下面是范文網(wǎng)小編分享的院感護(hù)理自查報(bào)告共3篇 護(hù)理院感自查記錄，供大家參閱。

院感護(hù)理自查報(bào)告共1

　　護(hù)理病例討論制度

　　一、護(hù)理病例討論范圍：疑難、重大搶救、特殊、罕見(jiàn)、死亡等病例。

　　二、護(hù)理病例討論方法：護(hù)理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和 幾個(gè)相關(guān)聯(lián)合舉行。

　　三、護(hù)理病例討論要求

　　1、討論前明確目的，護(hù)士長(zhǎng)或分管床位的護(hù)士準(zhǔn)備好病人及相關(guān)資料，通知相關(guān)人員參加，做好發(fā)言準(zhǔn)備。

　　2、討論會(huì)由護(hù)理部或護(hù)士長(zhǎng)主持，分管床位的護(hù)士匯報(bào)病人存在的護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及效果，提出需要解決的問(wèn)題。參加人員充分發(fā)表意見(jiàn)進(jìn)行討論，討論結(jié)束后由主持人進(jìn)行總結(jié)。

　　四、護(hù)理病例討論重點(diǎn)

　　1、重大搶救、特殊病例；根據(jù)面臨的疑難、特殊問(wèn)題及時(shí)分析、討論、提出護(hù)理方案，及時(shí)解決問(wèn)題，提高護(hù)理技術(shù)水平。

　　2、討論疑難、死亡病例；結(jié)合病人情況，總結(jié)病人情況，總結(jié)護(hù)理實(shí)踐的成功經(jīng)驗(yàn)，找出不足之處，不斷提高護(hù)理實(shí)踐能力。

　　3、病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中

院感護(hù)理自查報(bào)告共2

　　內(nèi)兒科院感工作自查報(bào)告

　　在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下及院感管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，我科取得了一定的成績(jī)。為了更好的搞好科內(nèi)感染今后的管理工作，現(xiàn)將我科本年度院內(nèi)感染控制工作自查報(bào)告如下：

　　一：抓好日常工作對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。

　　二：在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間不符合要求，立即進(jìn)行改正。

　　三：科室護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)，檢驗(yàn)科王勇進(jìn)行采樣測(cè)試，合格率達(dá)100％。

　　四：科人員院感知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員控制院內(nèi)感染意識(shí)。

　　五：垃圾嚴(yán)格分類(lèi) ，每日封好并貼醫(yī)療垃圾標(biāo)簽由專(zhuān)人回收管理。

　　六：棉簽、消毒液開(kāi)啟后及時(shí)寫(xiě)明開(kāi)啟日期。手衛(wèi)生依從性有了很大的提高，每月及時(shí)更換病房門(mén)口的手消毒液。

　　七：每月向院感辦交科室抗生素應(yīng)用情況。

　　但由于我科感染控制工作是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)行的工作，還存在有很多不足的地方，在今后的工作中我們內(nèi)兒科將會(huì)不斷吸取經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)把科內(nèi)感染控制工作做得更好。

　　2014年1月05日

　　衛(wèi)生院院感自查報(bào)告

　　衛(wèi)生院感染管理自查報(bào)告

　　大型醫(yī)院巡查護(hù)理自查報(bào)告（共8篇）

　　科室院感自查報(bào)告

　　護(hù)理安全自查報(bào)告

院感護(hù)理自查報(bào)告共3

　　2012年院感工作總結(jié)

　　湟中縣第二人民醫(yī)院院感科

　　隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要的地位。醫(yī)院感染不但關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康而且影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，從組織落實(shí)開(kāi)始，到嚴(yán)格管理制度，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化。為了今后進(jìn)一步搞好院內(nèi)感染管理工作，須總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足?，F(xiàn)將醫(yī)院本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

　　一、根據(jù)醫(yī)院感染委員會(huì)的要求，建立了醫(yī)院感染管理檔案。重新修訂了醫(yī)院感染質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，并下發(fā)到臨床科室。完善了醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案，職業(yè)暴露應(yīng)急處理預(yù)案；制定了年、季度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并按計(jì)劃實(shí)施各項(xiàng)工作，并對(duì)每季度工作進(jìn)行考核總結(jié)；根據(jù)人員的變動(dòng)重新調(diào)整了醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)成員，并履行其職責(zé)；與蘭州茂源醫(yī)用垃圾處理有限公司西寧分公司簽訂了醫(yī)療廢物清運(yùn)合同書(shū)；與臨床科室簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任狀。未發(fā)生醫(yī)療廢物遺失現(xiàn)象及院內(nèi)感染的爆發(fā)。

