下面是范文網(wǎng)小編收集的手術(shù)前承諾書共13篇 患者手術(shù)承諾書怎么寫，歡迎參閱。

手術(shù)前承諾書共1

　　寵物手術(shù)前管理

　　毛軍福，高進(jìn)東，鄒杰，宋軍，馮敬業(yè)，王佳妮

（美聯(lián)眾合動(dòng)物醫(yī)院聯(lián)盟機(jī)構(gòu)-北京博愛動(dòng)物醫(yī)院 北京，海淀）

　　以往國內(nèi)獸醫(yī)對(duì)手術(shù)的理解是如何運(yùn)用精湛的技術(shù)圓滿地完成手術(shù)，但往往忽略手術(shù)前、手術(shù)后的管理，尤其是手術(shù)前管理。手術(shù)前管理其實(shí)是手術(shù)不可分割的一部分，對(duì)于提高手術(shù)成功率，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)起著非常重要的作用。

　　手術(shù)前管理即手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，與手術(shù)的大小、手術(shù)的急緩程度有關(guān)，根據(jù)手術(shù)的急緩程度大致可分為三大類：①急癥手術(shù)：必須在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，否則動(dòng)物會(huì)有生命危險(xiǎn)，如：呼吸道阻塞，肝脾破裂內(nèi)出血等，這要求盡快進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，及時(shí)手術(shù)。②限期手術(shù)：手術(shù)應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，否則會(huì)錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，如骨折內(nèi)固定，惡性腫瘤等，這要求在一定時(shí)限內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備。③擇期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間可以選擇，短期內(nèi)手術(shù)與否并不影響動(dòng)物身體狀況，如絕育，可復(fù)性臍疝，良性腫瘤等，可以有充分的時(shí)間進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。

　　手術(shù)前管理總體可分為以下方面：

1.病史

　　詳盡病史的獲得將有利于醫(yī)生決定何時(shí)手術(shù)，手術(shù)前檢查項(xiàng)目，如何用藥，術(shù)后可能的并發(fā)癥等問題。例如，一例公貓尿路堵塞病例，初步檢查后決定導(dǎo)尿，仔細(xì)詢問后發(fā)現(xiàn)動(dòng)物主人并不能確定該貓何時(shí)出現(xiàn)尿閉，且該貓已經(jīng)兩天精神狀態(tài)較差，進(jìn)行腎功檢查后發(fā)現(xiàn)尿毒癥，這時(shí)導(dǎo)尿有一定風(fēng)險(xiǎn)且不能保證術(shù)后腎功能的恢復(fù)。如果術(shù)前沒有進(jìn)行詳細(xì)的病史調(diào)查，一味認(rèn)為尿閉是急癥手術(shù)而忽略腎功檢查，一旦手術(shù)出現(xiàn)動(dòng)物死亡及術(shù)后無法恢復(fù)，醫(yī)生將處于尷尬地位。

　　病史的調(diào)查包括：癥狀（最初發(fā)病時(shí)間，最初癥狀，疾病的發(fā)展，現(xiàn)在的癥狀等），飲食，排泄，生活習(xí)慣，免疫狀況，以往病史（如糖尿病史，癲癇史），藥物反應(yīng)，近期治療（抗生素治療，最近化驗(yàn)結(jié)果等）。

2.檢查

　　所有手術(shù)動(dòng)物均應(yīng)進(jìn)行全身的系統(tǒng)檢查，包括完整的物理檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，有條件的最好全部進(jìn)行，不要僅憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)選擇一項(xiàng)或幾項(xiàng)進(jìn)行。“沒有完全一樣的病例”，“再有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生都有可能漏診或誤診”。術(shù)前檢查越詳細(xì)，醫(yī)生手術(shù)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)就越小。 物理檢查

　　無論是急癥手術(shù)或擇期手術(shù)，物理檢查必不可少，完整的物理檢查有利于醫(yī)生對(duì)動(dòng)物整體狀況進(jìn)行評(píng)估，并能發(fā)現(xiàn)動(dòng)物其他問題，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

　　物理檢查主要包括：動(dòng)物精神狀態(tài)，營養(yǎng)狀況，姿勢，行走，體溫，呼吸數(shù)，脈搏，血壓，肺部聽診，心臟聽診，皮膚狀況，粘膜顏色，外周循環(huán)狀況（毛細(xì)血管再充盈時(shí)間），腹部觸診，四肢檢查，耳、眼、口腔、排泄口檢查，生殖器檢查，神經(jīng)學(xué)檢查等。

　　物理檢查項(xiàng)目繁多，最好將所有檢查項(xiàng)目做一表格，手術(shù)前逐項(xiàng)進(jìn)行并記錄，以免漏過檢查項(xiàng)目。 實(shí)驗(yàn)室檢查

　　以前由于條件限制國內(nèi)獸醫(yī)經(jīng)常忽略或無法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，隨著眾多方便快捷的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備進(jìn)入獸醫(yī)臨床，手術(shù)前進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查已經(jīng)成為許多獸醫(yī)的慣例。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查可以更深入的判定動(dòng)物的健康狀況，并能發(fā)現(xiàn)動(dòng)物的潛在問題，并在手術(shù)前及時(shí)進(jìn)行調(diào)整和治療，降低麻醉和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥。 實(shí)驗(yàn)室檢查一般包括以下幾個(gè)方面： 血常規(guī)（CBC）

　　血常規(guī)檢查包括：紅細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，血細(xì)胞百分比（HCT），血紅蛋白（HB），白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，血小板計(jì)數(shù)（PLT）等，現(xiàn)在這些都可以由血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀來完成，但最好還應(yīng)作一血液抹片，觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞形態(tài)及血液寄生蟲等。

　　術(shù)前血常規(guī)有利于發(fā)現(xiàn)動(dòng)物是否脫水，貧血，炎癥，惡病質(zhì)，血小板減少，血液寄生蟲，并據(jù)此進(jìn)行輸液，輸血，抗生素治療，預(yù)防出血，并評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，判斷預(yù)后及并發(fā)癥。

　　血常規(guī)檢查方便迅速，任何手術(shù)無論輕重緩急都應(yīng)進(jìn)行術(shù)前血常規(guī)檢查。 電解質(zhì)檢查和血?dú)夥治?/p>

　　主要指血清K+，Na+，Cl-等離子的濃度，和血液pH和HCO3-的濃度，術(shù)前據(jù)此糾正動(dòng)物電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

血液生化檢查

　　推薦的術(shù)前生化檢查項(xiàng)目包括：血糖（GLU），總蛋白（TP），谷丙轉(zhuǎn)移酶（ALT）,堿性磷酸酶（ALP），血液尿素氮（BUN），肌酐（CRE），也可以根據(jù)動(dòng)物年齡和疾病選擇更多的生化檢查項(xiàng)目。如果年齡大于5-7歲，預(yù)期手術(shù)時(shí)間超過1-2小時(shí)的動(dòng)物都應(yīng)進(jìn)行術(shù)前的生化檢查。

