下面是范文網(wǎng)小編收集的醫(yī)院管理制度12篇，供大家參考。

醫(yī)院管理制度1

　?。ㄒ唬┵?gòu)置前的論證

　　為了保證購(gòu)入的儀器設(shè)備質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良，較好地滿足臨床需要，在購(gòu)機(jī)前需要進(jìn)行方案論證、質(zhì)量調(diào)研。然后根據(jù)儀器設(shè)備的性能價(jià)格比、可靠性、售后服務(wù)、消耗品供應(yīng)等情況確定優(yōu)先考慮的儀器供貨廠家、規(guī)格型號(hào)。

　?。ǘ┤霂?kù)前的驗(yàn)收

　　入庫(kù)前的驗(yàn)收是確保購(gòu)入儀器質(zhì)量的關(guān)鍵，一定要做到按驗(yàn)收制度和驗(yàn)收程序驗(yàn)收，待驗(yàn)收合格后入庫(kù)。在驗(yàn)收過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)利用合同中的質(zhì)量保證條款及時(shí)交涉處理。

　　（三）使用階段的'質(zhì)量跟蹤

　　對(duì)新購(gòu)入并投入使用的儀器設(shè)備要作質(zhì)量跟蹤，對(duì)故障發(fā)生的時(shí)間、現(xiàn)象、原因、檢修要作詳細(xì)的記錄。對(duì)儀器設(shè)備的性能作及時(shí)調(diào)查，從長(zhǎng)時(shí)間使用中和從大量的故障中分析得出儀器的故障規(guī)律，為今后購(gòu)買新機(jī)和訂立儀器的保修合同等提供決策依據(jù)。

　?。ㄋ模┳龊妙A(yù)防性維護(hù)：醫(yī)院儀器設(shè)備管理部門要有預(yù)防性維護(hù)的計(jì)劃包括儀器設(shè)備的目錄、計(jì)劃的內(nèi)容、實(shí)施的周期以及報(bào)告等。

　?。ㄎ澹┲鸩介_展對(duì)有關(guān)儀器的應(yīng)用質(zhì)量檢測(cè)：有計(jì)劃、有儀器設(shè)備目錄、有實(shí)施措施和檢測(cè)報(bào)告。

　　（六）對(duì)醫(yī)用計(jì)量器具，按計(jì)量管理制度執(zhí)行，保證使用的醫(yī)用計(jì)量器具準(zhǔn)確有效。

醫(yī)院管理制度2

　　（一）本院消防工作貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行逐級(jí)防火責(zé)任制。

　?。ǘ┽t(yī)院消防、綜合治安工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評(píng)等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對(duì)各科室（部門）實(shí)施消防安全檢查監(jiān)督和日常管理。

　?。ㄈ┍驹好课粏T工都有維護(hù)消防安全，保護(hù)消防設(shè)施、預(yù)防火災(zāi)、報(bào)告火警、參加滅火、發(fā)現(xiàn)火情即時(shí)撲救的義務(wù)，必須嚴(yán)格遵守本制度的各項(xiàng)規(guī)定。

　　（四）本院建立一支義務(wù)安全消防隊(duì)，承擔(dān)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。

　　（五）各科室（部門）負(fù)責(zé)人為所在科室（部門）消防安全當(dāng)然責(zé)任人。各科室設(shè)立2～5名義務(wù)消防員（網(wǎng)絡(luò)員），在科室（部門）消防安全責(zé)任人領(lǐng)導(dǎo)下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發(fā)現(xiàn)火險(xiǎn)隱患應(yīng)及時(shí)上報(bào)，提出整改意見；發(fā)現(xiàn)火情應(yīng)即時(shí)組織人員在第一時(shí)間撲救，控制火情蔓延。

