下面是范文網(wǎng)小編分享的二甲復(fù)審心得體會共3篇(三甲復(fù)審心得體會三甲復(fù)審心得體會)，供大家賞析。

二甲復(fù)審心得體會共1

　　復(fù)審是一種正式的評估方法。雖然與會者可能獨(dú)立地準(zhǔn)備了一些復(fù)審，但復(fù)審是以會議形式進(jìn)行的。下面是小編為您整理的關(guān)于三甲復(fù)審心得體會的相關(guān)資料，歡迎閱讀！三甲復(fù)審心得體會篇1

　　今年，我們最重要而緊迫的工作就是“三甲”醫(yī)院評審，不可否認(rèn)，它的成敗與否關(guān)系到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展和全院醫(yī)務(wù)人員的切身利益。能否圓滿實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)離不開全院職工的積極參與。作為***醫(yī)院這個龐大團(tuán)隊的一份子，關(guān)心醫(yī)院發(fā)展過程中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，以主人翁的姿態(tài)貢獻(xiàn)自己的智慧和力量，這是我們義不容辭的責(zé)任。作為一名普普通通的臨床醫(yī)師，一年多來我和所有人一樣為“三甲”目標(biāo)奮斗。在我眼中，“三甲”不僅僅是一種制度上對我們的肯定，更是推動醫(yī)院跨越式發(fā)展的東風(fēng)。而在這股東風(fēng)中，我們唯有人人都挺身而出、并肩作戰(zhàn)，勇敢的擔(dān)當(dāng)起自己的責(zé)任，從我做起，從小事做起，才能和醫(yī)院共同成長，共創(chuàng)未來。

　　眾所周知，醫(yī)院的根本任務(wù)是為患者的健康或生命服務(wù)，醫(yī)療工作始終是醫(yī)院的核心工作。而在飛速發(fā)展的現(xiàn)代社會里，唯有醫(yī)療與服務(wù)的并重的醫(yī)院才能讓患者感受到最大的安全感。醫(yī)院的社會聲譽(yù)最終也是靠患者的口碑和被社會認(rèn)可的程度來衡量的。省三院在歷史上每個時期都有一些成就，但坦誠來說，在這些成就的背后也存在醫(yī)療發(fā)展的瓶頸，我們的社會影響力也遠(yuǎn)不如從前。而這時，等級醫(yī)院評審來了。等級醫(yī)院評審對我們醫(yī)院院來講，有著許多可觀的價值。首先是鑒定價值，可衡量醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作處于什么水平。其次，是發(fā)現(xiàn)價值，通過評估梳理醫(yī)院的改革建設(shè)思路，梳理醫(yī)院的歷史，發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)，亮色和特色，也發(fā)現(xiàn)存在的問題，從而不斷提高。再次是增加價值，通過改革、建設(shè)最終促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研質(zhì)量上臺階。因而，評審對省三院是大大有利的，最終受益的還是我們—***醫(yī)院的全體員工。

　　作為醫(yī)院的一員，現(xiàn)在回想起來，我也覺得迎評工作忙碌、瑣碎、辛苦。然而，這也是一個辛苦與收獲、機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的時刻。在這樣關(guān)鍵的時刻，我們每個***醫(yī)院的人都擔(dān)當(dāng)著一份責(zé)任。這責(zé)任里，不僅有患者的“健康所系，性命相托”，更有借著等級醫(yī)院評審的東風(fēng)，不斷學(xué)習(xí)提高、完善自我的醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)。評審制度要求我們注重的每一個過程，都是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會?！拔＜敝抵贫取弊屛覀儗W(xué)會分清輕重緩急；“平均住院日管理制度”讓我們學(xué)會為患者有效減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；“抗菌藥物使用與管理制度”讓我們學(xué)會嚴(yán)格把握適應(yīng)癥而注重過程，本身就是一種追求卓越的過程。迎評的一年多，隨著各種醫(yī)療制度的建立和完善，我們腦海中的思路也越來越清晰，越來越知道我們維系的、擔(dān)當(dāng)?shù)氖鞘裁?，越來越知道自己?yīng)該修正的短板在哪里。而努力拼搏每一個過程，本身就是一種追求卓越的過程。一年多以來，我們欣喜地看到，在制度管理下，我們的點(diǎn)滴努力匯聚在一起，醫(yī)院環(huán)境變得整潔，醫(yī)療設(shè)施更加現(xiàn)代化，診療工作變得有序化，服務(wù)也更加人性化。在經(jīng)歷這些蛻變后的醫(yī)院，以一種值得驕傲的姿態(tài)在努力向前！