　　術(shù)前生化檢查可顯示動(dòng)物肝功，腎功，營養(yǎng)狀況，是否存在高血糖或低血糖，并以此評(píng)估動(dòng)物的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，判斷手術(shù)并發(fā)癥。 影像學(xué)檢查

　　影像學(xué)檢查包括X光，B超，以及斷層掃描技術(shù)（CT），核磁共振（MRI）。

　　影像學(xué)檢查不應(yīng)局限于病變部位，還應(yīng)進(jìn)行全身的檢查，發(fā)現(xiàn)潛在的問題，避免漏診。例如：車禍創(chuàng)傷犬貓，不應(yīng)只局限在創(chuàng)傷、骨折部位，還應(yīng)全身影像學(xué)檢查，是否有膀胱破裂，腰椎損傷，膈疝等潛在病因；又如，腫瘤切除手術(shù)，除考慮局部腫瘤外還應(yīng)考慮腫瘤是原發(fā)腫瘤還是其他部位的轉(zhuǎn)移，或是已轉(zhuǎn)移到其他部位，也應(yīng)進(jìn)行全身的影像檢查，尤其肝，腎，肺，淋巴結(jié)等。 特殊檢查

　　包括心電圖檢查，內(nèi)窺鏡檢查，動(dòng)脈血氧飽和度（SPO2）檢測，腦電圖檢查，內(nèi)分泌檢測等等，可以根據(jù)手術(shù)項(xiàng)目選擇進(jìn)行。

3.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　醫(yī)生在術(shù)前應(yīng)結(jié)合病史和相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)后評(píng)估。獸醫(yī)麻醉風(fēng)險(xiǎn)參照美國麻醉師協(xié)會(huì)（ASA）的分類，分為五類（見表1）。手術(shù)預(yù)后評(píng)估根據(jù)術(shù)后功能恢復(fù)和有無并發(fā)癥也分為五種（見表2）。

　　表1 獸醫(yī)麻醉風(fēng)險(xiǎn)分類 分 類 ASAⅠ ASAⅡ 體 況 健康無潛在疾病

　　局限性疾病或輕度全身性疾病

　　年 齡 6周至5歲 3-6周，5-8歲

　　病 例 去勢，絕育等

　　髕骨脫位，皮膚腫瘤輕度低血糖等

　　肺炎，中度發(fā)熱，中度脫水，ASAⅢ ASAⅣ 嚴(yán)重的全身性疾病活動(dòng)受限但未妨礙 嚴(yán)重的全身性疾病，生命受到威脅

　　3天至3周，8-10歲 3天以下，10歲以上

　　貧血，心臟雜音，輕度腎病等

　　心力衰竭，腎臟衰竭，肝臟

　　衰竭，大出血，血容量過低，嚴(yán)重脫水等

　　ASAⅤ 瀕死的，無論手術(shù)與否生命難以維持24小時(shí)

　　內(nèi)毒素性休克，多器官衰竭，嚴(yán)重外傷等

　　表2 預(yù)后判斷標(biāo)準(zhǔn) 預(yù) 后 極好 好

　　較好

　　差

　　謹(jǐn)慎

　　標(biāo) 準(zhǔn) 潛在的術(shù)后并發(fā)癥極小 存在一些潛在的并發(fā)癥 動(dòng)物恢復(fù)的可能性高

　　可能有嚴(yán)重的并發(fā)癥但不常見 恢復(fù)的時(shí)間可能延長

　　動(dòng)物可能回復(fù)不到術(shù)前的功能 有許多或有嚴(yán)重的并發(fā)癥 恢復(fù)時(shí)間將延長

　　術(shù)中或術(shù)后死亡的可能性較高 動(dòng)物不太可能恢復(fù)到術(shù)前的功能

2.術(shù)后動(dòng)物恢復(fù)正常的可能性極高

　　結(jié)果未知或不確定

4.客戶交流

　　對(duì)動(dòng)物進(jìn)行麻醉評(píng)估和預(yù)后評(píng)估后非常重要的一步是和動(dòng)物主人進(jìn)行溝通和交流，應(yīng)明確告訴動(dòng)物主人手術(shù)目的，方法，麻醉風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)預(yù)后，潛在的并發(fā)癥，術(shù)后的照料以及所要付出的費(fèi)用，并將這些記錄下來，讓動(dòng)物主人簽字，以免日后動(dòng)物主人對(duì)手術(shù)不滿意而引起不必要的麻煩。

5.對(duì)動(dòng)物身體狀態(tài)的調(diào)整

　　根據(jù)術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)的問題，對(duì)動(dòng)物身體狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，使其更好地耐受麻醉和手術(shù)，促進(jìn)傷口的恢復(fù)。 營養(yǎng)管理

　　營養(yǎng)不良的動(dòng)物常伴有低蛋白血癥，往往與貧血，血容量減少同時(shí)存在，因而耐受失血、休克的能力降低。低蛋白狀況影響組織愈合，并易繼發(fā)感染。術(shù)前應(yīng)盡可能糾正?？梢酝ㄟ^術(shù)前腸內(nèi)給與高蛋白食物或者術(shù)前靜脈輸白蛋白在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行糾正。

　　術(shù)前無法自主采食的犬貓可以考慮放置鼻飼管給與營養(yǎng)物質(zhì)。

　　無法放置鼻飼管的動(dòng)物（如胃腸梗阻/破潰）采用完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）的方法給與營養(yǎng)物質(zhì)，通過靜脈輸注營養(yǎng)物質(zhì)包括葡萄糖，氨基酸，脂肪乳，電解質(zhì)，維生素等。

　　對(duì)于限期和擇期手術(shù)的動(dòng)物術(shù)前都應(yīng)有一周時(shí)間的營養(yǎng)管理。 輸液治療

　　輸液治療的主要目的是糾正術(shù)前動(dòng)物脫水狀態(tài)，糾正電解質(zhì)紊亂，糾正酸堿平衡，擴(kuò)充血容量，補(bǔ)充血液成分，消除體內(nèi)水腫，補(bǔ)充能量和營養(yǎng)等，根據(jù)術(shù)前CBC和電解質(zhì)、血?dú)?、生化檢查所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行輸液治療，使手術(shù)動(dòng)物能更好地耐過麻醉和手術(shù)。

　　輸液種類包括晶體液（林格氏液，乳酸林格氏液，%Nacl，5%葡萄糖等），膠體液（右旋糖酐，羥乙基淀粉，血漿等），血液制品等。例如，慢性腎病低血鉀動(dòng)物術(shù)前應(yīng)根據(jù)電解質(zhì)檢測結(jié)果補(bǔ)充K+；急性大出血?jiǎng)游镄g(shù)前應(yīng)補(bǔ)充全血或沒有全血時(shí)補(bǔ)充膠體液擴(kuò)充血容量；患睪丸支持細(xì)胞瘤的動(dòng)物如果術(shù)前已出現(xiàn)血液惡病質(zhì)，應(yīng)術(shù)前、術(shù)后多次補(bǔ)充全血。

