下面是范文網(wǎng)小編分享的投保單船舶2【21篇】 船舶足額投保，供大家品鑒。
投保單船舶2 1
附加險投保單號碼
No：
附加險保險單號碼
No：
公司提示：主險已經(jīng)承保，另需投保附加險時，請?zhí)顚懕就侗巍?/p>
□體檢 □免體檢
第一部分
1.主險名稱：
主險基礎(chǔ)保險金額：
元（￥
?。?/p>
主險保險單號碼：
主險責(zé)任起止時間：
2.被保險人姓名： 身份證號碼：□□□□□□□□□□性別：
出生日期： 年 月日
年齡：
民族： 未婚□
已婚□
職業(yè)：
職業(yè)編碼：
?。ù藘?nèi)容由本公司人員填寫）
住所（如無特別注明，將以此為通訊地址）：
電話號碼（宅）：
?。ㄞk）：
郵編：□□□□□□□
?。敉侗Ｈ伺c被保險人非同一人時，請?zhí)顚懴聶凇?/p>
3.投保人姓名： 身份證號碼：
□□□性別：
出生日期： 年 月 日
年齡：
民族： 未婚□
已婚□
職業(yè)：
職業(yè)編碼：
?。ù藘?nèi)容由本公司人員填寫）
住所（如無特別注明，將以此為通訊地址）：
電話號碼（宅）：?。ㄞk）：
與被保險人關(guān)系：
郵編：□□□□□□□
4.受益人姓名
性別
身份證號碼
與被保險人關(guān)系
受益份額
住所
郵編
聯(lián)系電話
＊受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
5.附加險名稱
保險金額
交費方式
保險費
?。?）意外傷害保險特約
□
?。?）附加意外傷害醫(yī)療保險特約
□
?、僖馔鈧︶t(yī)療保險金
□
?、谝馔鈧︶t(yī)療津貼
□
?。?）附加豁免保險費特約
□
投保單船舶2 2
中國人民保險公司
船舶保險保險單
保險單號碼________
本公司依照船舶保險條款及在本保險單上注明的其他條件，承保被保險單位下列船舶保險:
┌────┬──┬──┬────┬───┬────┬──┬───┐
│船舶名稱│種類│用途│制造年份│總噸位│保險金額│費率│保險費│
├────┼──┼──┼────┼───┼────┼──┼───┤
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
├────┴──┴──┴────┴───┴────┴──┴───┤
│航行范圍:
│
├───────────────────────────────┤
│總保險金額:人民幣
│
├───────────────────────────────┤
│保險費總數(shù):人民幣
│
├───────────────────────────────┤
│保險期限:個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 │
├────────────────┬──────────────┤
│注意:收到保險單，請即核對。
│ 保險公司蓋章
│
│
如有錯誤，希即通知更正。 │
年 月 日
│
└────────────────┴──────────────┘
投保單船舶2 3
中國人民保險*司船舶保險投保單
投保單位：
茲將下列船舶向中國人民保險*司投保船舶保險：
┌────┬──┬───┬────┬───┬────┬────┬───┐
│船舶名稱│種類│用 途│制造年份│總噸位│保險金額│保險費率│保險費│
├────┼──┼───┼────┼───┼────┼────┼───┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┴──┴───┴────┴───┴────┴────┴───┤
│航行范圍： │
├──────────────────────────────────┤
│總保險金額：人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│保險費總數(shù)：人民幣 │
├──────────────────────────────────┤
│保險期限： 個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 │
├─────────────────┬────────────────┤
│注意：本投保單在未經(jīng)保險公司同意或│投保單位： │
│未簽發(fā)保險單之前，不生保險效力 │地 址： │
│ │電 話： │
│ │聯(lián)系人： │
│保險單號碼 簽發(fā)日期 簽 章 │ 年 月 日│
└─────────────────┴────────────────┘
投保單船舶2 4
茲擬向某某_____公司投保人身_____，內(nèi)容如下： 投保單編號： _____種類 投保人情 況 姓名 身份證號碼 與被_____人關(guān)系 地址 郵編 電話 被_____人情況 姓名 年齡 性別 身份證號碼 地址 郵編 電話 _____年期 _____份數(shù) 受 益 人 領(lǐng)取日期 領(lǐng)取年齡 領(lǐng)取方式 領(lǐng)取金額 _____期限 自____年____月____日中午12時起至____年____月____日中午12時止 基本_____金額 附加_____金額 意外傷殘保額 意外身故保額 疾病傷殘保額 疾病身故保額 滿期_____金額 生存給付金 費率 附加險別 保額 費率 附加險別 保額 費率 _____費 _____本金 繳費形式 一次性繳費□ 年繳□ 半年繳□ 季繳□ 月繳□ 其他： 付款方式 幣 種 開戶銀行 帳 號 特別約定： 被_____人健康狀況： 1.目前尚在病假中 □有□無 2.因病休或因病減輕勞動量 □有□無 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或經(jīng)常缺勤 □有□無 4.有無嚴(yán)重病史 □有□無 5.癌癥、肝硬化、癲癇病、腦震蕩、精神病、心臟病、高血壓病、血管硬化、性病等 □有□無 投保人是否健康 □是□否 投保聲明： 1)本投保單所填寫的各項內(nèi)容，均屬真實，可作為你公司簽發(fā)保單的根據(jù)，并成為雙方合約的組成部分，如日后發(fā)現(xiàn)與事實不符，即使保單簽發(fā)，你公司仍可不負(fù)任何責(zé)任。 2)本投保單方格內(nèi)填列者，即作為本投保人“同意”或“是”的答復(fù)。 3)保戶在投保時應(yīng)填具確實年齡，保戶年齡計算以身份證為根據(jù)，計算辦法以保戶在起保日最后一個生日時的足歲年齡計算，如誤將年齡報小，應(yīng)隨時申請更正，并補繳保費及其利息，否則在發(fā)生給付時，其應(yīng)得利益當(dāng)按保戶所付保費與實際年齡應(yīng)付保費之比例計算。 投保人(簽章)____年____月____日 (以下由_____公司填寫) 審核意見： 審核人(簽章)________公司章____ _____單號碼：________簽單人代碼：____ 簽單日期：____年____月____日
