下面是范文網小編整理的新農合門診統籌工作匯報共3篇(2020年新農合門診與統籌如何分配呢)，以供借鑒。
新農合門診統籌工作匯報共1
新農合門診統籌績效考核細則
項目
考核辦法
基金運行
1、違反以下規(guī)定取消定點醫(yī)療機構資格
（1）年度內 ，定點醫(yī)療機構不得以任何理由停止參合農民應享有的門診費用補償兌付權利
（2）入戶走訪就醫(yī)患者，發(fā)現假處方，假票據，存在冒名頂替，處方套取一般診療費套取基金行為的，取消定點資格
（3）未實行零利潤銷售的停止下季度的績效支付基金，取消定點資格。
2補償結算單不簽字或者代簽的，未給患者補償結算單據 ，處方，微機明細，病人實際用藥不相符的，新農合基金不予支付且每人次扣1分
收費 管理
1查看藥品進貨單，銷售有基本藥品目錄外藥品的，每種藥品口10分 2 分解處方套取一般診療費 ，每張?zhí)幏娇?分 3 有亂收費現象的，每張?zhí)幏娇?0分
醫(yī)療質量 1 激素類用藥處方高于百分之七 或者抗生素藥品2聯及以上處方高于百分之20的，每高出一個百分點扣除1分
2 同一病人一日開局多張?zhí)幏饺龔堃陨?或者連續(xù)幾日開具處方的輸液除外的，每一人次扣除5分。
3 處方金額平均值未控制在15元一下的，每高出元扣除1分 ， 4處方書寫不規(guī)范的，一人次扣除1分
資料管理
1現場提問村醫(yī)新農合相關政策不熟悉的，每項扣除1分
2門診統籌等相關文件，處方。結算單及公示（隨即抽取不少于三月的補償資料）保存不完整的沒少一份，或者一期，扣除10分
3 每月1-3日想鄉(xiāng)和管辦報送上月相關補償資料，過期不再撥付績效支付基金
信訪管理
因本單位服務態(tài)度差，政策解釋不到位，補助不當，補助不及時 ，違規(guī)收費，亂收費等原因，造成參合農民到縣和管辦 上訪的，一經查實，一人次扣除1分，到縣級部門上訪的 ，一人次扣除2分，到市級及以上或者網絡上訪的，視情節(jié)輕重一人次扣除3-10分。
新農合門診統籌工作匯報共2
雁江區(qū)伍隍中心衛(wèi)生院2016年新型農村合作醫(yī)療
門診統籌定點醫(yī)療機構管理辦法(試行)
第一條 為加強我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療門診統籌醫(yī)藥費用補償報銷工作，提高門診醫(yī)藥費用報銷效率，根據《雁江區(qū)新型農村合作醫(yī)療門診統籌定點醫(yī)療機構管理辦法》的規(guī)定，制定本辦法。
第二條
門診統籌醫(yī)藥費用是指參加新型農村合作醫(yī)療的人員（以下簡稱參合人）在我區(qū)范圍內的中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及村衛(wèi)生站（室）門診就醫(yī)的醫(yī)藥費用和一般診療費補償。
第三條 本辦法適用于本鎮(zhèn)范圍內經批準開展門診統籌補償工作的所有定點醫(yī)療機構。
第四條
新型農村合作醫(yī)療門診統籌定點醫(yī)療機構（以下簡稱門診統籌定點醫(yī)療機構）是指：由管理中心按資衛(wèi)發(fā)[2009]85號文件規(guī)定的程序予以確定的門診部、中心衛(wèi)生院和醫(yī)療機構自愿申報，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織、中心衛(wèi)生院評審、管理中心審核、衛(wèi)生局審批的程序確認的村級定點醫(yī)療機構。
第五條
參合農民門診就醫(yī)須持有效《醫(yī)療證》和身份證（18周歲以下使用戶口本），到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內定點醫(yī)療機構就診。門診統籌補償不設起付線和報銷比例。單次補償封頂線為500元；年度封頂線120元/人〃年，以戶為單位，家庭成員可以共用。
第六條
門診統籌藥品費用實行實時報銷制度。參合農民持本人有效身份證和《醫(yī)療證》在門診統籌定點醫(yī)療機構就診，接診醫(yī)生需認真核查參合身份及其家庭賬戶余額，確認戶籍所在地，開具復式處方，進行門診統籌補償登記（在門診逐日登記本上登記），出具《資陽市雁江區(qū)新型農村合作醫(yī)療門診統籌補償憑據》，并交就診病人簽字后，對參合病人給予現場補償。
第七條
