下面是范文網(wǎng)小編分享的醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)量管理醫(yī)院整改措施表格3篇(醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)量管理醫(yī)院整改措施表格怎么寫)，供大家閱讀。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)量管理醫(yī)院整改措施表格1
湖北省榮軍醫(yī)院
關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全的落實(shí)情況
醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)乎一個醫(yī)療單位的生死存亡的大事，一次醫(yī)療事故的發(fā)生往往會導(dǎo)致本人醫(yī)療威信掃地，斷送醫(yī)療前途，同時會對醫(yī)療單位形成惡劣影響，讓社會上很多人員對本醫(yī)療單位形成不信任的態(tài)度。為此，我院組織成立了醫(yī)務(wù)科，專門負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量安全，我院實(shí)行例行檢查和突擊檢查的辦法，具體如下：
一、院內(nèi)存在問題及整改措施： （一）告知制度執(zhí)行不力。
具體表現(xiàn)在：給病人開具不在農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品、給病人做必要的輔助檢查、病人出現(xiàn)危重情況時等均未實(shí)行告知制度，引起病人或家屬不滿。
措施：按照衛(wèi)生局要求，統(tǒng)一實(shí)行病人告知書，醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行抽查及督查，發(fā)現(xiàn)未告知的給予當(dāng)事人院內(nèi)公示及警告處分。
（二）交接班制度執(zhí)行不力。
我院護(hù)理交接班仍按交接班制度執(zhí)行，但大夫交接班不正規(guī)，往往只有口頭交待，而沒有書面交接。
措施：當(dāng)場給相關(guān)大夫提醒，并要求科室主任做好督查工作。（三）危重病例討論制度執(zhí)行不力。
我院有的大夫因?yàn)樗捷^差，但好面子，遇到疑難危重病例不喜歡組織人員會診討論，以致經(jīng)常耽誤病情。
措施：要求科室主任經(jīng)常巡視病房并經(jīng)常與大夫溝通，發(fā)現(xiàn)疑難危重病人及時匯報(bào)分管院長、醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織人員協(xié)調(diào)上級醫(yī)院或本院相關(guān)人員及時進(jìn)行會診。
（四）護(hù)理人員對三查七對不熟悉。有幾次醫(yī)務(wù)科在督查醫(yī)療質(zhì)量時提問護(hù)理人員三查七對內(nèi)容，回答很不熟悉。
措施：當(dāng)場向護(hù)士長及相關(guān)護(hù)理人員說明三查七對的重要性。
（五）院前120急診、急救藥品已過期未更換。在一次督查時發(fā)現(xiàn)120救護(hù)車上搶救藥品已過期未及時更換。
措施：馬上匯報(bào)給院長，成立了院前120急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組，責(zé)令組長負(fù)責(zé)120救護(hù)車及全院急救藥品的更換工作。
（六）同時對醫(yī)療糾紛報(bào)告制度又進(jìn)行了統(tǒng)一的、系統(tǒng)的規(guī)定，讓每個崗位的人各負(fù)其責(zé)。 二、衛(wèi)生室存在問題及整改措施：（一）抗生素皮試液的配制不規(guī)范。（二）不注意相關(guān)藥物的副作用。（三）不明白輸液反應(yīng)的原因。
（四）消毒隔離制度不規(guī)范。例如84消毒液仍按1：500的比例配制，應(yīng)按1：100的比
1 例配制。
（五）門診登記不規(guī)范。（六）思想觀念陳舊。
（七）搶救藥品有效期未明確標(biāo)示，以致于搶救藥品已到期未及時更換。
針對上述情況，我院每次在每月5日、25日的鄉(xiāng)村醫(yī)生例會上同時組織院內(nèi)部分人員對存在問題作了整改培訓(xùn)，具體整改培訓(xùn)內(nèi)容如下：
（一）抗生素皮試（原來我院抗生素皮試不太規(guī)范）要求：
1、皮試液超過一小時不能再用，因?yàn)榭股厥荜柟?、空氣、溫度后容易分解，影響皮試效果，因?yàn)楹芏噙^敏，過敏的原因就是因?yàn)槠ぴ嚊]有做準(zhǔn)。
2、不能用青霉素皮試液代替所有的皮試液，要按說明書上的說明進(jìn)行配置。 3、不能用大針管做皮試，很多人不用1ml針管做皮試，而用或者5ml或者更大的針管作皮試，這樣誤差很大。舉例：假設(shè)用水桶樣粗的針管做皮試，因?yàn)橹睆教?，所以誤差太大。
4、在中央電視臺報(bào)導(dǎo)過頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉應(yīng)注意舒巴坦鈉的過敏反應(yīng)。 5、兩種批號的同種樣品，不能混合應(yīng)用。
（二）相關(guān)藥物的副作用：有部分人員對原來強(qiáng)調(diào)的一些藥品的副作用沒有引起足夠重視。特要求如下：
1、克林霉素，沙星類如培氟沙星、諾氟沙星、氧氟沙星有明顯的副作用，應(yīng)少用或禁用，減慢低速。