投保單船舶2 5
企業(yè)財產(chǎn)保險投保單
投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿
投保單號：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
┌───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┐
│
│
投保財產(chǎn)
│以何種價│保險金額 │費 率 │ 保險費 │
│
│
項
目
│值投?！々Α。ㄔ々Γā耄々Α。ㄔ々?/p>
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│ 基 ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│ 本 ├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├──┬─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 險 │特險│
│
│
│
│
│
│
│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│約財│
│
│
│
│
│
│
│
├─────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│保產(chǎn)│
│
│
│
│
│
├───┴──┴─────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險金額人民幣（大寫）
?。ぃ?/p>
│
├───┬────────┬────┬─────┬────┬─────┤
│
│
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 附 │
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 加 │
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│ 險 │
│
│
│
│
│
│
├────────┼────┼─────┼────┼─────┤
│
│
│
│
│
│
│
├───┴────────┴────┴─────┴────┴─────┤
│總保險費人民幣（大寫）
?。ぃ?/p>
│
├──────────────────────────────────┤
│保險責(zé)任期限自
年
月
日零時起至
年
月
日二十四時止│
├────┬──────────────────┬──────────┤
│ 特別 │
│
│
│
│
│占用性質(zhì)：
│
│ 約定 │
│
│
├────┴──────────────────┼──────────┤
│投保人地址：
開戶銀行：
│ 本投保單未經(jīng)本公司│
│電
話：
銀行帳號：
│簽章不發(fā)生法律效力。│
│聯(lián) 系 人：
財產(chǎn)座落地址：＿＿＿ │
│
│行
業(yè)：
?。撸撸撸撸撸撸撸撸撸摺々?/p>
│
│所 有 制：
共
個地址
│
│
├───────────────────────┤
│
│
本投保人茲聲明上述各
投保人簽章：
│中國人民保險*司簽章│
│項均屬事實，并同意以本投
│
│
│保單作為訂立保險合同的依
│
年
月
日│
│據(jù)。
年
月
日│
│
└───────────────────────┴──────────┘
本保險也適用于國家機關(guān)、事業(yè)單位、人民團體投保。
經(jīng)（副經(jīng)）理；
經(jīng)辦人：
投保單船舶2 6
投保單位：__________________________隸屬關(guān)系：
茲將下列船舶向中國人民保險公司投保船舶保險主管部門：
所有制性質(zhì)：
│船舶名稱│種類│用途│制造年份│總噸位│保險金額│保險費率│保險費│
│航行范圍：│
│總保險金額：人民幣│
│保險費總數(shù)：人民幣│
│保險期限：個月自________年____月____日零時起至________年____月____日二十四時止│
│注意：本投保單在未經(jīng)保險公司同意或未簽發(fā)│投保單位：│
│保險單之前，不生保險效力。│地址：│
││電話：│
│保險單號碼簽發(fā)日期簽單│聯(lián)系人：________年____月____日│
投保單船舶2 7
中國人*保險公司企業(yè)財產(chǎn)保險投保單
投保單位：
保險財產(chǎn)地址：
聯(lián) 系 人：
電話：
────────────────────────────────────
茲將下列財產(chǎn)向中國人民保險*司投保企業(yè)財產(chǎn)保險：
┌────────────┬──────────┬──────────┐
│?！‰U 財 產(chǎn) 名 稱│ ?！‰U 金 額 │ 特 別 約 定 │
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┼──────────┼──────────┤
│
│
│
│
├────────────┴──────────┴──────────┤
│保險金額合計人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險費率：每千元
元
│
├──────────────────────────────────┤
