下面是范文網小編收集的醫(yī)療調研報告11篇(關于醫(yī)療常識的調研報告)，供大家賞析。
醫(yī)療調研報告1
為做好救援服務工作，維護被客戶的合法權益，我公司對救援單位服務情況進行了調研?，F調研結束，經梳理歸納，有關調研情況報告如下：
一、對現有道路、醫(yī)療救援服務網絡的意見建議
通過調研情況分析，現有救援單位能夠履行救援工作職責，為客戶提供道路、醫(yī)療救援方面的服務，客戶基本滿意救援單位的救援服務。但是在偏遠地區(qū)存在不能救援的情況，既損害客戶的合法權益，又影響了我公司的聲譽，對今后發(fā)展保險業(yè)務產生不利影響。為此，在道路、醫(yī)療救援服務進行重新招標時，希望總公司盡量選擇救援網絡較多的救援單位，使之能夠在偏遠地區(qū)也能實施救援。
二、對救援單位救援需求的意見建議
根據近年來我公司業(yè)務實際，救援單位的服務項目要進行擴大，要增加XXX、XXX等項目，提高救援的實效，更加方便客戶。救援單位要加強對救援人員的學習教育，提高救援人員的服務意識，全心全意做好救援工作，提高客戶的滿意度。總公司要定期與救援單位進行溝通交流，反饋救援工作情況，督促救援單位提高救援工作質量。
三、對選擇救援單位的意見建議
保險公司的道路、醫(yī)療救援服務是由救援單位承擔的，救援單位的服務質量直接關系到保險公司的聲譽和客戶的合法權益，對選擇救援單位提出四點意見建議：一是救援單位在服務方面要好。救援單位在實施道路、醫(yī)療救援時，要增強工作責任心，為被客戶提供熱情、周到的服務，盡量讓客戶感到滿意。二是救援單位要提高救援時效?？蛻粲龅降缆?、醫(yī)療方面需要救援時，最關注是救援時效，希望救援單位能夠及時實施救援。因此救援單位要提高救援時效，在接到救援信息時，要第一時間出發(fā)，盡快趕到救援地點進行救援。三是盡量在偏遠地方也能夠到達救援。救援單位要提高救援能力，在保證近距離及時救援的情況下，對屬于偏遠地方也能夠到達救援。四是救援單位在救援時，如遇到客戶未攜帶救援卡，救援單位要進行先救援后補辦，切實做好救援工作，讓客戶感到便利。
醫(yī)療調研報告2
為掌握我縣農村合作醫(yī)療工作開展現狀，查找農村合作醫(yī)療工作中存在的問題和不足，探索農村合作醫(yī)療工作發(fā)展的有效路徑，推動我縣農村合作醫(yī)療工作健康發(fā)展。根據縣人大常委會安排，我們組成調研組，就全縣農村合作醫(yī)療工作進行了專題調研。
?。ㄒ唬┺r民參加農村合作醫(yī)療保險的認識提高，參保積極性增強。今年是農村合作醫(yī)療開展的第六年，隨著農合政策的不斷完善，特別是著力解決群眾“看病難、看病貴”的問題，廣大群眾對參保的認識不斷提高，參保的積極性、主動性增強，全縣參合率達到98.54%。
（二）強化農村合作醫(yī)療基金管理，推行門診統(tǒng)籌診次總額預付制。全年農合籌資總額為1725.57萬元（其中，中央財政補助888.79萬元，省級財政補助501.13萬元，市級財政補助141.83萬元，縣級財政補助14.18萬元），1~7月農合基金總支出925.99萬元，基金使用率為54%，加強對基金的監(jiān)測和分析，發(fā)揮了基金的積極導向作用。在全縣定點醫(yī)療機構全面推行門診診次總額預付制度，“超額分擔，結余歸己”，提高了醫(yī)療機構自主控制醫(yī)療費用的積極性和主動性，減少了不合理費用的使用，也緩解了鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構的資金周轉壓力。
（三）積極探索“先住院后結賬”和住院總額預付制度。在牛頭店鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極探索參保農民先住院后結賬的辦法，推行試點住院總額預付。有力的緩解了農民看病難、看病貴的問題，也緩解了試點住院醫(yī)院的資金壓力，基本到達“小病不出鎮(zhèn)”的目的。
?。ㄋ模┺r村合作醫(yī)療辦公室管理規(guī)范。對鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生機構實施動態(tài)監(jiān)管，將“四合理”（合理檢查、合理收費、合理用藥、合理治療）納入日常監(jiān)管，明察與暗訪結合，相關考核、管理制度健全。積極探索基層醫(yī)療機構臨床路徑病種管理、外傷管理、簡化慢病管理等辦法，促進了定點醫(yī)療機構規(guī)范從業(yè)行為。
?。ㄒ唬┱咝麄鞑坏轿弧１憩F為政策宣傳形式不新穎、覆蓋面不高，外出務工人員參合不全面；參保農民對整戶參保、大病統(tǒng)籌、慢病、重大疾病、兒童重大疾病、外地住院報銷等政策知之甚少，有的基本不知曉；部分農民對報銷程序、報銷比率、報銷范圍、轉診程序等內容還不完全了解；部分衛(wèi)生機構從業(yè)人員對重大疾病等政策掌握不全；鎮(zhèn)政府和村工作人員為完成農民合療費收繳任務，有政策宣傳“口徑”不統(tǒng)一的現象和填寫合療證件不規(guī)范行為（參保農民姓名、年齡等與其它證件不符），加大了衛(wèi)生機構和農民的工作負擔。
?。ǘ┬畔⒒ㄔO滯后。各鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構都配備了電腦，但不能很好解決信息化管理問題。而農村合療報銷程序多，又需填寫多種表冊等，全憑人工操作，耗神費時，違背了農村合療方便農民的本意，也不利于合療工作的發(fā)展?？h合療辦也存在對大病病歷的審核時間過長的現象。
?。ㄈ┧幤放渌吐瘦^低。推行藥品“三統(tǒng)一”是深化衛(wèi)生體制改革的一項重要內容，旨在保障群眾基本用藥、提高全民健康水平，是破解群眾“看病難、看病貴”的路徑。目前，“少藥”是我縣鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生機構的真實寫照。據抽檢，我縣鎮(zhèn)、村兩級的藥品配送率只有60%左右，且品種不全，配送時間不及時，嚴重影響了衛(wèi)生機構正常工作，給廣大群眾造成了極大不便。比如，農民反映夏天最常用的清涼油、風油精等藥品都無法保障，只有到縣城買；華坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院6月20日的購藥清單顯示，“本次申報38種送17種，配送率44.7%，其中4種未按報數送”。藥品“三統(tǒng)一”辦公室對鎮(zhèn)、村兩級衛(wèi)生機構用藥監(jiān)管比較到位，但是對配送企業(yè)配送率低和配送不及時等問題卻顯得束手無策。
?。ㄋ模┓漳芰τ写嵘Ｈ瞬哦倘焙图夹g薄弱是目前各鎮(zhèn)衛(wèi)生機構最突出的問題，表現為基礎設施差、醫(yī)療技術不高，農民患病后難以從鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到有效的治療。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在有編缺人現象，導致上面配送的醫(yī)療設備長期閑置，無人操作，鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務水平也無法有效提高，個別鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診診次不如村衛(wèi)生室。此外，部分村衛(wèi)生室的村醫(yī)，業(yè)務素質、醫(yī)療技術不高，整體年齡結構偏大，后備人才匱乏。
?。ㄒ唬╅L期不懈地抓好農村合作醫(yī)療政策的宣傳。農村合作醫(yī)療政策在不斷的充實和完善，如何及時、準確的把政策宣傳好顯得尤為重要。定點醫(yī)療機構的從業(yè)人員、政府工作人員等要以群眾路線教育實踐活動為契機，改進宣傳方式方法，端正為民服務的工作作風，采取群眾喜聞樂見的有代表性的個案，結合當前合療政策積極向群眾宣傳、解釋國家的有關政策，讓農村合作醫(yī)療惠及廣大群眾。
?。ǘ┓e極推進信息化建設。信息化是提高農村合作醫(yī)療工作效率和基金監(jiān)管的有效途徑。創(chuàng)造條件開展農村合作醫(yī)療“一卡通”建設工作，降低工作成本，簡化報銷資料，提高服務效率，最大程度便捷群眾就醫(yī)。
（三）下功夫解決藥品配送問題。一方面，縣藥品“三統(tǒng)一”辦公室要積極向上反映藥品配送企業(yè)配送率低的問題，加強與配送企業(yè)的溝通、聯系，保障醫(yī)療機構、廣大群眾的用藥需求；另一方面，積極主動協調有關部門強化對藥品及配送企業(yè)監(jiān)管，制定完善相關制度，探索引入配送競爭機制，從根本上解決配送率低、品種不齊的問題。
（四）加強醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。面對我縣醫(yī)療人才短缺、技術薄弱的現狀，著力研究解決提升服務能力問題。一是加快機制建設，對人才培養(yǎng)、引進、保障、交流等問題要從機制上明確；二是對現有的人才加強培訓，走出去跟師培訓，并提出明確培訓要求，考核合格方可報銷費用，以此提高培訓效率；三是積極培訓、培養(yǎng)村級衛(wèi)生后備人才，主動引導醫(yī)學專業(yè)大中專畢業(yè)生從事基層衛(wèi)生工作。
醫(yī)療調研報告3
為繼續(xù)深化我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務水平，市政協專門成立調研組，從20xx年8月開始，就醫(yī)療資源配置問題進行了為期兩個多月的調查研究。調研組先后走訪市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、臺州市中西醫(yī)結合醫(yī)院和市衛(wèi)生局、市建設規(guī)劃局等有關部門及醫(yī)衛(wèi)界部分老同志，組織召開座談會，查閱分析有關資料，廣泛聽取各方面意見?，F將調研情況報告如下：
一、我市醫(yī)療資源配置的現狀
近年來，隨著經濟社會的快速發(fā)展，我市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，醫(yī)療資源逐漸增加，醫(yī)療服務水平不斷提升，人民群眾的醫(yī)療服務和預防保健有了基本保障。
?。ㄒ唬┽t(yī)療服務網絡基本形成，醫(yī)療服務范圍逐步延伸。據了解，全市共有各級各類醫(yī)療機構695家，其中市級綜合性醫(yī)院4家，中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復醫(yī)院、惠民醫(yī)院各1家，鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）15家，地名衛(wèi)生院11家，民營醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務站101家，村衛(wèi)生室487家，口腔診所33家，企業(yè)學校醫(yī)務室22家，門診部12家。目前，我市以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡基本構筑，20分鐘醫(yī)療服務圈基本成型，醫(yī)療服務范圍不斷延伸，群眾就醫(yī)保健的空間進一步擴大，已基本形成以市級醫(yī)療機構為龍頭，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室為基礎的三級醫(yī)療服務網絡。
?。ǘ┑燃夅t(yī)院建設富有成效，優(yōu)質醫(yī)療資源逐步增加。積極開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量”為主題的醫(yī)院管理年和醫(yī)院上等級活動，不斷提高醫(yī)療質量和服務水平。截至20xx年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫(yī)院各1家，二級甲等中醫(yī)院1家，二級乙等綜合性醫(yī)院2家，二級乙等?？漆t(yī)院1家，二級甲等民營醫(yī)院1家，二級乙等民營醫(yī)院1家，省級示范性社區(qū)服務中心1家，臺州市級示范性社區(qū)服務中心2家。重視引進外地優(yōu)質醫(yī)療資源，建立多層次的合作機制，盡力方便群眾就醫(yī)；注重公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的協調發(fā)展，綜合性醫(yī)院與?？漆t(yī)院的互補發(fā)展，逐步豐富優(yōu)質醫(yī)療資源，以滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)保健需求。