2、部分中藥制劑，如清開靈針劑，葛根素，雙黃連，銀翹片，堅(jiān)決不用，因?yàn)殡s質(zhì)多，提純度不高，容易發(fā)生輸液反應(yīng)，原則上不予應(yīng)用。
3、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉堅(jiān)決不能再用，因?yàn)槿菀讓κ姘吞光c過敏。 4、我院對上述藥品已基本不再應(yīng)用。
（三）輸液反應(yīng)的原因：1、溫差過大；2、滴速太快；3、雜質(zhì)太多；4、中藥制劑用生理鹽水滴注；5、濃度高化不開；6、消毒不徹底。例：一盆花夏天的時候中午不能澆水應(yīng)早晨或晚上澆水，因?yàn)闇夭钸^大，容易發(fā)生花死亡的現(xiàn)象。
（四）值班交接班制度
舉例說明，對于上個人做的皮試，其實(shí)已過敏但未經(jīng)交代而有下一人直接輸液，容易發(fā)生過敏反應(yīng)。我院護(hù)理交接班與大夫交接班，在原來檢查的時候發(fā)現(xiàn)經(jīng)常不安規(guī)定執(zhí)行，今天特別強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。
（五）消毒隔離制度
輸液時，消毒應(yīng)從一個中心點(diǎn)向外螺旋狀消毒，不應(yīng)上下或左右來回擦動。紫外線燈應(yīng)定期對治療室進(jìn)行消毒。
（六）門診登記的問題
1、門診病人有登記，預(yù)防心術(shù)不正之人在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故嫁禍本單位。
2 2、門診處方 病人就診后應(yīng)首先開具處方，避免出現(xiàn)糾紛后處方還沒有開具的情況，讓病人及其家屬抓住不利于我們的證據(jù)。
3、保存現(xiàn)場 如果發(fā)生醫(yī)療糾紛后應(yīng)及時保存現(xiàn)場，避免病人及其家屬拿走相關(guān)治療證據(jù)，嫁禍我們單位。
（七）什么是個好大夫
能分出病情輕重，從另一個角度來說，能分出死活就是好大夫。俗話說，沒有金剛鉆，不攬瓷器活。
（八）注意特殊人群
兒童，肺心病人，心臟病老人，孕婦輸液時滴速一定不能過快。糖尿病人應(yīng)注意詢問病史，不能隨便用含糖制劑。
（九）改變思想觀念
一些舊的醫(yī)療觀念已經(jīng)不符合現(xiàn)在診療要求，應(yīng)聽從別人的見解，不要自以為是。做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。
（十）服務(wù)態(tài)度
俗話說，車禍?zhǔn)尉糯慰?，醫(yī)療行業(yè)也是如此，我院也經(jīng)常發(fā)生因?yàn)榉?wù)態(tài)度不好被投訴的事情，所以我們要求必須要有好的服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量，做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。如不服從規(guī)定，按醫(yī)院責(zé)任制給予相關(guān)人員處罰。經(jīng)常有大夫或護(hù)士打著電話給病人進(jìn)行醫(yī)療行為，服務(wù)態(tài)度非常惡劣，應(yīng)該想一想如果病人也是我們的家屬，我們該怎么辦。大家應(yīng)該有此體會，當(dāng)?shù)玫揭粋€痊愈病人的夸獎或在村里的老百姓評價很高的時候，每個人的心里都會享受那份感覺。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)量管理醫(yī)院整改措施表格2
**醫(yī)院
關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全的落實(shí)情況
醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)乎一個醫(yī)療單位的生死存亡的大事，一次醫(yī)療事故的發(fā)生往往會導(dǎo)致本人醫(yī)療威信掃地，斷送醫(yī)療前途，同時會對醫(yī)療單位形成惡劣影響，讓社會上很多人員對本醫(yī)療單位形成不信任的態(tài)度。為此，我院組織成立了醫(yī)務(wù)科，專門負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量安全，我院實(shí)行例行檢查和突擊檢查的辦法，具體如下：
一、院內(nèi)存在問題及整改措施：
（一）告知制度執(zhí)行不力。
具體表現(xiàn)在：給病人開具不在農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品、給病人做必要的輔助檢查、病人出現(xiàn)危重情況時等均未實(shí)行告知制度，引起病人或家屬不滿。
措施：按照衛(wèi)生局要求，統(tǒng)一實(shí)行病人告知書，醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行抽查及督查，發(fā)現(xiàn)未告知的給予當(dāng)事人院內(nèi)公示及警告處分。
（二）交接班制度執(zhí)行不力。
我院護(hù)理交接班仍按交接班制度執(zhí)行，但大夫交接班不正規(guī)，往往只有口頭交待，而沒有書面交接。
措施：當(dāng)場給相關(guān)大夫提醒，并要求科室主任做好督查工作。
（三）危重病例討論制度執(zhí)行不力。
我院有的大夫因?yàn)樗捷^差，但好面子，遇到疑難危重病例不喜歡組織人員會診討論，以致經(jīng)常耽誤病情。
措施：要求科室主任經(jīng)常巡視病房并經(jīng)常與大夫溝通，發(fā)現(xiàn)疑難危重 1
