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等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告3篇 三甲評(píng)審整改報(bào)告

時(shí)間:2022-10-07 10:27:53 綜合范文

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等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告3篇 三甲評(píng)審整改報(bào)告

等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告1

  定襄縣中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審

  護(hù)理工作整改報(bào)告

  2011年10月15日市衛(wèi)生局一行7人的專家組對(duì)我院進(jìn)行了二級(jí)乙等中醫(yī)院的評(píng)審檢查,檢查工作認(rèn)真細(xì)致,評(píng)價(jià)客觀真實(shí),對(duì)我院護(hù)理工作既給予了充分的肯定又指出了存在的不足。針對(duì)專家提出的意見,我們決定以這次檢查評(píng)審為契機(jī),認(rèn)真學(xué)習(xí),認(rèn)真思考,針對(duì)存在的問題積極進(jìn)行認(rèn)真整改,力爭(zhēng)使我院的護(hù)理管理工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。

  一、我院護(hù)理工作亮點(diǎn)有如下幾點(diǎn):

  1、護(hù)理管理制度、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)程及崗前教育制度措施等全面細(xì)致,切合實(shí)際可操作性較強(qiáng)。

  2、護(hù)理人員技術(shù)檔案健全,內(nèi)容全面。

  3、對(duì)護(hù)理人員的抽查考試都合格。

  4、深入病房調(diào)查,病房管理較好,病人對(duì)環(huán)境和護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意。

  二、存在的不足之處及整改措施如下:

  1、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作勉強(qiáng):

  原因分析:(1)病人少;

(2)病人對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不了解,存在不信任感;

(3)護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作掌握不熟練;

  整改措施:(1)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)學(xué)習(xí),經(jīng)常組織學(xué)習(xí)培訓(xùn);

(2)護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的考核指導(dǎo);

(3)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目的宣傳力度,融入健康教育內(nèi)容中。

  2急救儀器沒有完全處于備用狀態(tài):

  原因分析:(1)急救意識(shí)不強(qiáng);

(2)理解的偏差:

  整改措施:(1)加強(qiáng)急救知識(shí)和應(yīng)急工作的培訓(xùn)學(xué)習(xí);

(2)加強(qiáng)急救應(yīng)急管理工作;

(3)使所有的急救儀器和物品完全處于急救備用狀態(tài);

(4)急救藥品注明出入庫(kù)時(shí)間、批號(hào)、數(shù)量等。

  3、心肺復(fù)蘇操作知識(shí)陳舊:

  原因分析:知識(shí)更新不及時(shí)

  整改措施:(1)加強(qiáng)急救應(yīng)急知識(shí)的及時(shí)更新;

(2)加強(qiáng)急救應(yīng)急知識(shí)和技術(shù)操作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

  4、護(hù)理文書——體溫單沒有及時(shí)更新:

  原因分析:缺乏新信息,更新不及時(shí);

  整改措施:盡快更新體溫單紙張。

  定襄縣中醫(yī)院護(hù)理部

  2011年10月19日

  定襄縣中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審

  醫(yī)院感染工作整改報(bào)告

  2011年10月15日市衛(wèi)生局一行7人的專家組對(duì)我院進(jìn)行了二級(jí)乙等中醫(yī)院的評(píng)審檢查,檢查工作認(rèn)真細(xì)致,評(píng)價(jià)客觀真實(shí),對(duì)我院護(hù)理工作既給予了充分的肯定又指出了存在的不足。針對(duì)專家提出的意見,我們決定以這次檢查評(píng)審為契機(jī),認(rèn)真學(xué)習(xí),認(rèn)真思考,針對(duì)存在的問題積極進(jìn)行認(rèn)真整改,力爭(zhēng)使我院的院感管理工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。

  一、我院院感工作亮點(diǎn)有如下幾點(diǎn):

  1、管理制度、職責(zé)等健全,切合實(shí)際。

  2、院感資料較全面。

  二、存在的不足及整改措施如下:

  1、個(gè)別人員院感知識(shí)掌握不全面:

  原因分析:(1)院感意識(shí)不夠強(qiáng);

(2)院感知識(shí)學(xué)習(xí)自覺性不夠強(qiáng);

  整改措施:(1)加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),經(jīng)常組織學(xué)習(xí)培訓(xùn);

(2)各科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)對(duì)本科室人員的考核指導(dǎo);

(3)院感科加強(qiáng)督查力度。

  2個(gè)別科室無(wú)菌柜內(nèi)有有菌物品:

  原因分析:(1)無(wú)菌觀念不夠強(qiáng);

(2)科室負(fù)責(zé)人工作不到位:

  整改措施:(1)加強(qiáng)院感管理工作;

(2)加強(qiáng)無(wú)菌意識(shí)的培養(yǎng);

(3)院感科加大監(jiān)督力度。

  3、院感知識(shí)陳舊沒有及時(shí)更新 原因分析:(1)外出學(xué)習(xí)少;

(2)自我學(xué)習(xí)的自覺性不夠 整改措施:

  1)及時(shí)更改一些新的觀念、新的標(biāo)準(zhǔn);2)加強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性; 3)及時(shí)更新和掌握新的院感知識(shí)和動(dòng)態(tài)。定襄縣中醫(yī)院院感科2011年10月19日(((

