以下是熱心網(wǎng)友“w36”收集的醫(yī)院醫(yī)保工作自查報告，供大家賞析。
為貫徹落實廣平縣廣政辦字【20xx】第51號文件的需求，及其《廣平縣醫(yī)保醫(yī)保定點醫(yī)院醫(yī)?；痫L險全面檢查專項整治實施方案》，本院及時組織相關人員對醫(yī)?；鹗褂们闆r展開了自我檢查和整改，認真排查并主動改善。以下是本院自查情況報告：
一、提升認識，強化管理規(guī)范
本院建立了醫(yī)保工作領導小組，由院分管院長擔任組長，相關科室負責人出任成員，明確各自的職責和分工。全體醫(yī)護人員加強學習相關文檔，查找自身差距，積極落實整改，加強自我約束及管理。本院嚴格執(zhí)行與醫(yī)保中心簽署的《廣平縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的需求，依法依規(guī)地進行醫(yī)療服務。同時，大家絕不允許任何方式的作假和惡意騙取醫(yī)?；鹦袨?，以保證醫(yī)?；鸬陌踩\行。
二、嚴格實施醫(yī)保管理制度，提升醫(yī)保服務
本院已建立和完善醫(yī)保管理制度，融合各科室的工作實踐，集中精力落實上級交辦的醫(yī)保工作目標。本院制定了提高醫(yī)療保險管理的相關標準及獎懲措施，并理清各崗位人員的職責。所有與醫(yī)保管理相關的資料均按照規(guī)范開展歸檔。醫(yī)務人員及時仔細地完成各類文書，并把真實醫(yī)保信息及時上傳到醫(yī)保部門。
本院做好服務工作，增設了就醫(yī)流程圖，以便于參保人就診。我院嚴格遵守基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)范，全部藥物、診療項目及醫(yī)療服務設施的收費均實行實價，并提供詳盡的費用清單。我院果斷阻攔以藥換藥、以物代藥等違法行為，并對就醫(yī)員工進行身份核驗，以避免冒名就醫(yī)和掛床住院狀況。我院嚴格遵守基本醫(yī)療保險用藥管理與診療項目管理規(guī)范，并嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。針對就醫(yī)人員要求或需使用的目錄外藥品和診療項目，本院在事先規(guī)定參保人同意并簽字歸檔。
三、創(chuàng)建長久控費體制，完成控費指標
為完成各項控費指標，我院建立了持續(xù)的控費體制，嚴格控制醫(yī)?；鸬膽?。我院多次召開大會，宣傳各類醫(yī)保控費政策，保證醫(yī)務人員深入了解并貫徹落實相關政策。我院嚴格實施醫(yī)療項目分組管理，嚴格控制醫(yī)用耗材及貴重藥物的應用，有效抑制醫(yī)保支出。特別針對特殊疾病，我院重視控費管理，對大額醫(yī)保項目進行詳細審批，保證醫(yī)?；鸬挠行в行褂?。
為嚴格控制醫(yī)療費，我院醫(yī)保辦協(xié)同第一線的醫(yī)、藥、護人員及相關科室，采用綜合對策。規(guī)定醫(yī)務人員在診治環(huán)節(jié)中嚴格執(zhí)行各類規(guī)程，實施因病施治、合理查驗、合理護理和合理用藥，并禁止過度檢查。同時，嚴格把握住院和出院標準，避免將本可在門診、急診、觀查及特定門診項目中治療的患者不當收益住院。
大家充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)控我院醫(yī)?；颊哔M用、自付比例及超定額費用等指標，隨時查詢在院醫(yī)保患者的醫(yī)療費狀況，查看費用明細，并在發(fā)現(xiàn)問題后及時與科主任和負責醫(yī)生溝通，提供相應指導。
還加強了對醫(yī)務人員的基礎訓練與考核，優(yōu)化與增強了質控小組和醫(yī)療質量專家組的能量。我們要求醫(yī)務人員嚴格遵守診療標準和診療規(guī)范，堅持因病施治、合理醫(yī)治，加強對各診療環(huán)節(jié)的管控，有效整齊醫(yī)療行為。
對于存在的不足，大家制定相應的改進措施。將組織相關醫(yī)務人員學習醫(yī)保相關文件及知識，堅持合理檢查、合理醫(yī)治和合理使用醫(yī)療機械。對患者輔助檢查和診治，果斷遵照“保證基本醫(yī)療”的原則，避免不合理應用。
然而，我們仍面臨一些難題。因為普外在今年第一季度進行手術治療的病人數(shù)量顯著增加，造成耗品費用及大型儀器檢查的比例有所上升。其中，耗品花費同比去年增長了%，每百元耗品的支出比去年增加了%，大型儀器檢查比例也有升高。同時，某些醫(yī)務人員對醫(yī)保工作不夠重視，醫(yī)保相關知識學習不夠深入，疾病診療存有不合規(guī)狀況，對醫(yī)療保險政策的認知也不夠深入。
我院醫(yī)保工作的自查整改已順利推進，為本院提供了更為科學、合理的醫(yī)保服務。今后，我院會更加嚴格遵守醫(yī)療保險政策各項規(guī)定，自覺接受醫(yī)保部門的監(jiān)管和引導，努力提升我院的醫(yī)療質量和服務質量，全面保障眾多參保人的基本醫(yī)療需求。
醫(yī)院醫(yī)保工作自查報告相關文章：
★ 社會工作的報告