下面是范文網(wǎng)小編整理的“兩票制”的解讀3篇，供大家閱讀。
“兩票制”的解讀1
近日，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》，并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。在“破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制”中提到：公立醫(yī)院藥品采購(gòu)逐步實(shí)行“兩票制”。下面我們對(duì)兩票制進(jìn)行說明：
一、兩票制的實(shí)質(zhì)
表象上的兩票制是商品交易過程中票據(jù)發(fā)生的次數(shù)，廠家要求開一張發(fā)票到配送廠，配送廠再開一張發(fā)票到終端，這中間一共發(fā)生了兩次的增值稅發(fā)票過程，因此稱之為兩票制。就本質(zhì)而言，兩票制指的是商品交換的過程，也就是藥品在未來進(jìn)入醫(yī)院的過程中，國(guó)家只允許發(fā)生兩次。一次是工業(yè)和商品之間商品交換，一次是終端和配送商之間的商品交換。通過這種交換限制了流通渠道的長(zhǎng)度，固化以后藥品渠道的流通長(zhǎng)度，藥品商品渠道固化成為未來的一級(jí)渠道（一級(jí)渠道是指生產(chǎn)商和消費(fèi)者之間只有零售商一層）。
二、狹義和廣義的兩票制
未來醫(yī)藥行業(yè)要走的兩票制，一種稱之為狹義的兩票制，一種稱為廣義的兩票制。所謂的狹義的兩票制就是福建的兩票制，嚴(yán)格執(zhí)行生產(chǎn)商到配送商到終端，這是福建目前正在執(zhí)行的兩票制，而且已經(jīng)執(zhí)行了兩年到三年。還有一種稱之為廣義的兩票制，是指壓縮流通渠道長(zhǎng)度為核心思想，形成短渠道的管理模式，但是不強(qiáng)制一步壓成兩票制，允許適當(dāng)?shù)那闆r下三票，甚至特殊情況允許四票的存在。廣義兩票制是一個(gè)比較合理的兩票制管理模式，中國(guó)出臺(tái)的兩票制的真正核心思想，并不是狹義的兩票制，而是廣義的兩票制。
三、兩票制的真正源頭產(chǎn)生在人民大學(xué)
關(guān)于兩票制很多人都有誤區(qū)，以為福建是兩票制的源頭。實(shí)際上第一個(gè)兩票制產(chǎn)生在中國(guó)人民大學(xué)。2007年中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)藥研究會(huì)研究所，正式為寧夏設(shè)立一個(gè)全國(guó)的兩票制管理模式，叫三統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，這是兩票制真實(shí)起點(diǎn)。最后這種模式在2009年轉(zhuǎn)到陜西，在2009年10月，這個(gè)模式才正式傳到福建。
四、政府推動(dòng)兩票制想達(dá)到以下幾個(gè)目的
政府到底想通過推動(dòng)兩票制起到什么作用？達(dá)到什么目的？ 第一，打壓藥品行賄空間。通過兩票制可以明確的摧毀醫(yī)藥行業(yè)一個(gè)通行的商品營(yíng)銷模式，叫低價(jià)銷售模式。為什么打擊了低價(jià)銷售模式，藥品的營(yíng)銷行賄空間大幅下降？因?yàn)楝F(xiàn)有的營(yíng)銷模式下，代理商通過低價(jià)模式，相對(duì)而言付出的稅務(wù)成本，要比工業(yè)的正常開票低10-15%，相當(dāng)于我們目前的營(yíng)銷費(fèi)用的40到50分之一左右。一旦我們要推行兩票制，現(xiàn)有的營(yíng)銷行業(yè)整體的給醫(yī)生行賄的空間，就明顯的縮小了。第二，坐實(shí)工業(yè)主體犯罪行為。過去我們行業(yè)80%、90%的銷售都是通過低價(jià)代理模式去實(shí)現(xiàn)的，國(guó)家去抓的時(shí)候抓不到代理商。為什么？代理商的資產(chǎn)太輕了，國(guó)家抓他的時(shí)候，把執(zhí)照吊銷了，突然發(fā)現(xiàn)執(zhí)照是別人的。把代理商的資產(chǎn)沒收了，發(fā)現(xiàn)辦公室都是租的。再一找人已經(jīng)移民到澳大利亞了，國(guó)家沒辦法，又不是重罪，在沒坐實(shí)犯罪行為之前，沒有可能搞一個(gè)紅色通緝令給他抓回來，所以往往不了了之，所以國(guó)家下定決心坐實(shí)工業(yè)主體行為。第三，打擊藥品價(jià)格虛高。這個(gè)目的不容易實(shí)現(xiàn)，因?yàn)槭裁?？