根據《雁江區(qū)新型農村合作醫(yī)療門診統籌補償方案》的規(guī)定，門診統籌基金由農民個人繳納的120元/人.年組成。
第八條 門診統籌基金的劃分和使用。
2016年基金劃分：中心衛(wèi)生院可報銷額為可使用金額的30%，各村衛(wèi)生室報銷費用為可使用金額的60%，可使用金額的10%作為本年度內的風險基金，用于防范門診統籌基金超支風險。
2016年基金使用：為更好的為片區(qū)群眾服務，合理使用門診統籌基金，2016除各定點醫(yī)療機構可報銷額外，另設可調控基金，半年考核一次，以半年報銷數據為準，如報銷數據不足該村可使用金額的30%，中心衛(wèi)生院將按上半年實際報銷數據的2倍金額核算下半年可使用基金，其余可使用基金將收回作為2016年門診統籌可調控基金；如上半年未開展門診統籌報銷的定點醫(yī)療機構，中心衛(wèi)生院將全額收回可使用基金作為可調控基金?？烧{控基金的使用由業(yè)務量好，服務面廣，公共衛(wèi)生完成較好的定點醫(yī)療機構提出申請，中心衛(wèi)生院現場督查、考核，經審查合格后予以批復方可使用。風險基金作為超支風險金，如該村可使用額在年度內已使用完，可提出申請該村的風險基金，經中心衛(wèi)生院審查合格后予以批復方可使用。
第九條
門診統籌定點醫(yī)療機構申請應具備以下條件：
（一）符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構基本標準，具有合法的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。
（二）具備開展門診統籌的相應設備設施和條件；
1、業(yè)務用房面積在45平方米以上；
2、布局合理，診斷、治療、藥房三室分開；
3、標示標牌規(guī)范；
4、設備配置符合甲級村衛(wèi)生站（室）配置標準；
5、至少有可供2人以上待診的座椅；
6、有可供保存門診統籌資料的檔案盒和資料柜；
7、有一部座機電話；
8、有可供宣傳和信息公示的宣傳板。
（三）遵守國家有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)，有健全和完善的醫(yī)療管理制度。
（四）嚴格執(zhí)行物價收費標準和藥品價格政策。
（五）嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度。
（六）嚴格執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療制度的有關政策規(guī)定，并建立與之相適應的內部管理制度。
（七）業(yè)務能力較強，服務態(tài)度好。
（八）服從管理，承擔公共衛(wèi)生任務。
第十條 申請門診統籌定點醫(yī)療機構需提供以下材料：
（一）
（二）
（三）
（四）
（五） 《雁江區(qū)新型農村合作醫(yī)療門診統籌定點醫(yī)療機構設置審批表》； 申請書； 服務承諾書；
《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》副本及復印件； 醫(yī)療設備、設施清單；
（六）
（七） 主要負責人的身份證復印件； 負責人和從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格復印件；
第十一條
按“醫(yī)療費用總量控制”的要求，普通門診藥品費用實行每處方限額制度。即普通門診藥品費用（可報部分）每處方最高限額40元，超出限額部分的藥品費用，門診統籌基金不予支付。
第十二條
普通門診定點醫(yī)療機構原則上對同一就診人不得在同一天內出現2張以上（含2張）普通門診藥品處方。 第十三條 門診統籌定點醫(yī)療機構的責任和義務：
（一） 認真執(zhí)行、廣泛宣傳新農合相關政策；
（二） 協助基層干部做好參合籌資工作，開展參合信息錄入；
（三） 建立、完善新農合相關制度；
（四） 設置新農合宣傳和信息公示欄，宣傳新農合政策與補償規(guī)定，公示參合農民就診報銷流程、報銷政策、服務項目、收費標準。設置投訴舉報箱，公布舉報投訴電話；
（五） 建立門診統籌補償統計表等相關報賬資料，做到信息真實、數據準確、保存完整；
（六） 執(zhí)行門診統籌補償費用墊付制，每月1-15日整理、匯總、統計報銷人次及報銷金額一次，確保參合農民得到及時補償；
