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醫(yī)保局工傷保險(xiǎn)崗位職責(zé)1
1.在醫(yī)院分管副院長和財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn))項(xiàng)目日常工作。
2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)方針政策,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對(duì)、審核,嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的內(nèi)容要求,認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作,不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心,加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理,做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作,維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系,熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。 7.上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件,根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整,向醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)提出合理化建議,使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程,配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作,做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí),改正問題及時(shí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí),匯報(bào)問題及時(shí),確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn),做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時(shí)向市醫(yī)保中心報(bào)送結(jié)算報(bào)表及相應(yīng)明細(xì)報(bào)表,同醫(yī)保中心辦理對(duì)賬工作和結(jié)算手續(xù),及時(shí)回籠我院墊付資金;及時(shí)匯總各科室住院醫(yī)?;颊哔M(fèi)用明細(xì),提供各科醫(yī)?;颊哔M(fèi)用數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
醫(yī)保局工傷保險(xiǎn)崗位職責(zé)2
榆林市工傷保險(xiǎn)辦理流程
一、辦理?xiàng)l件
1、本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
2、參保單位須準(zhǔn)備資料:
(1)、《參保登記表》;
(2)、營業(yè)執(zhí)照副本或成立批文;
(3)、組織機(jī)構(gòu)代碼證副本;
(4)、單位法人代表或負(fù)責(zé)人的身份證復(fù)印件;
(5)、地稅登記證副本;
(6)、單位基本銀行賬戶信息,包括銀行名稱、賬戶、銀行行號(hào)(交換號(hào)3-4位);
(7)、企業(yè)與員工簽訂的勞動(dòng)合同;
(8)、參保員工的身份證復(fù)印件(戶口不在本地的提供暫住證);
(9)、參保員工花名冊(cè);
(10)、單位公章。
(11)、上年度公司勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)報(bào)表;
(12)、上一年度職工工資發(fā)放表;
(13)、上一年度會(huì)計(jì)報(bào)表和賬簿。
二、用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。工傷保險(xiǎn)費(fèi)按下列規(guī)定繳納:
1、用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工上年度月平均工資總額乘以單位繳費(fèi)率之積。
2、用人單位職工平均工資低于本市上年度職工月平均工資60%的,以本市上年度職工月平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù),職工平均工資高于本市上年度職工月平均工資300%的,以本市上年度職工月平均工資300%作為繳費(fèi)基數(shù),超過部分用人單位不再繳納。
三、工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政收入專戶,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)支出專戶,實(shí)行收支兩條線管理,??顚S茫凑障铝许?xiàng)目支出:
(一)工傷職工醫(yī)療費(fèi);
(二)一至四級(jí)的工傷職工傷殘津貼;
(三)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(四)生活護(hù)理費(fèi);
(五)喪葬補(bǔ)助金;
(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(七)一次性工亡補(bǔ)助金;
(八)輔助器具配置費(fèi);
(九)工傷康復(fù)費(fèi);
(十)工傷職工勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用。
四、工傷認(rèn)定
(一)工傷認(rèn)定由市勞動(dòng)保障行政部門作出決定。
(二)用人單位發(fā)生工傷事故后,應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)告知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)由用人單位在職工發(fā)生事故傷害之日或職業(yè)病確診之日起30日內(nèi),向市勞動(dòng)保障行政部門提出。遇有特殊情況,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起1年內(nèi),可以直接向市勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在此期間發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用,由用人單位承擔(dān)。
(三)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》,并提交下列材料:
1、工傷職工身份證件、勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷鑒定書。
(四)屬于下列情況的應(yīng)提供相關(guān)證明材料:
1、由生產(chǎn)事故造成傷害的,應(yīng)提交向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案記錄和用人單位事故調(diào)查報(bào)告;
2、認(rèn)定職業(yè)病時(shí),應(yīng)提交從事有毒有害工種的原始資料(或健康檔案)以及有職業(yè)病診斷權(quán)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷和職業(yè)病診斷鑒定書;
3、因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決或其他有效證明;
4、由于交通事故受到傷害的,提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效的法律文書與相關(guān)證明;
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,應(yīng)提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明需認(rèn)定因工死亡的,應(yīng)提交人民法院宣告死亡判決書;
6、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治資料和死亡證明;
7、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,提交事發(fā)地縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門出具的證明;
對(duì)因特殊情況,無法提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)書面說明情況。
(五)工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供的材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)從告知之日起30日內(nèi)補(bǔ)足全部材料。
申請(qǐng)人提供的申請(qǐng)材料完整,屬于勞動(dòng)保障行政部門管轄范圍且在受理時(shí)效內(nèi)的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理,并出具受理通知書。
(六)出現(xiàn)下列情況時(shí),勞動(dòng)保障行政部門不予受理,并出具不予受理通知書。
(1)不符合申請(qǐng)時(shí)效規(guī)定的;
(2)所述傷害事實(shí)不清的;
(3)不符合管轄權(quán)規(guī)定或者無書面委托代表關(guān)系的;
(4)當(dāng)事人就傷害待遇向人民法院提起訴訟,人民法院判決所認(rèn)定事實(shí)不在工傷范圍的;