病人及時匯報(bào)分管院長、醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織人員協(xié)調(diào)上級醫(yī)院或本院相關(guān)人員及時進(jìn)行會診。
（四）護(hù)理人員對三查七對不熟悉。有幾次醫(yī)務(wù)科在督查醫(yī)療質(zhì)量時提問護(hù)理人員三查七對內(nèi)容，回答很不熟悉。
措施：當(dāng)場向護(hù)士長及相關(guān)護(hù)理人員說明三查七對的重要性。
（五）院前120急診、急救藥品已過期未更換。在一次督查時發(fā)現(xiàn)120救護(hù)車上搶救藥品已過期未及時更換。
措施：馬上匯報(bào)給院長，成立了院前120急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組，責(zé)令組長負(fù)責(zé)120救護(hù)車及全院急救藥品的更換工作。
（六）、同時對醫(yī)療糾紛報(bào)告制度又進(jìn)行了統(tǒng)一的、系統(tǒng)的規(guī)定，讓每個崗位的人各負(fù)其責(zé)。
二、衛(wèi)生室存在問題及整改措施：
（一）抗生素皮試液的配制不規(guī)范。
（二）不注意相關(guān)藥物的副作用。
（三）不明白輸液反應(yīng)的原因。
（四）消毒隔離制度不規(guī)范。例如84消毒液仍按1：500的比例配制，應(yīng)按1：100的比例配制。
（五）門診登記不規(guī)范。
（六）思想觀念陳舊。
（七）搶救藥品有效期未明確標(biāo)示，以致于搶救藥品已到期未及時更換。
針對上述情況，我院每次在每月5日、25日的鄉(xiāng)村醫(yī)生例會上同時組織院內(nèi)部分人員對存在問題作了整改培訓(xùn)，具體整改培訓(xùn)內(nèi)容如下：
（一）、抗生素皮試（原來我院抗生素皮試不太規(guī)范）
要求：
1、皮試液超過一小時不能再用，因?yàn)榭股厥荜柟?、空?、溫度后容易分解，影響皮試效果，因?yàn)楹芏噙^敏，過敏的原因就是因?yàn)槠ぴ嚊]有做準(zhǔn)。
2、不能用青霉素皮試液代替所有的皮試液，要按說明書上的說明進(jìn)行配置。
3、不能用大針管做皮試，很多人不用1ml針管做皮試，而用或者5ml或者更大的針管作皮試，這樣誤差很大。舉例：假設(shè)用水桶樣粗的針管做皮試，因?yàn)橹睆教?，所以誤差太大。
4、在中央電視臺報(bào)導(dǎo)過頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉應(yīng)注意舒巴坦鈉的過敏反應(yīng)。
5、兩種批號的同種樣品，不能混合應(yīng)用。
（二）、相關(guān)藥物的副作用：有部分人員對原來強(qiáng)調(diào)的一些藥品的副作用沒有引起足夠重視。特要求如下：
1、克林霉素，沙星類如培氟沙星、諾氟沙星、氧氟沙星有明顯的副作用，應(yīng)少用或禁用，減慢低速。
2、部分中藥制劑，如清開靈針劑，葛根素，雙黃連，銀翹片，堅(jiān)決不用，因?yàn)殡s質(zhì)多，提純度不高，容易發(fā)生輸液反應(yīng)，原則上不予應(yīng)用。
3、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉堅(jiān)決不能再用，因?yàn)槿菀讓κ姘吞光c過敏。
4、我院對上述藥品已基本不再應(yīng)用。
（三）輸液反應(yīng)的原因：
1、溫差過大；
2、滴速太快；
3、雜質(zhì)太多；
4、中藥制劑用生理鹽水滴注；
5、濃度高化不開；
6、消毒不徹底。例：
一盆花夏天的時候中午不能澆水應(yīng)早晨或晚上澆水，因?yàn)闇夭钸^大，容易發(fā)生花死亡的現(xiàn)象。
（四）、值班交接班制度
舉例說明，對于上個人做的皮試，其實(shí)已過敏但未經(jīng)交代而有下一人直接輸液，容易發(fā)生過敏反應(yīng)。我院護(hù)理交接班與大夫交接班，在原來檢查的時候發(fā)現(xiàn)經(jīng)常不安規(guī)定執(zhí)行，今天特別強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。
（五）、消毒隔離制度
輸液時，消毒應(yīng)從一個中心點(diǎn)向外螺旋狀消毒，不應(yīng)上下或左右來回擦動。紫外線燈應(yīng)定期對治療室進(jìn)行消毒。
（六）、門診登記的問題
1、門診病人有登記，預(yù)防心術(shù)不正之人在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故嫁禍本單位。
2、門診處方 病人就診后應(yīng)首先開具處方，避免出現(xiàn)糾紛后處方還沒有開具的情況，讓病人及其家屬抓住不利于我們的證據(jù)。
3、保存現(xiàn)場 如果發(fā)生醫(yī)療糾紛后應(yīng)及時保存現(xiàn)場，避免病人及其家屬拿走相關(guān)治療證據(jù)，嫁禍我們單位。
（七）、什么是個好大夫？
能分出病情輕重，從另一個角度來說，能分出死活就是好大夫。俗話說，沒有金剛鉆，不攬瓷器活。
（八）、注意特殊人群
兒童，肺心病人，心臟病老人，孕婦輸液時滴速一定不能過快。糖尿病人應(yīng)注意詢問病史，不能隨便用含糖制劑。
（九）、改變思想觀念
一些舊的醫(yī)療觀念已經(jīng)不符合現(xiàn)在診療要求，應(yīng)聽從別人的見解，不要自以為是。做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。
