下面是范文網(wǎng)小編整理的新華醫(yī)院整改報告共16篇 醫(yī)院醫(yī)改整改報告，歡迎參閱。

新華醫(yī)院整改報告共1

　　我院根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)關(guān)于“醫(yī)療安全隱患整改”通知的要求，認真組織廣大職工學習通知精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的安全工作進行了專項整改活動。現(xiàn)將我院醫(yī)療安全存在的隱患及整改措施匯報如下：

　　一、醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題：

（1）部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠?qū)σ恍┏Ｒ娂本仍O(shè)備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

（2）醫(yī)療文書書寫不夠規(guī)范。處方書寫不夠規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不夠規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內(nèi)容過于簡單。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度各項制度落實不到位。

（3）護理工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。護理文書書寫不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。護理工作人員服務質(zhì)量不高，未能體現(xiàn)人性化服務。提供的基礎(chǔ)護理和分級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質(zhì)量不高，服務態(tài)度不佳，患者時有反映。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

（4）無菌技術(shù)觀念不強，操作仍需進一步提高。

（5）藥房工作中存在的問題：

　　管理有隱患。藥品管理工作不到位，藥品養(yǎng)護差等情況仍存在。對相關(guān)藥品調(diào)劑知識了解不夠，處方調(diào)配時把關(guān)不嚴，時有不合格處方調(diào)劑發(fā)生。部分調(diào)劑人員責任心不強，時有調(diào)劑錯藥品情況發(fā)生。服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者時有反應。

（6）醫(yī)患溝通存在缺陷，對病人的提問，回答的不夠嫻熟，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態(tài)。個別醫(yī)生對疾病康復過程中，需要患者在日常生活中注意的事項以及飲食起居和日常鍛煉的知識掌握的不豐富。

（7）各科室針對自己的科室工作需嫻熟掌握的核心制度仍有欠缺。

　　二、服務態(tài)度方面存在的問題：

　　工作人員服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質(zhì)量較差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。

　　三、工作作風、精神面貌方面存在的問題：

　　部分醫(yī)務工作者進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關(guān)系。部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振，不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中。

　　四、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題：桌面物品亂堆、亂放等現(xiàn)象存在，影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

　　五、消防安全隱患：

（1）、院內(nèi)重要科室均配有滅火器，但職工對其使用方法不能夠做到熟練掌握。

（2）、院內(nèi)存在使用大功率熱水器致使用電設(shè)備增加，耗電功率加大，導致供電線路負荷過重，部分科室下班時間出現(xiàn)不關(guān)電腦的現(xiàn)象，醫(yī)院用電問題存在安全隱患。

　　六、整改措施：

　　1、提高認識，加強安全教育領(lǐng)導和管理工作。為進一步加強醫(yī)院日常安全管理工作，牢固樹立“安全第一”的思想，切實落實安全工作責任制，認真組織全院職工學習上級相關(guān)

　　安全教育文件，并吸取近期發(fā)生”醫(yī)療安全事故”的教訓，制定了相關(guān)安全工作措施以及相應的應急預案。

　　2、加強對相關(guān)科室和人員進行安全教育和管理工作。進一步加強對職工的安全教育。通過晨會等形式進行安全教育宣傳，全員樹立安全意識，增強了各科室及人員的安全意識和自救自護能力。

　　3、發(fā)現(xiàn)安全隱患及時采取措施。

　　4、強化醫(yī)療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。

（2）建立健全相關(guān)醫(yī)療工作管理制度。根據(jù)衛(wèi)生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照相關(guān)規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事。

（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質(zhì)量分析評議會議制度，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與安全的會議制度，深入討論、分析醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理中存在的問題。將存在的問題與個人考核相掛鉤。

　　5、加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質(zhì)提高為突破口。今年計劃選送4名醫(yī)務人員到上級不同級別醫(yī)院進行半年以上的脫產(chǎn)進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務。為防止學習流于形式，結(jié)合醫(yī)院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現(xiàn)公平競爭、多勞多得、少勞少得的績效考核制度。

　　6、提高醫(yī)務人員綜合素質(zhì)，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。

（1）進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。（2）針對部分醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

（3）在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷、碰、硬、頂?shù)葐栴}，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。

（4）在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，在醫(yī)務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內(nèi)容，學習和受教育面要達100%以上。努力全心全意為患者服務，樹立白衣天使的形象。

（5）加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)院的工作作風滿意度明顯提高。

（6）重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩(wěn)、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務人員工作無目標、無上進心，干工作“丟三拉四”，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結(jié)，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。

（7）加強管理提高各人素質(zhì)修養(yǎng)，進一步強化人與人、科室與科室之間的協(xié)調(diào)，加強職工之間的團結(jié)，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊精神。樹立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以良好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)院醫(yī)療氛圍。

　　7、加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和人劃分衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院、科室衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。

　　8、進行消防應急演練，對在崗每位職工都進行滅火器使用培訓，加強消防安全。在供電部門的指導下，進行院內(nèi)線路改造，改各科室電熱水為專人負責燒水，提高用電安全，增加工作效益。用電安全，各科室排查用電設(shè)備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關(guān)燈、儀器設(shè)備供電設(shè)施。加強安全用電教育，建立安全意識，養(yǎng)成良好習慣。

　　9、繼續(xù)嚴格要求科室人員對核心制度的認識，做到嫻熟理解、精通，并在臨床工作中加以應用。

　　10、嚴格實行安全責任首問制。建立領(lǐng)導安全巡視制度和節(jié)假日值班制度，醫(yī)院職工發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患應在第一時間內(nèi)進行處理和報告，嚴格實行安全責任首問制，醫(yī)院領(lǐng)導將在第一時間處置并內(nèi)向上級部門及其他相關(guān)部門報告。下一步工作安排開展安全隱患排查整改工作是對醫(yī)院安全管理的一次促進和提高，是遏制事故、減少傷害的一種有效手段。

　　七、今后我院將從以下幾方面進一步強化醫(yī)療安全。

　　1、加大監(jiān)管力度。醫(yī)院的安全監(jiān)管工作任重道遠，不容掉以輕心，要加大對各科室監(jiān)管的力度，強化日常檢查和跟蹤督促，建立安全隱患報告制度。采取有效的防范措施和切實的監(jiān)控手段，掌握重大安全隱患的動態(tài)變化，認真做好醫(yī)院的安全隱患排查、整改工作。

　　2、保持長效管理機制。督促各有關(guān)科室及人員按照國家法律法規(guī)的要求，全面落實主體責任，認真夯實基礎(chǔ)管理工作，不斷強化安全管理措施，從源頭上杜絕各類醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

　　3、加強監(jiān)察。有效地防范醫(yī)療安全事故的發(fā)生，切實保障醫(yī)療安全。

　　由于多種其他因素的影響，我院醫(yī)療安全工作仍有待于進一步提高，對此，我們認真分析和勇于正視醫(yī)療安全工作中存在的隱患。我們將強化管理，采取有力措施，進一步深化專項整治，搞好醫(yī)療安全工作。

　　通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣。

新華醫(yī)院整改報告共2

　　我院在上級部門的指導下，在縣委、政府的大力支持下，管理機制、管理水平日益提高，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章，使各項工作科學化、規(guī)范化，現(xiàn)就我院依法執(zhí)業(yè)情況匯報如下：

　　一、強化教育，提高全員責任意識與道德意識

　　我們多次組織了扎實有效的醫(yī)療安全教育活動，認真學習有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章，并按照法律的要求來規(guī)范自己的行為，加強對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》和《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》中的醫(yī)療舉證責任倒置的規(guī)定等的學習，全面進行了普法輔導員培訓，每年對科主任、護士長專門學習每人達10課時。通過學習，使各級各類人員明確了各自的義務和職責，了解了發(fā)生醫(yī)療事故的法律責任以及帶來的后果，進一步提高全員責任意識。

　　二、 嚴格準入，規(guī)范質(zhì)量標準

　　嚴格把好準入關(guān)，是保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，也是防范和減少醫(yī)療糾紛或事故的重要一環(huán)。首先是嚴格人員的準入：按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》等從事技術(shù)崗位人員的條件要求，嚴格安排工作崗位，對各類人員開展的技術(shù)層次按要求與規(guī)定執(zhí)行。對未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護人員以及非專業(yè)技術(shù)人員一律不準直接參與診療活動。其次是嚴格技術(shù)準入：對國家公布終止使用技術(shù)和禁止使用技術(shù)一律不準在臨床上使用，對條件不配套、技術(shù)水平達不到要求的不隨意擴大診治范圍，凡是開展限制性技術(shù)必須報批。第三是嚴格設(shè)備的準入：我院購置醫(yī)療器械必須是認證合格產(chǎn)品，購進渠道必須正當，審批嚴格，不使用淘汰設(shè)備。第四是嚴格藥品、試劑和一次性用品準入：把好藥品質(zhì)量關(guān)，不

