下面是范文網小編分享的醫(yī)療衛(wèi)生調研報告5篇(關于醫(yī)療衛(wèi)生方面的調研報告)，供大家參閱。
醫(yī)療衛(wèi)生調研報告1
在校團委的有序組織下，來自不同年級、系辦，不同學生組織的共xx名同學組建成了醫(yī)療衛(wèi)生專題調研隊。在指導老師劉部長的統(tǒng)籌安排下于xx年7月7日下午3點30分開始對瀘州市江陽區(qū)竹苑社區(qū)的常住居民進行健康狀況進行調查和統(tǒng)計，為他們建立個人健康檔案。
經過為期一周的調查、整理，我們一共建立了xx余份個人健康檔案，其中，老人xx人，高血壓xx人，老年人中患高血壓的有xx人，糖尿病xx人，兒童xx人。從數(shù)據(jù)看來，在此人群中，高血壓的患病率較高，約8.40%，在老年人中的發(fā)病率尤高，達88.11%;糖尿病患病率稍低，但也不容樂觀，約3.53%。因我們在調查前未與小區(qū)物業(yè)提前溝通，也沒來得及出通知或公告，所以許多居民不知道有這樣一個活動。
在我們調查的過程中，有很多居民不理解，甚至對我們的身份產生懷疑，不愿意配合調查。特別是涉及姓名、聯(lián)系方式、工作、既往病史時，大家都會比較避諱。有人說，單位每年都會組織體檢的，不用建立個人健康檔案;也有人說，自己年輕，沒必要;還有人覺得自己本來就有保險的，用不著，而且他們覺得在社區(qū)建立的個人健康檔案會威脅到個人的隱私安全。
我想，這些居民應該還不太了解這項國家政策，并且，對社區(qū)衛(wèi)生服務站的職責和工作不熟悉，缺乏醫(yī)與患的基本信任，覺得小衛(wèi)生站沒什么用，看不了病，一定得去大醫(yī)院才能心安，其實，這是不必要的。當然，也有許多居民非常熱情，很積極地配合我們的調查。當我們無數(shù)次的敲門、解釋，得到對方的理解和支持時，那種感激和興奮是難以言表的。因為，他們的認可讓我們相信：我們的所做的事情是對的，醫(yī)生的奉獻是有意義的、是社會需要的，而作為醫(yī)學生的我們也會對醫(yī)生這個職業(yè)充滿敬畏和向往。
不論大家的態(tài)度怎樣，我們每次敲門總會面帶微笑，重復同樣的內容：“你好!我們是竹苑社區(qū)衛(wèi)生服務站的工作人員，在為社區(qū)的常住居民建立個人健康檔案。請問方便打擾你幾分鐘，配合我們填一下調查表嗎?謝謝!”“姓名、年齡、職業(yè)、既往病史······”雖然枯燥，我們依然熱情飽滿。我們去調查時，很多都只有老人在家，兒女都不在身邊，老人很孤獨，我們給他們做調查時也聊些其他的。比如，我們去的時候也會特別叮囑老人：飲食盡量清淡點，平時少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食綠豆粥，盡量不吃剩菜剩飯，注意個人衛(wèi)生等等。他們非常高興，覺得好久都沒人這么關心過自己了!最后，老人甚至還會對我們說“謝謝!”，我們心里不禁有些心酸和憐憫，老人們真的很缺乏關愛!
另外，我自己在調查中也作了反思，主要有如下幾點：
一、準備工作：
需要提前與各個小區(qū)物管聯(lián)系、溝通，將事情提前通知到位，并按人員合理分配工作任務
二、關于居民健康知識的普及：
1、xx年12月3日衛(wèi)生部公布的《衛(wèi)生部關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》指出，到xxxx年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的,統(tǒng)一、科學、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為城鄉(xiāng)居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。
2、以病人為核心，病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉歸的全過程，是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機整合。電子病歷是通過計算機技術將病人的病歷匯集到計算機中，通過計算機獲得病歷的有關資料并對其進行歸納、分析、整理形成規(guī)范化的信息。
3、居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具;是社區(qū)順利開展各項衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體'的衛(wèi)生服務需求及提供經濟、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務的重要保證。
4、居民健康檔案的建立原則：
1)逐步完善的.原則;
2)資料收集前瞻性原則;
3)基本項目動態(tài)性原則;
4)客觀性和準確性原則;
5)保密性原則。
5、居民健康檔案基本內容：全科醫(yī)療健康檔案在內容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個人健康檔案在全科醫(yī)療中應用十分頻繁，使用價值也最高。
6、居民健康檔案的特點和意義：
1)內容更全面充分，不僅能記錄病史、病程、診療情況，還可以完成以居民健康為中心的信息集成;
2)居民健康檔案使用更廣泛，電子健康檔案和計算機信息系統(tǒng)的應用，將使醫(yī)生會診的時間大大縮短，質量大大提高，上下級醫(yī)院的信息交流更可以提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平;
3)居民健康檔案使用更方便，其特有的數(shù)據(jù)格式和集中的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調用處理各種診療信息，為臨床、教學、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時也是統(tǒng)計分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率;
4)檔案存儲更簡易，能實現(xiàn)大量存儲和實時存取的統(tǒng)一，占用空間小，保存容量大，能永久保存;
5)居民健康檔案可以直接、快速、準確的為突發(fā)性、傳染性、多發(fā)性病提供資料。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務站工作的落實：
1、日常工作時，態(tài)度熱情，服務周到，注意健康小知識的宣傳普及;
2、定期分批次組織社區(qū)常住居民進行常規(guī)體檢，并注意通知到位;
3、每次居民體檢結束以及看病后，做好相關記錄;
4、社區(qū)可以就近與瀘州醫(yī)學院聯(lián)系，組織醫(yī)學生志愿者定期在社區(qū)為居民量血壓，宣傳實用健康小知識、急救知識等，增強居民衛(wèi)生意識。
當然，在這次調查中，我們也收獲了許多
一、團結就是力量。
以兩人為一組，小組之間精誠合作，互相交流，相互幫助，團隊任務之間相互協(xié)調，共同前進，高效完成。隨著工作的進行，我們相互也越來越熟悉，大家也收獲了友誼。
二、團隊效率有賴于正確有效的指導。
指導老師劉部長每天都會關心我們的工作業(yè)績，以及工作中遇到的困難，并及時給出一些建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。
三、有效的溝通是任務完成的關鍵。不僅要使居民相信自己，還要讓他們理解、主動配合，讓他們感覺被關心和重視。而我們自己的溝通能力也在此過程中得以提升。
四、這是對耐心和恒心的考驗。調查過程中，我們面對的是所有居民，必然會有很多人不理解或懷疑，但是，我們還是必須以良好的心態(tài)開始和繼續(xù)我們的工作。調查工作需要家家戶戶親自上門問詢，并負責解釋以及協(xié)助填表，看似內容很少的一張表，也需要花費大量精力和時間才能完成。
隨著我國經濟的發(fā)展，居民的個人健康狀況不容樂觀，更需要提高居民的疾病預防和控制意識。我國居民的健康保障，仍有賴于國家衛(wèi)生制度的完善，和醫(yī)療知識的普及。而社區(qū)衛(wèi)生機構作為基層醫(yī)療組織，需要從小事抓起，做好社區(qū)居民的個人健康狀況的調查、記錄，為以后的臨床治療、教學、研究提供參考建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。
醫(yī)療衛(wèi)生調研報告2
