下面是范文網(wǎng)小編分享的回答兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)查詢難題3篇(兒童醫(yī)療保險(xiǎn)有大病醫(yī)保嗎)，供大家參閱。

回答兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)查詢難題1

　　參加北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)須知

　　一、在校學(xué)生參保范圍

　　在校不享受公費(fèi)醫(yī)療的研究生可以參加學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)（自2009年9月1日起，北京市把非北京戶籍大學(xué)生也納入到學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)中）。

　　學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)：每人每年50元（學(xué)校補(bǔ)貼）。保險(xiǎn)繳費(fèi)在每年9月25日前按繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

　　二、需準(zhǔn)備的材料

　　1、填寫“個(gè)人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表”。2、2張1寸免冠白底彩色照片。（照片應(yīng)為本人近期免冠白底標(biāo)準(zhǔn)彩色證件照照片，請(qǐng)?jiān)谡掌趁嬗勉U筆正楷書寫本人姓名和公民身份證號(hào)碼。其中一張貼在《個(gè)人參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)信息登記表》上，另外一張貼在《北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療手冊(cè)》上。）

　　三、參保人的保障標(biāo)準(zhǔn)

　　學(xué)生及嬰幼兒大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，超過部分按70%比例報(bào)銷，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)支付的最高限額為17萬。

　　四、參保后的醫(yī)療報(bào)銷范圍

　　參保人員發(fā)生以下符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付：

（一）住院的醫(yī)療費(fèi)用

（二）惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植（包括肝腎聯(lián)合移植）后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血（特殊病種）的門診醫(yī)療費(fèi)用；

（三）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄（西藥200種；中藥200種） 有關(guān)“北京市學(xué)生學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)”的具體問題可以登錄北京市“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)網(wǎng)站或撥打海淀區(qū)勞動(dòng)保障政策業(yè)務(wù)免費(fèi)咨詢熱線：

“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)址： 海淀區(qū)勞動(dòng)保障政策業(yè)務(wù)免費(fèi)咨詢熱線：

　　北京理工大學(xué)研究生工作部 2009年9月2日

回答兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)查詢難題2

《臨滄市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)2011年6月13日臨滄市人民政府第24次常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予公告，自2011年9月1日起施行。

　　二○一一年七月二十二日

　　臨滄市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

　　第一章 總則

　　第一條 為了建立多層次的醫(yī)療保障體系，進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，更好地解決城鎮(zhèn)居民患大病時(shí)醫(yī)療費(fèi)用支付困難的問題，保障城鎮(zhèn)居民大病基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《云南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年實(shí)施方案（2009—2011年）》（云政發(fā)〔2009〕199號(hào)）、《云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施辦法的通知》（云政發(fā)〔2007〕130號(hào)）、《云南省人民政府辦公廳關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》（云政辦發(fā)〔2010〕210號(hào)）和《臨滄市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（臨滄市人民政府公告2009年第2號(hào)）等文件精神，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條 凡參加臨滄市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，應(yīng)同時(shí)參加臨滄市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第三條 前款所稱城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，是指在一個(gè)自然內(nèi)，對(duì)參保人員超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療保障制度。

　　第四條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)遵循以下原則：

（一）醫(yī)療保障水平和籌資水平與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和參保人員承受能力相適應(yīng)，逐步提高保障水平；

（二）實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，屬地管理；

（三）權(quán)利與義務(wù)相結(jié)合的原則；

（四）與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和城市醫(yī)療救助政策緊密銜接。

　　第五條 在確?；鸢踩蛥⒈Ｈ藛T按政策規(guī)定享受保險(xiǎn)待遇的前提下，承保我市城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承保我市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第二章 大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集和管理

　　第六條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)籌資方式、標(biāo)準(zhǔn)：普通居民（包括新生兒、學(xué)生兒童、大學(xué)生、成年人）每人每年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為50元，由參保人員個(gè)人繳納；特殊人群（包括低保對(duì)象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人）每人每年的籌資標(biāo)準(zhǔn)為30元，參保人員個(gè)人不繳費(fèi)，由同級(jí)財(cái)政配套的城市醫(yī)療救助資金代繳。

