下面是網(wǎng)友“mfvqw345”收集的骨科的實(shí)習(xí)自我鑒定，供大家賞析。
在骨科實(shí)習(xí)的四周中，在帶教老師及其它教師和護(hù)士的幫助下，我能夠?qū)⑺鶎W(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際操作有效結(jié)合。在老師仔細(xì)帶領(lǐng)下，我理解了閱讀X線(xiàn)片、CT片和MRI片的基本方法，同時(shí)學(xué)會(huì)了如何分析判斷骨折的位置、種類(lèi)、痊愈情況及關(guān)節(jié)的情況。每天早晨我和主任及帶教老師一同查房，進(jìn)一步鞏固了理論知識(shí)，并逐漸養(yǎng)成了勤于思考與總結(jié)的習(xí)慣，為日后在別的科室的學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。在這四周里，我每天早上給患者換藥，熟悉了換藥操作流程，嚴(yán)苛理解了每一步驟和注意事項(xiàng)，增強(qiáng)了無(wú)菌操作觀念，并基本能夠判斷傷口的感染和痊愈狀況，理解了各部位手術(shù)縫線(xiàn)的拆卸時(shí)間及相關(guān)注意事項(xiàng)。換藥主要是為了查驗(yàn)傷口、清理分泌物和壞死組織，保持引流順暢，操縱感染，推動(dòng)傷口痊愈。換藥時(shí)的注意事項(xiàng)包含：
1. 務(wù)必嚴(yán)格遵守?zé)o菌手術(shù)技術(shù)，換藥者如已觸碰傷口的紗布和敷料，不能再觸碰換藥車(chē)或無(wú)菌器材。如需物件應(yīng)由護(hù)士提供或洗手后再取。各種無(wú)菌棉球和敷料取出后不能放入原器皿。
2. 換藥前要優(yōu)先處理清理傷口，如拆線(xiàn)等，然后再解決感染傷口，最終解決嚴(yán)重感染的傷口。
3. 換藥時(shí)要仔細(xì)清除傷口里的異物，如線(xiàn)頭、死骨、彈片、腐肉等，并核查引流物數(shù)量是否正確。
4. 換藥動(dòng)作要柔和，盡量保護(hù)健康組織。
5. 每次換藥后，必須把全部器材放入指定位置，用心清理雙手后才可為另一位病人換藥。
手術(shù)后拆線(xiàn)的指征包含：
1. 手術(shù)創(chuàng)口無(wú)菌。
2. 部分及全身無(wú)異常表現(xiàn)。
3. 拆線(xiàn)時(shí)間已到。
4. 切口愈合優(yōu)良。
5. 若傷口發(fā)生紅、腫、熱、痛等顯著感染狀況，需提前拆線(xiàn)。手術(shù)后拆線(xiàn)的禁忌包含：
1. 患者有重度貧血、削瘦或輕微惡病質(zhì)。
2. 嚴(yán)重缺水或電解質(zhì)紊亂。
3. 老年患者及嬰兒。
4. 干咳未控制時(shí)，胸部和腹部創(chuàng)口應(yīng)延遲拆線(xiàn)。針對(duì)新進(jìn)患者的一般解決如下：
1. 針對(duì)開(kāi)放式外傷者，根據(jù)實(shí)際情況挑選全麻、腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉或局麻開(kāi)展急診手術(shù)。首先用碘伏消毒傷口周?chē)つw，由中心往外更替消毒三遍。然后用雙氧水和鹽水輪流清理傷口，徹底清洗三遍，清除異物和壞死組織后逐層縫合。
2. 針對(duì)閉合性骨折及簡(jiǎn)易關(guān)節(jié)脫位，開(kāi)展石膏固定或懸吊固定（上臂12層，腿部14層，開(kāi)水浸泡至40度左右，待氣泡消退后撈出，擠去多余水分，弄平石膏并用毛巾進(jìn)行固定）。
3. 對(duì)于存在手術(shù)適應(yīng)癥但手法復(fù)位失敗者，則以繃帶包扎固定，待完善各類(lèi)術(shù)前檢查后擇期手術(shù)。在手術(shù)操作中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則及操作過(guò)程規(guī)范?？傊曳浅８兄x所有老師的悉心指導(dǎo)和耐心教導(dǎo)。我將以更加積極主動(dòng)地工作態(tài)度、過(guò)硬的操作技能、豐富的理論知識(shí)，投入到下一階段的學(xué)習(xí)中，提升醫(yī)學(xué)理論基本，提高臨床工作能力，全心全意地看待我工作！
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