　　二、根據(jù)縣衛(wèi)生局工作要求對(duì)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行了自查，并將自查結(jié)果分別以書(shū)面形式報(bào)縣衛(wèi)生局食衛(wèi)監(jiān)督所。

　　三、對(duì)全員進(jìn)行手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)、醫(yī)療廢物管理相關(guān)知識(shí)以及醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)、集中培訓(xùn)，針對(duì)今年新招聘的醫(yī)護(hù)人員，實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生，為能讓他們很快地適應(yīng)工作，對(duì)其進(jìn)行了醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的多次培訓(xùn)，并以答卷的形式檢驗(yàn)培訓(xùn)結(jié)果，經(jīng)考試合格后上崗，另外還邀請(qǐng)了省醫(yī)院院感科姚主任對(duì)全院職工進(jìn)行培訓(xùn)，并組織答卷。

　　四、根據(jù)需要及時(shí)計(jì)劃申請(qǐng)藥械科購(gòu)買(mǎi)消毒藥品，要求藥械科非抗菌洗手液不購(gòu)買(mǎi)，實(shí)行了索證制度，并做好登記。即保證臨床使用量又不造成過(guò)期的浪費(fèi)。我院使用的消毒藥品均為合格廠家的合格藥品。

　　五、規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌監(jiān)測(cè)工作，預(yù)防院內(nèi)感染，自上年11月至2012年10月25日，全年進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)共采樣518份，合格率99%。消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)采樣計(jì)195份，合格率100%。對(duì)物體表面監(jiān)測(cè)不合格的進(jìn)行分析，查看消毒液配制，濃度是否合格，讓值班護(hù)士重新擦拭，并要求護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查。對(duì)手監(jiān)測(cè)不合格的，有院感科專(zhuān)職員當(dāng)面示教7步洗手，并給于復(fù)檢，對(duì)復(fù)檢科室給予扣分。全年紫外線強(qiáng)度檢測(cè)共243盞，合格227盞合格，對(duì)檢測(cè)不合格的16盞，通知科室主任或護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)更換，直至合格。

　　六、每月對(duì)臨床科室進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)內(nèi)容質(zhì)控，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度落實(shí)；規(guī)范醫(yī)療廢物的運(yùn)送流程并常規(guī)督查；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。

　　七、2011-11至2012-10月末，全院入院病例8872例，查出院病歷3896份，使用抗生素2388例，抗生素應(yīng)用率%，其中治療用藥占 %，預(yù)防用藥占%，I類(lèi)手術(shù)使用占%。查閱再架病歷7548份，出院病歷3896份，發(fā)生院感病例共3例，均已上報(bào)，院感發(fā)生率為%。醫(yī)院感染漏報(bào)率為“0”。無(wú)醫(yī)院感染漏、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)事件發(fā)生。感染病例為下呼吸道感染、切口感染、皮膚軟組織感染。全年共送檢微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本數(shù)365份，檢出陽(yáng)性數(shù)70份，未檢出多重耐藥菌。

　　八、西寧市感染管理專(zhuān)家到我院質(zhì)控檢查，給我們提出了寶貴的意見(jiàn)和建議，院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作非常重視，責(zé)成感染科對(duì)我院存在問(wèn)題進(jìn)行整改，在院長(zhǎng)的支持和各科室的配合下，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行一一整改。并選派劉海霞到省醫(yī)院院感科進(jìn)修學(xué)習(xí)。2012年11月推選薛長(zhǎng)梅同志擔(dān)任院感科主任，免去李順蘭同志院感科主任的職務(wù)。

　　九、醫(yī)院感染控制考評(píng)與考核，醫(yī)院感染考核遵循注重過(guò)程考核與季度定期現(xiàn)場(chǎng)考核相結(jié)合的方法，對(duì)全院相關(guān)科室進(jìn)行考核，季度兌現(xiàn)，并每月給科室下發(fā)學(xué)習(xí)材料，季度組織考試。根據(jù)考試和考核中出現(xiàn)的問(wèn)題加以總結(jié)、分析，進(jìn)一步整改。

　　9、根據(jù)市衛(wèi)生局文件要求，召開(kāi)了二次《醫(yī)院感染質(zhì)控專(zhuān)題會(huì)議》，整個(gè)會(huì)議由主管院長(zhǎng)主持，參加人員為醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及護(hù)士長(zhǎng)。并對(duì)整個(gè)會(huì)議內(nèi)容進(jìn)行記錄。