“成功的花兒，人們往往驚慕它的明艷，然而當(dāng)初它的芽兒浸潤了多少奮斗的血和淚”。而正是每一個人都有著對歷史與責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，不畏奮斗的汗水和淚水，省三院今天才能在“三甲”的舞臺上初展容光。對迎評，我們可以大膽地說，我們的付出是值得的。我們的努力也沒有白費(fèi)。而評審?fù)ㄟ^，也只意味著一個開始，因?yàn)闅v史的車輪總會向前。借著等級評審這股強(qiáng)勁的東風(fēng)，唯有齊心協(xié)力，“團(tuán)結(jié)”“忠誠”“擔(dān)當(dāng)”“奉獻(xiàn)”，才能一起創(chuàng)造一個更美好的明天！

　　今年以來，我院在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，迎接緊張的三級甲等醫(yī)院復(fù)審工作。醫(yī)院全體職工共同參與，積極備戰(zhàn)，以最大的信心、最飽滿的熱情、最昂揚(yáng)的斗志，迎接這次挑戰(zhàn)，在近十個月的努力下，我院順利通過復(fù)審工作！作為神內(nèi)一區(qū)的護(hù)士長，經(jīng)過這次復(fù)審工作，使我受益匪淺，感悟良多。結(jié)合自身的工作崗位、評審過程中擔(dān)任的任務(wù)，談一點(diǎn)心得體會。

一、端正態(tài)度、積極準(zhǔn)備

　　有志者事竟成，態(tài)度決定一切。沒有什么事情做不好，關(guān)鍵是態(tài)度問題，事情還沒開始之時，如果你就認(rèn)為它不可能成功，那它當(dāng)然也不會成功，或者在做事情的時候不認(rèn)真，那么事情也不會有好的結(jié)果。一個人有什么樣的心態(tài)，就會有什么樣的追求和目標(biāo)。具有積極、樂觀心態(tài)的人，其人生目標(biāo)必然高遠(yuǎn)；有了高遠(yuǎn)的目標(biāo)，必然會為之努力，有努力必有回報。

　　在三甲復(fù)審工作開始之時，全院職工對于能否順利通過評審有些擔(dān)心。院領(lǐng)導(dǎo)為提高全院職工的信心，召開動員大會，呼吁大家端正態(tài)度，積極應(yīng)對。提高大家的信心，共同努力，直面挑戰(zhàn)。因此，大家的工作態(tài)度十分穩(wěn)定，信心十足地應(yīng)對準(zhǔn)備工作，為順利通過評審工作打下堅實(shí)基礎(chǔ)。

　　在神內(nèi)一區(qū)，從規(guī)范“鋪床疊被”開始，抓護(hù)士的基本功訓(xùn)練；從提高“一針見血”率著手，提高護(hù)士的護(hù)理操作技能；從嚴(yán)格“三查七對”做起，防范護(hù)理事故隱患。在全體護(hù)理人員的努力下，找出自身工作中的不足，勇于面對，克服困難，為復(fù)審工作做出自己應(yīng)有貢獻(xiàn)。

二、凝聚力量、勁往一處使

“千人同心，則得千人之力；萬人異心，則無一人之用”。意思是只有大家勁往一處使，朝著一個目標(biāo)，才能成功。凝聚力量貫穿于本次評審工作的始末，使我深刻感悟到團(tuán)結(jié)的魅力。年初以來，科室全體人員共同參與，齊心協(xié)力，為一個共同目標(biāo)，加班加點(diǎn)，全力奮進(jìn)。在科主任的帶領(lǐng)下，按照評審要求，召開會議，制定計劃，按照各個崗位，逐一對照職責(zé)，針對工作中的困難，凝聚全科之力共同克服。通過這次評審，科室人員在工作中的默契度進(jìn)一步得到提高。