（三）醫(yī)療業(yè)務不斷擴大，醫(yī)療資源利用率逐步提高。隨著衛(wèi)生事業(yè)的較快發(fā)展，我市各類醫(yī)療機構逐步完善，醫(yī)療業(yè)務范圍不斷擴大，業(yè)務總量進一步增加，綜合指標位居臺州乃至全省前列。據統(tǒng)計，20xx年，全市醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務額10.6億元，門、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術44694例；社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數3098張，每千人擁有床位數2.7張，其中市級醫(yī)院病床2505張，中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和地名衛(wèi)生院458張，床位使用率達到99%。磁共振、直線加速器、DSA、CT等大型醫(yī)療設備配置基本到位，能滿足各類疑難疾病診斷和治療的需要。新型農村合作醫(yī)療保障制度的實施讓廣大群眾享受更多醫(yī)療資源和參合帶來的實惠。
?。ㄋ模┬l(wèi)生人力資源不斷擴大，隊伍形象逐步提升。隨著醫(yī)療機構的較快發(fā)展，我市衛(wèi)技隊伍也得到不斷發(fā)展。近10年來，我市衛(wèi)技隊伍總量達到4868人，增加了近3/4，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1370人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師674人；每千人擁有醫(yī)生數1.76人，每千人擁有護士數1.21人；隊伍整體素質得到較大提高，擁有技術職稱的數量尤其是中高級職稱人員明顯增加，其中高級職稱257人，中級職稱997人，中高級占25.8%。不斷深化“醫(yī)
院管理年”和“三心”（愛心、責任心、進取心）教育活動，衛(wèi)技人員的醫(yī)療服務行為逐步規(guī)范，衛(wèi)技隊伍整體形象逐步提升。
二、我市醫(yī)療資源配置存在的問題
我市醫(yī)療資源配置離廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務和預防保健的需求，離基本公共衛(wèi)生服務均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問題依然沒有得到有效解決，醫(yī)療資源在量的擴大和質的提升中顯現出來的問題仍需引起高度重視。
一是醫(yī)療機構的設置缺乏指導性和調控力。我市于20xx年制定了《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，對全市醫(yī)療機構的總體布局、等級標準、建設規(guī)模等提出了原則性意見。但未制定醫(yī)療機構設置的詳細規(guī)劃，在全市醫(yī)療機構新建、擴建、改建中，對醫(yī)院的功能定位、學科設置、設備配置、衛(wèi)技人員配備等缺乏一個全面、具體、可操作性的指導意見。在《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》實施過程中，由于受體制等因素的影響，衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療機構的建設發(fā)展缺乏必要的約束力和調控力，各醫(yī)院之間往往各自為政，較難統(tǒng)籌協調，在一定程度上加劇了醫(yī)院之間的過度競爭，從而導致醫(yī)療資源的重復建設和局部性浪費，出現了有的'醫(yī)院因建設規(guī)模過大等原因造成經營困難，影響各級各類醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
二是醫(yī)療資源配置的均衡性矛盾日益顯現。從醫(yī)療機構分布情況看，醫(yī)療設備、資產和衛(wèi)生人力等醫(yī)療資源的80%集中在城區(qū)和城鎮(zhèn)醫(yī)院，而我市人口的70%在農村，明顯存在著資源配置的不均衡，導致病員流向不合理，造成城區(qū)醫(yī)療機構負擔過重，壓力較大，影響了市級醫(yī)院對疑難復雜病種的研究和“名院”、“名科” 的建設，難以向“高、精、尖”方向發(fā)展；而基層醫(yī)療機構卻業(yè)務清淡，出現資源浪費，有些面臨生存危機，影響了基層醫(yī)療服務水平的提高。據了解，20xx年市一院、市中醫(yī)院（不含原市三院）、市婦保院的業(yè)務總量分別達到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業(yè)務總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級醫(yī)院業(yè)務量就占全市業(yè)務總量近60%，而且其一般性質的醫(yī)療業(yè)務量所占比例較大。
三是公共醫(yī)療資源政府性投入有待加大。全市衛(wèi)生事業(yè)費投入雖逐年增加，但按照國務院和省政府“衛(wèi)生事業(yè)費增長幅度不低于地方財政支出增長幅度”的要求還有一定距離，仍未達到市財政總支出的5%以上。20xx年衛(wèi)生事業(yè)費投入（包括農民健康體檢和農村公共衛(wèi)生服務項目專項補助）5756.793萬元,占地方財政支出2.63%。對公立醫(yī)療機構、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等經費投入相對不足，導致公立醫(yī)療機構的公益性難以體現，就醫(yī)成本難以降低，公共醫(yī)療機構、傳染病、精神康復等專科醫(yī)院建設相對滯后。
四是醫(yī)療機構衛(wèi)技隊伍結構有待優(yōu)化。由于受衛(wèi)生人事體制的影響，在各級醫(yī)療機構中無技術職稱、無執(zhí)業(yè)資格證書的人員長期沉積、比例較高，據20xx年底統(tǒng)計，全市衛(wèi)技隊伍中無職稱人員達304人,占6.2%，影響了衛(wèi)技人員的合理流動和新分配醫(yī)科專業(yè)大學生的招收。而且衛(wèi)生人力資源配置中，中高級職稱大多集中在市一院和其它市級醫(yī)院，基層醫(yī)療機構所占比例極低，城鄉(xiāng)差距較大。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）898名衛(wèi)技人員中，擁有高級職稱的僅14人，中級職稱的145人，分別占1.55%、16.2%。
三、對優(yōu)化我市醫(yī)療資源配置的建議
進一步促進我市醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，要強化政府責任，加強科學規(guī)劃，注重梯度發(fā)展，實現整體提升，進一步形成布局合理、功能完善、服務便捷、技術優(yōu)良的醫(yī)療資源服務網絡，為人民群眾的健康提供強有力的保障。
?。ㄒ唬┩晟埔?guī)劃，加強資源調控力度。
醫(yī)療機構設置規(guī)劃既是衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫(yī)療資源的重要手段。要根據《浙江省醫(yī)療機構“十一五”設置和發(fā)展規(guī)劃指導意見》、《浙江省衛(wèi)生資源配置指導標準》以及溫嶺市域總體規(guī)劃要求，堅持“控制總量、調整存量、優(yōu)化增量、提高質量”的原則，科學編制《溫嶺市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，合理調整現有醫(yī)療資源布局和結構，整合優(yōu)化各層次醫(yī)療機構。規(guī)劃要對市級醫(yī)療機構和鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以及村級衛(wèi)生室的布局、規(guī)模、功能定位、人員結構、名醫(yī)培養(yǎng)、學科建設、設備配置等提出明確的目標和要求，在確?；踞t(yī)療服務的前提下，發(fā)展優(yōu)質醫(yī)療資源，以適應群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。
要強化衛(wèi)生行政主管部門的職權，充分發(fā)揮其職能作用，以加強對規(guī)劃實施和資源配置的約束力和調控力。要根據醫(yī)療機構設置規(guī)劃標準和要求，避免規(guī)劃調整的隨意性，有效盤活利用醫(yī)療資源存量，嚴格控制建設增量，限制和減少盲目的擴張和升格，特別是市級醫(yī)院規(guī)模的擴大、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的升格以及民營醫(yī)院的設立等一定要慎重。要建立嚴格的管理機制和管理程序，病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設備的購置等，無論何種資金渠道，都必須按照規(guī)劃要求進行管理，嚴格審批程序，尤其是大型醫(yī)療設備要實現資源共享，提高利用效率。
（二）提升層次，豐富優(yōu)質醫(yī)療資源。
優(yōu)化配置醫(yī)療資源，要以現行設置的醫(yī)療機構為基礎，以當地的實際醫(yī)療需求為依據，加強優(yōu)質醫(yī)療資源建設，提高基層醫(yī)療水平，促進醫(yī)療資源均衡、優(yōu)質發(fā)展。
醫(yī)療資源集聚的中心城區(qū)，要合理規(guī)劃新增資源，做強做精現有資源，凸現醫(yī)療業(yè)務的中心地位和作用。綜合規(guī)劃市級醫(yī)療中心。市級綜合醫(yī)療中心，要以三級乙等的市一院為基礎，以建設三級甲等綜合性現代化醫(yī)院為目標，集醫(yī)、教、研于一體，加強高精尖學科建設，主要負責以住院為主的基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對基層醫(yī)療機構的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓，使其真正成為我市醫(yī)療技術龍頭和骨干，成為醫(yī)治疑難疾病的業(yè)務中心，成為臺州南部的醫(yī)療中心。加強中西醫(yī)結合醫(yī)院建設。要堅持中西醫(yī)并重的醫(yī)改方向，加大扶持力度，繼續(xù)加強和發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)，加強重點中醫(yī)學科建設，提高中醫(yī)藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫(yī)服務網絡，開展中醫(yī)藥進農村、進社區(qū)活動，提升中醫(yī)藥服務的輻射能力。加強婦女兒童醫(yī)院建設。根據《“十一五”婦女兒童發(fā)展綱要》和婦女兒童醫(yī)院的功能定位，繼續(xù)發(fā)揮產科優(yōu)勢，加強兒科和婦科建設，形成婦女兒童醫(yī)院應有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫(yī)院建設成為臺州乃至全省一流的婦女兒童醫(yī)院。
要加強各醫(yī)療機構合作交流機制建設，既要重視引進外地優(yōu)質醫(yī)療資源，又要重視市內醫(yī)療資源的合作和共享，實現資源的對接和深度合作，促進醫(yī)療資源的合理流動，提升醫(yī)療資源的檔次和醫(yī)療服務水平。
?。ㄈ┡嘤放?，促進特色醫(yī)療資源建設。
隨著診療科目不斷增加，各醫(yī)院特色學科建設日顯重要，已成為優(yōu)質醫(yī)療資源培育的重要內容。一要重點扶持已有的特色?？啤＞C觀現有特色?？片F狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色?？频陌l(fā)展，帶動全市學科品牌建設。例如市二院腫瘤?？圃谥苓吙h市都有一定的影響，病員不斷增加，病區(qū)建設不斷擴大，但由于醫(yī)院規(guī)模擴展較快，醫(yī)院進一步發(fā)展面臨較大困難。市政府及相關部門要給予政策支持，通過盤活其閑置的資產等多種途徑解決腫瘤治療中心院區(qū)的建設和當前醫(yī)院所面臨的財務困難，以進一步促進腫瘤專科特色建設，使其真正成為溫嶺乃至臺州的腫瘤治療中心。二要加強特色學科錯位發(fā)展。針對我市實際病源和醫(yī)療業(yè)務水平，要正確引導各醫(yī)療機構在特色學科建設上錯位發(fā)展，形成各自品牌。繼續(xù)抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫(yī)院的推拿針灸科、臺州骨傷醫(yī)院骨傷科等?？铺厣ㄔO，拓展特色專科領域。三要加快傳染病?？漆t(yī)院建設。根據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》和《浙江省醫(yī)療機構“十一五”設置和發(fā)展規(guī)劃指導意見》的標準和要求，縣級市設立傳染病專科醫(yī)院要依托政府舉辦的公立醫(yī)院，因此，結合我市傳染病防治技術力量的實際，建議掛靠市一院，與醫(yī)療中心建設同步規(guī)劃，并嚴格按傳染病醫(yī)院建設標準實施，盡早列入建設規(guī)劃。四是發(fā)展康復醫(yī)療機構。隨著康復醫(yī)療需求的不斷增加，政府及相關部門要加大扶持力度，加強市精神康復醫(yī)院的硬件建設和技術力量的扶持，切實改善辦院條件，使其更好地承擔社會責任和發(fā)揮社會效益。此外，還應根據醫(yī)療實際需求，可籌建市級康復醫(yī)療專科醫(yī)院。
