下面是范文網(wǎng)小編整理的降低藥占比整改措施共10篇 藥占比高的原因分析及整改措施，供大家賞析。

降低藥占比整改措施共1

　　門(mén)診藥占比考核辦法（試行）

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥，根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的相關(guān)要求，經(jīng)研究決定對(duì)門(mén)診藥占比進(jìn)行考核。具體辦法如下：

一、藥占比的計(jì)算口徑

　　門(mén)診藥占比細(xì)化至臨床科室及門(mén)診醫(yī)師個(gè)人，為保持和發(fā)揮醫(yī)院中醫(yī)藥特色，中藥飲片收入暫不計(jì)入藥占比的計(jì)算。

二、藥占比的考核標(biāo)準(zhǔn)

1、科室標(biāo)準(zhǔn)

　　科室2017年門(mén)診藥占比標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)文件）。

2、個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)

　　各科室科主任按照科室標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況，制定本科室門(mén)診醫(yī)師的個(gè)人藥占比考核標(biāo)準(zhǔn)。

三、藥占比的考核

1、對(duì)科室的考核

　　科室當(dāng)月門(mén)診藥占比未達(dá)標(biāo)，扣罰當(dāng)月診療費(fèi)補(bǔ)助。 扣罰金額計(jì)算公式：藥占比每超過(guò)考核標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn)扣除診療費(fèi)補(bǔ)助20%，直至扣完為止。

　　科室全年門(mén)診藥占比未達(dá)標(biāo)，科室取消評(píng)先樹(shù)優(yōu)資格。

2、對(duì)臨床醫(yī)生的考核

（1）科室可根據(jù)本科室門(mén)診醫(yī)師實(shí)際完成門(mén)診藥占比情況，可自定對(duì)門(mén)診醫(yī)師進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

（2）門(mén)診醫(yī)師藥占比連續(xù)超標(biāo)者，科室可申請(qǐng)給予暫停門(mén)診醫(yī)師處方權(quán)資格。

3、上述考核辦法適用我院所有門(mén)診科室及門(mén)診醫(yī)師（含退休返聘人員）。

四、考核的執(zhí)行

1、由質(zhì)控部負(fù)責(zé)制定藥占比考核標(biāo)準(zhǔn)及具體考核工作。

2、門(mén)診藥占比考核，同時(shí)作為醫(yī)師定期考核的重要指標(biāo)，與職稱(chēng)晉升和聘任掛鉤。對(duì)考核嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)人員，醫(yī)院將給予推遲晉升、緩聘、降聘、解聘等處理。

3、本考核辦法自2017年？月起試行。

　　二〇一七年二月十三日

降低藥占比整改措施共2

　　藥比和藥品耗材比的管理措施

　　根據(jù)區(qū)衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局工作要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，為了更好地控制藥品費(fèi)用和耗材費(fèi)用，進(jìn)一步規(guī)范臨床合理使用藥品和耗材，降低治療均費(fèi)，優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，緩解群眾看病貴的矛盾，制定控制藥比和藥品耗材比合理使用的管理措施：

一、管理目標(biāo)

1、控制我院藥比在％以下；藥品耗材比在%以下

2、規(guī)范抗菌藥物、心血管類(lèi)藥品、生物制品、腫瘤輔助藥的使用；

3、規(guī)范各類(lèi)耗材的使用，尤其是貴重耗材的使用

4、優(yōu)先配備和使用國(guó)家基本藥物，規(guī)范基本藥物臨床使用。

5、把藥比與藥品耗材比作為科室醫(yī)療質(zhì)控考核指標(biāo)進(jìn)行考核。

二、貫徹落實(shí)

1、嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，規(guī)范醫(yī)師合理用藥，追究不合理用藥責(zé)任；

2、圍手術(shù)期用藥必須執(zhí)行規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)定者，每處扣50元；

3、活血化瘀類(lèi)有兩聯(lián)使用，療程超過(guò)規(guī)定的；生物制品和腫瘤輔助用藥使用沒(méi)有適應(yīng)癥或療程超出規(guī)定，每處扣50元。

4、實(shí)行藥比一票否決，藥比超標(biāo)時(shí)，凡是藥品超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)1％以?xún)?nèi)，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎(jiǎng)金50元/人；超出標(biāo)準(zhǔn)1～2％，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎(jiǎng)金100元/人；超出標(biāo)準(zhǔn)2～3％以上，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎(jiǎng)金150元/人；超出標(biāo)準(zhǔn)3～4％，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎(jiǎng)金200元/人；每超1個(gè)百分點(diǎn)多扣50元/人。

5、實(shí)行藥品耗材比一票否決，當(dāng)藥品耗材比超標(biāo)時(shí)，凡是藥品耗材比超出規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)1％以?xún)?nèi)，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎(jiǎng)金50元/人；超出標(biāo)準(zhǔn)1～2％，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎(jiǎng)金100元/人；超出標(biāo)準(zhǔn)2～3％以上，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎(jiǎng)金150元/人；超出標(biāo)準(zhǔn)3～4％，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎(jiǎng)金200元/人；每超1個(gè)百分點(diǎn)多扣50元/人。