等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告2

  廣豐裕豐醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告

  廣豐縣衛(wèi)生局: 2012年12月23日市衛(wèi)生局一行八人專家組,對(duì)我院進(jìn)行了一級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查,評(píng)審工作認(rèn)真細(xì)致,評(píng)價(jià)客觀真實(shí)。對(duì)我院工作既給予了充分肯定,又指出了存在問題,針對(duì)專家組提出的意見和建議,我院及時(shí)召開了領(lǐng)導(dǎo)班子和科室負(fù)責(zé)人會(huì)議,對(duì)評(píng)審專家提出的反饋意見,進(jìn)行了認(rèn)真梳理,并制定了整改措施。同時(shí)召開了全院職工大會(huì),進(jìn)行了整改動(dòng)員。會(huì)后,全院職工認(rèn)真地對(duì)待本崗位存在的問題,通過主觀努力,改善或改造客觀條件,經(jīng)過一個(gè)月時(shí)間的工作,已整改到位?,F(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下:

  一、醫(yī)院服務(wù)和管理方面存在的問題及整改如下:

  1、急診科存在人員配備不足

  整改:

(1)加強(qiáng)《急診科建設(shè)與指南》的學(xué)習(xí),提高綜合醫(yī)院急診科建設(shè)重要性認(rèn)識(shí);

(2)已聘請(qǐng)2名醫(yī)師和護(hù)士,充實(shí)到急診科,實(shí)行24小時(shí)值班;

(3)建立了完整規(guī)范急診患者留觀病歷。

  2、出院患者健康教育制度存在問題

  整改:

(1)提高患者出院健康教育重要性的認(rèn)識(shí),認(rèn)識(shí)到健康教 育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分;

(2)已根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際,制定了出院患者健康教育制度。

(3)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)出院患者健康教育制度的落實(shí)情況進(jìn)行不定期地督查,促進(jìn)了臨床醫(yī)生、護(hù)士對(duì)患者健康教育工作的進(jìn)行。

  3、住院病人的特殊檢查和特殊治療審批存在的問題

  整改:

(1)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認(rèn)識(shí);

(2)加強(qiáng)住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn);

(3)已按制度要求進(jìn)行審批;(4)醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查力度,并共同做好審批工作。

  4、定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲具體措施未落實(shí)的問題

  整改:

(1)制定符合本院實(shí)際,定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲辦法和實(shí)施細(xì)則;

(2)每月對(duì)定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行考核,并與醫(yī)師的績(jī)效掛鉤。

(3)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦加強(qiáng)督查考核力度,考核結(jié)果反饋到當(dāng)事人,對(duì)檢查到的問題反饋到科室,并限期整改。

  5、醫(yī)?!叭亍奔啊叭齻€(gè)目錄”范圍外的項(xiàng)目,患者知情同意存在問題

  整改:

(1)加強(qiáng)醫(yī)保、農(nóng)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)的力度,提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)保政策的有效性;

(2)制定了裕豐醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合工作管理方案,對(duì)違反醫(yī)保、新農(nóng)合政策規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究;

(3)醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查,督促醫(yī)師做好醫(yī)?;颊叩闹楦嬷托麄鞴ぷ鳎够颊吣芫S護(hù)自身的權(quán)利,同時(shí)對(duì)國(guó)家醫(yī)保政策有更深的了解。

  6、患者預(yù)約登記本不完整的問題

  整改:

(1)提高醫(yī)技人員對(duì)患者預(yù)約登記重要性的認(rèn)識(shí);

(2)加強(qiáng)醫(yī)技人員對(duì)患者預(yù)約登記制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn);(3)醫(yī)務(wù)科不定期地進(jìn)行督查,促進(jìn)臨床和醫(yī)技部門實(shí)施患者預(yù)約登記工作。

  7、hiss系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)未能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算問題

  整改:hiss系統(tǒng)現(xiàn)已與縣醫(yī)保局信息系統(tǒng)對(duì)接能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

  8、職工投訴渠道及相關(guān)記錄問題

  整改:經(jīng)批準(zhǔn)已成立裕豐醫(yī)院工會(huì)委員會(huì),工會(huì)主席由護(hù)理部主任兼任,職工有意見或建議可通過工會(huì)反映到院班子或直接向院領(lǐng)導(dǎo)反映。

  9、就診環(huán)境布局欠合理

  整改:醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)有就診環(huán)境進(jìn)行了調(diào)整,已做到布局基本合理,能滿足患者就醫(yī)需求。

  10、相關(guān)警示標(biāo)識(shí)和路經(jīng)標(biāo)識(shí)的問題

  整改:已在易發(fā)意外事件場(chǎng)地貼有明顯的警示標(biāo)識(shí),在急診、門診、醫(yī)技部門、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經(jīng)標(biāo)識(shí)。

  11、病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝置存在的問題

  整改:已加強(qiáng)病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝臵配臵,方便患者。

  12、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度比較簡(jiǎn)單,難以有效落實(shí)的問題

  整改:現(xiàn)已根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定醫(yī)院財(cái)務(wù)制度,現(xiàn)已落實(shí)到位。

  13、院領(lǐng)導(dǎo)要與職能科室共同研究、討論決策醫(yī)院發(fā)展,通過職工大會(huì)等途徑聽取職工意見問題

  整改:院班子會(huì)議研究每?jī)芍苷匍_一次院辦公會(huì)議,院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人參加、研究、討論醫(yī)院發(fā)展和安排有關(guān)工作。決定2月下旬召開醫(yī)院職工代表大會(huì),認(rèn)真聽取并采納職工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見和建議。