（十）、服務(wù)態(tài)度：俗話說，車禍?zhǔn)尉糯慰?，醫(yī)療行業(yè)也是如此，我院也經(jīng)常發(fā)生因?yàn)榉?wù)態(tài)度不好被投訴的事情，所以我們要求必須要有好的服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量，做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。如不服從規(guī)定，按醫(yī)院責(zé)任制給予相關(guān)人員處罰。經(jīng)常有大夫或護(hù)士打著電話給病人進(jìn)行醫(yī)療行為，服務(wù)態(tài)度非常惡劣，應(yīng)該想一想如果病人也是我們的家屬，我們該怎么辦。大家應(yīng)該有此體會，當(dāng)?shù)玫揭粋€痊愈病人的夸獎或在村里的老百姓評價很高的時候，每個人的心里都會享受那份感覺。
醫(yī)院管理整改措施
民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施
整改措施 表格
計(jì)量管理自查報(bào)告
計(jì)量管理崗位職責(zé)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)量管理醫(yī)院整改措施表格3
醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改措施
醫(yī)療安全月活動整改措施
暑假過去了，大家以極高的熱情迎來我院開展的&“醫(yī)療安全月&”活動。眾所周知，醫(yī)療安全是一切醫(yī)療活動的核心內(nèi)容，是醫(yī)療工作的重中之重，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者的生命健康。
為了確保&“醫(yī)療安全月&”活動順利實(shí)施，確保我科醫(yī)護(hù)人員能領(lǐng)悟本次活動的精髓，我科嚴(yán)格組織醫(yī)護(hù)人員分期、分批學(xué)習(xí)各項(xiàng)有關(guān)醫(yī)療安全的法規(guī)，并采取自查、討論、座談等方式檢查學(xué)習(xí)落實(shí)情況。收集、自查中的突出問題，制定書面整改措施。
通過此次&“醫(yī)療安全月&”活動，我科總結(jié)出幾點(diǎn)較突出的問題：
1、面對當(dāng)今建立&“以人為本，共促和諧&”的社會大環(huán)境，作為同是服務(wù)行業(yè)的醫(yī)療工作者，如何擺正心態(tài)，跟上時代? 2、具體服務(wù)過程中責(zé)權(quán)是否分明?醫(yī)療安全如何保證? 3、醫(yī)護(hù)人員工作積極性如何調(diào)動?醫(yī)護(hù)人員正當(dāng)權(quán)益、人身權(quán)益如何保護(hù)? 對于第一個問題，是個老生常談的問題。既然醫(yī)護(hù)人員作為服務(wù)崗位中的一份子，給予患者的服務(wù)就要&“誠心、耐心、細(xì)心&”，與患者建立良好的信賴關(guān)系，患者對醫(yī)生才能坦誠相待，醫(yī)生才能全面了解病情，做出最正確的診療。
對于第二個問題，也就是醫(yī)療活動中具體如何操作的問題。我們醫(yī)護(hù)人員在日常行醫(yī)過程中要完善并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，特別是首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、分級負(fù)責(zé)制、及時請示報(bào)告制度。從主任、護(hù)士長做起，結(jié)合法規(guī)和自己的具體工作，制定出符合每個人工作性質(zhì)的細(xì)化整改措施，從醫(yī)療、護(hù)理、藥品各方面，填塞一切漏洞，進(jìn)一步使每個急診醫(yī)護(hù)人員熟練掌握操作規(guī)范及診療流程。對于不同疾病，疾病的不同階段都要拿捏準(zhǔn)確，心中有數(shù)。如有疑問要逐級請示，指導(dǎo)治療，杜絕盲目醫(yī)療的隱患。
第三個問題，也是關(guān)系到醫(yī)療安全的核心問題。作為醫(yī)療活動中的主體，醫(yī)護(hù)人員的積極性是保證醫(yī)療活動高效、嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致完成的關(guān)鍵。要建立起具體到每個人、每件事的獎罰細(xì)則，讓醫(yī)療活動在有原則、有熱情、有人情味兒的氛圍中進(jìn)行。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在正確診療操作過程中，人身安全受到無理甚至是嚴(yán)重威脅時，醫(yī)院保衛(wèi)程序應(yīng)當(dāng)立即啟動，保護(hù)當(dāng)事人正當(dāng)權(quán)益。
驕陽懸空仍似火，但我們急診科的每一位醫(yī)護(hù)人員像一潭清澈的湖水，冷靜、平靜的面對日常使人疲憊而又令人驕傲的工作。
基層醫(yī)院醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案
為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生，妥善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保證醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)文件規(guī)定，特制定本防范及處理預(yù)案。
一、適用范圍
凡從事醫(yī)療活動的科室