6、藥比超標(biāo)，按藥比考核標(biāo)準(zhǔn)扣罰；藥品耗材比超標(biāo)按藥品耗材考核標(biāo)準(zhǔn)扣罰；如果兩項(xiàng)指標(biāo)同時(shí)超標(biāo)，就高不就低進(jìn)行單項(xiàng)處罰；

7、藥比和藥品耗材比實(shí)行年度考核制度，月度扣款均為暫扣，年度結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，年度平均指標(biāo)低于考核標(biāo)準(zhǔn)的，所扣款返還科室。年度平均指標(biāo)超過(guò)考核標(biāo)準(zhǔn)的，所扣款不退還。

8、指標(biāo)超標(biāo)時(shí)，按科室醫(yī)生人數(shù)進(jìn)行扣款，不包括不產(chǎn)生藥比的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師（先由人力資源部根據(jù)當(dāng)月考勤統(tǒng)計(jì)超標(biāo)科室醫(yī)師名單，再刪除由科教部提供的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師名單，最后交經(jīng)管辦核實(shí)扣獎(jiǎng)名單）。按科室醫(yī)生人數(shù)所扣的款數(shù)，直接從科室的獎(jiǎng)金總數(shù)中扣除，科室可根據(jù)開(kāi)處方的實(shí)際情況進(jìn)行二次分配或平均扣款（科室自行擬定）。

9、科室藥比或藥品耗材比連續(xù)兩個(gè)月超標(biāo)，由紀(jì)委監(jiān)察室責(zé)成相關(guān)醫(yī)生和科室落實(shí)整改措施并上交監(jiān)察室；連續(xù)三個(gè)月藥比超標(biāo)或藥品耗材比超標(biāo)的科室，由紀(jì)委監(jiān)察對(duì)科室進(jìn)行誡勉談話(huà)，必要時(shí)提交院長(zhǎng)辦公會(huì)進(jìn)行處理。

降低藥占比整改措施共3

　　藥占比

　　藥占比=藥品收入/（藥品收入+醫(yī)療收入+其他收入）

　　通俗來(lái)說(shuō)，就是病人看病的過(guò)程中，買(mǎi)藥的花費(fèi)占總花費(fèi)的比例。

　　1降低的意義編輯

　　國(guó)務(wù)院發(fā)布的醫(yī)改試點(diǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)，今年的100個(gè)試點(diǎn)城市公立醫(yī)院的藥占比必須下降到30%以下，其中藥占比被明確定義為個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例。其目的是降低目前虛高的藥品價(jià)格，改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，降低老百姓的醫(yī)療費(fèi)用。 2控制藥占比要解決什么問(wèn)題？[1] 對(duì)藥品的控制開(kāi)始源于藥品貴，現(xiàn)在則更多關(guān)注濫用后的影響。醫(yī)療并不發(fā)達(dá)的時(shí)候，細(xì)菌也好，病毒也罷，醫(yī)生并不一定搞得清它們的種類(lèi)、性質(zhì)與來(lái)源，嘗試性的用藥是最自然不過(guò)的事了。哪怕是現(xiàn)在，很多人總還是寄希望只通過(guò)藥品來(lái)解決問(wèn)題，可以肯定，“藥到病除”有一半就是這樣來(lái)的。所以，吃藥治病理所當(dāng)然，對(duì)藥物外的治療往往并不在意。 現(xiàn)在，控制藥占比要解決什么問(wèn)題呢？理論上應(yīng)該解決以下三個(gè)問(wèn)題：一是解決藥物濫用，特別是抗生素濫用問(wèn)題，抗生素的濫用已經(jīng)是全球性話(huà)題，中國(guó)尤為突出；二是解決看病貴的問(wèn)題，貴在藥品沒(méi)人會(huì)不認(rèn)同，少用藥品，費(fèi)用自然就會(huì)有所降低；三是解決治療不規(guī)范的問(wèn)題，一味依賴(lài)藥物“后果很?chē)?yán)重”。 藥占比能降低嗎？

　　藥占比能降低嗎？首先，對(duì)病人而言，至關(guān)重要的一點(diǎn)是治好病，如果醫(yī)生能夠藥到病除，哪怕全是藥也不一定是壞事；其次，沒(méi)有關(guān)聯(lián)指標(biāo)的控制，降低藥占比就是一場(chǎng)暗箱中的魔術(shù)──看似成功了，其實(shí)一切都是假把戲。比如感冒，10元感冒藥解決問(wèn)題（藥占比為100%），總會(huì)比8元藥品費(fèi)加92元檢查費(fèi)劃算得多，盡管后者的藥品費(fèi)降低了，盡管后者的藥占比只有8%。

　　我們已經(jīng)知道了，藥占比是藥品在總費(fèi)用中的比例。在它的計(jì)算公式中，藥品費(fèi)用是分子，醫(yī)藥總費(fèi)用是分母。我們一起來(lái)設(shè)想一下，在總費(fèi)用不受控的情況下，醫(yī)院只需做大“分母”，就可以無(wú)端提高總費(fèi)用來(lái)達(dá)到降低藥占比的目的。