│保險費：人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險期限：
個月自
年
月
日零時起
│
│
至
年
月
日二十四時止
│
├─────────────────────┬────────────┤
│注意：本投保單在未經(jīng)保險公司同意，或未簽 │
│
│
發(fā)保險單之前，不生保險效力。
│投保單位簽章：
│
│
│
│
│
保險單號碼
簽發(fā)日期
簽章
│
年 月 日 │
└─────────────────────┴────────────┘
投保單船舶2 8
投保單（船舶2）
中國人民保險公司 船舶保險保險單 保險單號碼________ 本公司依照船舶保險條款及在本保險單上注明的其他條件，承保被保險單位下列船舶保險: ┌────┬──┬──┬────┬───┬────┬────┬───┐ │船舶名稱│種類│用途│制造年份│總噸位│保險金額│保險費率│保險費│ ├────┼──┼──┼────┼───┼────┼────┼───┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────┴──┴──┴────┴───┴────┴────┴───┤ │航行范圍: │ ├─────────────────────────────────┤ │總保險金額:人民幣 │ ├─────────────────────────────────┤ │保險費總數(shù):人民幣 │ ├─────────────────────────────────┤ │保險期限: 個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 │ ├────────────────┬────────────────┤ │注意:收到保險單，請即核對?！ 々Α”ｋU公司蓋章 │ │ 如有錯誤，希即通知更正?！々Α ∧辍≡隆∪铡 々Α々俯ぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉ丞ぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉ?/p>
投保單船舶2 9
中國人民保險*司
機動車輛投保單
?。?/p>
投保人：________________________ 編號：
┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐
│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險 │第三者責(zé)任險 │ 保險費合計│
│牌子│號碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
│ │ │ │座位│保險│費│保險│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金額│率│費 │險 費│險 費│ │
├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤
│總保險金額：人民幣（大寫） │ 地 址： │
├────────────────┤ │
│保險費總數(shù)：人民幣（大寫） │ 電 話： │
├────────────────┤ │
│ 自 年 月 日 時起 │ 聯(lián)系人： │
│保險期限 個月 │ │
│ 至 年 月 日二十四時止│ 開戶銀行 單位簽章 │
├────────────────┤ 及帳號 │
│注意：本投保單在未經(jīng)保險公司同意│ │
│或未簽發(fā)保險單之前，不生保險效力│ 年 月 日 │
│ │ │
└────────────────┴─────────────────┘
投保單船舶2 10
中國人民保險*司 分公司
耕牛保險投保單
茲將下列耕牛向中國人民保險*司投保耕牛保險
┌──┬──┬──┬──┬──┬────┬───┬────┬────┐
│耕牛│畜齡│畜性│毛色│特征│保險金額│保險費│帳面或 │投保成數(shù)│
│種類│ │ │ │ │ │ │市價金額│ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼────┼───┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴──┴──┴──┴────┴───┴────┴────┤
│總保險金額：人民幣 佰 拾 萬 仟 佰 拾 元整 │
├─────────────────────────────────┤
│保險費總數(shù)：人民幣 萬 仟 佰 拾 元 角 分 保險費率： ％ │
├─────────────────────────────────┤
│保險期限： 個月 自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止 │
├─────────────────┬───────────────┤
│備注： │投保人： │
│ │地址： │
│ │電話： │
│ │投保日期： │
│ │ │
└─────────────────┴───────────────┘
注意：本投保單在未經(jīng)保險公司同意或未簽發(fā)保險單之前，不生保險效力。
投保單船舶2 11
中國人民保險*司
分公司
建筑.安裝工程險投保單
本投保單由投保人如實和盡可能詳盡地填寫并簽字后作為向本公司投保建筑、安裝工程險的依據(jù)。本投保單為該工程保單的組成部分。
本投保單在未經(jīng)保險公司同意或未簽發(fā)保險單之前不發(fā)生保險效力。
投保人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
地址?。撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸?
聯(lián)系人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話?。撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸撸?