　　使用假、劣藥品及過期藥品。試劑必須經(jīng)國家質(zhì)量認證部門認可的。診療材料與一次性用品嚴格標準，合格的才能使用。

　　三、健全規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范

　　我院依據(jù)國家的法律法規(guī)以及上級主管部門制訂的工作規(guī)范，結(jié)合專業(yè)結(jié)構(gòu)和實際制訂和完善一系列的規(guī)章制度和操作規(guī)范，建立健全了醫(yī)院內(nèi)部的各項管理規(guī)章和制度。貫徹實施了《市臨床疾病診療規(guī)范》及《市臨床技術(shù)操作常規(guī)》，同時把“兩個規(guī)范”的貫徹落實情況納入綜合目標崗位責任制考核的重點內(nèi)容，每月檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并給予相應的扣分，按照“兩個規(guī)范”要求，抓好質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為，提高了診斷、治療水平。

　　重點強化醫(yī)院和醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)意識，落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，人員崗位責任制和各類技術(shù)規(guī)范;特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度，手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審批制度等等。

　　加強了基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，強化三基三嚴訓練，堅持合理檢查，合理用藥，因病施治。①重點貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度。②加強急診科室、感染科室能力建設(shè)，提高急危重癥患者搶救成功率和傳染病的防治能力。③加強了醫(yī)院感染工作，重點開展了主要部門的監(jiān)測，把好消毒滅菌關(guān)，提高院內(nèi)感染的送檢率，規(guī)范抗生素的合理應用及加強醫(yī)療廢棄物的.管理。④加強科學合理用血，保證血液安全，規(guī)范消毒、滅菌、

　　與醫(yī)療廢物管理工作，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量和安全的管理控制體系，落實醫(yī)療質(zhì)量與安全的責任制度及責任追究制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。⑤堅持了每年兩次全院性的醫(yī)療事故病案討論和考核，對高?？剖疫M行數(shù)次專題研討。對一些存在事故隱患的苗頭病人、高危病人堅持三知道，大搶救隨時報告醫(yī)務科或總值班人員，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。⑥嚴格防范護理差錯事故的發(fā)生，總護理部采取每月定期或不定期抽查等形式，對各病區(qū)進行檢查，加強護理人員的責任心教育，完善規(guī)章制度，嚴格操作程序和對重點科室嚴格把關(guān)，近年來護理工作沒有差錯事故發(fā)生。

　　四、 規(guī)范病案文書記錄與診療物證的管理

　　隨著“醫(yī)療舉證責任倒置”和《醫(yī)療事故處理條例》實施，病人的病歷作為醫(yī)療事故鑒定主要的文件，在醫(yī)療訴訟中具有舉足輕重的作用。規(guī)范和完善病案文書書寫，加強診療物證的保存與管理十分重要。我院主要抓了以下幾方面：一是組織醫(yī)護人員學習病案書寫規(guī)范，對照要求，找差距，狠抓整改完善。二是落實責任，明確責任主體，做到誰診治誰負責。誰管理誰負責。三是完善病案管理制度與體系，切實加強門、急診病歷的管理，做到細致、完整、準確。嚴格借閱制度，嚴防丟失。制訂了病案索取、復印、復制制度，做到既符合《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，又要便于管理。四是設(shè)立物證管理與保存管理制度。做到有關(guān)人員都要有存留物證的思想意識、要堅決按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定存留和保管物證，尤其是使用可能發(fā)生反應的藥品，有毒有害的物品或有糾紛苗頭病例，更是高度重視。五是強化監(jiān)督，以保證病案資料的真實性、及時性與質(zhì)量、管理規(guī)范化。六是為確保病歷質(zhì)量穩(wěn)步提高，以《市病案書寫的基本規(guī)劃和要求》及《病

　　歷書寫指導手冊》為標準，堅持環(huán)節(jié)病歷管理的具體要求，狠抓病歷書寫及各種檢查報告描述，堅持醫(yī)技科室雙簽字制度，提高了病歷書寫水平，消滅了乙級病歷，甲級病歷達標100%。

　　五、 強化醫(yī)患溝通，尊重患者的知情權(quán)和同意權(quán)

　　加強與患者或患者家屬的溝通，尊重患者的知情權(quán)與同意權(quán)，建立起相互信任、相互配合、相互尊重的醫(yī)患關(guān)系，防患和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務人員認真細致地處置病人、交待病情、履行各種高危病人及操作的簽字手續(xù)。

　　六、 建立了醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險保險制度

　　實行醫(yī)療責任保險，由醫(yī)院為全院所有專業(yè)技術(shù)人員投保，每年醫(yī)院為其投保，對意外責任事故有保險公司負責補償。

　　七、嚴格醫(yī)療服務收費管理，杜絕不合理收費

　　嚴格執(zhí)行《市醫(yī)療服務價格收費標準》，統(tǒng)一醫(yī)療服務收費項目和內(nèi)容，所有收費標準上墻公示，增加醫(yī)療收費透明度，主動接受社會和病人的監(jiān)督，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，合理收費，減輕群眾不合理的就醫(yī)經(jīng)濟負擔。

　　隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的深入發(fā)展，衛(wèi)生立法不斷完善，我院的依法執(zhí)業(yè)工作任重道遠，我們要不斷加強衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章的學習，把我院的依法執(zhí)業(yè)工作提升到一個新臺階。

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新華醫(yī)院整改報告共3

　　我校接到《睢縣人民檢察院檢察建議書》（睢檢預建（20xx）95號）文件后，學校領(lǐng)導高度重視，組成了以黨委書記孫明衛(wèi)同志為組長的財務管理檢查領(lǐng)導組，對學校的財務管理進行了認真自查，現(xiàn)將自查整改情況總結(jié)如下：

　　1、我校學生均在政府組織下辦理了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，人身傷害保險業(yè)務在自愿自費的原則下，由學生自行辦理參加，學校教師和有關(guān)人員一律不準參與，不存在回扣和私吞自肥現(xiàn)象。

　　2、每學期開學收費時，都由上級財政部門派專人到校收費，學校提供場地和人員配合，學校內(nèi)部人員不經(jīng)手財務收費，不存在私設(shè)帳外帳等現(xiàn)象。

　　3、嚴格遵守報銷簽字程序，所有需要報銷的票據(jù)經(jīng)辦人首先簽字；經(jīng)總務處核實以后，由總務主任簽字；最后由學校校長簽字批準報銷。這種報銷程序模式，從根本上杜絕了貪污公款、不記賬和貪污自費等問題。

　　在今后的工作中，我校將一如既往的執(zhí)行嚴格的財務管理制度，并遵照檢察院建議，在財務管理中開展下列方面的工作：

　　1、加強思想政治教育和法制教育，提高廣大教育干部和工作人員遵守守法意識。通過各種形式宣傳法制，使廣大教育工作人員充分了罪與非罪的界限，掌握基礎(chǔ)的法律法規(guī)，增強自我約束和自我保護的意識。

　　2、建立、完善學校的各項規(guī)章制度。結(jié)合教育改革的實際，堅持用改革的創(chuàng)新方法，從機制、制度和基礎(chǔ)入手，加強用改革創(chuàng)新的方法，從機制、制度和基礎(chǔ)入手，加強對策研究，建立健全、落實管理制度和監(jiān)督制約機制，加強對收費、財務支出、學校領(lǐng)導、財務人員等重點環(huán)節(jié)和重點人員的制度建設(shè)，用制度管事、用制度管人、用制度規(guī)范行為。

　　3、建立有效的監(jiān)督制機制，加強對有關(guān)人員的監(jiān)督。加強學校內(nèi)部監(jiān)督，完善領(lǐng)導班子決策制度，實施校務公開等監(jiān)督辦法，強化制約機制，實行財務公開。

新華醫(yī)院整改報告共4

××××公司整 改 報 告

　　XXXXXXX：

×年×月×日貴局的各位領(lǐng)導親臨我司進行QS獲證企業(yè)專項檢查。對我司的基本情況及現(xiàn)場情況做了詳細的檢查工作，給我司提出很多的寶貴意見及發(fā)現(xiàn)我司現(xiàn)場有許多不足之處，我司將針對貴局提出的問題積極配合做如下整改：

　　1、檢查室擺放無關(guān)物品

　　整改措施：已將無關(guān)物品移出（附整改后照片）。

　　2、更衣室內(nèi)工作服未懸掛，放在柜內(nèi)