三、在細(xì)節(jié)上精益求精

　　細(xì)節(jié)決定成敗，細(xì)節(jié)來自于制度、細(xì)節(jié)來自于用心、細(xì)節(jié)來自于創(chuàng)新、細(xì)節(jié)來自于習(xí)慣。工作的改進(jìn)和創(chuàng)新正是源自對這些細(xì)節(jié)管理的深化，只有這樣，才能真正做到工作執(zhí)行過程的自我提高。細(xì)節(jié)就是習(xí)慣，同樣，優(yōu)秀也是一種習(xí)慣！在細(xì)節(jié)上精益求精，才能真正達(dá)到良好的效果。小事不可小看，細(xì)節(jié)彰顯魅力。

　　在評審中，從一個簡單的文件夾、資料封面、乃至文件的字體樣式、大小著手，科室全體人員均放大這些小細(xì)節(jié)，高度重視，積極準(zhǔn)備，從點(diǎn)滴做起，用心對待每個細(xì)節(jié)，向著最終的目標(biāo)努力。將細(xì)節(jié)溶于工作，將細(xì)節(jié)溶于習(xí)慣，將細(xì)節(jié)溶于未來！

　　通過努力，我院通過了“三甲復(fù)審”，復(fù)審工作所帶來的益處也漸漸顯露，大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，管理更規(guī)范了，住院環(huán)境更美觀了，硬件設(shè)施更齊全了，大家心也更齊了。

　　院興我榮，院衰我恥。我們堅信：任何的收獲都會有代價，任何的代價都會有回報。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院輝煌的明天！總之，通過這次三甲醫(yī)院復(fù)審工作，使我們的工作熱情煥然一新，我將繼續(xù)保持目前的信念與狀態(tài)，不斷努力提高自己，為廣大患者服務(wù)。

　　20XX年3月，我院順利通過了全國三甲醫(yī)院的復(fù)審工作。在迎接復(fù)審檢查之前，全院干部職工上下一心，緊張有序地忙碌著。我科作為普通外科，是必查科室，雖然我們做了較充分的準(zhǔn)備工作，但檢查前大家心里難免有些緊張，唯恐哪里做得不夠好。面對紛繁復(fù)雜的事務(wù)，如何合理安排工作，既要保證護(hù)理工作的安全運(yùn)行，又要如期保質(zhì)保量做好檢查前準(zhǔn)備工作，這對我們每位護(hù)士而言都是一次嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。挑戰(zhàn)帶來壓力，也帶來動力。通過這次檢查我感觸頗深。

　　首先，從這次迎“三甲”復(fù)審的準(zhǔn)備過程，我深深體會到“不積硅步，無以致千里”。

　　其實(shí)我們醫(yī)院相關(guān)制度、職責(zé)、規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流程都比較全面，今年護(hù)理部還對一些存在安全隱患的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行了流程再造或流程重建，例如：防病人跌倒流程、護(hù)理安全標(biāo)識的規(guī)定、手術(shù)安全無縫化管理、入院指導(dǎo)流程、出院指導(dǎo)流程等。但能否保證落實(shí)到位并使患者由滿意到感動，關(guān)鍵取決于細(xì)節(jié)是否落實(shí)。只要我們每個人都充分認(rèn)識自己工作的性質(zhì)與責(zé)任，在日常工作過程中踏踏實(shí)實(shí)，嚴(yán)格要求自己，對每一項規(guī)定都按高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求地去落實(shí)，從小事做起，從點(diǎn)滴養(yǎng)成習(xí)慣那么對任何檢查都能應(yīng)負(fù)自如。

　　在這次檢查準(zhǔn)備過程中我認(rèn)識到我們?nèi)粘９ぷ髦袑σ恍┕ぷ髦贫鹊募?xì)節(jié)落實(shí)得還不足。所以，作為一名護(hù)士，應(yīng)對照評審標(biāo)準(zhǔn)理清思路，明確工作目標(biāo)，找到工作差距，從關(guān)注護(hù)理細(xì)節(jié)開始，從與患者良好的溝通開始，將細(xì)節(jié)滲透到每一項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程中，不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，在平時工作中加強(qiáng)“內(nèi)省”和“外求”的方法檢查自己的不足，才能真正促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升。