  14、職工繼續(xù)教育存在的問題

  整改:制定了繼續(xù)教育實(shí)施方案和2013年繼續(xù)教育工作計(jì)劃,采取派出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育。計(jì)劃2月份派一名醫(yī)師到省兒童醫(yī)院進(jìn)修一年,3月份請(qǐng)市人民醫(yī)院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應(yīng)用》,5月份請(qǐng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科主任對(duì)心血管疾病的診療進(jìn)行一次專題講座。

  15、職業(yè)暴露和緊急處理程序和措施問題

  整改:制定、健全了職業(yè)暴露緊急處理程序和措施下發(fā)到相關(guān)科室,并要求相關(guān)科室按要求規(guī)范操作處理。

  16、后勤人員相關(guān)制度,教育培訓(xùn)活動(dòng)記錄存在問題

  整改:建立健全了后勤人員相關(guān)工作制度和操作規(guī)范,并組織了后勤人員對(duì)制度和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、演練。同時(shí)做到對(duì)活動(dòng)有記錄、有照片等材料。

  17、食堂衛(wèi)生問題

  整改:已投入經(jīng)費(fèi)對(duì)食堂后廚進(jìn)行改造,改善工作環(huán)境和衛(wèi)生條件。

  18、消防檢查、重要部門防范監(jiān)管存在問題

  整改:建立、健全了消防工作制度,并明確辦公室、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人,每月一次對(duì)消防隱患、重要部門進(jìn)行檢查,對(duì)檢查的結(jié)果做好記錄,若發(fā)現(xiàn)問題落實(shí)到相關(guān)部門進(jìn)行整改,將事故的隱患消滅在萌芽中。

  19、后勤保障制度落實(shí)操作的問題

  整改:在健全制度、明確責(zé)任的基礎(chǔ)上,充實(shí)了后勤工作人員,加強(qiáng)了后勤制度和工作的落實(shí),有效地保障了醫(yī)院工作的正常運(yùn)行。20、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備建檔問題

  整改:組織了財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科等科室人員,對(duì)萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清理,并逐件進(jìn)行登記。建立了規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案。

  21、放射科機(jī)房顯著位置無(wú)規(guī)范警示標(biāo)識(shí)的問題 整改:在放射科、x光室、ct室機(jī)房顯著位臵貼有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)。

  二、醫(yī)療安全管理方面存在問題整改如下:

  1、危急值報(bào)告報(bào)告與處理流程存在的問題

  整改:建立、健全了危急值報(bào)告與流程,要求相關(guān)科室按危急值報(bào)告與流程進(jìn)行規(guī)范操作。醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)對(duì)危急值報(bào)告與處理流程的督查工作,以便做好危重病人的組織搶救工作。

  2、醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告(不良)事件的激勵(lì)機(jī)制存在問題篇二:醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改與計(jì)劃表

  醫(yī)院等級(jí)評(píng)審自查情況及整改計(jì)劃表

  一類指標(biāo)(否決指標(biāo))

  醫(yī)院等級(jí)評(píng)審自查情況及整改計(jì)劃表

  二類指標(biāo)(準(zhǔn)入指標(biāo))篇三:醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改計(jì)劃

  平邑縣中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改計(jì)劃

  各科室: 2012年11月13日,國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織全國(guó)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審專家組對(duì)我院進(jìn)行了三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審檢查。專家組高度評(píng)價(jià)醫(yī)院在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的工作成績(jī)和亮點(diǎn),也找出了存在的問題。評(píng)審結(jié)束后,醫(yī)院組織相關(guān)職能科室以研討會(huì)的形式,反復(fù)進(jìn)行討論,并與臨床醫(yī)療、護(hù)理、藥劑人員進(jìn)行座談。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定,針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題制定了整改計(jì)劃。

  一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn):(責(zé)任科室:醫(yī)務(wù)科、科教科)專家組反饋意見:

  住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

  整改計(jì)劃:

  進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2007?66號(hào))、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)?2010?208號(hào))文件精神,做好中醫(yī)類別住院醫(yī)師規(guī)范化工作,規(guī)范培訓(xùn)考核內(nèi)容,以促進(jìn)中 醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮,提高中醫(yī)藥服務(wù)能力。醫(yī)務(wù)科、科教科制定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃,具體體現(xiàn)衛(wèi)生法律法規(guī)、中醫(yī)非藥物療法、中醫(yī)經(jīng)典理論:包含《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學(xué)等經(jīng)典名著。

  二、重點(diǎn)??疲ㄘ?zé)任科室:人事科、醫(yī)務(wù)科)

  專家組反饋意見:

  高層次人才貯備不足, 采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)送出去的方法加大重點(diǎn)??聘邔哟稳瞬诺呐囵B(yǎng)和貯備力度。(轉(zhuǎn)載于:等級(jí)醫(yī)院評(píng)審整改報(bào)告)整改計(jì)劃:

  以加速優(yōu)秀人才培養(yǎng)為基點(diǎn),推進(jìn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科成長(zhǎng)。對(duì)重點(diǎn)專科人才培養(yǎng)本著“優(yōu)先配備、優(yōu)先培養(yǎng)、優(yōu)先使用”的原則,采取老中青相結(jié)合、中醫(yī)帶徒等形式,加大人才自我培養(yǎng)力度;應(yīng)用“走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的模式,引進(jìn)學(xué)科帶頭人、高學(xué)歷人才,加快人才隊(duì)伍建設(shè)。

