下面是范文網(wǎng)小編分享的醫(yī)保社保專員崗位職責共5篇(社保專員的職責),以供參考。
醫(yī)保社保專員崗位職責共1
醫(yī)保崗位工作職責
1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險)項目日常工作。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策,努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)??ǖ茸C件的核對、審核,嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求,認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作,不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心,加強醫(yī)保病人的費用管理,做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作,維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系,熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件,根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調整,向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議,使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程,配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作,做到發(fā)現(xiàn)問題及時,改正問題及時,總結經(jīng)驗及時,匯報問題及時,確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。。
8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準,做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結算報表及相應明細報表,同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結算手續(xù),及時回籠我院墊付資金;及時匯總各科室住院醫(yī)保患者費用明細,提供各科醫(yī)保患者費用數(shù)據(jù)上報財務科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
醫(yī)保社保專員崗位職責共2
靈活就業(yè)人員社會保險費繳費登記和變更登記
廣州地稅登記分局靈活就業(yè)人員社會保險費繳費登記指引(2011年)
靈活就業(yè)人員社會保險費繳費登記和變更登記
尊敬的繳費人:
歡迎您前來我局辦理社保繳費登記業(yè)務。以下為辦理登記業(yè)務注意事項,請認真閱讀,辦理中如有疑問請向服務廳窗口服務人員咨詢,感謝您的支持與配合。
地稅業(yè)務咨詢電話: 轉 2市社保局咨詢電話 登記服務投訴電話:
1.表格內(nèi)容請用藍色/黑色墨水筆或簽字筆填寫。復印件請使用標準規(guī)格的A4紙。
2.繳費人可訪問廣州地稅網(wǎng)站(互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)址: (元)
重大疾病醫(yī)療補助:3780×%= (元)
補充醫(yī)療保險:3780×%= (元)
靈活就業(yè)人員社保繳費變更登記所需資料
靈活就業(yè)人員社保繳費登記變更是指“姓名”、“身份證件號碼”、“性別”、“身份證明文件”、“戶籍詳細地址”等內(nèi)容改變而對已登記信息的變更。
辦理變更繳費登記所需資料:
1.《靈活就業(yè)人員社保繳費登記業(yè)務申報表》一式2份;
2.個人身份證原件、(正反面)復印件;如繳費人委托辦理的,需另提供繳費人的委托書、繳費人和經(jīng)辦人身份證原件及(正反面)復印件各1份;
3.戶口簿原件、復印件(戶主頁及本人頁)1份。
4.變更涉及出生年月的,應提供公安部門或廣州市勞動部門出具的有效證明材料及復印件1份;
5.勞動部門的有效證明(變更出生年月需提供)。
注:戶籍地址跨區(qū)變更,若不涉及社保統(tǒng)籌區(qū)(市級統(tǒng)籌)變動的,繳費人應與銀行及新經(jīng)管稅務機關重新簽訂《委托銀行代劃繳稅費協(xié)議書》(ETS協(xié)議);若涉及社保統(tǒng)籌區(qū)變動的,繳費人應先在原經(jīng)管稅務機關辦理停保手續(xù),再到新經(jīng)管稅務機關重新辦理繳費登記手續(xù)。
靈活就業(yè)人員停、續(xù)保業(yè)務及參保組合變更業(yè)務所需資料
靈活就業(yè)人員辦理停止繳費、重新續(xù)繳業(yè)務及參保組合變更業(yè)務所需資料:
1.《靈活就業(yè)人員社保繳費登記業(yè)務申報表》一式2份;
2.個人身份證原件、(正反面)復印件1份;
3.非繳費人本人自行辦理的,提供繳費人和經(jīng)辦人身份證原件和復印件各1份,繳費人的委托書(辦理死亡停保的需提供戶口簿或死亡證明,不提供委托書);
4.戶口簿原件、復印件(戶主頁及本人頁)1份(辦理續(xù)保業(yè)務需提供)。
注:每月1-15號辦理當月的停、續(xù)保和險種變更業(yè)務;每月16號至月末辦理次月的續(xù)保和險種變更業(yè)務;每月16號至月末不受理當月的停保業(yè)務。
個人社保號合并
(適用對象:在同一社保統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)存在兩個或兩個以上的個人社保號,影響其正常辦理社保業(yè)務的靈活就業(yè)人員)
靈活就業(yè)人員辦理個人社保號合并業(yè)務所需資料:
1.《靈活就業(yè)人員繳費登記業(yè)務申報表》一式2份;
2.個人身份證原件、(正反面)復印件1份;
3.社保部門的個人社保號合并證明原件、復印件1份;
靈活就業(yè)人員欠費核銷業(yè)務所需資料
靈活就業(yè)人員申請核銷欠費的,需帶備以下資料:
1.《欠費核銷明細審批表》一式2份;
2.靈活就業(yè)人員居民身份證件原件和復印件一份;
3.核銷2009年10月以前欠費的,還需提供社保經(jīng)辦機構開具的核銷明細表。
領取醫(yī)療保險卡
靈活就業(yè)人員凡屬于首次參加醫(yī)療保險的,需在辦理參保次月19日后到廣州市教育路88號光大銀行越秀支行領取醫(yī)療保險卡,未取得醫(yī)??ǖ膮⒈H藛T不能享受醫(yī)保待遇。
領卡地點:廣州市教育路88號光大銀行越秀支行