　　其次，“不積小流，無以成江海”。

　　成功的每一步，對于一個人來講，需要嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)、耐心的去走；對于一個集體來講，還需要大家一片熱忱的責(zé)任感和主人翁的精神。眾人拾柴火焰高，個人的力量是有限的，所以要靠全體員工的相互配合來共同維護(hù)集體利益和榮譽(yù)。這次檢查中，我們在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及護(hù)士長的統(tǒng)一部署下，大家從思想上統(tǒng)一，認(rèn)識到檢查都是為了進(jìn)一步提高醫(yī)院管理水平，通過“三甲復(fù)評”能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，確保單位的事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，因此我們必須要以積極的、健康的和向上的心態(tài)來接受檢查。在檢查中我們充分發(fā)揮了團(tuán)隊的協(xié)作精神，相互支持，相互溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作。大家反復(fù)學(xué)習(xí)三甲標(biāo)準(zhǔn)中的每一款、每一條，對照—整改—再對照—再整改。從護(hù)理常規(guī)、制度、基礎(chǔ)理論到基本技能訓(xùn)練，一遍一遍，毫不含糊，不達(dá)標(biāo)的堅決整改，已達(dá)標(biāo)的鞏固強(qiáng)化。上班時間完成不了的就舍棄中午、晚上、周末的時間來彌補(bǔ)，在大家心里只有一個愿望，充分準(zhǔn)備，保持自信，以最好的狀態(tài)迎接檢查。

　　通過數(shù)月的努力，三甲復(fù)審順利完成了，現(xiàn)在大家工作更有目標(biāo)了，制度更健全了，管理更規(guī)范了。我們相信：醫(yī)院的明天也就是我們的未來，醫(yī)院與我們的前途已緊密聯(lián)系在一起。通過我們大家的努力，用我們的雙手一定會創(chuàng)造醫(yī)院更輝煌的明天。以上是本人經(jīng)歷這次評審的一點(diǎn)心得！

　　二甲復(fù)審工作計劃

　　二甲復(fù)審自查報告

　　二甲復(fù)審工作總結(jié)

　　創(chuàng)二甲心得體會

　　二甲復(fù)審表態(tài)發(fā)言稿

二甲復(fù)審心得體會共2

門診部二甲復(fù)評實(shí)施方案

　　今年，是我院二級甲等醫(yī)院復(fù)評的一年，門診部在院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)前往XXXX醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)綜合醫(yī)院等級復(fù)評工作。

　　通過參觀學(xué)習(xí)，我深深感覺到自身的差距和不足，體會如下：

1、兩個上級醫(yī)院門診部明亮、整潔，一切以病人為中心。標(biāo)識標(biāo)牌統(tǒng)一，指引路標(biāo)清晰，各項警示牌、禁煙標(biāo)志等合理、醒目。

2、各項規(guī)章制度健全，實(shí)用性和操作性強(qiáng)，特別是核心制度落實(shí)到位；搶救用品擺放合理、容易取放。

3、為了減少病人排隊時間，合理安排導(dǎo)診人員，充足的人員配置，避免門診部“三短一長現(xiàn)象”；

4、每個職工明確并遵守自己的崗位職責(zé)和操作流程；

5、門診部主任熟練掌握和運(yùn)用管理工具，通過PDCA檢查、評價、整改、追蹤，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，種文字記錄資料統(tǒng)

一、規(guī)范和完善；做到管理有痕跡、有成效。

　　通過參觀學(xué)習(xí)，我們開闊了視野，領(lǐng)略了該院的管理水平及風(fēng)采，對二甲醫(yī)院復(fù)評任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)有了更深入的理解，并通過學(xué)習(xí)市委相關(guān)文件要求開展“思想大解放、能力大提升、工作見成效”的大討論活動，我對以后的工作有了更清晰的思路，目前我科存在問題：