  三、病例辨證處方(責(zé)任科室:醫(yī)務(wù)科)

  專家組反饋意見:

  部分病例辨證處方用藥不一致。建議進(jìn)一步加強(qiáng)門診及病房中醫(yī)中藥辨證施治的準(zhǔn)確性。整改計(jì)劃:

  嚴(yán)格要求全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫規(guī)范》、《山東省中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》書寫病歷,質(zhì)控辦組織專家定期對(duì)臨床科室住院病人的病歷進(jìn)行檢查考核,定期開展處方、中醫(yī)病歷書寫規(guī)范。加強(qiáng)中醫(yī)理論學(xué)習(xí),增強(qiáng)中醫(yī)辨證的準(zhǔn)確性;定期組織進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng),與病歷質(zhì)控情況一起刊登在《醫(yī)院質(zhì)量信息》上。

  四、疑難病例討論(責(zé)任科室:醫(yī)務(wù)科)

  專家組反饋意見:

  部分疑難病例討論目的性不強(qiáng),建議針對(duì)臨床實(shí)際問題,進(jìn)一步強(qiáng)化中醫(yī)疑難病例討論。

  整改計(jì)劃:

  切實(shí)提高中青年醫(yī)務(wù)人員的臨床診斷思維和技能,不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,提升全院醫(yī)生的整體醫(yī)療服務(wù)能力。各臨床科室制定疑難病例討論方案,定期組織召開疑難病例討論。通過疑難病歷討論,一方面對(duì)臨床醫(yī)生在處理復(fù)雜、疑難病例,理清、拓寬臨床思路上大有裨益,對(duì)臨床工作有重要的指導(dǎo)意義;另一方面對(duì)提高醫(yī)師尤其是年輕醫(yī)師在診療技術(shù)和專業(yè)水平、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、更好地為患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促進(jìn)作用。今后,醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)多學(xué)科合作、互補(bǔ),不斷提升醫(yī)院整體診療水平,提升中醫(yī)藥參與救治疑難病例能力,更好的服務(wù)于病人。

  五、中醫(yī)治療難點(diǎn)、專家組反饋意見:

  部分臨床科室中醫(yī)治療難點(diǎn)不明確,分析不足。建議進(jìn)一步探索中醫(yī)臨床工作中存在的難點(diǎn)問題,并認(rèn)真分析,提出切實(shí)可

  行的解決思路和措施。

  整改計(jì)劃:

  加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn),提高臨床醫(yī)師中醫(yī)藥診療水平,推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。避免“西學(xué)中”人員中醫(yī)知識(shí)與臨床治療脫節(jié),通過跟師帶教、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的辦法,提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平,辨證準(zhǔn)確率。各科室要對(duì)中醫(yī)治療難點(diǎn),定期進(jìn)行分析總結(jié),醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

  六、臨床科研(責(zé)任科室:科教科)

  專家組反饋意見:

  臨床科研立項(xiàng)偏少,建議加大對(duì)臨床科研工作的投入力度,對(duì)醫(yī)院有苗頭的項(xiàng)目可先予院內(nèi)資助,打下基礎(chǔ)再申報(bào)高一級(jí)的科研課題。

  整改計(jì)劃:

  進(jìn)一步完善醫(yī)院科研工作制度和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,激發(fā)醫(yī)務(wù)人員從事科研的積極性和創(chuàng)造性,提高我院學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)我院科技工作的發(fā)展,參照相關(guān)院??蒲泄ぷ骷?lì)辦法,并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,對(duì)醫(yī)院作為第一單位的本院正式聘任人員的科研項(xiàng)目、科技成果、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)著作、專利及科技進(jìn)步獎(jiǎng)和科技先進(jìn)集體和個(gè)人獎(jiǎng)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

  七、繼續(xù)教育(責(zé)任科室:科教科)

  專家組反饋意見:

  繼續(xù)教育項(xiàng)目偏少,建議加大對(duì)繼續(xù)教育項(xiàng)目的申報(bào)力度,可以與省市級(jí)醫(yī)院聯(lián)合舉辦繼續(xù)教育項(xiàng)目。

  整改意見: 醫(yī)院將通過多種渠道開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,增強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)能力,通過聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家舉辦學(xué)術(shù)講座、開展臨床示教,組織院內(nèi)科室進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自主網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等,不斷滿足醫(yī)務(wù)人員提高理論水平和臨床技能等方面的需要。同時(shí)將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作作為醫(yī)務(wù)人員考核的重要內(nèi)容,制訂了相關(guān)管理?xiàng)l例與計(jì)劃,投入資金購(gòu)置了模擬人、心肺復(fù)蘇模擬機(jī)、氣管插管模擬機(jī)、筆記本電腦、幻燈機(jī)等,實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分制。醫(yī)務(wù)人員每次學(xué)習(xí)結(jié)束后,要將學(xué)習(xí)材料上報(bào)醫(yī)務(wù)科,累積學(xué)分。力爭(zhēng)在1年內(nèi)將醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作步入規(guī)范化的發(fā)展軌道。

  各相關(guān)科室嚴(yán)格按照整改計(jì)劃表立即開展整改,科室主任為第一責(zé)任人。各職能科室積極開展評(píng)審工作總結(jié),查漏補(bǔ)缺,建章立制,建立三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院管理的長(zhǎng)效機(jī)制。各科室每月1日向醫(yī)務(wù)科報(bào)送整改工作開展情況,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)全院整改工作督查。