(5)已經(jīng)由勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁并執(zhí)行傷害待遇,或由勞動(dòng)仲裁調(diào)解,雙方就傷害待遇達(dá)成協(xié)議且已執(zhí)行的;
(6)其他依法不應(yīng)受理的情況。
(七)勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。用人單位、工傷職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)協(xié)助調(diào)查和提供證據(jù)。勞動(dòng)保障行政部門還可以根據(jù)工作需要,委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門或相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,勞動(dòng)保障行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的,勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。
(八)勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,并將決定通知書送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工(或其直系親屬)和該職工所在單位,同時(shí)抄送工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
按法定程序處理勞動(dòng)關(guān)系爭議的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定的時(shí)限內(nèi)。
五、勞動(dòng)能力鑒定
(一)勞動(dòng)能力鑒定執(zhí)行國家勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn),勞動(dòng)能力鑒定主要包括以下內(nèi)容:
(1)勞動(dòng)功能障礙程度等級(jí)的鑒定;
(2)生活自理障礙程度等級(jí)的鑒定;
(3)停工留薪期延長的確認(rèn);
(4)工傷直接導(dǎo)致疾病的確認(rèn);
(5)配置輔助器具的確認(rèn);
(6)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定;
(7)法律、法規(guī)規(guī)定的其他事項(xiàng)。
(二)職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或其直系親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提供下列資料:
(1)勞動(dòng)保障行政部門作出的工傷認(rèn)定通知書;
(2)工傷醫(yī)療部門出具的醫(yī)療診斷證明,診療病歷和有關(guān)檢查結(jié)果報(bào)告等資料。
(三)申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人,對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的,可在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。
(四)自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日1年后,工傷職工及其親屬、所在單位或經(jīng)辦機(jī)構(gòu),認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定,復(fù)查鑒定結(jié)論沒有變化的,鑒定費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。
六、工傷保險(xiǎn)待遇
(一)職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急的可以先到就近的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,危急證狀解除后須轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。治療工傷所需費(fèi)用符合國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。工傷職工需要到外地治療的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
(二)職工因工傷或者患職業(yè)病需要暫停工作接受治療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,自勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出鑒定結(jié)論的次月起,按照《工傷保險(xiǎn)條例》和本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。
工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期的生活護(hù)理,由所在單位負(fù)責(zé)。
工傷職工在停工留薪期內(nèi),用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。
(三)工傷職工需要安裝、配置輔助器具的,由工傷醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提出建議,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),到工傷輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)安裝、配置。其費(fèi)用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷輔助器具服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
(四)職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,按照《工傷保險(xiǎn)條例》第三十二條、第三十三條規(guī)定執(zhí)行,自勞動(dòng)能力鑒定委員作出鑒定結(jié)論的次月起享受傷殘待遇。
(五)五級(jí)至六級(jí)工傷職工自愿與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位以本市上年度職工月平均工資為基數(shù),分別支付24個(gè)月、21個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和24個(gè)月、21個(gè)月的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(六)七級(jí)至十級(jí)工傷職工有下列情況之一的,由用人單位向職工支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:
(1)本人自愿解除勞動(dòng)關(guān)系的;
(2)用人單位依據(jù)《勞動(dòng)法》第二十五條規(guī)定解除勞動(dòng)關(guān)系的;
(3)勞動(dòng)合同期滿終止勞動(dòng)關(guān)系的。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)本市上年度職工月平均工資為基數(shù)。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為:七級(jí)15個(gè)月,八級(jí)12個(gè)月,九級(jí)9個(gè)月,十級(jí)6個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)15個(gè)月,八級(jí)12個(gè)月,九級(jí)9個(gè)月,十級(jí)6個(gè)月。
(七)工傷職工距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每減少1年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付,距法定退休年齡不足1年的按全
額的10%支付。工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
(八)工傷職工工傷復(fù)發(fā),經(jīng)工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出,并經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要治療的,享受《榆林市工傷管理辦法》第二十四條、第二十五條、第二十六條規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。
(九)職工因工死亡的一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn),以本市上年度職工月平均工資為基數(shù),一次性發(fā)給50個(gè)月至60個(gè)月的工亡補(bǔ)助金。符合國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)、(二)、(四)、(五)、(六)、(七)項(xiàng)和第十五條第(一)項(xiàng)規(guī)定的、發(fā)給50個(gè)月的工亡補(bǔ)助金;符合國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(三)項(xiàng)、第十五條第(二)項(xiàng)規(guī)定的,發(fā)給54個(gè)月的工亡補(bǔ)助金。
