一段時間的工作已經結束了，這段時間里，相信大家面臨著許多挑戰(zhàn)，也收獲了許多成長，好好地做個梳理并寫一份工作總結吧。下面是范文網小編分享的醫(yī)保中心黨風廉政工作總結3篇(醫(yī)保中心黨風廉政報告)，以供參考。
醫(yī)保中心黨風廉政工作總結1
醫(yī)保局黨風廉政建設工作總結
年初以來，我局深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，著眼黨風廉政建沒和反腐敗斗爭新形勢，全面落實新時代黨的建設總要求，深入貫徹市委、市政府關于黨風廉政建設和反腐敗工作的重要部署，以黨員干部為重點，以完善制度為抓手，以強化監(jiān)督為保證，圍繞中心工作，落實黨風廉政建設“兩個責任”，推動各項重點工作落到實處。根據要求，現將2019年黨風廉政建設主要情況匯報如下：
一、強化學習教育，黨員干部廉政意識進一步提高
(一)重視廉政教育，提高廉潔自律意識
一是認真組織學習《中國共產黨黨內監(jiān)督條例》《關于新形勢下黨內政治生活的若干準則》《中國共產黨廉潔自律準則》、《中國共產黨紀律處分條例》等黨內重要規(guī)章制度，要求參學對象扎實做好學習筆記、撰寫心得體會。
二是將集中談話和個別談話相結合，堅持黨員干部談心談話日常化，“扯袖子、咬耳朵”，及時了解干部思想動態(tài)，推動制度落實向一般干部延伸。
三是組織黨員干部開展自查自糾、回頭看等活動，提醒黨員干部時刻保持警醒，做到“清白做官、干凈做事”，做到“不碰紅線、守住底線”，牢記全心全意為人民服務宗旨。
（二）加強制度建設，保證權力運行陽光透明
年初，我局制定了《黨風廉政建設和反腐敗工作主要目標任務分解》，局黨支部書記、局長李震華與班子成員，班子成員與分管科室負責人分別簽署了黨風廉政建設承諾書，完成了領導干部個人有關事項報告工作，確保黨風廉政建設責任到位。堅持“一崗雙責”，明確職責任務、責任考核、責任追究等三個方面的具體內容，形成了局黨支部統(tǒng)一領導，各科室負責人各司其責，機關干部積極參與的工作機制。開展了“經商辦企業(yè)”清理自查、辭去公職或退(離)休干部在企業(yè)兼職(任職)情況自查、扶貧領域突出問題等專項整治工作，通過一級抓一級，層層抓落實，切實增強了醫(yī)保部門反腐倡廉工作的針對性與有效性。充分發(fā)揮單位紀檢監(jiān)察作用，為業(yè)務工作做好前置預警以及過程監(jiān)督，織密懲防體系建設網絡。
(三)強化宣傳力度，營造機關內部廉政氛圍
一是廣泛開展黨風廉政和反腐敗工作宣傳教育，大力宣傳黨風廉政建設知識以及黨風廉政建設成效，提高黨風廉政建設工作的知曉率。
二是將發(fā)生在身邊的典型案例對照《準則》《條例》進行深入解讀，以案說紀，筑牢黨員干部思想防線，為有效推進各項重點工作劃出了“紅線”、戴上了“緊箍咒”。
三是定期開展機關效能工作督查，以督導問責的方式，強化工作責任落實，確保黨風廉政建設工作有序開展。
二、落實“兩個責任”黨風廉政建設成效進一步凸顯
（一）狠抓“三個落實”，黨組主體責任充分發(fā)揮
一是落實黨支部主體責任，將黨風廉政建設和反腐敗工作與醫(yī)保局中心工作結合起來，做到同謀劃、同部署、同落實。認真貫徹落實中央八項規(guī)定精神，落實工作重點和要求，加強對黨風廉政建設和反腐敗工作的硬性約束。
二是明確黨支部書記第一責任人職責，牢固樹立責任意識、風險意識、落實意識，讓廉政意識貫穿工作始終。在部門工作會議上部署黨風廉政建設和反腐敗工作，以身作則，管好班子，帶好隊伍，帶頭嚴格遵守規(guī)定，自覺接受社會監(jiān)督，當好廉潔從政的表率。
三是落實“一崗雙責”責任制。建立健全黨政“一把手”負總責，班子成員各負其責的“一崗雙責”責任制。按照“誰主管，誰負責”的原則，具體抓好分管領域的黨風廉政建設工作，形成一-級抓一級、層層抓落實的工作態(tài)勢。與班子成員、科室負責人簽訂廉政責任書，明確工作任務，確保工作落到實處。
(二)強化“四個監(jiān)督”，紀檢監(jiān)督責任履行到位