  二〇一二年十二月十日

  附件:平邑縣中醫(yī)醫(yī)院三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院反饋問題及整改計(jì)劃表篇四:等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審存在問題及整改措施

  等級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審存在問題及整改措施 2015年1月5日下午,藥劑科組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了省衛(wèi)計(jì)委黃祖瑚副主任在2014年揚(yáng)泰醫(yī)院協(xié)會(huì)年會(huì)上的主題報(bào)告摘要,針對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中主要存在的共性問題對(duì)照我院我科實(shí)際情況認(rèn)真查找并落實(shí)整改。

  存在問題

  1.監(jiān)督臨床科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)能力不強(qiáng),不能發(fā)揮好指導(dǎo)管理作用; 2.信息化投入不足,合理用藥、抗菌藥物合理使用檢查等信息系統(tǒng)不支撐; 3.抗菌藥物使用管理不到位,抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、ⅰ類切口預(yù)防用藥均不達(dá)標(biāo); 4.人才隊(duì)伍建設(shè)不夠,精細(xì)化管理不到位。

  整改措施

  1.加強(qiáng)督查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改處理; 2.完善臨床藥學(xué)信息系統(tǒng); 3.組織全院醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的知識(shí)學(xué)習(xí)、培訓(xùn),對(duì)公眾進(jìn)行相應(yīng)的知識(shí)宣教; 4.引進(jìn)臨床藥學(xué)人才,在職臨床藥師外出學(xué)習(xí)進(jìn)修。

等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告3

  定襄縣中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審

  護(hù)理工作整改報(bào)告 2011年10月15日市衛(wèi)生局一行7人的專家組對(duì)我院進(jìn)行了二級(jí)乙等中醫(yī)院的評(píng)審檢查,檢查工作認(rèn)真細(xì)致,評(píng)價(jià)客觀真實(shí),對(duì)我院護(hù)理工作既給予了充分的肯定又指出了存在的不足。針對(duì)專家提出的意見,我們決定以這次檢查評(píng)審為契機(jī),認(rèn)真學(xué)習(xí),認(rèn)真思考,針對(duì)存在的問題積極進(jìn)行認(rèn)真整改,力爭(zhēng)使我院的護(hù)理管理工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。

  一、我院護(hù)理工作亮點(diǎn)有如下幾點(diǎn):

  1、護(hù)理管理制度、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)程及崗前教育制度措施等全面細(xì)致,切合實(shí)際可操作性較強(qiáng)。

  2、護(hù)理人員技術(shù)檔案健全,內(nèi)容全面。

  3、對(duì)護(hù)理人員的抽查考試都合格。

  4、深入病房調(diào)查,病房管理較好,病人對(duì)環(huán)境和護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意。

  二、存在的不足之處及整改措施如下:

  1、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作勉強(qiáng):

  原因分析:(1)病人少;

(2)病人對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不了解,存在不信任感;

(3)護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作掌握不熟練;

  整改措施:(1)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)學(xué)習(xí),經(jīng)常組織學(xué)習(xí)培訓(xùn);

(2)護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的考核指導(dǎo);

(3)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目的宣傳力度,融入健康教育內(nèi)容中。2急救儀器沒有完全處于備用狀態(tài):

  原因分析:(1)急救意識(shí)不強(qiáng);

(2)理解的偏差:

  整改措施:(1)加強(qiáng)急救知識(shí)和應(yīng)急工作的培訓(xùn)學(xué)習(xí);(2)加強(qiáng)急救應(yīng)急管理工作;

(3)使所有的急救儀器和物品完全處于急救備用狀態(tài);

(4)急救藥品注明出入庫(kù)時(shí)間、批號(hào)、數(shù)量等。

  3、心肺復(fù)蘇操作知識(shí)陳舊:

  原因分析:知識(shí)更新不及時(shí)

  整改措施:(1)加強(qiáng)急救應(yīng)急知識(shí)的及時(shí)更新;

(2)加強(qiáng)急救應(yīng)急知識(shí)和技術(shù)操作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

  4、護(hù)理文書——體溫單沒有及時(shí)更新:

  原因分析:缺乏新信息,更新不及時(shí);

  整改措施:盡快更新體溫單紙張。

  定襄縣中醫(yī)院護(hù)理部

  2011年10月19日

  定襄縣中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審

  醫(yī)院感染工作整改報(bào)告 2011年10月15日市衛(wèi)生局一行7人的專家組對(duì)我院進(jìn)行了二級(jí)乙等中醫(yī)院的評(píng)審檢查,檢查工作認(rèn)真細(xì)致,評(píng)價(jià)客觀真實(shí),對(duì)我院護(hù)理工作既給予了充分的肯定又指出了存在的不足。針對(duì)專家提出的意見,我們決定以這次檢查評(píng)審為契機(jī),認(rèn)真學(xué)習(xí),認(rèn)真思考,針對(duì)存在的問題積極進(jìn)行認(rèn)真整改,力爭(zhēng)使我院的院感管理工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。

  一、我院院感工作亮點(diǎn)有如下幾點(diǎn):

  1、管理制度、職責(zé)等健全,切合實(shí)際。

  2、院感資料較全面。

  二、存在的不足及整改措施如下:

  1、個(gè)別人員院感知識(shí)掌握不全面:

  原因分析:(1)院感意識(shí)不夠強(qiáng);

(2)院感知識(shí)學(xué)習(xí)自覺性不夠強(qiáng);

  整改措施:(1)加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),經(jīng)常組織學(xué)習(xí)培訓(xùn);

(2)各科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)對(duì)本科室人員的考核指導(dǎo);

(3)院感科加強(qiáng)督查力度。2個(gè)別科室無(wú)菌柜內(nèi)有有菌物品:

  原因分析:(1)無(wú)菌觀念不夠強(qiáng);

(2)科室負(fù)責(zé)人工作不到位:

  整改措施:(1)加強(qiáng)院感管理工作;

(2)加強(qiáng)無(wú)菌意識(shí)的培養(yǎng);

(3)院感科加大監(jiān)督力度。

  3、院感知識(shí)陳舊沒有及時(shí)更新 原因分析:(1)外出學(xué)習(xí)少;

(2)自我學(xué)習(xí)的自覺性不夠 整改措施: 1)及時(shí)更改一些新的觀念、新的標(biāo)準(zhǔn); 2)加強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺性; 3)及時(shí)更新和掌握新的院感知識(shí)和動(dòng)態(tài)。

  定襄縣中醫(yī)院院感科 2011年10月19日(((篇二:廣豐裕豐醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告

  廣豐裕豐醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告

  廣豐縣衛(wèi)生局: 2012年12月23日市衛(wèi)生局一行八人專家組,對(duì)我院進(jìn)行了一級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查,評(píng)審工作認(rèn)真細(xì)致,評(píng)價(jià)客觀真實(shí)。對(duì)我院工作既給予了充分肯定,又指出了存在問題,針對(duì)專家組提出的意見和建議,我院及時(shí)召開了領(lǐng)導(dǎo)班子和科室負(fù)責(zé)人會(huì)議,對(duì)評(píng)審專家提出的反饋意見,進(jìn)行了認(rèn)真梳理,并制定了整改措施。同時(shí)召開了全院職工大會(huì),進(jìn)行了整改動(dòng)員。會(huì)后,全院職工認(rèn)真地對(duì)待本崗位存在的問題,通過主觀努力,改善或改造客觀條件,經(jīng)過一個(gè)月時(shí)間的工作,已整改到位。現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下:

  一、醫(yī)院服務(wù)和管理方面存在的問題及整改如下:

  1、急診科存在人員配備不足

  整改:

(1)加強(qiáng)《急診科建設(shè)與指南》的學(xué)習(xí),提高綜合醫(yī)院急診科建設(shè)重要性認(rèn)識(shí);(2)已聘請(qǐng)2名醫(yī)師和護(hù)士,充實(shí)到急診科,實(shí)行24小時(shí)值班;

(3)建立了完整規(guī)范急診患者留觀病歷。

  2、出院患者健康教育制度存在問題

  整改:

(1)提高患者出院健康教育重要性的認(rèn)識(shí),認(rèn)識(shí)到健康教 育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分;

(2)已根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際,制定了出院患者健康教育制度。

(3)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)出院患者健康教育制度的落實(shí)情況進(jìn)行不定期地督查,促進(jìn)了臨床醫(yī)生、護(hù)士對(duì)患者健康教育工作的進(jìn)行。

  3、住院病人的特殊檢查和特殊治療審批存在的問題

  整改:

(1)提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認(rèn)識(shí);

(2)加強(qiáng)住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn);(3)已按制度要求進(jìn)行審批;

(4)醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查力度,并共同做好審批工作。

  4、定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲具體措施未落實(shí)的問題

  整改:

(1)制定符合本院實(shí)際,定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲辦法和實(shí)施細(xì)則;(2)每月對(duì)定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行考核,并與醫(yī)師的績(jī)效掛鉤。

(3)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦加強(qiáng)督查考核力度,考核結(jié)果反饋到當(dāng)事人,對(duì)檢查到的問題反饋到科室,并限期整改。

  5、醫(yī)?!叭亍奔啊叭齻€(gè)目錄”范圍外的項(xiàng)目,患者知情同意存在問題

  整改:

(1)加強(qiáng)醫(yī)保、農(nóng)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)的力度,提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)保政策的有效性;

(2)制定了裕豐醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合工作管理方案,對(duì)違反醫(yī)保、新農(nóng)合政策規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究;

(3)醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查,督促醫(yī)師做好醫(yī)?;颊叩闹楦嬷托麄鞴ぷ?,使患者能維護(hù)自身的權(quán)利,同時(shí)對(duì)國(guó)家醫(yī)保政策有更深的了解。

  6、患者預(yù)約登記本不完整的問題

  整改:

(1)提高醫(yī)技人員對(duì)患者預(yù)約登記重要性的認(rèn)識(shí);

(2)加強(qiáng)醫(yī)技人員對(duì)患者預(yù)約登記制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn);

(3)醫(yī)務(wù)科不定期地進(jìn)行督查,促進(jìn)臨床和醫(yī)技部門實(shí)施患者預(yù)約登記工作。

  7、hiss系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)未能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算問題

  整改:hiss系統(tǒng)現(xiàn)已與縣醫(yī)保局信息系統(tǒng)對(duì)接能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。

  8、職工投訴渠道及相關(guān)記錄問題

  整改:經(jīng)批準(zhǔn)已成立裕豐醫(yī)院工會(huì)委員會(huì),工會(huì)主席由護(hù)理部主任兼任,職工有意見或建議可通過工會(huì)反映到院班子或直接向院領(lǐng)導(dǎo)反映。