為了解和掌握我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，研究解決存在問題和解決問題的辦法，根據(jù)縣委批轉的《縣政協(xié)xxxxx4年工作要點》安排，縣政協(xié)教文衛(wèi)生委員會組織部分委員和衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門領導，于xxxxx4年6月28日到30日對大橋、渣津、溪口、漫江、征村、西港6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院開展調研，通過聽匯報、查資料、填表格和召開座談會等形式進行了認真的了解，現(xiàn)將調研了解的情況報告如下：
一、農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況改革開放二十余年來，我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在縣委、縣政府的重視和領導下，取得了一定的成績：
?、寮訌婎I導，建立了農村醫(yī)療衛(wèi)生網絡
一層次明晰，網絡較健全。基本形成了縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村級衛(wèi)生所為基礎的農村醫(yī)療衛(wèi)生網絡，農民的生命健康基本得到保障。目前，8個中心衛(wèi)生院基本配備了醫(yī)療器械，能開展常見手術，有的還能開展高難度手術。在應對突發(fā)性事件方面，如大橋、爆炸事件中，中心衛(wèi)生院發(fā)揮了積極作用。普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過產科配套后，大多數(shù)能開展住院分娩，有的還能開展手術，提升了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力。按照一村一所的要求，我縣各村基本建立了衛(wèi)生所，承擔起醫(yī)療、防疫、保健工作，有效地為群眾提供醫(yī)療保健服務。
二是是加強了領導，職責分明?？h委、縣政府極為關注農村衛(wèi)生工作，縣政府在財政極其困難的情況下，撥?？?0萬元支持縣二醫(yī)院住院大樓建設。全縣衛(wèi)生工作實行局長負總責、副局長分線管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行競聘上崗的院長負責制，權責分明，管理嚴密，出現(xiàn)了何宗福、朱銘金等愛崗敬業(yè)，精于管理的衛(wèi)生院負責人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對農村衛(wèi)生工作也抓得很緊。多數(shù)成立了鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長為組長，分管鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長為副組長，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、司法所、派出所、中、小學為成員單位的公共衛(wèi)生工作領導小組，組織健全，聯(lián)絡制度完善。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨政領導為建設農村公共衛(wèi)生身體力行，獻計出力，如大橋鎮(zhèn)政府在有限經費中擠錢幫助醫(yī)院購置醫(yī)療設備，溪口鎮(zhèn)書記曹學進經過深入調查研究撰寫發(fā)展溪口農村醫(yī)療衛(wèi)生的調研報告，副鎮(zhèn)長韓新苗在全鎮(zhèn)推行定時定點防疫辦法。一次次到陳坊、包家莊等偏遠村動員正是因為有了黨政的重視支持，我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生才有今天長足的發(fā)展。
?、嬉匀藶楸荆訌娽t(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。
大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均能堅持以人為本，對現(xiàn)有人員采取外出進xxxxx，自費學習，單位內部傳幫帶，上級支援，免費培訓等多種形式的培訓教育，培養(yǎng)本院專業(yè)人才。據(jù)這次調查統(tǒng)計，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中專以上學歷的衛(wèi)技人員占98.5%，初級以上職稱的占100%。面對日益競爭的醫(yī)療市場，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一思想認識，更新觀念，變被動服務為主動服務，努力提高醫(yī)療質量，狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設，為患者提供保姆式服務，并取得明顯為成效。鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓得到重視，衛(wèi)生局設立專門的衛(wèi)生進xxxxx學校，對鄉(xiāng)醫(yī)進行系統(tǒng)化、正規(guī)化培訓。這次調查的321名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師14人，通過培訓的193人，占總數(shù)的'60%。
?、缃y(tǒng)籌兼顧，防保工作初見成效
一方面切實抓好衛(wèi)生防疫工作。全縣衛(wèi)生防疫工作突出了計劃免疫這個重點，并加強了各項衛(wèi)生監(jiān)督管理，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取鎮(zhèn)、村一體化管理模式進行，確保四苗覆蓋率在90%以上，有效防止了突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，在去年預防非典工作中，農村衛(wèi)生機構發(fā)揮了重要作用，同時，努力抓好各種傳染病預防，慢性病防治，加強食品衛(wèi)生監(jiān)督工作，健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村疫情報告網絡，控制了地方性疾病的發(fā)生。另一方面，自xxxxx9年以來，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面開展住院分娩工作，xxxxx3年住院分娩率達到76.27%，產婦死亡率和新生兒破傷風發(fā)生率明顯降低。同時，通過開展降消項目、婦科病普查等多個項目，有效地降低了婦科病的發(fā)生率。第三，通過在農村開展愛國衛(wèi)生運動，群眾的防疫保健意識大為提高，健康狀況大有改善。
二、存在的主要問題及其原因我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生雖然取得了很大成績，但也存在如下主要問題。
1、網點布局不夠合理，出現(xiàn)了衛(wèi)技人員空殼鄉(xiāng)鎮(zhèn)
這次調查了解到，我縣出現(xiàn)了衛(wèi)技人員空殼鄉(xiāng)鎮(zhèn)，如漫江、余塅等，它們距中心衛(wèi)生院路途遙遠，交通不便，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾就醫(yī)難的問題無法解決;撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后，一批老衛(wèi)生院沒有得到很好利用，如原司前鄉(xiāng)衛(wèi)生院的房子賣了，人員走了;原沙灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院請1名退休人員守著，不能開展什么業(yè)務。當?shù)厝罕娋歪t(yī)極不方便，意見極大。
2、醫(yī)技人員嚴重缺乏，無序流動頻繁