一是完善局內部管理。我局結合實際情況，制定了黨風廉政建設責任制和反腐敗工作要點，認真貫徹落實《中國共產黨廉潔自律準則》和有關干部監(jiān)督制度，層層簽訂黨風廉政建設責任書，進一步增強了全體黨員干部廉潔從政意識，嚴格落實黨風廉政建設責任制，要求班子成員切實履行“一崗雙責”，領導干部人手一冊填寫工作日志。
二是堅持“五個不直接分管”和“三重一大”制度，對我局重大決策、重要人事任免、重大項目安排、大額資金使用等事項，堅持由黨組會議研究決定，重點環(huán)節(jié)必須簽字背書、留有痕跡。保證黨風廉政建設責任制及時有效地實施。
三是加強督查工作。嚴格考勤制度，對干部職工上下班實行簽到制，對人員在崗情況，不定時進行檢查，并嚴格執(zhí)行公務接待不飲酒制度，對在研項目實施過程中涉及干部的吃、拿、卡、要等中梗阻問題進行跟蹤督查，確保服務對象滿意。
三、堅持統(tǒng)籌兼顧，確保全局重點工作進一步推進
今年以來，在市委、市政府的正確領導下，我局牢牢把握發(fā)展主題，扎實推進醫(yī)保工作發(fā)展，堅持發(fā)展與自律相促進。
(一)加強作風效能建設。大力弘揚勤儉節(jié)約風氣，繼續(xù)為群眾提供優(yōu)質高效服務，在抓好業(yè)務工作的同時，把作風效能建設和反腐倡廉建設寓于各項工作之中，嚴格查處發(fā)生在群眾身邊的“四風”和腐敗問題，做到同部署、同檢查、同落實。
(二)推進反腐倡廉工作。嚴格落實黨風廉政建設責任，堅持統(tǒng)籌兼顧，逐級分解任務，明確責任。深入學xxx自治區(qū)及我市各項規(guī)定，開展領導干部廉潔自律工作，加強領導干部黨性修養(yǎng)，堅持用嚴的標準、嚴的措施、嚴的紀律抓好黨風廉政建設工作，做到思想不疲、勁頭不松、措施不軟。切實提高醫(yī)保服務水平，為完成醫(yī)保各項目標任務提供更加堅強的保障。
年初以來，我局在深化黨風廉政建設、建立健全懲防體系方面做了一些工作，取得了一些成績，但與上級和廣大人民群眾的要求相比，與新形勢、新任務對黨風廉政建設和反腐敗工作的要求相比，還有一定差距。今后工作中，我局將繼續(xù)落實黨風廉政建設工作有關要求，以更加昂揚的斗志，更加有力的措施，以更加風清氣正的環(huán)境，實現黨風廉政建設和醫(yī)保事業(yè)互促共進。
醫(yī)保中心黨風廉政工作總結2
醫(yī)療保險中心
二0一一年工作總結暨二0一二年計劃
2011年，醫(yī)療保險中心以落實“民生工程”為核心，以把握穩(wěn)定、推進發(fā)展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為主線，夯實醫(yī)保各項工作基礎，大力提高經辦機構能力，全縣醫(yī)療保險運行保持良好態(tài)勢。
一、2011年目標任務完成情況
（一）目標任務完成情況
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。全縣參保單位356個,參保人員總數達到人,完成市下達目標任務的122%。1-12月基金共征收4700萬元，完成目標任務的120%，除中央轉移支付1120萬元，完成目標任務的199%。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。年底全縣城鎮(zhèn)居民參保人數達人，完成市下達目標任務人的142%。
3、生育保險。參保人員總數人，完成市下達目標任務人的111%?；鹫魇?50萬元，完成目標任務的138%。
4、大額補充醫(yī)療保險。參保人員總數人，征收269萬元，高保經費已全部足額交納、上繳210萬元。
5、書面稽核達85%，完成目標任務25%的226%；實地稽核達54%，完成目標任務36%的112%。
（二）基金結余情況
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金累計結余4211萬元。
2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金累計結余785萬元。
3、生育保險基金結余633萬元。
二、2011年醫(yī)療保險工作回顧
（一）挖潛擴面，著力實現“應保盡保”
為認真貫徹上級擴面工作要求，在我們經辦和管理的職責范圍內，集中力量，全力以赴，對單位、職工參保情況進行了全面梳理，堅持把擴面工作重點放在原國有改制、破產后的重組企業(yè)和單位新增人員，努力實現“應保盡?！?。