　　寵物輸液治療可采用留置針，減少反復(fù)扎針的應(yīng)激，并作為預(yù)留的靜脈通路，在緊急情況時(shí)實(shí)施搶救。 氧氣治療

　　動(dòng)物因各種原因引起的呼吸困難，發(fā)紺，血氧飽和度低，手術(shù)前都應(yīng)進(jìn)行一定時(shí)間的氧氣治療，給氧方式包括鼻導(dǎo)管，氧氣面罩，氧艙以及其他各種簡易給氧方式。氧氣治療可以幫助動(dòng)物更好地耐過麻醉，提高手術(shù)的存活率。 特定疾病的治療

　　當(dāng)動(dòng)物患有某些特定疾病而又需要進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)對(duì)特定疾病進(jìn)行檢測和治療。

　　糖尿病 患糖尿病的動(dòng)物麻醉耐受性和術(shù)后恢復(fù)較差，術(shù)前一定要檢測血糖、尿糖，并根據(jù)情況注射胰島素和輸液進(jìn)行治療，控制血糖水平在適度增高的范圍，以免術(shù)中、術(shù)后發(fā)生低血糖。

　　心臟病 患心臟病的動(dòng)物術(shù)前一定要檢測血氧，血壓，給與氧氣治療和降血壓藥物，同時(shí)心臟病動(dòng)物長期治療采用的低鹽和利尿藥物容易引起水、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)在術(shù)前給與糾正。

　　肝病 患肝病動(dòng)物術(shù)前應(yīng)進(jìn)行完整的肝功能檢測，進(jìn)行保肝治療和營養(yǎng)治療，在肝功得到恢復(fù)時(shí)方可實(shí)施限期或擇期手術(shù)，肝功嚴(yán)重?fù)p害時(shí)除急癥搶救外不應(yīng)實(shí)施手術(shù)。

　　腎病 患腎病的動(dòng)物麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)耐受力差，中輕度腎功損害動(dòng)物內(nèi)科治療同時(shí)密切檢測腎功水平，必須手術(shù)而又重度腎功損害的動(dòng)物可以考慮進(jìn)行腹膜透析后再實(shí)施手術(shù)。

　　5胃腸道準(zhǔn)備

　　術(shù)前動(dòng)物應(yīng)8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水，以免麻醉或手術(shù)過程嘔吐引起窒息或異物性肺炎，但并不提倡過長時(shí)間的禁水，會(huì)造成動(dòng)物脫水，并不利于麻醉和手術(shù)。對(duì)某些特定手術(shù)，胃腸道的準(zhǔn)備時(shí)間應(yīng)更長，例如會(huì)陰疝手術(shù)，為避免動(dòng)物術(shù)后排便造成縫線撕脫，術(shù)前術(shù)后都應(yīng)禁食2天，給與營養(yǎng)膏及輸液治療，術(shù)前還應(yīng)灌腸，防止手術(shù)時(shí)糞便污染創(chuàng)口。

　　6預(yù)防感染

　　根據(jù)手術(shù)中的污染及其危險(xiǎn)因素將外科手術(shù)分為四類：Ⅰ清潔手術(shù)，Ⅱ污染的清潔手術(shù)，Ⅲ污染手術(shù)，Ⅳ污臟手術(shù)，即使是Ⅰ類手術(shù)術(shù)前抗生素預(yù)防感染也是必要的。為達(dá)到預(yù)防感染的目的，抗菌藥物應(yīng)在病源菌污染前或污染后在短時(shí)間內(nèi)保證血液組織中的抗菌藥物濃度可以有效殺滅入侵的細(xì)菌，即應(yīng)預(yù)防在先，污染在后。預(yù)防性抗生素應(yīng)用一般手術(shù)前2小時(shí)為宜。術(shù)前抗生素的選擇應(yīng)根據(jù)手術(shù)可能發(fā)生的感染和藥物作用的時(shí)間及藥物的組織滲透力，頭孢菌素是術(shù)前給藥的首選。

　　7疼痛管理

　　術(shù)后中度-重度的疼痛是不利的，它將引起動(dòng)物心跳加快，血壓升高，呼吸抑制，免疫抑制，蛋白分解量上升，不利術(shù)后傷口恢復(fù)，并可引起許多術(shù)后并發(fā)癥，因此止痛藥的使用十分必要。但止痛藥使用應(yīng)在術(shù)前進(jìn)行，并在手術(shù)時(shí)，手術(shù)后都進(jìn)行才能達(dá)到最好的止痛效果（見圖1）。止痛藥的選擇從局麻藥到非類固醇類抗炎藥（NSAIDS）到類鴉片類物質(zhì)，由于國內(nèi)對(duì)藥品的管理，獸醫(yī)首選止痛藥為NSAIDS，但對(duì)于重度疼痛效果有限。

　　圖1 手術(shù)疼痛和止痛藥的給與

手術(shù)前承諾書共2

　　尊敬的主任、各位副主任、各位委員：

　　這次縣人民法院提請縣人大常委會(huì)會(huì)議任命我為花秋人民法庭庭長。不論這次是否通過對(duì)我的任命，我都要自覺接受人大代表和廣大群眾的監(jiān)督，盡心盡力地做好本職工作。在此，我莊重承諾：

一、要加強(qiáng)學(xué)習(xí)促提高。要把學(xué)習(xí)作為一項(xiàng)基本功，作為改造主觀世界、提高自身素質(zhì)的基本途徑。努力成為學(xué)習(xí)型的法官，提高科學(xué)決策的水平和駕馭全局的能力。

二、要與時(shí)俱進(jìn)多創(chuàng)新。對(duì)工作要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，增強(qiáng)爭先創(chuàng)優(yōu)意識(shí)。通過奮發(fā)有為的工作，狠抓廉政建設(shè)、庭務(wù)管理和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從嚴(yán)要求、從嚴(yán)教育、從嚴(yán)管理，“既抓案子，又抓腦子”，不斷創(chuàng)造新的成績。

三、要恪守職責(zé)求作為。切實(shí)提高正確適用法律的能力，自覺維護(hù)憲法和法律尊嚴(yán)，妥善處理好人民內(nèi)部矛盾，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。同時(shí)，作業(yè)基層法庭庭長，身處審判一線，承上啟下，獨(dú)擋一面，我要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)案件審判的流程管理，規(guī)范審判環(huán)節(jié)，提高辦案效率。

四、要嚴(yán)于律己當(dāng)表率。要堅(jiān)持說老實(shí)話、辦老實(shí)事、做老實(shí)人，堅(jiān)持自重、自省、自警、自勵(lì)，嚴(yán)于律己，團(tuán)結(jié)同志，尊重他人，淡化名譽(yù)、地位和物利，慎交友，慎言行，保持共產(chǎn)黨人的高風(fēng)亮節(jié)。

手術(shù)前承諾書共3

　　手術(shù)前管理規(guī)章制度

1.凡需手術(shù)治療的病人，各級(jí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥，及時(shí)完成手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和必需的檢查。準(zhǔn)備輸血的病人必須檢查血型及感染篩查（肝功、乙肝五項(xiàng)、HCV、H1V、梅毒抗體）。