全縣34所鄉(xiāng)鎮(zhèn)(渣津鎮(zhèn)，義寧鎮(zhèn)在外)衛(wèi)生院定編702人，在編531人，其中在編在崗的427人中，有335人擠在中心衛(wèi)生院工作。全縣25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅有正式職工92人，平均每院3.7人。92人中非醫(yī)學專業(yè)學校學習的占45.6%，非衛(wèi)技人員占19.6%。這么少的人員，這么低的素質根本滿足不了農村患者需求。
造成醫(yī)衛(wèi)專業(yè)技術人員嚴重缺乏的主要原因：一是退休減員后沒有及時補充;二是不合理的人才流動、流失。目前，在醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)已形成一條不合理的人才流動鏈，即普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院到中心衛(wèi)生院，再到縣級醫(yī)院，致使上一級醫(yī)院高度壟斷人才資源，而普通鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院陷入無法正常工作的窘況。如征村衛(wèi)生院去年住院分娩70余例，今年到目前僅8例，原因是婦產科醫(yī)師被縣中醫(yī)院挖走了。這次調查的6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，定編204人，其中借出49人，占總數(shù)的24%，就說明了無序流動非常普遍。
3、醫(yī)療條件差，設備普遍短缺
調查組在調查中開展了一次問卷調查，對農村衛(wèi)生院不滿意率為54%，認為衛(wèi)生院的醫(yī)療質量一般的為52%，認為衛(wèi)生院的技術隊伍比以前削弱的為44%，認為衛(wèi)生院的醫(yī)療設備不全的為70%，而有50.3%的座談代表表示，要辦好當?shù)匦l(wèi)生院，才能解決就醫(yī)難的問題。這說明農村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀與農村群眾醫(yī)衛(wèi)需求不相適應，老百姓不滿意。
4、醫(yī)藥市場混亂，工作環(huán)境艱苦
一是有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)扣留縣級財政撥款，去年全縣累計有35萬元，如三都鎮(zhèn)政府拖欠衛(wèi)生院財政差補17萬，其中02年欠5萬元，03年欠12萬。另挪用1.5萬元村級防疫統(tǒng)籌經費至今沒有給村防疫醫(yī)生。二是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所收稅(費)的多，工商、地稅、物價、環(huán)保、審計、技監(jiān)等部門都要收取金額不等的稅(費)，如溪口一個村級衛(wèi)生所一年須繳納360元地稅，420元工商稅，衛(wèi)生系統(tǒng)內部醫(yī)療機構管理費360元，合計1140元，負擔過重;三是醫(yī)療市場比較混亂，無證行醫(yī)的多。這次調查的6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有無證診所19個，其中西港鎮(zhèn)有7個，僅在集鎮(zhèn)經營的就有4個，嚴重擾亂了醫(yī)療秩序，危害著人民群眾的生命健康。這次調查了解到，山口鎮(zhèn)接生婆袁秀琴在家接生時燒起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒;西港鎮(zhèn)馬祖湖村村民梁小春一家在集鎮(zhèn)中小前接生，近兩年已使4名新生兒患破傷風死亡;四是藥品市場的不正當競爭，使以藥養(yǎng)醫(yī)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經費更加困難。游醫(yī)藥販的不法行為時有發(fā)生，如在南雜店中賣抗生素類藥，挎?zhèn)€布袋賣生物制劑的行為還隨處可見，更使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無可奈何。五是群眾輕防重治的思想還普遍，投入到醫(yī)療方面的經費增加不多。
5、村級防保經費無著落，防保工作得不到保證
我縣自xxxxx9年起，取消了人均0.5元的防疫經費，村級防保人員誤工工資無著落，稅費又享受不到優(yōu)惠，致使許多村防保人員不再愿意承擔防保任務。目前，全縣有6個鄉(xiāng)46個村無防疫員，6個鄉(xiāng)237個村無保健員，村級防疫處于半癱瘓狀態(tài)。有些鄉(xiāng)名義上有防保員，但工作沒有落實，如漫江鄉(xiāng)沙溪村，xxxxx3年四苗接種率只有65%，低于全縣平均水平，今年上半年尚未開展接種。全鄉(xiāng)今年新出生34人，只接種7人，其主要原因是無人負責。
三、建議
1、提高認識，齊抓共管
各級黨委和政府要從全面精神，全面建設小康社會的戰(zhàn)略高度，充分認識農村公共衛(wèi)生工作的重要性，牢固樹立全面、科學的發(fā)展觀，在加快農村經濟發(fā)展的同時，把農村公共衛(wèi)生擺在十分重要的位置，切實加強領導，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府建設農村公共衛(wèi)生的責任，促進農村公共衛(wèi)生建設與經濟建設協(xié)調發(fā)展。要充分調動各方面的力量，加大宣傳力度，在廣大農村群眾中倡導文明健康生活方式，在全社會樹立大衛(wèi)生觀念，形成齊抓共管的工作局面。
2、增加經費，確保公共衛(wèi)生支出和財政同步增長
xxxxx3年，我縣公共衛(wèi)生經費支出按縣政府的安排沒有完全到位。經費短缺使醫(yī)衛(wèi)人才培訓和醫(yī)療設備購置無法展開。建議我縣財政統(tǒng)籌安排，參照鄰縣設立突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項儲備基金，年金額不少于50萬元。要確保公共衛(wèi)生經費和財政同步增長，切實解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因應對公共突發(fā)性事件而支付的巨額費用。建議縣財政統(tǒng)籌衛(wèi)生經費和醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)離退休人員工資發(fā)放。
3、整治市場，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作環(huán)境
建議縣政府組織工商、公安、監(jiān)察、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督部門，在今年開展一次專項整治活動，重點打擊游醫(yī)藥販、取締無證診所，清理鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品銷售網點，規(guī)范村級衛(wèi)生所和個體診所的行醫(yī)秩序。要建立分工明確、合作嚴密的長效管理機制，切實發(fā)揮衛(wèi)生藥監(jiān)部門的職能作用。要堅決制止向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生所亂伸手的行為，嚴格按照上級有關規(guī)定，本著支持、扶助原則，區(qū)分營利性和非營利性衛(wèi)生機構，免征承擔防保任務的村級衛(wèi)生所的各項稅費。要在廣大農村加大公共衛(wèi)生知識宣傳力度，讓廣大農民群眾樹立大衛(wèi)生意識，改變重治輕防觀念，增加衛(wèi)生投入。
4、加大人才培訓力度，嚴格人才管理
要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)衛(wèi)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，突發(fā)多層次、多科學的能力培訓，注重質量，不求數(shù)量。城鎮(zhèn)醫(yī)療機構對農村醫(yī)療機構要積極主動承擔傳、幫、帶的義務。衛(wèi)生局要出臺相關機制，人才管理要堅持暢通進口，堵住出口原則，適時選聘大中專畢業(yè)生充實農村醫(yī)衛(wèi)隊伍，并切實解決其待遇問題。衛(wèi)生局黨組要嚴格控制衛(wèi)生系統(tǒng)的人事權，堅決杜絕用人醫(yī)院說了算的弊病，改變醫(yī)衛(wèi)人員無序流動狀況。要規(guī)范私立醫(yī)院招聘秩序，嚴格執(zhí)行xxxxx縣人民政府批轉縣衛(wèi)生局《關于積極鼓勵社會力量興辦衛(wèi)生事業(yè)的意見(試行)》有關規(guī)定。