  9、就診環(huán)境布局欠合理

  10、相關(guān)警示標(biāo)識(shí)和路經(jīng)標(biāo)識(shí)的問題

  整改:已在易發(fā)意外事件場(chǎng)地貼有明顯的警示標(biāo)識(shí),在急診、門診、醫(yī)技部門、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經(jīng)標(biāo)識(shí)。

  11、病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝置存在的問題

  整改:已加強(qiáng)病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝臵配臵,方便患者。

  12、醫(yī)院財(cái)務(wù)制度比較簡(jiǎn)單,難以有效落實(shí)的問題 整改:現(xiàn)已根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定醫(yī)院財(cái)務(wù)制度,現(xiàn)已落實(shí)到位。

  13、院領(lǐng)導(dǎo)要與職能科室共同研究、討論決策醫(yī)院發(fā)展,通過職工大會(huì)等途徑聽取職工意見問題

  整改:院班子會(huì)議研究每?jī)芍苷匍_一次院辦公會(huì)議,院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人參加、研究、討論醫(yī)院發(fā)展和安排有關(guān)工作。決定2月下旬召開醫(yī)院職工代表大會(huì),認(rèn)真聽取并采納職工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、制度的修訂、職工的工資待遇等方面的意見和建議。

  14、職工繼續(xù)教育存在的問題

  整改:制定了繼續(xù)教育實(shí)施方案和2013年繼續(xù)教育工作計(jì)劃,采取派出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)教育。計(jì)劃2月份派一名醫(yī)師到省兒童醫(yī)院進(jìn)修一年,3月份請(qǐng)市人民醫(yī)院藥劑科主任主講《抗菌藥物臨床應(yīng)用》,5月份請(qǐng)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科主任對(duì)心血管疾病的診療進(jìn)行一次專題講座。

  15、職業(yè)暴露和緊急處理程序和措施問題 整改:制定、健全了職業(yè)暴露緊急處理程序和措施下發(fā)到相關(guān)科室,并要求相關(guān)科室按要求規(guī)范操作處理。

  16、后勤人員相關(guān)制度,教育培訓(xùn)活動(dòng)記錄存在問題

  整改:建立健全了后勤人員相關(guān)工作制度和操作規(guī)范,并組織了后勤人員對(duì)制度和應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)、演練。同時(shí)做到對(duì)活動(dòng)有記錄、有照片等材料。

  17、食堂衛(wèi)生問題

  整改:已投入經(jīng)費(fèi)對(duì)食堂后廚進(jìn)行改造,改善工作環(huán)境和衛(wèi)生條件。

  18、消防檢查、重要部門防范監(jiān)管存在問題

  整改:建立、健全了消防工作制度,并明確辦公室、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人,每月一次對(duì)消防隱患、重要部門進(jìn)行檢查,對(duì)檢查的結(jié)果做好記錄,若發(fā)現(xiàn)問題落實(shí)到相關(guān)部門進(jìn)行整改,將事故的隱患消滅在萌芽中。

  19、后勤保障制度落實(shí)操作的問題

  整改:在健全制度、明確責(zé)任的基礎(chǔ)上,充實(shí)了后勤工作人員,加強(qiáng)了后勤制度和工作的落實(shí),有效地保障了醫(yī)院工作的正常運(yùn)行。20、萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備建檔問題

  整改:組織了財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科等科室人員,對(duì)萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清理,并逐件進(jìn)行登記。建立了規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案。

  21、放射科機(jī)房顯著位置無(wú)規(guī)范警示標(biāo)識(shí)的問題

  整改:在放射科、x光室、ct室機(jī)房顯著位臵貼有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)。

  二、醫(yī)療安全管理方面存在問題整改如下:

  1、危急值報(bào)告報(bào)告與處理流程存在的問題

  整改:建立、健全了危急值報(bào)告與流程,要求相關(guān)科室按危急值報(bào)告與流程進(jìn)行規(guī)范操作。醫(yī)務(wù)科要加強(qiáng)對(duì)危急值報(bào)告與處理流程的督查工作,以便做好危重病人的組織搶救工作。

  2、醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告(不良)事件的激勵(lì)機(jī)制存在問題篇三:試驗(yàn)室評(píng)審整改報(bào)告

  江蘇省公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)復(fù)核

  整

  改

  報(bào)

  告

  江蘇順達(dá)公路工程有限公司中心試驗(yàn)室

  二〇一四年七月十二日

  尊敬的評(píng)審組長(zhǎng):

  您好: 2013年7月4日,江蘇省交通運(yùn)輸廳工程質(zhì)量監(jiān)督局公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)復(fù)核專家評(píng)審組,對(duì)江蘇順達(dá)公路工程有限公司中心試驗(yàn)室的試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)進(jìn)行復(fù)核,專家組對(duì)我中心試驗(yàn)室人員、試驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備及環(huán)境條件、管理情況、水平測(cè)試和工作業(yè)績(jī)等進(jìn)行了全方位的檢查,在檢查過程中,出現(xiàn)了八項(xiàng)主要問題:

  1、2009年以來(lái)人員流動(dòng)很大,原申報(bào)人員只有一人在崗,其余人員均為新增加人員;

  2、事業(yè)編制人員未見紅頭文件任命書,需要補(bǔ)充;