　　可見(jiàn)，降低藥占比在操作層面上漏洞很多，何況統(tǒng)一下達(dá)藥占比控制指標(biāo)并不見(jiàn)得公平。事實(shí)上，每個(gè)醫(yī)院都有自己的臨床方向，“方向”不同，治療的手法不一樣，藥品的占比也就不一樣。比如，綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院不一樣，專(zhuān)科醫(yī)院與專(zhuān)科醫(yī)院之間也不一樣，內(nèi)科比外科的藥物就一定用得多，內(nèi)科中的神經(jīng)內(nèi)科比呼吸內(nèi)科的藥物用得多，精神病人幾乎全部靠藥。在一家醫(yī)院，藥物治療的科室越多，其藥占比一定很高。這樣看來(lái)，藥占比沒(méi)有大家想象中的那樣重要，一味地控制藥占比還有可能阻礙治療效果。 3緩解看病貴手法很多

　　看病貴不貴，一是看病治沒(méi)治好，二是看單次費(fèi)用高不高。單次費(fèi)用（或叫次均費(fèi)用）是最關(guān)鍵的指標(biāo)，而藥占比只是整個(gè)費(fèi)用控制過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)指標(biāo)。

　　緩解看病貴，需要把控的環(huán)節(jié)很多，單純依靠降低藥占比這一招難見(jiàn)其效。[2] 減少抗生素的使用，控制輔助用藥的份額，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)用藥還需要諸多工作要做。從宏觀層面上來(lái)看，必須對(duì)門(mén)診病人和住院病人的次均費(fèi)用進(jìn)行控制，或有效地降低藥品的采購(gòu)價(jià)格。只有對(duì)單病種前置了次均費(fèi)用的指標(biāo)，降低藥占比才會(huì)體現(xiàn)它應(yīng)有的價(jià)值與意義。

　　現(xiàn)在，降低藥占比是偽命題，但不是說(shuō)不要這個(gè)命題，更不可因噎廢食，必須要轉(zhuǎn)變觀念、完善考核。要真正緩解“看病貴”，醫(yī)院也只能做醫(yī)院能夠做到的事情，比如縮短住院床日，加快病床周轉(zhuǎn)，開(kāi)展臨床路徑管理，必要時(shí)考核大型檢查的陽(yáng)性率等等，單方面降低藥占比走不穩(wěn)也行不通。

降低藥占比整改措施共4

　　深澤縣醫(yī)院降低藥占比專(zhuān)題會(huì)整改報(bào)告

　　時(shí)間：2015年10 月14日下午2時(shí)30分 地點(diǎn)：四樓會(huì)議室

　　參加人員：李栓啟、曹彩生、趙躍、孫艷澤、張錄青、張運(yùn)中、王士敏、王志民、王鎖周、邢彥麗、張彥如、宋青、張彩芝（骨科因手術(shù)多未參加）。

　　2015年9月21日至2015年10月14日個(gè)別科室藥占比明顯增高，內(nèi)一科%，超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)%，內(nèi)二科%超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)6%，內(nèi)三科48%，超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)%,外一科%高出應(yīng)控藥占比指標(biāo)%，外二科%，超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)，骨科不超標(biāo)，婦一科不超標(biāo)，婦二科%，超出應(yīng)控藥占比%，兒科%,超出應(yīng)控藥占比指標(biāo)%，針對(duì)藥占比超標(biāo)實(shí)際情況，李院長(zhǎng)、曹院長(zhǎng)、趙院長(zhǎng)分別從不同角度做了如何控制和降低藥占比作了重要指示，給參會(huì)的各位主任進(jìn)行了談話(huà)，要求相關(guān)科室主任采取切實(shí)可行改進(jìn)措施和辦法限期整改。 內(nèi)三科：

　　有兩位急性心梗溶栓的病人，有兩位化療的病人，有兩位腦梗賽的病人要求用丁苯酞是藥占比增高的主要原因。 兒科：

　　無(wú)指征用藥太多、抗生素與清熱解毒中藥制劑聯(lián)合（重復(fù)用藥）的太多，輔助科室檢查的少，今后一定嚴(yán)把用藥指征關(guān)，合理用藥，合理檢查以降低藥占比。 內(nèi)二科：

　　用藥針對(duì)性差，無(wú)指征用藥多，有重復(fù)使用中成藥現(xiàn)象，化療病人使用的化療藥物價(jià)格昂貴，接受ICU轉(zhuǎn)入的病人病情較重造成了次均費(fèi)用偏高，檢查項(xiàng)目少，一些治療項(xiàng)目未能很好合理應(yīng)用，如超聲溶栓、中頻電療、心電監(jiān)護(hù)等，今后及時(shí)明確診斷，合理用藥不重復(fù)用藥，選擇療效相同價(jià)廉藥物，合理應(yīng)用輔助檢查，增加非藥物治療創(chuàng)收。 外二科：

　　近一段時(shí)間我科化療病人多，50例出院患者，有15例化療病人，有重復(fù)不合理用藥現(xiàn)象，有無(wú)指征用藥現(xiàn)象，有抗生素與清熱解毒中藥聯(lián)合使用現(xiàn)象；以后嚴(yán)格掌握藥物使用指征，合理用藥，合理檢查，多做手術(shù)，擴(kuò)大治療性收費(fèi)，降低藥占比。 中醫(yī)科：

