下面是范文網(wǎng)小編收集的住院病人外出請假條7篇，歡迎參閱。
住院病人外出請假條1
尊敬的：
我是xx科，xx患者，xx住院號，因個人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。
患者家屬簽名：
醫(yī)護(hù)人員簽名：
患者簽名：
返院時間：20xx年xx月xx日xx時xx分
離院時間：20xx年xx月xx日xx時xx分
住院病人外出請假條2
xx住院部：
患者xx(住xx床)因個人原因，需要臨時請假外出(請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他xx)，請假時間為：xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分至xx年xx月xx日xx點(diǎn)xx分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的`一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。
請假人：xx
xxxx年xx月xx日
住院病人外出請假條3
xxx醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時間至，請假外出離院或未按時回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。
值班醫(yī)生：
值班護(hù)士：
請假人：XXX
20XX年X月X日
住院病人外出請假條4
排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：
我是你院科床住院病人，因今天有事，于時間請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無關(guān)，望批準(zhǔn)。
請假人：
20xx年xx月xx日
住院病人外出請假條5
尊敬的xx：
我是xx科，患者xxx，住院xx號，因個人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。
離院時間：xx年x月xx日x時xx分
患者簽名：
患者家屬簽名：
醫(yī)護(hù)人員簽名：
返院時間：xx年x月xx日x時xx分
住院病人外出請假條6
xxx醫(yī)院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時間至，請假外出離院或未按時回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。
值班醫(yī)生：
值班護(hù)士：
請假人：
20xx年xx月xx日
住院病人外出請假條7
本人xx因xxxx住院治療，今因xxx：（1.生活不便無人照料;2.外出檢查。)需請假外出，懇請同意。
1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù);
2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù);
3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件;
4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的`檢查，否則后果自負(fù);
5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院;
6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假;
7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理，于醫(yī)院無關(guān)住院病人外出請假條4篇住院病人外出請假條4篇。
8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。
患方已認(rèn)真閱讀上述約定，
患方簽名：xx
聯(lián)系電話：xxxx
請假時間20xx年xx月xx日
準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：xxx
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