　　整改措施：撤出更衣柜，改用衣架離墻懸掛工作服（附整改后照片）。

　　3、內(nèi)外包裝間的門敞開，工作人員直接進出

　　整改措施：內(nèi)外包裝車間之間的.門關(guān)閉，僅留一個傳遞口傳遞包裝物品（附整改后照片）；

　　組織包裝車間相關(guān)人員進行培訓，講授食品質(zhì)量安全知識，加強人員管理（附培訓記錄）。

　　4、庫房管理較亂

　　整改措施：倉庫物品按不同類別，分類擺放并標識清楚（附整改后照片）。

　　5、未按規(guī)定實施出廠檢驗

　　整改措施：出廠檢驗嚴格按照審查細則去做（附×年×月×日檢驗報告）。

　　6、使用的載貨升降機未辦理使用登記

　　整改措施：拆掉鋼繩并立即禁止使用（附整改后照片）。

　　鑒于本事件的發(fā)生給貴局的領(lǐng)導們帶來的不便，在此表示深深的歉意。同時也萬分感謝各位領(lǐng)導為我司的發(fā)展提出了如此寶貴的意見，也希望在今后的日子中，給予我們更多的支持與指導，謝謝?。?/p>

××××公司(蓋章)

×年×月×日

　　糾正與預防措施報告單

　　改進計劃

　　編號：

新華醫(yī)院整改報告共5

　　根據(jù)XX政府相關(guān)文件和XXX衛(wèi)生局文件精神，切實加強秋冬季防火安全工作，結(jié)合我單位《XXX醫(yī)院深化消防安全五大活動開展清剿火患實施方案》，深入推進消防安全“大排查、大整治、大宣傳、大培訓、大練兵”活動，現(xiàn)將我單位開展安全生產(chǎn)的自查工作匯報如下：

　　一、目標明確，思想統(tǒng)一

　　我們單位及時組織職工召開了全體職工會，統(tǒng)一了思想，突出消防工作擺位，將“清剿火患”作為維護社會形勢穩(wěn)定工程的重要工作來抓，科學謀劃、精心擺布，堅持高規(guī)格、高標準實施。

　　二、組織到位，分工明確

　　我們及時成立了“清剿火患”工作領(lǐng)導小組，石院長任組長，狄副院長任常務主任的組織機構(gòu)。對重點科室及環(huán)節(jié)進行分工包干，安全責任到人。

　　三、細化量化，全員參與

　　我單位將清剿火患目標任務細化量化，明確了檢查、排查、整治的工作任務和責任區(qū)域，做到不漏一個環(huán)節(jié)、不漏一個部位，嚴格實行兩個百分百，突出安全無小事的安全意識。

　　四、機制明確，獎罰分明

　　我們要求職工不僅對各自宿舍及科室進行細致的安全隱患排查，同時下班后對各自的家庭成員進行必要的消防安全宣傳和排查，力爭將安全風險降低到零。對思想麻木、行動不力的誡勉或接近處罰，對于工作積極主動的進行表揚和嘉獎。

　　五、需改進的方面和整改措施

　　經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)我們門診的消防設(shè)備擺放的位置不科學，應盡量放置在固定順手處。同時，我們消防設(shè)備數(shù)量略少，以后及時增添消防箱等設(shè)施。同時，經(jīng)過自查，我們發(fā)現(xiàn)職工消防設(shè)備使用不規(guī)范、不熟練，我們已組織相關(guān)人員進行了專業(yè)的培訓和加強。

　　通過本次自查活動，我們強化了安全意識，通過了消防安全管理，今后我們要建立消防安全的長效機制，常抓不懈。

新華醫(yī)院整改報告共6

　　為進一步加強醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，強化醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，增強服務意識，確保醫(yī)療安全，合理醫(yī)療收費，推進“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為核心”的醫(yī)療質(zhì)量服務及管理的科學化、規(guī)范化、標準化持續(xù)進程，在20xx年我院開展醫(yī)院管理年活動的基礎(chǔ)上，現(xiàn)制訂以下整改措施實施方案：

　　一、加強醫(yī)院管理，依法辦院

　　強化醫(yī)院管理，依法辦院，依法行醫(yī)是珍重病人生命、維護病人權(quán)益的保障，也是醫(yī)院與醫(yī)務人員維護自身權(quán)益、確保醫(yī)療安全的需要。按照衛(wèi)生部醫(yī)發(fā)xx號文件《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的通知》，今年醫(yī)院將繼續(xù)加強全院醫(yī)務人員法律法規(guī)教育，學習《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)院管理評價指南（試行）》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《放射性同位素與射線裝置放射保護條例》等法律法規(guī)，認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)院和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)、傳染病防治、醫(yī)療技術(shù)準入、處方管理、放射防護、消毒隔離、合理用藥等法律法規(guī)，使依法行醫(yī)成為我院每位醫(yī)務人員的自覺行為。

（一）全年醫(yī)院將集中學習衛(wèi)生法律法規(guī)不少于10小時。

（二）各科室要組織全體醫(yī)務人員每月一次衛(wèi)生法律法規(guī)知識（內(nèi)容見上）參學率100%。

（三）醫(yī)務科、護理部要督促檢查《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》的執(zhí)業(yè)規(guī)范落實。

（四）相關(guān)科室要督促檢查《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《醫(yī)院管理評價指南（試行）》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《消毒管理辦法》、《處方管理辦法》、《藥品管理法》、《放射性同位素與射線裝置放射保護條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的落實。

（五）醫(yī)務科等相關(guān)科室依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)把好醫(yī)療新技術(shù)準入關(guān)。

（六）醫(yī)院在下半年將進行衛(wèi)生法律法規(guī)的考核，考試及格率100%。

　　二、落實崗位責任制，明確分工責任

　　醫(yī)院崗位責任制的落實，是保證各項醫(yī)療活動正常運行的保證。醫(yī)療服務質(zhì)量的提高、醫(yī)療安全的防范、醫(yī)療任務的完成、學科建設(shè)和發(fā)展、人才培養(yǎng)和管理都有賴于科室管理的到位，有賴于崗位責任制的落實。全院醫(yī)務人員要理清思路，明確責任，認真工作，完成任務。

（一）醫(yī)務科、護理部、門診部必須每月總結(jié)、分析、匯報醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，醫(yī)院領(lǐng)導每季度要專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作。

（二）進一步加強科室主任負責制的落實和督導，將科室各項管理指標與科主任的月、年度考核掛鉤。

（三）進一步加強臨床科室（包括醫(yī)技和病房）、職能科室的各級人員崗位責任制的落實和督導，健全崗位責任追究制，醫(yī)院將舉辦一次崗位責任制知識的考核。

（四）健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制，特別是醫(yī)療質(zhì)量的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度等。

（五）醫(yī)院將不定期送出科主任和護士長去外地參加“現(xiàn)代醫(yī)院管理知識”培訓班，以提高科主任和護士長個人素質(zhì)與管理水平。

　　三、不斷加強“三基”訓練，提高醫(yī)療服務水平。

　　醫(yī)學是一門嚴肅的科學，臨床工作需要醫(yī)務人員具備廣博的知識、嫻熟的技術(shù)及豐富的經(jīng)驗。醫(yī)院將繼續(xù)抓好全體醫(yī)護人員“三基”培訓，嚴格執(zhí)行“三嚴”標準，不斷提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質(zhì)。

（一）進一步開展基本知識、基本理論、基本技能的“三基”培訓，特別強調(diào)臨床基本技能的訓練，要落實到每位醫(yī)護工作者；醫(yī)院將不定期舉辦“三基”培訓講座。“基本理論”和“基本知識”的考試合格率≥90%，基本技能的考試合格率≥85%。

（二）各科室要結(jié)合科室實際情況，進行“三基”臨床技能訓練，并組織全體醫(yī)務人員每月一次業(yè)務學習。

（三）相關(guān)科室要定期督導和檢查各臨床科室（包括醫(yī)技和病房）的“三基”訓練的落實情況。

（四）醫(yī)院將結(jié)合突發(fā)公共事件處理，制定突發(fā)公共事件處理預案，開展以“三基”訓練為中心的現(xiàn)場操作演練。

（五）醫(yī)務科、護理部要定期舉辦醫(yī)療新理論、新知識、新技術(shù)的講座。（每季度一次）

　　四、合理收費，取信于民

　　信譽是醫(yī)院賴以生存與發(fā)展的重要保障，醫(yī)院要求全體醫(yī)務人員本著“以病人為中心，守信利民服務”的原則，做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費”，讓病人在我院診療的過程中，真正感受到“公開透明、取信于民”。

（一）嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴禁在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目、超標收費、分解項目、比照項目收費和重復收費等不規(guī)范收費現(xiàn)象。