　　我科收治的均為類(lèi)風(fēng)濕患者，治療這類(lèi)疾病的藥物由于市場(chǎng)價(jià)格的飆升（如甲氨喋啶每支由原來(lái)的十幾元猛漲到百元左右）調(diào)節(jié)骨質(zhì)代謝的鹿瓜多肽價(jià)格非常高也是此類(lèi)疾病必須用的藥物，所以導(dǎo)致藥占比偏高，我科計(jì)劃用中藥煎劑來(lái)替代這些價(jià)格昂貴的藥品，增加輔助檢查及非藥物性治療收費(fèi)降低藥占比。 外一科：

　　我科今后要嚴(yán)格掌握用藥指征，增加手術(shù)病例，增加非藥物性治療收費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，減少神經(jīng)修復(fù)劑的使用，降低藥占比。 內(nèi)一科：

　　我科近期使用最多的藥品有依達(dá)拉奉、左氧氟沙星、丹紅注射液，導(dǎo)致藥占比偏高的原因主要是診斷不明確，用藥范圍大，存在無(wú)指征用藥中成藥重復(fù)使用，抗生素濫用現(xiàn)象，輔助檢查少，今后堅(jiān)決根據(jù)病情合理用藥，合理檢查嚴(yán)格掌握用藥指征，根據(jù)病情及時(shí)停藥，增加檢查項(xiàng)目降低藥占比。

　　醫(yī)務(wù)科

　　2015年10 月15日

降低藥占比整改措施共5

×××縣人民醫(yī)院

　　關(guān)于控制藥占比的管理辦法

　　各科室：

　　2013年自藥品實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售以來(lái)，全市各醫(yī)院用藥比例大幅度下降，唯有我院用藥比例居高不下，已引起市局高度關(guān)注，為貫徹落實(shí)“雙十制度”，控制藥占比，降低非基藥物使用比例，規(guī)范抗菌藥物合理應(yīng)用，特制定本管理辦法。

一、門(mén)診藥品管理

1、非基藥管理：每張?zhí)幏揭蠓腔幱靡环N以下，最多不超過(guò)兩種，超過(guò)兩種每張?zhí)幏搅P款50元。

2、抗菌藥物管理：超過(guò)本專(zhuān)業(yè)抗菌藥物應(yīng)用比率1個(gè)百分點(diǎn)罰100元（各專(zhuān)業(yè)應(yīng)用抗菌藥物處方比率：門(mén)診內(nèi)科14%、門(mén)診耳鼻喉35%、門(mén)診外科10%、門(mén)診兒科30%、門(mén)診婦科30%、口腔科40%、皮膚科17%，門(mén)診眼科35%）。

3、處方值管理：對(duì)各專(zhuān)業(yè)處方值前兩名醫(yī)生的處方重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)一張不合理用藥處方罰款50元。

二、病房藥占比的管理

1、各臨床科室2014年用藥比例：

　　呼吸內(nèi)科38%， 神經(jīng)內(nèi)科38%， 心內(nèi)科36%， 消化內(nèi)科38%， 胸外科35%， 骨外科23%， 脊柱外科24%， 普外科32%， 手足外科29%， 康復(fù)科20%， 婦科20%， 產(chǎn)科11%， 兒東科31%， 兒西科38%， 肛腸科17%， 耳鼻喉科18%， 眼科15%， 放療科35%， 腫瘤內(nèi)科39% ICU22%，

2、對(duì)臨床科室超出藥占比者，每超一個(gè)點(diǎn)對(duì)科室罰款300元；

3、每月對(duì)超過(guò)藥占比的科室，隨機(jī)抽查病歷重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，每發(fā)現(xiàn)一處不合理用藥，罰款100元。

三、雙十管理

1、每月對(duì)進(jìn)入前十名藥品的第一名醫(yī)生，每人抽查病歷20份進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，發(fā)現(xiàn)一處不合理用藥罰款100元。

2、每月對(duì)進(jìn)入前三名的藥品停藥、降價(jià)或限量銷(xiāo)售。

　　二0一四年三月四日

降低藥占比整改措施共6

　　急診科藥占比超標(biāo)

　　為了切實(shí)降低病人藥物使用費(fèi)用，加強(qiáng)臨床合理用藥管理，我院針對(duì)一直居高不下的藥占比，制定了臨床合理用藥管理制度及補(bǔ)充規(guī)定，我們?cè)诖嘶A(chǔ)上結(jié)合我科的實(shí)際情況，也制定了相應(yīng)的制度及控制方法，并提出了以下整改措施：1.加強(qiáng)合理用藥的宣傳和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育；2.認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、法律法規(guī)和醫(yī)院的管理制度；3.制訂本科室門(mén)診和病房常見(jiàn)病、多發(fā)病藥物治療方案，并組織實(shí)施；4.每月對(duì)合理用藥進(jìn)行自查并上報(bào)。同時(shí)制定了獎(jiǎng)懲措施：根據(jù)院部臨床合理用藥管理制度及補(bǔ)充規(guī)定的相關(guān)要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，決定執(zhí)行院部臨床合理用藥管理補(bǔ)充規(guī)定的獎(jiǎng)懲措施。

　　盡管我們做了大量工作，但藥占比仍然超標(biāo)，其原因除了有我科醫(yī)師主要從事門(mén)急診工作，對(duì)臨床合理用藥及藥占比控制缺乏深入的了解，同時(shí)科主任在平常工作中對(duì)本科室醫(yī)師合理用藥督促、管理不夠有關(guān)。