┌───────────────┬─────────┬────────┐
│
工程關(guān)系方
│
名稱和地址
│ 是否被保險人 │
├───────────────┼─────────┼────────┤
│所有人
│
│
│
├───────────────┼─────────┼────────┤
│承包人及其承包能力（級、類） │
│
│
├───────────────┼─────────┼────────┤
│轉(zhuǎn)包人及其承包能力（級、類） │
│
│
├───────────────┼─────────┼────────┤
│其它關(guān)系方
│
│
│
├───────────────┴─────────┴────────┤
│工程名稱和地址
│
├──────────────────────────────────┤
│
工
程
期
限
│
├───────────────┬──────────────────┤
│首批被保險項目運至工地日期
│
年
月
日
│
├───────────────┼──────────────────┤
│建筑、安裝工程期限
│自
年 月
日至
年 月
日│
├───────────────┴──────────────────┤
│
保險項目和保險金額
│
├────────────────┬────┬───┬───┬────┤
│
保險項目
│保險金額│費率‰│免賠額│特別約定│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│?。?）建筑安裝工程（包括永久 │
│
│
│
│
│和臨時工程及物料
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│?。?）安裝工程項目
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│?。?）場地清理費
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│?。?）被保險人在工地上的其它 │
│
│
│
│
│財產(chǎn)（列明名稱）
│
│
│
│
│
├────────────────┼────┼───┼───┼────┤
│ （5）建筑、安裝用機器、設(shè)備 │
│
│
│
│
│及裝置（另附清單）
│
│
│
│
│
├────────────────┴────┴───┴───┴────┤
│保險金額合計人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│保險費：人民幣
│
├──────────────────────────────────┤
│
工程詳細(xì)情況
│
├──────────────────┬───────────────┤
│體積：長、寬、高、層數(shù)、地下室層數(shù) │
│
├──────────────────┼───────────────┤
│基礎(chǔ)施工方法，挖掘深度
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│主體工程施工方法
│
│
├──────────────────┴───────────────┤
│
工地及附近自然條件情況
│
├──────────────────┬───────────────┤
│ 地形特點
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地質(zhì)及底土條件
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 地下水水位
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 最近的河、湖、海的名稱、距離和以往│
│
│最高、一般和最低水位
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往最大降雨量紀(jì)錄
│
│
├──────────────────┼───────────────┤
│ 以往遭受自然災(zāi)害紀(jì)錄
│
│
├──────────────────┴───────────────┤
│ 請隨同本投保單提供下列文件：
│
│?。?）工程合同
│
│ （2）承包金額明細(xì)表
│
│?。?）工程設(shè)計書
│
│ （4）工程進度表
│
│?。?）工地地質(zhì)報告
│
│?。?）工地略圖
│
│?。?）承包人的施工承包許可證
│
│ （8）轉(zhuǎn)包人的施工承包許可證
│
├───────────────────┬──────────────┤
│
│投保單位簽章：
│
│ 保險單號碼：
│
│
│ 簽發(fā)日期：
簽單：
│
年
月
日
│
└───────────────────┴──────────────┘
投保單船舶2 12
國內(nèi)船舶保險投保單 保單號：＿＿＿＿＿＿＿
投保人＿＿＿＿＿ 地址＿＿＿＿＿＿＿＿ 電 話：＿＿＿＿＿＿＿
茲將下列船舶向本保險公司投保國內(nèi)船舶保險：
┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐
│船名│種類│用途│制造│總噸位│載重│保險│費率│保險費│承運貨物責(zé)│