1、采取多種手段，確保擴面工作穩(wěn)步開展。通過年初制定工作計劃，明確擴面重點，積極主動上門宣傳，熱心為參保單位服務等措施，進一步擴大了醫(yī)療保險的覆蓋面。截止12月底，新增參保單位22個，新增參保人員人，其中職工基本醫(yī)療7446人，居民基本醫(yī)療人。
2、強化稽核，確保基金應收盡收。通過電話催收、征收滯納金、清理和稽核上報數據、欠費封鎖醫(yī)療待遇等手段，核對繳費數據條，書面稽核達100%，實地稽核單位106個，共查處6名農民工超齡參保，少報繳費基數萬元，少報參保人員206人，追繳基金萬元。電話催收859余次，發(fā)放催繳通知書163份，醫(yī)療年限退休補繳約992人次，一次性補繳金額萬元。
3、完善基礎數據，加強信息管理。金保工程運行以來，今年共計修改個人信息5140條，清理居民參保數據條，通知居民領卡張，為參保居民及時享受待遇提供了保障。
5、按期完成繳費基數調整工作。
（二）全力以赴，全面推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
為努力抓好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，全面完成目標任務，我中心通過不斷向局領導匯報，積極與各相關單位部門協調，集中力量廣泛進行宣傳，克服任務重、人手少的具體困難，各司其職、多管齊下，截止11月底，全縣居民參保人數9224人（普通居民人、學生人），完成市下達目標任務的131%，保證了該項工作的順利完成。
一是努力抓好參保、續(xù)保工作。通過與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門協調配合，保證了目標任務的圓滿完成；通過不斷簡化學生續(xù)保手續(xù)，保證了學生續(xù)保工作的順利進行；通過多次召開經辦人員業(yè)務培訓會，及時解決經辦中的問題，保證了日常參保及保后報銷工作的嚴格有序。
二是基金市級統(tǒng)籌運行平穩(wěn)。按照《周口市人民政府關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的實施意見》有關要求，圓滿實現了基金的平穩(wěn)運行，無差錯運作。
三是全面啟動居民聯網刷卡結算。經過參保居民的初始數據錄入、核對和確認，各聯網醫(yī)療機構的網絡升級實現了聯網刷卡結算，方便了參保居民，簡化了住院程序。
（三）重視監(jiān)管，不斷強化醫(yī)療管理
醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是社會醫(yī)療保險的三大要素，三者之間有著互動和制約的關系。為了加強對參保患者就醫(yī)的管理，我們根據《周口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理實施細則》，規(guī)范了醫(yī)、患、保三方行為。
1、加強協議管理
年初，醫(yī)保中心與我縣12家定點醫(yī)院和16家定點藥店簽定了《醫(yī)療服務協議書》，還根據本縣實際情況簽定了《補充協議書》，根據協議內容和《“兩定”動態(tài)管理暫行辦法》在年度中對各家定點醫(yī)院及定點藥店進行日常監(jiān)管。并不定期對住院病人和有疑問的醫(yī)療費用進行實地檢查，加強了對異地就醫(yī)人員的規(guī)范管理。今年10月，對我縣所有定點藥店進行了一次專項檢查，通過檢查“兩定”的醫(yī)保硬、軟件工作來強化管理，以確保參保人員就醫(yī)環(huán)境的良性發(fā)展和醫(yī)保基金的安全、合理運用。
2、強化日常監(jiān)管及稽查
針對今年居民住院實現刷卡結算、聯網上傳數據增多的情況，醫(yī)保中心堅持專人查房制度，對城區(qū)住院患者做到人人見面,利用網絡適時上傳的優(yōu)勢，由臨床經驗豐富的工作人員對定點聯網醫(yī)院藥品和診療項目收費進行全程事中監(jiān)控,發(fā)現問題及時核對，并按月對各家定點醫(yī)院和藥店進行網上審核、結算和扣除不合理費用，改革結算辦法，將外傷及手工結算交由醫(yī)院負責，有效的杜絕了醫(yī)院違規(guī)行為及不