我們對(duì)本月部分午夜間急診處方進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在：1.超標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素，2.用藥指征不嚴(yán)格或無(wú)指征用藥，3.違規(guī)使用非急救藥品。

　　因此我們召開(kāi)了科室全體醫(yī)生會(huì)議，進(jìn)行交流：

1.再次闡述臨床合理用藥的重要性和必要性，2.臨床用藥要突出急診科的急診急救特點(diǎn)，減少非急救藥品的使用，杜絕無(wú)指征用藥3.堅(jiān)決支持院部關(guān)于臨床合理用藥管理制度及補(bǔ)充規(guī)定，爭(zhēng)取盡快把藥占比控制在醫(yī)院規(guī)定的范圍內(nèi)。

　　急診科

　　2012-07-06

急診科藥占比超標(biāo)的處置對(duì)策

　　根據(jù)院部制定的臨床合理用藥管理制度及補(bǔ)充規(guī)定，我科藥占比是35%，但6月份我科藥占比是%（6月份我科藥占比是%），藥占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)。昨天下午院部緊急召開(kāi)各科中層干部會(huì)議，就各科目前現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探討整改的方法，各(超標(biāo)科室)科主任就本科室工作發(fā)表演講，提出整改措施，并下決心降低藥占比。下面就我科具體情況，我們來(lái)商談具體的整改措施。

1.充分利用急診科急診急救的優(yōu)勢(shì)，盡量完善檢查，合理收費(fèi)，但不多收亂收。 2.充分體現(xiàn)急診急救的特點(diǎn)，盡量使用急救藥品，減少非急救藥品的用量，要做到合理用藥，有指征用藥，杜絕無(wú)指征用藥；

3.對(duì)指征不強(qiáng)或不起主要治療作用的藥物，可減少用量或縮短使用時(shí)間；對(duì)可用可不用的藥品盡量不用；

4.對(duì)無(wú)感染跡象的病人，盡量不用抗生素，需要用抗生素者，要完全執(zhí)行抗生素分級(jí)管理原則執(zhí)行。

5.門(mén)診簡(jiǎn)易處方（如白蛋白等），可讓病人去門(mén)診護(hù)士吧臺(tái)去開(kāi)；

6.門(mén)診輸液病人輸液不超過(guò)一天；門(mén)診留觀病人必須要有一定的檢查，留觀不得超過(guò)兩天，且必須要有留觀記錄，超過(guò)兩天必須收住院；

7.每周進(jìn)行一次處方自查并上報(bào)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，如當(dāng)事醫(yī)師不配合，或拒絕自查自糾，將把他（她）的處方資料上報(bào)到院部，由院部定得；

8.所有藥物必須按藥品說(shuō)明書(shū)使用；

9.堅(jiān)決支持院部關(guān)于臨床合理用藥管理制度及補(bǔ)充規(guī)定，爭(zhēng)取盡快把藥占比控制在醫(yī)院規(guī)定的范圍內(nèi)。

　　急診科

　　2012-07-07

降低藥占比整改措施共7

　　控制藥占比方法

　　各科室及所有醫(yī)生須因病施治，合理檢查、合理用藥： （1）所有用藥不得超出藥品使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定范圍。

（2）使用貴重、自費(fèi)藥品，須征得病人或家屬的同意，并簽訂知情同意書(shū)；

（3）不得重復(fù)使用同類(lèi)型的抗菌藥和活血化瘀藥等藥物； （4）嚴(yán)格配伍禁忌和藥物相互作用；

（5）可以使用低檔藥物的，不得選用高檔藥物；不得同時(shí)靜脈使用二種以上活血化瘀藥物，使用活血化瘀藥物不得超過(guò)15天；

（6）門(mén)診病人按照急性疾病3天量，慢性疾病人病7天量，最長(zhǎng)不超過(guò)2-4周量的原則給藥；

（6）住院病人口服用藥應(yīng)開(kāi)長(zhǎng)期醫(yī)囑，特殊情況每種藥品不得超過(guò)1盒，住院期間不得開(kāi)具與病情無(wú)關(guān)的整盒藥物；出院病人帶藥不得超過(guò)7-14天量。

（7）建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)門(mén)診及病房處方的合理性進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

（8）根據(jù)科室性質(zhì)合理的制定藥品百分比，既要保證治療效果，又能有效的降低藥占比。

（9）建立嚴(yán)厲的獎(jiǎng)懲制定，且每周對(duì)各科室藥品百分比進(jìn)行通報(bào)。

　　徐同慶

降低藥占比整改措施共8

　　醫(yī)院藥占比控制體會(huì)

　　為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院管理，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，調(diào)整收人結(jié)構(gòu)，通過(guò)系列措施控制藥占比，減少不合理用藥等不當(dāng)開(kāi)支，最大限度為患者提供安全、有效、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的醫(yī)藥服務(wù)，取得 良好的綜合效益。

　　控制藥占比的主要做法

強(qiáng)化合理用藥觀念醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)從強(qiáng)化合理用藥觀念人手，組織全院醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)《合理用藥實(shí)施細(xì)則》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范，在全院各級(jí)會(huì)議上，宣傳合理用藥的正確觀念和基本知識(shí)。同時(shí)，充分利用開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”“醫(yī)院管理年”、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等活動(dòng)，鞏固“一切以病人為中心”的理念，強(qiáng)化合理用藥意識(shí)，教育醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)地把控制藥占比作為緩解“看病難、看病貴”的一項(xiàng)具體行動(dòng)。