5、明確定位，加強農村防保網絡建設
要明確中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院的定位，因地制宜，支持有條件發(fā)展的中心衛(wèi)生院做大做強?？h二院承擔著西片區(qū)40萬群眾的醫(yī)療任務和渣津鎮(zhèn)的防保任務，地位特殊，要盡快爭取省市衛(wèi)生行政主管部門明確其縣級醫(yī)院身份，并要保證正在建設中的住院大樓經費。中心衛(wèi)生院要承擔醫(yī)療防保雙重責任，要健全管理制度，引入競爭機制，推進人事制度改革，提高服務質量，改進醫(yī)技水平，完善醫(yī)療設備，積極主動迎接醫(yī)衛(wèi)市場競爭。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要不斷完善和推進股份合作制改革，要不拘一格選撥鄉(xiāng)村醫(yī)生中的優(yōu)秀人才充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊伍。要大膽吸收民間資金，改造醫(yī)院用房，完善醫(yī)療設備。勞動社會保障部門和保險機構要出臺相關政策，支持鄉(xiāng)村醫(yī)生中的入股人員參予社會保險，支持衛(wèi)生系統(tǒng)改革。
6、積極宣傳，主動推行新型農村合作醫(yī)療
新型農村合作醫(yī)療是黨中央、國務院以滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生要求，從整體上提高農民的健康水平和生活質量為目的，實踐三個代表的重要舉措，有利于加大農村衛(wèi)生投入，發(fā)揮市場機制的作用，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，它已在全國數(shù)個省市推行并取得了經驗和成績，得到廣大農民的擁護，我縣此項工作已經開始運作，請縣委、縣政府繼續(xù)重視和加強領導，讓農村新型合作醫(yī)療在我縣開展起來。
醫(yī)療衛(wèi)生調研報告3
為了解和掌握我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，研究解決存在問題和解決問題的辦法，根據(jù)縣委批轉的《縣政協(xié)xxxxx4年工作要點》安排，縣政協(xié)教文衛(wèi)生委員會組織部分委員和衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門領導，于xxxxx4年6月28日到30日對大橋、渣津、溪口、漫江、征村、西港6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院開展調研，通過聽匯報、查資料、填表格和召開座談會等形式進行了認真的了解，現(xiàn)將調研了解的情況報告如下：
一、農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況改革開放二十余年來，我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在縣委、縣政府的重視和領導下，取得了一定的成績：
?、寮訌婎I導，建立了農村醫(yī)療衛(wèi)生網絡
一是加強了領導，職責分明?？h委、縣政府極為關注農村衛(wèi)生工作，縣政府在財政極其困難的情況下，撥專款50萬元支持縣二醫(yī)院住院大樓建設。全縣衛(wèi)生工作實行局長負總責、副局長分線管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行競聘上崗的.院長負責制，權責分明，管理嚴密，出現(xiàn)了何宗福、朱銘金等愛崗敬業(yè)，精于管理的衛(wèi)生院負責人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對農村衛(wèi)生工作也抓得很緊。多數(shù)成立了鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長為組長，分管鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長為副組長，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、司法所、派出所、中、小學為成員單位的公共衛(wèi)生工作領導小組，組織健全，聯(lián)絡制度完善。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨政領導為建設農村公共衛(wèi)生身體力行，獻計出力，如大橋鎮(zhèn)政府在有限經費中擠錢幫助醫(yī)院購置醫(yī)療設備，溪口鎮(zhèn)書記曹學進經過深入調查研究撰寫發(fā)展溪口農村醫(yī)療衛(wèi)生的調研報告，副鎮(zhèn)長韓新苗在全鎮(zhèn)推行“定時定點防疫”辦法。一次次到陳坊、包家莊等偏遠村動員……正是因為有了黨政的重視支持，我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生才有今天長足的發(fā)展。
二是層次明晰，網絡較健全?；拘纬闪丝h人民醫(yī)院、中醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村級衛(wèi)生所為
“大衛(wèi)生”意識，改變“重治輕防”觀念，增加衛(wèi)生投入。
6、積極宣傳，主動推行新型農村合作醫(yī)療
新型農村合作醫(yī)療是黨中央、國務院以滿足不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生要求，從整體上提高農民的健康水平和生活質量為目的，實踐“三個代表”的重要舉措，有利于加大農村衛(wèi)生投入，發(fā)揮市場機制的作用，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，它已在全國數(shù)個省市推行并取得了經驗和成績，得到廣大農民的擁護，我縣此項工作已經開始運作，請縣委、縣政府繼續(xù)重視和加強領導，讓農村新型合作醫(yī)療在我縣開展起來。
醫(yī)療衛(wèi)生調研報告4
近年來，縣委、縣政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不斷加大資金投入，完善醫(yī)療設施，優(yōu)化資源配置，大大地提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生水平。但是由于我縣居住人口分散,人口老齡化程度加深,居民生活條件不斷提高，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求與目前醫(yī)療資源數(shù)量、布局及功能之間的矛盾十分突出，在調研的基礎上，現(xiàn)對我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源的狀況進行初淺分析，對存在的問題和未來發(fā)展的對策提出一些建設性的意見。
一、__縣醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況
?。ㄒ唬┽t(yī)療衛(wèi)生資源構成情況
目前，全縣有縣級綜合醫(yī)院2家，即縣人民醫(yī)院（二級甲等）、縣二院（二級乙等），縣中醫(yī)院1家（二級乙等），民營?？漆t(yī)院4家，縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家；20__年初設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心9個、社區(qū)服務站38個(與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬)；村衛(wèi)生室196所，個體診所43家。全縣公辦醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產11253萬元，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務用房32559m2，專用設備價值4310萬元；民營醫(yī)療機構（包括個體醫(yī)）固定資產12455萬元，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務用房81788m2，專用設備價值5142萬元。擁有衛(wèi)技人員1739人，其中公立醫(yī)療機構衛(wèi)技人員950人，民營醫(yī)療機構789人（包括村衛(wèi)生室、個體醫(yī)），每千人口衛(wèi)生技術人員3.92人。現(xiàn)有床位總數(shù)1006張，每千人口床位數(shù)2.27張（見附表一）。