│船號│ │ │年份│或馬力│噸 │金額│ │ │任險保險費│
├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │原值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │凈值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │估價│ │ │ │
├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤
│船行范圍： │船行證書編號： │投保人簽章：│
├──────────────────┴────────┤ │
│總保險金額：人民幣 │ │
├───────────────────────────┤ │
│保險費總數(shù)：人民幣 │ │
├───────────────────────────┤ 年 月 日 │
│保險期限：個月自 年 月 日零時起至 年月日二十四時止│ │
├─┬───────────────┬─────────┤ │
│分│船殼及附屬設(shè)備： │備 注： │代理單位蓋章│
│項├───────────────┤ │ │
│保│機器設(shè)備及附件： │ │ │
│險├───────────────┤ │ │
│金│舵、桅、錨、櫓子船： │ │ │
│額├───────────────┤ │年 月 日 │
│ │其他附屬船具： │ │ │
└─┴───────────────┴─────────┴──────┘
注意：本投保單在未經(jīng)保險公司同意或未簽發(fā)保險單之前，不發(fā)生保險效力。
審核： 經(jīng)辦：
投保單船舶2 13
┃保險單編號│no.：┃
┃投保單編號│no.：┃
體檢免體檢
公司提示：請您在仔細(xì)閱讀保險條款、投保須知后用鋼筆填寫本投保單，您必須在
此投保單上填報一切有關(guān)事實，因為您與本公司之合約將以這些事實為根據(jù)，否則
所簽保單將告無效。如您不清楚某一事項是否重要或如何填寫，請與本公司業(yè)務(wù)員
聯(lián)系。
第一部分
1.被保險人姓名身份證號碼性別出生日期年月日
年齡民族單身已婚職業(yè)職業(yè)編碼
?。ù藘?nèi)容由本公司人員填寫）
住所（如無特別注明，將以此為通訊地址）
郵編
電話號碼（宅）（辦）與投保人關(guān)系
2.投保人姓名身份證號碼性別出生日期年月日
年齡民族單身已婚職業(yè)職業(yè)編碼
?。ù藘?nèi)容由本公司人員填寫）
住所（如無特別注明，將以此為通訊地址）
郵編
電話號碼（宅）（辦）
3.受益人姓名身份證號碼性別年齡住所與被保險人關(guān)系受益份額
?。芤嫒藶閿?shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
4.投保險種
5.保險金額（大寫）（￥）6.保險份數(shù)份
7.保險期限年8.繳費方式繳
9.繳費期年10.開始領(lǐng)取年金年齡歲11.領(lǐng)取方式領(lǐng)12.領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)元
13.紅利分派方式14.保險費元
15.附加險保險金額費率起保日期保險期限份數(shù)保險費
16.保險費合計人民幣（大寫）（￥）
17.付款方式現(xiàn)金支票自動轉(zhuǎn)賬
第二部分告知下列事項（必要時本公司可能要求投保人或被保險人作身體檢查）
投保人必須在“關(guān)于被保險人”項下填寫告知事項。
凡條款列有“免繳未到期保險費責(zé)任”的險種，還須同時填寫“關(guān)于投
保人”項下的告知事項。
關(guān)于被保險人│關(guān)于投保人
1.工作單位名稱│1.工作單位名稱
2.過去二年平均年收入元。│2.過去二年平均年收入元。
3.身高＿＿＿＿＿厘米；體重＿＿＿公斤│3.身高＿＿＿厘米；體重＿＿公斤
關(guān)于被保險人｜關(guān)于投保人
是否｜是否
4.是否從事過現(xiàn)職業(yè)以外的職業(yè)｜
5.是否參加或計劃參加有危險的運動或消遣｜
6.有無機動車駕駛證｜
7.是否有已參加或正在申請中的其他保險｜
8.過去投保人壽保險或申請人壽保險單復(fù)效時是否｜
曾被拒絕、延或要求加收保險費｜
9.是否服食任何成癮藥物或吸毒｜
10.（1）是否經(jīng)常吸煙，如是：已吸＿＿＿＿年，｜
每天＿＿＿支。｜
?。?）是否曾經(jīng)吸煙，如是：已吸＿＿＿年，｜
每天＿＿＿支。于＿＿＿年，因為＿＿＿＿＿｜
停止吸煙。｜
?。?）是否經(jīng)常飲酒，如是：已飲＿＿＿年，｜
每日＿＿＿酒（種類），＿＿＿＿（數(shù)量）。｜
11.最近健康狀況｜
?。?）最近一周是否有身體不適是否服藥是｜
否存在需施行手術(shù)的疾病｜
?。?）最近三個月內(nèi)是否接受過醫(yī)生的診斷、檢查｜
和治療：是否住院或手術(shù)｜
?。?）最近六個月內(nèi)是否持續(xù)超過一周有下列癥｜
狀：疾倦、體重下降、腹瀉、淋巴結(jié)腫大或不尋｜
常的皮膚?。?/p>
12.過去10年內(nèi)是否因疾病或受傷住院或手術(shù)｜
13.10年內(nèi)是否患有下列疾?。海?/p>
?。?）冠心病心肌梗塞風(fēng)濕性心臟病肺源｜