合理費用的支出，保證了基金的合理使用。按照市級要求，對全縣所有定點醫(yī)院連續(xù)抽查兩個月病歷，對病歷中發(fā)現的違規(guī)費用及時扣除。為加強對縣外就醫(yī)人員的管理，實行了醫(yī)院身份核對、蓋章，堅持及時電話查詢，必要時復印病歷。對外傷病人做到醫(yī)院、患者、事發(fā)地取證等幾結合調查，保證外傷經過的準確性。今年，通過聯網、日常監(jiān)察，共扣除違規(guī) 400余人次，違規(guī)費用4萬余元，組織院內、外調查180多起，異地電話查詢400多起，共查處違規(guī)事件44件（包括掛牌、車禍、工傷等違規(guī)事件），拒付金額達33萬余元,并按照協議要求對違規(guī)醫(yī)院進行了通報批評和相應處罰。
3、堅持做好特病審批工作
今年5月份，我們堅持標準，嚴格把關，組織了全縣參保人員的特殊疾病的申報體檢工作，并堅持每月對癌癥、腎功衰、結核等病人的藥費結算工作。
4、運用基金分析，加強動態(tài)管理
結合日常審核、網絡監(jiān)控和財務支出情況，分季度、半年、全年進行基金統(tǒng)計，動態(tài)分析基金的走向，根據發(fā)病種類、發(fā)病人群、基金支出種類和地域的分析，找出日常監(jiān)管的重點和控制的方向，及時調整工作方法，化解基金風險。
（四）采取多種形式，強化醫(yī)保政策宣傳
醫(yī)療保險政策性強，涉及面廣，政策調整變化大，為使群眾更加熟悉和理解醫(yī)保政策，醫(yī)保中心采取了多種行之有
效的宣傳形式：
1、通過認真策劃和精心組織，充分利用電視臺積極開展宣傳活動。今年共印制了6萬份宣傳單散發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，針對居民學生參保，通過信息、標語、櫥窗展板、聯合電視臺進行新聞報道等形式，擴展了宣傳范圍，增強了群眾對醫(yī)保政策的了解和認識，保證了各項工作的順利開展。
3、針對居民實行聯網刷卡結算和醫(yī)院負責外傷調查、結算制度，組織醫(yī)院經辦人員進行業(yè)務培訓。為保證今年居民參保工作順利進行，分別對學校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)經辦人員進行操作培訓和業(yè)務指導。
通過這些宣傳措施，使醫(yī)保政策更加深入人心，得到了廣大群眾的理解和支持。
（五）規(guī)范內部管理工作
1、健全內部管理、堅持內部審計
醫(yī)療保險中心明確了崗位職責，規(guī)范了操作流程，健全了內部審計和稽核。從制度上防范違規(guī)違紀問題的發(fā)生，并于今年4月和11月對基金管理、個體參保、退休待遇審核、醫(yī)療費用報銷等業(yè)務環(huán)節(jié)開展了一次較為全面的內部審計，各業(yè)務股室通過自查和交叉檢查的形式，對抽查內容進行認真仔細的審計。
2、建窗口，抓隊伍，不斷提高管理服務水平
隔周組織職工進行政治和業(yè)務討論學習，通過學習，強
化了為人民服務的宗旨意識，提高了醫(yī)療保險理論業(yè)務水平，促進了各項工作全面進展。對信訪、來訪工作均及時回復并處理，未造成任何上訪事件。
（六）不斷加強政策調研，完善基本醫(yī)療保險政策
1、積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行后的調查工作，并根據實際簡化續(xù)保及住院等手續(xù)。
2、完成了對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高封頂線的調整，對新編《藥品目錄》的使用。
4、為保證基金安全，結合實際出臺加強異地醫(yī)療費用管理辦法。
5、積極完成我縣門診統(tǒng)籌醫(yī)院的規(guī)劃和上報，加強測算和調研，為明年縣內主要醫(yī)院的醫(yī)療費用總控結算做足準備。
三、目前工作中存在的問題
（一）民營企業(yè)、股份制企業(yè)、外資企業(yè)擴面工作難度大，缺乏強制性措施。