（七） 《資陽市雁江區(qū)新型農村合作醫(yī)療門診統籌補償憑據》存根聯、《門診逐日登記簿》和處方要保存完整，以備校對和核查。
（八） 核查參合農民參合信息、歷年家庭賬戶余額，調查核實群眾投訴、舉報的問題，配合上級部門做好重大問題的調查與處理。
（九） 審核患者身份證與《醫(yī)療證》是否相符，防止冒名虛報。
（十） 審核患者的疾病是否符合新型農村合作醫(yī)療報銷范圍。有關工傷、打架斗毆、交通事故、醫(yī)療事故等由第三責任人引起的所有醫(yī)藥費用不予報銷。
第十四條
中心衛(wèi)生院每季度負責對門診統籌定點醫(yī)療機構的門診藥品費用報銷情況進行監(jiān)督檢查。
第十五條 補償范圍
（一） 門診就醫(yī)符合基本藥物制度要求的藥品費。
（二） 門診就醫(yī)的治療費。
（三） 門診就醫(yī)的檢查費。
第十六條
具有下列行為之一的，其墊付的補償費用由定點醫(yī)療機構自行承擔并處以相應金額2倍的罰款。
（一）弄虛作假的。
（二）不符合物價收費標準的。
（三）與治療疾病無關的。
（四）不屬于基藥的藥品、名貴中藥。
（五）超過單次補償限額或累計補償限額的。
（六）不及時、據實在《醫(yī)療證》上記錄補償情況的；
（七）《資陽市雁江區(qū)新型農村合作醫(yī)療門診統籌補償憑據》無病人簽字的；
（八）資料不全、匯總憑證數據與《門診統籌補償憑據》合計以及與系統數據不符的。
（九）屬于非門診統籌定點醫(yī)療機構甚至藥店參與門診統籌報銷的醫(yī)藥費用。
第十七條 具有下列行為之一的，暫停門診統籌報銷資格，情節(jié)嚴重的，上報上級有關部門，取消門診統籌定點醫(yī)療機構資格，吊銷從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格或《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，構成犯罪的，移交司法機關處理。
（一）偽造處方、虛開報銷憑證等弄虛作假騙取門診統籌基金的；
（二）與患者串通，以就診名義購買其它物品套取門診統籌補償基金的；
（三）故意推諉門診補償病人和克扣參合農民補償金的；
（四）以保管《醫(yī)療證》等名義，強制參合農民在該定點醫(yī)療機構就醫(yī)的；
（五）反宣傳，亂宣傳新農合政策的；
（六）不服從管理，不履行公共衛(wèi)生職能的。
（七）村衛(wèi)生站年度考核不合格的。
第十八條
本辦法由資陽市雁江區(qū)伍隍中心衛(wèi)生院負責解釋。
第十九條
本辦法自2016年1月1日起施行。同時2015年1月4日制定的《雁江區(qū)伍隍中心衛(wèi)生院新型農村合作醫(yī)療門診統籌定點醫(yī)療機構管理辦法》同時作廢。
二Ｏ一六年一月二十四日
新農合門診統籌工作匯報共3
新農合門診統籌定點承諾書
1、實行服務承諾、醫(yī)療收費、藥品價格“三公開”，嚴格按照上級標準，依照臨床診療技術規(guī)范、抗菌藥物臨床應用指導手冊、醫(yī)療服務價格等，因病施治，合理用藥，合理收費。
2、嚴格執(zhí)行門診登記、處方書寫與管理規(guī)定，保證門診登記、處方書寫的真實性、規(guī)范性，門診帶藥嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》的規(guī)定。
3、參合患者就診實現就診即報制度，
4、嚴格執(zhí)行《河北省新型農村合作醫(yī)療補償實施方案》文件，門診用藥嚴格按照《河北省新型農村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》執(zhí)行，醫(yī)療項目嚴格按照《河北省新農合診療項目補償規(guī)定》中規(guī)定的診療范圍執(zhí)行。
5、主動接受新農合病人對醫(yī)療費用的查詢和政策咨詢。
定點醫(yī)療機構 ：
承
諾
人：
日
期：
新農合村衛(wèi)生室門診統籌工作匯報
在全縣新農合門診統籌工作會議上的講話
門診統籌自查報告
鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合工作匯報
醫(yī)院新農合工作匯報
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