實(shí)行藥占比控制考核根據(jù)市內(nèi)和周邊地區(qū)同級(jí)醫(yī)院藥占比的平均水平，結(jié)合科室的不同情況，醫(yī)院規(guī)定各科室的具體藥占比指標(biāo)川。外科系統(tǒng)定為40%，內(nèi)科45%，而腫瘤內(nèi)科、感染科等以藥物治療為主的科室為50%。對(duì)臨床各科的用藥比例核定基數(shù)按月考核，并將藥占比與績(jī)效分配掛鉤。對(duì)于超過(guò)藥占比基數(shù)的科室，按超過(guò)水平加倍扣績(jī)效獎(jiǎng)，藥占比每 超1%，扣除科室績(jī)效獎(jiǎng)的2%;同時(shí)，對(duì)未按醫(yī)保用藥規(guī)定的醫(yī)師，藥占比超標(biāo)而造成醫(yī)院被罰現(xiàn)象，直接從當(dāng)事人績(jī)效獎(jiǎng)中等額扣除。有了明確的控制目標(biāo)和績(jī)效桿杠，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行中有了依據(jù)，普遍增強(qiáng)了自律自控意識(shí)。

落實(shí)藥品監(jiān)控制度職能科室每季度對(duì)藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)同類(lèi)型藥品用量的前3位，或某種藥品連續(xù)3個(gè)月的用量、金額上升較快，在無(wú)普遍大量使用理由的情況下，擬定為有“促銷(xiāo)嫌疑”，相應(yīng)采取停用和停采購(gòu)等控制措施。醫(yī)務(wù)處、藥劑科、質(zhì)控科等通過(guò)抽查處方和信息科后臺(tái)統(tǒng)計(jì)等方式，對(duì)臨床醫(yī)師的處方適時(shí)監(jiān)督，對(duì)開(kāi)大處方的進(jìn)行督導(dǎo)談話(huà)，必要時(shí)停止處方權(quán)。充分發(fā)揮藥事委員會(huì)的職能作用，每季度召開(kāi)例會(huì)，通報(bào)藥占比監(jiān)控情況，對(duì)超標(biāo)科室限令整改，促進(jìn)合理用藥。

嚴(yán)把藥品采購(gòu)關(guān)積極落實(shí)主渠道供應(yīng)，嚴(yán)格按照《軍隊(duì)合理醫(yī)療用藥目錄》和《江蘇省合理醫(yī)療用藥目錄》范圍及集中招標(biāo)中標(biāo)的藥品進(jìn)行采購(gòu);嚴(yán)格控制藥品的臨時(shí)性采購(gòu)申請(qǐng)，對(duì)使用相同品種，不同規(guī)格、不同價(jià)格、不同廠家的藥品，必須由醫(yī)院藥事委員會(huì)全體成員充分論證，確定其療效、價(jià)格，集體討論通過(guò)。對(duì)于患者特需的高價(jià)藥、新特藥，必須經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)師申請(qǐng)、科主任審核、院領(lǐng)導(dǎo)審批后適量采購(gòu)試用，嚴(yán)格限制高價(jià)貴重藥品的采購(gòu)。

應(yīng)用合理用藥軟件2009年，醫(yī)院應(yīng)用合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(PASS)。在醫(yī)院局域網(wǎng)上，通過(guò)藥品信息查詢(xún)功能，提供臨床用藥指南和患者用藥教育，通過(guò)醫(yī)囑查詢(xún)功能，對(duì)藥物相互作用、注射配伍禁忌、重復(fù)用藥、藥物過(guò)敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用藥和特殊管理藥品劑量進(jìn)行審查，以幫助醫(yī)師合理用藥〔’}。該系統(tǒng)的應(yīng)用，受到全院醫(yī)師的歡迎，對(duì)控制藥占比發(fā)揮了顯著的促進(jìn)作用。

　　2控制藥占比的主要效果

資料來(lái)源數(shù)據(jù)資料來(lái)源于2005-2009年度“軍字一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)，收費(fèi)項(xiàng)目按醫(yī)院信息系統(tǒng)項(xiàng)目類(lèi)別歸類(lèi)。醫(yī)療費(fèi)、藥品費(fèi)等收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家、當(dāng)?shù)厥?、市?guī)定執(zhí)行。

藥占比結(jié)果及分析

　　表1 2005-2009年本院藥品收入占業(yè)務(wù)收入情況

　　年度

　　業(yè)務(wù)收人(萬(wàn)元) .76 .25

　　藥品收人(萬(wàn)元) 3222...86

　　藥占比(%)