（四）加大力度，加強基層醫(yī)療機構建設。
加強農村衛(wèi)生服務網絡建設，加快鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務站建設是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點之一，是解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現分級診療和雙向轉診，重視和加強健康教育工作。要根據《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《溫嶺市鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設置規(guī)劃》，按每個建制鎮(zhèn)至少建設好一所衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的要求，加強對鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的建設和管理，強化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院“六位一體”的功能定位，合理調整衛(wèi)生院布局，歸并和改制地名衛(wèi)生院。要以政府投入為主，加強基礎設施建設、危房改造和設備裝備的投資，按規(guī)劃目標穩(wěn)步推進衛(wèi)生院規(guī)范化建設。要強化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的公益性質，確保業(yè)務經費和人員工資，使衛(wèi)生院能承擔起公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導。要按社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室設置規(guī)劃要求，繼續(xù)加大“網底”工程建設，不斷完善基層醫(yī)療服務網絡，致力推進其規(guī)范化建設。要規(guī)范基層醫(yī)療機構收費標準，引導其合理用藥，應全部使用基本藥物。新型農村合作醫(yī)療和信息平臺要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農民享受到醫(yī)療資源快速發(fā)展帶來的實惠，從重點保大病向門診小病延伸，提高門診報銷比例，提高保障水平。
（五）健全機制，提升衛(wèi)技隊伍整體水平。
優(yōu)化配置醫(yī)療資源的關鍵因素是衛(wèi)技人員。要進一步深化衛(wèi)生人事制度改革，積極引導和合理配置衛(wèi)技人員，引進競爭機制，促進人才流動。要進一步完善院長負責制和衛(wèi)技人員雙向聘任制，激活衛(wèi)生系統(tǒng)人才的有效流動。要根據崗位要求和執(zhí)業(yè)標準選配人員對達不到執(zhí)業(yè)標準的人員要逐步分流，對無職稱的衛(wèi)技人員進行有計劃清退轉崗。要深入開展市級醫(yī)院牽手社區(qū)衛(wèi)生服務計劃和醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程，建立城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員的合理流動機制，實現城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員互派學習，支援農村醫(yī)療，方便群眾就醫(yī)。要制訂并實施新分配衛(wèi)技人員和農村衛(wèi)技人員的培養(yǎng)方案，提升他們的業(yè)務素質。鼓勵和支持高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到農村服務。積極培養(yǎng)面向農村的全科醫(yī)生，提高基層醫(yī)療機構服務水平。要采取外引和內培相結合的機制，進一步加強名醫(yī)工程建設，逐步建立一支醫(yī)德高尚、技術精湛、社會認可的名醫(yī)隊伍，引領我市品牌學科建設，切實提高我市醫(yī)療的整體水平。
醫(yī)療調研報告4
農村醫(yī)療機構的藥品監(jiān)管是我們日常監(jiān)管的重要組成部分，是保障廣大農民用藥安全的一個重要環(huán)節(jié)。然而在藥品監(jiān)管實踐中，農村醫(yī)療院所的藥事管理十分薄弱，藥品抽驗不合格率明顯高于縣內藥品經營企業(yè)，而且也是假劣藥品的多發(fā)區(qū)，因違法違規(guī)行為被查處的案件也居高不下，這既是我們藥品監(jiān)管工作的重點，也是藥事管理研究的熱點問題。筆者根據幾年的藥品
監(jiān)管工作實踐，就農村醫(yī)療機構藥品監(jiān)管的難點及對策談一些看法和體會。
一、農村醫(yī)療機構藥事管理現狀與分析
我縣現有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家，村級衛(wèi)生所及個體診所316家。分布在農村16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和187個自然村。由于受地方經濟的影響，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級診所以及個體診所的經濟基礎比較薄弱，有的甚致職工都開不出工資，而且硬件設施極度匱乏，處于維持現狀。在這種情況下，農村醫(yī)療機構的藥事管理難以達到政府和百姓的要求，也給我們藥品監(jiān)管工作帶來了很大困難。首先，農村醫(yī)療機構的藥事管理功能達不到要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構受規(guī)模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質條件，還有的是資質能力偏低，對藥品的養(yǎng)護、評價、配制和分發(fā)以及特殊藥品管理的知識還達不到規(guī)定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡單的藥事管理職責。第二，藥學技術人員中非藥學專業(yè)人員占有一定比例，學歷普通較低，業(yè)務素質不高，有的藥房人員身兼數職。這種情況在農村醫(yī)療機構表現的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴于科學、健全的管理制度的有效落實。農村醫(yī)療機構的藥事管理制度建設大多沒有擺上日程，個別基層醫(yī)療機構的藥事管理制度事實上處于可有可無狀態(tài)，既缺乏外部的壓力，又缺少內部激勵的動力，就連《藥品管理法》明確規(guī)定的“進貨檢查驗收制度”，“藥品保管制度”等由于沒有相應的法律責任，在相當一部分農村醫(yī)療機構中得不到落實，給藥品的安全使用帶來了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監(jiān)管中，農村醫(yī)療機構藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫(yī)療機構和藥品經營企業(yè)。農村醫(yī)療機構涉藥人員的技術水準、法律意識和質量意識普遍較低。醫(yī)院往往只重視藥品的進出數量管理，注重藥品的經濟收益，忽視藥品的質量管理，而且對藥房、藥庫及設施的投入比較少，很多農村醫(yī)療機構的藥房，藥庫硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設更是處于低層次狀態(tài)，不能適應保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養(yǎng)護和貯存設施條件較差，農村醫(yī)療機構的藥品貯存設施可以用“簡陋”二字來形容。一是藥庫藥房條件差，既無隔熱裝置，室內也無空調，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節(jié)極易吸潮霉變。有些醫(yī)療機構，特別是村衛(wèi)生所和個體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進行分類，極易混淆；二是陰涼庫缺乏。全縣80%的醫(yī)療機構沒有設置陰涼庫，有陰涼庫的其面積與用藥規(guī)模不相適應，空調長期關閉，起不到應有的作用。三是冷藏設備不齊全，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構配有冰箱，95%的村級醫(yī)療機構沒有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的藥品如胎盤注射液等也在常溫下存放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應有作用；四是中藥貯存器皿簡陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現象普遍，造成中藥飲片發(fā)生吸潮霉變；五是溫度計配備不全，多數醫(yī)療機構沒配備溫度計，有的配備了溫度計，也無記錄，溫濕度超過規(guī)定范圍時，也不采取任何措施，溫濕度調控成為一名空話；六是一些醫(yī)療機構缺少烘干、熏蒸等中藥養(yǎng)護設施；七是藥品出庫不按先進先出的原則操作，隨意性大，導致經營發(fā)現過期失效藥品。第六，藥品采購渠道不正規(guī)，質量隱患大，由于沒有制度的約束，加之受經濟利益的驅使，一些醫(yī)療單位愿冒著被查處的風險向無證經營者采購藥品，尤其是農村個體診所，藥品采購渠道比較混亂。而無證經營者提供的藥品來源復雜，加上儲存和養(yǎng)護條件差，沒有相應的藥品質量保證措施，因此藥品質量難以保證，安全隱患大。又因購進藥品無質量驗收制度也不進行驗收，一旦藥品出現質量問題，難以追根溯源。
二、造成現狀的根本原因
造成農村醫(yī)療機構藥品管理相對混亂的原因很多，歸納起來主要有以下幾個方面
1、法律法規(guī)不夠完善。《藥品管理法》和《藥品管理法實施條例》明確規(guī)定，對藥品生產企業(yè)，藥品經營企業(yè)未按照規(guī)定實施gsp的，給予警告，責令限期改正；情節(jié)嚴重的，吊銷《藥品經營許可證》。而時醫(yī)療機構取得用藥資格與藥品經營企業(yè)的準入條件卻不同，醫(yī)療機構使用（其實質就是經營）藥品只要由衛(wèi)生行政部門許可，發(fā)給《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》就可用藥，且用藥范圍廣，并可以合用三類醫(yī)療器械。雖然《醫(yī)療機構管理條例》對申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記有關設施、設備、專業(yè)衛(wèi)生技術人員及規(guī)章制度有相應要求，但沒有具體的詳細規(guī)定，所以衛(wèi)生行政部門
在核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》前，很少組織現場驗收，而辦藥店，則要求法人代表具有高中以上學歷，同時還要有2名藥師以上職稱的技術人員，并且必須通過gsp認證。另外，一般零售藥店要取得三類醫(yī)療器械的經營資格，必須要有2名主管藥師以上職稱的藥學技術人員。因此，在農村申辦藥店的人少，而申辦個體診所的人卻很多。另外，法律法規(guī)對醫(yī)療機構用藥范圍
規(guī)定的不明確?！端幤妨魍ūO(jiān)督管理辦法》（暫行）第27條規(guī)定：“城鎮(zhèn)中的個體行醫(yī)人員和個體診所不得設置藥房，不得從事藥品購銷活動。而現實中城鎮(zhèn)個體行醫(yī)人員和個體診所普遍設置了藥房。雖然有關解釋明確了城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的區(qū)別，但是藥房和藥柜怎么區(qū)別，法律法規(guī)都沒有明確規(guī)定，因而對違反第27條該如何進行處罰現實中難以操作。