性心臟病先天性心臟病心肌病高血壓｜
?。?）腦出血腦梗塞蛛網(wǎng)膜下腔出血腦動｜
脈硬化癲癇精神病酒精中毒｜
?。?）哮喘慢性支氣管炎支氣管擴張癥肺氣腫｜
肺結(jié)核｜
（4）萎縮性胃炎潰瘍病潰瘍性結(jié)腸炎｜
胰腺炎肝炎肝硬變膽石癥膽囊炎｜
?。?）腎炎腎功能不全尿路結(jié)石｜
?。?）白內(nèi)障視網(wǎng)膜疾病角膜疾病青光眼｜
中耳炎｜
?。?）癌肉芽腫白血病腫瘤息肉先天性疾病｜
遺傳性疾病地方?。?/p>
（8）糖尿病膠原性疾病貧血癥紫癜病甲狀腺｜
病風(fēng)濕病藥物過敏職業(yè)病艾滋病hiv抗體｜
陽性乙肝病毒攜帶椎間盤突出疝痔｜
?。?）是否有上述（1）～（8）以外的疾病或受傷｜
14.過去5年內(nèi)是否接受過以下檢查｜
x光心電圖b超ct核磁共振活體組織檢查｜
尿液檢查血液檢查眼底檢查｜
15.是否有下列身體殘疾、功能障礙｜
（1）視力、聽力、言語、咀嚼功能障礙｜
?。?）四肢、手、足、指殘疾，胸廓、脊柱變形和功｜
能障礙｜
16.16歲以上女性｜
目前是否懷孕，如是：懷孕＿＿＿＿周｜
過去5年內(nèi)是否患有乳腺、子宮、卵巢、輸卵管等婦｜
科疾?。?/p>
是否曾異常妊娠、剖腹產(chǎn)、異常子宮出血｜
17.直系親屬中是否有人患過結(jié)核病、肝炎、肝硬化、糖｜
尿病、腎病心臟病中風(fēng)高血壓動脈硬化精｜
神病癌癥遺傳病艾滋病及相關(guān)綜合癥、hiv抗體｜
陽性或是乙肝病毒攜帶者｜
說明：（以上4～17項如“是”，請列明問題編號及有關(guān)需詳細(xì)說明的內(nèi)容，包括
疾病診治日期、診斷治療結(jié)果、目前狀況、診治醫(yī)院名稱、醫(yī)生姓名等。）
特別約定：
聲明與授權(quán)：
1.本人謹(jǐn)此代表本人及被保險人聲明及同意：向貴公司投保上述保險，對保
險條款的各項規(guī)定均已了解，所填投保單各項及告知事項均屬事實并確無欺瞞。上
述一切陳述及本聲明將成為發(fā)出保單的依據(jù)，并作為保險合同的一部分。
2.本人謹(jǐn)此授權(quán)凡知道或擁有任何有關(guān)本人或被保險人健康及其他情況的任
何醫(yī)生、醫(yī)院、保險公司、其他機構(gòu)或人士，均可將所需的有關(guān)資料提供給××人
壽保險公司。此授權(quán)書的景*本也同樣有效。
被保險人（簽名）：投保人（簽名）：
投保申請日期：年月日
業(yè)務(wù)員代碼營業(yè)部經(jīng)理
公司批注專用
年月日
投保單船舶2 14
中國人民保險*司家庭財產(chǎn)盜竊險投保單
被保險人：＿＿＿＿
茲將下開財產(chǎn)向你公司投保家庭財產(chǎn)盜竊險：
編號：＿＿
┌────────────────────────┬────┬────┐
│
保 險 財 產(chǎn) 項 目
│保險金額│備 注│
├────────────────────────┼────┼────┤
│衣服、臥具、家具、用具、器具、家用電器、文化娛樂│
│
│
│用品、交通工具等生活資料
│
│
│
├────────────────────────┼────┼────┤
│代他人保管的財產(chǎn)（應(yīng)分別列明財產(chǎn)名稱及金額）
│
│
│
├────────────────────────┼────┼────┤
│
│
│
│
├────────────────────────┼────┼────┤
│
│
│
│
├────────────────────────┴────┴────┤
│總保險金額人民幣：
│
├──────────────────────────────────┤
│保險期限：壹年，自 年 月 日起至 年 月 日二十四時止
│
│保險費率：每年每千元
元
│
│保險費人民幣：
│
│保險財產(chǎn)地址：
│
├─────────────────────┬────────────┤
│注意：本投報單在未經(jīng)保險公司同意，或未簽發(fā)│被保險人簽章：
│
│
保險單之前，不生保險效力。
│電
話：
│
│保險單號碼
簽單
│
│
│簽發(fā)日期
復(fù)核
│ 投保日期： 年 月 日│
└─────────────────────┴────────────┘
投保單船舶2 15
全文
茲擬向中國平安保險股份有限*司投保人身保險，內(nèi)容如下：投保單編號：
?。?/p>
?。ｋU種類｜｜
｜－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
?。侗Ｈ耍彰矸葑C號碼｜｜與被保險人關(guān)系｜｜
?。?/p>
?。闆r｜地址｜｜郵編｜｜電話｜｜
?。?/p>
?。槐ｋU｜姓名｜｜年齡｜｜性別｜｜身份證號碼｜｜
｜｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜
?。饲闆r｜地址｜｜郵編｜｜電話｜
?。?/p>
｜保險年期｜｜保險份數(shù)｜｜受益人｜｜領(lǐng)取日期｜｜
?。?/p>
?。I(lǐng)取年齡｜｜領(lǐng)取方式｜｜領(lǐng)取金額｜｜
?。?/p>
?。ｋU期限｜自年月日中午12時起至年月日中午12時止｜
?。?/p>
?。颈ｋU金額｜附加保險金額｜
投保單船舶2 16
投保單位：
茲將下列船舶向中國人民保險*司投保船舶保險：