因?yàn)樗幤妨魍ㄇ篱L(zhǎng)度的多少跟藥品價(jià)格高低沒有關(guān)系。很多人都認(rèn)為，流通環(huán)節(jié)越少價(jià)格越低，這是胡說八道。全世界的奢侈品做的都是直店模式，都是零渠道或者一級(jí)渠道，而特別便宜的比如說創(chuàng)可貼，需要幾級(jí)渠道，需要三四五六七級(jí)渠道。所以商品的流通渠道長(zhǎng)度跟商品價(jià)格沒有關(guān)系，反而是價(jià)格越低，使用面越廣的渠道越長(zhǎng)。第四，打擊藥品掛靠行為。今年發(fā)生了一個(gè)醫(yī)藥行業(yè)影響巨大的事件——濟(jì)南疫苗事件。疫苗事件是因一個(gè)沒有經(jīng)營(yíng)執(zhí)照而掛靠別人經(jīng)營(yíng)執(zhí)照的代理商引起的。醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)在有80%的行業(yè)銷售都是這樣做的，有的比那個(gè)行為還要惡劣。怎么去界定這種行為？所以打擊藥品掛靠行為，是坐實(shí)兩票制的一個(gè)核心。
五、兩票制未來的發(fā)展前景怎么樣
很多人說兩票制未來會(huì)夭折。兩票制的推行堅(jiān)決不移，但各省之間推進(jìn)速度的差距比較大，比如說試點(diǎn)省份和試點(diǎn)城市，全國(guó)大概334個(gè)地市級(jí)有270多個(gè)納入到本次的試點(diǎn)范圍，全國(guó)70%的地市要推進(jìn)兩票制。推進(jìn)的模式有兩種：一種是間接推進(jìn)；一種是快速推進(jìn)。從推進(jìn)的方向上可以明確的告訴大家，無論哪種模式的選用，“兩票制”勢(shì)在必行。那么很多人都認(rèn)為兩票制是行業(yè)最大的管理噩夢(mèng)，很多代理人覺得天塌了。兩票制不是行業(yè)最大的管理噩夢(mèng)，兩票制和窄渠道（中間商的數(shù)量少）相結(jié)合，才是行業(yè)最大的噩夢(mèng)！渠道的規(guī)劃我們一般從三個(gè)角度從對(duì)渠道進(jìn)行規(guī)劃。第一個(gè)是渠道長(zhǎng)度；第二個(gè)是渠道寬度；第三個(gè)是渠道相容度。我們所指的兩票制是渠道長(zhǎng)度。國(guó)家現(xiàn)在不僅要在渠道管理長(zhǎng)度，要從三票、四票、五票壓縮成兩票為主。同時(shí)國(guó)家也要堅(jiān)定不移在管理渠道寬度，渠道寬度在各個(gè)省管理的方向和維度是不同的。比如說在福建，福建就明確規(guī)定，一個(gè)企業(yè)的全部產(chǎn)品在一個(gè)地區(qū)只能選擇一家，后來放寬到兩家。曾經(jīng)有一家企業(yè)一年100多億的銷售，分了4大板塊，100多個(gè)產(chǎn)品，一個(gè)省幾十個(gè)代理商。你算算要把這幾十個(gè)代理商放到一個(gè)渠道商，管理難度有多大？所以大家不要認(rèn)為，渠道長(zhǎng)度是行業(yè)未來管理唯一的影響因素。實(shí)際上渠道長(zhǎng)度和渠道寬度的相結(jié)合，才是對(duì)行業(yè)未來管理最大的挑戰(zhàn)。
“兩票制”的解讀2
配送企業(yè)“兩票制”承諾書
根據(jù)《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）的通知》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）的通知》（豫醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕1號(hào)），為做好我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施相關(guān)工作，我公司經(jīng)認(rèn)真研讀現(xiàn)作出以下承諾：
1、自愿按照《河南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）的通知要求，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)“兩票制”的相關(guān)規(guī)定，依法經(jīng)營(yíng)、公平競(jìng)爭(zhēng)，自覺維護(hù)醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，凈化藥品流通環(huán)境，保障藥品質(zhì)量及用藥安全，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。
