患兒和家屬溝通時,得用親切友好的語氣,防止指令和冷漠。兒科醫(yī)生總是平易近人,耐心看待每位患兒,就算碰到突發(fā)情況,如小孩不小心尿尿,也從未表現(xiàn)出怒意。在查房環(huán)節(jié)中,我不僅觀查患兒的臨床表現(xiàn),也留意老師的接診技巧和醫(yī)囑內容,這些內容不容易掌握。在實習期間,我并未對此有深入的學習,今后需繼續(xù)加強。不過,我也親眼見識了川崎病的常見臨床表現(xiàn),如持續(xù)發(fā)熱5天左右、草莓舌、指(趾)端脫皮等,及其手足口病的離性情疹子,這讓我對這些疾病有了更深刻的理解。
查房后:
查房結束后,醫(yī)生根據(jù)各自病人的現(xiàn)象紀錄查房記錄和治療方式。有些患兒必須繼續(xù)觀察醫(yī)治,而有些則病情好轉,能夠辦理出院。假如老師很忙,我會協(xié)助填好出院小結和病案首頁。雖然這些工作不算繁雜,但仍需關心很多細節(jié),我常常忘掉核查病人的相關信息,這不僅是一個不好的習慣,我必須糾正。接下來的工作是收新病人,這是值勤醫(yī)生的職責。我跟著老師身旁,老師了解完現(xiàn)病史后,我負責紀錄患兒的相關情況。此項工作的確有趣味性,比如當親屬情緒不佳時,我需要更加謹慎;再比如,假如聽不懂某種方言,溝通也會很棘手。但總的來說,結果還算可以。
在兒科,老師還教我了接受病人基本流程(接診、填好首次病程記錄和住院志、風險預警評定、診治過程、康復等)及其傳染病疫情匯報的一些問題,我從中收獲頗豐。雖然時間很短,我已初步了解了科室工作流程,熟悉了一些常見病的診治方式,并提高了我的責任心和同情心。做醫(yī)生并非易事,變成好醫(yī)生更是艱難。今后,我將繼續(xù)以理論指導實踐,實踐豐富理論,加倍努力早日成為一名合格的醫(yī)生。
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