2.手術(shù)前質(zhì)術(shù)者及麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權(quán)代理人履行告知義務(wù)，包括：病人病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、自付費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容，征得其同意并由病人或病人授權(quán)代理人簽字。如遇緊急手術(shù)或急救病人不能簽字，病人家屬或授權(quán)代理人又未在醫(yī)院不能及時(shí)簽字時(shí)，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報(bào)告上級(jí)主管部門，在病歷詳細(xì)記錄。

3.主管醫(yī)師應(yīng)做好術(shù)前小結(jié)記錄。中等以上手術(shù)均需行術(shù)前討論。重大手術(shù)、特殊病員手術(shù)及新開展的手術(shù)等術(shù)前討論須由科主任主持討論制訂手術(shù)方案，討論內(nèi)容須寫在術(shù)前討論記錄單上，并上報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。

4.手術(shù)醫(yī)師確定應(yīng)按手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行。重大手術(shù)及各

　　類探查性質(zhì)的手術(shù)須由有經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師或科主任擔(dān)任術(shù)者，必要時(shí)須上報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。

5.手術(shù)時(shí)間安排提前通知手術(shù)室，檢查術(shù)前護(hù)理工作實(shí)施情況及特殊器械準(zhǔn)備情況。所有醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上有記錄。如有不利于手術(shù)的疾患必須及時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診。

6.手術(shù)前患者應(yīng)固定好識(shí)別用的腕帶，所標(biāo)的信息準(zhǔn)確無誤；同時(shí)完成手術(shù)部位的標(biāo)記。

手術(shù)前承諾書共4

　　手術(shù)術(shù)前討論制度

一、做難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)，都需認(rèn)真討論和周密準(zhǔn)備，并邀請麻醉科及有關(guān)人員參加。

二、討論內(nèi)容由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病案（包括一切檢查資料）。提出診斷與鑒別診斷，手術(shù)指征及術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物（參照《抗菌藥物合理應(yīng)用管理規(guī)范》）等以及術(shù)前準(zhǔn)備情況，然后由分管主治醫(yī)師補(bǔ)充。

三、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。

四、討論時(shí)參加人員應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù)，最后盡可能達(dá)到意見統(tǒng)一，并作出明確結(jié)論。

五、術(shù)前討論意見及討論應(yīng)及時(shí)記入病案。

手術(shù)前承諾書共5

　　任前承諾書

　　尊敬的羅書記、在座的各位領(lǐng)導(dǎo)以及各位代表：

　　本次鎮(zhèn)人大常委會(huì)會(huì)議,將對(duì)我擬任鎮(zhèn)人民政府副鎮(zhèn)長一職進(jìn)行審議和表決。在此，我衷心地感謝組織多年來對(duì)我的培養(yǎng)和信任，感謝在座各位對(duì)我的幫助和支持。此次任命我擔(dān)任副鎮(zhèn)長這一職務(wù)，既是組織對(duì)我工作的肯定，更是對(duì)我的一份鼓舞和期望。全新的工作崗位對(duì)我來講意味著新的挑戰(zhàn)，我會(huì)加倍珍惜大家對(duì)我的支持和信任。今天，各位代表即將對(duì)我能否走上新的崗位進(jìn)行表決，如果能夠順利通過，我一定會(huì)以求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度開展各項(xiàng)工作，絕不辜負(fù)組織和各位代表的期望，具體將從以下幾個(gè)方面著手：

一是加強(qiáng)政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。利用網(wǎng)絡(luò)、書籍、中心學(xué)習(xí)組學(xué)習(xí)等多種媒介，加強(qiáng)政治理論和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，努力增加知識(shí)底蘊(yùn)、提升精神境界，確保在思想上、行動(dòng)上與黨組織保持高度一致。

二是服從分工，維護(hù)好班子團(tuán)結(jié)。新的崗位，我將按照組織的要求，認(rèn)真履職，在自己分管的工作范圍內(nèi)盡職盡責(zé)干好每一項(xiàng)工作，并自覺地維護(hù)班子團(tuán)結(jié)，做到識(shí)大體，顧大局，按原則辦事。

三是勤奮工作，勇于擔(dān)當(dāng)。在新的崗位上，我將堅(jiān)決貫徹落實(shí)鎮(zhèn)黨委、政府的決策和部署，工作不推諉、不拖延，勇于擔(dān)當(dāng)，崇尚實(shí)干。

四是堅(jiān)持嚴(yán)于律己，廉潔奉公。我自覺接受鎮(zhèn)人大、紀(jì)委以及群眾的監(jiān)督，廉潔從政，秉公辦事，不以權(quán)謀私，時(shí)刻把黨和人民的利益放在首位。認(rèn)真學(xué)習(xí)和遵守廉政建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，把廉政建設(shè)滲透在自己的工作中，堅(jiān)決守住信念防線、道德防線和法紀(jì)防線，在任何情況下都得穩(wěn)住心神、管住行為、守住清白，以身作則，時(shí)刻謹(jǐn)慎，永葆共產(chǎn)黨人的先進(jìn)本色。

手術(shù)前承諾書共6

　　貴州省職工醫(yī)院 腹腔鏡手術(shù)術(shù)前協(xié)議書

　　科 別： 床 號(hào)： 住院號(hào)： 姓 名： 性 別： 年 齡： 術(shù)前診斷：

　　診斷依據(jù)： 擬施手術(shù)： 麻醉方式：

　　腹腔鏡手術(shù)是一種微損傷手術(shù)。它通過在腹腔壁穿刺3-4個(gè)5-10CM小孔，將腹腔鏡及手術(shù)器械放入腹腔進(jìn)行同開腹手術(shù)相同的手術(shù)過程。一般情況下，患者可以在手術(shù)后3天恢復(fù)較輕的工作，可以適度運(yùn)動(dòng)。

　　同所有的常規(guī)手術(shù)一樣，腹腔鏡手術(shù)也有發(fā)生并發(fā)癥的可能。這些可能包括：

1、麻醉意外導(dǎo)致呼吸、心跳驟停而危及生命；

2、二氧化碳?xì)怏w栓塞，皮下氣腫；

3、血管損傷，如腹膜后血管、腹壁、腸系膜血管等；

4、腹腔臟器損傷；

5、手術(shù)后感染；

6、術(shù)后喉嚨不適，偶爾會(huì)有手術(shù)后惡心、嘔吐；

7、術(shù)前患有心臟病或隱性心臟病、高血壓、可能在術(shù)中、術(shù)后突發(fā)。8.術(shù)后右上腹疼痛不能緩解。

　　同任何常規(guī)手術(shù)一樣，手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致臟器功能障礙，甚至死亡。當(dāng)手術(shù)中因?yàn)閲?yán)重并發(fā)癥，病變臟器粘連緊密難以完成鏡下手術(shù)或發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤時(shí)，存在立即中轉(zhuǎn)為經(jīng)腹手術(shù)的可能，盡管這些情況極為罕見，但也有出現(xiàn)的可能。

　　以上并發(fā)癥均可能在術(shù)后、術(shù)中發(fā)生，重者危及生命。如發(fā)生以上情況，望病人及家屬理解，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好搶救、治療及善后工作。如同意手術(shù)，請簽字，立字為據(jù)。