　　前款所稱低收入家庭60周歲以上的老年人，是指無社會(huì)養(yǎng)老金或單位退休金等固定收入的60周歲以上老年人。

　　第七條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間一致，為每年的9月1日至12月10日，參保居民應(yīng)按同時(shí)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)居民在申報(bào)繳費(fèi)期辦理參?；蛘呃m(xù)保手續(xù)，一次性繳納下一大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從申報(bào)繳費(fèi)的次年1月1日起至12月31日止享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　繳費(fèi)截止日后出現(xiàn)的符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，繳納當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)的，自繳費(fèi)次月1日起至當(dāng)年12月31日止享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　2011年作為城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)實(shí)施之年，繳費(fèi)時(shí)間為本文施行之日起至2011年10月31日止，在此期間內(nèi)登記參保并繳納大病補(bǔ)充保險(xiǎn)繳費(fèi)的人員，從2011年1月1日起至2011年12月31日止享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　第八條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，實(shí)行收支兩條線、單獨(dú)列帳、獨(dú)立核算、?？顚Ｓ?。

　　第九條 各縣（區(qū)）收取的城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，須于收繳保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)年12月25日前由縣級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶上解到市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。

　　第十條 各級(jí)財(cái)政部門將城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)城市醫(yī)療救助資金列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，并保證在保險(xiǎn)當(dāng)年的3月底前按時(shí)足額劃撥、上解到市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。

　　第三章 大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和申賠程序

　　第十一條 參加城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，必須按時(shí)、足額繳納大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，才能享受相應(yīng)保險(xiǎn)的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　第十二條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范圍和就醫(yī)管理按照《臨滄市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)臨滄市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則的通知》（臨政辦發(fā)〔2009〕125號(hào)）及相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

　　第十三條 國家、省、市有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配套政策，適用于城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　第十四條 在一個(gè)自然內(nèi)，繳納大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用（含特殊慢性疾病門診醫(yī)療費(fèi)用）：

（一）累計(jì)超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的部分，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%，個(gè)人自付30%；

（二）進(jìn)入城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高報(bào)銷限額為6萬元[含在政策范圍內(nèi)個(gè)人按比例（30%）承擔(dān)部分和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金在政策范圍內(nèi)按比例（70%）承擔(dān)部分]。超過城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高報(bào)銷限額以上的部分，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金不再承擔(dān)，由個(gè)人自行負(fù)擔(dān)或爭取醫(yī)療救助等渠道解決。

　　第十五條 參保人員在治療期間死亡的，其醫(yī)療費(fèi)用中屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由其法定繼承人或指定受益人承擔(dān)。

　　第十六條 參保人員住院醫(yī)療費(fèi)（含特殊慢性疾病門診醫(yī)療費(fèi)用）超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額后，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由本人墊付。醫(yī)療終結(jié)后，由負(fù)責(zé)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)的人員持參保人員中華人民共和國社會(huì)保障卡（以下簡稱“醫(yī)療保障卡”）復(fù)印件或者身份證復(fù)印件、住院醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、出院證明、費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)資料向同級(jí)醫(yī)保中心申報(bào)，同級(jí)醫(yī)保中心在收到參保人員申報(bào)資料20個(gè)工作日內(nèi)完成初審后，報(bào)大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承保方辦理賠付。大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承保方應(yīng)在收到醫(yī)保中心申報(bào)材料后15個(gè)工作日內(nèi)給予賠付（有爭議的除外）。

　　第十七條 參保人員因病住院，醫(yī)療費(fèi)用超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額以上的部分，參保人員可根據(jù)本人醫(yī)療費(fèi)用墊付能力等情況，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)分階段結(jié)算后到同級(jí)醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷。

　　參保人員在辦理分階段結(jié)算報(bào)銷時(shí)應(yīng)提供以下材料：參保人員醫(yī)療保障卡復(fù)印件或本人身份證復(fù)印件、住院疾病診斷證明書、所住醫(yī)院出具的分階段結(jié)算證明、住院醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及住院費(fèi)用明細(xì)清單。

　　第十八條 各級(jí)醫(yī)保中心為參保人員向大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承保方申報(bào)賠付大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)提供下列材料：

（一）由醫(yī)保中心填寫的賠付申請(qǐng)書；

（二）參保人員醫(yī)療保障卡復(fù)印件或本人身份證復(fù)印件；

（三）醫(yī)療單位提供的出院證明（特殊慢性疾病提供醫(yī)保中心的審批批復(fù)）；

（四）醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)（超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額部分需提供發(fā)票原件或發(fā)票復(fù)印件，提供發(fā)票復(fù)印件的需加蓋原件留存單位的公章）及醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單（含檢查、治療、藥品及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單）；

（五）醫(yī)保中心出具的參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金達(dá)到最高支付限額的報(bào)銷結(jié)算表；