（二）開展稽核工作面臨困難，部分重點稽核單位不配合，對稽核后要求整改督促力度不夠。
（三）明年縣內醫(yī)院實行總控結算后，應加強網絡監(jiān)控，堅決杜絕因實行總控后醫(yī)院降低參保人員醫(yī)療服務質量，同時合理控制轉院率，避免醫(yī)院違規(guī)分解醫(yī)療費用。
（四）開展縣內醫(yī)院總控后，異地就醫(yī)及急診醫(yī)療費用
將是明年醫(yī)療管理的重點，合理降低轉院率、嚴格急診住院申報審批、加強異地調查是控制醫(yī)療費用增長過快的有效手段，需配備專業(yè)的醫(yī)療管理人員加強異地調查。
四、2012年工作計劃
（一）保證目標任務全面完成計劃2012年全面完成城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險各項目標任務，并力爭城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數創(chuàng)全市第一。
（二）繼續(xù)擴大政策宣傳
突出宣傳重點，創(chuàng)新宣傳方式，讓醫(yī)保政策家喻戶曉，通過社區(qū)平臺建設積極發(fā)揮基層優(yōu)勢，為推動醫(yī)保工作營造良好的輿論氛圍。
（三）強化征收、加強實地稽核、清欠
結合《中華人民共和國社會保險法》的出臺和執(zhí)行，積極引導企業(yè)參保，對重點單位強化征收、清欠和實地稽核，確?；饝毡M收。
（四）全面提高各項醫(yī)療保障待遇
通過建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌制度，基本解決參保職工、參保居民常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療負擔；通過調整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，提高城鎮(zhèn)居民支付比例，著力保障參保人員住院醫(yī)療待遇；通過積極籌措資金，對身患大病、重病、家庭經濟困難的參保人員進行醫(yī)療救助，防止因病致貧；通過增設定點醫(yī)院和定點藥店，方便患者就醫(yī)購藥。
（五）創(chuàng)新管理手段，加強醫(yī)療管理
一是改變結算辦法，通過實現對縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付總額控制管理，有效遏制醫(yī)療費用過渡增漲；二是強化各級定點醫(yī)療機構和定點藥店的網絡安全管理；三是繼續(xù)嚴格費用監(jiān)控和協議考核，重點加強對異地大額費用和門診視同住院醫(yī)療費用的查對，加大處罰力度以保證基金安全。
（六）加強與異地醫(yī)?？频暮献?，強化對異地住院病人的核查工作。
（七）解放思想，創(chuàng)新工作思路，努力探尋提高服務水平和工作效能的辦法和措施
（八）配合人社局做好上訪、信訪的調查處理工作。
醫(yī)保中心黨建工作總結
醫(yī)保管理黨風廉政工作總結
醫(yī)?？泣h風廉政工作總結
醫(yī)保中心先進事跡
法律援助中心黨風廉政工作總結
醫(yī)保中心黨風廉政工作總結3
醫(yī)保中心（局）黨風廉政建設工作總結
局黨風廉政建設領導小組：根據《XXX人力資源和社會保障局20xx年黨風廉政建設責任書》要求，為全面貫徹落實以人為本、執(zhí)政為民的思想，切實解決人民群眾反映強烈、發(fā)生在群眾身邊的腐敗問題，著力構建醫(yī)保系統(tǒng)積極進取、風清氣正的良好環(huán)境，健全完善醫(yī)保行業(yè)制度建設，推進XXX醫(yī)療保險事業(yè)健康平穩(wěn)發(fā)展，現將我中心（局）20xx年黨風廉政建設工作開展情況總結如下：一、黨風廉政建設責任制的落實情況（一）加強組織領導，落實廉政責任年初我中心（局）召開了黨風廉政建設專題會議，對局黨風廉政建設工作進行了認真研究和部署，認真學習了局黨風廉政建設責任書內容，制定了年度黨風廉政建設工作計劃。