一、門診管理方面存在問題：

、門診部各科室標(biāo)示、標(biāo)牌，防滑等警示牌欠缺或不醒目。無門診樓層示意圖，病人找不到科室。我院患者多數(shù)來自折西地區(qū)，沒有導(dǎo)醫(yī)指引時，對就診流程不熟悉，不知道要掛號，掛了號不知道去哪里，開了檢查單不知道去哪里檢查，檢查完了不知道找醫(yī)生完善治療?；?yàn)室牌子、門診婦產(chǎn)科牌子不醒目，無指示牌，病人找不到。心電圖室牌子的掛在值班室，每次病人按指示牌找不到醫(yī)生。

2、缺少專門的導(dǎo)醫(yī)疏導(dǎo)、分流患者，導(dǎo)致排隊長、掛號窗口擁堵。掛號、收費(fèi)排隊時間長，與住院部共用窗口，大多數(shù)醫(yī)院門診管理出現(xiàn)的“三長一短”現(xiàn)象，在我院也有發(fā)生。病人“掛號排隊長、就診排隊長、繳費(fèi)時間長、看病時間短”。

3、門診管理人員管理時間缺乏，幾家上級醫(yī)院的門診主任、護(hù)士長除了上業(yè)務(wù)班另外每周固定3天管理班，管理班用于高峰期在門診大廳幫助患者、分流引導(dǎo)患者以及日常管理工作。而目前我院暫無專門管理時間，主任、護(hù)士長在科室上業(yè)務(wù)班，門診投訴只能直接反應(yīng)到院領(lǐng)導(dǎo)處。

4、不能按照二甲標(biāo)準(zhǔn)做到一個病人一個ID,給患者隨訪造成很多困難。

二、門診各診室存在問題：

1.部分科室尤其門診外科長期無人坐診，造成病人的流失和病人的投訴。2.門診病歷不完善，沒有做到及時書寫。3.沒有完全做到手衛(wèi)生，“一人一消”。

三、門診護(hù)理部門存在問題缺少便民措施，輪椅、紙杯、充電器……等。二樓缺少搶救設(shè)備，如遇就診患者發(fā)生意外無法及時給與救治。

2、 根據(jù)學(xué)習(xí)后

1、制定門診部二甲醫(yī)院復(fù)評實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求；

2、合理優(yōu)化我院門診部排隊時間長的問題，具體措施如下：向院部申請銀行卡刷卡業(yè)務(wù)，避免患者排隊到了窗口，現(xiàn)金不足的情況；高峰期盡量分流患者，避免星期一患者堆積現(xiàn)象；申請增加人員，增加窗口，緩解排隊現(xiàn)象。

3、對精準(zhǔn)扶貧患者做到免掛號診療，解決患者因貧困無錢就醫(yī)的困境。

4、在院領(lǐng)導(dǎo)、創(chuàng)建辦指導(dǎo)下，對照標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)整改，不斷完善，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，爭取圓滿完成順復(fù)評任務(wù)。

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　　2017-3-25

二甲復(fù)審心得體會共3

　　二甲復(fù)審

　　8月31日下午，我院召開迎接醫(yī)院等級評審工作動員大會。院領(lǐng)導(dǎo)陳肖鳴、劉正煉、褚茂平、余震、黃建永、連萱、潘景業(yè)、諸葛啟釧、池文瑛出席了會議。全院200余名中層以上干部參加了本次動員大會。會議由劉正煉書記主持。