領卡資料: 1.個人繳納參保當月社會保險費繳費憑證(銀行存折);
2.參保人本人身份證原件及(正反面)復印件;
3.代辦人身份證原件及(正反面)復印件(由代辦人領取時)。
醫(yī)保社保專員崗位職責共3
醫(yī)保崗位工作職責 1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險)項目日常工作。 2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策,努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。 3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)??ǖ茸C件的核對、審核,嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求,認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作,不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心,加強醫(yī)保病人的費用管理,做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作,維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。 6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系,熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。 7.上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件,根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調整,向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議,使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程,配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作,做到發(fā)現(xiàn)問題及時,改正問題及時,總結經(jīng)驗及時,匯報問題及時,確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。。 8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準,做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。 9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結算報表及相應明細報表,同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結算手續(xù),及時回籠我院墊付資金;及時匯總各科室住院醫(yī)?;颊哔M用明細,提供各科醫(yī)?;颊哔M用數(shù)據(jù)上報財務科并做好科室內(nèi)部備份存檔。篇2:醫(yī)療保險辦公室崗位職責
醫(yī)療保險辦公室崗位職責
(一)醫(yī)療保險辦公室主任職責 1、認真組織實施基本醫(yī)療、商業(yè)保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等業(yè)務審核、結算工作。 2、經(jīng)常深入臨床科室調研,落實醫(yī)療保險政策,為參保病員提供政策咨詢服務,及時妥善解決政策運行中出現(xiàn)的問題。 3、負責組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策、相關制度和規(guī)定的督查和考核,及時糾正或查處違規(guī)行為,維護參保人員的利益。 4、負責做好與保險管理機構和經(jīng)辦部門的業(yè)務交流與溝通工作,主動上門征求意見、建議,并及時向院長報告。隨時做好醫(yī)療保險各類數(shù)據(jù)、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析,供院長決策參考。 5、隨時做好參保人數(shù)的清理、核對工作,及時、準確地向醫(yī)保中心或保險管理機構繳納參保費用。 6、做好科際間的協(xié)調工作,共同做好全院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結算等業(yè)務工作。
7、協(xié)助參保病人辦理轉診轉院手續(xù),做好異地轉入病人的聯(lián)系、接待、報銷工作。 8、隨時了解醫(yī)療保險各種政策變化并向領導匯報,在醫(yī)院醫(yī)療價格、藥品價格根據(jù)政策變動后及時向醫(yī)療保險管理機構提供依據(jù),做到同步調整。 9、做好科室內(nèi)部的教育和管理工作,認真組織落實醫(yī)院各項規(guī)章制度,做好職工思想和道德教育,團結同志一道工作,起好表率作用。
(二)醫(yī)療保險辦公室結算員職責 1、在科室主任管理下,承擔基本醫(yī)療保險、企業(yè)離休干部、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費用結算、本院職工醫(yī)療費用的審核、報銷工作。 2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結算、報銷業(yè)務,及時、準確地為參保病員結算、報銷費用。
3、認真核實參保病人與醫(yī)療、結算有關的各類證件,做好證件及費用的報銷登記工作。 4、認真做好醫(yī)療保險各類業(yè)務報表、資料的整理歸檔工作,妥善保管病人的報銷憑證,真實、準確地為醫(yī)療保險管理機構提供報銷依據(jù)。 5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務,做到誠實守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心,讓病人及職工滿意。 6、按規(guī)定時間和要求向醫(yī)療保險管理機構保送門診、住院病人月報表,協(xié)調醫(yī)療保險管理機構對醫(yī)院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務,并及時與財務部核對帳目,做到帳帳相符。 7、做好與保險機構、參保病員及科際間的協(xié)調工作,隨時收集相關意見或建議,不斷
總結,改進服務工作,為病員提供便捷、優(yōu)質的結算、報銷服務。篇3:醫(yī)保辦公室工作職責
醫(yī)保辦公室工作職責
一、自覺遵守國家法律、法規(guī),認真學習《中華人民共和國社會保險法》、《新工傷保險