?。ǘ┽t(yī)療衛(wèi)生資源分布情況
全縣297個醫(yī)療衛(wèi)生機構分布在16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。醫(yī)療衛(wèi)生機構最集中的區(qū)域是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有74個，占機構總數(shù)的25%，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院都在五云鎮(zhèn)；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)，現(xiàn)共有71個，占機構總數(shù)的24%，全縣2家綜合性醫(yī)院之一的第二人民醫(yī)院就在該鎮(zhèn)；醫(yī)療衛(wèi)生機構最少的地區(qū)是行政區(qū)域調整前的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，基本上只有1－2個社區(qū)服務站及少量的村衛(wèi)生室、個人診所（見附表二）。床位數(shù)最多的是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有578張；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)150張；再其次東方鎮(zhèn)148張（見附表三）。衛(wèi)生技術人員最多的也是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有1069人；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)246人；再其次東方鎮(zhèn)162人。
?。ㄈ┽t(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)模情況
全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構雖網點多、分布廣，但規(guī)模偏小，規(guī)模最大的縣人民醫(yī)院只有300張床位，除此之外，100張以上床位的也只有縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、田氏傷科醫(yī)院和鈄氏傷科醫(yī)院4家，還有許多醫(yī)療衛(wèi)生機構根本就沒有床位。醫(yī)療設備也十分落后且配備不足，除了2家綜合性醫(yī)院醫(yī)療設備齊全先進一點，其它醫(yī)院和衛(wèi)生院的醫(yī)療設備既缺乏又分散。衛(wèi)生技術人員更是如此，建制鎮(zhèn)中100人以下的就有5個，占總建制鎮(zhèn)數(shù)的63％。
二、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局存在的主要問題
（一）衛(wèi)生資源分布不均衡
我縣醫(yī)療衛(wèi)生設施覆蓋了醫(yī)療救治、疾病預防、衛(wèi)生監(jiān)督等三大方面,但是資源分布上主要集中在五云鎮(zhèn)，五云鎮(zhèn)又主要集中在老城區(qū)。而縣城新區(qū)及偏遠農村地區(qū)配置明顯不足，就縣城新區(qū)而言，它是目前全縣政治文化中心，居住人口不斷增加，但還沒有一家綜合性醫(yī)院，給當?shù)鼐用襻t(yī)療帶來較大影響，甚至影響了整個新區(qū)的發(fā)展。偏遠農村地區(qū)的醫(yī)療設施建設更跟不上當?shù)鼐用竦尼t(yī)療保健需要。
?。ǘ┽t(yī)療衛(wèi)生設施功能不配套
社區(qū)衛(wèi)生服務中心已基本覆蓋全縣，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心下設有多個社區(qū)衛(wèi)生服務站，如壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心下轄社區(qū)衛(wèi)生服務站9個，但是社區(qū)衛(wèi)生服務“重治輕防”的現(xiàn)象尚未完全改變，以預防保健、醫(yī)療康復以及健康教育和計劃生育指導等6項內容為主的“六位一體”的功能需要進一步加強。
?。ㄈ┬l(wèi)生事業(yè)投入不充足
20__年至20__年，全縣衛(wèi)生事業(yè)經費支出占財政支出的比例分別為1.78%、2.73%、2.55%，與衛(wèi)生事業(yè)費（包括中醫(yī)事業(yè)費）占政*財政支出比例達到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫(yī)療衛(wèi)生機構工作用房不足、設備配置不足、設備落后和人員培訓經費短缺等問題，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質量的有效提高。
（四）醫(yī)療衛(wèi)生投資渠道單一
全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設與發(fā)展幾乎都是政府投資，社會化投入的發(fā)展程度并不樂觀，民間資本的進入，多元化投入的機制尚未形成，僅靠政*財政的投入，難以從根本上滿足社會的需求。
（五）衛(wèi)生技術人才缺乏
目前縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構均不同程度地存在著人才短缺的問題。在醫(yī)療人才的知識結構方面，專業(yè)技術人員結構不合理，高學歷的醫(yī)療衛(wèi)技人員比例仍然很低，尤其是有本科以上學歷和高級職稱的人數(shù)均低于全省平均水平。引進高職稱、高技術人才難，醫(yī)技人才流失現(xiàn)象也日趨嚴重，近年來，高級醫(yī)技人員外流比較頻繁（副主任醫(yī)師流到外地就有10多名），進一步加劇了衛(wèi)生人力資源匱乏程度。
三、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局的對策建議
（一）優(yōu)化
規(guī)劃布局，調整醫(yī)療機構空間結構
隨著工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮(zhèn)建設步伐的加快，加之全縣行政區(qū)劃的調整，我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口結構也在不斷地發(fā)生變化。為此，必須根據(jù)變化了的人口組成狀況和可能發(fā)展變化的趨勢，按照縣域總體規(guī)劃和服務人口數(shù)量，合理配置全縣衛(wèi)生資源，在不同區(qū)域內合理布局不同規(guī)模的衛(wèi)生機構，打破衛(wèi)生資源條塊分割的格局，推進全縣區(qū)域內衛(wèi)生資源的屬地化管理，對現(xiàn)有配置不合理的衛(wèi)生資源重新進行規(guī)劃調整，努力縮小城鄉(xiāng)之間的差距，解決山區(qū)衛(wèi)生資源配置不完善的問題?？h城老城區(qū)要以調整存量為主，控制衛(wèi)生資源的增量，縣城新區(qū)要以新建衛(wèi)生機構為主，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求，建立起能夠承擔新區(qū)診療作用、可以提供較高水平診療服務、服務范圍輻射周邊居民的醫(yī)療機構。對縣城的幾家醫(yī)療機構的布局作適當調整，調整方案可將縣人民醫(yī)院從老城區(qū)遷建到新城區(qū)，縣中醫(yī)院從原址遷到現(xiàn)縣人民醫(yī)院所在位置，縣婦幼保健院遷到現(xiàn)縣中醫(yī)院所在位置，五云鎮(zhèn)社區(qū)服務中心則置換縣婦幼保健院現(xiàn)在位置（見下圖），這樣可以有效地讓醫(yī)療衛(wèi)生設施服務更多的群眾，形成布局合理、分工明確、均衡發(fā)展的新格局。