　?。┌聪婪ㄒ?guī)定，確立我院消防安全重點(diǎn)部位：倉(cāng)庫(kù)、配電房、病區(qū)、中心供氧區(qū)；嚴(yán)禁煙火區(qū)域：中西藥房藥庫(kù)、總務(wù)倉(cāng)庫(kù)、一次性材料倉(cāng)庫(kù)、設(shè)備倉(cāng)庫(kù)、檔案資料庫(kù)和使用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學(xué)物品場(chǎng)所。

　　（七）凡劃定消防安全重點(diǎn)部位和嚴(yán)禁煙火區(qū)域內(nèi)，不準(zhǔn)擅自動(dòng)用明火及吸煙，因工作需要使用明火（電焊、氣焊等），必須由所在科室報(bào)保衛(wèi)科同意，并采取相應(yīng)消防安全措施。

　?。ò耍┓彩褂谩⒈９芤兹家妆瘜W(xué)危險(xiǎn)品人員，必須經(jīng)培訓(xùn)上崗，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項(xiàng)。儲(chǔ)存的`庫(kù)房必須符合防火要求。

　?。ň牛╇娖鳟a(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩任锲焚?gòu)置必須符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，電器設(shè)備、管線路的使用、安裝和維修，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。

　?。ㄊ┤魏慰剖液蛡€(gè)人（包括集體宿舍），嚴(yán)禁使用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實(shí)責(zé)任人。不得私自使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場(chǎng)所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛荆瑖?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。

　　（十一）根據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材設(shè)備，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)購(gòu)置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個(gè)人不得擅自動(dòng)用、挪位、外借和移作他用。

　?。ㄊ┘訌?qiáng)消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高員工防火安全責(zé)任意識(shí)，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應(yīng)經(jīng)安全操作技術(shù)培訓(xùn)后持證上崗。

　　（十三）本院消防安全實(shí)行責(zé)任區(qū)域管理和逐級(jí)防火責(zé)任制，各科室防火責(zé)任人必須學(xué)習(xí)消防知識(shí)，熟知本部門消防重點(diǎn)，滅火器材操作等，定期向員工宣傳消防常識(shí)，落實(shí)防火措施。

　　（十四）對(duì)認(rèn)真遵守消防安全制度，積極提供合理化建議和火險(xiǎn)隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時(shí)報(bào)警，并參加撲救等成績(jī)顯著的科室或個(gè)人，本院將給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)違反防火責(zé)任制度造成火警火災(zāi)事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

　?。ㄊ澹└剑骸痘馂?zāi)應(yīng)對(duì)、應(yīng)急疏散預(yù)案》

醫(yī)院管理制度3

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。

　　2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無(wú)污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對(duì)獨(dú)立，便于管理。

　　3、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標(biāo)志明顯，無(wú)菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

　　4、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離。對(duì)患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

　　5、工作人員進(jìn)入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要是載手套。

　　6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進(jìn)行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。

　　7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的.使用面積應(yīng)不少于5.5-6.5平方米，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0.5-1平方米。

　　8、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

　　9、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。

　　10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。對(duì)母親HBsAg陽(yáng)性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關(guān)消毒處置。

　　11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。

　　12、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

　　13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應(yīng)徹底終末消毒。

醫(yī)院管理制度4

　　為了保證醫(yī)院的用電安全，并做到節(jié)約用電、減少浪費(fèi)，針對(duì)本院實(shí)際情況制定本管理制度。

　　1、用電設(shè)施和用電設(shè)備管理原則是誰(shuí)使用誰(shuí)管理誰(shuí)負(fù)責(zé)。各部門、科室的照明燈、空調(diào)等用電設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備等由具體使用部門、科室負(fù)責(zé)管理；科室負(fù)責(zé)人為本部門第一責(zé)任人。

　　2、對(duì)室內(nèi)照明、插座、插頭定期巡視，有無(wú)松動(dòng)、腐蝕或?qū)Ь€是否殘舊和老化、外漏，如若出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止使用并向總務(wù)科報(bào)修。

