下面是范文網(wǎng)小編收集的護理文間質(zhì)控整改措施3篇(護理文書質(zhì)控改進措施)，以供借鑒。
護理文間質(zhì)控整改措施1
護理工作整改措施
2011年3月，市護理質(zhì)控中心對我院進行了護理質(zhì)量檢查。提出存在問題如下：
1、護士長質(zhì)控材料未按PDCA模式進行；
2、責(zé)護掌握病情缺乏飲食指導(dǎo)；
3、護理記錄缺少動態(tài)連續(xù)性；
4、搶救車藥品登記不規(guī)范。 原因分析：
1、部分科室住院患者多，工作量大，護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，在主觀上護士長沒有認識到管理的重要性，管理意識差，管理能力欠缺。
2、護理人員對護士理論知識學(xué)習(xí)、提高的重要性認識不夠，護理人員不能將所學(xué)的理論知識很好的應(yīng)用于臨床及繼續(xù)鞏固。對護理記錄的書寫沒有足夠重視。
3、以病人為中心的護理理念只停留在表面，沒有深入落實。部分護士工作只完成基本治療護理，沒有為病人做耐心細致的健康指導(dǎo)。
整改措施：
1、在護士長例會上反饋檢查結(jié)果，將明顯存在問題以書面反饋單形式詳細反饋給科護士長，科室制定具體整改措施上交護理部。
2、護理部加強對整改措施落實效果的監(jiān)督。
3、加強護理管理，提高護士長管理水平
1）舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是護理質(zhì)量控制，更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
2）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。指導(dǎo)護士長從實際出發(fā)，提高工作質(zhì)量及工作效率。
4、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部終末質(zhì)控的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終進行護理文書評比。
5、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識。護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，加強責(zé)護的責(zé)任心，增加護士對病情的了解和掌握。
以上是我們對這次檢查發(fā)現(xiàn)的問題制定的整改措施，其他方面我們還要認真的自查，及時糾正不規(guī)范行為，不斷提高護理質(zhì)量，達到三級醫(yī)院規(guī)定的標準。
沈陽市人民醫(yī)院
護理部
200
8、12、1
護理文件質(zhì)控整改措施
護理質(zhì)控檢查整改措施
護理病歷質(zhì)控整改措施
護理質(zhì)控分析整改措施
護理質(zhì)控原因分析及整改措施
護理文間質(zhì)控整改措施2
護理質(zhì)控分析及整改措施
一、基礎(chǔ)護理
存在問題：
1、病人指甲臟、胡須長。
2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。
3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。
4、床頭卡填寫錯誤。
5、床單元不潔。
缺陷分析：
1、護士工作責(zé)任心不強。
2、基礎(chǔ)護理工作落實不到位。
3、未嚴格按操作流程工作。
4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。
整改措施：
1、加強護士責(zé)任心，工作認真、仔細。
2、加強基礎(chǔ)護理。
3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護理
存在問題：
1、病人不知用藥知識。
2、病人不知責(zé)任護士、護士長。
3、患者健康教育不到位。
缺陷分析：
1、護士工作責(zé)任心不強。
2、健康教育制度落實不到位。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施：
1、加強護士責(zé)任心的教育。
2、認真落實健康教育制度。
3、護士長加大督查力度。 三、消毒隔離
存在問題：
1、吉爾碘無打開時間、過期。
2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。
3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于 2 小時。
缺陷分析：
1、護士工作不認真，未按操作流程工作。
2、護士院感意識不強。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施：
1、加強護士責(zé)任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。
2、加強安全意識，認真學(xué)習(xí)院感知識，并落實。
3、護士長加大督查力度。 四、病區(qū)管理
存在問題：
1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。
2、陪護多、坐、睡床上。
3、高危藥品登記本記錄不及時。
4、病房使用電飯鍋。
5、使用非醫(yī)院配制的被褥。
缺陷分析：
1、護士責(zé)任心不強，制度落實不到位。
2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。
3、護士長督查力度不夠。
整改措施：
1、護士長加大督查力度。
2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。
3、加強護士責(zé)任心的教育。
4、高危藥品按規(guī)范管理。
護理文間質(zhì)控整改措施3
分級護理質(zhì)控整改措施
篇1：分級護理整改措施
篇1：分級護理質(zhì)量檢查評價分析篇2：創(chuàng)優(yōu)護理服務(wù)存在問題及整改措施 存在問題及整改措施
神經(jīng)內(nèi)科
一、存在問題：
1、護理人員不足。
2、由于護士社會地位低、經(jīng)濟收入低使護士缺乏工作熱情，消極怠工、敷衍、應(yīng)付態(tài)度仍然存在，護理人員的服務(wù)意識淡薄，缺乏主動服務(wù)意識。
3、病人基礎(chǔ)護理不到位。
4、基礎(chǔ)操作不規(guī)范，部分護士在操作時為了省時省力，忽略操作細節(jié)，違反操作流程，工作較忙時更加突出，表現(xiàn)為無菌操作不洗手、不戴口罩，不嚴格遵守操作規(guī)程。
5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化。
6、科室床位緊張，導(dǎo)致加床多，護士人員不足，導(dǎo)致環(huán)境欠整潔。
7、護理文書的書寫占用了護士大量時間，造成護士到患者床旁時間不夠。
8、分級護理要求落實不到位。
9、經(jīng)濟價值在護理工作中未體現(xiàn)
10、年輕護士多，各項護理操作技術(shù)有待提高。
11、由于本科室護理工作量大，護士人員欠缺，護士不能按時完成護理工作，經(jīng)常需要加班加點。
二、措施