（二）分類區(qū)別對待，強化各類醫(yī)療機構功能
在達到區(qū)域資源布局總量平衡的前提下，力求使優(yōu)質資源得到加強。縣級醫(yī)療機構的發(fā)展，要根據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局的要求，充分考慮醫(yī)療機構的服務半徑，體現(xiàn)基本醫(yī)療服務的.可及性，方便居民就醫(yī)，處理好區(qū)域內和區(qū)域間的人口分布變化和資源合理布局的關系，配合人口的流動及人口總量的增減情況，按有關規(guī)定調整醫(yī)療機構、配置人力和床位。民營?？漆t(yī)院的發(fā)展，要廣泛采用現(xiàn)代化管理方法和手段，提高內涵建設，形成?？铺厣？h衛(wèi)生行政管理部門應加強引導，依法加強對民營?？漆t(yī)院的宏觀管理和業(yè)務指導，為民營?？漆t(yī)院的發(fā)展創(chuàng)造更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進一步加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的內涵化建設，突出社區(qū)衛(wèi)生服務功能多元化，建立起“以醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導”六位一體的新型社區(qū)衛(wèi)生服務模式，提高社區(qū)衛(wèi)生網點的便民、利民服務功能，促進形成“小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院”的醫(yī)療服務新格局。
（三）增加財政投入，提高服務水平和能力
要進一步加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立穩(wěn)定的經費保障機制，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級政府要加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生事業(yè)投入的增長應不低于當?shù)禺斈曦斦С鲈鲩L的幅度，衛(wèi)生事業(yè)投入占同級財政支出的比例應逐年有所提高，到20__年應達到同級財政經常性支出比例的5%以上。同時，要充分發(fā)揮財政資金的導向作用，按社會需求控制和調整醫(yī)療機構，通過增加專項資金等手段，增強對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調控能力，調整衛(wèi)生事業(yè)經費的支出結構，將有限的資金投向到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點項目上來，投向到農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務等薄弱點上來。要進一步完善醫(yī)療服務補償政策，合理安排衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和醫(yī)療急救等機構的基本建設、設備購置、房屋修繕等發(fā)展建設支出，以及農村衛(wèi)生、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務等公共衛(wèi)生服務所需經費支出。醫(yī)療衛(wèi)生機構要切實管好用好各項衛(wèi)生資金，保證?？顚Ｓ?。同時，要積極自籌資金謀發(fā)展，加大基本建設的投入，徹底改造危舊房，改善醫(yī)療環(huán)境，為農民群眾提供安全、舒適的就醫(yī)場所。根據(jù)市場需求添置必要的儀器設備，強化診療手段，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的水平。
（四）完善政策措施，拓寬衛(wèi)生事業(yè)籌資渠道
要通過政策引導，拓寬投融資渠道，積極吸引社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入體制。在控制衛(wèi)生資源總量的基礎上,鼓勵和支持社會力量辦醫(yī),形成私立醫(yī)院與公立醫(yī)院公平競爭的態(tài)勢。要完善發(fā)展民營?？漆t(yī)院的政策措施，每年適當投入一定經費，支持現(xiàn)有田氏、鈄氏、王金虎、康寧四家民營?？漆t(yī)院調整專業(yè)方向，鼓勵外資、民間資本投資改善現(xiàn)存民營?？漆t(yī)院的辦院條件。要盤活衛(wèi)生資源存量，在當前衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補償機制尚未完全理順的情況下，立足于盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源存量，努力挖掘衛(wèi)生資源的潛力，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用率。對管理不善、發(fā)展困難、功能重復的機構，要通過重新組合，使之發(fā)揮更好的效益。把衛(wèi)生資源配置由擴大外延轉向重內涵建設上，力求以最少的投入獲得最大的衛(wèi)生服務產出。
（五）加強隊伍建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員整體素質
要緊緊抓住培養(yǎng)、吸引、用好人才三個環(huán)節(jié)，建立激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生工作者活力的體制和機制，重點加強醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務和農村衛(wèi)生服務的人才培養(yǎng)工作，建設一支適應我縣衛(wèi)生發(fā)展需要的素質優(yōu)良、結構合理的衛(wèi)生人才隊伍。要認真抓好農村社區(qū)衛(wèi)生技術人員的崗位培訓，切實推進“浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質提升工程”的實施，并采取切實有效措施，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生技術人員隊伍。要制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，凡到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）工作的醫(yī)師和護士，可以提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術中級資格考試，并大力鼓勵和吸引醫(yī)學院畢業(yè)生和城市醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，在工資待遇方面給予適當傾斜。
醫(yī)療衛(wèi)生調研報告5
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系廣大群眾身體健康，關系千家萬戶的根本利益，搞好醫(yī)療衛(wèi)生工作既是建設和諧社會的需要，也是各級政府義不容辭的職責。近年來，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)通過深化改革、創(chuàng)新機制，在基礎設施薄弱、隊伍參差不齊、多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瀕臨倒閉的不利條件下，一躍成為硬件設施全省一流、醫(yī)技人員業(yè)務精通、醫(yī)療收入連年翻番的農村衛(wèi)生工作強縣，連續(xù)三年全市衛(wèi)生系統(tǒng)綜合考評第一。為總結推廣經驗，破解發(fā)展難題，促進共同發(fā)展，我們對上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作進行了專題調研。
一、凸顯改革成效的三大亮點