　　表1所示，2005-2009年本院藥占比始終控制在一個(gè)較理想的水平，每年分別比上一年度降低%,% ,% ,%，總體呈逐年遞減的趨勢(shì)，且2009年比2005年降低%。這個(gè)結(jié)果，除了近幾年醫(yī)院業(yè)務(wù)收人大幅攀升的影響外，在控制藥占比上采取的系列措施和做法亦取得了實(shí)效。年度業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率大于對(duì)應(yīng)藥品收入增長(zhǎng)率，說(shuō)明在控制藥占比時(shí)更在提高其他(技術(shù)性、服務(wù)性)收人的比例。另外，醫(yī)院總體上用藥是合理的，基本上不存在過(guò)度使用新特藥、進(jìn)口藥、濫用藥和靠賣(mài)藥謀取高額利潤(rùn)的現(xiàn)象廠。

　　3控制藥占比的主要體會(huì)

思想教育是先導(dǎo)要控制藥占比，首先必須解決醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題。醫(yī)院采取各種措施，營(yíng)造良好氛圍，使合理用藥的觀念深深扎根于醫(yī)務(wù)人員的頭腦中。

監(jiān)督考核是手段要制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章制度，以及易于操作的程序。監(jiān)督與考核有利于強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中按規(guī)定執(zhí)行，有利于鞏固醫(yī)務(wù)人員的合理用藥觀念。

領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，從醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展趨勢(shì)著眼，確立走內(nèi)涵發(fā)展的思路，靠質(zhì)量和服務(wù)取勝，給予相關(guān)職能部門(mén)和監(jiān)督考核機(jī)構(gòu)支持，使控制藥占比的措施和獎(jiǎng)懲得以落實(shí)。

信息技術(shù)是平臺(tái)醫(yī)院信息化建設(shè)為有效地控制藥占比搭建可操作性平臺(tái)。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對(duì)藥品的采購(gòu)、消耗、價(jià)格、品種、規(guī)格、供應(yīng)商、數(shù)量、金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，適時(shí)監(jiān)控科室、主診組和醫(yī)務(wù)人員的用藥情況;查找問(wèn)題、分析原因，迅速反饋，整改落實(shí)，通過(guò)信息化渠道不斷完善合理用藥措施。

降低藥占比整改措施共9

　　科室藥占比控制措施

　　自醫(yī)院在三甲評(píng)審期間給我科下達(dá)藥占比核定基數(shù)以來(lái)，我科全體醫(yī)務(wù)人員思想上高度重視，成立了合理用藥小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床工作用藥情況與出院患者藥占比的統(tǒng)計(jì)。一直以來(lái)我科都能很好的將藥占比控制在醫(yī)院規(guī)定的基數(shù)以下，但近兩月我科出現(xiàn)了藥占比反彈的現(xiàn)象，特別是今年4月份超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)7個(gè)百分點(diǎn)。對(duì)于我科藥占比的反彈，經(jīng)科室醫(yī)務(wù)人員自查自糾，認(rèn)為主要有以下原因： 1科室自查自糾發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

思想認(rèn)識(shí)不深刻。我科醫(yī)務(wù)人員自評(píng)審結(jié)束后，特別是近兩月來(lái)，對(duì)合理用藥及藥占比控制的認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)不同程度的認(rèn)識(shí)偏差，覺(jué)得這些只是為了迎接檢查，檢查過(guò)后一切照舊。有個(gè)別醫(yī)師認(rèn)為用好藥貴藥是為了更好的促進(jìn)患者康復(fù)，并且只要患者愿意，醫(yī)?；蚍轻t(yī)保藥品都能使用，這些都不同程度的造成了住院費(fèi)用的上升，導(dǎo)致藥占比反彈；

經(jīng)驗(yàn)主義思想存在。在日常的臨床工作中，我科醫(yī)務(wù)人員不同程度的存在憑經(jīng)驗(yàn)用藥的現(xiàn)象，現(xiàn)如今醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展，既往的經(jīng)驗(yàn)性用藥不能適應(yīng)現(xiàn)在診療要求，可能與合理化規(guī)范化用藥、治療有偏差，導(dǎo)致過(guò)度用藥的現(xiàn)象；

監(jiān)區(qū)病房的成立。今年以來(lái)為規(guī)范區(qū)內(nèi)監(jiān)犯就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院與自治區(qū)公安廳合作，在我科設(shè)立了監(jiān)區(qū)病房，這本是一件軍警合作的利好之事，但是自運(yùn)營(yíng)以來(lái)，出現(xiàn)了一些問(wèn)題：一是監(jiān)區(qū)病房病人藥占比明顯高于我科地方病房，3月份在我科監(jiān)區(qū)病房出院11人，藥占比均高于我科規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，最高達(dá)到了80%，其中一名叫丁海軍的患者總住院費(fèi)用為.5元，藥費(fèi)為.94元；二是監(jiān)區(qū)病房病人住院天數(shù)明顯高于我科地方病房，主要原因是入住監(jiān)區(qū)病房的患者多數(shù)為危重患者，住院周期長(zhǎng)，3月份住院超過(guò)30天的監(jiān)區(qū)病人2名（35天、32天），超過(guò)我科平均住院日標(biāo)準(zhǔn)的有6名，住院天數(shù)的增加必定進(jìn)一步導(dǎo)致住院費(fèi)用及藥占比的升高；三是監(jiān)區(qū)病房床位費(fèi)收取方式影響藥占比。我科監(jiān)區(qū)病房的床位費(fèi)是按年統(tǒng)計(jì)，于年底一次性交付于財(cái)務(wù)室，而非和地方病人一樣統(tǒng)計(jì)于住院費(fèi)用之中，因此在不同程度上影響監(jiān)區(qū)病人藥占比的統(tǒng)計(jì)；四是監(jiān)區(qū)病房?jī)?nèi)外科病人的收入分配的方式。監(jiān)區(qū)病房的外科病人所有手術(shù)費(fèi)用計(jì)入所管科室，但所有藥品費(fèi)用卻計(jì)入我科，因此這也在很大程度上影響了我科藥占比的反彈。