2、不重視藥品管理，設施設備投入不夠。農村醫(yī)療機構歷來只注重醫(yī)療設備的更新換代和醫(yī)療技術的提高，對藥品管理只抱應付態(tài)度。一方面，有些醫(yī)療機構認為，醫(yī)療水平及聲譽的提升完全依賴于醫(yī)療設備的更新換代與醫(yī)務人員醫(yī)療技術的提高，而藥品的管理對此沒有明顯的直接影響。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院資金本來就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫(yī)療設備上投入經濟效益來得快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構買一臺空調，一年下來電費要好幾千，而保存的藥品價值也不過幾百元，經濟上很不劃算。村級衛(wèi)生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價格有的只有幾元，即使被藥監(jiān)部門查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術上投入明顯不足；再者，從現實中看，醫(yī)療機構使用藥品（既使使用假劣藥品）導致的糾紛遠遠少于其他醫(yī)療事故導致的糾紛。以上是直接導致醫(yī)療機構對藥品的管理不夠重視，設施設備投入不足的主要因素。另外農村醫(yī)療機構對藥品從業(yè)人員培訓不重視。每年除藥監(jiān)部門對藥劑人員進行有限的一、二次培訓外，很少組織對藥劑人員進行藥學知識和法律法規(guī)的培訓，從而導致了藥劑人員專業(yè)知識和藥品管理知識不足，整體素質偏低，有些藥學技術人員缺乏敬業(yè)精神和必要的職業(yè)道德修養(yǎng)。
3、我們還存在監(jiān)管力度還不夠問題。由于藥品監(jiān)督管理部門成立時間短、人員少、資金不足，執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面。**縣現有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23個，村級診所187個，個體診所316個，分布比較分散，每年監(jiān)督檢查頻次達不到兩次，這也是造成監(jiān)管不到位的一個客觀原因。
三、加強農村醫(yī)療機構藥事管理的對策與建議
1、把農村醫(yī)療機構藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農村醫(yī)療機構藥事管理存在的各種問題，要治理好必須依賴于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規(guī)嚴格管理的商品之一?，F行的《藥品管理法》對藥品的生產、經營實行嚴格的市場準入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國醫(yī)療機構的市場屬性遲遲未能在法律層面得到確認，尚屬于“使用”單位的性質，因此醫(yī)療機構的“用藥”不需要獲得“許可”。這一現狀直接造成了諸多的法律問題和實踐問題。一方面，醫(yī)療機構承擔著80%份額的藥品質量安全的重大責任；另一方面，醫(yī)療機構使用藥品卻游離于市場準入之外，只要成立醫(yī)療機構就自然獲得了使用藥品的權力，這對廣大藥品經營企業(yè)而言是一種超國民待遇，對藥品質量安全有效管理也少了最后一道最重要的防線。實踐證明，基層醫(yī)療機構使用藥品的質量問題，違法違規(guī)問題一直居高不下，僅靠事后監(jiān)管很難治本，只有通過一定的立法程序，將醫(yī)療機構藥品納入市場準入的大環(huán)境中去，明確醫(yī)療機構使用藥品是市場流通的一種形式，從開辦起就要符合法定要求或標準，才能獲準“使用”藥品資格。否則就嚴格實行“醫(yī)藥分家”，不允許其單設藥房或藥庫。目前在現有管理基礎上，一些地方或通過規(guī)章或通過規(guī)范性文件對基層醫(yī)療機構設置的藥房及藥庫提出了基本標準，這也不失為一種較好的現實選擇。
2、依法配備符合資質的藥學技術人員。筆者認為，對農村醫(yī)療機構藥房與藥庫實行市場準入可能在短期內難以實現。然而，要求農村醫(yī)療機構配備依法經營資格認定的藥學技術人員是《藥品管理法》（22條）規(guī)定的必須履行的法定義務，應當可以依法強制推行。問題是雖然《藥品管理法》明確規(guī)定了這一醫(yī)療機構的法定義務，并且進一步規(guī)定了禁止性條款，即“非藥學技術人員不得直接從事藥劑技術工作”，但是由于缺少配套的法律責任條款，這一法定義務以及禁止性條款在一定程度上成為“擺設”，僅靠藥監(jiān)人員的教育督促事實上是遠遠不夠的。應當在一些配套規(guī)章如《藥品流通監(jiān)督管理辦法》上明確違反《藥品管理法》第22條應承擔的法律責任。如農村醫(yī)療機構涉藥人員的基本素質能依法得到保證，農村醫(yī)療的藥事管理水平和藥品質量會得到明顯提升。
3、健全完善農村醫(yī)療機構藥事管理制度。藥事管理顧名思義必須要符合現代管理科學的一些基本原則和方法。其中，制度保證是重要一環(huán)。相對藥品生產企業(yè)的gmp認證規(guī)范和藥品經營企業(yè)的gsp認證規(guī)范，承擔80%以上藥品終端消費的各級各類醫(yī)療機構至今沒有一套相應的科學管理制度來規(guī)范，這是我國藥事管理之“鏈條缺損”。應該說大型綜合性醫(yī)院多年來在藥事管理制度建設方面已經形成了許多行之有效的成功經驗和做法，然而，大量的農村醫(yī)療機構藥事管理起點低，制度落實幾乎都沒有成文，更無從談及制度執(zhí)行與保障，直接導致了農村醫(yī)療機構藥事管理的隨意、被動、削弱，造成了農村醫(yī)療機構藥事管理始終處于低水平甚至負性循環(huán)。在監(jiān)管實踐中，一些農村醫(yī)療機構，藥品質量缺乏可控保證措施，違法違規(guī)行為屢禁屢犯，其主要原因之一就是藥事管理不規(guī)范，缺少必須的制度保障。筆者認為，在現階段，農村醫(yī)療藥事管理制度建設刻不容緩，一方面要堅決貫徹落實藥事法規(guī)，明確規(guī)定的有關制度，如醫(yī)療機構購進藥品檢查驗收制度、購銷記錄制度、藥品保管制度等；另一方面要從實際出發(fā)，調動農村醫(yī)療機構自身積極性，參照藥品經營企業(yè)gsp認證規(guī)范，制訂一套適合本轄區(qū)醫(yī)療機構用藥特點的管理制度，如采購審批制度、處方調配制度、藥品拆零管理制度、藥品質量崗位制度、藥品質量責任追究制度等。
在當前醫(yī)療機構藥事管理法制尚不健全完善的階段，加強和促進農村醫(yī)療機構藥事管理上臺階、上水平，要依靠多方面的力量，要采取有效措施調動多方面的積極性、主動性，尤其是要與政府以及衛(wèi)生行政部門等協調動作，運用法制的、政策的、自律的、經濟的手段，切實加強基層醫(yī)療機構藥事管理，使之逐步走向法制化、規(guī)范化、科學化的軌道，為廣大農民的用藥安全有效，促進地方經濟發(fā)展創(chuàng)造一個良好環(huán)境。
1、藥械從正規(guī)渠道購進2分
2、建立藥械購進、驗收、登記2分
3、藥械購進、使用帳目清楚2分
4、使用正規(guī)藥品、器械2分
5、特殊藥品管理規(guī)范2分
6、依法對藥品、器械進行管理2分
根據上述內容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對醫(yī)療機構藥品進行檢查時，如發(fā)現沒有做到的內容，則此項分數全扣，當一次檢查扣分達4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經濟處罰。如全年累計扣分達10分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時建議衛(wèi)生主管部門吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時予以吊銷。
醫(yī)療調研報告5
近年來，關系民生民本的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)受到黨中央國務院的高度重視，受到全社會的廣泛關注，特別是隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作的深入推進，各地衛(wèi)生基礎設施建設水平不斷加快，醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善，醫(yī)藥衛(wèi)生網絡不斷健全，各項體制機制不斷完善，各項惠民政策惠及了廣大人民群眾，得到了社會各界的高度認可和贊同。但作為貧困地區(qū)，衛(wèi)生醫(yī)技人才的嚴重短缺，就地就近看不了、看不好病，一直是群眾看病“難”的一個頑疾，也是導致群眾看病“貴”的最直接因素，更是群眾最渴盼亟待解決的現實問題。
貧困地區(qū)受地域、體制、機制束縛和投入所限，多數衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)經營相對比較困難、功能難以有效發(fā)揮，這不但造成醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人才難以引進，且留不住，而且兩者互為因果惡性循環(huán)。總體來講主要存在“三多三少”現象：一是無學歷和中專學歷人員多，本科學歷人員少；二是無職稱和初級職稱人員多，中、高級職稱人員少；三是縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構人才相對較多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構人才極少。具體來講，體現在以下幾個方面：
（一）外面“人才”難引進，很多專業(yè)技術崗位是“有崗無人”。
貧困地區(qū)由于交通條件普遍不便，基礎條件普遍落后，總體人口普遍不多，醫(yī)院業(yè)務收入普遍不高，因此醫(yī)務人員收入水平與富裕地區(qū)差距十分懸殊。這一系列因素，導致本區(qū)域以外真正有能力和水平的衛(wèi)生醫(yī)療人才都不愿意到這種地方應聘、就職，甚至是本區(qū)域內人員畢業(yè)后都不愿意回來上班。所以，貧困地區(qū)的縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構雖然按相關規(guī)定核定了人員編制，設置了相應的臨床醫(yī)技科室，但由于外面人才引不進，現有人員專業(yè)技術水平有差距等因素影響，目前縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構多半是“有崗無人”，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)更為突出，多數是有業(yè)務科室門牌設置、有專門業(yè)務用房，唯獨沒有專崗人才。
（二）現有“人才”難留住，很多專業(yè)技術崗位是“專崗不?！?。
多數貧困地區(qū)硬件嚴重滯后，軟件先天不足，財力十分薄弱，其地域本身不具備人才聚集能力和效應。在市場經濟條件下，本地現有人才，特別是專業(yè)崗位和科室?guī)ь^人為了更高的追求、為了更好的生活，都紛紛辭職、離崗到更大的城市、更好的環(huán)境、更豐厚待遇的大醫(yī)院應聘就職，從而導致部分專業(yè)科室沒有真正業(yè)務過硬的專業(yè)人員負責，沒有真正的科室專業(yè)醫(yī)生臨床診治，專業(yè)設備沒有真正的專業(yè)專職人員操作，專業(yè)科室找不到真正的專治醫(yī)生，疾病患者得不到合理適度有效治療。
（三）系統(tǒng)編制人數已配滿，但職責履行難到位，多數醫(yī)療機構是“有人無為”。
外面人才引不進，現有人才留不住，但衛(wèi)生醫(yī)療機構科室總要按規(guī)定設置，患者總要有人醫(yī)治和護理，所以多數醫(yī)療機構在沒有辦法的情況下，只有降低門檻招聘醫(yī)技人員和護理人員，從而導致群眾的常見病、多發(fā)病都得不到充分有效救治，甚至是部分一線臨床醫(yī)師沒有相應執(zhí)業(yè)資質，這不僅給群眾造成看病“難”，同時嚴重存在潛在的醫(yī)療風險。
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項綜合改革，是一項惠及千家萬戶健康和幸福的重大民生工程。因此，在推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中，不但要不折不扣地貫徹和落實好中省市醫(yī)改政策精神，而且還要結合地域實際，加強調研，制訂出切實可行的具體方案。特別是作為貧困地區(qū)，要通過改革解決好群眾“看病不再難、看病不再貴”的現狀，重點是要解決好醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設的問題，要讓群眾能就近、就地看到專業(yè)醫(yī)生，并且看好病，不再為患上一般病就必須輾轉到其他醫(yī)院和地區(qū)才能看好。也就是說能就近就地看得了、看得好病，就從根本上解決了貧困地區(qū)“看病難”和“看病貴”的問題。
（一）把握關鍵招人員，做到寧缺勿濫促發(fā)展。