一是明確工作職責，規(guī)定“一把手”負總責、辦公室具體抓的工作機制，做到黨風廉政建設工作與其它業(yè)務工作一起研究、一起安排、一起落實，統(tǒng)籌推進；二是在落實責任制過程中，“一把手”認真履行了“第一責任人”的政治責任，堅持親力親為，加強重要工作部署，協調重要環(huán)節(jié)，主動過問、解決重大問題。（二）加強廉政教育，提高倡廉能力一是認真組織全體黨員干部參加局組織的“學習黨章黨規(guī)、學系列講話做合格黨員”的主題教育及“不作為、亂作為”作風建設專項行動，通過學習,圍繞州委、州政府的中心工作，結合醫(yī)保工作實際就如何抓好廉政工作開展討論，進一步統(tǒng)一全中心（局）干部思想，增強廉政責任意識。二是組織開展了黨紀法規(guī)學習教育。州中心（局）以加強黨性修養(yǎng)，提高法紀意識為主線，組織全體干部職工進一步學習《廉政準則》、黨內法律法規(guī)及廉政規(guī)定，深入學習李文勇、高德榮等同志先進事跡，學習《中國共產黨章程》、《中共中央關于加強和改進黨的作風建設的決定》、中共中央、國務院新修訂的《關于實行黨風廉政建設責任制的規(guī)定》、《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則》、《設立“小金庫”和使用“小金庫”款項違紀行為政紀處分暫行規(guī)定》及《社會保險法》等重要相關法律法規(guī)。以部分州市醫(yī)保中心（局）工作人員職務犯罪的典型案件為例，敲警鐘，立戒尺，深刻認識腐敗行為對醫(yī)保行業(yè)造成的嚴重危害，切實增強勤政廉政意識、強化干凈干事理念，做到普遍受教育，集體有進步。三是組織學習《云南省人力資源和社會保障廳關于部分州市社會保險基金案件的通報》、《社會保險工作人員職務犯罪警示錄》、《社會保險法》等醫(yī)保基金安全警示教育和職業(yè)道德教育，進一步深化思想認識，加強教育管理，嚴明紀律規(guī)定，營造學法、知法、守法的良好氛圍。（三）推進依法行政，健全監(jiān)督機制一是召開會議研究和總結嚴格依法行政工作。今年以來，嚴格按照依法行政要求，進一步貫徹落實《全面推進依法行政實施綱要》，把依法行政與醫(yī)保工作相結合，把推行行政執(zhí)法責任制與政務公開、行風評議、績效考核等制度相結合。為使我中心（局）服務窗口達到規(guī)范化、制度化、法治化，我中心（局）制定和完善了《限時辦結制》、《服務承諾制》、《XXX醫(yī)保中心（局）關于加強內部管理的通知》等多項內部管理制度，使各項工作有制可循、有據可依。有效地防止了辦事不公、以權謀私等行為的發(fā)生。同時制定了《醫(yī)保中心（局）工作人員行為規(guī)范》、《工作紀律規(guī)范》、《醫(yī)保業(yè)務流程規(guī)范》等崗位職責和工作流程并進行上墻。通過建章立制，規(guī)范業(yè)務流程和崗位職責，形成了各崗位責任明確，各業(yè)務環(huán)節(jié)操作規(guī)范，相互銜接、相互制約、相互監(jiān)督的機制，推進工作人員秉公辦事、依法行政。二是優(yōu)化經辦管理模式，積極實施效能政府四項制度，完善和落實行政審批服務承諾事項、行政問責制、首問責任制、服務承諾制和限時辦結制。各崗位工作職責、工作流程、服務承諾、辦事依據等制度制成標牌上墻，服務大廳門口設置人員公示欄、意見箱，便于群眾查詢和監(jiān)督。同時嚴抓工作紀律，實行指紋考勤，完善“上班簽到，下班簽退，中途不脫崗”考勤制度，進一步提高服務水平和效能。（四）加強醫(yī)?；鸸芾?，確?；鸢踩?、加強內控管理，防范基金運行風險。根據科室職能、崗位職責和工作流程，從基金預算到基金使用，從業(yè)務經辦到“兩定”監(jiān)管，逐級、逐崗、逐環(huán)節(jié)科學地對領導崗位、科室職能與工作人員職責進行廉政風險點查找，對重點崗位、重點環(huán)節(jié)進行自我排查，全面梳理辦事流程，制成清晰