2、如本企業(yè)有違反藥品采購(gòu)“兩票制”相關(guān)政策規(guī)定的行為，對(duì)造成的影響及后果，自愿接受相關(guān)處罰，承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
本承諾書自簽署之日起生效。
公司名稱：（蓋章）法定代表人：（簽字/蓋章）
簽署日期：
****年**月**日
“兩票制”的解讀3
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醫(yī)藥行業(yè)兩票制
“兩票制”方案的實(shí)施，曾經(jīng)在醫(yī)藥行業(yè)引發(fā)了軒然巨波。這個(gè)從2009年初即在廣東省開始試行的“新政”，究竟只是政府理想層面的一個(gè)美好愿望，終將在業(yè)內(nèi)人士的質(zhì)疑聲中落馬？還是在市場(chǎng)的驗(yàn)證中最終受到企業(yè)的垂青，使百姓獲益？眾說紛紜。筆者認(rèn)為，“兩票制”是現(xiàn)代藥品流通方式的產(chǎn)物，勢(shì)在必行。
無論是醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，還是原來意義上的代理商，隨著“兩票制”的推行都將受到前所未有的挑戰(zhàn)，都需重新對(duì)自身進(jìn)行定位，并做出戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)調(diào)整，尋求合作共贏是必由之路。
[有益] 讓陽(yáng)光照亮通路
《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品限價(jià)競(jìng)價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》以及對(duì)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)的藥品采取的“三控”管理，這些政策上的不斷改進(jìn)和試水，從減少流通環(huán)節(jié)和商業(yè)“過票”到控制流通差價(jià)、鼓勵(lì)經(jīng)營(yíng)低價(jià)品種，都不是對(duì)原有的采購(gòu)流程進(jìn)行徹底改造，而是對(duì)原有流程完全“陽(yáng)光化”，構(gòu)筑一個(gè)透明的框架。藥品價(jià)格的“陽(yáng)光化”，并非僅僅影響著公眾是否能夠享受高質(zhì)低價(jià)的醫(yī)--------------------------精品
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療服務(wù)和醫(yī)藥用品；更關(guān)鍵的是，這一價(jià)格制定過程的“陽(yáng)光化”，把藥品價(jià)格的組成、藥商的利潤(rùn)空間乃至政府監(jiān)管部門與商業(yè)利益聯(lián)結(jié)的可能性都透明地暴露在公眾視野之中。
趁勢(shì)整理市場(chǎng)
過去是企業(yè)發(fā)貨給代理商，代理商再發(fā)貨給商業(yè)公司，商業(yè)公司負(fù)責(zé)將貨發(fā)往醫(yī)院，醫(yī)院則付款給商業(yè)公司，商業(yè)公司再跟代理商結(jié)算，最后才是代理商付款給企業(yè)。
如圖1所示，這種藥品供應(yīng)模式直接造成了貨與款分流分離、款與款不同賬戶，并最終導(dǎo)致了底價(jià)、買賣稅票，有了票貨因票而分出若干銷售環(huán)節(jié)。如此一來，一種出廠價(jià)僅為5元的藥品，經(jīng)過流通公司變成10元，到省級(jí)經(jīng)銷商變成15元，再到開票公司變成20元，其后各環(huán)節(jié)則層層加價(jià)，最后到患者手里可能就變成了100元。對(duì)于企業(yè)而言，這十分不利于藥品的銷售。
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實(shí)行“兩票制”以后，招商代理模式產(chǎn)生了顛覆性的變化——企業(yè)對(duì)同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能委托一個(gè)一級(jí)經(jīng)銷商，一級(jí)經(jīng)銷商從企業(yè)進(jìn)貨開具一道發(fā)票，供貨至醫(yī)院再開具一道發(fā)票，只有在邊遠(yuǎn)地區(qū)，才允許有二級(jí)經(jīng)銷商轉(zhuǎn)配送。監(jiān)督部門可通過兩道發(fā)票和企業(yè)掛網(wǎng)的出廠價(jià)監(jiān)控藥品流向、加價(jià)情況。這意味著，過去藥品出廠后經(jīng)過多個(gè)中間商層層加價(jià)的現(xiàn)象將被徹底改變。