（二）進一步完善我院向社會公開的醫(yī)療服務收費項目和標準，進一步完善醫(yī)療服務價格公示制、查詢制、費用清單制，提高醫(yī)療服務收費透明度；醫(yī)院分別在門（急）診大廳、設(shè)置醫(yī)療服務收費和藥品價格的公示牌，設(shè)立違規(guī)收費投訴電話，及時接待，及時處理；住院病人醫(yī)療服務收費實行“一日一清單”，門（急）診病人醫(yī)療收費實行“一人一清單”制。

（三）醫(yī)院將對全院醫(yī)療收費行為進行全面的定期或不定期檢查和督導，同時要主動接受社會和病人對我院醫(yī)療服務收費的監(jiān)督，減少醫(yī)療服務收費投訴；要積極處理人民群眾對醫(yī)療服務收費的投訴，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務收費要進行原因分析、及時整改、堅決糾正，相關(guān)責任堅決落實到科室和個人。

（四）按照政府要求，定期報送并公開發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務費用信息，如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。

　　五、美化就醫(yī)環(huán)境，方便病人就診

　　現(xiàn)代醫(yī)院，不僅要求為病人提供高質(zhì)量的診斷治療技術(shù)，同時也提出了包括良好的就醫(yī)環(huán)境、便捷的'醫(yī)療通道、溫馨的醫(yī)療服務等一系列人性化的建設(shè)科目，努力為病人提供“方便、舒適、溫馨”的連貫服務，創(chuàng)造出優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。

（一）進一步優(yōu)化門診就診、急診就診、住院、檢查化驗、取藥治療等醫(yī)療流程，簡化其流程環(huán)節(jié)，切實解決“掛號時間長，就診等候時間長，檢查取藥等候時間長，看病時間短”的“三長一短”現(xiàn)象。

（二）進一步規(guī)范全院各科室（特別是臨床科室）的標志和路標，做到醒目、清楚、易懂；在門診、急診、住院處等處設(shè)有導診咨詢臺，公示牌，候診椅，輪椅擔架，飲水設(shè)施和電話等，為病人提供清潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

（三）門診、急診、住院部及各醫(yī)技檢查室要注意維護病人的“隱私權(quán)”，提供“私密性”良好的診治環(huán)境。

（四）進一步加強門診管理，提高正、副教授上門診比例，確保門診醫(yī)療質(zhì)量的進一步提高；推行人性化服務，增加便民措施，開展預約檢查、預約體檢、電話咨詢等服務；縮短病人各種等候和各項檢查報告時間，真正做到便民利民、百姓歡迎。

（五）進一步抓好醫(yī)技管理的“時間關(guān)”和“質(zhì)量關(guān)”，縮短醫(yī)技科室為病人預約、檢查、報告的時間，要求大部分檢查項目做到隨到隨做，并保證在規(guī)定時間內(nèi)出結(jié)果；醫(yī)技科室要定期校核質(zhì)檢標準，對檢查結(jié)果進行嚴格的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和終末質(zhì)量監(jiān)控。

（六）后勤各科室要樹立“一切圍繞病人和臨床一線服務”的理念，堅決落實好后勤保障；要做好病房和醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生，保證醫(yī)療、教學、科研正常有序的運行，為醫(yī)院創(chuàng)造一個更加良好的工作、生活環(huán)境。

　　六、加強行風建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風

　　全體醫(yī)務人員必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風，遵守職業(yè)道德規(guī)范，實行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。醫(yī)院將繼續(xù)加大對行風的整治力度，提高醫(yī)療服務水平，把加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)放在首要位置，常抓不懈，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，切實維護醫(yī)院的社會形象。

（一）依據(jù)國務院糾風工作和《衛(wèi)生部關(guān)于加強衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)的實施意見》，抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強化責任，嚴格依法辦事，依法行醫(yī)，違法必究，創(chuàng)新行風建設(shè)。

（二）醫(yī)院將組織開展向衛(wèi)生行業(yè)先進典型人物的學習，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，樹立全心全意為人民服務的宗旨，全體醫(yī)務人員要做到儀表端莊，衣著整潔，語言和藹，主動溝通，關(guān)愛病人，仔細周到，為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

（三）醫(yī)護人員牢固樹立以病人為中心，不斷改善服務態(tài)度，將人性化服務融合到各項醫(yī)療護理工作之中。

（四）相關(guān)科室要特別注重對醫(yī)療服務收費和醫(yī)療服務態(tài)度的投訴，完善對醫(yī)療服務收費和醫(yī)療服務態(tài)度投訴的接待工作，做到熱情接待，耐心解釋，查出問題，堅決處理，及時整改。

（五）進一步完善各項規(guī)章制度，堅決執(zhí)行國家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標采購政策規(guī)定，對中標藥品、高值耗材按照合同采購，合理使用。

（六）全體員工要做到：不私自收取病人或家屬的現(xiàn)金；不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣；不得以任何方式的開單提成；不非法執(zhí)業(yè)；不出具假證明；不能亂收費；不推諉任何病人；不使用假劣藥品；不設(shè)立小金庫。

（七）要堅決完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對口支援貧困地區(qū)、組派救災醫(yī)療隊等政府指令性任務，積極參加政府組織的社會公益性活動；完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災害事故緊急救治任務的應急機制。

（八）開展全院性行風建設(shè)自查自糾和行風建設(shè)滿意度民意測定調(diào)查工作，行風辦公室每季度開展一次門（急）診病人、住院病人對醫(yī)療服務滿意度測評，確保服務滿意度≥90%；質(zhì)控辦工室每季度開展病人、臨床科室對職能科室、管理科室、醫(yī)技、后勤部門服務滿意度的調(diào)查，確保服務滿意度≥90%。

　　七、預防為主，控制醫(yī)院感染

　　醫(yī)院感染管理及傳染病管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，醫(yī)院將進一步加強動態(tài)監(jiān)控、預防、控制感染的發(fā)生，達到最大限度的提升醫(yī)療質(zhì)量水平，防止交叉感染，提高醫(yī)療服務的安全性、及時性和有效性。

（一）相關(guān)科室要組織傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范的學習，堅決落實醫(yī)院感染管理的傳染病管理的各項規(guī)章制度，有效預防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染；堅決貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》及《醫(yī)務人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（試行）》。

（二）相關(guān)科室要認真學習和掌握《消毒管理辦法》等法規(guī)和文件，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》，建立健全消毒管理組織，規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。

（三）防?？泼考径葘︶t(yī)務人員進行傳染病防治知識和技能的培訓，定期督查和考核科室有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)學習及業(yè)務培訓情況。

（四）加強對醫(yī)院感染控制

新華醫(yī)院整改報告共7

　　在10月1日國慶節(jié)到來之際，為加強醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進醫(yī)院全面健康發(fā)展，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，結(jié)合我院實際情況，做好我院安全生產(chǎn)、安全保衛(wèi)及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴格按要求進行排查，認真解決存在的問題。現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、醫(yī)院組織行政及相關(guān)科室先后對醫(yī)院的各重點部位進行了檢查，特別是供氧系統(tǒng)、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫(yī)院新址工地的工程進度、施工安全等工作進行了檢查，同時要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患。

　　二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護者介紹醫(yī)院情況和入院須知，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護者進行監(jiān)督和勸誡工作。

　　三、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實安全生產(chǎn)責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。

　　四、醫(yī)院前后院安裝了24小時監(jiān)控設(shè)施，實行行政24小時帶班制度，做到技防、物防、人防有機結(jié)合。

　　五、醫(yī)院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時排查各種安全隱患，做到發(fā)現(xiàn)問題及時處理上報。

　　六、加強醫(yī)院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。

　　七、要求全院職工在國慶節(jié)放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫(yī)院領(lǐng)導堅持安全第一、嚴格排除隱患的原則，對各重點部門、重點科室進行了認真細致的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。

新華醫(yī)院整改報告共8

　　評審二級乙等醫(yī)院整改報告

　　市衛(wèi)生局：

　　根據(jù)銅衛(wèi)醫(yī)函【20xx】14號《關(guān)于對二級乙等醫(yī)院評審意見反饋函》文件精神要求，為了進一步加強我院醫(yī)療護理質(zhì)量管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，確保醫(yī)療安全。我院高度重視，及時安排部署，召開專題會議，針對存在的問題，逐步檢查，逐步落實，以促進醫(yī)療護理服務質(zhì)量的持續(xù)改進及穩(wěn)步提高，確保醫(yī)院各項工作順利進行，現(xiàn)將評審反饋意見及整改措施報告如下：