二、概念定義 1.醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院醫(yī)療活動中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭執(zhí)
2.醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。
3.醫(yī)療隱患：凡指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為。 4.醫(yī)療意外：是指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預(yù)料和無法防范的后果。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)
醫(yī)院成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，科室成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組。
(一)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組 1.組成組 長：醫(yī)療副院長
副組長：醫(yī)務(wù)科科長
組 員：醫(yī)務(wù)科副科長、病案室主任、門診部主任、門診部護(hù)士長、護(hù)理部主任、藥劑科主任、保安部主任 2.職責(zé)
(1)對全院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范工作統(tǒng)一決策和部署。(2)審核通過醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室制定的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案、制度、規(guī)定和處罰措施。(3)指導(dǎo)檢查醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室的具體工作。(二)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室(設(shè)在醫(yī)務(wù)科)1.組成主任：醫(yī)務(wù)科科長
副主任：主管醫(yī)療糾紛工作的副科長
成員：醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛科員1人、負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理的科員2人、門診部、護(hù)理部、藥劑科及后勤中心醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)員各1人 2.職責(zé)
(1)組織落實(shí)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案。(2)實(shí)行醫(yī)療安全隱患零報(bào)告制度，督促檢查指導(dǎo)科室對醫(yī)療安全隱患的自查和整改工作。
(3)接待患者及家屬的投訴，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。
(4)指導(dǎo)科室對醫(yī)療文書的完善、收集、保管工作，避免在醫(yī)療事故爭議鑒定或法院應(yīng)訴時舉證不能的情況發(fā)生。(5)負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛發(fā)生后對醫(yī)療文書的封存工作。
(6)協(xié)助科室和相關(guān)部門做好與醫(yī)療糾紛相關(guān)的藥液、血液、注射器、藥物等現(xiàn)場實(shí)物封存工作。
(7)負(fù)責(zé)對死因不明確患者的家屬動員尸檢工作。(8)負(fù)責(zé)向吉林省醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理中心報(bào)告工作。(9)負(fù)責(zé)召集醫(yī)院醫(yī)療糾紛裁定委員會會議，認(rèn)真記錄，并向醫(yī)患雙方當(dāng)事人傳答會議討論結(jié)果。(10)負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛在省、市醫(yī)學(xué)會鑒定中的資料提交、人員組織、結(jié)果處理等工作。
(11)協(xié)助法律顧問就醫(yī)療糾紛在法院的應(yīng)訴工作。(三)科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組(可由質(zhì)量管理小組兼任)1.組成組長：科室主任，或副主任
組員：帶組教授，護(hù)士長;醫(yī)技科室、藥劑科的組員由科主任選定
2.職責(zé)
(1)組織本科室的員工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。學(xué)習(xí)情況做記錄。
(2)執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，尊重并維護(hù)病人的合法權(quán)益，規(guī)范執(zhí)行各種告知、知情同意。組織科室工作人員參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)療糾紛處理及醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)或講座，并加以應(yīng)用。