也就是說，“兩票制”將使藥品流通的中間環(huán)節(jié)減少，藥價(jià)大幅降低。尤其在“三控”制度按照藥品供應(yīng)價(jià)格高低限定不同的差價(jià)率和累計(jì)差價(jià)率以后，越是低價(jià)品種，差價(jià)率就越大。而差價(jià)率決定流通企業(yè)的收益水平，終將促使經(jīng)營(yíng)企業(yè)加強(qiáng)基本藥物的采購(gòu)和配送，減少高價(jià)品種的經(jīng)營(yíng)數(shù)量和規(guī)模，有利于基本--------------------------精品
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藥物制度的深入開展，使患者受益。同時(shí)，也可保證藥廠的利益，讓一些因?yàn)閮r(jià)格低廉、利潤(rùn)空間過小而被迫停產(chǎn)或改成針劑變相漲價(jià)的老藥又能重新回到醫(yī)院藥房里。
可以說，“兩票制”是對(duì)市場(chǎng)行為的規(guī)范，它的執(zhí)行對(duì)企業(yè)是有利的。企業(yè)可以通過“兩票制”實(shí)現(xiàn)整理市場(chǎng)的目的。如圖2所示，藥廠發(fā)貨到商業(yè)公司，商業(yè)公司回款給企業(yè)；商業(yè)公司發(fā)貨到醫(yī)院，醫(yī)院回款給商業(yè)公司；醫(yī)院將藥處方給患者，患者付款給醫(yī)院。中間開票兩次，流程清晰而環(huán)節(jié)分明。
扼制竄貨頑疾
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推行“兩票制”，對(duì)于規(guī)范藥品流通行業(yè)經(jīng)營(yíng)行為，扼制醫(yī)藥企業(yè)渠道管理中普遍存在的竄貨，將有重大意義。竄貨又稱沖貨，即藥品越界銷售，是渠道管理的瓶頸問題，也是目前許多醫(yī)藥企業(yè)甚至一些知名企業(yè)銷售工作中遇到的頑疾之一。
竄貨一般可以分為兩類：一是惡性竄貨。醫(yī)藥公司或代理人為了獲取非正常的利潤(rùn)，蓄意向其指定區(qū)域之外的藥品市場(chǎng)銷售產(chǎn)品，對(duì)其他區(qū)域經(jīng)銷商的銷售和網(wǎng)絡(luò)造成嚴(yán)重影響，從而導(dǎo)致激烈的渠道沖突。惡性竄貨通常是以低于制造商規(guī)定的出貨價(jià)向其他區(qū)域銷貨，它對(duì)已經(jīng)建立起來的分銷渠道具有極強(qiáng)的破壞力，是危害企業(yè)銷售網(wǎng)絡(luò)生存的最大隱患之一。
二是自然性竄貨，指醫(yī)藥公司或代理人在獲取正常利潤(rùn)的同時(shí)，無意中向自己轄區(qū)之外傾銷藥品的行為。通常的表現(xiàn)方式有相鄰轄區(qū)的邊界附近互相竄貨，在流通型市場(chǎng)上藥品隨物流走向而傾銷到其他地區(qū)。它會(huì)導(dǎo)致轄區(qū)邊界區(qū)域及批發(fā)商利潤(rùn)呈下降趨勢(shì)，影響其積極性。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為二級(jí)批發(fā)商之間的惡性竄貨，藥品隨物流走向流到其他區(qū)域，貨量大時(shí)會(huì)影響該區(qū)域的價(jià)格，造成利潤(rùn)下降。
“兩票制”的實(shí)施，統(tǒng)一了流通環(huán)節(jié)中的商業(yè)性“壟斷”，每一個(gè)省將只有一個(gè)總的物流配送商（如圖3所示），物流環(huán)節(jié)--------------------------精品
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非常透明，貨物流向非常清楚，特別是處方藥產(chǎn)品的流通，將在很大程度上扼制讓制藥企業(yè)頭痛的“竄貨”問題。
[影響] 打破利益分配格局
既然“兩票制”的推行具有如此重要的作用，它為什么會(huì)引起如此大的爭(zhēng)議？推行為何又如此困難？