（六）醫(yī)保中心出具的參加大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的證明；

（七）大病保險(xiǎn)承保方認(rèn)為有必要提供的其它資料。

　　第十九條 繳費(fèi)截止日后出現(xiàn)的符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，繳納當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)的，由醫(yī)保中心以書面形式通知大病保險(xiǎn)承保方后，按規(guī)定享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　第四章 監(jiān)督管理

　　第二十條 市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局可根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況，對(duì)城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)、政府補(bǔ)助辦法和待遇標(biāo)準(zhǔn)提出調(diào)整意見，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

　　第二十一條 各級(jí)人力資源和社會(huì)保障、財(cái)政、審計(jì)等行政部門負(fù)責(zé)對(duì)城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督、管理。

　　第二十二條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的經(jīng)辦管理和服務(wù)工作由市、縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心（以下簡稱“醫(yī)保中心”）負(fù)責(zé)。

　　市醫(yī)保中心代表全市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員與承保方簽訂書面服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)；并負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理、結(jié)算和撥付工作。

　　各縣（區(qū)）醫(yī)保中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)范圍內(nèi)參保人員大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)的核定、征繳和上解工作，并負(fù)責(zé)為參保人員醫(yī)療終結(jié)后的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行初審及向大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承保方申請(qǐng)賠付。

　　第二十三條 城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市場運(yùn)作，承保城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)制定和完善服務(wù)措施，簡化賠付手續(xù)，提供快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　第二十四條 保險(xiǎn)人（指承保城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司）、被保險(xiǎn)人（指參加城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人員）之間發(fā)生有關(guān)城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)爭議時(shí)，由爭議雙方協(xié)商解決；協(xié)商后仍不能解決的，可向人民法院提起訴訟。

　　第二十五條 參保人員弄虛作假，騙取城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，一經(jīng)查實(shí)，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條的規(guī)定，由人力資源和勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；對(duì)協(xié)助參保人員弄虛作假的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及其工作人員，按《臨滄市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐暫行辦法》（臨滄市人民政府公告2009年第1號(hào)）、《臨滄市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)臨滄市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則的通知》（臨政辦發(fā)〔2009〕125號(hào)）等文件的相關(guān)規(guī)定處理。

　　第五章 附則

　　第二十六條

　　市、縣（區(qū)）人民政府應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需要，解決醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必需的人員編制和業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算。

　　第二十七條 本辦法由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。第二十八條 本辦法自2011年9月1日起施行。

回答兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)查詢難題3

　　大病醫(yī)療保險(xiǎn)

　　大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上（4萬元）的醫(yī)療費(fèi)用（不含應(yīng)自付費(fèi)用）。凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在發(fā)生超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)部門按：0—4萬元以下報(bào)銷85%，4萬元—8萬元以下報(bào)銷90%，8萬元以上報(bào)銷95%。每一醫(yī)療內(nèi)，最高支付限額為人民幣15萬元。

　　一、概念：

　　單位參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)需嚴(yán)格按照《北京市地方所屬城鎮(zhèn)企業(yè)職工和退休人員大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌的規(guī)定》（北京市人民政府令1995年第６號(hào)）及相關(guān)的文件。本規(guī)定是保正企業(yè)職工和退休人員患大病時(shí)得到基本醫(yī)療。

　　二、參保范圍：

　　本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)（以下簡稱企業(yè)）及其職工和退休人員。

　　三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)時(shí)間：

１．單位（不含外商投資企業(yè)）以上本市職工月平均工資的６％，按單位在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。

２．職工按上本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由單位代扣代繳；

３．根據(jù)京勞險(xiǎn)發(fā)[1998]102號(hào)文件規(guī)定參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的單位，均要從1998年7月1日起補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，1998年7月1日以后成立的單位,自營業(yè)執(zhí)照下發(fā)之月起補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

４．外商投資企業(yè)以上全市職工月平均工資的%，按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。職工和退休人員個(gè)人以上全市職工月平均工資的１％按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。

５．企業(yè)職工月平均工資低于全市職工月平均工資10％以上時(shí)，以全市職工月平均工資的90％為基數(shù)。

６．單位必須在每月30日前按月足額繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不得間斷。

　　四、大病統(tǒng)籌基金的支付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷范圍：

　　職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過2000元以上的部分（不苞括自費(fèi)部分、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）屬于大病統(tǒng)籌基金支付范圍，采取分檔計(jì)算，累加支付的辦法