　　一、存在的問題：

　　1、醫(yī)療組

﹙1﹚、告知不到位，無醫(yī)患溝通書和責任書。

﹙2﹚、科室本底資料書寫不齊全。

﹙3﹚、病歷未嚴格按照20xx年《病歷書寫手冊》書寫。

﹙4﹚、未使用信息管理系統(tǒng)。

﹙5﹚、沒有獨立的急診科。

﹙6﹚、醫(yī)療設(shè)備不足。

　　2、醫(yī)技組

　　藥劑制劑

﹙1﹚、門診藥房沒有設(shè)立合理用藥咨詢窗口。

﹙2﹚、沒有開展臨床藥師查房制度。

﹙3﹚、沒有設(shè)立不良反應監(jiān)測組織機構(gòu)。

　　檢驗輸血

﹙1﹚、科室沒有參加XX西省臨檢中心組織的室間質(zhì)量評價工作，沒有室內(nèi)質(zhì)量控制，使檢驗質(zhì)量缺乏監(jiān)管和質(zhì)量保證。

﹙2﹚、沒有開展臨床微生物檢測工作，缺乏臨床合理用藥的.依據(jù)。

﹙3﹚、輸血病歷中沒有記錄輸血過程。

﹙4﹚、人員學歷未達到大專＞50％的要求。

　　病理影像

﹙1﹚、放射科人員未達到大專以上學歷≥70％的要求。

﹙2﹚、臨床功能檢查部分項目未開展。

　　3、護理組

﹙1﹚、醫(yī)院未建立護理質(zhì)量控制方案，護理質(zhì)量考核標準不全。

﹙2﹚、護理部未制定全院護理人員分層次培訓計劃。

﹙3﹚、護理文書書寫內(nèi)容質(zhì)量需進一步提高。

﹙4﹚、護理人員對消毒技術(shù)規(guī)范要求掌握不到位。

﹙5﹚、全院護理人員配備不足。

　　4、控感組

﹙1﹚、醫(yī)護人員洗手意識差。

﹙2﹚、醫(yī)院消毒滅菌工作全能正常開展，但監(jiān)測不全面，效果較差。

﹙3﹚、重點部門手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房等保潔措施執(zhí)行不到位。

　　5、財務組

﹙1﹚、財務制度不健全，無具有從業(yè)資格的傳記人員。

﹙2﹚、采購記錄不齊全，缺少原始資料，缺少采購管理規(guī)定。

﹙3﹚、大型設(shè)備購置、大額資金使用有會議記錄，有公示，但缺少對設(shè)備的成效分析。

﹙4﹚、現(xiàn)金沒有做到日清日結(jié)，無對有價證劵的檢查記錄，資產(chǎn)無專人管理，家底不清。

　　二、整改的措施：

（一）、通過這次評審檢查，要求全院各科室，必須高度重視。牢固樹立“質(zhì)量是生命、醫(yī)德是本錢、信譽是效益”的新觀念，通過達標復審，進一步強化醫(yī)院管理，大力推進醫(yī)療質(zhì)量和服務水平的持續(xù)改進。嚴格按照《醫(yī)院管理評價指南》和《醫(yī)院等級評審標準》，結(jié)合專家教授反饋意見，對存在的問題，認真仔細逐項進行整改、完善。確保醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

（二）、強化醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理。狠抓制度落實。科主任、護士長必須以身作責，立足本科放眼全院，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療管理制度，認真落實各級各類人員職責，要求以二級醫(yī)院評審標準為標尺，嚴把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。重點抓好核心制度的貫徹落實。病歷文書書寫、醫(yī)療護理質(zhì)量、院內(nèi)感染質(zhì)控及三基訓練、三嚴考核，業(yè)務技術(shù)水平的提高和醫(yī)療安全防范管理。定期開展自查自糾，切實做好日常工作的監(jiān)督考核和原始工作記錄，確?；A(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的進一步提高。

　　在醫(yī)療管理上：

　　一要完善制定《醫(yī)患溝通書》和《責任書》及告知程序，強化醫(yī)患溝通，告知義務教育，維護患者知情權(quán)益。

　　二要不斷完善科室各項本底資料，并歸納分類。三要強化病歷書寫規(guī)范學習，舉辦病歷書寫講座，提高醫(yī)療文書質(zhì)量。四要建立信息管理系統(tǒng)，爭取早日實行電子病歷。五要完善急診科建制設(shè)置，確保急診綠色通道通暢，方便急診患者就醫(yī)。六要積極爭取資金，增加醫(yī)療設(shè)備。在條件允許的情況下增添CT等大型醫(yī)療設(shè)備，以擴大診療服務范圍，滿足轄區(qū)群眾就醫(yī)需求。

　　三、在醫(yī)技管理上：

　　一是為了滿足群眾就醫(yī)需求，藥械科要迅速在門診藥房設(shè)立合理用藥咨詢窗口。為患者提供便捷的合理用藥知識。

　　二是完善藥師查房制度，積極開展藥師查房活動，堅持每月不少于二次，以指導臨床合理診療、合理用藥，

　　三是及時調(diào)整藥品不良反應監(jiān)測組織，完善機構(gòu)設(shè)置，建立健全規(guī)章制度，積極開展臨床用藥不良反應監(jiān)測與分析工作，確保安全用藥。檢驗科一要積極參加省臨檢質(zhì)控中心組織的室間質(zhì)量評價工作，完善室內(nèi)質(zhì)控管理，保質(zhì)保量完成室內(nèi)質(zhì)控指標，確保檢驗質(zhì)量的準確性、安全性。二要完善微生物檢測室配置，大力開展臨床微生物檢測及藥敏實驗，為臨床診療提供科學的有效依據(jù)。三要嚴格執(zhí)行輸血管理規(guī)范，加強臨床用血過程管理，完善臨床用血記錄。確保安全用血。四要加強檢驗、放射、功能科室專業(yè)人員后續(xù)學歷的繼續(xù)教育和培訓學習，使專業(yè)人員的學歷配置結(jié)構(gòu)達到規(guī)定要求。

﹙三﹚、加強護理質(zhì)量管理。護理部要加強護理人員的素質(zhì)培養(yǎng)和提高，嚴格執(zhí)行各項護理管理制度和操作操作規(guī)程，重點抓好護理核心制度的貫徹落實和護理質(zhì)量的控制和持續(xù)改進。一是建立護理質(zhì)量控制方案，完善各項護理質(zhì)量考核標準。強化院科兩級監(jiān)管職能，定期進行檢查考核，完善相關(guān)記錄。按照標準要求進行分析總結(jié)，根據(jù)存在的問題和不足制定有效的改進措施，并對改進結(jié)果定時檢查評價，使護理質(zhì)量得到不斷提高。二是強化護理人員素質(zhì)教育，完善“三基三嚴”管理考核組織機構(gòu)，建立院科兩級管理體系。對全院護理人員制定分層次培訓計劃。定期組織護理人員開展理論知識學習和操作技能培訓，堅持定期考核評價，分析總結(jié)，制定整改措施。使護理人員的培訓覆蓋率和考核合格率均達到90%以上，不斷提高護理人員基本知識，基本理論，基本技能水平。三是認真組織護理核心制度及崗位職責培訓學習。嚴格貫徹執(zhí)行護理核心制度，落實崗位職責，強化責任意識，不斷提高護理人員的服務意識和服務水平。四是正確執(zhí)行護理文書書寫規(guī)范，加強護理文書書寫的管理，做到書寫認真、及時、規(guī)范；定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，不斷提高護理文書書寫質(zhì)量，使護理文書書寫合格率達到95%以上。五是強化護理隊伍建設(shè)，加強人才配備，搞好后續(xù)醫(yī)學教育，強化素質(zhì)提高，逐步形成合理的護理人才梯隊，是護士配置向標準靠近。

﹙四﹚、強化醫(yī)院感染質(zhì)控管理。認真執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒隔離制度》和《醫(yī)療廢物管理辦法》做好消毒、滅菌及醫(yī)療廢物處理管理，確保醫(yī)療安全。一是加強醫(yī)護人員院內(nèi)感染知識的學習，不斷增強醫(yī)院感染質(zhì)控防范意識。二是各級醫(yī)療護理人員要嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率XX0%，無菌切口感染率小于等于0。5%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率XX0%，定期對紫外線燈管強度進行檢測，以確保消毒效果。三是加強對醫(yī)院消毒滅菌工作管理，院感辦要強化日常監(jiān)督，指定專人負責定期對消毒液、消毒物品及室內(nèi)空氣進行院感質(zhì)控監(jiān)測，不斷完善各項監(jiān)測資料。四是強化重點科室及重點區(qū)域保潔意識，嚴格執(zhí)行分區(qū)使用制度、集中清洗消毒制度，預防交叉感染，消除不安全隱患。