　　家屬意見： 與病人關(guān)系： 家屬簽字： 患者意見：

　　年 月 日

手術(shù)前承諾書共7

　　四川省第二中醫(yī)醫(yī)院

　　手術(shù)同意書

　　病員姓名：扶剛毅性別：男年齡：51 歲 住院號(hào)：術(shù)前診斷： 1 尖銳濕疣

　　擬施手術(shù)名稱： 病損切取送活檢。

　　手術(shù)目的：切除病灶，并送病檢以明確診斷。

　　術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥：

1、麻醉意外；

2、術(shù)中呼吸心跳驟停；

3、術(shù)中大出血；

4、其它難以預(yù)料的突發(fā)意外。

　　術(shù)后可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥：

1、術(shù)后大出血；

2、術(shù)后傷口感染；

3、術(shù)后傷口延遲愈合；

4、再次手術(shù)。

5、如果是惡性腫瘤，需進(jìn)行腫瘤治療。

　　手術(shù)同意書是醫(yī)院醫(yī)療過程中法規(guī)性和規(guī)范性的醫(yī)療文書。手術(shù)前醫(yī)師已向病員或法定代理人告知上述內(nèi)容，病員及法定代理人表示理解并同意接受手術(shù)治療。 主管醫(yī)師簽名：

　　主刀醫(yī)師簽名： 病員簽署意見：病 員簽 名：

　　法定代理人簽名：

（與病員關(guān)系）

　　年月日

（本同意書簽字后生效）

手術(shù)前承諾書共8

　　手術(shù)同意書

　　術(shù)前診斷：上頜后縮，下頜前突，偏斜

　　手術(shù)名稱：上頜Le Fort I型截骨+BSSRO+頦成型術(shù) 手術(shù)理由：1.手術(shù)治療為目前最佳治療方案； 2.術(shù)前全面檢查排除明顯手術(shù)禁忌； 3患者及家屬有手術(shù)愿望。

　　術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生問題及措施：因手術(shù)性質(zhì)、特點(diǎn)和個(gè)體差異決定了手術(shù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

　　1） 全麻手術(shù)，術(shù)中可能出現(xiàn)麻醉意外，呼吸心跳驟停，醫(yī)師將積極搶救；

　　2） 術(shù)中術(shù)后可能出血較多，需積極止血,必要時(shí)需輸血或如遇血管瘤或假性動(dòng)脈瘤須終止手術(shù)或二次手術(shù), 輸血可能發(fā)生輸血反應(yīng)和交叉感染;術(shù)后出血,必要時(shí)二次手術(shù)探查止血。（特別針對(duì)陳舊性骨折史的患者）

　　3） 術(shù)中可能損傷眶下神經(jīng),下牙槽神經(jīng)，頦神經(jīng)，面神經(jīng)，術(shù)后出現(xiàn)眶下區(qū)、下唇麻木,需較長時(shí)間恢復(fù)；

　　4） 術(shù)中骨斷端需鈦板或鋼絲固定,術(shù)后出現(xiàn)鈦板折斷，排異和炎癥反應(yīng),需手術(shù)取出，更換或二次固定; 5） 術(shù)中術(shù)后意外骨折，需行骨折內(nèi)固定；

　　6） 術(shù)后可能出現(xiàn)局部腫脹，呼吸道阻塞不暢，需對(duì)癥處理，必要時(shí)需行氣管切開；

　　7） 術(shù)后可能出現(xiàn)截骨塊感染壞死，需對(duì)癥處理，必要時(shí)手術(shù)取出，用其他方式修復(fù)缺損；

　　8） 分塊截骨可能損傷鄰牙，術(shù)后出現(xiàn)牙髓壞死，牙周萎縮，嚴(yán)重者拔除相關(guān)牙齒，術(shù)后修復(fù)治療。

　　9） 術(shù)后可能出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)疼痛彈響不適進(jìn)一步加重，需一定時(shí)間恢復(fù)，必要時(shí)對(duì)癥治療。

　　10） 術(shù)后可能咬合關(guān)系不良，需配合調(diào)頜，術(shù)后正畸治療或其他修復(fù)治療；

　　11） 術(shù)后可能傷口感染，傷口裂開，需抗感染治療，定期換藥，延期愈合；

　　12） 術(shù)后容貌校正效果可能不滿意，需進(jìn)一步治療；人體的兩側(cè)組織結(jié)構(gòu)并不完全相同，因此術(shù)后也不可能使兩側(cè)完全一樣。

　　13） 術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)其他意外，醫(yī)師有權(quán)根據(jù)情況對(duì)癥處理，旨在維護(hù)患者生命安全；

　　14） 術(shù)中術(shù)后患者的臨床資料可應(yīng)用于非贏利目的的學(xué)術(shù)交流與研究；

　　牽張成骨：1.關(guān)節(jié)強(qiáng)直O(jiān)SAS先牽張成骨矯正小頜畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直需二期手術(shù)。術(shù)后可能咬合關(guān)系不良，待關(guān)節(jié)手術(shù)后進(jìn)行治療。 2.術(shù)后可能關(guān)節(jié)強(qiáng)直復(fù)發(fā)，需長期開口訓(xùn)練，必要時(shí)再次手術(shù)治療。 3.牽張治療中可能出現(xiàn)牽引器故障，需更換牽引器

4.牽張治療中可能骨質(zhì)感染，牽引治療失敗，需行其他方法治療。 5.牽引器需二次手術(shù)取出。

6.術(shù)中根據(jù)情況，可能需切除喙突。

　　患者及家屬對(duì)以上各項(xiàng)表示理解并同意接受手術(shù)。

　　簽名 年 月 日

手術(shù)前承諾書共9

　　博羅協(xié)和醫(yī)院

　　手術(shù)同意書

　　姓名：劉凡俊

　　性別：男

　　年齡：37歲

　　科室：手外科

　　床號(hào)：

　　住院號(hào)： 患者意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)清醒。

　　初步診斷：左前臂皮膚撕脫傷；左環(huán)指末節(jié)皮膚挫裂傷。 手術(shù)方式：左前臂清創(chuàng)縫合、皮膚回植術(shù)+左環(huán)指清創(chuàng)縫合術(shù)。 麻醉方式：局麻。 手術(shù)時(shí)間：2015-10-24

　　術(shù)前告知：

一、麻醉意外，危及生命；

二、術(shù)中損傷重要血管、神經(jīng)，大出血，肢體功能障礙；

三、術(shù)中、術(shù)后誘發(fā)心腦血管意外，致多器官衰竭，危及生命；

四、術(shù)后皮膚壞死可能行二次植皮術(shù)；

五、術(shù)后肌腱粘連，影響功能；

六、術(shù)后傷口感染、化膿，難以愈合，甚至形成骨髓炎；

七、術(shù)后外觀功能、感覺欠佳，影響功能；

八、具體術(shù)式視術(shù)中情況而定；

九、其它不可預(yù)知的意外。

　　簽署人陳述：本人已經(jīng)認(rèn)真閱讀了以上內(nèi)容（包括9項(xiàng)內(nèi)容），并由醫(yī)師以通俗的語言解釋了該手術(shù)的目的和風(fēng)險(xiǎn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、合并癥及不良后果，本人理解其中的含義，經(jīng)過慎重考慮，決定同意接受該手術(shù)的治療。