　　會上，陳肖鳴院長傳達(dá)了省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審工作會議精神和我院關(guān)于等級醫(yī)院評審工作實(shí)施方案的內(nèi)容，就迎評工作做了全面動員和部署。他強(qiáng)調(diào)，迎接新一輪等級醫(yī)院評審是醫(yī)院當(dāng)前的中心工作，已進(jìn)入倒計時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，反復(fù)討論研究方案，成立了專門的工作領(lǐng)導(dǎo)小組。全院干部職工一定要統(tǒng)一思想，全身心投入，要堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，立足“三甲”，爭取“三特”，群策群力、確保以優(yōu)異的成績通過。要以評促改，以評促建，以評促升，通過等級醫(yī)院的復(fù)評，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、服務(wù)能力更上一個臺階。他希望各科室主任、護(hù)士長要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，熟悉標(biāo)準(zhǔn)，科主任要擔(dān)負(fù)起第一責(zé)任人的責(zé)任，抽調(diào)精干人員組成科室工作小組，對照標(biāo)準(zhǔn)積極開展自查，進(jìn)一步完善各項工作制度，認(rèn)真查漏補(bǔ)缺，抓好工作落實(shí)，做好各類工作臺帳，絕不能麻痹大意，掉以輕心。部門之間要相互配合，及時溝通，舉全院之力，做好工作。他鼓勵大家，要相信自己的實(shí)力，我院有著90多年的光榮傳統(tǒng)，經(jīng)歷過無數(shù)次的檢查考驗(yàn)，只要全院職工共同努力，我們的目標(biāo)一定會實(shí)現(xiàn)。

　　會上，潘景業(yè)副院長對《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2010版）》（征求意見稿Ⅱ）做了詳細(xì)解讀，并對接下來兩個月時間做了工作安排。潘院長要求各科室（病區(qū)）嚴(yán)格對照評審標(biāo)準(zhǔn)，反復(fù)組織科室人員學(xué)習(xí)、討論標(biāo)準(zhǔn)，對標(biāo)準(zhǔn)中的要求、檢查方法、分?jǐn)?shù)、達(dá)標(biāo)情況，做到心中有數(shù)，并及時發(fā)現(xiàn)問題，積極加以改進(jìn)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。劉正煉書記在講話中指出，新一輪三甲醫(yī)院復(fù)評事關(guān)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展，是當(dāng)前乃至今后一段時間醫(yī)院工作的頭等大事和中心工作。當(dāng)前，我省多家醫(yī)院都在緊鑼密鼓準(zhǔn)備迎評工作，在前有強(qiáng)將、后有追兵的情況下，我們決不能等閑視之，要把迎接等級醫(yī)院評審工作作為開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動的一項具體行動，增強(qiáng)緊迫感、責(zé)任感和使命感，動員一切可以動員的力量，做到全院參與，責(zé)任到人。劉書記要求各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院的實(shí)施方案，深入理解評審標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵要求，對照標(biāo)準(zhǔn)，狠抓落實(shí)，以充分的思想準(zhǔn)備和最佳的工作狀態(tài)接受評審。

　　醫(yī)院各科室、部、辦：

　　根據(jù)兵團(tuán)衛(wèi)生局《關(guān)于開展二級醫(yī)院評審工作的通知》（兵衛(wèi)發(fā)電?2012?6號）文件精神，為了加強(qiáng)對我院等級復(fù)審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保全面順利通過復(fù)審，經(jīng)院長辦公會研究決定，特制訂我院等級評審工作實(shí)施方案，請各科室認(rèn)真遵照執(zhí)行。

　　附：農(nóng)三師醫(yī)院等級復(fù)審工作實(shí)施方案

　　農(nóng)三師醫(yī)院等級復(fù)審工作實(shí)施方案

　　根據(jù)兵團(tuán)衛(wèi)生局《關(guān)于開展二級醫(yī)院評審工作的通知》，今年將全面啟動等級醫(yī)院評審工作。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，特制訂方案如下：

一、指導(dǎo)思想

　　認(rèn)真按照衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)做好各項工作，促進(jìn)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療安全、診療效果、技術(shù)水平和社會公益性有明顯進(jìn)步，持續(xù)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。通過等級復(fù)審工作，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理長效機(jī)制，提升醫(yī)院整體實(shí)力，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、組織保證

（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)醫(yī)院等級復(fù)審工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及督查工作，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門和相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)運(yùn)作工作。

　　組長：張力

　　副組長：楊建新

　　成員：艾海提楊明善邵新慧王龍書

　　何艷君陳惠明

（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)在醫(yī)務(wù)科。由張力任辦公室主任，由李新梅、張靜任辦公室副主任，辦公室成員：全院各科室主任。辦公室負(fù)責(zé)等級復(fù)審具體工作，制定全院實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核復(fù)審工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，做好上下反饋，完成復(fù)審達(dá)標(biāo)所需的各種報表和其他相關(guān)資料。