﹙五﹚、加強財務經(jīng)營管理。一是不斷完善財務制度，要求人員持證上崗。二是建立健全物資采購管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行采購管理制度。完善各項原始記錄資料。三是加大對大型設(shè)備的使用管理，積極開展設(shè)備運行成效分析，并將結(jié)果反饋各科室。以不斷提高經(jīng)營效益。四是強化財務現(xiàn)金收入管理，做到日清日結(jié)，并對有價證劵進行檢查記錄，建立資產(chǎn)臺賬明細，指定專人搞好資產(chǎn)管理。

﹙六﹚、強化日常監(jiān)督檢查，確保各項工作順利開展。各職能部門要發(fā)揮職能作用，正確履行監(jiān)督檢查職責。嚴格按照《醫(yī)院評價指南》、《醫(yī)院等級評審標準》和醫(yī)療管理制度，強化日常監(jiān)管檢查，加大查處力度。經(jīng)常深入科室定期進行各項質(zhì)量質(zhì)控監(jiān)督管理，切實加強各項制度和措施的貫徹落實，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，并進行嚴格考核，以質(zhì)量、安全、服務、效益為重點，扎扎實實搞好醫(yī)療服務質(zhì)量的持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療管理水平，以確保醫(yī)院各項工作的順利完成。

　　XX礦務局第二醫(yī)院

新華醫(yī)院整改報告共9

　　縣農(nóng)合辦會同衛(wèi)生局、財政局、物價局、和醫(yī)保中心近期對我院進行了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務行為執(zhí)行情況等方面的檢查，找出了存在的問題，針對這些問題醫(yī)院進行了研究，制定了整改措施，現(xiàn)匯報如下：

　　一、 醫(yī)療服務行為及收費方面

　　醫(yī)院要求全體醫(yī)務人員本著“以病人為中心守信利民服務”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費”讓病人在我院診療的過程中真正感受到“公開透明、取信于民”。

　　1、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準嚴禁在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目、超標收費、分解項目、比照項目收費和重復收費等不規(guī)范收費現(xiàn)象。

　　2、進一步完善我院向社會公開的醫(yī)療服務收費項目和標準進一步完善醫(yī)療服務價格公示制、查詢制、費用清單制提高醫(yī)療服務收費透明度。我院已分別在門診大廳的LED大屏幕和醫(yī)?？崎T口對每一位醫(yī)保病人的總費用及報賬情況進行了公示，另外還設(shè)置醫(yī)療服務收費和藥品價格的公示牌，對各科室住院病人醫(yī)療服務收費實行“一日一清單”、門急診病人醫(yī)療收費實行“一人一清單”制。

　　3、醫(yī)院將成立檢查督導小組對全院醫(yī)療收費行為（包括：門診處方、在架病歷檢查情況及歸檔病歷）進行全面的定期或不定期檢查和督導，嚴格把握用藥及檢查指征，對于貴重藥品、超過100元的特殊檢查和自費項目必須對病人或者家屬進行告知并簽字。同時要主動接受社會和病人對我院醫(yī)療服務收費的監(jiān)督減少醫(yī)療服務收費投訴要積極處理人民群眾對醫(yī)療服務收費的投訴對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務收費要進行原因分析、及時整改、堅決糾正相關(guān)責任堅決落實到科室和個人。

　　4、取消原定的套餐收費、組合檢查，真正做到收費透明化。

　　5、應物價局要求對X線等檢查項目進行合理的降價。

　　6、按照政府要求定期報送并公開發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務費用信息如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日、術(shù)前平均住院日等。

　　二、執(zhí)行醫(yī)改政策方面

　　1、各科室及門診醫(yī)師進行醫(yī)改政策學習，更進一步宣傳三保合一“600元報賬模式”，嚴格把握報賬指征。

　　2、為了減少患者的負擔同時降低醫(yī)療風險、避免醫(yī)療事故的發(fā)生，要求各病種進行?？茖Ｖ巍τ谟斜匾蛘咭筠D(zhuǎn)上級醫(yī)院進行進一步治療的住院患者，必須由科室主任會同醫(yī)務科主任和相關(guān)的業(yè)務院長進行會診確定后方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，同時到醫(yī)務科進行登記。

　　3、醫(yī)院將組織開展向衛(wèi)生行業(yè)先進典型人物的學習，大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設(shè)，樹立全心全意為人民服務的宗旨。全體醫(yī)務人員要做到儀表端莊、衣著整潔、語言和藹、主動溝通、關(guān)愛病人，仔細周到為廣大病友提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。

　　4、進一步完善各項規(guī)章制度，堅決執(zhí)行國家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標采購政策規(guī)定，對中標藥品、高值耗材按照合同采購合理使用。

　　5、全體員工要做到不私自收取病人或家屬的現(xiàn)金，不收受病人或家屬紅包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的開單提成，不非法執(zhí)業(yè)，不出具假證明，不能亂收費，不推諉任何病人，不使用假劣藥品，不設(shè)立小金庫，由紀檢小組進行督查。

　　6、開展全院性行風建設(shè)自查自糾和行風建設(shè)滿意度民意測定調(diào)查工作，行風辦公室每季度開展一次門急診病人、住院病人對醫(yī)療服務滿意度測評確保服務滿意度≥90?？己宿k公室每季度開展病人、臨床科室對職能科室、管理科室、醫(yī)技、后勤部門服務滿意度的調(diào)查確保服務滿意度≥90。

　　今后我們積極主動做好各項服務工作，加強相關(guān)法律法規(guī)的學習，認真做好院內(nèi)自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作的發(fā)展，以上內(nèi)容，敬請領(lǐng)導提出寶貴指導意見。

新華醫(yī)院整改報告共10

　　分行工會通過現(xiàn)場與非現(xiàn)場檢查相結(jié)合，從各營業(yè)網(wǎng)點對于“文優(yōu)四化”工作的重視與落實情況出發(fā)，對第二季度各支行的文明優(yōu)質(zhì)服務考核已得出了客觀公正的結(jié)果。反映的問題一目了然且有章可循。我支行雖在此期間考核排名靠前，但仍是喜憂參半，因為服務工作不容半點馬虎，特別對于某些問題是一提再提、老生常談?？梢?，文明優(yōu)質(zhì)服務任重道遠，還須堅持不懈。

　　根據(jù)檢查的結(jié)果來看。我支行存在的主要問題為以下幾點：

　　一、無迎、送用語；二、無雙手接遞；三、柜員無一句話營銷。其他因此期間我支行正處于裝修檔期，現(xiàn)場檢查缺乏可比性，雖未見問題，但不代表不存在問題，我支行對于檢查發(fā)現(xiàn)的問題已做出了及時的整改方案與落實措施，對于兄弟支行存在的問題，我們同樣引以為戒。

　　針對以上問題，我支行做出的整改方案與落實情況如下：

　　一、再次認真學習《中國銀行營業(yè)網(wǎng)點服務規(guī)范》，重申“十個一”的標準，特別對于晨會和例會的把握，做到及時、深刻、有效，嚴抓當下急需解決的問題，時刻提醒前臺服務人員務必謹遵服務規(guī)范待客處事。

　　二、認真學習《中國銀行營業(yè)網(wǎng)點銷售服務流程手冊》，大力拓展網(wǎng)點營銷，特別是封閉式柜臺的一句話營銷工作，爭取充分挖掘和利用發(fā)現(xiàn)潛在客戶和營銷良機的資源。為網(wǎng)點乃至全行創(chuàng)百億利潤添磚加瓦，多做貢獻。

　　三、深刻認識各問題的存在之不容小覷，特別是內(nèi)控防案工作，認真做好自查，力爭做到無論小事大事都能合乎規(guī)范，無論何時何地都能笑臉相迎，把文明優(yōu)質(zhì)服務、內(nèi)控、營銷等工作提到相同的高度，嚴格按照相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行，爭做分行“抓轉(zhuǎn)型提升服務品質(zhì)，注活力爭創(chuàng)百億利潤”排頭兵。

　　第二季度已經(jīng)結(jié)束，相繼第三季度也已經(jīng)邁出，在我網(wǎng)點升級改造完成順利開業(yè)后，相信在硬件設(shè)施得到大力改善與提高的同時，只要我們?nèi)袉T工同心同德，齊心協(xié)力，把服務與營銷工作抓牢抓實，定能取得軟件與硬件對等的提升，樹立梅州金融領(lǐng)域優(yōu)質(zhì)服務的典范，行業(yè)學習的標兵。