　　以上問(wèn)題是我科醫(yī)務(wù)人員自查自糾發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，為了在以后的工作中抓好合理用藥及控制好藥占比、平均住院日及規(guī)范的抗生素使用，制定以下措施 2控制藥占比的措施有：

強(qiáng)化合理用藥觀念。再次組織科室醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)《合理用藥實(shí)施細(xì)則》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范，并利用開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等活動(dòng)，鞏固“一切以病人為中心”的理念，強(qiáng)化合理用藥意識(shí)，教育科室醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)地把控制藥占比作為緩解“看病難、看病貴”的一項(xiàng)具體行動(dòng)。

實(shí)行藥占比控制考核。根據(jù)醫(yī)院對(duì)我科藥占比控制要求。對(duì)科室及門(mén)診醫(yī)師的用藥比例核定基數(shù)按月考核，指定專(zhuān)人統(tǒng)計(jì)每位醫(yī)師出院病人的藥占比，并將藥占比與績(jī)效分配掛鉤。對(duì)于超過(guò)藥占比基數(shù)的個(gè)人，按超過(guò)水平加倍扣績(jī)效獎(jiǎng)。對(duì)未按醫(yī)保用藥規(guī)定的醫(yī)師，藥占比超標(biāo)而造成科室被罰現(xiàn)象，直接從當(dāng)事人績(jī)效獎(jiǎng)中等額扣除。

通過(guò)藥品監(jiān)控制度職能科室每月對(duì)藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)臨床醫(yī)師的處方適時(shí)監(jiān)督，對(duì)開(kāi)大處方的醫(yī)師進(jìn)行督導(dǎo)談話(huà)，必要時(shí)暫停門(mén)診、經(jīng)談話(huà)不整改的停止其處方權(quán)。

通過(guò)醫(yī)院合理用藥體系，通過(guò)藥品信息查詢(xún)功能，提供臨床用藥指南和患者用藥教育，通過(guò)醫(yī)囑查詢(xún)功能，對(duì)藥物相互作用、注射配伍禁忌、重復(fù)用藥、藥物過(guò)敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用藥和特殊管理藥品劑量進(jìn)行審查，以幫助醫(yī)師合理用藥。

在臨床藥物使用過(guò)程中，特別是貴重藥品的使用，首先要掌握適應(yīng)癥，并嚴(yán)格區(qū)分使用權(quán)限，必要時(shí)聯(lián)系臨床藥師給予適當(dāng)?shù)乃幬锸褂弥笇?dǎo)。

加強(qiáng)對(duì)監(jiān)區(qū)病房的管理。與醫(yī)務(wù)處及各相關(guān)臨床科室探討監(jiān)區(qū)病房管理，制定更合理、更科學(xué)的病人管理與經(jīng)濟(jì)收入分配辦法，不要使一件軍警密切合作的好事，因各種管理、醫(yī)療指標(biāo)問(wèn)題的無(wú)疾而終。

　　消化內(nèi)科

　　2015年6月3日

降低藥占比整改措施共10

　　我院控制藥品使用的相關(guān)措施

　　2018年我院將通過(guò)進(jìn)一步制定多項(xiàng)措施和政策，降低藥占比，控制藥品增長(zhǎng)，保障我院醫(yī)療行為安全有序進(jìn)行。

一、嚴(yán)格把控藥品購(gòu)置的各個(gè)環(huán)節(jié)，按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的要求，按照用藥目錄，藥品采購(gòu)的各個(gè)環(huán)節(jié)均在藥事管理委員會(huì)的監(jiān)督下。

二、院內(nèi)處方點(diǎn)評(píng)、重點(diǎn)病歷管理。由臨床藥學(xué)室定期對(duì)我院的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)重點(diǎn)病歷進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題予以通報(bào)，根據(jù)我院抗菌藥物使用管理規(guī)定進(jìn)行處罰，并誡勉談話(huà)，督促整改落實(shí)。

三、輔助用藥及中成藥管理。制定《禹城市人民醫(yī)院輔助用藥臨床應(yīng)用管理規(guī)定》，對(duì)輔助用藥實(shí)行分類(lèi)管理，同時(shí)由輔助用藥管理工作小組對(duì)我院的用藥進(jìn)行監(jiān)管和評(píng)測(cè)，并結(jié)合實(shí)際情況給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲；由藥劑科牽頭，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院中成藥管理。

四、運(yùn)行指標(biāo)監(jiān)控。當(dāng)前已將科室藥占比、住院患者抗菌藥物使用率、常用藥品與基本藥物占比等三項(xiàng)指標(biāo)，納入醫(yī)院運(yùn)營(yíng)安全指標(biāo)中，18年將進(jìn)一步結(jié)合數(shù)據(jù)指標(biāo)，對(duì)臨床科室給予績(jī)效獎(jiǎng)懲。

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