衛(wèi)生系統(tǒng)進人關鍵是要進“人才”，而非單純進“人”。為加強衛(wèi)生人才隊伍建設，中省市相繼出臺了《關于加強衛(wèi)生人才隊伍建設的意見》，同時也對醫(yī)療機構人員編制如何核定進行了明確規(guī)定，各級衛(wèi)生和人事部門也都在積極爭取和落實這一政策。特別是上級領導對人員重新核編和到位情況高度關注，甚至是作為醫(yī)改年度任務予以下達，下級業(yè)務部門對空編人員的招錄也是積極主動。為此，筆者認為：貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位在嚴格執(zhí)行上級人員編制政策，積極重新核編的基礎上，切勿盲目按空編總數一次性全部招錄（安置）到位，避免形成招非所需，編滿崗齊人多病難看的局面。更造成如有機會招聘外來“人才”時，卻又因編滿招不進，留不住。
作為貧困地區(qū)，在對空編人員進行招錄過程中，一是在招錄標準上，不能因為交通、環(huán)境等各種客觀因素，對所需專業(yè)技術人才降低招錄標準，甚至是以護理、行政或一般工作人員職數占專業(yè)技術人員編制，致使群眾看病仍然“難”，進而形成惡性循環(huán)。二是在招錄方式上，要由原來單純人社局考試錄用改為參加國家相應專業(yè)考試，具有相應資質且通過業(yè)務水平考核，由衛(wèi)生局根據所需情況上報人社局，再根據相關規(guī)定組織、審核，而后錄入正式在編人員，真正做到招之所需，招之能用。
（二）立足實際抓培訓，提升服務能力解民憂。
針對當前貧困地區(qū)醫(yī)療機構人員外面人才難引進，現有人員“專崗不?！?、“有人無為”的現狀，各級醫(yī)療機構要履行好各自所承擔的任務和職責，最有效的方式就是從內部挖掘潛力，加強對現有在職人員的培訓和培養(yǎng)，逐步提高醫(yī)技水平。
一是抓好管理干部綜合能力的培養(yǎng)。要提高縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構的服務能力和水平，有效保障醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進，選聘好“領頭羊”是關鍵。在現行體制和貧困地區(qū)衛(wèi)生院環(huán)境有限的情況下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長目前是無人愿干，同時無人能干的問題也比較突出。為此，要特別加強對家庭居住所在地就在其工作所在地人員的培訓和培養(yǎng)，待時機成熟予以選聘，這樣即可以解決因遠離家庭而不能全身心投入工作的困難，又可以杜絕工作在他鄉(xiāng)干好干壞一個樣的心態(tài)，還可以增強在本地為熟人服務不得不做好的干勁。
二是抓好醫(yī)技人員業(yè)務技能的培訓。醫(yī)技能力直接決定著服務質量和服務效能。特別是針對當前醫(yī)療衛(wèi)生隊伍中人員素質不齊、綜合能力不強、業(yè)務水平不高等現狀，一方面要規(guī)范行為加強在崗在職常規(guī)培訓，提升綜合能力；另一方面要突出所需脫崗專業(yè)培訓，提高業(yè)務水平。
三是抓好區(qū)域內技能的交流和幫帶。為了改變群眾看病就醫(yī)“
舍近求遠”的現狀，每個鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構提升服務水平和服務技能，實現醫(yī)療資源相對均等化尤為關鍵。但受地域、人口、環(huán)境等諸多因素制約，要實現醫(yī)療資源均等目標還需要一個漫長的過程，這就需要相關制度和機制先行。要將職稱評聘、專業(yè)技術人員職務晉升等都必須到基層（省到市、市到縣、縣到鄉(xiāng)）或邊遠縣（鄉(xiāng)）服務多長時間，并幫帶業(yè)務能手多少名，成效和反響好與否怎么辦，作為硬件條件予以規(guī)定明確，進而形成長效機制。
（三）科學管理建機制，激發(fā)工作熱情惠民生。
目前，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構人員工資財政都予以了最大限度的保障，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資財政全額予以保障，在這種體制下，如何保證不養(yǎng)懶人，并最大程度激發(fā)工作人員干事熱情，避免形成干多干少一個樣，干好干壞一個樣的局面，建立健全科學有效的管理機制勢在必行。
一是要制訂科學的崗位設置和崗位管理辦法。進一步規(guī)范按需設崗、競聘上崗、以崗定酬、合同管理等環(huán)節(jié)工作。要通過本次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建立健全科學、規(guī)范的用人機制和能進能出、能上能下，符合衛(wèi)生事業(yè)單位特點的用人制度，不斷提高衛(wèi)生事業(yè)單位的活力。
二是要健全績效考核機制。深化衛(wèi)生事業(yè)單位的分配制度改革，充分發(fā)揮收入分配對人才的激勵作用。制定績效考核辦法，根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助和醫(yī)務人員收水平掛鉤。全面落實績效工作，保障基層醫(yī)務人員收水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當合理拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，充分調動醫(yī)務人員積極性。
三是要進一步加強醫(yī)德醫(yī)風建設。強化醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)道德教育和醫(yī)德醫(yī)風考評制度，激勵廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員樹立強烈的職業(yè)榮譽感和社會責任感。
醫(yī)療調研報告6
xxx轄區(qū)醫(yī)療器械產品專項調研有一家企業(yè)，為xx縣xx貿易有限公司。下面將這家企業(yè)調查情況報告如下：
一、公司概況
xx縣xx貿易有限公司成立于20xx年，注冊資本10萬元，經營范圍為國內貿易、對外貿易經營。自成立以來發(fā)展迅速，業(yè)務不斷發(fā)展壯大。
二、調查情況
?。ㄒ唬┱{查過程簡述
20xx年國外技術性貿易措施影響醫(yī)療器械產品專項調查共涉及1家企業(yè)，xx采取電話調查的方式進行調查，首先對調查的目的、意義進行了宣傳，然后詢問企業(yè)對于技術性貿易壁壘的理解，以及在過去出口相關產品時受技術性貿易壁壘的影響。最后，根據問卷填答要求和企業(yè)提出的問題進行了“一對一”指導，并完成填報。
?。ǘ┱{查結果統(tǒng)計與分析
經調查，xx縣xx貿易有限公司未受技術性貿易措施的影響。但為了企業(yè)的發(fā)展，有對技術性貿易措施有一定的了解。表示20xx年影響企業(yè)產品出口的國外技術性貿易措施具體的形式有美國FDA法規(guī)、加拿大CSA安全認證、日本PSE認證、CE認證等。
三、調研總結
?。ㄒ唬┢髽I(yè)認為受技術性貿易措施制約的主要原因
xx縣xx貿易有限公司表示，主要會受以下幾方面的影響：
1、國外醫(yī)療器械市場注冊的特別要求。
2、生產技術水平達不到出口國要求。
3、不了解國外法規(guī)發(fā)生的變化。
除技術性貿易措施之外，許可證、關稅、匯率等因素也是影響出口的重要因素之一。
（二）企業(yè)感受
通過此次的技術性貿易措施的調xx縣xx貿易有限公司表示，在今后的國際貿易、發(fā)展過程中，需提高自身的技術研發(fā)、產品質量和海外市場銷售能力，在符合國外技術性貿易措施過程中，企業(yè)國際市場競爭力和產品質量安全水平有所提升。
?。ㄈ┢髽I(yè)所需政府幫助
經調查，xx縣xx貿易有限公司希望在以下幾方面獲得政府支持：
1、及時提供國外技術性貿易措施的最新信息、技術指南和咨詢；
2、強化認證認可工作，建立與國外權威認證機構的互認機制；
3、實施與國際接軌的標準化戰(zhàn)略，推動企業(yè)參與國際標準制修訂；
4、搭建公共檢測服務平臺，為企業(yè)提供便捷的檢測服務；
5、及時對外交涉、談判，將影響降至最低。
四、對策建議
?。ㄒ唬φ块T的意見和建議。通過牽頭建立微信公眾號、微信群、行業(yè)協會等形式，搭建政府―企業(yè)、企業(yè)―企業(yè)的溝通交流平臺，及時反饋、交流技術性貿易措施相關信息。
?。ǘπ袠I(yè)企業(yè)的建議。及時反饋在進出口貿易過程中所遭遇的技術性貿易壁壘。加強企業(yè)自身對技術性貿易措施的認識。
醫(yī)療調研報告7
一、活動目的：
青春獻和諧關注合作醫(yī)療關注新農村
二、活動對象：
xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民
三、活動項目及目的：
制定關于合作醫(yī)療的調查表，將其發(fā)放到村民手中，通過村民的填寫情況對合作醫(yī)療的實施情況有客觀清醒的認識，通過此次活動增強農民對合作醫(yī)療的認識，此次實踐主旨在通過農村及醫(yī)療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫(yī)療現狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫(yī)療的參保情況、農民對新型農村合作醫(yī)療制度的知曉度和了解情況、以及相關的醫(yī)療情況滿意程度。發(fā)現新型農村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，以便為政府解決問題，新方案的制定、數據的采集和相關信息的來源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫(yī)療制度得到完善、更加滿足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務。在此次實踐中，也為更好提升自身社會實踐服務本領與經驗，為新農村及和諧社會貢獻自己的一份力量
今年暑假，我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農村新型合作醫(yī)療小型調研活動，通過走訪轄區(qū)居民、了解農戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。 20xx年10月，國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農村衛(wèi)生工作會議，會后以中共中央、國務院的名義發(fā)布了《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛(wèi)生工作，加強領導，增加投入，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農村衛(wèi)生服務體系，建立和完善農村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協很快在20xx年初組織進行了農村衛(wèi)生工作專題調研，其中關于新型合作醫(yī)療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時大多數農民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
一、居民對此項政策的態(tài)度
大多數居民對這項政策的實施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農民帶來了諸多不便，農村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問題不斷出現。醫(yī)藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶明顯增多。農民迫切希望改變現狀，而農村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點，為群眾辦好事辦實事，使大多農民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來越多的人開始積極主動地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點
與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過去的合作醫(yī)療
資金，主要靠個人繳納和村級集體經濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問題；而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟的能力較小。
三、存在問題及相對建議
一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題