（三）全院分為管理（張力）、醫(yī)療（陳惠明）、護(hù)理（楊明善）、院感（王龍書）、醫(yī)技（艾海提）、文化建設(shè)（邵新慧）、監(jiān)測指標(biāo)（何艷君）7個督導(dǎo)工作組，每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，根據(jù)醫(yī)院等級評審工作實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，對照等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，做好各組的組織實(shí)施、自查整改、自評復(fù)審工作。

（四）全院各科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成立各科室的等級復(fù)審工作小組，在科主任和護(hù)士長的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有

　　計劃、有步驟的完成本科室的復(fù)審達(dá)標(biāo)計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

三、目標(biāo)任務(wù)

1.順利通過兵團(tuán)衛(wèi)生局對我院二級甲等綜合醫(yī)院的復(fù)審。

2.通過復(fù)審達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院管理的科學(xué)長效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實(shí)力和技術(shù)水平位于兵團(tuán)同級醫(yī)院前列，

3.以復(fù)審迎檢為契機(jī)，進(jìn)一步把“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、“三好一滿意”和創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動等工作扎實(shí)推進(jìn)。

四、工作步驟及要求

（一）宣傳動員階段

月22日下午召開全院動員大會，宣講二甲醫(yī)院評審工作對我院生存與發(fā)展的重要性，制定實(shí)施方案明確各階段的工作安排和工作要求，成立評審達(dá)標(biāo)工作督導(dǎo)組，明確分管責(zé)任人，簽訂責(zé)任狀，以書面形式責(zé)任到人，營造評審達(dá)標(biāo)全員參與、人人重視的氛圍。

2.各工作督導(dǎo)組按照實(shí)施方案制定評審工作計劃、具體工作安排及落實(shí)措施，召開會議，作好宣傳發(fā)動，組織學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識，深刻領(lǐng)會評審達(dá)標(biāo)的重要性，增強(qiáng)信心。

3.評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、各工作督導(dǎo)組、各科室適時召開會議，研究制定工作方法，總結(jié)分析工作進(jìn)度。

（二）自查整改階段

1.各工作督導(dǎo)組、各科室要反復(fù)對照評審標(biāo)準(zhǔn)，逐項分析，查找存在問題，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施計劃與具體措施。科室有條件能完成的項目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題報職能部門及院領(lǐng)導(dǎo)。各科室、各專業(yè)都無權(quán)放棄任何一個評審項目的分值。

2.各工作督導(dǎo)組、各科室對照等級評審標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自查評分，得分情況及分析于4月22日上午11點(diǎn)之前交至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。并根據(jù)自查評分情況進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。

3.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室收集、整理全套自查資料，報領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，向衛(wèi)生行政主管部門遞交自查評分表及相關(guān)材料，此項工作于4月25之前完成。

（三）迎檢階段

1.全院職工以良好的精神風(fēng)貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、扎實(shí)的迎檢匯報材料，迎接兵團(tuán)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

2.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要安排好聯(lián)絡(luò)人員和接待人員，制定接待方案。

五、考核落實(shí)

（一）評審工作資料完善與準(zhǔn)備工作重點(diǎn)，以衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》為準(zhǔn)。各科室要將規(guī)定時間

　　內(nèi)下發(fā)的文件、通知等文字材料按照規(guī)范的格式收集、整理、歸類成冊。需要各部門配合完成的，由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室協(xié)調(diào)辦理。

（二）各科室主任是評審工作第一責(zé)任人，凡對評審工作不重視、工作無進(jìn)展、未認(rèn)真按照評審標(biāo)準(zhǔn)開展工作、資料準(zhǔn)備粗陋倉促、各項記錄不規(guī)范，醫(yī)院將嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任倒查及責(zé)任追究。

（三）評審工作結(jié)束后，醫(yī)院將對工作成績顯著、有突出貢獻(xiàn)、具有無私奉獻(xiàn)精神和大局意識的集體和個人予以全院表彰獎勵；也將作為晉崗、晉級及績效工資考核的重要依據(jù)。

　　二○一二年二月二十日

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