　　3、床頭醫(yī)用綜合治療帶，禁止醫(yī)療搶救用電以外的其他用電（屬專用）。

　　4、在使用電器設(shè)備時(shí)杜絕帶負(fù)荷插插座和帶負(fù)荷拔電器插頭，否則嚴(yán)重時(shí)易產(chǎn)生火花，引起漏電保護(hù)器斷開或引起電器火災(zāi)。

　　5、下班前，用電設(shè)備應(yīng)處于斷開狀況。

　　6、對(duì)配電盤、箱，前和下方禁止擺放物品，便于緊急情況下使用。

　　7、試驗(yàn)儀器、醫(yī)療設(shè)備等減少待機(jī)狀態(tài)，不工作時(shí)，隨即關(guān)機(jī)，避免出現(xiàn)火災(zāi)事故。

　　8、禁止科室和個(gè)人私接、亂拉導(dǎo)線或安裝用電設(shè)備。

　　9、嚴(yán)禁私自隨意拆卸電器，若電器發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)立即切斷電源并及時(shí)報(bào)修。

　　10、各科室要將電源插板遠(yuǎn)離地面和水源。

　　11、改變?cè)课菔褂迷O(shè)計(jì)的'應(yīng)向總務(wù)科申請(qǐng)使用安全用電。（如：加床等）

　　12、未經(jīng)醫(yī)院書面批準(zhǔn)，各科室嚴(yán)禁使用電水壺、電取暖器等大功率電器。違者按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處罰。因違規(guī)用電，造成停電、儀器設(shè)備損壞，影響病人救治，將按照安全生產(chǎn)處罰相關(guān)規(guī)嚴(yán)肅處理。

　　13、具體負(fù)責(zé)監(jiān)管、檢查單位和人員為：總務(wù)科、保衛(wèi)科，每月不定時(shí)對(duì)各部門節(jié)約用電情況進(jìn)行檢查。

醫(yī)院管理制度5

　　1、各科室負(fù)責(zé)人要認(rèn)真抓好本轄區(qū)的衛(wèi)生保潔工作，積極組織并帶頭參加周末衛(wèi)生大掃除。

　　2、各科室要認(rèn)真做好垃圾分類工作，所有醫(yī)療垃圾必須裝入黃色垃圾袋，交專人收集。禁止一次性工作帽、手套、棉簽、紗布等醫(yī)療垃圾亂丟亂扔。

　　3、各科室室內(nèi)要保持整潔干凈，無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)蟑螂、無(wú)煙頭、無(wú)“牛皮鮮”，地面無(wú)垃圾，墻面無(wú)灰塵，無(wú)衛(wèi)生死角，做到窗明幾凈六面光。

　　4、各科室清潔用具要定期消毒，防止交叉感染。

　　5、各科室室內(nèi)禁止吸煙，全體工作人員要成為“戒煙勸導(dǎo)員”，把“無(wú)煙醫(yī)院”落到實(shí)處。

　　6、各科室要負(fù)責(zé)保持轄區(qū)內(nèi)公共設(shè)施完好，如有損壞要立即報(bào)告相關(guān)職能科室。

　　7、各科室要做好室外包干區(qū)域的衛(wèi)生保潔工作，做到無(wú)雜草、無(wú)垃圾。

　　8、各科室要協(xié)助保衛(wèi)科做好車輛整治工作，不亂停亂放，要定點(diǎn)停放、秩序井然。確保急救通道暢通無(wú)阻。

醫(yī)院管理制度6

　　一、確保醫(yī)療安全

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　2、對(duì)病人或家屬人好安全管理教育,雙方簽名存檔。

　　3、堅(jiān)持作好晨、晚間護(hù)理,不得發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥(褥瘡、燙傷、墜床)

　　4、危重病人根據(jù)需要設(shè)安全防護(hù)裝置(約束帶、床欄),防止病人墜床。使用熱水袋,必須加套,以防燙傷發(fā)生。

　　5、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離制度,嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。無(wú)菌切口感染率控制在0。5%以下,肌肉注射化膿率必須為0