新華醫(yī)院整改報告共11

　　新華人壽實習報告

實習內(nèi)容2@+}9d0F*I.|$W0l保險營銷,就是與保險市場有關(guān)的人類活動,即保險人為了充分滿足保險市場上存在的風險保障需求和欲望,而展開的總體性的活動。包括保險市場的調(diào)查與預測、保險市場營銷環(huán)境分析、投保人的行為研究、新險種的開發(fā)、費率的合理擬定、保險營銷渠道的選擇、保險產(chǎn)品的推銷以及售后服務等一系列活動。保險營銷就是與保險市場有關(guān)的人類活動,現(xiàn)階段我國的保險市場處于較高的壟斷地位,新的營銷觀念尚處于萌芽狀態(tài),保險營銷人員整體素質(zhì)不高,極不適應保險消費市場需求,必須尋求創(chuàng)新。重要的思路有兩條：(1)注重關(guān)系營銷,留住顧客；3T(i+R8h4A(2)突出營銷中的文化含量和品位,建立企業(yè)文化,樹立美麗的企業(yè)形象。第一、保險營銷并非等于保險推銷。保險營銷的重點在于投保人的需要,是圍繞滿足投保人的需要而進行的整體營銷,即從搜尋保險市場上的需求一直到完成險種設(shè)計以及對投保人投保后的服務等一整套營銷活動。而保險推銷的重點則在于保險產(chǎn)品本身,主要是為了銷售保險產(chǎn)品而進行的活動。！z-\(c*J-g$VR*e9i6I雖然保險營銷和保險推銷都以盈利為目的,但保險營銷是通過投保人的滿意而獲得利潤,而保險推銷則是通過直接的銷售來獲得利潤,所以,從營業(yè)員的角度來看,營業(yè)員要與顧客很好地溝通以保持密切的聯(lián)系,淡化賣保單的商業(yè)行為,強化作客戶永遠朋友的服務行為。從保險企業(yè)的角度來看,保險營銷要求保險企業(yè)建立一套遠比保單推銷復雜的營銷系統(tǒng),來完成包括調(diào)查分析、實際營銷、售后服務在內(nèi)的一系列活動。6l#b！H7n；L%D第二、保險營銷更適于非價格競爭原則。_*u#s,|4h8i2cP保險商品價格(費率)是保險人或保險主管機關(guān)依據(jù)對風險、保額損失率、利率、保險期限等多種因素的分析,并通過精確的計算而確定的,因而它是較為客觀、較為科學的。為了維護保險人和被保險人的利益,這一價格一般不能輕易提高或降低。因此,為了保證保險人的償付能力,為了促進規(guī)范競爭,國家有關(guān)部門要對保險價格進行統(tǒng)一管理。所以,價格競爭在保險營銷中并不占有重要地位,相反而非價格競爭在保險營銷中卻占有重要地位。(z0|4S9o！b&v-W5l對于保險營銷人員,保險企業(yè)應建立企業(yè)文化來管理。人是有多方面、多層次需求的。當現(xiàn)代的科學技術(shù)創(chuàng)造了很高的生活標準,充分滿足了人們生活需要和安全需要后,人們在追求自尊、交際、自我成就等更高層次需要時,報酬、允諾、刺激、威脅和其他強制手段就不會太起作用。而企業(yè)文化作為一種把人的精神屬性和價值追求提到首位的管理方法,正好恰恰滿足了這一需求。就保險而言,它通過儀式、典禮、文化沙龍等一系列形式,把保險企業(yè)價值觀念變成所在企業(yè)員工共有的價值觀念,通過共有價值觀念進行內(nèi)在控制,使本企業(yè)成員以這種共有價值觀念為準則來自覺監(jiān)督和調(diào)整自己的日常行為,借以增強保險企業(yè)的凝聚力、向心力,齊心協(xié)力實現(xiàn)保險企業(yè)的目標。實習表現(xiàn)與效果在學校與社會這個承前啟后的實習環(huán)節(jié)，我們對自己、對工作有了更具體的認識和客觀的評價。本次實習采取分散形式。原則上以就業(yè)實習為主，同時與畢業(yè)論文選題相結(jié)合。本屆實習的內(nèi)容覆蓋面很廣，企業(yè)總體水平也比較高。實習收獲主要體現(xiàn)在兩方面。%_#t-J7U&O L&b 1、工作能力：主動參與保險市場調(diào)查等工作，同時認真完成實習日記、撰寫實習報告。實習單位的反饋情況表明，我們的學生具有較強的適應能力，具備了一定的組織能力和溝通能力，普遍受到實習單位的好評。大多數(shù)學生能勝任單位所交給的工作。在畢業(yè)設(shè)計單位和有些企業(yè)，實習學生提出了許多合理化建議，做了許多實際工作，為企業(yè)的效益和發(fā)展做出了貢獻。4k7K6V/E&r1N5L：Z0{2、實習方式：實習單位指定指導人員師傅帶徒弟式的帶學生，指導學生的日常實習。學生在實習單位，以雙重身份完成了學習與工作兩重任務。我們同單位員工一樣上下班，完成單位工作；又以學生身份虛心學習，努力汲取實踐知識。我們認真的'工作態(tài)度、較強的工作能力和勤奮好學的精神受到了實習單位及其指導人員的一致好評。3、實習收獲：主要有四個方面。3S7m/@&b3h4r/o一是通過直接參與公司的運作過程，學到了實踐知識，同時進一步加深了對理論知識的理解，使理論與實踐知識都有所提高，圓滿地完成了本科教學的實踐任務。n；f1G：?+B/P：c3a*J二是提高了實際工作能力，為就業(yè)和將來的工作取得了一些寶貴的實踐經(jīng)驗。三是我們在實習單位受到認可并促成就業(yè)。：K&p*h.v(f(r7b+S！p四是為畢業(yè)論文積累了素材和資料。8A3}9~$h5g0{4Y；H5Z指導老師們在整個實習過程中盡職盡責，對保證實習質(zhì)量起到了重要作用。實習開始時，老師們深入學生和實習單位，闡明實習大綱及實習計劃內(nèi)容，明確實習目的和要求。實習過程中，結(jié)合實習單位的具體情況，幫助我們學會具體地分析問題、解決問題，學會深化專業(yè)知識，用專業(yè)知識指導實踐，指導我們做好具體工作；在業(yè)務不多的實習點，挖掘他們的實踐經(jīng)驗；檢查我們實習工作日記，掌握實習情況，指導工作及時有效；督促我們認真完成實習報告。實習結(jié)束后，老師們認真做好學生的實習成績考核及評定工作，參加實習交流會，完成實習總結(jié)報告。1s2|$x&b/|“E)K/^”h]%~y 4、總結(jié)交流：返校后召開了各種形式的交流會，內(nèi)容豐富、氣氛熱烈，同學們積極發(fā)言談經(jīng)歷，談體會，談感想，論題豐富，論據(jù)翔實。實習指導老師親臨交流會，既肯定了同學們的成績，又指出了實習中的不足，并對同學們的觀點或體會進行了點評。對就業(yè)應聘以及將來工作具有很大的指導意義。

新華醫(yī)院整改報告共12

　　20XX年XX月XX日，由市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組重點對我院在醫(yī)療廢物和放射執(zhí)業(yè)管理方面進行了現(xiàn)場檢查，并提出了監(jiān)督整改意見。我院在接到書面整改通知后，院領(lǐng)導高度重視，立刻成立了以業(yè)務副院長為組長的工作小組，對照監(jiān)督意見書，對我院在醫(yī)療廢物管理和放射執(zhí)業(yè)管理方面存在的問題進行了督促整改?，F(xiàn)將醫(yī)院整改情況報告如下：

　　一、醫(yī)療廢物管理整改措施

　　1、建立健全醫(yī)療廢物管理組織及管理制度。

　　成立醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導小組，小組成員包括醫(yī)務部門、護理部門、感染管理科、總務后勤及各臨床、醫(yī)技科室的負責人。明確各部門工作職責，實行分級管理責任制。 設(shè)置感染管理科為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，對醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)定期進行監(jiān)督、檢查，并把監(jiān)督、檢查的結(jié)果及時向有關(guān)人員反饋，根據(jù)需要在不同范圍內(nèi)進行公示。同時通過監(jiān)督、檢查以評價各項規(guī)章制度、各部門職責的落實、到位情況、培訓與宣傳的效果，以及醫(yī)療廢物管理措施的效果等。

　　重新梳理醫(yī)療廢物管理的各個環(huán)節(jié)和細節(jié)，進一步健全我院醫(yī)療廢物管理制度。建立醫(yī)療廢物管理責任制，明確醫(yī)院院長為我院醫(yī)療廢物管理工作的第一責任人，全面負責醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的領(lǐng)導工作。

　　2、完善醫(yī)療廢物處置工作流程。

　　根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》相關(guān)法律法規(guī)的要求，結(jié)合我院實際情況，制定了《××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置流程圖》，并張貼于各醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室醒目位置處。規(guī)范、指導各科室按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，對醫(yī)療廢物進行分類、收集、處置等管理。