1、加強宣傳和教育：組織護士學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案》、《茂名市“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動方案》及《茂名石化醫(yī)院“三好一滿意”活動工作方案》等文件精神。
2、夯實基礎(chǔ)護理，組織培訓(xùn)及考核。
3、針對科室病人多，工作量大等情況，不單以經(jīng)濟效益為目的，適量增加護理人員，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度，為科室的長遠發(fā)展做鋪墊。
4、根據(jù)科室特點，重新調(diào)整工作流程，修訂工作職責(zé)、各班次內(nèi)容等，完善健康教育內(nèi)容并實施。
5、護理部表格式護理記錄單的使用，大大縮短護理書寫時間，使護士有更多的時間和精力為患者提供直接護理服務(wù)。
6、實行管床護士負責(zé)制，護理組長檢查督促，讓每個護士都分管床位，負責(zé)所管病人的健康宣教等，增強護士責(zé)任感。
7、針對護理人員服務(wù)意識淡薄，進行個人思想指導(dǎo)，使護士建立服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，使工作更主動、積極。
8、加大基礎(chǔ)護理質(zhì)量、分級護理落實情況的檢查力度，并與護士績效掛鉤，使護理質(zhì)量得到提高。
9、針對年輕護士護理操作技術(shù)不高，進行指導(dǎo)及培訓(xùn)，并進行考核，鼓勵年輕護士多與資深護士交流學(xué)習(xí)。
10、合理利用人力資源，積極調(diào)動每一位護士的積極性。篇3：護理部自查報告和整改措施 護理部自查報告及整改措施
我院根據(jù)大院附黨發(fā)20XX（18）號文件，認真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各方面的工作進行了自查和專項整治活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院護理部自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
一、存在的問題
（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：
1、簡化操作流程，不能嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。
2、交接班不仔細，不能嚴格執(zhí)行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及時，疏于對病人病情及液體滴速的觀察。
4、無菌技術(shù)觀念不強，消毒隔離不夠徹底，操作仍需進一步提高，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。
（二）服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：
1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入。
2、服務(wù)宗旨不夠牢固。
3、業(yè)務(wù)失去追尋目標，提升滯緩。
二、原因分析
1、對加強學(xué)習(xí)的重要性認識不夠；學(xué)習(xí)不扎實，主動性、自覺性學(xué)習(xí)不夠，從而使自己的觀念更新滯后。
2、沒有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。
3、理論與實踐“兩張皮”，沒有完全結(jié)合起來。三、整改措施
（一）切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)變被動服務(wù)為主動服務(wù)的思想。
具體措施：
1、護理人員必須堅持例會制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。
2、結(jié)合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”樹立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動服務(wù)，加強護理人員的責(zé)任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責(zé)任心”服務(wù)于患者，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)先進個人評選活動。
3、通過加強臨床護理工作，夯實基礎(chǔ)護理服務(wù)，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，做到“三好一滿意”弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。 具體措施：
1、要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，夯實基礎(chǔ)護理。
2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。
1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務(wù)和實施措施，護理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準。
3)建
立護士崗位責(zé)任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責(zé)和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
4)建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合。
3、明確臨床護士應(yīng)當(dāng)負責(zé)的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護理職責(zé)，規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。
4、明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準。分級護理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機制。
（三）加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。
具體措施：
1、開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行）》、《住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行）》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。2、建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程，制定病人安全管理預(yù)案。