?。ㄒ唬┺r村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農村合作醫(yī)療制度，要求農村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
?。ǘ┺r民的思想道德素質和科技文化水平有待提高
我市農民由于受文化素質和經濟收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢來保障自己健康的意識不強，部分農牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現，絕大部分農牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比，認為看病花錢目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。
（三）宣傳工作不到位
調查發(fā)現有93的農戶只知道新型農村合作醫(yī)療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農牧民只知道個人繳納10元，就認為可以報銷醫(yī)療費，而對基本籌集來源，醫(yī)療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產生了看了病報銷不了，花的錢多報銷的少，報銷程序繁雜，甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現象。從而不同程度的產生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內容做到人人皆知。
（四）報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。
在調查對所開展的新型農村合作醫(yī)療保險工作有何希望時，100的農民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費，特別是轉院治療的，需要經過層層環(huán)節(jié)，需要較長時間。另外，報銷范圍小，補償的標準也較低，起報線較高，目前我市最高補償金額為1萬元。
?。ㄎ澹┕芾砉ぷ鳒?。
市上雖然成立了管理機構，但沒有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動大，業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網絡化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會存在各種各樣的問題，調研中我們還了解到：
1、對新型農村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。
各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹，端正為農民服務的態(tài)度，提高服務意識，讓農民通過與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數沒有達到規(guī)范標準，不能根本解決農民就近醫(yī)療的問題。
政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫(yī)療設備，使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。
3、基層醫(yī)療機構的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低，專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
二、完善新型農村合作醫(yī)療制度對策建議
新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現了黨和政府對農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關心。從調查情況看，新型農村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農民群眾的認同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化，讓社會保障更為完善，是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現的問題和困難，要研究采取進一步的措施加以改進。
?。ㄒ唬┎粩嗤晟普咧贫?/p>
新型農村合作醫(yī)療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程，各級政府和有關部門一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā)，務必扎實工作，穩(wěn)步實施，及時深入了解和分析農民對新型農村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見，及時吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是適當擴大報銷范圍，調動農民參加積極性。農民的風險意識相對較差，更加關注眼前的利益，對大部分農民來說，僅實行住院醫(yī)療費用補償，難以調動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴大至門診。調查顯示，31.3的農民要求將報銷范圍擴大至門診，農民的這一愿望非常強烈。
二是及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支。以收定支、量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則。從調查資料分析，報銷比例低是農民對新型農村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。有35.4農戶希望能夠提高報銷比例。通過分析研究，及時調整補償標準，使基金既不沉淀過多，也不出現透支，以提高農民受益程度。
三是逐步
擴大定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據一定標準確定一批定點醫(yī)療機構，并根據成熟一家擴大一家的原則，逐步擴大定點醫(yī)療機構覆蓋面，參保農民可以根據自己的需要，自主選擇定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。根據醫(yī)療機構不同級別，設置適度的報銷比例梯度，鼓勵農民就近就醫(yī)。對外出的參保農民，允許其在外地符合定點醫(yī)療機構條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關證明、發(fā)票至當地報銷，以提高需要經常外出農民的參合積極性。
四是出臺優(yōu)惠政策。對特困群體和高額醫(yī)療費用病人的救助辦法，通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨立的醫(yī)療救助基金，解決好農村五保戶、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對重大疾病患者醫(yī)療費用的救助力度。
?。ǘ┎粩喔纳妻r村醫(yī)療機構基礎條件和服務模式
一是調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快服務模式改革。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構建設，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設備，合理調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構服務模式，加快開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務。
二是增加農村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備投入不足，藥品周轉資金短缺，村級衛(wèi)生所醫(yī)療設備簡陋，加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質偏低，無法對病人及時做出正確的診斷，難以滿足群眾的需要。因此，增加農村衛(wèi)生投入，特別是加大對欠發(fā)達地區(qū)的衛(wèi)生支農扶貧力度，縮小地區(qū)差距，保障欠發(fā)達地區(qū)農民也能享受到新政策利益。
三是加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng)，提高服務質量和技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現有醫(yī)務人員的業(yè)務技能，特別是要加強省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構縱向業(yè)務合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農民群眾醫(yī)療費用負擔。
四是進一步完善藥品采購制度，加大行風建設力度，最大限度降低藥價，更大限度地讓利于農民。為了切實管好用好新型農村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應該納入政府采購范圍，完善藥品購銷制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農民群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權，切實維護參合農民利益，最大限度地讓利于農民，讓困難群眾也能看得起病。
五是強化監(jiān)管力度，切實解決合作醫(yī)療的透明度問題。把農村合作醫(yī)療與村務公開那樣，把農民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國家的補助置于群眾監(jiān)護之下，堅決杜絕套取醫(yī)保資金現象的發(fā)生。
活動感想：
新型農村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助是我國現階段農村醫(yī)療保障的兩項基本制度。建立新型農村合作醫(yī)療制度是新時期農村衛(wèi)生工作的重要內容，是實踐"三個代表"重要思想的具體體現，對提高農民健康水平，促進農村經濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定具有重大意義。調查采訪中，我們能感受到對于新型農村合作醫(yī)療，農民群眾多持贊許態(tài)度，并且積極參與其中。其中夸獎黨和政府政策的群眾不在少數，畢竟這一政策有效地減輕了農民的醫(yī)療壓力，反映了政府以人為本的理念指導下的新型工作態(tài)度。調查中，采訪到的幾位村民也都享受到了新政策的實惠，報銷的醫(yī)療費用比例還是比較大的，確實減輕了他們的經濟負擔。
從調查結果分析，我認為為更好的貫徹實施農村合作醫(yī)療，應從政府、農民兩方抓起。
政府應在加大有關宣傳的基礎上，從以下幾方面加強工作：
?。ㄒ唬┘哟筚Y金籌集力度，擴大農村醫(yī)療救助規(guī)模。
?。ㄈ┩晟拼蟛【戎k法，提高醫(yī)療救助的可及性
?。ǘ┛偨Y交流經驗，進一步做好醫(yī)療救助與新型農村合作醫(yī)療銜接工作
農民作為合作醫(yī)療的收益者應做到：
?。ㄒ唬┓e極主動地了解有關合作醫(yī)療的相關政策。
?。ǘ┲鲃訁⒓拥胶献麽t(yī)療的隊伍中去。
?。ㄈ┬拇娓屑?，回報社會。
這次實踐活動中，我收益非淺。身為一名大學生，作為未來的社會主義接班人，理應增強社會實踐能力，為社會做力所能及的事。我立志將實踐進行到底，因為實踐著，我快樂著！
醫(yī)療調研報告8
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是完善社會保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構建和諧社會的重要內容，也是惠及千家萬戶的民心工程，為了進一步推動我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作順利啟動和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當中，宣傳醫(yī)療保險政策和參加醫(yī)療保險后帶來的實惠，消除他們思想上的顧慮，就此問題我們對本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進行了專題調研，有關情況如下：