　　元以上5000元以下的部分支付90%；

　　元以上1萬元以下的部分支付85%；

　　萬元以上3萬元以下的部分支付80%；

　　萬元以上5萬元以下的部分支付85%；

　　萬元以上的部分支付90%。

　　前款各項(xiàng)所稱“以上”不含本數(shù)，“以下”含本數(shù)。

　　五、哪些醫(yī)療費(fèi)用不屬于報(bào)銷范圍：

　　有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍：

　　1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的（緊急搶救除外）；

　　2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的；

　　3.因交通事故造成傷害的；

　　4.因本人違法造成傷害的；

　　5.因責(zé)任事故造成食物中毒的；

　　6.因自殺導(dǎo)致治療的；

　　7.因醫(yī)療事故造成傷害的；

　　8.按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。

　　六、如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用？

　　1.職工的《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》；

　　2.大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表（三張）(并加蓋公章)；

　　3.出院診斷正明（緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷正明）、《大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單》、《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》及《住院費(fèi)結(jié)帳單》（住院報(bào)銷憑正）；4.特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表；

　　5.門診患者需出具診斷正明、大病統(tǒng)籌處方及北京市門診收費(fèi)專用收據(jù)；

　　6.轉(zhuǎn)院治療應(yīng)提供由院方大病統(tǒng)籌辦公室出具的轉(zhuǎn)院正明；

　　7.大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料。

　　8.單據(jù)報(bào)銷時(shí)限，以出院或門診最后一天為準(zhǔn)60日內(nèi)，逾期不予報(bào)銷；

　　9.大病醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行一次性報(bào)銷制度，凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的漏報(bào)一律不予補(bǔ)報(bào)；

　　10.凡因企業(yè)、個(gè)人、醫(yī)院造成的報(bào)銷材料不全的，將暫緩支付。

　　七、職工調(diào)動(dòng)大病醫(yī)療如何轉(zhuǎn)移？

　　為辦理了大病醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將按照北京市勞動(dòng)和社會(huì)障局有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。

　　八、大病醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療管理：

　　1.大病醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院制度，單位在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)可以在經(jīng)營地就近選擇兩家由市區(qū)勞動(dòng)局、衛(wèi)生局指定的定點(diǎn)醫(yī)院，其中一家市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院，一家區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院，職工患病憑《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》到定點(diǎn)醫(yī)院就診，職工患病確需轉(zhuǎn)院治療的應(yīng)當(dāng)履行有關(guān)轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

　　2.職工患病確需做特種檢查、特種治療（單價(jià)在1000元以上的）或使用貴重藥品的必須履行有關(guān)審批手續(xù)。

　　3.參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，就診時(shí)需使用大病統(tǒng)籌處方，執(zhí)行《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》及北京市勞動(dòng)局規(guī)定的大病醫(yī)療保險(xiǎn)、勞保醫(yī)療的其他有關(guān)規(guī)定。凡“注明需個(gè)人另部分自負(fù)的特殊藥品”個(gè)人負(fù)擔(dān)其費(fèi)用的20％，未被列入“報(bào)銷范圍”的藥品不予報(bào)銷。

　　大病醫(yī)療救助

　　大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)，資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。大病醫(yī)療救助對(duì)象：

（一）農(nóng)村五保對(duì)象；

（二）城鎮(zhèn)無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍（撫）扶養(yǎng)人的人員（簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”）；

（三）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象；

（四）享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工；

（五）享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象；

（六）總工會(huì)核定的特困職工；

（七）城鄉(xiāng)低收入家庭成員。

　　大病醫(yī)療救助形式：以“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式，救助對(duì)象無需再實(shí)行個(gè)人申請(qǐng)、審核、審批，可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫，全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個(gè)人自負(fù)“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。

　　大病救助申請(qǐng)

　　個(gè)人申請(qǐng)?zhí)峁┮韵虏牧希海?）醫(yī)療救助申請(qǐng)書；（2）戶口簿、申請(qǐng)救助人身份證；

（3）農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保證復(fù)印件；（4）申請(qǐng)救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明；（5）住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件；（6）醫(yī)療診斷書、病歷復(fù)印件。村（居）委會(huì)應(yīng)當(dāng)：（1）調(diào)查核實(shí)；（2）組織村（居）民代表評(píng)議；（3）符合條件的村（居）公示；（4）對(duì)不符合條件的返回申請(qǐng)人。鎮(zhèn)社會(huì)救助辦

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