3 / 6 翔實的業(yè)務流程圖，按圖索“險”，逐一查找崗位廉政風險點。制定《XXX醫(yī)療保險中心各部門工作人員崗位職責》，梳理關鍵崗位、排查廉政風險點六個，（主要包括：醫(yī)?；鹄U費基數核定、醫(yī)?；鸹丝刂乒芾?、醫(yī)?；饟芨豆芾?、特殊慢性病門診待遇審核及待遇核準、醫(yī)療費用審核、“兩定”機構服務協議），對排查出的風險點應該采取的監(jiān)督防范措施做了明確規(guī)定。2、統(tǒng)一組織開展繳費基數核定和稽核工作。深入推進“六個嚴禁”專項治理工作，加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數核定和稽核工作，確保醫(yī)療保險基金足額征繳，維護職工合法權益。20xx年8月24日，州醫(yī)保中心制定印發(fā)《關于開展職工基本醫(yī)療保險繳費基數核定和實地稽核工作的通知》（紅醫(yī)保〔20xx〕12號），全州統(tǒng)一組織開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數實地稽核。今年以來，總共實地稽核1172戶，稽核人數人，違規(guī)戶數32戶，少繳社會保險費50萬元，追回48萬元。3、加強“兩定”機構監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務行為。為規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高基金使用效率，保障參保人員合法權益。一是全面實行分級管理，修改完善“兩定”機構服務協議，全面完成954家“兩定”機構（定點醫(yī)療機構344家、定點藥店610家）服務協議的簽訂工作，加強對服務協議的日常檢查和考核；二是持續(xù)深入推進專業(yè)審核工作，與公安局聯合對民營醫(yī)療機構開展專項檢查，規(guī)范“兩定”機構醫(yī)療服務行為，截止11月底，共稽核“兩定”機構884家次，查出違規(guī)280家次，查出違規(guī)使用醫(yī)?；?71萬元，拒付追回金額371萬元，通報批評8家，限期整改37家；三是充分利用醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，不斷補充完善審核規(guī)則，截止今年10月底，共審核出問題單據5589條，扣款金額為萬元。對“兩定”機構的有效監(jiān)管，遏制了定點醫(yī)療機構不合理費用的支出，提高了醫(yī)保資金的使用效率，保障了醫(yī)療保險資金安全平穩(wěn)運。二、存在的不足一是組織干部職工學習和調查研究深度不夠，抓干部職工的思想建設、作風建設有待加強；二是少數職工工作缺乏主動性，黨風廉政建設創(chuàng)新意識有待加強。三、下一步工作打算（一）加強理論學習。把黨風廉政建設工作擺在醫(yī)保工作的重要議事日程。要把黨風廉政建設作為一項主要工作職責，要有專人具體負責，有檢查有落實，把黨風廉政建設工作逐步推向深入。加強全體干部職工對黨風廉政建設法律、法規(guī)及業(yè)務知識的學習。結合當前的中心（局）工作，加強對黨風廉政建設法律、法規(guī)及醫(yī)保業(yè)務知識的學習，牢固樹立世界觀、人生觀、價值觀，培養(yǎng)為人民服務的思想，強化反腐、拒腐能力，提高全體干部職工的業(yè)務水平和辦事效率。（二）完善工作制度。建立健全黨風廉政建設的各項工作制度，把黨風廉政與反腐敗工作與機關、部門的工作結合起來，讓黨風廉政建設體現在各個工作部門和環(huán)節(jié)，讓黨員干部自覺構筑思想防線，增強防范意識，服
5 / 6 務群眾，服務社會，促進各項工作順利開展。繼續(xù)強化“四項制度”建設，認真落實首問責任制、服務承諾制、限時辦結制。公開服務項目、辦事程序和辦結時限、服務承諾等。做到辦事行為公開、公正、透明。（三）嚴格基金管理。進一步加強醫(yī)?；鸸芾?，嚴格遵守基金財務管理制度，完善基金內控制度建設，確?；鸢踩暾袑嵄Ｕ蠀⒈ο蟮母黜棻ｋU待遇。（四）強化制度的執(zhí)行力。醫(yī)保制度建設取得了一定成效，要著力強化制度的執(zhí)行力，明確無論是在對外工作還是內部管理當中必須堅持做到用制度管人、用制度管事，不允許任何人處理任何工作凌駕于制度之上。建章立制，健全完善管理制度，要求所有干部職工都要嚴格按照制度按照程序辦事，實實在在理順工作程序，做到工作有據可依、責任明確到人。
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