(十)用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散或者關(guān)閉的,應(yīng)當(dāng)自公告之日起15日內(nèi),書面通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參加財(cái)產(chǎn)清算,依法從資產(chǎn)變現(xiàn)收益中優(yōu)先撥付應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用,并按照國家的有關(guān)規(guī)定清償欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
領(lǐng)取傷殘津貼的一級(jí)至四級(jí)工傷職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員和已經(jīng)退休的工傷人員,符合工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目的工傷保險(xiǎn)待遇由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付。
未達(dá)到法定退休的五級(jí)至十級(jí)工傷職工,由用人單位按照本辦法第二十八條、第二十九條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
榆林市工傷保險(xiǎn)辦理機(jī)構(gòu)地點(diǎn):西沙長樂路29號(hào)
聯(lián)系電話:0912-
第5篇:醫(yī)保辦科員崗位職責(zé)1.在醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)醫(yī)院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作和定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)工作的實(shí)施。2.宣傳貫徹醫(yī)保、農(nóng)合以及工傷、生育等醫(yī)保政策,做好咨詢解釋工作。3.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室和有關(guān)科室在執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的聯(lián)系,貫徹執(zhí)行醫(yī)保的管理規(guī)定。4.深人臨床科室及相關(guān)部門了解、搜集基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的問題。及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反饋報(bào)告,解決實(shí)際問題。5.負(fù)責(zé)醫(yī)保病人住院登記審核,按規(guī)定執(zhí)行病種定額費(fèi)用管理,基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度“三合理”的原則管理。6.負(fù)責(zé)醫(yī)保信息傳輸以及醫(yī)保門診特殊檢查及材料的報(bào)批工作,做好醫(yī)保統(tǒng)計(jì),每月匯總醫(yī)保住院情況,報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。7.嚴(yán)格落實(shí)農(nóng)合管理政策,做好審核現(xiàn)金支付工作。合理使用醫(yī)保、農(nóng)民費(fèi)用。8.負(fù)責(zé)做好上級(jí)各醫(yī)保部門及定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)單位管理人員的檢査接待工作。落實(shí)院領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他工作任務(wù)。第6篇:醫(yī)保辦主任崗位職責(zé)1.在院長、分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)醫(yī)院的基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作和各類醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作的實(shí)施。2.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的年度工作計(jì)劃、管理辦法,經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。3.負(fù)責(zé)督促檢查全院有關(guān)部門,臨床、醫(yī)技科室正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定,協(xié)調(diào)工作中各種矛盾和解答咨詢,搞好醫(yī)保的管理。4.貫徹一切以病人為中心的服務(wù)宗旨,宣傳各類基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的政策與法規(guī)。5.負(fù)責(zé)同定點(diǎn)醫(yī)保管理部門的聯(lián)系,按照協(xié)議的要求,做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理及協(xié)調(diào)工作。6.負(fù)責(zé)了解和收集在執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的問題,及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)意見,并提出建議,不斷改進(jìn)醫(yī)保的管理。7.負(fù)責(zé)本科室的政治學(xué)習(xí),制定工作制度,檢査、督促科室人員落實(shí)崗位職責(zé)。醫(yī)保局有哪些崗位職責(zé)
工傷保險(xiǎn) 崗位職責(zé)
醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)崗位職責(zé)(共14篇)
醫(yī)保局檔案管理崗位職責(zé)(共7篇)
醫(yī)保局財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)崗位職責(zé)
醫(yī)保局工傷保險(xiǎn)崗位職責(zé)3
醫(yī)保崗位工作職責(zé)
1.在醫(yī)院分管副院長和財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下開展各種醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn))項(xiàng)目日常工作。
2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項(xiàng)方針政策,努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進(jìn)行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對(duì)、審核,嚴(yán)禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴(yán)格按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《診療項(xiàng)目》的內(nèi)容要求,認(rèn)真、細(xì)致地做好出院患者的審核、結(jié)算和復(fù)核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結(jié)算工作,不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心,加強(qiáng)醫(yī)保病人的費(fèi)用管理,做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用審核與控制工作,維護(hù)醫(yī)院的正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系,熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達(dá)醫(yī)保政策及有關(guān)醫(yī)保文件,根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調(diào)整,向醫(yī)院院務(wù)委員會(huì)提出合理化建議,使醫(yī)院進(jìn)一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、財(cái)務(wù)等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程,配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作,做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí),改正問題及時(shí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí),匯報(bào)問題及時(shí),確保我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展。。
8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標(biāo)準(zhǔn),做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時(shí)向市醫(yī)保中心報(bào)送結(jié)算報(bào)表及相應(yīng)明細(xì)報(bào)表,同醫(yī)保中心辦理對(duì)賬工作和結(jié)算手續(xù),及時(shí)回籠我院墊付資金;及時(shí)匯總各科室住院醫(yī)?;颊哔M(fèi)用明細(xì),提供各科醫(yī)?;颊哔M(fèi)用數(shù)據(jù)上報(bào)財(cái)務(wù)科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
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