  3、瀝青混合料表觀密度溫度無(wú)控制裝置、恒溫水浴控溫達(dá)不到要求;

  4、水泥混凝土室面積偏?。?/p>

  5、機(jī)構(gòu)參加了外部比對(duì)試驗(yàn),但是未對(duì)出現(xiàn)的可疑數(shù)據(jù)進(jìn)行原因分析并改進(jìn);

  6、樣品標(biāo)識(shí)卡信息不全;

  7、人員培訓(xùn)內(nèi)容不全、無(wú)考核記錄;

  8、標(biāo)定證書未復(fù)核確認(rèn)。

  得知這一情況后,我中心試驗(yàn)室上下高度重視,試驗(yàn)室主任召集了技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、試驗(yàn)檢測(cè)部、綜合辦等相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人和內(nèi)審員,成立了整改小組,對(duì)出現(xiàn)不合格的原因進(jìn)行了分析,并制定了措施。經(jīng)分析認(rèn)為,出現(xiàn)8項(xiàng)主要問題的原因是:

  1、沒有重視人員流動(dòng)性大對(duì)一個(gè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的弊端。

  2、對(duì)上級(jí)關(guān)于換證復(fù)核指導(dǎo)文件精神理解有偏差,認(rèn)為我公司未進(jìn)行企業(yè)化改制,在公路管理站屬于下屬單位,直接由公路管理站

  管理,所以對(duì)在試驗(yàn)室工作的事業(yè)編制人員由公司出具認(rèn)職文件就可以了。

  3、由于恒溫水浴是新購(gòu)置儀器,雖然在購(gòu)置后及時(shí)地對(duì)儀器進(jìn)行了標(biāo)定,但未對(duì)該儀器在不同季節(jié)條件下的控溫穩(wěn)定性進(jìn)行確認(rèn),從而導(dǎo)致在夏季對(duì)試驗(yàn)溫度要求較低的試驗(yàn)時(shí)控溫達(dá)不到要求。

  4、由于我中心試驗(yàn)室是在我公司舊房的基礎(chǔ)上改造的,受原有條件限制,從而導(dǎo)至水泥混凝土室面積偏小。

  5、雖然對(duì)比對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了分析,但未及時(shí)形成文字。

  6、平時(shí)雖然對(duì)樣品的流轉(zhuǎn)很重視,但樣品標(biāo)識(shí)卡上所反映出來(lái)的信息不是很全面。

  7、平時(shí)雖然能夠做到及時(shí)地對(duì)人員進(jìn)行外部及內(nèi)部培訓(xùn),但對(duì)培訓(xùn)考核僅以提問的方式進(jìn)行考核,未進(jìn)行筆試,對(duì)培訓(xùn)結(jié)果的確認(rèn)僅以合格與否表示,未有詳細(xì)的結(jié)果評(píng)價(jià)。

  8、對(duì)儀器標(biāo)定后的檢定校準(zhǔn)證書內(nèi)容確認(rèn)僅在標(biāo)定證書上進(jìn)行確認(rèn)簽字,未出具專用的儀器設(shè)備檢定校準(zhǔn)證書確認(rèn)記錄表。

  針對(duì)以上情況,我中心試驗(yàn)室及時(shí)地采取以下措施:

  1、全面認(rèn)識(shí)到人員流動(dòng)性大對(duì)一個(gè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的弊端,嚴(yán)格控制今后五年中的人員變更率。

  2、對(duì)事業(yè)編制人員任命文件以江蘇省建湖縣公路管理站進(jìn)行了發(fā)文。

  3、針對(duì)恒溫水浴控溫達(dá)不到要求,及時(shí)和儀器生產(chǎn)單位取得了

  聯(lián)系,并由儀器生產(chǎn)廠家技術(shù)人員來(lái)我試驗(yàn)室進(jìn)行了檢修,現(xiàn)已滿足精度要求。

  4、針對(duì)水泥混凝土室面積偏小的問題,現(xiàn)增加了一間水泥混凝土室,對(duì)部分儀器進(jìn)行了分流,將水泥混凝土試驗(yàn)和砂漿試驗(yàn)分室進(jìn)行。

  5、對(duì)參加的外部比對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了認(rèn)真分析,查找原因,并形成了詳細(xì)的整改報(bào)告。

  6、對(duì)樣品標(biāo)識(shí)卡進(jìn)了重新設(shè)計(jì),并在程序文件中進(jìn)行確認(rèn)。

  7、及時(shí)對(duì)人員進(jìn)行了新的培訓(xùn),由技術(shù)負(fù)責(zé)人編制試卷對(duì)全體人員進(jìn)行考試,并形成考核記錄。

  8、對(duì)所有標(biāo)定證書由技術(shù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了確認(rèn),出具了儀器設(shè)備檢定校準(zhǔn)證書確認(rèn)記錄表,對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問題和標(biāo)定單位進(jìn)行了溝通和解決。

  整改已完畢,以上整改措施我中心試驗(yàn)室自7月6日落實(shí)后,經(jīng)整改小組在7月11號(hào)對(duì)不合格項(xiàng)進(jìn)行了檢查,已無(wú)不合格項(xiàng)。

  針對(duì)本次試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)復(fù)核評(píng)審中出現(xiàn)的八項(xiàng)問題,本中心試驗(yàn)室已整改完畢?,F(xiàn)將有關(guān)記錄附后,請(qǐng)復(fù)查。

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