　　醫(yī)師：黃偉聰

　　同意人簽字：

　　與患者關(guān)系：

　　2015年10月24日

　　病人本人不能簽字的理由： 1.病人為無行為能力人或限制行為能力人（）； 2.緊急情況無法簽收（）； 3.拒絕簽字（）； 4.因保護(hù)性醫(yī)療措施不能由本人簽字（）; 5.其他情況（具體說明）：

手術(shù)前承諾書共10

　　佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院\n手術(shù)知情同意書\n姓名： 性別： 年齡： 歲 科室： 床號(hào)： 住院號(hào)：\n\n術(shù)前診斷：

1、梗阻性膽管炎

2、結(jié)石性膽囊炎 擬行手術(shù)名稱：腹腔鏡下膽囊切除術(shù) 醫(yī)師術(shù)前檢查患者后，詳細(xì)告知了選擇該手術(shù)治療的必要性。 1． 施行該手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)及可能發(fā)生的意外和并發(fā)癥：\n\n（1） 術(shù)中、術(shù)后出血。 （2） 術(shù)中損傷臨近臟器（肝、胃、腸管、血管等）形成瘺、出血。 （3） 術(shù)前麻醉后膽總管擴(kuò)張結(jié)石自行排出。 （4） 術(shù)中發(fā)現(xiàn)其他情況（胃穿孔等）告知家屬、征得同意并簽字，改行其 它術(shù)式。 （5） 術(shù)中如腔鏡下不能完成手術(shù)需中轉(zhuǎn)開腹。 （6） 術(shù)后膽漏、胰瘺、腸瘺。 （7） 術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)。 （8） 術(shù)后膈下積液。 （9） 術(shù)后腹腔繼發(fā)感染。 （10）術(shù)后粘連性腸梗阻。 （11）術(shù)后切口感染。 2． 3． 我同意在必要的情況下使用血液和血液制品。 我對(duì)以上各條款均已經(jīng)了解清楚，同意接受手術(shù)治療，并愿承擔(dān)因\n\n該手術(shù)帶來的各種風(fēng)險(xiǎn)。 醫(yī) 師 外一辦 （簽名） 談話時(shí)間：2011 年 5 月 28 日 10 時(shí) 00 分 （簽名） ， 簽字時(shí)間：2011 年 5 月 28 日 10 時(shí) 00 分\n\n談話地點(diǎn)\n\n具同意書人（患者或法定代理人） ： 具同意書人與患者關(guān)系：\n\n

手術(shù)前承諾書共11

　　普外科手術(shù)同意書 患者因病于 年 月 日入住我院 科。根據(jù)患方所述病史、存在的癥狀及有關(guān)檢查，術(shù)前診斷為：**。由于病情需要，建議于*年*月*日擬行***手術(shù)，以達(dá)到***的治療目的。手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的治療方法，簽于當(dāng)今醫(yī)學(xué)科技水平的限制和患者個(gè)體特異性、病情的差異及年齡等因素，絕對(duì)安全又沒有任何風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)是不存在的。又由于已知和無法預(yù)見的原因，本手術(shù)有可能會(huì)發(fā)生失敗、并發(fā)癥、損傷鄰近器官或某些難以防范和處理的意外情況。即使在醫(yī)務(wù)人員已認(rèn)真盡到工作職責(zé)和合理的注意義務(wù)的情況下，手術(shù)仍有可能發(fā)生如下醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)：

1、麻醉意外，麻醉過程中呼吸、心跳驟停，腦卒中等意外危險(xiǎn)。

3、術(shù)中因病變浸潤、炎癥、解剖異常等因素，可能發(fā)生術(shù)中、術(shù)后難以控制的大出血、廣泛滲血，而危及生命。也可能發(fā)生難以預(yù)料的器官損傷而需部分或全部切除。

4、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變不能切除，或切除后易發(fā)生生命危險(xiǎn)，則行姑息性手術(shù)或僅作探查。

5.術(shù)中二氧化碳吸收過多導(dǎo)致二氧化碳中毒、呼衰可能。

6、術(shù)中發(fā)現(xiàn)其它病變或粘連嚴(yán)重，需改變原手術(shù)方案，必要時(shí)開腹手術(shù)。

7、術(shù)后因腹腔內(nèi)出血、膽漏可能需再次手術(shù)。

2、病員年老、體弱或伴有心、肺、肝、腎等疾病以及潛在的上述疾病，術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)意外，或以上臟器功能衰竭，甚至死亡

8、術(shù)后發(fā)生肺不張，肺部感染、胸腔積液和呼吸功能衰竭等并發(fā)癥。

5、診斷不明確，需要剖腹探查，手術(shù)有可能達(dá)不到目的。

9、術(shù)后發(fā)生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、腦卒中、深靜脈血栓形成、肺栓塞、動(dòng)脈栓塞等心血管并發(fā)癥，甚至死亡。

10、急性腎功能衰竭，如尿少、尿閉或多尿等。肝功能衰竭，如黃疸、腹水進(jìn)行性加重和肝性腦病、肝昏迷。

11、應(yīng)激性潰瘍并發(fā)大出血、出血性休克等。

12、術(shù)后感染，包括全身性感染（如菌血癥、敗血癥、膿毒血癥等）和腹腔內(nèi)感染或膿腫、尿路感染等。

13、切口血腫、感染、積液、脂肪液化、裂開等。術(shù)后切口疤痕增生、疼痛等。

14、甲狀腺手術(shù)可能致喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)、血管、甲狀旁腺、氣管等損傷，空氣栓塞、呼吸道梗塞等；術(shù)后可發(fā)生出血、喉頭水腫、氣管軟化、氣管痙攣、呼吸困難、窒息、聲音嘶、啞、失音、嗆咳、手足搐搦、甲狀腺危象等，有時(shí)需作氣管切開。甲狀腺功能減退。

15、乳腺癌根治術(shù)為毀壞性手術(shù)，影響美容。術(shù)中易損傷胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)、臂叢神經(jīng) 干、腋靜脈等，術(shù)后可發(fā)生皮膚壞死、皮下積液積血、淋巴漏及回流障礙、腋靜 脈血栓、患側(cè)上肢水腫、活動(dòng)功能障礙等。

16、胃、腸術(shù)后吻合口出血、漏、狹窄、梗阻等。

17、胃術(shù)后二十指腸殘端瘺、噯氣、返酸、嘔吐、營養(yǎng)不

　　良、貧血、返流性食管炎、傾倒綜合癥、腹腔殘余感染等。

18、直腸手術(shù)可

　　能損傷輸尿管、膀胱、精囊腺、陰道等，術(shù)后可致排尿困難、性功能障礙或喪失、大便失控、尿潴留等。

19、Miles手術(shù)需作永久性人工造口，對(duì)正常生活有一

　　定影響。造口并發(fā)癥：造口回縮、內(nèi)漏、小腸脫出、周圍刺激性皮炎、出血、壞 死等。會(huì)陰部創(chuàng)口延遲愈合。

20、肝臟手術(shù)中血管膽道損傷、大出血；術(shù)后出

　　血、膽漏、膈下感染、胸腔積液、腹水、黃疸、肝功能衰竭、肝性腦病、肝腎綜 合癥等。

21、膽囊、膽道手術(shù)，術(shù)中可出現(xiàn)膽心反射、膽道損傷、門靜脈及肝固有動(dòng)脈損傷，術(shù)中結(jié)石取不出、殘余結(jié)石。術(shù)后可能發(fā)生膽