基礎設施全省各縣區(qū)一流。新建的縣人民醫(yī)院建筑面積2萬余平方米，集醫(yī)技住院大樓、綜合辦公大樓和門診大樓為一體，醫(yī)療器械、設備先進，硬件設施領先全省絕大多數(shù)縣區(qū)醫(yī)院。改建后的縣中醫(yī)院交通便利、就醫(yī)方便，被省衛(wèi)生廳領導譽為“發(fā)展變化最大、發(fā)展思路最清、成效最顯著、醫(yī)療環(huán)境和住院條件最好”?？h疾病控制中心規(guī)劃科學，理念先進，設施設備及人員隊伍齊全，得到省級專家的好評，是全省縣級疾控中心樣板實驗室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境舒適，設施完備，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還配備了病人與醫(yī)務人員聯(lián)系的傳呼系統(tǒng)。全縣88所村衛(wèi)生室(所)業(yè)務用房已完成了標準化建設，正朝100所的目標邁進。
經濟效益和社會效益實現(xiàn)“雙贏”。全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)業(yè)務總收入從20xx年的800余萬元增長到去年的6900萬元，今年1-8月份已經達到了5000多萬元。在業(yè)務總收入大幅增長的同時，群眾負擔不升反降，住院人均費用和日均費用同比分別下降了21.9%和12.15%，收入結構不斷優(yōu)化，醫(yī)、藥費用比例趨于合理，走出了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的困境，20xx年1-8月數(shù)據(jù)顯示，藥品收入占總收入的比重僅為41%，達到了省級醫(yī)院醫(yī)藥收入比的水平，實現(xiàn)了“以技養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的良性發(fā)展。社會效益同步增長，20xx年上栗縣人民醫(yī)院成為首批14個被省衛(wèi)生廳授予“群眾滿意醫(yī)院”的縣級醫(yī)療機構之一，20xx年縣中醫(yī)院被評為全省中醫(yī)工作先進集體，20xx年上栗縣被評為了全省創(chuàng)建農村衛(wèi)生工作先進縣，全縣已有4所市級“農民滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，8所市級“母嬰安全衛(wèi)生院”。
新型農村合作醫(yī)療保持“三個全省領先”。一是報銷手續(xù)之便全省領先。首創(chuàng)了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”，實行“即醫(yī)即報”，定點醫(yī)療單位全部設立直補窗口，農民出院當日即可領取補償款;實行“限時報銷”，在縣外住院的參合農戶，出院后只需將相關手續(xù)交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)農醫(yī)所，15天內可領取報銷款(省里的標準為20天);實行“電話預約送款”，登記了所有報銷醫(yī)藥費的參合農民的聯(lián)系電話，對居住分散且路途遙遠的農戶給予特殊照顧。二是補償比例之高全省領先。上栗縣新農合最高報銷率達70%，實際補償比高出全省平均水平5.1個百分點，可報銷費用比高出全省平均水平3.5個百分點。三是受益面之廣全省領先。結合本地實際，將住院分娩納入補償范圍，將8種門診大病納入住院補償范圍或定額補助對象，擴大了受益面，1-7月以來，受益人口達5萬多人次，總受益面列全省9個縣市區(qū)的第15位。
二、優(yōu)化資源配置的“五個統(tǒng)一”
1、收支管理統(tǒng)一，集中力量辦大事。作為衛(wèi)生部確定的收支兩條線管理試點縣，也是衛(wèi)生部通報的試點工作先進縣，上栗縣成立了全省首家衛(wèi)生系統(tǒng)會計核算中心，對全縣23家醫(yī)療衛(wèi)生單位實行統(tǒng)一的收支兩條線管理。一方面，嚴格收入標準，實行一個標準收費，公開藥品價格，防止暗箱操作，需要減免的特殊困難群體一律經過縣衛(wèi)生局批準，杜絕亂收費，收人情費。另一方面，改革投入方式，改變過去“撒胡椒面”式的資金投入方式，將有限的資金集中起來，實行“資金捆綁”使用，每年由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出資，籌集一至兩百萬元，分期分批建設各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，兩至三年時間內完成了所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構改造。
2、人員調配統(tǒng)一，提高素質促交流。全縣建立了完善的專業(yè)技術人才上下流動機制，每年按照一定比例選派縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)掛職;選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)優(yōu)秀業(yè)務骨干到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，有計劃、有重點地選拔學科帶頭人到市級、省級醫(yī)院進修學習。開展業(yè)務培訓提高醫(yī)務人員專業(yè)素質，設立了醫(yī)療培訓中心，每年舉辦2-3期業(yè)務培訓班，聘請省級醫(yī)院專家給醫(yī)務人員授課，今年已培訓300人次。鼓勵參加學歷教育，組織了54名鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加中醫(yī)中等學歷教育。改革人事制度，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長進行公開選拔，對普通醫(yī)務人員實行逢進必考、雙向選擇和末位淘汰制。
3、藥品采購統(tǒng)一，降低價格惠群眾。推行了以政府為主導、以縣為單位的網上集中采購，采取限價競價為主、議價為輔的方式，規(guī)范醫(yī)療機構藥品采購，保證了藥品質量，減少了流通環(huán)節(jié)，控制了藥品的層層加價。今年1-9月，通過全品種集中采購，藥價平均降幅達到了30.36%，讓利群眾200余萬元。
4、設施配備統(tǒng)一，好鋼用在刀刃上。全縣按照中心衛(wèi)生院及普通衛(wèi)生院的設備配置標準，對省級下?lián)茉O備進行統(tǒng)一調配，為所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備“五大件”基本醫(yī)療設備，即：x光機、心電圖機、b超機、下腹部手術設備和一般檢驗設備。對村衛(wèi)生室(所)則結合民生工程要求，按照診斷室、藥房、注射室、觀察室和治療室“五室分開、配套齊全”的要求，抓好村衛(wèi)生室(所)標準化建設，統(tǒng)一購置了制度牌、科室牌和醫(yī)療設備(資料柜、體重計、高壓消毒鍋、毀形器)。
5、操作規(guī)程統(tǒng)一，規(guī)范服務保質量。統(tǒng)一印發(fā)了臨床診療規(guī)范，全縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨床醫(yī)生人手一冊，要求嚴格按照流程操作，減少人為錯誤，提高醫(yī)療質量。統(tǒng)一印制了病歷，制定了獎懲措施，發(fā)現(xiàn)不合格病歷3次以上責令責任醫(yī)生下崗，對單位負責人誡勉談話。
三、值得借鑒的四點啟示
1、抓投入，政府支持是基礎。縣人民醫(yī)院建設投入20xx多萬元，中醫(yī)院建設投入1000多萬元，疾控中心建設投入500多萬元，村衛(wèi)生所(室)建設投入100萬元，加上設施購置、人員培訓等，需要大量的資金投入。20xx年，全縣財政支出用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)達2638萬元，占同期財政經常性支出的6.2%，今年1-7月，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政支出已達20xx萬元。除縣本級財政的直接投入外，還努力爭取了上級部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的支持。一是以項目為載體籌集資金。積極與省、市衛(wèi)生部門進行業(yè)務聯(lián)系，取得上級部門的大力支持，先后爭取了醫(yī)療衛(wèi)生建設項目22個，建設項目資金近20xx萬元。二是利用政策減少開支?？h級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設時，充分利用優(yōu)惠政策，爭取土地全部劃撥，規(guī)費全部減免，節(jié)約了大量建設資金。三是同步建設節(jié)約資金。上栗縣規(guī)定，在規(guī)劃建設村委會時要規(guī)劃村衛(wèi)生室(所)，村衛(wèi)生室(所)建設要與村委會建設同步，建成后由縣衛(wèi)生局給每個衛(wèi)生室(所)配套3000元，不足資金由村里補助。在各級政府及部門的高度重視和大力支持下，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了根本性的變化，短短三四年間躋身全省農村衛(wèi)生先進縣區(qū)行列，為全縣40多萬人的身體健康提供了有力保障。