一、基本情況
xx社區(qū)總人口2767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到 XX年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶39人，低收入10人，正常繳費的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險金 8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80 %，低保戶以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總人數 6 %。
二、存在的問題
醫(yī)療保險覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險收費太高，因為xx社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險每人每年150元的繳費標準承受不了；二是認為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實惠不大，非住院治療不予報銷，一些慢性病患者需長期服藥治療，因經濟條件和其他原因，一般不住院，但現在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報銷一部分費用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟意識弱，認為繳費不累計，不順延，怕交了費不享受吃虧，認識不到社會保險具有保障性和共濟性的雙重作用；四是定點醫(yī)療單位的個別醫(yī)務人員從個人利益出發(fā)，對參加醫(yī)療保險患者，就多開藥，開貴藥，造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險補助，反而還多花了許多冤枉錢，得不償失。
三、建議
?。ㄒ唬?、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險制度，最大限度地擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險步伐，積極實施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
?。ǘ?、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一民心工程，降低繳費標準，使絕大多數居民都能加入到醫(yī)療保險當中，進一步建好服務平臺，健全服務網絡，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。
?。ㄈ?、建立醫(yī)療保險個人賬戶，當年結余款轉下年，同時希望在門診看病也要予以部分報銷，這樣才真正體現出黨和政府對居民的關懷。
?。ㄋ模?、進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險范圍，進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問題。
xx社區(qū)
XX年12月31日
醫(yī)療調研報告9
新的《醫(yī)療改革方案》已于4月6日正式出臺，醫(yī)改新方案也明確提出了“加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，商業(yè)健康保險作為國家醫(yī)療保障體系的組成部，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系”和“積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同需要的健康保險產品，簡化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。繼續(xù)探索商業(yè)保險機構參與新型農村合作醫(yī)療等經辦管理的方式”等指導性意見。
《意見》明確了商業(yè)醫(yī)療保險是社會保險的重要補充，一方面商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險未保障部分的補充保險，即對基本醫(yī)療保險制度中的個人自費部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費用給予補充。按照國務院對基本醫(yī)療費用交費費率水平的規(guī)定，社會統(tǒng)籌部分職工的醫(yī)療保險最高限額一般在4萬元上下，且根據醫(yī)療費用金額的不同，還需自付20%-3%不等的費用，這并沒有解決需要住院治療的大病患者及慢性非感染性重病(如心腦血管病、糖尿病)患者的問題。此外，對非基本醫(yī)療項目的檢查、治療、用藥都有限制，如某些先進的治療技術和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費用。這就需要商業(yè)醫(yī)療保險來滿足城鎮(zhèn)職工高層次、特殊的醫(yī)療保障的需要。
另一方面商業(yè)醫(yī)療保險是社會保險未保障人群的補充保險。由于當前的社會醫(yī)療保險覆蓋范圍有限，其保障的對象僅包括城鎮(zhèn)職工，而自由職業(yè)者、職工家屬及子女、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、學生及長期在城鎮(zhèn)務工經商的流動人口等其他類型的城鎮(zhèn)勞動群體均未被納入進來。這也需要通過商業(yè)保險來解決對這部分群體的醫(yī)療保險。因此，我國必須要加快商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，與社會醫(yī)療保險相互配合，盡快建立與我國社會主義初級階段生產力發(fā)展水平相適應的多層次醫(yī)療保險體系，滿足不同人群的醫(yī)療保障要求。
針對此次新《醫(yī)改方案》中關于未來醫(yī)療保障制度的描述，在認真分析新《醫(yī)改意見》的同時，裸漏出三大不足：第一，醫(yī)療保障體系的建設過分強調政府主導，市場作用被嚴重忽視；第二，政府對醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生的財政投入所需資金的相關信息嚴重缺失，無法對醫(yī)療保障體系構建中的成本和效率作出科學評估和預測；第三，方案大部分的內容還只是原則性的闡述，操作性的細節(jié)依然缺乏，特別是基本醫(yī)療保障和非基本醫(yī)療保障各自的責任范圍、保障程度、經營管理模式等沒有具體的界定，不利于未來醫(yī)療保險市場的多方參與和公平競爭。
在國外，商業(yè)醫(yī)療保險已有100多年的歷史，美國80%以上的人口享有商業(yè)醫(yī)療保險，德國有8500萬人享有此項保險，而在我國商業(yè)醫(yī)療保險則剛剛起步。相對于社會醫(yī)療保險而言，商業(yè)醫(yī)療保險在我國發(fā)展得很不充分。我國現階段的商業(yè)醫(yī)療保險還存在一些突出的問題，阻礙商業(yè)醫(yī)療保險的健康發(fā)展，主要表現為：一是商業(yè)健康保險公司險種開發(fā)乏力，醫(yī)療保險品種少，保障方式單一，不能滿足多層次社會需求，特別是在我國目前醫(yī)療市場因醫(yī)療服務質量差、醫(yī)療資源浪費以及醫(yī)德風險等人為因素影響下，造成醫(yī)療費用急劇上升，以致健康保險公司不敢大力開發(fā)商業(yè)醫(yī)療保險險種；二是健康保險公司有待加強在風險管理、條款設計、費率厘訂、業(yè)務監(jiān)督等方面具有較高專業(yè)水平的人才；三是部分壽險公司由于技術滯后，在兼營健康保險時人為地限制了醫(yī)療保險的發(fā)展。目前很多壽險公司推出的醫(yī)療保險屬附加險，如要投保醫(yī)療險，必須先花幾倍甚至十幾倍的錢去買一個養(yǎng)老保險作為主險，這樣加大了投保人的經濟負擔。
社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險各自都有優(yōu)勢和劣勢，其特性決定了它們應在保險市場中化解不同的風險，服務不同的需求對象，提供不同的保障水平，進而改善全社會的風險分配狀態(tài)，最終達到資源配置的最優(yōu)。
在新醫(yī)改方案中，一項重要的總體方針是強調政府主導、加大政府投入。由于醫(yī)療保障具有極強的公益性和外部性，政府的積極作為是應給予充分肯定的。但是，我們必須看到，政府對醫(yī)療保障的財政投入是取之于民、用之于民的一種方式，全民醫(yī)保絕不是免費醫(yī)療，政府實行的這種“公共理財”的方式一是化解目前政府面臨的財政壓力；二是真正想解決百姓的民生問題，想法和初衷是絕對正確的，但這么一個大國家，13億多人口，百姓能夠在短時間得到實惠嗎？誰也無法預料。各發(fā)達國家在醫(yī)療保障制度構建的歷程中取得了一些經驗，同時也有很多教訓值得我們借鑒。在推行完全依賴政府主導的、全覆蓋的醫(yī)療保障過程中，有兩大“癥結”我們必須給予足夠的重視和思考。
其一，醫(yī)療保障的發(fā)展必須遵循福利剛性和財政支出的可持續(xù)性原則。所謂“福利剛性”是指國民對自己的福利待遇普遍具有只能允許其上升不能允許其下降的心理預期。福利的這種“剛性”特征，使得具有社會福利性質的醫(yī)療保障制度缺乏彈性，一般情況下規(guī)模只能擴大不能縮小，項目只能增加不能減少，水平只能升高不能降低。時至今日，全民健康保險早已入不敷出，主管部門不得不兩次上調保險費率。我國內地目前政府的預算內財政收入僅占gdp的15%左右，而凡是實行全面醫(yī)保制度的發(fā)達國家，政府收入達gdp的比例一般在30-50%以上。由此可見，我國政府的財政要負擔覆蓋十幾億人的、并且是飛速增長的醫(yī)保費用，是具有相當挑戰(zhàn)性的。
其二，醫(yī)療保障制度的構成，實質是對醫(yī)療服務融資模式的選擇，而醫(yī)療服務從經濟學角度分析，由于其特有的不確定性、異質性、信息不對稱性和自然壟斷性，誘導需求和道德風險普遍存在，容易造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的濫用。各國實踐證明，采取公營的社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療，作為醫(yī)療服務融資的主要模式，由于其潛在的“委托－代理”規(guī)則，經營效率一般不高，而且在政府資源分配過程中極易造成所謂的“尋租現象”，即醫(yī)療服務提供者采取不正當手段從政府獲取經營優(yōu)勢，從而獲取超額利潤。在我國目前的行政體系框架下，政府如果掌握過多的醫(yī)療融資的分配權力，除上述兩大弊端外，還極易引發(fā)部門間利益、地區(qū)間利益、地方與中央間利益的博奕，造成市場發(fā)展的不平衡性和不公平性，最終損害廣大民眾的權益。
針對“大而全”的社會醫(yī)保模式可能出現的上述問題，在構建我國新的醫(yī)療保障制度時，應強調政府主導和市場引導并重，采取分級、分段的管理模式努力構建商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險相互補充、相互配合、共同發(fā)展的醫(yī)保模式。在日前出臺的醫(yī)改新方案中也應明確這種思路。
隨著醫(yī)療制度改革的實行，在逐步規(guī)范混亂的醫(yī)療市場的同時，商業(yè)健康保險應根據目前的醫(yī)療保險狀況，搞好市場調研，掌握不同區(qū)域、不同層次、不同人群對醫(yī)療保險產品的市場需求情況，選擇容易控制經營風險的模式，加強醫(yī)療險種設計、開發(fā)和業(yè)務管理工作，將現有的綜合醫(yī)療保險逐步細化，不斷豐富醫(yī)療保險的險種，以滿足不同層次的醫(yī)療保險需求。
我國城鎮(zhèn)職工新的社會醫(yī)療保險制度的實行，同樣需要商業(yè)醫(yī)療保險來補充。目前，我國商業(yè)醫(yī)療保險潛在市場很大，應適時加強健康保險產品的開發(fā)和推廣，這將對我國醫(yī)療保險業(yè)的發(fā)展與完善起到積極的推動作用。
醫(yī)療調研報告10
近幾年來，醫(yī)療損害賠償糾紛案件不斷增加，醫(yī)患關系日趨緊張，社會各界對此類案件也高度關注，為此，《侵權責任法》中就設專章對此類案件作了較為詳細的規(guī)定。自《侵權責任法》施行以來，本院共受理兩起醫(yī)療損害賠償糾紛案件，其中一件已調解結案，另一件為新收案件，目前正在審理中。從數據可知，本院轄區(qū)內的醫(yī)療損害賠償糾紛案件相對來說還是比較少的，其主要原因之一是作為基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構治理的病例相對大醫(yī)院而言少且簡單，因而發(fā)生醫(yī)療事故的幾率也相對較低。