　　道出血、黃疸、膽漏、膽汁性腹膜炎、中毒性休克等，甚至死亡。膽道結(jié)石可以 再生，有可能需要多次反復(fù)手術(shù)。

22、胰腺術(shù)后吻合口漏、胰漏、消化道出血、腹腔積液感染、胃潴留等，多臟器功能不全。

23、脾臟術(shù)后脾熱，血小板異

　　常增高，致高凝狀態(tài)，出現(xiàn)多發(fā)性血栓。暴發(fā)性感染。

24、門脈高壓術(shù)后腹腔

　　出血、消化道再出血、肝功能衰竭、肝性腦病、肝腎綜合癥等。

25、闌尾炎術(shù) 后可發(fā)生糞漏、殘株炎、腹腔殘余膿腫等。

26、所有腹部手術(shù)后都有可能出現(xiàn) 腸粘連、腸梗阻，甚至再手術(shù)。

27、所有疝手術(shù)后都有可能復(fù)發(fā)。術(shù)中損傷腹 內(nèi)臟器、腹壁神經(jīng)、輸精管、睪丸動(dòng)脈等。

28、下肢血管手術(shù)術(shù)后均可發(fā)生血 栓、腫脹等。

29、糖尿病患者，上述各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率明顯增加，并可危及生 命。 30、惡性腫瘤術(shù)后均存在復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、預(yù)后不佳等。手術(shù)僅是惡性腫瘤 綜合治療的一部分，預(yù)后與就診時(shí)期、病理分期、惡性程度、轉(zhuǎn)移途徑、放化療 敏感程度、對(duì)疾病認(rèn)知和恐懼程度、自我調(diào)養(yǎng)、家庭護(hù)理及個(gè)體差異等多種因素 相關(guān)，故相同疾病，生存期不一，且相差較大。

31、術(shù)后出現(xiàn)目前醫(yī)學(xué)科學(xué)尚 不能解釋和解決的意外情況。

32、就此疾病向患者及家屬特別交待的并發(fā)癥或特 殊問題

　　手術(shù)的并發(fā)癥恐怕是手術(shù)同意書中最難和病人及家屬溝通解釋的東西了 ，術(shù)前說明的不好，一旦出現(xiàn)問題很難辦哦 繼續(xù)發(fā)普外科術(shù)后常見的并發(fā)癥：

一、頸部（甲狀腺）手術(shù)并發(fā)癥

　　手術(shù)類別：

　　甲狀腺腺瘤切除術(shù) 甲狀腺單葉 次全切除術(shù)

　　甲狀腺單葉全切術(shù) 甲狀腺雙葉次全切除術(shù)（甲亢）

　　甲狀腺癌根 治術(shù) 甲狀旁腺切除術(shù)（甲旁亢）

1、手術(shù)死亡（發(fā)生率約2/萬）－以窒息、切口下出血和甲亢危象為主

2、麻醉意外、心腦血管意外

3、術(shù)中頸部血管 損傷，造成手術(shù)中大出血、休克甚至死亡

4、術(shù)中喉返神經(jīng)損傷（鉗夾、縫扎或 切斷），導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳、呼吸困難，嚴(yán)重者永久性喪失功能，甚至需 終生依賴氣管造口

　　雙側(cè)神經(jīng)損傷時(shí)可導(dǎo)致急性窒息須緊急氣管插管或切開（發(fā) 生率約2～3％，甲狀腺全切術(shù)、甲亢、甲狀腺癌手術(shù)發(fā)生率較高）（一過性發(fā)生 者可在3個(gè)月至半年內(nèi)恢復(fù)）

5、喉上神經(jīng)損傷，導(dǎo)致嗆咳、誤吸發(fā)生和發(fā)音改 變（發(fā)生率約％）

6、術(shù)后氣管軟化發(fā)生，導(dǎo)致窒息甚至死亡（甲狀腺腫物 體積較大者容易發(fā)生，發(fā)生者須行氣管切開或插管）

7、術(shù)后頭痛（頸過伸腦 循環(huán)紊亂綜合征），手術(shù)體位所致（發(fā)生率約40～50％，對(duì)癥止痛等處理即可）

　　8、術(shù)后甲狀腺功能減退，暫時(shí)性或永久性（發(fā)生率

9、術(shù)后胸導(dǎo)管瘺或淋巴瘺（胸骨后甲狀腺、甲狀腺癌根治術(shù)偶可 發(fā)生）

10、術(shù)后氣胸及皮下縱膈氣腫，嚴(yán)重者須行胸腔閉式引流術(shù)（罕見）

11、甲亢術(shù)后甲狀腺危象，出現(xiàn)高熱、大汗、心悸，嚴(yán)重休克死亡（發(fā)生率約3 ～5％，死亡率約1％，積極治療，控制癥狀）

12、術(shù)后甲狀旁腺功能減退，出 現(xiàn)低鈣抽搐和神經(jīng)精神癥狀

13、切口并發(fā)癥，包括血腫需二次手術(shù)，切口積液、感染、愈合延遲等

14、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)等（甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等 ）

15、舌下神經(jīng)及副神經(jīng)損傷，頸交感神經(jīng)節(jié)損傷

16、膈神經(jīng)損傷致膈肌麻 痹

17、遠(yuǎn)隔器官功能意外及腦供血失常

9、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐

10、術(shù)后門靜脈系統(tǒng)血栓形成

11、胰性腦?。毙砸认傺装l(fā)生率約10～20％）

12、術(shù)后應(yīng)激性潰瘍，消化道出血

13、術(shù)后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）

14、全胰切除術(shù)后糖尿病

15、術(shù)后消化吸收功能障礙，導(dǎo)致頑固性腹瀉等

16、術(shù)后胰源性門靜脈高壓癥，導(dǎo)致消化道大出血等

17、術(shù)后胰源性胸水和腹水

18、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝

19、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

九、胃十二指腸手術(shù)并發(fā)癥

　　手術(shù)類別：

　　胃大部切除術(shù)（胃十二指腸潰瘍）胃癌根治術(shù)

　　胃癌姑息切除術(shù)

　　胃空腸吻合術(shù)

　　全胃切除術(shù)

1、麻醉意外、心腦血管意外

2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（腹腔動(dòng)脈、腸系膜血管、脾動(dòng)靜脈、門靜脈等 重要血管損傷）

3、腫瘤不能切除，只能行短路手術(shù)