(3)負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全檢查工作，發(fā)現(xiàn)隱患，及時整改，及時報(bào)告。
(4)接待科室內(nèi)部患者及家屬對醫(yī)療工作的投訴，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。(5)重大醫(yī)療糾紛及時上報(bào)，配合醫(yī)務(wù)科妥善解決。(6)配合醫(yī)務(wù)科做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學(xué)會的鑒定和在法院的應(yīng)訴工作。
四、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預(yù)案 (一)實(shí)行醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度 1.醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度
(1)科室定期自查醫(yī)療隱患，登記，制定整改措施，向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。
(2)醫(yī)務(wù)科檢查工作，匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患，提出整改措施，要求當(dāng)事科室立即整改，并跟蹤整改進(jìn)展情況，及時向主管院長報(bào)告。(3)醫(yī)務(wù)科總結(jié)階段性整改效果，向全院通報(bào)。
(4)對科室不落實(shí)自查隱患、發(fā)現(xiàn)隱患不整改、不報(bào)告的行為予以處罰。
(5)檢查記錄本由專人負(fù)責(zé)保管，保存五年。2.醫(yī)療隱患登記報(bào)告制度實(shí)施細(xì)則
(1)科室每月最后一周，由科主任帶領(lǐng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組成員進(jìn)行醫(yī)療安全自查，將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記，召開醫(yī)療安全分析會，制定整改措施，同時對上個月的整改情況進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)記載于〈科室醫(yī)療隱患登記整改報(bào)告〉中，一式兩份，一份于每月結(jié)束前上報(bào)醫(yī)務(wù)科，一份科室留存。自查中尤其是要嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，對已被患方復(fù)印的病歷，在、完善時要慎重。
(2)醫(yī)務(wù)科每月末，將當(dāng)月工作檢查中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患及采取的整改措施進(jìn)行匯總，同時對上個月的整改效果進(jìn)行總結(jié)，詳細(xì)記錄于〈醫(yī)院醫(yī)療隱患登記整改報(bào)告〉中，向醫(yī)療副院長匯報(bào)。對高風(fēng)險(xiǎn)科室(外科系統(tǒng)、介入科)作為醫(yī)療安全工作檢查的重點(diǎn)，對糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。(3)當(dāng)事科室接到醫(yī)務(wù)科下達(dá)的整改通知書后，按要求在3天內(nèi)完成整改工作，請醫(yī)務(wù)科復(fù)查。
(二)加強(qiáng)法律法規(guī)及規(guī)章制度學(xué)習(xí)和落實(shí)
每年組織1次對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核，每季度檢查1次科室和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。(三)開展醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練
防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療質(zhì)量和加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練相結(jié)合，每年開展1次對所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)與考核，并檢查執(zhí)行情況。(四)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)
配合紀(jì)檢監(jiān)查和服務(wù)督導(dǎo)部門，進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，提高服務(wù)水平。
(五)認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)中維護(hù)患者權(quán)益的制度》 1.尊重患者在就醫(yī)過程中的各種權(quán)益，針對生理-心理-社會的差異性，在醫(yī)療服務(wù)中必須實(shí)施個性化服務(wù)。