　　3、配備醫(yī)療廢物收集、處置等相關(guān)設(shè)施、用品，保障工作措施落實到位。

　　購進醫(yī)療廢物專用包裝袋、專用垃圾桶、暫存周轉(zhuǎn)桶、利器盒等設(shè)施，對醫(yī)療廢物進行分類收集處理。為醫(yī)療廢物處置工作人員配備工作服、手套、口罩、帽子等防護用品，以保障相關(guān)工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全。

　　4、設(shè)置醫(yī)療廢物暫存間，嚴格暫存管理。

　　鑒于我院科室不健全，規(guī)模較小，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量小的實際情況，利用現(xiàn)有地點，設(shè)置了一間專用的小型醫(yī)療廢物暫存間。其外張貼醫(yī)療廢物警示標識，其內(nèi)放置專用的醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴格醫(yī)療廢物暫存管理。

　　5、完善登記資料，嚴格檔案管理。

　　制作《××醫(yī)院醫(yī)療廢物處置交接登記表》，對醫(yī)療廢物的產(chǎn)生科室、來源、種類、數(shù)量、最終去向以及經(jīng)辦人、監(jiān)督人等信息進行詳細的等記。登記資料一式兩份，分別由醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室和監(jiān)管部門保管，保存三年以上備查。

　　二、放射管理整改措施

　　1、加強領(lǐng)導，完善管理組織及管理制度。

　　成立了輻射安全與防護領(lǐng)導小組，由院長全面負責輻射安全防護領(lǐng)導工作，進一步加強領(lǐng)導、落實責任；制定輻射安全保衛(wèi)制度，指定專人負責射線裝置管理，落實安全責任制；制定并及時修訂輻射安全管理規(guī)定、X射線機運行安全操作規(guī)程、防護與安全設(shè)備維護與維修制度、個人劑量監(jiān)測規(guī)定、輻射工作人員培訓管理制度、輻射工作人員個人劑量管理制度、輻射事故應急方案等。設(shè)置放射防護管理機構(gòu)，配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護，制定并落實放射診療和放射防護管理制度、對本單位《放射工作人員證》中個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康體檢等項目信息及時記錄并管理。

　　2、強化防護措施，保障診療安全。

　　我院嚴格按照要求在放射診療工作場所設(shè)置電離輻射警告標志和工作指示燈，配備工作人員和受檢者個人防護用品，并按規(guī)定使用。放射診療設(shè)備和放射診療工作場所每年由市級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)進行一次狀態(tài)檢測和放射防護檢測，以保證影像質(zhì)量和防護安全。放射工作人員上崗前進行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，經(jīng)崗前職業(yè)健康檢查合格，辦理《放射工作人員證》，方可從事放射工作。放射工作人員上崗后定期進行放射防護和有關(guān)法律知識培訓，定期進行職業(yè)健康檢查，建立培訓檔案和健康監(jiān)護檔案。放射工作人員正確佩戴個人劑量計，并按期進行個人劑量監(jiān)測，建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案。以上措施多措并舉，即有效地避免了受檢者不必要的意外照射，又很好地保護了我們工作人員的身體健康。

新華醫(yī)院整改報告共13

***衛(wèi)生局：

　　根據(jù)**市衛(wèi)生局《關(guān)于切實加強汛期安全生產(chǎn)工作的緊急通知》的要求，我院立即召開會議，成立了防汛工作小分隊，并結(jié)合實際，制定出了輝渠鎮(zhèn)衛(wèi)生院防汛預案和措施。同時，對醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務站防汛排澇設(shè)施、辦公用房、職工住宅、庫房、圍墻、施工工地、避雷設(shè)施、用電線路等重要部位進行一次拉網(wǎng)式排查?，F(xiàn)將自查整改情況匯報如下：

　　一、整體情況

　　我院于**年**月全部遷入新建門診病房樓，總電源閘處、各樓層分電源閘處、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)均設(shè)漏保，醫(yī)療垃圾無泄漏、溢流或未經(jīng)處理直接排放，排水系統(tǒng)運行良好，易燃易爆等危險物品管理完善，未發(fā)現(xiàn)有房屋基礎(chǔ)浸泡、下陷、墻體疏松、屋頂漏水等不安全因素。

　　二、存在的問題

　　1、門診病房樓避雷針接地設(shè)施損壞

　　2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室人員下班后部分開關(guān)及電器電源未關(guān)，存在隱患

　　3、**社區(qū)衛(wèi)生服務站排澇設(shè)施不全、院內(nèi)排水溝較少、較淺，主電線附近有樹障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷針接地設(shè)施，加強汛期防雷。

　　2、已通知當事人下班后必須關(guān)閉開關(guān)及電源開關(guān)，加強汛期用電安全。

　　3、給**社區(qū)衛(wèi)生服務站配備抽水機，深挖排水溝，清除電線樹障。

　　4、嚴格執(zhí)行值班制度和速報制度，值班人員24小時開機，確保信息暢通。一旦發(fā)生汛期安全事故，迅速向鎮(zhèn)政府和上級局報告，并及時趕赴現(xiàn)場配合調(diào)查和處理事故。

　　5、切實加強對汛期安全生產(chǎn)的巡查，建立長效機制，落實責任到人。

***衛(wèi)生院

　　二〇xx年七月三十一日

新華醫(yī)院整改報告共14

　　湖北寰安安全咨詢有限責任公司：

　　貴公司受洪山區(qū)安全生產(chǎn)管理監(jiān)督局授權(quán)委托，于xxxx年9月24日組織考評員和專家對我司進行了安全標準化現(xiàn)場評審，開出《評審扣分點及原因說明匯總表》一份。評審結(jié)束后，公司對于評審專家組提出的32條扣分點和存在的問題進行了認真分析，并且按照評審組的要求成立了整改小組，將公司從現(xiàn)場和資料方面的不足之處，層層分解，期望能將安全隱患整改到位。

　　整改小組名單如下： 整改小組負責人：馮書云

　　成員：李正武 王繼川 王 健 程 慧 那 鍇 整改小組已對專家提出的情況逐一落實，現(xiàn)能整改的已經(jīng)整改，整改項為32項；不能立即整改的項有2項，現(xiàn)列舉如下：

　　1、關(guān)于廠房的照明進行照顧測量，由于涉及到資金投入，以及相關(guān)申請程序較多，已擬定整改計劃提交領(lǐng)導審批。

　　2、對于員工職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護檔案，需要將重新梳理員工所有檔案資料，并分類整理過程較長，已明確相關(guān)責任部門和負責人。

　　企業(yè)主要負責人簽字：

　　企業(yè)蓋章： 評審組組長： 評審組成員：

　　時間：年 月 日

新華醫(yī)院整改報告共15

　　根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求，確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好，我院安全生產(chǎn)委員會認真執(zhí)行檢查精神，逐條領(lǐng)會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進行自查，先后對供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點部門和人員聚集科室進行檢查，并要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

　　二、醫(yī)院安全委員會組織健全，制度完善，人員責任分工明確，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體做工作如下：

　　1、更換了部分疏散標記燈。

　　2、樓門廳安裝了安全出口標記、應急照明燈。

　　3。配電室安裝了應急照明燈，配備了滅火器。

　　三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、護士長負責會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對各樓通道，線路、科室開水、鍋爐等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

新華醫(yī)院整改報告共16

　　Xx有限責任公司安全標準化評審扣分點整改報告

　　湖北寰安安全咨詢有限責任公司：

　　貴公司受洪山區(qū)安全生產(chǎn)管理監(jiān)督局授權(quán)委托，于20xx年9月24日組織考評員和專家對我司進行了安全標準化現(xiàn)場評審，開出《評審扣分點及原因說明匯總表》一份。評審結(jié)束后，公司對于評審專家組提出的32條扣分點和存在的問題進行了認真分析，并且按照評審組的要求成立了整改小組，將公司從現(xiàn)場和資料方面的不足之處，層層分解，期望能將安全隱患整改到位。

　　整改小組名單如下： 整改小組負責人：馮書云

　　成員：李正武 王繼川 王 健 程 慧 那 鍇 整改小組已對專家提出的情況逐一落實，現(xiàn)能整改的已經(jīng)整改，整改項為32項；不能立即整改的項有2項，現(xiàn)列舉如下：

　　1、關(guān)于廠房的照明進行照顧測量，由于涉及到資金投入，以及相關(guān)申請程序較多，已擬定整改計劃提交領(lǐng)導審批。

　　2、對于員工職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護檔案，需要將重新梳理員工所有檔案資料，并分類整理過程較長，已明確相關(guān)責任部門和負責人。

　　具體整改進度及措施如下表所示：

　　扣分項匯總表

　　企業(yè)主要負責人簽字：

　　企業(yè)蓋章：

　　評審組組長：

　　評審組成員：

　　時間：年 月 日

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