　　以上就是醫(yī)院感染科一年的工作總結(jié)，在這一年的工作中還存在許多不足，我科會(huì)在今后的工作中不斷努力，踏實(shí)工作，認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，力求把工作做到實(shí)處。

　　院感科

　　2012年10月30日

　　2012年護(hù)理工作總結(jié)

　　湟中縣第二人民醫(yī)院護(hù)理部

　　2012年是不平凡的一年,護(hù)理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)的宗旨，繼續(xù)引申醫(yī)院管理年活動(dòng),進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度,改進(jìn)服務(wù)流程,改善住院環(huán)境,把追求社會(huì)效益,維護(hù)群眾利益,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系放在第一位，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，加大護(hù)理監(jiān)督力度，重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，強(qiáng)化三基三嚴(yán)訓(xùn)練，狠抓業(yè)務(wù)管理，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開(kāi)展工作。一年來(lái),在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)關(guān)心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié)：

　　一、強(qiáng)化法律意識(shí),嚴(yán)格制度落實(shí),保障護(hù)理安全

　　1、增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、證據(jù)意識(shí)、防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，組織全員護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)及解讀,選派專(zhuān)人參加省廳、縣局組織的法律法規(guī)培訓(xùn)，使護(hù)理人員進(jìn)一步了解了自己的權(quán)力和義務(wù)，為更好地履行職責(zé)，依法行醫(yī)，提供了依據(jù),做到知法守法，更好地應(yīng)用法律武器維護(hù)自身及他人利益，目前全院護(hù)士持證上崗率達(dá)89%。

　　2、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)今年以來(lái),護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、執(zhí)行醫(yī)囑制度、交接班制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度五項(xiàng)核心制度的執(zhí)行上下功夫,護(hù)理部深入科室嚴(yán)格考核,現(xiàn)場(chǎng)抽查,實(shí)地進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)和交接，掌握制度落實(shí)情況,通過(guò)兩周的檢查落實(shí),使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，懂得了如何用制度指導(dǎo)實(shí)際工作。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度，鼓勵(lì)護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)護(hù)理不良事件，展開(kāi)缺陷文化分享，結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，組織進(jìn)行討論，查找原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施。今年護(hù)理部對(duì)分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷、醫(yī)囑查對(duì)不嚴(yán)導(dǎo)致的缺陷這2件案例，組織召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量缺陷討論會(huì)，科室護(hù)士都受益非淺。

　　二、強(qiáng)化管理，提升護(hù)理質(zhì)量

　　1、加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍建設(shè)，努力提高護(hù)理管理水平，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)年輕護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)拓思維，勇于創(chuàng)新，做到科科管理有特色，各科根據(jù)自己的特色，責(zé)任護(hù)士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時(shí)，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題做記錄，使書(shū)寫(xiě)病例既避開(kāi)治療高峰期，又能保證文書(shū)記錄的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確性，保證了護(hù)理工作的有序無(wú)誤。

　　2、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)：堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)和護(hù)士長(zhǎng)夜查房制，將年計(jì)劃、月重點(diǎn)、周安排及時(shí)安排部署，組織實(shí)施。今年在以往護(hù)士長(zhǎng)常規(guī)夜查房基礎(chǔ)上制定 "一日查房一重點(diǎn)"，做到重點(diǎn)突出，督促有力，加大了例會(huì)精神的貫徹執(zhí)行力度，有效提高了護(hù)理質(zhì)量，確保了護(hù)理安全。加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的考核，明確護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，有效提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)—控制—改進(jìn)工作的能力，同時(shí)細(xì)心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作，幫助她們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作，護(hù)理部深入科室督促引導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)合理安排每日工作，堅(jiān)持一日四查房，重點(diǎn)對(duì)新入院、手術(shù)前后和危重及生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，進(jìn)行督導(dǎo)檢查，掌握護(hù)理工作落實(shí)到位情況，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