傳統(tǒng)模式受沖擊
我國(guó)藥品流通領(lǐng)域的基本特點(diǎn)為“市場(chǎng)分散、地方割據(jù)、企業(yè)規(guī)模小、流通渠道雜亂、整體競(jìng)爭(zhēng)力弱”，醫(yī)藥行業(yè)的同質(zhì)化--------------------------精品
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競(jìng)爭(zhēng)嚴(yán)重，要在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)藥市場(chǎng)搶占一席之地，除了卓越的營(yíng)銷能力，大部分藥企還要掌握一批擁有醫(yī)院銷售網(wǎng)絡(luò)的中間商，依靠他們的幫助提升藥品銷量。
然不論是“兩票制”還是新試水的“三控”制度，勢(shì)必對(duì)中小企業(yè)的底價(jià)招商造成影響，“零差率”和“三控”對(duì)代理商利益的壓縮和職能的重組都將使招商模式的制藥企業(yè)受到重創(chuàng)。
倒票模式終結(jié)
過去，醫(yī)院都是以支票的形式付款給商業(yè)公司，商業(yè)公司與制藥企業(yè)之間也是通過支票支付，但給醫(yī)生的回扣只能以現(xiàn)金的方式。以銷售價(jià)100元的藥品為例，代理商10元從廠家拿貨，然后65元的價(jià)格給商業(yè)公司，商業(yè)公司只賺取票面價(jià)格3%~6%（行價(jià)）的開票費(fèi)。從表面上來看，代理商有55元的利潤(rùn)，但實(shí)際上，代理商必須把30元分給醫(yī)生，才能保證醫(yī)生對(duì)藥品感興趣。
除此之外，代理商的利潤(rùn)還要除掉藥房的“統(tǒng)方（統(tǒng)計(jì)各科室醫(yī)生的處方）費(fèi)”、科室交往費(fèi)、醫(yī)生單獨(dú)拜訪費(fèi)、醫(yī)生關(guān)系維護(hù)費(fèi)、業(yè)務(wù)員提成等其他費(fèi)用。這樣一來，代理商真正剩下的利潤(rùn)并不多。為了各自的需要，很多代理商和醫(yī)藥商業(yè)之間通過--------------------------精品
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不開稅票逃避應(yīng)繳稅款，在整個(gè)過程中走的只是票據(jù)，藥品其實(shí)是從藥廠直接送到了最后給醫(yī)院配送藥品的商業(yè)公司。
大部分代理商的收益來自正常的產(chǎn)品銷售推廣勞動(dòng)所得，部分非主流代理商通過倒票牟利。執(zhí)行“兩票制”之后，大型一級(jí)商業(yè)公司就不可能和前來洽談的“原來意義上的代理商”進(jìn)行掛靠合作。因?yàn)槿绻麄冏尨砩烫嶙叽罅楷F(xiàn)金或利潤(rùn)，就無法通過財(cái)務(wù)管理與稅務(wù)管理這兩關(guān)。所以“代理商制”的招商銷售必將轉(zhuǎn)型為“傭金制招商”——由原來的賺取差價(jià)過渡到從廠家領(lǐng)取傭金。
[執(zhí)行] 財(cái)政投入難承受？
“兩票制”與當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)特有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益機(jī)制不相符，這是大多數(shù)醫(yī)院不愿推行“兩票制”的根本原因。由于藥品的特殊消費(fèi)方式，醫(yī)院成為最強(qiáng)勢(shì)的主導(dǎo)力量。讓醫(yī)院與藥廠直接聯(lián)系，按照規(guī)定的15%的毛利去采購(gòu)藥品，其利潤(rùn)無法維持醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。
近年來，國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入不斷增加，但這些投入大多是流向了城鎮(zhèn)醫(yī)保和農(nóng)村新型合作醫(yī)療，醫(yī)院獲得的財(cái)政支--------------------------精品