條例》及本區(qū)域醫(yī)保規(guī)定,時刻牢記:以參保人員的利益為重,全心全意為參保人員服務。
二、負責醫(yī)保政策、醫(yī)保規(guī)定宣傳,定期組織科室人員學習醫(yī)保政策及本區(qū)域醫(yī)保通知
精神。
三、負責監(jiān)管門診、住院參保人員用藥治療情況,住院參保人員的病歷、醫(yī)囑及費用清
單要求一致性,及時提醒、督促科室醫(yī)師合理用藥,合理檢查,合理治療。
四、參加醫(yī)務處組織每周一次醫(yī)療查房工作,查看住院醫(yī)保病人合理用藥及檢查治療情
況,并負責對住院醫(yī)保病人進行身份、醫(yī)療卡、病歷本對照抽查工作。
五、負責醫(yī)保診療目錄的代碼匹配上傳工作、醫(yī)保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每
日醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作以及醫(yī)保相關事項。
六、負責我院參保病員醫(yī)療費用個人支付、統(tǒng)籌金支付和公補金支付核查對照工作,每
月向各區(qū)域醫(yī)療保險機構申請核撥上月份醫(yī)療費用事項。
七、按照我院醫(yī)保管理規(guī)定,對各區(qū)域醫(yī)療保險剔除的部分醫(yī)保費用,實行科室及人員
八、負責與地方醫(yī)療保險機構的工作協(xié)調,組織指導科室開展地方參保病人的就醫(yī)管理。
醫(yī)保及新農(nóng)合人員在我院就醫(yī)結報政策
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療
(一) 住院結報:
1、起報線:500元,第二次住院起報線減半:250元; 2、結報比例:
3、一次性住院超過90天的,以90天為一個結算周期。
(二) 普通門診結報:
參保病人門診起報標準840元,發(fā)生醫(yī)療費累計840元以內(nèi),可報20%,超過840元至萬元部分,在即可報45%,退休可報50%,70周歲以上人員可報55%;元萬以上部分,以上人員均可報70% (三) 特殊病種門診結報:
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療
(一) 住院結報:
1、起報線:800元,第二次住院起報線為:500元; 2、結報比例: 3、一次性住院超過90元的,以90天為一個結算周期。
(二) 普通門診結報:
成年人、未成年人普通門診首次參保結報10%,連續(xù)參保結報20%。
(三) 意外傷害門診結報:
未成年人意外傷害門診醫(yī)療費用超過50元以支付80%,最高支付額以5000元為限。
(四) 特殊病種門診結報:
成年人特殊病種門診結報:50%;
未成年人特殊病種門診結報:60%。
三、新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療
(一) 住院結報
1、起報線:1000元,第二次住院起報線減半:500元; 2、結報比例:
3、一次性住院超過90元的,以90天為一個結算周期。
(二) 普通門診結報:
我院屬新農(nóng)合市級定點醫(yī)院,暫不運行新農(nóng)合普通門診結算。
(三) 特殊病種門診結報: 1、起報線:1000元,第二次特殊病種門診費用結算取消起報線; 2、一次性特殊病種結算周期不超過90天。篇4:醫(yī)??乒ぷ髀氊熂肮ぷ髦贫? 1、在院長領導下,督促檢查組織實施全院的基本醫(yī)療保險、合作醫(yī)療工作。 2、經(jīng)常督促檢查,按時總結匯報。 3、深入各科室了解和掌握情況。宣傳政策,督促各種制度的執(zhí)行,定期檢查,采取措施,提高醫(yī)療服務質量,嚴防差錯、糾紛。 4、監(jiān)督、檢查全院工作人員對基本醫(yī)療保、合作醫(yī)療各項規(guī)定的執(zhí)行情況,組織培訓本院職工掌握政策和有關規(guī)定。 5、建立從掛號起經(jīng)診查、審核、劃價、收款、取藥、觀察靜脈輸液等處置、記錄,直到住院一條龍服務。 5、嚴格控制醫(yī)保超支,努力爭取與下達的指標相吻合。依照規(guī)定開處方、辦外轉、外購藥、特批檢查及審批單據(jù)。
6、及時填寫傳染病、結核病、癌癥病人報告卡及相關類登記。 7、領導本科人員的政治、業(yè)務學習。指導、監(jiān)督、審核、檢查、協(xié)調、處理參保、參合人員的各種問題。
8、及時向院長、分管副院長提出獎懲、處理意見,批準后負責檢查實施。 9、定期就醫(yī)保工作中的熱點、難點等問題向主管院長匯報,以求解決。 10、完成院長、分管副院長布置的臨時工作。 1、在科長的領導下,實施科內(nèi)各項具體事務。 2、擬訂相關業(yè)務計劃,經(jīng)科長批準后負責實施。 3、負責各項政策細則的整理、督導及實施。 4、認真執(zhí)行和積極宣傳城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、工傷保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策、規(guī)章制度,耐心細致做好指導解答工作。 5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民住院是否符合規(guī)定并辦理相關手續(xù);負責住院處方及特殊檢查、治療、醫(yī)材及特、適、貴重藥品的審批、審核工作。 6、負責住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的身份核查,監(jiān)督自費控制、告知及執(zhí)行情況。
7、嚴格執(zhí)行物價部門統(tǒng)一的收費標準,不分解收費及亂收費。 8、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的出院結算手續(xù)。 9、將住院病人信息及時上傳給市區(qū)醫(yī)保中心及各縣合療辦。 10、負責向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構及工傷保險經(jīng)辦機構定期報送城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及工傷保險執(zhí)行情況。
11、負責向各縣合療經(jīng)辦機構定期報送新型農(nóng)村合作醫(yī)療執(zhí)行情況。 12、負責科內(nèi)各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。 13、匯總各類資料進行統(tǒng)計分析,上報相關部門。
醫(yī)??乒ぷ髦贫? 1、認真履行辦公室職責,執(zhí)行合作醫(yī)療的各項方針政策,努力學習業(yè)務知識。 2、愛崗敬業(yè),工作踏實、認真、嚴謹,按時按質完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務、秉公辦事、熱情服務。