　　3、加強(qiáng)護(hù)理人力資源管理：護(hù)理人力資源管理實(shí)行全院一盤(pán)棋，護(hù)理部圍繞“挖掘員工潛能、發(fā)揮最高效能、創(chuàng)造最大價(jià)值”的管理理念，科學(xué)合理調(diào)配人力資源。工作上嚴(yán)要求,生活上細(xì)照顧，實(shí)施人性化管理，指導(dǎo)科室彈性排班，加強(qiáng)節(jié)假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時(shí)間的護(hù)理人力配備，排班做到新老搭配,相互協(xié)作，兼顧人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配，發(fā)揮其互補(bǔ)性，對(duì)一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產(chǎn)和哺乳期的年輕護(hù)士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主觀能動(dòng)性，創(chuàng)造工作的和諧氛圍，增強(qiáng)了管理效能，有效提高了護(hù)理群體質(zhì)量。面對(duì)我院內(nèi)科、婦產(chǎn)科病人居多不下，持續(xù)增加，護(hù)理人員緊缺的狀況，護(hù)理部統(tǒng)籌調(diào)配護(hù)理人員11余次,使有限的人力資源得到優(yōu)化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護(hù)理安全。

　　三、健全完善各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量

　　本年度重新制定完善了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序既應(yīng)急流程，科室下發(fā)了病人安全目標(biāo)，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)演練，保證了護(hù)理人員有章可循.1、制定了防范住院患者跌倒制度及各類(lèi)導(dǎo)管防脫落制度。

　　2、完善了查對(duì)制度：打破了以往重形式輕落實(shí)的弊端,嚴(yán)格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中的疏漏，護(hù)理部每月進(jìn)行檢查落實(shí)情況，強(qiáng)化了環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高了護(hù)理質(zhì)量。

　　3、完善了各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，設(shè)計(jì)了院前急救與急診室、急診室與病房、手術(shù)室與科室、產(chǎn)房與母嬰同室病人交接記錄，危重病人120電話記錄，病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中加強(qiáng)病情觀察與急救護(hù)理，準(zhǔn)確記錄了患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的用藥、處置、檢查等，強(qiáng)化了護(hù)理人員的責(zé)任心，降低了危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)了治療處置的連續(xù)性，確?；颊叩牟∏榈玫郊皶r(shí)有效的救治.4、完善了護(hù)理會(huì)診制度：充分發(fā)揮各科室間的協(xié)作性、互補(bǔ)性，調(diào)動(dòng)本院人才，解決了護(hù)理中的疑難問(wèn)題，提高了護(hù)理質(zhì)量。

　　5、完善了緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案，健全了急救體系，提高了急救水平。

　　6、規(guī)范了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)：護(hù)理部自4月份開(kāi)始，嚴(yán)格抓護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，組織護(hù)理質(zhì)控人員輪流檢查，交叉點(diǎn)評(píng)，對(duì)運(yùn)行中不合格的病歷給予返工，對(duì)已歸檔不合格的病歷，能補(bǔ)救的給予不就。在認(rèn)真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，梳理共性、個(gè)性問(wèn)題。10月份按市局培訓(xùn)要求，召開(kāi)全院護(hù)士護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)新規(guī)范培訓(xùn)會(huì)議，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達(dá)成共識(shí)，強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)，使護(hù)理文書(shū)質(zhì)量進(jìn)一步提高。

　　7、規(guī)范床頭卡的使用，使得護(hù)理人員有利于查對(duì)，準(zhǔn)確識(shí)別病人，有效地避免了查對(duì)環(huán)節(jié)的差錯(cuò)，保證了治療及時(shí)準(zhǔn)確。

　　四、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

　　1、年內(nèi)共招聘護(hù)理本科（1）人,專(zhuān)科（11）人、中專(zhuān)（3）人護(hù)理隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)更趨于合理,我們對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)以“年輕護(hù)士全科化”為導(dǎo)向綜合培養(yǎng),按計(jì)劃進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn),重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高,使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識(shí),從容應(yīng)對(duì)緊急狀態(tài)下跨科室人力資源的調(diào)配。

　　2、為適應(yīng)護(hù)理臨床重點(diǎn)學(xué)科專(zhuān)科建設(shè)特色的需要，有計(jì)劃地選派業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，今年選派內(nèi)科、婦科、急診、骨科各一名護(hù)士赴省人民醫(yī)院和是第一人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；有40余人次護(hù)理人員參加了省內(nèi)外護(hù)理業(yè)務(wù)和管理培訓(xùn)，為醫(yī)院注了入先進(jìn)的護(hù)理管理理念，推動(dòng)了我院護(hù)理理論和技術(shù)的創(chuàng)新。