2.在醫(yī)患交流過程中醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的人格。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人，維護(hù)病人的人格、情感和隱私。3.尊重患者的知情同意權(quán)。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等法律法規(guī)，進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)向患者及家屬交待清楚，得到理解并簽署書面知情同意書。4.尊重患者在診療過程中的選擇權(quán)?；颊邠碛羞x擇醫(yī)生和選擇診療方案的權(quán)利?！断M(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》規(guī)定，消費(fèi)者有自主選擇商品或服務(wù)的權(quán)利。醫(yī)療服務(wù)也屬于消費(fèi)領(lǐng)域，是特殊的消費(fèi)，因此患者擁有自主選擇權(quán)。
5.尊重患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意的投訴權(quán)利?；颊哂袡?quán)利就診療過程中的發(fā)生的不滿意事件向相關(guān)部門進(jìn)行投訴。(六)及時披露醫(yī)療安全信息
每季度召開一次醫(yī)療安全會議，公布醫(yī)療隱患整改措施、醫(yī)療糾紛處理結(jié)果、醫(yī)療賠償責(zé)任人處罰有關(guān)信息，讓全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危害性及防范的重要性，并積極行動。(七)加強(qiáng)醫(yī)患溝通
1.醫(yī)院每年開展至少1次醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧的培訓(xùn)或大型講座。
2.執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，加強(qiáng)醫(yī)療活動中每個環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通，科室每月召集1次醫(yī)患溝通座談會，并做好記錄，對患方提出的意見和建議認(rèn)真分析，加以整改。
五、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案 (一)醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處理 1.醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)分級
根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當(dāng)時患方的情緒、態(tài)度、行為等的激烈程度，將醫(yī)療糾紛事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級，采取相應(yīng)的處理措施。
三級風(fēng)險(xiǎn) 1)患方質(zhì)疑醫(yī)護(hù)人員診療行為的正確性和有效性;2)患者在病房發(fā)生非醫(yī)療意外事件，如摔傷、燙傷等，家屬不滿，討 *;3)患者及家屬要求復(fù)印病歷，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員判定可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的。
二級風(fēng)險(xiǎn)
1)患方聚眾5人以下在醫(yī)院內(nèi)吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅;2)患者非正常死亡，家屬對醫(yī)療過程質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，停尸在病房，影響其他病人診療。
一級風(fēng)險(xiǎn)
1)患方聚眾5人以上在醫(yī)院吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅;2)患方在醫(yī)院內(nèi)實(shí)施打、砸、搶等行為，造成物品損壞，醫(yī)務(wù)人員人身受到傷害;3)新聞媒體介入(記者采訪、錄音錄像)，可能在社會上造成負(fù)面影響。2.應(yīng)急處理 1)立即報(bào)告
發(fā)生醫(yī)療糾紛，不管屬于幾級風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科主任或護(hù)士長，科室應(yīng)立即報(bào)告主管部門或主管院長。2)到達(dá)時限 工作時間發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室主任、護(hù)士應(yīng)立即到位，主管部門應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)糾紛發(fā)生的科室。休息日發(fā)生醫(yī)療糾紛，總值班在接到科室報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位，需醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)的，醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)在30分鐘內(nèi)到位。一、二級風(fēng)險(xiǎn)事件，除醫(yī)務(wù)科人員外，保安人員應(yīng)立即到場，另外，根據(jù)糾紛的起因，醫(yī)務(wù)科處理人員可要求護(hù)理部、藥劑科等科室人員到場協(xié)助處理。3)與患方溝通協(xié)調(diào)