3、嚴禁以職謀私,優(yōu)親厚友。 4、認真遵守作息時間和考勤制度,堅守工作崗位,提高辦事效率。工作人員的請、銷假制度與醫(yī)院的一致。 5、對工作認真負責,嚴格按照規(guī)定時限完成醫(yī)藥費用的審核、上報工作,接待群眾熱情禮貌,杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。 6、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。 7、加強網(wǎng)絡管理,不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者,追究當事人的責任。 8、關心集體,愛護公共財物,勵行節(jié)約,反對浪費,凡破壞公共財物者,必須照價賠償。 9、維護團結和睦的人際關系,同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。 10、工作中因不負責任或故意違反上述規(guī)定,造成責任事故的,視其情節(jié)輕重,給予相應處分。
11、本制度由合作醫(yī)療辦負責監(jiān)督、檢查、落實。篇5:醫(yī)保專職管理人員崗位職責
醫(yī)療保險專職管理人員工作職責 1、負責醫(yī)療保險管理工作,熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。 2、負責制定詳實的醫(yī)保政策培訓計劃,組織有關人員進行基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定的學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問題進行耐心解答,并進行業(yè)務指導,使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權向主管領導報告,并進行相應處理。 4、負責接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查 5、及時反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結分析。 7、完成領導交辦的各項任務。
醫(yī)保社保專員崗位職責共4
1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險)項目日常工作。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策,努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)??ǖ茸C件的核對、審核,嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求,認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作,不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心,加強醫(yī)保病人的費用管理,做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作,維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系,熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。 7.上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件,根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調整,向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議,使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程,配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作,做到發(fā)現(xiàn)問題及時,改正問題及時,總結經(jīng)驗及時,匯報問題及時,確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。。 8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準,做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結算報表及相應明細報表,同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結算手續(xù),及時回籠我院墊付資金;及時匯總各科室住院醫(yī)保患者費用明細,提供各科醫(yī)?;颊哔M用數(shù)據(jù)上報財務科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
醫(yī)保社保專員崗位職責共5
社保相關情況
一、交費情況:
有單位:單位交費=社平工資×20%,個人交費:=社平工資×8% 無單位:個人交費=社平工資×20%
二、交費年限:最低15年起
三、保費分配情況:
有單位:社會統(tǒng)籌賬戶=71%,個人賬戶=29%
無單位:社會統(tǒng)籌賬戶=60%,個人賬戶=40%
四、領取情況:
領取金額=社平工資×20%+個人賬戶/170
五、身故金:
領取前=個人賬戶(所交費用的40%)
領取后=十二個月社平工資+2000元傷葬金
六、領取年數(shù):活到老,領到老
總結:由于社平工資的不確定性,并且受國家的調控,所以交費金額和未來的領取金額都有不確定性。
醫(yī)保相關情況
一、交費情況:社平工資×(6+)%
二、交費年限:必須交費30年,并且大病保障(社平工資×%)交終身。
三、最高投保年齡:女性48歲,男性58歲。
四、保險責任:
1、在交費期內(nèi)如果有三個月未連續(xù)交費,以前交費用都作廢。
2、在13個月等待期內(nèi)不報帳(等待期)。
3、住院門檻費,不報銷:三甲880元,二甲640元,二乙440元。
4、5000元以下按70%報銷,一萬以上的部分按80%比例報銷。
5、丙類藥自費,乙類藥(B)先自付20%,余下的80%在按比例報銷。
6、大病高出1萬以上部分按90%報銷,總報銷金額不超過社平工資的4倍。
7、床位費護理費特殊檢查費(CT彩超核磁共震等)救護車費,交通意外,醫(yī)療事故,公傷不報銷。
8、保終身,如沒有生病報銷都將所交保費用于社會統(tǒng)籌。
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