2、樹形象，群眾觀念是根本。上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生工作始終圍繞著一個中心，即切實解決群眾的實際困難，給群眾帶來最大的實惠。一是把群眾滿意作為第一追求。以“創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院”活動為載體，連續(xù)幾年開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的“醫(yī)院管理年”活動，得到了群眾的好評，據(jù)調查，群眾對醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度已經達到了90%以上。二是把群眾呼聲作為第一信號。主動上門走訪、開展群眾滿意度調查、發(fā)放征求意見表、召開懇談會、建立投訴機制，廣開渠道傾聽民意，僅今年就先后召開各類座談會20余次，登門走訪調查群眾3000多人次，針對收集的意見和建議，先后推出10條衛(wèi)生行政機關政風建設措施、15條公立醫(yī)院行風建設措施。三是把群眾利益作為第一原則。出臺“三免四減半”等一系列惠民醫(yī)療政策，對特困戶、低保戶、70歲以上老年人、在鄉(xiāng)老復員軍人、農村獨生子女及二女戶等，實行“三免四減半”。三免即門診患者免交普通門診掛號費、肌肉注射費、小換藥費，四減半即住院病人的“三大常規(guī)”檢查費、胸片檢查費、普通床位費、三級護理費等各減50%。在調研中，我們發(fā)現(xiàn)，群眾觀念貫穿在上栗醫(yī)療衛(wèi)生工作的每個過程、每個環(huán)節(jié)、每個時候。例如，提到新型農村合作醫(yī)療時，有關負責人屢次表示希望在現(xiàn)有報銷比例為70%的基礎上還要繼續(xù)提高，讓農民真正享受到新農合的`實惠，還談到將與民政等部門合作，降低困難群體就醫(yī)付費門檻，特殊情況下實行“零付費”，確保無一人因病返貧，無一人因貧困有病得不到治療。
3、促改革，創(chuàng)新機制是關鍵。國務院《關于農村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見》出臺之后，上栗縣認真貫徹《意見》精神，對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行了管理體制改革，自20xx年11月起，將原本下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和下放到村的村衛(wèi)生室(所)管理權收回,由縣衛(wèi)生局按照職責對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室(所)實行機構、財務、人事的一體化管理。實踐證明，上栗縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展正是源于這次一體化管理改革。改革之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)實行以地方管理為主的雙重管理體制，即人、財、物由地方管理，上級部門只進行業(yè)務指導，在實際操作中，出現(xiàn)了縣里管不了，鄉(xiāng)村管不好的局面，不少患者小病自己吃藥了事，大病“舍近求遠”到更高一級的醫(yī)院機構治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室(所)被架空，有的已經瀕臨倒閉。面對這些問題，上栗縣堅定地推進了一體化管理改革，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行通盤考慮，實施全縣醫(yī)療系統(tǒng)一盤棋的發(fā)展戰(zhàn)略,開展橫向互助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間調劑余缺，互通有無，五指并拳，形成合力，發(fā)揮資源的最大效益;進行縱向聯(lián)合，縣鄉(xiāng)村對口管理，對口幫扶;實行一級管一級，村衛(wèi)生室(所)接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受縣醫(yī)院管理;倡導一級幫一級，縣醫(yī)院對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口幫扶村衛(wèi)生室(所)。通過橫向互助、縱向聯(lián)合，全縣醫(yī)療衛(wèi)生整體水平大幅提高，在一些地方普遍“大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門庭冷落”的情況下，全縣已經基本上實現(xiàn)了小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣。
4、強管理，監(jiān)督制約是保障。率先實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院直補”后，有專業(yè)人士對此表示質疑，擔心簡化手續(xù)、縮短時間會產生管理上的漏洞，造成新農合資金的跑冒漏，但上栗縣用完善的醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督制約機制打消了有關專業(yè)人士的顧慮?？h衛(wèi)生局規(guī)定，縣、鄉(xiāng)、村要定期公示參合農民醫(yī)藥費用補償情況，接受社會監(jiān)督，并于每月5日前向上級業(yè)務主管部門報帳，不定期對補償對象進行電話回訪。在新農合基金的管理和使用中，堅持報銷費用衛(wèi)生、財政雙印鑒制度，形成了財政管錢、衛(wèi)生管事，相互配合、相互制約的有效監(jiān)督制約機制。為全面客觀了解和掌握新農合情況，該縣成立了聯(lián)合檢查組，對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農醫(yī)所、定點醫(yī)療單位的費用補償、基金管理及醫(yī)藥費用控制等六個方面進行檢查，對存在的問題進行書面反饋，檢查結果在全縣通報。沒有制約的權力必然導致腐敗，為杜絕醫(yī)療中的腐敗，上栗縣將監(jiān)督制約機制滲透到醫(yī)療衛(wèi)生工作的方方面面，形成了日常監(jiān)管和定期巡查相結合，自我管理和群眾監(jiān)督相結合，教育與管理相結合的監(jiān)管機制。為加強日常監(jiān)管力度，投資三十余萬元，在全省率先建立覆蓋全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的局域網，對醫(yī)療衛(wèi)生收費情況進行全程監(jiān)控。執(zhí)行定期巡查制，每半年由縣紀委牽頭，對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)進行巡查，發(fā)現(xiàn)問題及時通報，情況嚴重的予以處分。開展廉政教育，組織醫(yī)務人員開展拒收“紅包”的簽名活動，各醫(yī)院向患者發(fā)放行風監(jiān)督卡片，公開系統(tǒng)內八項行風紀律、八項服務承諾和投訴電話。通過教育整治，嚴格監(jiān)管，使醫(yī)務工作者把人民群眾的健康擺在首位，自覺認真履行自身職責，基本杜絕了收受“紅包”，開大處方拿“回扣”的現(xiàn)象。
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