該類案件的特點是審理周期長、處理難度大，訴訟時雙方常會發(fā)生沖突、哄鬧等現象，調解難度大，且普遍存在著一個主要難點：鑒定問題。由于醫(yī)療損害賠償糾紛案件大多涉及醫(yī)療領域的專業(yè)知識，其高度專業(yè)性和復雜性大大的超出了法官的認知水平，因而，在審理該類案件時，鑒定結論成為影響案件事實的具有杠桿作用的重要證據，醫(yī)療損害鑒定的公正性、科學性也成為當事人雙方關注、爭議的焦點。但目前，我國的醫(yī)療鑒定制度并不完善。
一、我國醫(yī)療損害鑒定制度的現狀
醫(yī)療損害鑒定的二元平行機制。在我國司法實踐中，涉及醫(yī)療損害賠償糾紛案件的鑒定方式主要有兩種：醫(yī)學會的醫(yī)療事故鑒定和社會鑒定機構的醫(yī)療過錯鑒定。醫(yī)療事故鑒定由醫(yī)學會組織鑒定專家組進行，鑒定專家由雙方當事人在醫(yī)學會醫(yī)鑒辦工作人員的組織下在專家?guī)熘须S機抽取，鑒定實行合議制，鑒定結論由鑒定組集體負責，鑒定人員不接受法庭質證。醫(yī)學會的鑒定專家?guī)斐浞治{了醫(yī)學專業(yè)的權威，為鑒定的科學性提供了堅實的保證，但是，由于醫(yī)學會的性質，其與當地衛(wèi)生行政主管部門有著緊密的聯系，甚至有些專家就是由衛(wèi)生行政機關的人員兼任，而專家?guī)熘械呐R床醫(yī)學專家與被鑒定的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員或多或少有著直接或間接的聯系，具有一定的行業(yè)傾向性，因而其公正性受到患者一方的質疑，難以被患者認同。醫(yī)療過錯鑒定是指人民法院在審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件中，依據職權或應當事人的請求，委托司法鑒定機構對醫(yī)療損害結果與醫(yī)療機構有無過錯、因果關系等專門性問題進行鑒定，是由果及因的鑒定，鑒定目的主要是確認人身損害的方式、方法、程度及后期治療費用等，鑒定人個人對鑒定結論負責，其鑒定結論相對于醫(yī)療事故鑒定具有較強的中立性，但由于司法鑒定機構的鑒定人員不是從事臨床的醫(yī)學專家，其對醫(yī)療行為的風險性及醫(yī)務人員的可預見性認識較少，對臨床工作中出現的問題進行鑒定缺乏應有的科學性、權威性，因而難以保證鑒定的科學性。兩種鑒定方式對同一醫(yī)療行為難免存在著不同的看法，從而導致鑒定結論存在差異，甚至完全不一樣。而我國現行的法律法規(guī)并沒有對這兩種鑒定方式的適用先后順序、證明效力等級等作出規(guī)定，也未規(guī)定當醫(yī)患雙方就同一糾紛提出不同的鑒定方式時該如何處理，兩種鑒定方式處于并存狀態(tài)。
二、“二元化”的鑒定制度存在的問題
?。ㄒ唬╄b定混亂，不利于糾紛的化解。顯而易見，醫(yī)療事故鑒定對于醫(yī)院方面而言更為有利，而患者一方則會更傾向于醫(yī)療過錯鑒定，出于不同的訴訟請求及趨利避害的心理，當事人雙方往往會要求選擇不同的鑒定方式，以達到自己所期望的醫(yī)療糾紛情形。由于缺乏明確的法律規(guī)定，各地法院對此采取不同的做法：一、只做醫(yī)療事故鑒定，二、只做醫(yī)療過錯鑒定，三、兩種鑒定同時進行，四、先醫(yī)療事故鑒定，如果鑒定為不構成醫(yī)療事故，再進行醫(yī)療過錯鑒定。這種情況不僅造成地域上的不公平，且無論采取何種方式，都可能會讓未被法院采取的鑒定申請一方對將來的鑒定結論產生心理上的不信任、不服從，這樣不僅不利于案件糾紛的解決，反而可能會激化矛盾。
?。ǘ┭娱L審理周期，增加訴訟成本。由于當事人對鑒定結論的不信任、不認同，往往會提出要求重新鑒定或補充鑒定來進行抗辯，使得這類案件在審理過程中要經歷多次鑒定、重復鑒定，增加了當事人的時間成本和經濟成本。
?。ㄈ┰黾恿朔ü賹﹁b定結論的采信難度。對于普通民事案件，審判人員可依據證據規(guī)則，結合邏輯推理及日常生活經驗對證據進行分析判斷，而對于醫(yī)療訴訟，具有高度專業(yè)化和技術性的醫(yī)療職業(yè)行為是一般人不了解的，因而難以判斷醫(yī)生診療的過程、細節(jié)是否科學合理，其大大的超出了審判人員的認知范圍，正是基于此點，在醫(yī)療損害賠償糾紛案件中需要進行鑒定，但在面對不同的鑒定結論時，在法律沒有規(guī)定效力等級的情況下，審判人員難以分析采信，這樣似乎使整個案件又陷入了一種矛盾之中，給審判人員審理案件造成了極大的困擾。
三、打破“二元”鑒定體制，建立統(tǒng)一的醫(yī)療損害鑒定制度
?。ㄒ唬┱蟽煞N鑒定體制。醫(yī)學會的醫(yī)療事故鑒定與司法機構的醫(yī)療過錯鑒定各有優(yōu)異，筆者建議可以結合《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律、法規(guī)中有關鑒定制度的規(guī)定，將兩種鑒定方式進行整合，對醫(yī)療損害鑒定在機構設置、人員配置、技術標準、鑒定方法、鑒定程序等方面做出統(tǒng)一明確的規(guī)定。建立擁有專職鑒定專家，擺脫衛(wèi)生行政部門干預的中立的文秘站－您的專屬秘書，中國最強免費文秘網！醫(yī)療損害鑒定組織，同時鑒定內容必須包括醫(yī)療行為是否存在過錯、過錯行為在損害后果中的責任程度等等。
（二）明確醫(yī)療損害鑒定結論應接受質證。盡管鑒定結論由醫(yī)學專家進行分析鑒定得出，具有一定的權威性，但這種技術上的權威要經法庭認可，才能變成法律上的肯定，否則，將鑒定結論直接作為定案依據，實際上是鑒定權部分代替了審判權。因此，鑒定人應依法庭傳喚，出庭參加法庭調查、質詢，這樣，可以通過雙方當事人的法庭詢問對鑒定結論進行有效的質證，從而為審判人員是否采納鑒定結論提供依據。在此，還可以引入專家輔助人制度。所謂專家輔助人制度是指當事人可以聘請醫(yī)學專家，協助其對鑒定結論進行質證，這對于缺乏醫(yī)學知識而對鑒定結論的質證處弱勢的患者方來說，能夠切實提高其質證能力，增加其對鑒定結論的認同感，以提高當事人對案件審理過程、審理結果的認同感，從而有效化解醫(yī)患雙方的矛盾沖突。
醫(yī)患關系和諧是社會和諧的重要組成部分，妥善解決醫(yī)療損害賠償糾紛案件對于構建和諧社會具有十分重要的意義。審判人員在處理此類糾紛時，要樹立客觀、公正及合理的理念，綜合考慮醫(yī)患雙方的客觀情況，一方面要考慮到患者屬于弱勢群體，缺乏專業(yè)醫(yī)學知識和舉證能力，另一方面也要考慮到醫(yī)院的公益性和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，以平衡醫(yī)患雙方的利益。在審判實踐中，還可以充分發(fā)揮調解機制的作用，在合法、有效的前提下，提高當事人對案件處理結果的滿意度，有效化解矛盾，從而切實改善醫(yī)患關系，促進社會和諧。
醫(yī)療調研報告11
__縣新農合制度建立以來，基本形成了“四提高、四轉變”的良好運行態(tài)勢，即：農民認識程度逐年提高，報銷總額逐年提高、補償費用逐年提高、受益人數逐年提高，實現了新農合從弱到強的轉變、個人自付到直報墊付的轉變、按項目付費到多種支付方式的轉變、使群眾“小病拖、大病扛”到主動就醫(yī)的轉變。
我們認為，我縣需從新農合結報制度進行方面調整。制度引領，向基層傾斜。江蘇省財政廳、衛(wèi)生廳20xx年下發(fā)的《關于進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務能力的意見》中提出：按照“?；?、強基層、建機制”的要求，進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療服務范圍，統(tǒng)籌推進縣域衛(wèi)生體系發(fā)展，到20xx年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構門急診量占當地門急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供，力爭縣域內就診率達到90%。要實現這個目標，需要發(fā)揮新農合資金引導作用，合理拉開不同級別醫(yī)療機構醫(yī)藥費用報銷比例，促進病員優(yōu)先選擇基層機構就醫(yī)。
?。ㄒ唬┩Ｖ箞?zhí)行縣及縣以上醫(yī)療機構（含民辦醫(yī)院）的普通門診費用報銷的規(guī)定。縣級和民辦醫(yī)院門診支出20xx年652萬元，20xx年1-9月469萬元，全年預計626萬元。應積極創(chuàng)造條件，推進建立基層首診、分級醫(yī)療、上下聯運、雙向轉診的診療模式；凡按規(guī)范要求辦理轉診上轉至縣級醫(yī)療機構治療的，報銷比例可比原定標準調高3—5個百分點；對進入康復期等符合下轉指征下轉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的，報銷比例可比原定標準調高5—10個百分點；同一疾病在分次診療過程中，新農合起付線可按初次診治的醫(yī)療機構標準設定。
?。ǘ┩Ｖ箞?zhí)行體檢費、婚檢費的支出。新農合實施初期，為擴大受益面，更多保護和惠擴參合群眾利益，在堅持大病統(tǒng)籌的基礎上，推行實施一般門診、慢性病門診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著基本公共衛(wèi)生制度的深化，資金的大量投入，原有新農合支出的許多項目應該在公共衛(wèi)生資金中已得到承擔。全縣20xx年體檢費支出375萬元、婚檢費支出100萬元，20xx年預計體檢費支出400萬元、婚檢費支出100萬元。
通過調整報銷政策，積極探索建立醫(yī)療服務質量、群眾評價、合理治療等與結報政策掛鉤的聯動機制，充分發(fā)揮制度的導向作用。通過制定科學的結報政策，引導群眾“會看病”、“看好病”，促進醫(yī)療機構提升服務能力和水平，扼制醫(yī)療費用的不合理增長。引導農民科學地利用醫(yī)療服務，防止小病釀成大病，也防止小病大治，造成衛(wèi)生資源的浪費。
?。ㄈ┘涌臁俺青l(xiāng)融合”，提升新農合保障水平。當前，新農合是以縣為單位，但由于勞動力和人員的流動，建議加快“城鄉(xiāng)融合”，盡快融合區(qū)域差異，建立我縣新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一數據庫，將身份證號作為參保的依據，整合保障資源，統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一配套、統(tǒng)一監(jiān)管，解決重復繳費，重復配套等問題。
?。ㄋ模├眄橌w制，穩(wěn)定管理組織。要通過體制機制的調整，盡快解決新農合管理體制、人員編制等問題，防范隊伍、人員的不穩(wěn)定而造成工作的不穩(wěn)定。對鎮(zhèn)區(qū)合管辦機構，縣鎮(zhèn)財政給予必要的經費保障。加緊推進“城鄉(xiāng)融合”，整合資源，減少重復投入，節(jié)約管理成本。
?。ㄎ澹娀t(yī)療機構監(jiān)管，發(fā)揮新農合基金最大效益。重點加強醫(yī)療費用的監(jiān)管，探討實施單病種限價管理模式，控制醫(yī)療費用的不合理增長。將日常監(jiān)管、突擊檢查、集中審核有機結合，健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級監(jiān)管體系。要加快衛(wèi)生信息化步伐，加強區(qū)域聯合和聯絡，共享管理信息，加強對各定點醫(yī)療機構的有效監(jiān)督。要嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占住院總費用的比例，努力控制醫(yī)藥費用的不合理增長，防止亂收費、不合理用藥、重復用藥、重復檢查等一些不正當的醫(yī)療行為侵蝕新農合健康成長的基石。
?。┏浞仲x予公眾的知情、監(jiān)督權，保障新農合健康運行。對各定點醫(yī)療機構的業(yè)務統(tǒng)計數據進行公開公示，把知情權、監(jiān)督權交給群眾和媒體，對經辦機構、定點醫(yī)療機構進行全方位、多角度的監(jiān)督，促進各定點醫(yī)療機構的良性競爭。
醫(yī)療調研報告11篇(關于醫(yī)療常識的調研報告)相關文章：
★ 醫(yī)療衛(wèi)生調研報告5篇(關于醫(yī)療衛(wèi)生方面的調研報告)
★ 醫(yī)療糾紛協議書12篇(簡單的醫(yī)療糾紛協商協議書)
★ 薦醫(yī)療銷售崗位職責12篇 醫(yī)療公司的銷售職位描述
★ 醫(yī)療保險年度工作總結5篇 醫(yī)保工作年終總結
★ 醫(yī)療保險基金自查報告4篇 基本醫(yī)療保險基金自查自糾報告
★ 醫(yī)療保險自查報告10篇(醫(yī)療保險自查自糾報告)
★ 農村醫(yī)療救助申請書12篇(村委會醫(yī)療救助申請)
★ 衛(wèi)生院醫(yī)療安全自查報告5篇(醫(yī)院醫(yī)療安全自查報告)
★ 衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告11篇(衛(wèi)生院醫(yī)保工作自查報告免費)