　　6、搶救器材及藥品必須齊備、完好,作到定人保管,定位放置,用后及時(shí)補(bǔ)充,以保證搶救工作的順利進(jìn)行。

　　7、供應(yīng)室必須按照標(biāo)準(zhǔn)開展工作。嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制,確保醫(yī)療衛(wèi)生。

　　8、毒、麻藥品專人管理。

　　二、無(wú)意外事故發(fā)生

　　1、氧氣使用嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,防止爆炸。

　　2、室內(nèi)禁止吸煙,經(jīng)常檢查電源以防火災(zāi)發(fā)生。

　　3、加強(qiáng)病房管理,確保病室及病人財(cái)物安全。

　　三、杜絕護(hù)理事故發(fā)生。

醫(yī)院管理制度7

　　為了讓廣大患者和醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)文明、健康、和諧的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，提高控?zé)熤R(shí)和控?zé)焻⑴c意識(shí)，提供戒煙咨詢和技術(shù)指導(dǎo)，制定本制度。

　　一、在醫(yī)院控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬓k公室具體負(fù)責(zé)本制度的實(shí)施。

　　二、本院職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場(chǎng)所等非吸煙區(qū)吸煙。

　　三、在院內(nèi)張貼醒目標(biāo)識(shí)和指引。

　　四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標(biāo)明了煙草廣告的物品，院內(nèi)不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告；在職工辦公室、會(huì)議室、工作場(chǎng)所不得設(shè)有煙具及與煙草有關(guān)的物品。

　　五、醫(yī)務(wù)人員不得在病人面前吸煙。

　　六、定期向全院職工、門診及住院病人開展控?zé)熤R(shí)講座，利用宣傳欄、網(wǎng)站、院報(bào)和宣傳小冊(cè)子等形式進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>

　　七、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握控?zé)熤R(shí)、方法和技巧，對(duì)吸煙者提供簡(jiǎn)短的`勸阻指導(dǎo)。

　　八、全體員工均是控?zé)熈x務(wù)宣傳員，應(yīng)大力宣傳吸煙有害健康等控?zé)熤R(shí)。

　　1．均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監(jiān)督。

　　2．均有義務(wù)對(duì)病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鳌?/p>

　　九、對(duì)在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責(zé)任進(jìn)行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無(wú)效時(shí)可逐級(jí)向上報(bào)告或請(qǐng)相關(guān)人員協(xié)助處理。

　　十、建立控?zé)煻讲鞕C(jī)制，并將控?zé)熜畔ⅰ⒍讲旖Y(jié)果及時(shí)公示。

　　十一、各科室行政主任（科長(zhǎng)）為本科室控?zé)煹谝回?zé)任人，負(fù)責(zé)本科室控?zé)煿ぷ?，病區(qū)護(hù)長(zhǎng)負(fù)責(zé)本病區(qū)區(qū)域內(nèi)控?zé)煿ぷ鳌?/p>

　　十二、醫(yī)院將控?zé)熌繕?biāo)作為年度考評(píng)先進(jìn)集體、先進(jìn)個(gè)人的必備條件。

　　十三、對(duì)試用期人員違反規(guī)定的，醫(yī)院不予接收。

　　本制度由醫(yī)院控?zé)煿ぷ鬓k公室負(fù)責(zé)解釋，自頒布之日起執(zhí)行

醫(yī)院管理制度8

　　1、建立健全醫(yī)院感染管理組織（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室醫(yī)院感染管理小組），認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，并認(rèn)真履行各項(xiàng)職責(zé)，制定與完善醫(yī)院感染突發(fā)事件的應(yīng)急程序與措施。

　　2、醫(yī)院要根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程序。

　　3、醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)督方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的重要內(nèi)容。

　　4、醫(yī)院要加強(qiáng)消毒隔離工作，做好感染性疾病科、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。

　　5、醫(yī)院感染管理部門協(xié)同有關(guān)科室監(jiān)督、執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。

　　6、應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物的分類》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的`應(yīng)急方案。