│船舶名稱│種類│用途│制造年份│總噸位│保險金額│保險費率│保險費│
│航行范圍：│
│總保險金額：人民幣│
│保險費總數(shù)：人民幣│
│保險期限：個月自______年____月____日零時起至______年____月____日二十四時止│
│注意：本投保單在未經(jīng)保險公司同意或│投保單位：│
│未簽發(fā)保險單之前，不生保險效力│地址：│
││電話：│
││聯(lián)系人：│
│保險單號碼簽發(fā)日期簽章│______年____月____日│
投保單船舶2 17
國內(nèi)貨物運輸險投保單
編號：＿＿＿＿
我處下列貨物擬向你處投保國內(nèi)貨物運輸保險：
┌──────────────────────────────────┐
│被保險人 │
├────────┬──────┬───┬────────┬─────┤
│ 標(biāo)記或發(fā)票號碼│保險貨物名稱│件數(shù) │提單或通知單號次│保險金額 │
├────────┼──────┼───┼────────┼─────┤
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │
├──────┬─┴──────┴┬──┴────────┼───┬─┤
│運輸工具 │ │約 啟 │賠款償│ │
│ │ │ 年 月 日 │ │ │
│(及轉(zhuǎn)載工具)│ │于 運 │付地點│ │
├──────┼─────────┼──┬────────┴───┴─┤
│運輸路線 │ │轉(zhuǎn)載│ │
│ │自 經(jīng) 到 │地點│ │
├──────┴─────────┴──┴──────────────┤
│ 要保險別：基本險 附加險別 基本險費率 ‰附加險費率 ‰ │
├─────────────────────┬────────────┤
│ │投保單位簽章 │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 年 月 日 │
│ │ │
└─────────────────────┴────────────┘
投保單船舶2 18
全文
茲擬向中國平安保險股份有限*司投保人身保險，內(nèi)容如下： 投保單編號：
?。?/p>
?。? 保險種類 ｜ ｜
?。?/p>
?。侗Ｈ耍? 姓名 ｜ ｜ 身份證號碼 ｜ ｜ 與被保險人關(guān)系 ｜ ｜
?。? ｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－｜
?。? 況｜ 地址 ｜ ｜郵 編｜ ｜電話｜ ｜
｜－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜
?。槐ｋU｜ 姓名 ｜ ｜ 年齡 ｜ ｜性別｜ ｜ 身份證號碼 ｜ ｜
｜ ｜－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－｜
?。饲闆r｜ 地址 ｜ ｜郵 編｜ ｜ 電話 ｜
?。?/p>
?。? 保險年期 ｜ ｜ 保險份數(shù) ｜ ｜受益人 ｜ ｜領(lǐng)取日期｜ ｜
?。?/p>
?。? 領(lǐng)取年齡 ｜ ｜ 領(lǐng)取方式 ｜ ｜領(lǐng)取金額｜ ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
?。? 保險期限 ｜ 自 年 月 日中午12時起至 年 月 日中午12時止 ｜
?。?/p>
｜ 基本保險金額 ｜ 附加保險金額 ｜
?。?/p>
?。? 意外傷殘保額 ｜ ｜ 附加險別 ｜ ｜
｜ 意外身故保額 ｜ ｜ 保額 ｜ ｜
?。? 疾病傷殘保額 ｜ ｜ 費率 ｜ ｜
?。? 疾病身故保額 ｜ ｜ ｜ ｜
｜ 滿期保險金額 ｜ ｜ ｜ ｜
?。? 生存給付金 ｜ ｜ 附加險別 ｜ ｜
?。? ｜ ｜ 保額 ｜ ｜
?。? 費 率 ｜ ｜ 費率 ｜ ｜
?。?/p>
?。? 保險費 ｜ ｜
?。?/p>
?。? 保險本金 ｜ ｜
?。?/p>
?。? 繳費形式 ｜一次性繳費□ 年繳□ 半年繳□ 季繳□ 月繳□ 其他： ｜
｜－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
?。? 付款方式 ｜ ｜ 幣 種 ｜ ｜
?。?/p>
?。? 開戶銀行 ｜ ｜ 帳 號 ｜ ｜
?。?/p>
?。?/p>
?。貏e約定： ｜
｜ ｜
?。? ｜
?。? ｜
｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
?。槐ｋU人健康狀況： ｜
｜ 1.目前尚在病假中 □有□無 ｜
?。? 2.因病休或因病減輕勞動量 □有□無 ｜
｜ 3.因患有其他慢性病而不能全勤工作或經(jīng)常缺勤 □有□無 ｜
?。? 4.有無嚴(yán)重病史 □有□無 ｜
｜ 5.癌癥、肝硬化、癲癇病、腦震蕩、精神病、心臟病、高血壓病、血管硬化、性病等 □有□無 ｜
?。? ｜
?。侗Ｈ耸欠窠】? □是□否 ｜
?。? ｜
?。?/p>
?。侗Ｂ暶鳎? ｜
?。? 1）本投保單所填寫的各項內(nèi)容，均屬真實，可作為你公司簽發(fā)保單的根據(jù)，并成為雙方合約的組 ｜
?。刹糠?，如日后發(fā)現(xiàn)與事實不符，即使保單簽發(fā)，你公司仍可不負(fù)任何責(zé)任。 ｜