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持實(shí)際上很少。如果缺乏必要的國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼來維持公立醫(yī)院的公益性，由“以藥養(yǎng)醫(yī)”變成“以技養(yǎng)醫(yī)”，提高診療費(fèi)或手術(shù)費(fèi)，勢(shì)必會(huì)造成醫(yī)院效益下降，醫(yī)生收入提高，而患者依然飽受治療價(jià)高的煎熬的局面。
根據(jù)2010年“兩會(huì)”報(bào)道，全國(guó)人大代表、湖南張家界市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)姚媛貞所在的醫(yī)院有900多名員工，每年僅人員的工資福利支出就需數(shù)千萬元，除此之外，添置醫(yī)療設(shè)備、擴(kuò)建住院場(chǎng)所等投入都需要醫(yī)院自己想辦法解決?！笆胸?cái)政每年給醫(yī)院的投入只有120萬（元），還不夠醫(yī)院發(fā)一個(gè)月的工資?！币︽仑懘碚f，如果不想辦法營(yíng)利，醫(yī)院根本就無法運(yùn)轉(zhuǎn)下去。
作為一項(xiàng)初衷很好的政策，藥品采購(gòu)“兩票制”若想真正獲得貫徹和推廣，必然要打破原有的利益分配格局，這不僅需要依靠政府和市場(chǎng)的協(xié)調(diào)配合，還需要成熟的配套條件。
“兩票制”的曲折演進(jìn)
2006年5月，廣東省衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂會(huì)議上傳出消息：自2007年1月起，廣東將在全省推行“統(tǒng)一網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)”。這預(yù)示著，一輪接一輪的“競(jìng)價(jià)”及“專家砍價(jià)”程序?qū)⒊蔀闆Q定全國(guó)數(shù)千廠家的數(shù)萬個(gè)藥品最終能否入圍的必經(jīng)門檻。
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2006年10月，備受關(guān)注的廣東省2007年藥品掛網(wǎng)采購(gòu)方案《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案（試行）》（粵衛(wèi)【2006】227號(hào)）十易其稿后出臺(tái)。新方案規(guī)定：“一級(jí)經(jīng)銷商必須直接從生產(chǎn)商購(gòu)貨、結(jié)算，由生產(chǎn)商直接對(duì)經(jīng)銷商開具發(fā)票；屬轉(zhuǎn)配送的，二級(jí)經(jīng)銷商必須直接從一級(jí)經(jīng)銷商購(gòu)貨及結(jié)算，二級(jí)經(jīng)銷商的進(jìn)項(xiàng)發(fā)票必須由一級(jí)經(jīng)銷商開具。”這項(xiàng)改革措施被業(yè)界稱為“兩票制”，意味著藥品采購(gòu)秩序的規(guī)范。此后，有關(guān)“兩票制”的對(duì)策研究便成為了醫(yī)藥行業(yè)的一大熱點(diǎn)。
2007年4月，廣東率先提出“兩票制”，由于實(shí)施難度過大，未能進(jìn)入當(dāng)年的招標(biāo)方案。但當(dāng)時(shí)有跡象表明，該模式有可能在全國(guó)推廣。
2007年8月，廣東省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心公布了關(guān)于征求《2008年廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案（初稿）》修訂意見的通知，意味著作為全國(guó)藥品招標(biāo)改革模板的廣東掛網(wǎng)采購(gòu)在成功實(shí)施后開始成為一種常態(tài)。
2007年9月，上藥集團(tuán)、石藥集團(tuán)、華北制藥集團(tuán)等30多家大型醫(yī)藥企業(yè)銷售負(fù)責(zé)人緊急聚會(huì)廣州，呼吁暫緩實(shí)施“兩票--------------------------精品
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制”，并表示將聯(lián)名上書到廣東省衛(wèi)生廳。消息一出，立即引發(fā)了巨大震動(dòng)，整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈出現(xiàn)一片反對(duì)之聲。