　　7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓(xùn)教育制度，定期對(duì)醫(yī)院在職職工和新職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓(xùn)。

醫(yī)院管理制度9

　　一、 在醫(yī)院感染科指導(dǎo)下，有專人負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理，各科室醫(yī)療廢物有專人處理，污物處理人員（衛(wèi)生員）應(yīng)接受一定的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。不得讓病人或家屬自 行處理各種污物。對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作實(shí)施由院感科、總務(wù)科、護(hù)理部，進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)督管理。

　　二、 醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，生活垃圾和醫(yī)療廢物要嚴(yán)格分開，不能混放；醫(yī)療廢物用專用包裝袋（黃色、防滲漏）盛裝，扎緊袋口，雙層封閉處理，并粘貼明顯的警示標(biāo)識(shí)。

　　三、 不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天，做好醫(yī)療廢物的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或數(shù)量，交接時(shí)間、處置方法，最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年，禁止個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

　　四、 各科室不得直接向垃圾道內(nèi)傾倒污物，保證污物入袋（治療室、手術(shù)室、病房、診療室、換藥室、化驗(yàn)室、輸血庫(kù)、病理科、供應(yīng)室等），送至指定地點(diǎn)，由環(huán)保、城管部門統(tǒng)一收集、集中焚燒。

　　五、 患者的生活垃圾每天由衛(wèi)生員清理，集中盛放于專用污袋（黑色）送垃圾站集中處理。

　　六、 有機(jī)廢棄物收集容器，必須密封有蓋，防滲漏、防蠅、防鼠，便于搬運(yùn)及消毒。

　　七、 一次性使用的注射器、輸液器、針頭等，各科室使用后用1000mg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘后，由供應(yīng)室按數(shù)回收、毀形后按要求統(tǒng)一進(jìn)行無(wú)害化處理，絕不可自行處理和隨意扔掉，防止造成社會(huì)污染。

　　八、 傳染病人使用的'注射器、輸液器、針頭等用20xxmg/L含氯消毒劑浸泡60分鐘后，用雙層黃色污袋雙扎口，密閉運(yùn)送醫(yī)院指定地點(diǎn)，由醫(yī)院統(tǒng)一收集，送焚燒。

　　九、 一次性使用的帽子、口罩、尿布、檢查墊、尸體單及紗布等，各科室使用后應(yīng)裝 入專用污袋，由衛(wèi)生員回收后，送醫(yī)院指定地點(diǎn)焚燒處理。

　　十、 一次性使用的試管、培養(yǎng)皿、采血針等，各實(shí)驗(yàn)室、生化科、細(xì)菌科、輸血科、檢驗(yàn)科等使用后，用20xxmg/L含氯消毒液浸泡60分鐘后，用雙層專用污袋，送醫(yī)院指定地點(diǎn)，統(tǒng)一毀形、焚燒處理。

　　十一、 不可燃廢棄物如玻璃、搪瓷制品經(jīng)嚴(yán)密消毒后，指派專人集中，由醫(yī)院統(tǒng)一毀形處理。

　　十二、 患者的排泄物、嘔吐物、膿性分泌物、血、痰等，有較強(qiáng)傳染性的引流物用 專門容器，用20xxmg/L含氯消毒劑或石灰（干粉）攪拌，浸泡2小時(shí)后倒入廁所。

　　十三、 手術(shù)切除的人體殘肢或臟器、病理標(biāo)本、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)標(biāo)本及其它各種需處理的 可燃性醫(yī)療污物均應(yīng)用雙層黃色污袋密閉運(yùn)送醫(yī)院指定地點(diǎn)，焚燒處理。

　　十四、 放射性廢棄物的處理，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法規(guī)，絕對(duì)禁止造成放射性污染。

　　十五、 凡違反規(guī)定，造成醫(yī)院廢棄物擴(kuò)散、污染環(huán)境或由醫(yī)院廢棄物處理不當(dāng)，造 成醫(yī)院內(nèi)交叉感染或流入社會(huì)，造成不良影響或形成不良后果者，追究責(zé)任人和所在科室領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。采取一票否決制，直接與科室質(zhì)控掛鉤。