?。? 2）本投保單方格內(nèi)填列√者，即作為本投保人“同意”或“是”的答復(fù)。 ｜
?。? 3）保戶在投保時應(yīng)填具確實年齡，保戶年齡計算以身份證為根據(jù)，計算辦法以保戶在起保日最 ｜
?。笠粋€生日時的足歲年齡計算，如誤將年齡報小，應(yīng)隨時申請更正，并補繳保費及其利息，否則在發(fā) ｜
?。o付時，其應(yīng)得利益當(dāng)按保戶所付保費與實際年齡應(yīng)付保費之比例計算。 ｜
?。? ｜
?。? 投保人（簽章） 年 月 日 ｜
｜ ｜
?。?/p>
?。ㄒ韵掠杀ｋU公司填寫）
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
?。鼘徍艘庖姡? ｜
?。? ｜
?。? ｜
?。? 審核人（簽章） 公司章 ｜
?。? ｜
?。?/p>
?。ｋU單號碼： 簽單人代碼： 簽單日期： 年 月 日 ｜
?。?/p>
投保單船舶2 19
中國人民保險公司機動車輛投保單
投保人＿＿＿＿
編號：
┌──┬──┬─┬───┬────────────┬───┬─────┐
│
│
│ │
│
車輛損失險
│第三者│
│
│
│
│ │
│
│責(zé)任險│
│
│車輛│牌照│用│噸位或├──┬─┬───┬───┼───┤保險費合計│
│型號│號碼│途│座 位│保險│費│保險費│基本保│固定保│
│
│
│
│ │
│金額│率│
│險 費│險 費│
│
├──┼──┼─┼───┼──┼─┼───┼───┼───┼─────┤
│
│
│ │
│
│ │
│
│
│
│
├──┴──┴─┴───┴──┴─┴───┼───┴───┴─────┤
│總保險金額：人民幣
│地 址：
│
├────────────────────┤電 話：
│
│保險費總額：人民幣
│聯(lián)系人：
│
├────────────────────┤開戶銀行：
│
│
自 年 月 日
時起 │帳 號：
│
│保險期限： 個月
│
│
│
至 年 月 日二十四時止│
│
├────────────────────┤
│
│
備注：(1)(務(wù)請注明保額來源及計算方式│
單位簽章：
│
│)：
│
經(jīng)辦人：
│
│
(2)
│
年 月 日 │
└────────────────────┴─────────────┘
投保單船舶2 20
機動車輛投保單
投保人：________________________ 編號：
┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐
│車輛│牌照│用│噸位│車輛損失險 │第三者責(zé)任險 │ 保險費合計│
│牌子│號碼│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤
│ │ │ │座位│保險│費│保險│基本保│固定保│ │
│ │ │ │ │金額│率│費 │險 費│險 費│ │
├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤
│總保險金額：人民幣(大寫) │ 地 址： │
├────────────────┤ │
│保險費總數(shù)：人民幣(大寫) │ 電 話： │
├────────────────┤ │
│ 自 年 月 日 時起 │ 聯(lián)系人： │
│保險期限 個月 │ │
│ 至 年 月 日二十四時止│ 開戶銀行 單位簽章 │
├────────────────┤ 及帳號 │
│注意：本投保單在未經(jīng)保險公司同意│ │
│或未簽發(fā)保險單之前，不生保險效力│ 年 月 日 │
│ │ │
└────────────────┴─────────────────┘
投保單船舶2 21
團體人身意外傷害保險投保單
保險單號碼：
編號：
┌──────────┬───────────────────────┐
│ 投 ?！巍∥弧々?/p>
│
├──────────┼───────────────────────┤
│
被保險人人數(shù)
│
人（另附被保險人名單一式三份）
│
├──────────┼───────────────────────┤
│ 被保險人的受益人 │按所附被保險人名單中所填明的受益人為依據(jù)
│
├──────────┼───────────────────────┤
│
保險金額總數(shù)
│人民幣
│
│
│（大寫）＿＿＿＿＿＿
│
├──────────┼───────────────────────┤
│ ?！‰U 費 率 │每年每千元
元
角
│
├──────────┼───────────────────────┤
│
?！‰U 費
│人民幣
│
│
│（大寫）＿＿＿＿＿＿
│
├──────────┼───────────────────────┤
│ 保 險 期 限 │自
年
月
日零時起
│
│
│至
年
月
日二十四時止
│
├──────────┼───────────────────────┤
│被保險人從事主要工種│
│
├──────────┼───────────────────────┤
│
備
注
│每一被保險人附加意外傷害醫(yī)療保險金額
元?！々?/p>
└──────────┴───────────────────────┘
投保單位簽章
年
月
日
投保單船舶2【21篇】 船舶足額投保相關(guān)文章：