(1)三級風(fēng)險(xiǎn)的糾紛，原則上以科主任和護(hù)士長為首小組成員在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)溝通。
(2)二級、一級風(fēng)險(xiǎn)的糾紛，以醫(yī)務(wù)科人員為主，科室及其他職能部門配合，與患方溝通協(xié)調(diào)。
(3)溝通的原則：不激化矛盾，不答應(yīng)無理要求，尊重事實(shí)，尊重科學(xué)，按法律規(guī)定的程序解決問題。4)現(xiàn)場采取的緊急措施
(1)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全。
對二、三級風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院保安人員在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一指揮下，對吵鬧、漫罵、毆打醫(yī)務(wù)人員的患者和家屬實(shí)施必要的制止措施，對持械行兇者堅(jiān)決制服，同時報(bào)案，交由公An機(jī)關(guān)處理;糾紛中患方的過激行為可能導(dǎo)致病區(qū)其他患者的人身損害時，保安人員應(yīng)在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一指揮下采取保護(hù)措施，如疏散、守住病房入口等，不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患者。(2)封存病歷或疑有引起不良反應(yīng)的藥品、輸液、血液制品，送相關(guān)部門進(jìn)行檢驗(yàn)。
(3)對死因不清的、家屬對死亡原因質(zhì)疑的情況，動員患者家屬做尸檢。
(4)告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序，為進(jìn)一步解決糾紛做準(zhǔn)準(zhǔn)備。
(二)醫(yī)療糾紛的常規(guī)處理 1.解釋說服工作
1)診療過程中，醫(yī)務(wù)人員沒有過錯，家屬不懂醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，期望值過高，醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給予充分的解釋和說明，讓患方理解，不再追究;2)患方對于醫(yī)院的解釋不能理解，堅(jiān)持向醫(yī)院討說法，醫(yī)務(wù)科工作人員向患者說明國家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式，即協(xié)商、鑒定、司法訴訟。
2.醫(yī)患雙方協(xié)商解決
1)發(fā)生醫(yī)療糾紛后，經(jīng)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員診療行為存在過失或醫(yī)院管理不到位造成患者人身損害，在醫(yī)學(xué)會鑒定中可能定為醫(yī)療事故的，建議協(xié)商解決，醫(yī)務(wù)科代表院方與患者或家屬簽協(xié)議，最后賠償了結(jié)。
2)醫(yī)患雙方不能就賠償款額度達(dá)成一致時，建議患方走鑒定或司法程序。
3.醫(yī)療事故鑒定及處理 1)無法通過解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，可申請醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。
2)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織當(dāng)事科室和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料，在規(guī)定的時間內(nèi)送到醫(yī)學(xué)會。3)鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的，醫(yī)院不向患予以賠償。4)鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故，匯報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究，認(rèn)為鑒定結(jié)論基本準(zhǔn)確，按等級進(jìn)行賠償;如果當(dāng)事科室和當(dāng)事人不服鑒定結(jié)論，醫(yī)務(wù)科代表院方向上一級醫(yī)學(xué)會申請重新鑒定。
4.法院審理醫(yī)療糾紛
1)醫(yī)務(wù)科組織當(dāng)事科室與當(dāng)事人準(zhǔn)備應(yīng)訴材料，配合律師出庭。2)法院審判結(jié)論或調(diào)節(jié)書中表述醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果構(gòu)成因果關(guān)系，判定賠償?shù)模搭~度予以賠償;當(dāng)事科室或當(dāng)事人不服，在規(guī)定時間內(nèi)申請上訴。
3)法院判定醫(yī)療行為與損害后果不構(gòu)成因果關(guān)系的，醫(yī)院不予賠償。
內(nèi)容僅供參考
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