3、加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。
4、反復(fù)強化護士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結(jié)合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設(shè)立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應(yīng)制度懲罰。
（四）加強護理“三基”“三嚴”的學(xué)習(xí)考核。
具體措施：
1、強化理論考試和技術(shù)操作考核。
2、鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。
3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識。
4、采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí)，每二月請上級專家來我院指導(dǎo)講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓(xùn)。
（五）加強護士條例的學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。具體措施：
加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，嚴肅處理。
（六）加強無菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。
具體措施：合力分工，加強護理人員的責(zé)任心。
（七）加強值班交接班制度。
具體措施：
1、一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。
2、一周一次至少護理人員集體交接班。
3、加大行政查房的檢查督促力度。 篇2：分級護理質(zhì)量持續(xù)改進
分級護理質(zhì)量檢查持續(xù)改進表
督查部門：護理部 時間： 20XX 年10月 篇3：?？谱o理質(zhì)控措施
專科護理質(zhì)控措施
護理質(zhì)量是反映醫(yī)院護理技術(shù)水平，整體管理水平和服務(wù)水平的聚焦點，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心，為了護理質(zhì)量的持續(xù)改進與提高和更好地開展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護理部特制定?？谱o理質(zhì)控措施如下：
一、科室建立質(zhì)控體系：實行護士長→質(zhì)控護士二級質(zhì)控方法。
1、成立科室專科質(zhì)量控制體系護士長全面負責(zé)，質(zhì)控項目：病房管理、分級護理、急救物品管理、護理文書書寫、護理技術(shù)操作考核、護理核心制度、壓瘡管理、高?；颊叩埂嫶诧L(fēng)險評估、護理不良事件管理、患者身份識別等，由科室質(zhì)控小組嚴格管理和控制各項護理工作指標，實行目標化管理以保證?？谱o理質(zhì)量。
2、科室質(zhì)控小組各自掌握標準，采取隨時督導(dǎo)方式，每月檢查1-2次，每季科室召開質(zhì)控會議，反饋質(zhì)量檢查情況，分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通過后貫徹執(zhí)行，不斷提升護理質(zhì)量。檢查督導(dǎo)內(nèi)容與護理部護理質(zhì)量檢查評價一致，并納入護士績效考核。
二、全面掌握?？浦R及技能，保證護理質(zhì)量。
1、制定本科室一般護理常規(guī)機能體現(xiàn)本專業(yè)的?？谱o理常規(guī)，要求護士人人掌握并運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w責(zé)任制護理。
2、護士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護士掌握并熟知本科所編制的專科護理常規(guī)，能熟練操作本科儀器設(shè)備。
3、護士長每月組織?？浦R業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織專科操作或急救技能培訓(xùn)并考核。
三、切實做好安全管理，保障患者安全
1、科室設(shè)急救物品及設(shè)備安全責(zé)任人，每月負責(zé)急救物品及儀器設(shè)備檢查，檢查急救藥品有效期，排查儀器設(shè)備安全隱患，調(diào)試處
于完好備用狀態(tài)。
2、按照患者身份識別制度及核對流程正確識別病人。
3、改善用藥的安全性：組織全科護士學(xué)習(xí)科室重點、特殊藥物
使用的注意事項及觀察要點，嚴格執(zhí)行查對制度，查對好每一個環(huán)節(jié)。
4、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒、墜床告知書，認真做好高?；颊呷朐簳r跌倒、墜床風(fēng)險評估及落實預(yù)防措施。
5、防止壓瘡：認真做好高?；颊呷朐簳r壓瘡的風(fēng)險評
估，嚴格落實壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時翻身，保持皮膚干燥，根據(jù)評估 結(jié)果決定患者是否使用氣墊床。
6、做好醫(yī)院感染管理工作：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室、換藥室、產(chǎn)房等無菌操作場所，每日消毒2次，每日濕式拖地2次，痰盂、便器每日消毒，監(jiān)測員每月做好空氣監(jiān)測，及時反饋監(jiān)測結(jié)果，科室使用的器械消毒液定時更換，并監(jiān)測有效濃度，并有監(jiān)測記錄。
7、落實整體護理及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：護士掌握分管病人“八知道”，落實健康教育；心理護理、改善服務(wù)態(tài)度。實施優(yōu)質(zhì)護理的科室，遵照優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)考評標準。
8、加強護理表格書寫質(zhì)量監(jiān)控：提高護理文書的書寫質(zhì)量，出院病歷護理文書質(zhì)量符合要求。
9、嚴格落實護理核心制度，遵守護理技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
10、加強病房管理：保持床單元清潔整齊，病房及走廊清潔，家屬親友按探視時間探視病人，治療時間減少陪客。禁止在病房內(nèi)抽煙，禁止大聲喧嘩。床頭物品放置規(guī)范。
11、護士長抓好護理質(zhì)控工作：每月進行護理質(zhì)量自查和每季召開科室質(zhì)控會進行自查分析、討論、改進，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
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