下面是會(huì)員“shouyou”收集的icu實(shí)習(xí)自我鑒定，以供參考。
實(shí)習(xí)是每位醫(yī)學(xué)生不可缺少的學(xué)習(xí)階段。作為一名欠缺臨床經(jīng)驗(yàn)的新手，除了依靠帶教老師外，病房里的許多醫(yī)生、護(hù)士以及病人都是值得我學(xué)習(xí)的對(duì)象。因此，我始終保持謙遜和認(rèn)真學(xué)習(xí)的心態(tài)，積極參與病房的各種學(xué)習(xí)、醫(yī)療和探討活動(dòng)，從最基礎(chǔ)的體檢和病程記錄入手，逐漸磨練自己。
進(jìn)入到重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）以前，我的帶教老師向我闡述了ICU的監(jiān)管規(guī)章和消毒流程，闡述了ICU的環(huán)境，讓我對(duì)監(jiān)護(hù)室有了初步的了解，從而使工作更加得心應(yīng)手。同時(shí)，特別安排了對(duì)于胸心外科常見(jiàn)病的專題講座，使我對(duì)胸心外科的病癥有了一定的了解，這有助于術(shù)后的監(jiān)護(hù)。此外，我還學(xué)了基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，包含對(duì)患者術(shù)前教育、心理護(hù)理及日常生活護(hù)理。
經(jīng)歷了一個(gè)月的實(shí)習(xí)，我對(duì)胸心外科術(shù)后的監(jiān)護(hù)有了基本的認(rèn)識(shí)，理解了監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫儀、微量泵等設(shè)備的臨床治療和注意事項(xiàng)，能獨(dú)立開(kāi)展中心靜脈壓檢驗(yàn)、氣管插管內(nèi)吸痰、護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，及其出入量的監(jiān)測(cè)等護(hù)理操作。最后，我順利通過(guò)了理論與操作技能考試。
根據(jù)實(shí)習(xí)，我深刻認(rèn)識(shí)到中心靜脈測(cè)壓的必要性，它直觀體現(xiàn)左心功能，客觀評(píng)定血流量，為輸液速度指導(dǎo)和血流量評(píng)估提供了依據(jù)。中心靜脈壓值受多種因素的影響，包含：①零點(diǎn)的確定；②測(cè)量姿勢(shì)的挑選；③患者在清靜狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)壓；④測(cè)壓管維持順暢，保證軟管位于腔靜脈或右心房；⑤使用呼吸機(jī)peep時(shí)，需減掉peep值以得到真實(shí)中心靜脈壓。我與老師在同一時(shí)間測(cè)量，開(kāi)展精確性比照，并注意無(wú)菌操作，避免將血管活性藥物注入測(cè)壓管，保證管路順暢。
進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)后，我往往將重點(diǎn)放在操作方法上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維訓(xùn)練有所放松，尤其在胸心外科更加明顯。因?yàn)樾匦耐饪频牟±褪中g(shù)品種繁多，我容易將注意力全部集中在手術(shù)操作上。因此，我將多參與手術(shù)、多進(jìn)行實(shí)踐做為實(shí)習(xí)的首要任務(wù)。在術(shù)后病理生理將發(fā)生顯著變化的情形下，我需要全面、準(zhǔn)確地充分考慮病歷、體征、病情惡化程度及手術(shù)方式等多方面因素，才能準(zhǔn)確掌握要點(diǎn)，清楚了解手術(shù)對(duì)患者影響，并制定合理的處理措施。那樣，才能在逐步提高分析問(wèn)題和問(wèn)題解決能力。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，我對(duì)胸心外科術(shù)后的監(jiān)護(hù)有了深刻領(lǐng)會(huì)，基本掌握了有關(guān)監(jiān)護(hù)技能，并順利通過(guò)了理論和操作技能的考核。
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