2007年11月，廣東省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心公布2008年《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》第二稿，生產(chǎn)企業(yè)和總經(jīng)銷商被獲準(zhǔn)網(wǎng)開一面，最多允許三票。業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，“兩票制”由此“開了口”。
2008年4月，廣東省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心正式出臺(tái)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案》，方案對(duì)于配送的具體規(guī)則為：“生產(chǎn)商原則上指定經(jīng)銷商直接配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)某一入圍品種，必須在每個(gè)地級(jí)市報(bào)名的經(jīng)銷商中委托配送的經(jīng)銷商，每個(gè)地級(jí)市可選擇1~5家經(jīng)銷商……”
2009年1月17日，衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家工商總局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合簽署《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見》（下簡(jiǎn)稱《意見》），其中關(guān)于“減少藥品流通環(huán)節(jié)”明確指出：“藥品集中采購(gòu)由批發(fā)企業(yè)投標(biāo)改為藥品生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)。由生產(chǎn)企業(yè)或委托具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送，原則上只允許委托一次。如被委托企業(yè)無法向醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接配送時(shí)，經(jīng)省級(jí)藥品集中采購(gòu)管理部門批準(zhǔn)，可委托其他企業(yè)--------------------------精品
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配送?！边@一內(nèi)容掀起了一場(chǎng)關(guān)于尋求招商代理模式出路的空前激烈的戰(zhàn)役。
2009年6月26日，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局等六部門聯(lián)合發(fā)布《<進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見>的說明》（以下簡(jiǎn)稱《說明》）。與1月發(fā)布的《意見》相比，《說明》更加細(xì)化了，將《意見》里面的“全面實(shí)行政府主導(dǎo)”改為“堅(jiān)持政府主導(dǎo)”，而且還具體指出了要在三方面堅(jiān)持政府主導(dǎo)，分別是：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、建立非營(yíng)利性采購(gòu)交易平臺(tái)以及對(duì)采購(gòu)交易全過程加強(qiáng)監(jiān)督管理。另一方面，《說明》不僅指出藥品的集中采購(gòu)將由批發(fā)企業(yè)投標(biāo)改為醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，還詳細(xì)規(guī)定了在采購(gòu)中的任務(wù)、配送等問題，并明確規(guī)定“不得提高中標(biāo)藥品的采購(gòu)價(jià)格”。
2009年11月25日，商務(wù)部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)藥品流通行業(yè)管理的通知》，將進(jìn)一步規(guī)范藥品流通領(lǐng)域，朝著“兩票制”的方向發(fā)展。
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