下面是范文網(wǎng)小編分享的住院部病人的請假條3篇(住院病人請假條格式范文)，供大家參考。
住院部病人的請假條1
尊敬的xxx：
我是科，患者，住院號，因個人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負。
離院時間：20xx年xx月xx日時分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫(yī)護人員簽名：
返院時間：20xx年xx月xx日時分
住院部病人的請假條2
住院部：
患者(住床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他)，請假時間為：xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責任自負，與醫(yī)院無關(guān)。
請假人：___
與患者關(guān)系：_______
聯(lián)系電話：_______
同意醫(yī)生：_______
時間：__年__月__日
住院部病人的請假條3
醫(yī)師：
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務(wù)。請假時間自今日時至x月x日時返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費承擔所有住院費用，不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策，包括承擔與其相關(guān)的'醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任住院不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.(公司收購合同)
患者本人(簽名+指模)：
電話：
同意醫(yī)生：
時間：20xx年xx月xx日時
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