4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、結(jié)腸或肝臟等

5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭

6、胰腺損傷，致術(shù)后胰瘺

7、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率約1～2％）

8、術(shù)后十二指腸殘端破裂（發(fā)生率約1～5％）

9、術(shù)后胃腸吻合口瘺或胃殘端瘺

10、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐

11、術(shù)后粘連性腸梗阻

12、輸入袢、輸出袢梗阻，狹窄性腸梗阻

13、術(shù)后傾倒綜合征

14、堿性返流性胃炎（Billoroth II式多見）

15、吻合口潰瘍（發(fā)生率約2～3％）

16、殘胃癌

17、脂肪瀉

18、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝

19、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

20、體重下降，營養(yǎng)不良，貧血

21、遠(yuǎn)期膽石癥發(fā)生率增加

十、結(jié)直腸手術(shù)并發(fā)癥

　　手術(shù)類別：

　　結(jié)腸癌根治術(shù)、結(jié)腸癌姑息切除術(shù)、短路手術(shù)、經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)、經(jīng)腹直腸癌根治術(shù)

1、麻醉意外、心腦血管意外

2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（骶前靜脈、髂血管、腸系膜等重要血管損傷）

3、腫瘤不能切除，只能行短路手術(shù)

4、腫瘤侵犯周圍臟器，需合并切除膽囊、部分胰腺、胃、小腸或肝臟等

5、膽總管損傷，致膽汁性腹膜炎、術(shù)后膽管狹窄、黃疸、肝功能衰竭

6、胰腺損傷，致術(shù)后胰瘺

7、脾臟損傷，需行脾切除術(shù)

8、輸尿管損傷（經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約1～2％）

9、膀胱和尿道損傷（經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約3～5％）

10、盆腔神經(jīng)損傷，導(dǎo)致術(shù)后排尿及性功能障礙（經(jīng)腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)發(fā)生率約25～100％）

11、術(shù)后腹腔內(nèi)出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手術(shù)（發(fā)生率約1～2％）

12、術(shù)后吻合口瘺，導(dǎo)致糞性腹膜炎，嚴(yán)重者死亡（發(fā)生率約20～30％）

13、術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐

14、尿潴留（男性發(fā)生率約50％，女性發(fā)生率約30％）

15、術(shù)后粘連性腸梗阻

16、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝（經(jīng)腹會(huì)陰 直腸癌根治術(shù)會(huì)陰部切口延遲愈合）

17、腸造瘺口并發(fā)癥（造瘺口粘膜炎、周圍皮炎、狹窄、腸脫出、疝 形成或腸管壞死與回縮）

18、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

19、術(shù)后排便習(xí)慣改變（腹瀉、便秘、大便失禁等）

十一、大隱靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)

1、麻醉意外、心腦血管意外、死亡

2、術(shù)中損傷股動(dòng)靜脈，出血致失血性休克、死亡

3、曲張靜脈剝脫不全，術(shù)后早期復(fù)發(fā)

4、出血和血腫（多出現(xiàn)在腹股溝區(qū)或大腿中上段）

5、術(shù)后深靜脈血栓形成，嚴(yán)重者發(fā)生肺栓塞、死亡發(fā)生率20～30％）

6、術(shù)后肢體腫脹

7、術(shù)后癥狀不緩解或病情加重

8、切口積液、感染導(dǎo)致愈合延遲

9、下肢皮膚感覺功能障礙

10、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)

11、患肢色素沉著、皮膚潰瘍等無法治愈

十二、腹膜后腫物手術(shù)并發(fā)癥

1、麻醉意外、心腦血管意外

2、術(shù)中大出血、失血性休克，嚴(yán)重者死亡（腹主動(dòng)脈、髂血管、腸 系膜血管、門靜脈、下腔靜脈、脾動(dòng)靜脈等重要血管損傷）

3、術(shù)后出血，需二次手術(shù)

4、損傷胰腺－胰皮膚瘺

5、損傷膽道－膽瘺

6、損傷胃腸道－腸瘺

7、損傷脾臟、膈肌，女性子宮、卵巢、輸卵管

8、腎、輸尿管、膀胱損傷

9、術(shù)后腹膜后血腫、感染，嚴(yán)重者死亡

10、術(shù)后胃排空障礙，出現(xiàn)術(shù)后腹脹、惡心、嘔吐

11、術(shù)后應(yīng)激性潰瘍，消化道出血

12、術(shù)后成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）

13.、切口積液、血腫、裂開、感染導(dǎo)致愈合延遲，切口疝

14、腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

手術(shù)前承諾書共12

　　承 諾 書

　　大連經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)文興小額貸款有限公司：

（下稱承租人）于年月日承租

（下稱出租人）房屋，雙方約定租賃房屋

　　面積平方米，租賃期限年，至年月日租賃期滿。年（月）租金元，于每年（月）日前支付當(dāng)年（下一年度）租金。鑒于出租人將要把此房屋向貴公司進(jìn)行抵押，為保證各方合法權(quán)益，特向貴公司承諾如下：

1、出租人抵押擔(dān)保之借款期限屆滿之前，承租人仍按租賃合同約定的付款時(shí)間向出租人支付合同約定的當(dāng)期租金。

2、在出租人抵押擔(dān)保之借款期限屆滿之后，如借款人未按期償還借款，則承租人應(yīng)將當(dāng)期應(yīng)付租金直接支付給貴公司，貴公司亦有權(quán)在未獲清償借款本息范圍內(nèi)直接要求承租人將到期租金直接支付給貴公司；如貴公司主張抵押權(quán)，承租人三日內(nèi)主動(dòng)騰出租賃房屋，承租人不得主張任何損失或補(bǔ)償。

3、出租人抵押生效之后至擔(dān)保之借款付請之前，若承租人需提前支付部分或全部租金，應(yīng)經(jīng)貴公司書面同意，或直接交付至貴公司以作為清償借款本息之質(zhì)押擔(dān)保。否則，一旦貴公司主張抵押權(quán)，承租人不得以租金已付清為由拒絕支付剩余期限的租金，貴公司或抵押物的買受人仍可依租金租賃合同之約向承租人主張剩余期限的租金；若承租人拒絕支付的，貴公司或買受人可要求承租人騰出租賃房屋，承租人不得主張任何損失或補(bǔ)償。若承租人未履行本條約定卻向出租人支付租金的，可在向貴公司或買受人履行義務(wù)后向出租人追償。

4、出租人與承諾人對(duì)租賃合同事項(xiàng)作出變更的，需經(jīng)貴公司書面同意，否則視為合同未變更。

5、本承諾自簽字或蓋章后生效，不得以任何理由解除或撤消，除非出租人抵押擔(dān)保之借款本息已獲清償。

　　附：租賃合同（應(yīng)有雙方印鑒）

　　出租人：

　　承租人

　　年月日

手術(shù)前承諾書共13

　　術(shù)前小結(jié)

　　月 日

　　姓名： 性別： 年齡：歲 簡要病情：

　　術(shù)前診斷：中醫(yī)診斷： 西醫(yī)診斷： 手術(shù)指征：

擬實(shí)施手術(shù)名稱和方式： 擬實(shí)施麻醉方式： 注意事項(xiàng)：手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況： 年醫(yī)生簽名：

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