　　3、注重培養(yǎng)高學(xué)歷年輕骨干護(hù)士，有意識(shí)的培養(yǎng)第二梯隊(duì)，苦練基本功，加強(qiáng)護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)，護(hù)理部組織她們通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示，示教等形式，培養(yǎng)他們觀察問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力，鼓勵(lì)他們?cè)趰徶v協(xié)作—發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，下班忙充電—提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，開(kāi)拓思維，勇于創(chuàng)新，把學(xué)歷價(jià)值轉(zhuǎn)化為工作價(jià)值。

　　4、按計(jì)劃對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基訓(xùn)練和專(zhuān)科技能培訓(xùn)，全年共組織護(hù)理查房6次，護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)7次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)，院內(nèi)感染知識(shí)，護(hù)患溝通技巧和專(zhuān)科知識(shí)等。年內(nèi)組織全院護(hù)士進(jìn)行了密閉式靜脈輸液、無(wú)菌技術(shù)操作等6項(xiàng)護(hù)理技能考試，在強(qiáng)化三基培訓(xùn)的同時(shí)，強(qiáng)化急救意識(shí)，提高搶救水平，對(duì)低年資護(hù)士又專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了急救知識(shí)技能的強(qiáng)化培訓(xùn)，和崗前禮儀培訓(xùn)，提高了全院護(hù)理人員的整體急救水平，進(jìn)行了進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

　　5、充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員組織參與、競(jìng)爭(zhēng)爭(zhēng)優(yōu)的積極性，國(guó)際護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際，全院選派2位優(yōu)秀者參加市區(qū)組織的技術(shù)比武，兩位選手取得85分以上的好成績(jī)，雖未拿到獎(jiǎng)品，但她們的努力給了同志們很大的力量。5月11日縣局對(duì)評(píng)選出的8名優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

　　6、繼續(xù)實(shí)行在崗培訓(xùn)和多渠道學(xué)歷培訓(xùn)和相結(jié)合，聘請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院授課，醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員自修及參加各種培訓(xùn)，截止今年底已有65 人獲專(zhuān)科學(xué)歷，15人獲得本科學(xué)歷，5月份我院7名登記護(hù)士參加并通過(guò)了全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，現(xiàn)等待注冊(cè)。

　　五、創(chuàng)新環(huán)境更好的提升服務(wù)觀念提升服務(wù)質(zhì)量：

　　1、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，今年護(hù)理部加大對(duì)病區(qū)管理的檢查力度，全院病區(qū)管理質(zhì)量有了同步提高。

　　2、全院積極開(kāi)展溫馨周到的護(hù)理服務(wù)，為住院患者24小時(shí)提供熱水，全院開(kāi)展了多說(shuō)一句話服務(wù)，即：“治療前多解釋一句”，“治療后多安慰一句”，“出院時(shí)多關(guān)照一句”，以拉近護(hù)患之間距離，降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。年內(nèi)護(hù)理服務(wù)滿度調(diào)查，滿意率達(dá)95﹪以上，無(wú)護(hù)理投訴。

　　3、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),配合醫(yī)保辦、合醫(yī)辦,為合醫(yī)、醫(yī)保病人提供快速、便捷的服務(wù)，杜絕了亂記帳、多收少收等現(xiàn)象。

　　六、護(hù)理質(zhì)量已基本達(dá)標(biāo)：

　　1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)88﹪

　　2、一級(jí)護(hù)理合格率達(dá)96﹪；

　　3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率96﹪；

　　4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查合格率98﹪以上；

　　5、搶救物品管理合格率100﹪；

　　6、消毒隔離合格率98﹪；

　　7、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率96﹪；

　　8、護(hù)理工作滿意度95﹪以上；

　　9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率100﹪；

　　10、護(hù)理人員三基、法律考試合格率100﹪；

　　11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100﹪；

　　12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100﹪ ；

　　13、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率0；

　　14、年褥瘡發(fā)生率0。

　　七、存在問(wèn)題：

　　1、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。

　　2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理尚處于摸索階段，實(shí)施中存在不少問(wèn)題，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范。

　　3、由于護(hù)理人員的不足，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，未達(dá)年初定的指標(biāo)，如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù)，僅次于日常工作。

　　4、病房管理尚不盡人意，病房擁擠，病員周轉(zhuǎn)快，床單位被褥配比不齊，清洗供不應(yīng)求，患者使用自帶被褥，病房較亂。

　　一年來(lái)護(hù)理工作由于院長(zhǎng)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有望進(jìn)一步改善。

　　護(hù)理部

　　2012年11月13日

院感護(hù)理自查報(bào)告共3篇 護(hù)理院感自查記錄相關(guān)文章：