　　十六、 醫(yī)療廢物處置流程：科室收集→保潔員運(yùn)送→垃圾暫存處專人管理：負(fù)責(zé)交 接、登記、簽收。

醫(yī)院管理制度10

　　1、醫(yī)院感染管理科必須對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控3制提供科學(xué)依據(jù)。

　　2、醫(yī)院感染管理科應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書面匯報(bào)和反饋。

　　3、每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量不少于每年應(yīng)監(jiān)測(cè)人數(shù)的10％，漏報(bào)率低于20％。

　　4、對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的.敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期向全院反饋。

　　5、有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

　　6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查實(shí)查率≧96％，醫(yī)院感染現(xiàn)患率≦8％。清潔手術(shù)切口感染率≦1。5％。

醫(yī)院管理制度11

　　1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議召開的目的，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問題，正確給予指導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性，針對(duì)各部門反饋的信息，協(xié)調(diào)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　2、醫(yī)院感染管理委員會(huì)定期召開例會(huì)，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)。會(huì)議由（醫(yī)院）感染委員會(huì)主任主持，全體委員參加。

　　3、醫(yī)院感染管理委員主要議定的事項(xiàng)：

　?。?）根據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)，制訂全院控制醫(yī)院感染的'規(guī)劃和管理制度。

　　（2）參與醫(yī)院消毒藥、械的購(gòu)入，并對(duì)其購(gòu)入、使用、保管進(jìn)行監(jiān)督管理。

　?。?）對(duì)照醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院的擴(kuò)建、改建和新建提出建設(shè)性意見。

　　（4）對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。

　?。?）遇到緊急問題和突發(fā)事件隨時(shí)召開會(huì)議，討論處理措施及應(yīng)急預(yù)案。

醫(yī)院管理制度12

　　1、當(dāng)班操作人員要堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡查設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，在任何情況下不得擅自離崗。

　　2、認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，遇有故障應(yīng)及時(shí)努力排除。嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，嚴(yán)禁違章操作。重大事故應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

　　3、操作人員應(yīng)熟悉設(shè)備性能，掌握設(shè)備基本保養(yǎng)知識(shí)和常見故障的維修技術(shù)。

　　4、認(rèn)真按規(guī)定做好污水處理的檢測(cè)工作。一般總余氯量由操作人員當(dāng)班時(shí)檢測(cè)，微生物指標(biāo)由操作人員取樣后送醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室或縣疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)。

　　5、認(rèn)真填寫好運(yùn)行記錄，如實(shí)記錄設(shè)備運(yùn)行狀況指標(biāo)的的檢測(cè)結(jié)果。有前后班的`應(yīng)做好交接班工作，尤其是異常情況和曾處理故障的情況在交接班時(shí)互相交代清楚。

　　6、做好安全保衛(wèi)工作，非管理人員不得進(jìn)入醫(yī)院污水處理站，操作間禁止閑人進(jìn)入。來(lái)單位視察人員需由操作人員帶領(lǐng)下參觀，檢查人員一律憑有關(guān)介紹信，由操作人員做好登記工作。

　　7、定期進(jìn)行處理構(gòu)筑物中污泥的清掏和消毒工作，污物排放前均應(yīng)檢測(cè)蛔蟲卵死亡率和糞大腸菌值。醫(yī)院污水操作人員要注意將采好的污泥樣送有關(guān)化驗(yàn)室檢測(cè)，并做好定期消毒情況及污泥檢測(cè)結(jié)果等方面的記錄。

　　8、定期與衛(wèi)生監(jiān)督部門和環(huán)保部門聯(lián)系，報(bào)告設(shè)施情況和污水處理檢測(cè)結(jié)果。如需暫停處理，應(yīng)盡快報(bào)告上級(jí)部門。

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